Prostata: i valori corretti di PSA

Ultimo Aggiornamento: 1555 giorni

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Uno degli esami più semplici per evidenziare un eventuale tumore alla prostata è l’analisi dei valori del PSA, che è un esame del sangue in grado di valutare livelli di una glicoproteina prodotta dalla prostata. In presenza di tumore i valori del PSA aumentano, perché le cellule ghiandolari malate producono molto più PSA di quelle normali.

Si rilevano saltuariamente falsi negativi, ossia valori considerati nella media che tuttavia nascondono un tumore in crescita.

Il PSA, di norma più elevato in pazienti anziani per un fisiologico aumento di volume della ghiandola con l’età, funge quindi dal marker per la diagnosi dell’adenocarcinoma prostatico e generalmente il valore considerato limite è pari a 4 ng/ml. Tuttavia è spesso difficile, se non impossibile, distinguere un tumore da un caso di ipertrofia prostatica benigna, che presenta spesso valori di PSA fra 4 e 10 ng/ml.

Allo stesso tempo si rileva che il 25-30% dei pazienti presenta valori di PSA nella norma, ossia nell’intervallo compreso fra 2.5 e 4.0 ng/ml. Quindi si considera che

  • Valori di PSA inferiori a 4 presentano un rischio di tumore pari al 5%
  • Valori di PSA compresi tra 4 e 9.9 sono associati ad un rischio pari al 25%
  • Valori di PSA superiori a 10 si rivelano tumori nel 55% dei casi

Con l’obiettivo di migliore l’accuratezza del test sono stati individuati ulteriori parametri che contribuiscono alla valutazione diagnostica; il PSAD (density), rapporto tra PSA e peso della prostata, è sospetto quando superiore a 0.15 ng/ml/gr

Si studia poi la velocità di aumento dei valori di PSA (PSA velocity), che aumenta fino a superare il valore soglia pari a 0.75 ng/ml/anno.

Si valuta infine il PSA free, che di norma indica patologia tumorale per valori inferiori al 10% ed una patologia benigna per valori superiori al 20%.

In ogni caso nessuno di questi valori risulta determinante nella diagnosi.

L’esame per il PSA non richiede di presentarsi a digiuno, mentre è necessario non avere rapporti sessuali nelle 24 ore che precedono l’esame. Se il paziente sta assumento finasteride (Proscar, Prostide, Finastid) il valore misurato dev’essere moltiplicato per 2 e poi valutato come visto in precedenza.


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Salviorippa

    Buona sera,
    Ho 43 anni, ho fatto l’esame del PSA libero e totale.
    PSA: 3.43
    Psa libero(FPSA ): 0,24
    PSA libero/PSA totale: 0,07
    Nulla di preoccupante? Soltanto ipertrofia prostatica benigna?
    Attendo risposta. grazie mille Dottore.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il rapporto impone qualche verifica per esserne certi.

  2. mary

    Salve dr. Cimurro,
    volevo chiederle un parere. Mio padre da qualche anno sta tenendo sotto controllo i valori del PSA. Negli ultimi 3 anni questi valori sono sempre stati al di sotto di 5. Un mese fa però il valore è balzato a 6,7 e ora ha superato il limite di 10 (nel giro di un mese). Mio padre prendeva alcuni farmaci per la prostata, ma da un po’ di tempo ha smesso. E’ possibile che i valori siano stati, negli anni scorsi, tenuti bassi dai farmaci nascondendo un eventuale tumore? grazi cordiali saluti.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      I valori SICURAMENTE sono stati bassi grazie ai farmaci, ma non necessariamente siamo di fronte ad un tumore se la diagnosi era stata di ipertrofia prostatica benigna, anzi, è più probabile che la causa sia rimasta questa.

      La decisione di sospenderli è stata suggerita dal medico?

    2. Anonimo

      Grazie per la risposta. I farmaci (presi per 3 anni) sono stati sostituiti da una nuova “curetta” prescritta dal medico di base a seguito dell’innalzamento del valore del PSA il mese scorso.

    3. mary

      Comunque la diagnosi era stata fatta dall’urologo il quale ha stabilito la cura, senza però aver mai fatto eseguire una biopsia.

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      OK, probabilmente a questo punto verrà rivalutata situazione e cura, ma ribadisco che non c’è al momento motivo di pensare ad un tumore.

  3. Vincenzo42

    Gent.le Dott. Cimurro, stamattina ho ritirato gli esiti degli esami che gli sottopongo per conoscere il suo parere.
    PHI 39,81 -2PSA 24,36 sPSA 5,350 sPSA FREE 1,410

    ho già avuto in passato suoi pareri che mi hanno soddisfatto.
    Resto in attesa di sue notizie e saluto cordialmente

    Vincenzo da Torino

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non mi sono chiarissimi i parametri:

      Phi: 39,81
      2proPSA: 24.36
      PSA totale: 5.35
      PSA free: 1.41

      Ho capito bene?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      È possibile che, dato il valore di Phi, l’urologo opti per una biopsia; sottolineo che il rapporto tra PSA free e PSA totale è comunque buono e porta a pensare ad un ingrossamento benigno della prostata.

      Mi tenga comunque al corrente.

    3. Vincenzo42

      La ringrazio per la sollecita risposta.Sarà mio impegno comunicare
      decisioni dell’Urologo.Cordiali saluti

      Vincenzo42

  4. flami

    vorrei avere un consiglio è da un anno che sto facendo la cura per la prostata infiammata il valore iniziale era 4.67 poi è aumentato ed era 5.97 poi 5.76 e poi ultima fatta una settimana fa è 5,67. Cosa mi consiglia di fare? Ho 49 anni grazie

  5. Vincenzo42

    Gent.Dott. , come da lei richiesto la informo che l’Urologa ha valutato i parametri degli esami dicendo che in rapporto ai precedenti sono in
    discesa.
    Il parametro PHI non lo ritiene attendibile in quanto ancora in fase sperimentale.Farò altri esami fra 2 mesi.

    Cordiali saluti Vincenzo da Torino

    1. nicoletta

      Sono la madre di un ragazzo di 25 anni,8 anni fa e stato operato ai testicoli diagnosi torsione dei stessi .abbiamo passato dei momenti difficili ma spesso ci sono dolori infiammazioni e il giovane va spesso in crisi in piu ce anche la varicocene rntrambi i testicoli chiedo a lei come ho chiesto ad altri urologi e possibile una cura che possa guarire o dovra conviverci la ringrazio di cuore.

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il varicocele è operabile, ma prima di qualsiasi decisione lascerei passare più tempo dall’intervento per vedere come si stabilizza il caso.

  6. carlo

    buon giorno dottore ho 79 anni e questi sono i miei esami per favore vorrei sapere se vanno bene la ringrazio .
    s. psa totale 9,140 s.psa fre 1,87 s psa ratio 20,459

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il totale è un pochino alto e, anche se il ratio fa pensare ad un’ipertrofia prostatica benigna, è opportuno un parere del medico.

    2. Annibale

      Ho fatto il PSA il 18.08.2014 con questi valori:
      PSA Totale 1,46
      PSA Libero 0,59
      RAPPORTO libero su totale 40,4
      Ho 72 anni e sono affetto da IPB che sto curando con AVODART 0,4mg e OMNIC 0,5 mg .
      Che mi consiglia?
      Grazie!

  7. RENATO

    Ho fatto delle urine culturale ed il risultato dice……Assenza di crescita……mi da un suo parere …..grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non mi è chiarissima la situazione, ma sembra tutto OK.

  8. Vincenzo42

    Gent. dott. Cimurro,prima del periodo di ferie il mio medico mi ha fatto
    fare un eco dei testicoli perchè accusavo una sensazione di gonfiore.
    Il referto è il seguente: Bilateralmente dimensioni ed ecostruttura delle componenti epididimali e didimali regolare aspettovascolare del parenchima didimale alla valutazione ECD.
    A sinistra falda di idrocele con liquido finemente corpuscolato,a dx non si apprezza incremento patologico della componente liquida.
    Bilateralmente non aspetti patologici di varicocele.
    Attendo il rientro dell’urologa per la valutazione.
    Lei cosa ne pensa? La ringrazi e invio cordiali saluti

    Vincenzo da Torino

  9. COSIMO

    Gentile Dottore. ho 53 anni e ho eseguito degli esami alla prostata, esame urine e urinocoltura. Mi fu diagnosticato un anno e mezzo circa, un ingrossamento benigno della prostata, ho eseguito esami di laboratorio tutto negativo compreso la rettoscopia. l’Urologo mi fa fare la cura di MITTOVAL compresse. Ho eseguito attualmente gli esami di laboratorio urine sono negative solo emoglobina risulta 0,06mg/dL .Urinocoltura: negativo. PSA: 2,100 ng/mL (valore massimo fino a 3,10) – PSA FREE: 0,240 ng/mL. (valore massimo fino 0,800) -Rapporto PSA Free/PSA Libero 11,429 % (Patologico: fino a 15 – Normale >15) . Vorrei capire e da preoccuparmi? vado incontro a un tumore alla prostata ? Attendo una vs. Gentile risposta. Grazie (sono in ansia)

    1. COSIMO

      cioè significa che tutto è nella norma? in base all’età (anni 53) A quanto dovrebbero essere i valori normale del PSA ? Grazie della vostra grande gentilezza.

  10. maria68

    mio marito e stato diagnosticato con adenomiomatoso(adenoma di 26mm) diametri ghiandolari:calcificazioni periuretrali diametri ghiandolari:trasv,48mm a.p.34mm c.c.34mm.ouglas libero.grazie.drr cimuro

  11. Vincenzo42

    La mia Urologa mi ha fatto interrompere l’assunzione di Urorec 8,per un certo periodo.Durante l’assunzione tra gli effetti indesiderati vi è
    l’assenza di eiaculazione.Mentre dopo 4 gg di interruzione è tornata l’eiaculazione,ma ho notato tracce ematiche nello sperma.Che significato si può dare a questa cosa?La ringrazio per l’attenzione e la saluto cordialmente. Vincenzo da Torino

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