Gemelli: 8 modi per riconoscere una gravidanza gemellare

a cura di Dr. Roberto Gindro -Ultimo Aggiornamento: 7 luglio 2018

Introduzione

Una gravidanza multipla è caratterizzata dalla presenza di più di un bambino che cresce nel grembo materno (utero) ed essere incinta di due gemelli ne è ovviamente la situazione più comune. Sia la madre che i bambini avranno bisogno di qualche controllo in più durante la gravidanza, ma con qualche piccola attenzione la prognosi rimane comunque eccellente.

In quali situazioni c’è una maggior probabilità di concepire due o più gemelli?

  • precedente gravidanza multipla,
  • famigliarità da parte della mamma,
  • aumento dell’età materna (le donne con 45 anni o più hanno più probabilità di avere un parto plurimo),
  • fecondazione assistita.

Ci sono poi alcune differenze statistiche a livello razziale (un concepimento gemellare è più comune nelle donne di origine africana, meno comune in quelle di origine giapponese).

Spesso si vive l’inizio di una gravidanza con il dubbio di essere in attesa di due o più gemelli, ma come si può dirimere il dubbio con sicurezza?

Non si può… se non attraverso la conferma ecografia, ma ci sono alcuni sintomi comuni alle gravidanze gemellari, vediamo quali sono.

Foto di due bimbi gemelli affacciati al lettino

iStock.com/LPETTET

Ecografia

Un esame ecografico è una procedura che utilizza le onde sonore ad alta frequenza per la scansione dell’organismo, in questo caso della cavità addominale e pelvica di una donna; a partire dalla 5-6a settimana è possibile diagnosticare un’eventuale gravidanza gemellare.

L’ecografia è il modo più accurato e precoce per la diagnosi di una gravidanza gemellare, tuttavia la Società degli ostetrici e dei ginecologi del Canada stima che solo il 50% dei casi di gravidanza gemellare diagnosticata nel primo trimestre si tradurranno in un effettivo parto di due gemelli, mentre nella restante percentuale uno dei due purtroppo potrebbe non farcela (quando la scomparsa avviene all’inizio la prognosi per il feto rimasto è in ogni caso ottimale).

Beta HCG

Per varie ragioni i medici possono suggerire alla futura mamma di monitorare i livelli di HCG (gonadotropina corionica umana). L’HCG è l’ormone rilevabile nel sangue o nelle urine delle donne in stato di gravidanza a partire da circa 10 giorni a seguito del concepimento; è di fatto la molecola cercata da qualsiasi test di gravidanza (fatto a casa o in ospedale); nei primi mesi aumenta con un ritmo particolarmente rapido, con un picco a circa 10 settimane di gravidanza.

In caso di gravidanza gemellare l’aumento può essere ancora più significativo, a volte quasi doppio rispetto alla norma.

Si pensa che una delle possibili cause delle nausee mattutine della donne incinte sia proprio da cercare nell’ormone betaHCG, per questo motivo può succedere che nelle donne in attesa di due o più gemelli la nausea sia particolarmente severa e talvolta debilitante.

Attenzione, questo NON significa che una nausea particolarmente aggressiva (iperemesi gravidica) sia sempre indicativa di gravidanza gemellare, perché può ovviamente verificarsi anche in donne incinta di un unico feto.

Per lo stesso motivo sembra che anche altri sintomi tipici della gravidanza, come l’affaticamento, possano comparire in modo più accentuato.

Battito cardiaco doppio

Non è sempre facile da rilevare, ma un professionista esperto (ginecologo/a o ostetrico/a) può sentire e distinguere un battito doppio dei cuoricini durante l’ecografia.

Alfafetoproteina

L’alfafetoproteina è una proteina prodotta nell’embrione e dal feto durante lo sviluppo; è presente nel sangue del feto in quantità elevata (soprattutto durante il secondo trimestre) e di conseguenza aumenta in modo proporzionale la presenza anche nel sangue materno.

Le analisi sanguigne per misurarne la quantità nel sangue della mamma servono come esame di controllo per individuare alcune malformazioni congenite del tubo neurale (come la spina bifida e l’anencefalia) o la Sindrome di Down; l’esame viene effettuato tra la quindicesima e la ventesima settimana di gestazione per valutare eventuali approfondimenti in caso di risultati anomali.

In caso di gravidanza multipla la produzione sarà ovviamente aumentata e i valori saranno quindi più elevati, ma è comunque improbabile arrivare a quest’epoca senza essersi sottoposti a un’ecografia.

Altezza uterina

Durante la gravidanza la maggior parte dei medici e delle ostetriche controlla l’altezza uterina della madre (la distanza tra la sommità dell’osso pubico e la sommità dell’utero). Questa misura può contribuire alla determinazione dell’età gestazionale. Durante una gravidanza gemellare spesso l’utero si tende di più e l’altezza uterina può essere maggiore rispetto a quella prevista per l’età gestazionale in questione. Tuttavia l’aumento dell’altezza uterina potrebbe anche essere imputabile ad altre cause.

Inoltre l’utero può essere avvertito alla palpazione prima della dodicesima settimana di gestazione.

Movimento fetale precoce

Di solito le donne primipare avvertono la sensazione di movimento del feto per la prima volta verso la ventesima settimana, poco prima in caso di gravidanze successive alla prima.

Non esistono conferme in letteratura, ma sembra che aspettare due o più gemelli spesso permetta di avvertire i primi movimenti con un po’ di anticipo.

Sintomi di gravidanza

Secondo alcune fonti i sintomi di una gravidanza gemellare non sarebbero particolarmente diversi da quelli di una gravidanza con un unico feto, ma potrebbero venire avvertiti prima (probabilmente a causa dell’aumento della produzione di betaHCG, che permette un possibile raggiungimento del “valore soglia” in anticipo).

I sintomi tenderebbero quindi a farsi sentire in modo più chiaro e con maggior enfasi prima dell’età gestazionale attesa.

È comunque importante ricordare che, come ogni donna è unica, anche ogni gravidanza è una storia a sé.

Aumento di peso

Un eccessivo aumento di peso può essere causato da numerosi fattori e la maggior parte di essi è imputabile ad abitudini alimentari scorrette; il peso che la madre dovrebbe acquistare dipende dall’altezza, dalla costituzione e dal peso precedente la gravidanza. In media, durante una gravidanza gemellare, la donna acquista fra i tre e i quattro chili in più rispetto alle donne che aspettano un solo bambino, ma questa differenza emerge solo nelle fasi più avanzate della gravidanza.

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Domande e risposte
  1. Anonimo

    Ciao sono vanessa e ho 27 anni anche io appena ho fatto due aborti biochimico il primo hcg e arrivato fino 1200 e nn si vedeva il fagiolino dopo un po mi sono arrivati le mie mestruazioni e dopo un mese e mezzo mi accorgo che sono incinta perché avevo nausee e ho fatto subito gli esami hcg erano 4690 ero super contenta perche pensavo che andase bene…dopo una settimana faccio di nuovo hcg era 4990 praticamente era salito di poco e subito faccio ecografia e niente solo si vede la camera ma il fagiolino nn c’è adesso devo aspettare a fare di nuovo hcg e di sperare che mi vengono le miei mestruazioni…. e un dispiacere..ma ti chiedo te han detto come mai succede questo… dopo quanto sei rimasta incinta il terzo… io sono preoccupata molto perché io vorrei avere un altro figlio…. il primo ho fatto una gravidanza tranquilla il mio piccolino adesso a un 1 anno e mezzo e sano e forte grazie scusami il distrubo

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Purtroppo nella maggior parte dei casi non c’è una vera ragione per cui accade.

  2. Anonimo

    Ho una beta hcg di 81082.8 cosa può significare!?

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Con valori così alti per esprimere giudizi si ricorre all’ecografia.

  3. Anonimo

    Buona sera dottore ho 44 an e avuto un aborto gemellare alla fine di Ottobre alla 13 settimana oggi ho 45 e sto provando di rimanere nuovamente in cinta ma le chiederei quanta posibilita ce ??

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Mi dispiace davvero per quanto successo; alla precedente gravidanza era rimasta incinta naturalmente?

    2. Anonimo

      Tutte le mie gravidanze dono naturali ma vorrei sapere quante posibilita ci sono che rimanga nuovamente in cinta

    3. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Non quantifico mai, ma il fatto che sia rimasta incinta pochi mesi fa ci permette di sperare che possa arrivare una nuova gravidanza.

    4. Anonimo

      Nel 2009 settembre ho avuto unaltro aborto spontanio dopo 6 mesi marzo 2010 sono rimasta in cinta di mio figlio dpo 4 anni abiamo scoperto attobre ero in cinta di 2 gemelli e a 13 settimana dinuovo un aborto spontanio nn capisco

    5. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Purtroppo l’età non aiuta in questo senso ed i due aborti potrebbero essere il frutto di una tragica casualità; il ginecologo cosa ne pensa?

    6. Anonimo

      Il Medico mia ha detto solo ci vedremo tra 9 mesi

    7. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Mi sembra che anche lui la pensi come me; sia ottimista e vedrà che ci darà presto la bella notizia.

    8. Anonimo

      Vedremo le faro sapere ??

    9. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      OK!

  4. Anonimo

    Dottore voglio un figlio io sono da catania mi aiuti per favore sono ragazza madre voglio un bambino aiutami per favore grazie chiamzmi xxxxxxxxxxxx

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Mi dispiace, ma non posso offrire servizio telefonico.

  5. Anonimo

    Salve dottore ho 34 anni e ho partorito due gemelli venuti naturalmente era la mia terza gravidanza 8 mesi … Sono di nuovo incinta quante probabilità ho che siano di nuovo due??? Il mio gine non si è sbilanciato ahhahaha anzi ha detto io non ti dico nulla se sono altri due…. ??? la ringrazio di cuore in anticipo attendo risposta se c’è… ?

  6. Anonimo

    Una cosa è sicura ho quattro maschi speriamo che a sto giro sia femmina ????

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Impossibile dirlo, ma probabilmente non elevate.

    2. Anonimo

      Menomale…. ??? perché sennò da quattro a sei sarebbe una bella botta… Premetto sia io da parte di nonna materna e nonno paterno e mio marito da parte di nonno paterno abbiamo gemelli in famiglia ????

    3. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      In questo caso qualche possibilità in più c’è di sicuro… 😉

  7. Anonimo

    Salve mi chiamo federica ho 33 anni sono incinta quasi da due mesi all inizio della geavidanza la prima ecografia risultava solo un puntino adess sono risultati due cioe come ho capito sono incinta di due gemelli onoltre mi hanno trovat anche la diabede c e lo a 190 , e normale che devo fare l insulina ? Mi hanno la piu legfera cioe 4.0 Oppure dovrei aspettare.

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Se le hanno prescritto insulina inizi immediatamente come le hanno suggerito.

  8. Anonimo

    Salve
    Buongiorno dottore
    Vorrei chiedere informazioni sono di 5 settimane e 3 giorni fa ho fatto il beta che risulta di 102,322,15 secondo lei porrebbero essere 2 visto che i sintomi in questa gravidanza sono il doppio che la prima, grazie per il suo prezioso tempo,

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Onestamente il valore mi sembra particolarmente alto per essere solo alla quinta settimana, a prescindere da un’eventuale gravidanza gemellare, lo segnali al ginecologo per verificare.

      I sintomi sono molto accentuati probabilmente proprio a causa di questo valore.

      Mi tenga al corrente.

    2. Anonimo

      Okay

  9. Anonimo

    Grazie mille
    Vi terrò aggiornato.

  10. Anonimo

    Esistono test da fare a casa che possano rilevare una gravidanza gemellare?

    1. Dr. Roberto Gindro
      Dr. Roberto Gindro

      Non che io sappia.