Clamidia (Chlamydia): sintomi, trasmissione e cura

a cura di Dr. Roberto Gindro -Ultimo Aggiornamento: 6 giugno 2018

Introduzione

La clamidia è una malattia sessualmente trasmissibile (MST) causata dal batterio Chlamydia trachomatis.

Può colpire sia gli uomini che le donne, ma è in quest’ultime che si manifesta in tutta la sua pericolosità, potendo causare complicazioni gravi e permanenti al sistema riproduttivo e rendendo più difficile o talvolta impossibile una gravidanza naturale. L’infezione può inoltre aumentare il rischio di gravidanza ectopica.

L’aspetto che rende drammatica l’infezione è che spesso rimane del tutto asintomatica, priva cioè di sintomi; la conseguenza è che non venendo diagnosticata è in grado di causare danni potenzialmente irreparabili.

Le donne possono venire contagiate dalla clamidia principalmente a livello di

  • cervice,
  • retto,
  • gola,

mentre gli uomini a

  • uretra (il canale all’interno del pene da cui passa l’urina),
  • retto,
  • gola.

La malattia è curabile attraverso una terapia antibiotica, che tuttavia non garantisce immunità: il risultato è quindi che l’infezione può essere contratta e ripetute più volte.

Ricostruzione grafica del batterio della clamidia.

iStock.com/iLexx

Causa e trasmissione

La clamidia è una delle infezioni sessualmente trasmesse più comuni ed è possibile venire contagiati attraverso i rapporti sessuali, in caso di contatti con pene, vagina, bocca o ano di un partner infetto; in altre parole si può essere contagiati da soggetti infetti attraverso rapporti

  • vaginali,
  • anali,
  • orali.

È da notare che l’infezione rimane locale, circoscritta cioè alla zona in cui avviene il contagio e solo con i contatti in quel distretto corporeo può avvenire la trasmissione; se per esempio un uomo ne è affetto a livello del pene, potrà contagiare il/la partner:

  • in gola in caso di rapporti orali,
  • a livello vaginale in caso di rapporto vaginale,
  • a livello anale in caso di rapporto anale.

Essendo la mucosa anale e vaginale separate da una piccola distanza (perineo) non è impossibile un contagio della mucosa vicina.

Non è necessario che avvenga l’eiaculazione affinché si verifichi la trasmissione della malattia, né in un senso, né nell’altro, è infatti sufficiente il contatto tra le mucose.

Può infine essere trasmessa dalla mamma al bambino al momento del parto, sotto forma di infezione oculare (congiuntivite, possibile anche negli adulti per contatto con secrezioni infette) o polmonare (polmonite).

La clamidia non si diffonde attraverso contatti casuali, ad esempio con una stretta di mano o con l’uso condiviso di servizi igienici.

Fattori di rischio

Può colpire qualsiasi soggetto sessualmente attivo, anche se sembra essere particolarmente diffusa nelle ragazze più giovani.

L’aumento del numero di partner sessuali ed eventuali rapporti senza l’utilizzo del preservativo aumentano il rischio di contrarre l’infezione.

Sintomi

La chlamydia è spesso descritta come un’infezione “silenziosa”, perché purtroppo la maggior parte dei soggetti infetti (uomini e donne) sono asintomatici e non presentano anomalie nemmeno in caso di visita di controllo; alcuni lavori stimano che solo il 10% degli uomini e il 5-30% delle donne con infezione confermata sviluppano sintomi.

Il periodo di incubazione della clamidia non è chiaro, ma alla luce del ciclo di replicazione relativamente lento del microrganismo i sintomi possono non comparire fino a diverse settimane dopo l’esposizione (ovviamente solo nei soggetti che li svilupperanno).

Donna

Nelle donne contagiate a livello vaginale i batteri inizialmente infettano la cervice (la parte terminale dell’utero, che sporge in vagina), dove l’infezione può causare segni e sintomi tipici della cervicite:

Possono talvolta arrivare a contagiare anche l’uretra, il canale da cui viene emessa l’urina, con i sintomi tipici dell’uretrite:

L’infezione può diffondersi dalla cervice fino al tratto riproduttivo superiore (ossia utero e tube di Falloppio) causando la malattia infiammatoria pelvica (PID), che può essere a sua volta asintomatica con sintomi tipici (dolore pelvico e addominale).

Uomo

Gli uomini che diventano sintomatici mostrano i sintomi tipici dell’uretrite, con perdite uretrali di muco e fastidi durante la minzione.

Una minoranza sviluppa epididimite (con o senza uretrite sintomatica), presentando dolore testicolare unilaterale (cioè dolore a un unico testicolo) e gonfiore.

Altre infezioni

La chlamydia può infettare la mucosa rettale in entrambi i sessi,

  • direttamente (attraverso un rapporto anale passivo),
  • o indirettamente (attraverso la diffusione dalla cervice e dalla vagina in una donna con infezione cervicale).

Di norma si tratta di infezioni asintomatiche, ma possono talvolta causare i sintomi tipici della proctite:

  • dolore,
  • perdite di muco/pus,
  • sanguinamento.

La congiuntivite da clamidia sessualmente acquisita può verificarsi sia negli uomini che nelle donne attraverso il contatto con le secrezioni genitali infette.

Ricordiamo infine il possibile contagio a livello della gola, contratta attraverso rapporti orali passivi; in genere si tratta di infezioni asintomatiche, ma da trattare perchè potenzialmente trasmissibili.

Complicazioni

Come abbiamo visto spesso l’infezione è purtroppo asintomatica, ma se trascurata la clamidia può essere causa di gravi problemi di salute sia a breve che a lungo termine.

Nelle donne la clamidia non trattata può diffondersi a livello delle tube di Falloppio e causare malattia infiammatoria pelvica (PID), in grado di provocare danni permanenti e in particolare:

Alcuni pazienti con PID possono andare incontro a infiammazione addominale e in particolare della capsula epatica.

Una particolare forma di artrite reattiva può verificarsi negli uomini e nelle donne a seguito di infezioni clamidiche sintomatiche o meno.

Ricordiamo infine che un’infezione da clamidia non trattata può aumentare le possibilità di contrarre o trasmettere l’HIV.

Gravidanza

Nelle donne in gravidanza la chlamydia non trattata è stata associata al parto pretermine, oltre che la possibile trasmissione oculare e polmonare dell’infezione al neonato, potenzialmente molto pericolose.

Una donna incinta portatrice di una malattia sessualmente trasmessa può quindi contagiare il neonato anche se la malattia non presenta sintomi evidenti. Lo screening di alcune malattie a trasmissione sessuale (ma non di tutte!) è ormai una prassi durante l’assistenza prenatale, ma si raccomanda in caso di dubbi di segnalarli sempre al ginecologo.

Diagnosi

La diagnosi prevede nella donna l’uso (spesso combinato) di:

  • esame delle urine,
  • tampone cervicale e/o vaginale.

Nel caso dell’uomo si procede invece a un tampone uretrale e/o un esame delle urine.

Cura

Se a un paziente viene diagnosticata la clamidia, tutti i suoi partner sessuali devono essere informati e curati con gli antibiotici (secondo i CDC si dovrebbe andare indietro nel tempo di almeno 60 giorni), anche se non hanno alcun sintomo, in modo che non sviluppino alcuna complicazione a lungo termine o propaghino l’infezione a terze persone.

La buona notizia è che la chlamydia può essere curata facilmente attraverso il ricorso ad antibiotici; è raccomandata l’astensione sessuale per almeno 7 giorni di terapia per evitare la diffusione dell’infezione, ma in alcuni casi si preferisce attendere fino al riscontro negativo di laboratorio durante gli esami di verifica.

In caso di persistenza dei sintomi questi sono da segnalare al medico.

Come nel caso di altre MST, la clamidia può dare l’impressione di essere migliorata, quando in realtà è ancora presente. Il fatto che i sintomi scompaiano dopo pochi giorni anche se non ci si è curati non significa che l’infezione sia scomparsa, per questo si procederà alla ripetizione degli esami per verificare con certezza la guarigione.

Il farmaco curerà l’infezione, ma purtroppo non sarà in grado di riparare eventuali danni permanenti.

Purtroppo venire nuovamente contagiati è piuttosto comune e, anche per questo, il trattamento del/dei partner è assolutamente indispensabile per salvaguardare la salute riproduttiva.

Prevenzione

Poiché la clamidia si diffonde attraverso il contatto sessuale, il miglior modo di prevenirla rimane l’astinenza. Il contatto sessuale con più di un partner o con qualcuno che ha più di un partner aumenta il rischio di contrarre qualsiasi tipo di STD.

Se usato in maniera corretta e regolare, il preservativo può diminuire il rischio di contrarre malattie a trasmissione sessuale.

Fonte principale: CDC

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Domande e risposte
  1. Anonimo

    Salve è possibile che la clamidia non venga trovata con il tampone vaginale? Ne ho fatti diversi ma, non è mai risultato nulla, adesso ho gonfiore e perdite gialle sono esausta

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      La sta seguendo un ginecologo? Diagnosi attuale?

  2. Anonimo

    La mia anamnesi fisiologica è: idrosalpinge sinistra e alterazioni morfologiche della salpinge destra (forma irregolare e decorso parz. convoluto). Esteso quadro flogistico con aderenza sovraepatiche (verosimile clamydia) perinannessiali bilateralmente.
    Salpinge destra fimbrie parzialmente conglutinate, lieve idrosalpinge dx- Salpinge sinistra superfice convoluta, decorso irregolare, fimbrie librere. Si segnala modesto idrosalpinge sin.
    Qualcuno può tradurre? Grazie

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Mi dispiace, ma per scelta non esprimo mai giudizi su questi referti.

  3. Anonimo

    Buongiorno, tre giorni fa ho avuto un rapporto non protetto con il mio compagno, dopo un bel po’ che non facevamo sesso. Da ieri ho perdite acquose trasparenti(mai avute prima in vita mia) e stamattina mi sono svegliata con la gola gonfia.
    Premetto che a settembre ho fatto visita ginecologica, pap test e tampone e ne è uscito che avevo una lieve cistite curata dal ginecologo con il ciproxin.
    Devo preoccuparmi per queste strane perdite o trattandosi che proprio ieri sono entrata in ovulazione potrebbe essere una normale reazione del mio corpo? Mi si consiglia qualche esame più approfondito? Di che tipo? Grazie mille in anticipo

    1. Dr.ssa Elisabetta Fabiani
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Può essere dovuto all’ovulazione, se non ha altri sintomi non farei nulla, in caso contrario si rivolga al ginecologo.

  4. Anonimo

    Ieri il ginecologo mi ha diagnosticato la clamidia… È sicuro che abbia le tube irrimediabilmente chiuse?

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Assolutamente no, non è certo; è un rischio, che aumenta con il passare del tempo, ma non una certezza.

    2. Anonimo

      Ma se fossero chiuse si possono riaprire?

    3. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Purtroppo è raro che si riescano a riaprire tube chiuse.

  5. Anonimo

    Può colpire anche l’uomo?

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Sì, può contagiare anche l’uomo, è di fatto una malattia sessualmente trasmessa.

  6. Anonimo

    Se ho rapporti con un unico partner che si è sottoposto all’esame e non risulta affetto da clamidia, posso contrarla lo stesso se non usiamo il preservativo?

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Si può essere contagiati solo nel caso in cui il partner ne sia affetto.