Augmentin antibiotico per bambini e adulti: i dubbi più comuni

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Avvertenza

Il presente articolo non sostituisce il foglietto illustrativo dei farmaci né soprattutto il parere medico; le risposte alle domande più comuni su Augmentin e relativi generici (amoxicillina più acido clavulanico) sono quindi fornite a solo scopo divulgativo e vanno intese come espressione del parere dell’autore, anche se formulate secondo scienza e coscienza e soprattutto in base a documenti ufficiali e letteratura scientifica disponibile.

In caso di dubbi s’invita quindi il lettore a fare riferimento al proprio curante.

Cos’è Augmentin

Augmentin è il nome commerciale di un antibiotico che contiene due diversi principi attivi

  • amoxicillina
  • acido clavulanico.

L’amoxicillina è un antibiotico efficace nel trattamento di varie infezioni batteriche ed è per esempio l’approccio terapeutico di elezione per le infezioni dell’orecchio medio, ma rappresenta in molti casi la prima scelta anche per il trattamento di:

Si può assumere per bocca perché è in grado di resistere all’acidità gastrica.

Nausea ed eruzioni cutanee sono effetti collaterali frequenti, ma può anche aumentare il rischio di infezioni da lieviti (per esempio candida) e, in combinazione con l’acido clavulanico, diarrea. Non dovrebbe essere assunto da soggetti allergici alla penicillina. Può essere usato da individui con problemi renali, ma a dosi eventualmente ridotte.

È uno degli antibiotici considerati sicuri anche durante la gravidanza e l’allattamento al seno (è comunemente prescritto anche ai neonati in caso di bisogno).

L’amoxicillina è disponibile dal 1972. È compresa nella lista dei farmaci essenziali secondo l’OMS, cioè l’elenco dei farmaci più importanti di cui un sistema sanitario di base deve essere dotato. È uno degli antibiotici più frequentemente prescritti nei bambini. È anche disponibile in forma di equivalenti (per esempio Augmentin e Clavulin sono identici), anche generici.

L’acido clavulanico è un farmaco ß-lattamico che funziona come inibitore delle ß-lattamasi. Di per sé non è efficace come antibiotico, invece in combinazione con gli antibiotici del gruppo delle penicilline, può superare la resistenza dei batteri che producono ß-lattamasi, sostanza che agisce disattivando la maggior parte delle penicilline.

Gli antibiotici non funzionano in caso di raffreddori, influenze o altre infezioni virali e, anche per questa ragione, richiedono la ricetta medica per essere acquistati.

Formula e struttura chimica dell'amoxicillina, il principio attivo cardine di Augmentin

iStock.com/Zerbor

Qual è il principio attivo di Augmentin?

Augmentin contiene due diversi principi attivi

  • L’amoxicillina appartiene ad un gruppo di medicinali chiamati “penicilline”, la cui attività può a volte essere bloccata (vengono cioè resi inattivi).
  • L’altro componente attivo (acido clavulanico) impedisce che questo avvenga.

In altre parole l’acido clavulanico consente di aumentare lo spettro d’azione dell’amoxicillina (lo rende cioè efficace contro un maggior numero di specie batteriche).

Serve ricetta?

Augmentin, come tutti gli antibiotici, richiede la presentazione di una ricetta medica (ripetibile) per essere acquistato; in alcuni casi può essere prescritto attraverso il Sistema Sanitario Nazionale (mutua).

Prezzo

Il prezzo delle diverse formulazioni è il seguente (ultimo aggiornamento luglio 2023):

  • Augmentin compresse 1 g: € 10.20
  • Augmentin bustine per bambini: € 7.98
  • Augmentin bustine per adulti: € 10.20
  • Augmentin sospensione (sciroppo) 35 ml: € 4.02
  • Augmentin sospensione (sciroppo) 70 ml: € 7.57
  • Augmentin sospensione (sciroppo) 140 ml: € 15.03

Il precedente elenco fa riferimento alle formulazioni prodotte dalla GlaxoSmithKline S.p.A. (GSK, azienda titolare del marchio), ma sono presenti in commercio farmaci generici ed equivalenti a prezzo inferiore, come ad esempio Clavulin.

A cosa serve

Augmentin è utilizzato negli adulti e nei bambini per trattare le seguenti infezioni:

  • infezioni dell’orecchio e dei seni nasali (sinusite)
  • infezioni del tratto respiratorio
  • infezioni del tratto urinario (ad esempio cistite)
  • infezioni della pelle e dei tessuti molli, comprese infezioni dentali
  • infezioni delle ossa e delle articolazioni.

Amoxicillina e acido clavulanico sono usati talvolta anche per trattare alcune malattie a trasmissione sessuale.

Augmentin, antibiotico per streptococco

L’associazione di amoxicillina e acido clavulanico (come Augmentin o equivalenti) è la terapia di prima scelta per l’infezione da streptococco in gola (responsabile di faringite streptococcica e scarlattina).

In genera la terapia prevede una durata di 10 giorni.

Va bene per il mal di gola?

Sì, ma solo nei casi in cui sia accertata l’origine batterica.

Va bene per i denti?

Sì, Augmentin può essere usato per trattare infezioni ai denti (ad esempio ascessi).

Va bene per la bronchite?

Sì, Augmentin può essere usato per trattare infezioni di origine batterica ai bronchi.

Va bene per la tosse?

Solo quando sia accertata una causa batterica e che non sembra essere destinata a una risoluzione spontanea (o a possibile scopo di copertura in pazienti fragili, ma sempre a giudizio medico.).

Va bene per la cistite?

Sì, può essere usato anche per il trattamento della cistite.

Meccanismo e spettro di azione

Questo farmaco agisce inibendo la sintesi delle pareti delle cellule batteriche, impedendo il legame incrociato tra le catene lineari di peptidoglicano che costituiscono un componente fondamentale delle pareti cellulari dei batteri sia Gram-positivi che Gram-negativi.

È un antibiotico ß-lattamico a spettro intermedio, batteriolitico appartenente alla famiglia delle aminopenicilline, impiegato nel trattamento di batteri sensibili Gram-positivi e Gram-negativi. È il farmaco di prima scelta nella sua classe perché assorbito meglio quando assunto per bocca rispetto ad altri antibiotici ß-lattamici. Di solito sono sensibili all’amoxicillina Streptococcus, Bacillus subtilis, Enterococcus, Haemophilus, Helicobacter e Moraxella, mentre sono resistenti Citrobacter, Klebsiella e Pseudomonas aeruginosa. Alcuni ceppi di E. Coli e la maggior parte dei ceppi di Staphylococcus aureus clinicamente rilevanti hanno purtroppo sviluppato gradi variabili di resistenza all’amoxicillina.

Dosaggio e posologia

Augmentin esiste sotto forma di

  • compresse,
  • bustine (da adulti e da bambini),
  • sospensione in un liquido (sciroppo)

e si assume per bocca.

In genere, viene assunta prima di un pasto o di uno spuntino ogni 8 ore (tre volte al giorno) od ogni 12 ore (due volte al giorno), a giudizio del medico, e la cura proseguita per un periodo generalmente non  inferiore a 6 giorni, che tuttavia in alcuni casi viene prolungato fino a 14 giorni o più. Fanno eccezioni i casi in cui il farmaco è usato a scopo preventivo, per esempio in caso di pazienti a rischio di sviluppo di endocardite batterica.

Si raccomanda di scuotere bene lo sciroppo prima di ogni somministrazione per mescolare uniformemente il principio attivo e si ricorda che questa formulazione, una volta preparata, si conserva per 7 giorni in frigorifero.

Le compresse possono essere suddivise lungo la linea di frattura per rendere più facile l’assunzione (hanno dimensione piuttosto grande), ma entrambi i pezzi della compressa vanno assunti contemporaneamente.

Adulti e bambini di peso pari o superiore a 40 kg

La dose negli adulti prevede in genere la somministrazione di 1 g (una compressa, oppure una bustina da adulti) ogni 8-12 ore a giudizio del medico; la durata della terapia è variabile a seconda della situazione.

Bambini

Nel caso dei bambini la dose utilizzabile è ampiamente variabile in base al peso del bambino e alla gravità e localizzazione dell’infezione diagnosticata, per questa ragione deve sempre essere suggerita dal pediatra.

A stomaco pieno o vuoto? Prima o dopo i pasti?

Si consiglia di assumere Augmentin prima dei pasti per ridurre il rischio di effetti collaterali gastrointestinali.

Ogni quante ore?

A seconda della terapia prescritta Augmentin andrà assunto:

  • ogni 12 ore in caso di prescrizione di 2 dosi al giorno,
  • ogni 8 ore in caso di prescrizione di 3 dosi al giorno.

Dopo quanto fa effetto?

Per la maggior parte delle infezioni il sollievo dai sintomi si apprezza al più tardi entro pochi giorni.

Per quanti giorni?

La durata della terapia dipende dal tipo d’infezione e dalla sua gravità; ci sono casi in cui la durata della terapia è standard (ad esempio 10 giorni in caso di streptococco beta emolitico) e casi in cui il ciclo potrebbe venire valutato in base alla risposta ai sintomi.

Si raccomanda di seguire la cura di amoxicillina-acido clavulanico fino al termine stabilito dal medico, anche se ci si sente meglio prima, a meno di diverso parere medico.

Cosa fare se si salta una dose?

Se ci si dimentica di prendere una dose, la si dovrebbe assumere non appena possibile, ma è importante:

  • distanziare le dosi di almeno 4 ore,
  • non assumere una dose doppia per compensare la dimenticanza della dose precedente.

Se a seguito della dimenticanza è quasi l’ora della dose successiva, omettere semplicemente la dose dimenticata e assumere la dose successiva alla solita ora.

Gravidanza ed allattamento

Augmentin è in genere considerato assolutamente sicuro sia in gravidanza che in allattamento, anche perché si tratta di un farmaco di prima scelta anche in pediatria (cioè nei bambini).

Attenzioni alimentari: alcol, uova e altro

A meno di istruzioni mediche in tal senso, si possono mantenere le proprie abitudini alimentari, nessun problema con le uova né con moderate quantità di alcolici.

In caso di mancata assunzione di una dose

In caso di dimenticanza, assumere la dose non appena ci se ne accorge. Se tuttavia è quasi l’ora della dose successiva, non assumere la dose saltata e riprendere il proprio schema terapeutico abituale. Non assumere una dose doppia per compensare quella saltata.

Effetti collaterali

Come tutti i medicinali, anche Augmentin può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino.

Si raccomanda di sospendere il trattamento e contattare immediatamente il medico in caso di:

Più in generale i possibili effetti indesiderati di Augmentin comprendono:

  • Effetti indesiderati molto comuni, ovvero in grado di interessare più di 1 su 10 persone
    • diarrea (negli adulti).
  • Effetti indesiderati comuni, ovvero in grado di interessare fino a 1 su 10 persone
    • mughetto (candida – un’infezione da funghi della vagina, della bocca o delle pieghe della pelle)
    • nausea, specialmente quando si assumono alte dosi (l’assunzione ai pasti può ridurre il rischio)
    • vomito
    • diarrea (nei bambini).
  • Effetti indesiderati non comuni, ovvero in grado di
  • Possono interessare fino a 1 su 100 persone
  • Effetti indesiderati non comuni possono essere visibili dagli esami del sangue:
    • aumento di alcune proteine (transaminasi) prodotte dal fegato.
  • Effetti indesiderati rari, ovvero in grado di interessare fino a 1 su 1.000 persone
    • eruzioni cutanee, che possono presentarsi come vescicole e sembrare piccoli bersagli (macchia scura centrale circondata da un’area più pallida, con un anello scuro intorno al bordo – eritema multiforme), da segnalare immediatamente al medico
    • basso numero delle cellule coinvolte nella coagulazione del sangue
    • basso numero di globuli bianchi
  • Frequenza non nota
    • Reazioni allergiche (vedere sopra)
    • Infiammazione intestinale (vedere sopra)
    • Infiammazione della membrana protettiva che circonda il cervello (meningite asettica)
    • Gravi reazioni della pelle:
      • diffusa eruzione cutanea con vescicole e distacco della pelle, particolarmente intorno a bocca, naso, occhi e genitali (sindrome di Stevens-Johnson) e una forma più grave, che causa un esteso distacco della pelle (più del 30% della superficie del corpo – necrolisi epidermica tossica)
      • diffusa eruzione cutanea rossa con piccole vescicole contenenti pus (dermatite bollosa esfoliativa)
      • eruzione cutanea, rossa, con croste e rigonfiamenti sotto la pelle e vescicole (esantema pustoloso).
      • sintomi simil-influenzali con eruzione cutanea, febbre, ghiandole gonfie e risultati anormali degli esami del sangue (inclusi aumento del numero di globuli bianchi (eosinofilia) e innalzamento degli enzimi epatici) (Reazione da farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici)
    • Si raccomanda di contattare immediatamente il medico in caso di:
      • infiammazione del fegato (epatite)
      • ittero, causato dall’aumento nel sangue di bilirubina (una sostanza prodotta nel fegato) che può far apparire di colore giallo la pelle e il bianco degli occhi
      • infiammazione dei tubuli dei reni
      • il sangue impiega più tempo a coagulare
      • iperattività
      • convulsioni (nelle persone che assumono alte dosi di Augmentin o che hanno  problemi ai reni)
      • lingua nera che appare coperta di peli (lingua nera villosa)
      • Effetti indesiderati che possono essere visibili dagli esami del sangue o delle urine:
        • grave riduzione del numero dei globuli bianchi
        • basso numero di globuli rossi (anemia emolitica)
        • cristalli nelle urine.

Esami del sangue e di laboratorio

In caso di esami del sangue (come per esempio controlli relativi ai globuli rossi o esami di
funzionalità del fegato) o delle urine (per il glucosio) si raccomanda di segnalare al medico l’assunzione di Augmentin, perché potrebbe influenzare i risultati.

Sole

In genere Augmentin non è causa di fotosensibilità, ossia non provoca eruzioni cutanee a seguito di esposizione al sole.

Epatotossicità

La combinazione amoxicillina-acido clavulanico è stata collegata a numerosi casi di danni epatici acuti clinicamente conclamati; è attualmente la più comune causa di malattia epatica indotta da farmaci nella maggior parte delle casistiche negli USA e in Europa. L’insorgenza dei danni avviene tipicamente da qualche giorno a anche 8 settimane (in media, 3 settimane) dall’inizio della terapia; spesso si manifesta una volta completato il ciclo di antibiotici, con una latenza variabile da qualche giorno a sei settimane. I primi sintomi sono tipicamente

Il farmaco è considerato generalmente molto sicuro, anche nei bambini e nelle persone anziane, ma ho ritenuto importante riportare queste avvertenze (sono problemi comunque statisticamente NON frequenti) per facilitare la diagnosi in caso di sintomi anomali a distanza di qualche settimana dalla cura antibiotica.

Intossicazione e sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, chiamare il 112 (numero unico delle emergenze) od il centro antiveleni (Milano: 02.66.10.10.29).

I sintomi di sovradosaggio possono comprendere:

  • dolore di stomaco,
  • vomito,
  • diarrea,
  • eruzione cutanea,
  • iperattività,
  • sonnolenza.

Controindicazioni

Augmentin è controindicato in caso di:

  • allergia all’amoxicillina, all’acido clavulanico, alle penicilline o ad uno qualsiasi degli eccipienti del farmaco
  • precedente reazione allergica grave a qualsiasi altro antibiotico (ad esempio con sviluppo di eruzione cutanea o gonfiore del viso o della gola)
  • sviluppo di problemi al fegato o ittero (colorazione gialla della pelle) in conseguenza dell’assunzione di un antibiotico.

Si raccomanda cautela (e quindi un’attenta valutazione medica) in caso di:

  • mononucleosi infettiva
  • precedenti problemi al fegato o ai reni
  • disturbi urinari (incapacità di urinare in modo regolare).

Interazioni

  • La contemporanea assunzione di Augmentin e allopurinolo (farmaco usato per la gotta) è spesso causa di reazione allergica della pelle.
  • In caso di assunzione di probenecid (usato per la gotta), il medico può decidere di modificare la dose di Augmentin.
  • In caso di assunzione di medicinali anticoagulanti (come il warfarin) che aiutano a impedire la formazione di coaguli nel sangue, potrebbe essere necessario effettuare esami del sangue aggiuntivi.
  • Augmentin può influenzare il modo in cui il metotrexato (un medicinale usato per il trattamento di tumori o di malattie reumatiche) agisce.
  • Augmentin può influenzare il funzionamento di micofenolato mofetile (un farmaco usato per prevenire il rigetto degli organi trapiantati).

Conservazione e smaltimento

  • Conservare il farmaco nel suo contenitore originale, ben chiuso e fuori dalla portata dei bambini.
  • Conservare le compresse a temperatura ambiente e lontano da fonti eccessive di calore e umidità (non in bagno).
  • Conservare la formulazione liquida in frigorifero (non congelare), ben chiusa; gettare qualunque residuo non utilizzato dopo 7 giorni. Non congelare.

Augmentin e Tachipirina

Non ci sono controindicazioni ad assumere entrambi i farmaci; come regola generale è preferibile evitare la somministrazione contemporanea (ma non sussistono interazioni note).

Fonti

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Domande e risposte
  1. buongiorno, devo assumere amoxicillina per 7 gg x disinfiammare una cisti sebacea, quali fermenti lattici è meglio assumere nel contempo?
    grazie

    1. Dr. Roberto Gindro

      Stando si fermenti di buona qualità uno vale l’altro, può farsi consigliare con fiducia dal suo farmacista.

    2. Buonasera ma augmentin per la salmonella va bene ..grazie

    3. Dr. Roberto Gindro

      Sì, è una delle possibili scelte.

  2. Buonasera, sono un ragazzo di 19 anni che mostra tutti i sintomi di una infezione alle vie urinarie. Sto bevendo acqua e succo di mirtillo, ma so di dover prendere l’antibiotico. In casa ho amoxicillina/acido clavulanico, ma non so se iniziare a prenderlo immediatamente o aspettare di contattare il medico di base domani mattina. Cosa mi consiglia??

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Consiglio di contattare il medico domani, l’amoxicillina non è comunque in caso l’antibiotico più adatto; nel frattempo beva molto, l’acqua fa un lavaggio meccanico delle vie urinarie, aiutando nella guarigione.

  3. Buonasera dottore. Vorrei un chiarimento in merito a due antibiotici. Mi è stato detto che l’antibiotico Zinnat è più forte del Neoduplamox (che è simile all’ Augmentin). È vero? Quale è a più ampio spettro? Qualche differenza importante? La ringrazio molto. Saluti.

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Sono antibiotici appartenenti a diverse categorie di molecole, non è che uno è più forte e l’altro meno, si possono usare in contesti differenti, per cui uno può andare meglio per un tipo di infezione e l’altro per un’altra, dipende ovviamente anche dai dosaggi.

    2. La ringrazio molto per la rapida risposta. Spiego più in dettaglio la mia situazione. Attualmente mi trovo all’estero per lavoro e quindi non posso andare dal medico prima di un paio di settimane. Da 8 giorni ho un malessere con febbre fino a 37,4, maldigola e stanchezza. Ho con me entrambi gli antibiotici. Con questi sintomi, quale sarebbe il più indicato? Grazie ancora. Saluti.

    3. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Non posso consigliarle farmaci, tanto meno antibiotici nel suo caso, perché non sappiamo se siamo di fronte a un’infezione batterica, e credo però di no dati i sintomi, che sono tra l’altro molto vaghi e potrebbero essere ascrivibili a tanti quadri clinici.

  4. Buonasera,sono alla 29esima settimana di gestazione…continuo a curare da agosto a oggi la vaginosi batterica con lavande creme e ora da un mese con polibatum dopo aver fatto due tamponi vaginali comunque sia l’infezione non e’debellata…si può prendere Augmentin in gravidanza per questo tipo di problema?la ringrazio anticipatamente per l’attenzione.Buona serata

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      E’ una situazione delicata che deve essere valutata dallo specialista ginecologo, anche se solitamente l’Aumentin è considerato sicuro in gravidanza.

  5. Salve Buona domenica vi faccio una semplice domanda, sto prendendo AUGUMENTIN da 5 gg per un infiammazione alla gola e tosse. ..accuso digestione lentissima un lieve bruciore di stomaco e un immensa spossatezza con giramenti di testa ….il tutto è normale? Ringrazio anticipatamente della vostra continua disponibilità!

    1. Dr. Roberto Gindro

      Potrebbe essere legato alla patologia per cui è stato prescritto, oltre a essere possibili effetti collaterali dell’antibiotico.
      Sta mangiando normalmente? Beve a sufficienza? Diarrea?

      Raccomando comunque di segnalare tutto al medico.

    2. Maggio poco e bevo come sempre normale …niente diarrea, ma come le ho detto sopra fastidio allo stomaco e debolezza !

    3. Dr. Roberto Gindro

      Lo segnali al medico, in modo da valutare sintomatici che possano dare sollievo, e cerchi di alimentarsi in modo frequente durante la giornata (piccoli spuntini, ma spesso).

  6. Il medico mi ha prescritto Augmentin compresse; in casa ho dell’amoxicillina Sandoz 1000 mg, è il generico, giusto? Posso prenderlo?

    1. Dr. Roberto Gindro

      Purtroppo no, Augmentin contiene anche acido clavulanico oltre all’amoxicillina, una sostanza in grado di aumentare lo spettro d’azione del farmaco.

  7. Il medico curante mi ha prescritto Augmentin per la sinusite, 2 volte al giorno per 6 giorni, ma ieri (quinto giorno) stavo ancora male e sono andato dall’otorino. Questi mi ha confermato la cura, ma prolungata fino a 14 giorni.

    Mi sono dimenticato di chiedere se in caso di miglioramenti posso interromperla prima.

    1. Dr. Roberto Gindro

      In linea di massima la si porta comunque alla fine, soprattutto in casi particolari come la sinusite.

  8. Si assume a stomaco pieno o vuoto? Grazie.

    1. Dr. Roberto Gindro

      Subito prima dei pasti, per ridurre il rischio di effetti collaterali gastrointestinali.