Sintomi e cura della febbre sul labbro (Herpes labialis)

Ultimo Aggiornamento: 1767 giorni

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Introduzione

Meglio conosciuto come “febbre sulle labbra”, l’Herpes labialis è la patologia più diffusa nel genere umano.

In Italia una persona su tre dichiara di avere sofferto almeno una volta nella vita di questo fastidioso problema ed il 15% degli adulti dichiara di avere avuto una recidiva erpetica nell’ultimo anno.

L’agente responsabile è l‘Herpes simplex virus di tipo 1 (HSV-1) ed il 90% della popolazione è portatrice di questa variante del virus; una seconda variante (HSV-2) è responsabile solo di un 2% dei casi.

Se il virus infetta soggetti che non l’hanno mai contratto in precedenza si ha l’infezione primaria erpetica; dopo questa infezione il virus rimane nell’organismo in una fase di latenza e successivamente, in presenza di particolari condizioni, può riattivarsi e manifestarsi in modo ricorrente e circoscritto.

Il periodo di incubazione è di 10 giorni, l’infezione si presenta con febbre ed una faringite erimatosa seguita da un’eruzione vescicolare nel cavo orale e sul labbro, in seguito poi le vescicole si uniscono ulcerandosi e formando chiazze aftoidi di colore grigio-giallastre. Il dolore è di solito molto intenso e questo rende difficile l’ingestione di qualsiasi alimento. La guarigione si ha in 10 – 15 giorni e nei bambini l’infezione può propagarsi anche in altre parti del corpo.

La variante HSV-2 si manifesta come infezione ai genitali e colpisce la popolazione sessualmente attiva, l’incubazione è di 5 giorni ed è seguita da un’eruzione vescicolare su base eritematosa localizzata. In una fase successiva si ha la rottura delle vescicole; nelle donne in concomitanza può presentarsi vaginite essudativa accompagnata da febbre e malessere generale. In genere la guarigione avviene in 15- 20 giorni.

Al termine dell’infezione primaria il virus penetra nelle terminazioni nervose dell’epidermide e lì rimane in uno stato latente.

Nell’infezione secondaria il sistema immunitario dà una risposta più rapida ed efficace limitando l’infezione ad un’area localizzata attorno all’estremità del nervo coinvolto: compaiono quindi poche vescicole sulle labbra e solo di rado all’interno della bocca.

Foto

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Herpes_labialis_-_opryszczka_wargowa.jpg

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Cause

Si è appurato che il primo contatto con il virus HSV-1 avviene soprattutto nei primi anni di vita tramite un’infezione chiamata gengivostomatite erpetica, che si manifesta con lesioni alla mucosa del cavo orale e delle labbra che provocano dolore e fastidio sia a livello fisico che psicologico, in quanto l’aspetto esteriore è temporaneamente compromesso; non di rado i pazienti, soprattutto adulti, che soffrono di questo problema presentano i sintomi dell’ansia e sentono il bisogno di isolarsi a causa di un sentimento di vergogna ed imbarazzo.

Sintomi

L’infezione primaria da HSV-1 è spesso asintomatica, la maggior parte degli adulti sono infatti portatori di anticorpi senza avere avuto episodi evidenti della patologia; nei casi sintomatici l’infezione presenta numerose forme cliniche possibili, tuttavia la più comune la gengivostomatite erpetica che si osserva più frequentemente in età pediatrica dai 2 ai 5 anni.

Le fasi chiave dell’Herpes labialis ricorrente sono essenzialmente quattro.

  1. Fase prodromica, in cui il soggetto può avvertire dei sintomi specifici come pizzicore, prurito, bruciore e dolore. Questa fase dura da poche ore ad un giorno e si è già potenzialmente contagiosi, anche se non si sono ancora formate le vescicole. Riconoscere questi sintomi anticipatori è di grande aiuto in quanto l’applicazione di preparati topici antivirali riduce l’ampiezza delle lesioni cutanee.
  2. Fase delle vescicole, che possono diventare grandi dai 2 ai 5 mm ripiene di liquido giallognolo.
  3. Fase ulcerosa, in cui le pustole scoppiano e confluisco a formare un’unica grande ulcera dolente di colore grigio. Il liquido che fuoriesce è ancora molto contagioso.
  4. Fase della crosta dura, in cui la crosta molle già formatasi diventa via via più dura ed assume un colore rosso scuro. In questa fase il soggetto può lamentare prurito e dolore dovuto al sanguinamento della crosta. A questo punto il soggetto non è più contagioso.

Trasmissione

Il virus HSV-1 è molto contagioso e si trasmette per contatto diretto fra persone: o tramite le lesioni erpetiche, oppure tramite la saliva di portatori sani.

Quindi può avvenire tramite lo scambio di effusioni tra una persona infetta ed una non infetta, tramite lo scambio di oggetti infetti come stoviglie, asciugamani, rasoi, spazzolini ecc. Oppure un soggetto colpito può autocontagiarsi cioè trasmettere il virus in altre parti del corpo come il naso o l’occhio.

Al soggetto colpito si raccomanda di non toccarsi le vescicole e di seguire un’accurata igiene generale, lavarsi spesso le mani soprattutto prima di maneggiare oggetti condivisi.

In ultimo da ricordare che i virus HSV-1 ed HSV-2 possono contaminare sia la zona orale che la zona genitale: l’Herpes labialis può essere trasmesso ai genitali attraverso contatto oro-genitale dando origine ad Herpes genitale secondario ed al contrario può avvenire che l’Herpes genitale possa essere trasmesso a livello orale dando origine ad Herpes labialis secondario.

Pericoli

L’Herpes simplex dell’occhio rappresenta una delle cause più frequenti di cecità infettiva nel mondo.

Il rischio più rilevante della forma genitale è quello legato alla gravidanza.

Durata

Il periodo di guarigione dell’infezione secondaria da HSV-1 di norma si aggira intorno ai 9 – 11 giorni, talvolta persiste una macchia rossastra che si attenua con il passare del tempo, mentre l’infezione da HSV-2 ha un tempo di guarigione leggermente più lungo e la lesione può essere più accentuata soprattutto per il sesso femminile.

Cura e terapia

Il trattamento più efficace per questo tipo di infezione è costituito da un agente antivirale in grado di bloccare la moltiplicazione del virus contribuendo ad abbreviare i tempi di guarigione. I due farmaci più usati sono aciclovir (come generico, oppure come Zovirax, Cycloviran, …) e penciclovir, (Vectavir) soprattutto ad uso topico.

L’aciclovir si è dimostrato efficace se applicato nella fase prodromica, mentre lo è molto meno se usato solo nella fase vescicolare. E’ di fondamentale importanza ai fini di una corretta terapia l’applicazione di uno strato di crema ogni 4 ore (notte esclusa) per almeno 5 giorni fino ad un massimo di 10.

Il penciclovir fornisce risultati soddisfacenti indipendentemente dalla fase di sviluppo della lesione erpetica. L’applicazione topica del penciclovir è in grado anche di attenuare il dolore, la crema va applicata sulla zona infetta ogni 2 ore per 4 giorni consecutivi.

Se le recidive erpetiche sono frequenti è consigliabile ricorrere alla somministrazione di un antivirale per via sistemica su consiglio medico.

I vaccini sono ancora in fase di studio.

Prevenzione

I fattori che contribuiscono alle recidive erpetiche sembrano dipendere dallo stato generale del sistema immunitario, pertanto i seguenti fattori sono quelli più incriminati:

  • forte stress,
  • febbre,
  • malnutrizione,
  • sbalzi ormonali,
  • malattie da raffreddamento o influenza,
  • gravidanza,
  • trauma locale (interventi odontoiatrici, chirurgia estetica, rasatura),
  • esposizione a temperature estreme,
  • esposizione ai raggi ultravioletti.

Evitando questi fattori di innesco spesso è possibile prevenire o diminuire la gravità dell’Herpes labialis.


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. maria

    buona seera dottore . lo scorso 2 gennaio mi e’ comparso l’erpers nel labbro inferiore neanche ha fatto in tempo aguarire completamente che giorno 19 mi e’ ricomparso sullo stesso punto un po piu’ in basso e piu’ grande mi chiedevo come mai? grazie le auguro una buona serata

  2. Luigi

    Buongiorno dott. Cimurro, ho passato gli ultimi 2 giorni nel letto con febbre a 38/39, fortissimo mal di gola. Ieri mi sentivo pizzicare sul labbro, ho capito subito cosa sarebbe successo da li a poco. Stamattina mi sono svegliato con delle eruzioni vulcaniche sul labbro inferiore e superiore. Volevo chiederle se lo Zovirax sciroppo porta dei benefici a riguardo, se non è così, cosa posso usare per attenuare il virus?? Grazie!!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Zovirax può aiutare, ma il suo utilizzo va limitato ai casi più gravi e solo dietro consiglio medico.

  3. Anonimo

    dottore a me è riuscita l’herpes per l’ennesima volta, sempre quando sono raffreddato.. perchè?
    aspetto sempre che passa da se, non uso alcun tipo di crema

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Perchè quando si abbassano le difese immunitarie e/o si è sotto stress può comparire.

  4. xxx

    salve dottore,alla mia ragazza è uscito l herpes labiale domenica o lunedi.. premesso che per adesso siamo in due citta diverse, sabato ci vediamo per festeggiare san valentino ! possiamo baciarci? possiamo avere rapporti sessuali ? (no orali)

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se avesse ancora in corso la manifestazioni deve evitare i contatti tra l’herpes ed il suo corpo (labbra, genitali, …).

    2. Anonimo

      la mia ragazza sta mettendo una crema comprata in farmacia.. se di qua a sabato si ci essica e si ci forma la crosticina potrei baciarla ? o lei mi consiglia di evitare? per quanto riguarda il rapporto sessuale ,dobbiamo evitare quello orale..giusto?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il rapporto sessuale in sè non è un problema, ma vanno evitati i baci.

  5. Anonimo

    Buona sera dottore, ho 23 anni e due giorni fa sono sorte delle manifestazioni cutanee a carico del labbro superiore che fanno pensare in larga percentuale all’Herpes simplex 1. Io non ho mai sofferto di Herpes simplex. Non credo che qualcuno possa avermi contagiata e il grado di stress nonché lo stile di vita che vivo non è diverso dagli altri giorni. Mi chiedevo, è improbabile che in età adulta possa sorgere per la prima volta così, da un momento all’altro?

  6. anonimo

    dottore io da 5 giorni ho la febere sul labbro non so che fare. che medicina posso prendere , come prenderla . e quando prenderla ?
    grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non posso suggerire farmaci.
      Ne parli con fiducia con il suo farmacista, le farà vedere le due creme disponibili e le spiegherà le differenze.

  7. frannn

    Dott a me ne uscita una bolla sotto la lingua gialla e oggi dopo 2 gg Du labbro e normale???

  8. francesco

    La bolla gialla sotto la lingua c’è l avevo già poi mi è uscita sul labbro dopo il dentista

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È piuttosto comune, probabilmente a causa dello stress meccanico indotto dal lavoro in bocca.

  9. franco

    Io l herpes lo curo strofinando con un batuffolo di cotone lmbevuto con acqua ossigenata 2\3 giorni Ok si può fare? Controindicazioni

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non credo che abbia grande efficacia, l’unico effetto è prevenire sovrainfezioni batteriche.

  10. Flavio

    Buongiorno dottore,
    volevo porle una domanda: se una persona con l’herpes labiale (con cerotti sul labbro) bacia i genitali di un partner (testicoli, non il pene), c’è il rischio che il partner che ha ricevuto il bacio possa sviluppare l’herpes genitale ?
    Grazie per l’eventuale risposa e buon lavoro

  11. giulia

    dottore mi è venuto l’herpes labiale ieri o oggi come posso fare in modo semplice e casalingo per farlo sparire in poco tempo?

  12. anonimo

    Buona sera dottore io ho l’herpes da venerdì scorso e metto la cremina apposta le volevo chiedere una cosa un po intima o evitato di baciare il mio ragazzo ma in sti giorni sembra stia guarnendo e qualche bacio c’è lo Sio dato sta sera abbiamo fatto sesso e lui mi ha toccata li con il dito che prima si era bagnato cn la saliva pensa che me lo abbia potuto trasmettere??? Lui non ha nulla ma non vorrei averglielo attaccato baciando e magari è ancora in fase di incubazione.. lei cosa ne pensa??? Può avrei contagiato??

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se c’è stato qualche bacio il contagio è possibile; le ricordo che la trasmissione può avvenire a livello degli organi genitale anche attraverso i rapporti orali, quindi raccomando massima prudenza durante questi episodi.

    2. Anonimo

      No sesso orale nulla ma lui può avermi contagiato col dito anche se lui non ha nulla sulla bocca??? Xk nn e sicuro che io cn un bacio lo abbia contagiato ma se fosse e quindi lui darebbe in fase di incubazione può avermi contagiato li lo stesso?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Improbabile, il rischio lo vedo più che altro bocca-bocca.

  13. Luca

    Salve Dottore. Da diversi giorni, 5-6 più o meno, ho notato che mi è comparso un po’ di rossore, irritazione ai lati della bocca. Preciso subito che qui al nord-est nei giorni scorsi si è visto un susseguirsi di bel tempo, brutto tempo con vento e pioggia. Possono essere stati gli agenti atmosferici ad avermi causato questa irritazione? Perchè pensando ad altro non saprei capire cosa possa essere.. ho un’ alimentazione discreta e varia, faccio sport, un poco di stress ce l’ho ma penso di riuscire a combatterlo; potrebbe essere a causa di qualche cibo mangiato che ho avuto questa reazione?

    Finisco dicendo che ho già applicato qualche pomata le sere passate, il rossore è diventato un leggero color rosa, ma tende a rimanere e la mattina lo avverto nuovamente, con un piccolo pizzicore. Però come già detto i giorni passati son stato spesso all’ aperto con molto vento… vorrei sapere se questo può contare che per questa irritazione agli angoli della bocca. Grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Probabilmente il tempo atmosferico.
      2. Il fastidio è proprio ai lati della bocca, tra un labbro e l’altro?

    2. Luca

      Sì sì, ai lati della bocca. Praticamente se chiudo la bocca noto un pochino la pelle arrossata agli angoli della bocca. Ho messo un poco di pasta Fissan questa notte, è quasi scomparso…

  14. francesca

    Salve Dr. Cimurro, due giorni fà ho contratto l’herpes labiale tramite mia cugina, il fatto è che non ho bevuto nel suo stesso bicchiere ne tanto meno l’avrei baciata!!!
    Fino a stamattina avevo tre eruzioni una piccola sul labbro inferiore e le altre due sempre sul labbro inferiore però più in basso, ho molto prurito, in quelle più grandi mi si sono formate delle crepe che mi fanno malissimo invece un po più in su ho ancora una piccola bolla, c’è qualche rimedio naturale che potrei fare in casa?

  15. Anonimo

    Buongiorno dottore, ho sempre sofferto di Herpes labiale, ma da un anno ormai ho frequenti recidive (ogni 2/3 settimane). A volte anche multi focali. l’ultima volta ( due settimane fa) ho avuto 3 herpes in contemporanea. Oggi me ne sta spuntando un’altro. Ho sempre usato Aciclovir, oggi il medico mi ha dato da prendere genelasi. Ma dovrei preoccuparmi di qualcosa di più serio? Grazie

    1. Anonimo

      In parte si, ma diciamo che più che altro è il pensiero che ci sia qualcosa di più grave che mi mette molta ansia! Anche perché ho fatto dei periodi nell’ultimo anno che per 3/4 mesi è sparito, invece periodi in cui ogni due settimane saltava fuori e appunto più herpes in contemporanea, sempre però intorno alle labbra mai al naso.

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Può succedere, non si preoccupi, nei cambi di stagione si è poi particolarmente soggetti.

  16. anonimo

    Buonasera ho letto in questa pagina che la trasmissione di Herpes può avvenire tramite la saliva di un portatore sano. Questo cosa significa? Il mio fidanzato soffre anche lui come me di Herpes ma in maniera molto sporadica. Io invece lo prendo più volte durante l’anno. Se ci baciamo mentre nessuno dei due ce l’ha, potrebbe essere che la sua saliva mi contagi?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Quando si viene contagiati dal virus questo si annida nel sistema nervoso e rimarrà lì per tutta la vita; il contagio avviene solo prima della prima manifestazioni, tutte le volte successive la ricomparsa è una riattivazione del virus e non un nuovo contagio.

      Potete baciarvi senza problemi quando uno dei due ha l’herpes? No, non lo consiglio, perchè esistono due famiglie di herpes virus e se quello di cui soffrite fosse reciprocamente diverso rischiereste di venire contagiati anche dall’altro.

      Altrettanto e forse ancora più importante è evitare rapporti orali durante la manifestazioni, per evitare di venire contagiati anche a livello genitale (da cui, allo stesso modo, non si può guarire).

  17. martina

    Ho una bimba di 2 mesi e in questi giorni mi sono venute due herpes labiali. Non la sto baciando e nemmeno sfiorando con le labbra per la paura di attaccarle l herpes e questo mi sta pesando molto come può immaginare!
    Mi sa dire per quanti giorni sono contagiosa a partire dalla comparsa dei sintomi?
    grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Finchè non siano scomparse completamente le vescicole. Attenzione anche a non toccarsi le vescicole, se succede si lavi bene le mani prima di interagire con la piccola.

  18. Anonimo

    Buongiorno dottore una domanda ,sono da un anno circa che passa un mese e mi spunta tipo herpes sul labbra però senza sangue come lei a messo sulle foto ,poi massimo 3 giorni e va via poi passa un altro mese e rispunta secondo lei cosa può essere , ?

  19. Anonimo

    Esattamente tipo un gonfiore sul labbra sempre sull stessa parte , io penso lo stress visto che nn riposo mai però bo nn so cosa può essere

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sarebbe da vedere, ma se scompare in 3 giorni non credo che sia herpes.

  20. Anonimo

    Salve dottore sono la ragazza che ieri aveva nausea e aveva fatto esercizio fisico. Stamattina mi sono svegliata con una minuscola bollicina sul labbro che io penso sia herpes. Però non ho e non ho avuto prurito pizzicore niente. Il fatto di aver eseguito esercizi per la prima volta può dare via all’herpes perché magari mi sono stancata molto? Esistono dei rimedi non in crema?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Improbabile.
      2. Eviterei le compresse, troppo forti nella maggior parte dei casi.

  21. Nadia

    Salve dottore, volevo farle una domanda… Due giorni fa mi è venuto l’herpes labiale dopo quasi quattro anni che non lo vedevo… A parte questo ciò che mi preoccupa è che, non pensandoci, mi sono struccata il viso e con lo stesso asciugamano ho asciugato sia la bocca che gli occhi…la mia paura è che mi venga l’herpes all’occhio che da quanto ho letto è molto pericoloso…
    Cosa ne dice lei? Con l’acqua potrebbe essere ridotto al minimo o sono ad alto rischio di contagio? Entro quando esordirebbero primi sintomi?
    Grazie mille, sono molto preoccupata..
    Nadia

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Rischio basso, ma rimanga vigile nei prossimi giorni.

  22. gerardo

    Salve dottore, posso prendere l’herpes se bacio (in bocca) una ragazza che non lo ha?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Solo se questa ragazza ce l’ha in incubazione (per manifestarsi quindi qualche giorno dopo).

  23. gerardo

    scusate dottore, ma come faccio a sapere se la ragazza lo ha in incubazione?

    1. gerardo

      Quindi al giorno d’oggi non possiamo più fare l’amore perchè rischiamo di prendere di tutto di più, non ci possiamo più baciare perchè rischiamo di prendere l’herpes, tanto vale che ci facciamo sacerdoti.

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Con il preservativo si protegge dalla gran parte delle malattie sessualmente trasmesse, il rischio di herpes in assenza di manifestazioni è molto basso, … poi è chiaro che l’astinenza o la monogamia siano molto più sicuri di una vita sessuale promiscua, su questo non ci piove.

  24. Lara

    Buongiorno dottore..le scrivo perché stamattina mi sono svegliata con delle vescicole sul labbro superiore e prurito..2 giorni fa ho scoperto di aver perso il mio bambino alla 9 settimana e domanì farò il raschiamentd …potrebbe essere lo stress e il dolore che sto provando la causa? La ringrazio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sicuramente sì.

      Purtroppo so cosa si prova e mi dispiace davvero…

  25. luca

    dottore, ho grande problema con herpes, le labbra si gonfiano tanto, ma tutte! non so cosa fare, sono disperato…e dopo sempre si presenta anche genitale…sul consiglio del mio medico, sto prendendo Zovirax, e sto mettendo anche la crema …. dopo una decina di giorni se ne va, ma torna… cosa devo fare??? grazie

  26. luca

    tre volte in due mesi anno scorso( febbraio-marzo), e di nuovo 20 giorni fa e adesso di nuovo…esiste qualcosa efficace ? non mi escono le bollicine sempre, ma le labbra si gonfiano in modo bruto.
    sto prendendo anche complesso di vitamina B

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Lavori su stress e stile di vita, purtroppo non abbiamo altri strumenti di prevenzione più efficaci.

  27. ignazia

    Salve dottore l altra giirno mi sn esposta al sole per circa 30 min e il giorno dopo una bella vescicola mi è comparsa sul labbro superiore. .sono alla 30 settimana di gravidanza devo preoccuparmi ?sto applicando dell aglio può andare bene ? Grazie mille

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