Pressione alta e sessualità: problemi e rimedi

a cura di Dr. Roberto Gindro -Ultimo Aggiornamento: 6 giugno 2018

Introduzione

Il legame che unisce pressione alta e sessualità è molto profondo e va al di là dei noti effetti collaterali dei farmaci sull’erezione maschile. Il problema di fondo è che l’ipertensione è tristemente nota tra gli addetti ai lavori come killer silenzioso, perché nella maggior parte dei casi non provoca alcun sintomo, ma è in grado di causare danni gravissimi.

Si stima che fino a un adulto su tre possa soffrire di valori pressori eccessivi e che fino a uno su due di questi pazienti non ne sia consapevole o, in ogni caso, non si adoperi per riportare i valori alla normalità.

Una pressione non controllata può passare inosservata per anni, ma questo non significa che non abbia un impatto sulla salute del soggetto, che purtroppo si accorgerà del problema attraverso sintomi concreti solo quando i danni saranno già almeno in parte permanenti.

È altamente improbabile che l’attività sessuale causi una minaccia immediata per la vostra salute, ad esempio un infarto, però l’ipertensione può influire negativamente sulla soddisfazione sessuale sotto numerosi punti di vista.

Un problema di pressione alta e una vita sessuale soddisfacente possono coesistere, a patto che affrontiate apertamente il problema con il vostro medico (meglio ancora con l’andrologo, di concerto con il cardiologo nei casi di cardiopatia più delicati) e siate disponibili ad un lavoro di squadra senza vergogna.

Disegno di un braccio con indosso il bracciale per misurare la pressione.

iStock.com/GoMixer

La pressione alta nell’uomo

Con il passare del tempo l’ipertensione danneggia le pareti dei vasi sanguigni e fa indurire e restringere le arterie (aterosclerosi), diminuendo il flusso sanguigno, quindi l’afflusso di sangue al pene diminuisce. In alcuni uomini l’afflusso ridotto di sangue crea problemi nel raggiungimento e nel mantenimento di un’erezione sufficiente a permettere il corretto svolgersi del rapporto sessuale: questo problema spesso è detto disfunzione erettile ed è abbastanza frequente soprattutto tra gli uomini che non seguono alcuna terapia contro l’ipertensione.

Alcuni studi hanno dimostrato che in molti uomini un problema di disfunzione erettile (che può essere anche solo un progressivo peggioramento della qualità dell’erezione) è spesso il primo segno visibile di danno cardiovascolare, non sempre reversibile.

Questo scatena una cascata di conseguenze in grado di impattare ancora più a fondo con la qualità del rapporto di coppia:

  • Anche un episodio singolo di disfunzione erettile può causare ansia, ansia che può indurre l’uomo a rifuggire da occasioni di incontro sessuale per paura che possa ripetersi la défaillance.
  • Questo può essere causa di incomprensioni con la partner e difficoltà nella relazione che, a causa della vergogna, non sempre viene superata con facilità.

L’ipertensione può anche interferire con l’eiaculazione e far diminuire il desiderio, ma un altro grosso scoglio è rappresentato dai possibili effetti collaterali dei farmaci usati per abbassare la pressione:

  • disfunzione erettile,
  • diminuzione del desiderio,
  • disturbi dell’eiaculazione (precoce o ritardata).

Diuretici, betabloccanti, vasodilatatori, … molte delle principali classi di farmaci antiipertensivi possono manifestare uno o più di questi effetti collaterali, che purtroppo sono spesso causa di abbandono della terapia. In questi casi la scelta più corretta è invece valutare la situazione con uno specialista, per trovare il compromesso migliore e più adatto al proprio caso, tenendo a mente che il controllo della pressione è e rimane il punto fermo (una pressione alta non controllata porta a impotenza permanente ed espone al rischio di infarto, ictus, …).

Le soluzioni ci sono, fortunatamente, ma in alcuni casi serve pazienza per trovare quella adatta a sé.

La pressione alta nelle donne

Le conseguenze dell’ipertensione sulla salute sessuale femminile sono un campo di ricerca molto recente, ma che purtroppo sta riservando ai ricercatori numerose sorprese.

Come nel caso degli uomini l’ipertensione può far diminuire l’afflusso di sangue alla vagina e questo può avere varie conseguenze pratiche:

  • diminuzione del desiderio o dell’eccitazione,
  • secchezza vaginale e conseguente difficoltà nei rapporti, talvolta anche fastidio e dolore,
  • difficoltà nel raggiungimento dell’orgasmo.

Come nel caso degli uomini queste difficoltà possono essere causa di ansia e tensione nel rapporto di coppia, ma a peggiorare il quadro è il fatto che ad essere più esposte a problemi di pressione alta sono le donne in menopausa, che per cause ormonali possono già avere difficoltà di desiderio e di soddisfazione durante il rapporto.

Effetti collaterali dei farmaci per la pressione alta

Purtroppo numerosi farmaci, tra cui anche diverse classi di antiipertensivi, sono in grado di interferire sulla sessualità, in particolare ricordiamo:

  • Farmaci in grado di ridurre il desiderio:
    • diuretici tiazidici, spironolattone, antiadrenergici ad azione centrale come la metildopa.
  • Farmaci in grado di interferire con l’eiaculazione:
    • diuretici tiazidici, spironolattone, antiadrenergici ad azione centrale come la metildopa, antiadrenergici periferici, bloccanti del calcio.
  • Farmaci in grado di causare disfunzione erettile:
    • diuretici tiazidici, spironolattone, betabloccanti, antiadrenergici, vasodilatatori.

Alcuni farmaci antiipertensivi sono noti per avere meno probabilità di causare effetti collaterali a livello sessuale, ad esempio gli ACE-inibitori.

Quando non sia possibile cambiare, o non si riesce a trovare un compromesso soddisfacente, è possibile ricorrere a medicinali per la cura della disfunzione erettile (Viagra, Cialis, Spedra, …), che nella maggior parte dei casi non hanno controindicazioni se assunti con i farmaci per la pressione (fanno eccezione i cerotti alla nitroglicerina, la cui associazione va tassativamente evitata).

Il sesso causa infarti?

No, nella maggior parte dei casi avere regolari rapporti sessuali non è causa di infarti e incide in modo spesso trascurabile sul rischio di averne uno.

Premesso che ogni paziente è una storia a sé e deve quindi valutare la propria situazione con il cardiologo, l’American Heart Association ritiene che l’incidenza di eventi cardiovascolari (ictus, infarti, …) durante i rapporti sia molto rara, anche perché in genere l’attività sessuale è piuttosto breve e, di conseguenza, lo è anche lo sforzo per il cuore.

Da questo punto di vista possiamo invece finalmente (!) riportare una buona notizia; l’attività sessuale è considerata una forma di attività fisica a tutti gli effetti, in grado di esercitare moderatamente cuore e sistema cardiovascolare, e come tutte le pratiche di esercizio fisico se svolta con una certa regolarità può invece avere ricadute positive su

Certamente questa affermazione va individualizzata su ogni paziente, ma si tratta di un motivo in più per buttarsi alle spalle paure e vergogne e aprirsi con fiducia al proprio medico.

Mantenetevi in buona salute

Anche nei pazienti che si trovano già in terapia, e a maggior ragione nei pazienti che hanno ancora una pressione buona, uno stile di vita sano può avere un impatto determinante sulla qualità della propria vita sessuale oltre che sulla salute in generale.

Acquisire e mantenere delle buone abitudini può prevenire problemi di pressione alta (nonché di ipercolesterolemia, altra causa di disturbi della salute sessuale) e può ridurre la progressione dei danni quando esista già un problema.

Si consiglia quindi di:

  1. Smettere di fumare, in quanto il fumo tra i vari danni in grado di causare annovera anche l’impotenza.
  2. Praticare regolare attività fisica aiuta a mantenere l’apparato cardiovascolare (cuore e vasi sanguigni) in perfetta forma, garantendo la qualità dell’erezione e dell’afflusso di sangue alla vagina.
  3. Perdere peso se necessario, il sovrappeso è uno dei fattori di rischio più importanti per l’ipertensione e le malattie cardiovascolari in genere.
  4. Consumare più fibre (attraverso frutta, verdura, pane/pasta integrali, …).
  5. Consumare 5 porzioni giornaliere di frutta e verdura.
  6. Ridurre l’uso del sale e degli alimenti salati, che rappresenta una delle priorità dell’Organizzazione Mondiale della Sanità nella lotta alla pressione alta.
  7. Consumare regolarmente pesce, soprattutto quello azzurro di piccola taglia (ricco di omega-3).
  8. Ridurre il consumo di alcolici e possibilmente, evitarlo.
  9. Bere almeno 1.5-2 L di acqua al giorno, da aumentare in caso di attività fisica e/o caldo intenso.
  10. Ridurre il consumo di zuccheri e dolci, per ridurre il rischio di sviluppare diabete, un’altra malattia in grado di causare numerosi problemi di natura sessuale.

Talvolta sembra retorica, ma la letteratura scientifica è ormai concorde in modo inconfutabile sull’efficacia di una prevenzione primaria attraverso l’adozione di queste semplici buone abitudini.

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Domande e risposte
  1. Anonimo

    Salve Dottore…ho 34 anni e non so come spiegare ma da da quasi un mese il mio pene non arriva alla durezza necessaria per avere un raporto normale…sono sposato, amo mia moglie e sono molto attrato da lei..quindi il desiderio cé, e tutto…ma non so cosa mi succede..cosa mi consiglia?? Quali possono essere le cause??

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Assume farmaci?
      Stress?
      Malattie croniche (pressione, diabete, …)?

    2. Anonimo

      Farmaci ho assunto infatti appena ho visto questo problema ho smesso di prendere anche quelli..erano dei gastroprotettori..gli prendevo prima dei pasti..solo quello..malatie niente di nessun genere e neanche stres.

    3. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      No, i gastroprotettori non dovrebbero causare problemi.

      Consiglio di segnalare il sintomo al medico, in certi casi è spia di altri problemi (pressione alta, glicemia, ipercolesterolemia, …) ed è quindi importante che venga indagato (oltre che ovviamente risolto).

  2. Anonimo

    buongiorno dottore
    ho 42 anni da 5 mesi assumo 1 compressa la mattina di bifrizide per il controllo della pressione minima in quanto un po di mesi fa si era sballata l’avevo spesso a 100, posso assumere cialis o ci possono essere problemi di interazione con il farmaco?
    grazie

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Se prescritto lo assuma, con il farmaco in sé non ci sono interazioni.

    2. Anonimo

      non mi è stato prescritto dal mio medico curante! e calato il desiderio sesuale nei rapporti con mia moglie e poi ho notato di incominciare ad avere problemi di eiculazione precoce! il dosaggio da poter prendere di cialis?

    3. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      1. Il farmaco richiede ricetta medica.
      2. NON cura il calo del desiderio.
      3. NON cura l’eiaculazione precoce.

      Ne parli con fiducia a un andrologo, il primo passo per risolvere è una diagnosi certa.

  3. Anonimo

    ho 47 anni da un mese assumo 1 compressa la mattina di prinivil da 20 mg per il controllo della pressione minima l’avevo spesso a 100, posso assumere cialis

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Se prescritto sì.

  4. Anonimo

    Salve ho 30 anni assumo testosterone undecanoato da un paio di mesi, in ottica di una giornata un po “particolare”ci sono controindicazioni nel prendere in aiutino una pasticca di cialis da 20 ?premetto che la mia pressione sanguigna è ottimale e non ho intenzione di prendere altri aiutini oltre questa parentesi.
    cordiali saluti

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Mi dispiace, ma non posso avallare l’uso di farmaci.

    2. Anonimo

      grazie dottore!non chiedevo una conferma infatti, ma solo un suo pensiero relativo all’interazione per una sera del cialis con il testosterone
      ancora cordiali saluti

    3. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Diciamo che non mi risultano interazioni.

  5. Anonimo

    Prendo Norvasc da 10 per la pressione e, a causa di qualche difficoltà di erezione, oggi l’urologo mi ha prescritto Spedra 100 mg.

    Ci sono interazioni?

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      No, non mi risultano interazioni note se non un blando rischio di abbassamento della pressione, ma in genere è molto ben tollerato.

    2. Anonimo

      Possibile che sia Norvasc la causa delle difficoltà di erezione? Da quando lo prendo ho grosse difficoltà.

    3. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Sì, purtroppo è possibile; raccomando di non sospenderlo, ma di segnalare il disturbo al medico per valutare alternative.