Prostata: i valori corretti di PSA

Ultimo Aggiornamento: 1839 giorni

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Uno degli esami più semplici per evidenziare un eventuale tumore alla prostata è l’analisi dei valori del PSA, che è un esame del sangue in grado di valutare livelli di una glicoproteina prodotta dalla prostata. In presenza di tumore i valori del PSA aumentano, perché le cellule ghiandolari malate producono molto più PSA di quelle normali.

Si rilevano saltuariamente falsi negativi, ossia valori considerati nella media che tuttavia nascondono un tumore in crescita.

Il PSA, di norma più elevato in pazienti anziani per un fisiologico aumento di volume della ghiandola con l’età, funge quindi dal marker per la diagnosi dell’adenocarcinoma prostatico e generalmente il valore considerato limite è pari a 4 ng/ml. Tuttavia è spesso difficile, se non impossibile, distinguere un tumore da un caso di ipertrofia prostatica benigna, che presenta spesso valori di PSA fra 4 e 10 ng/ml.

Allo stesso tempo si rileva che il 25-30% dei pazienti presenta valori di PSA nella norma, ossia nell’intervallo compreso fra 2.5 e 4.0 ng/ml. Quindi si considera che

  • Valori di PSA inferiori a 4 presentano un rischio di tumore pari al 5%
  • Valori di PSA compresi tra 4 e 9.9 sono associati ad un rischio pari al 25%
  • Valori di PSA superiori a 10 si rivelano tumori nel 55% dei casi

Con l’obiettivo di migliore l’accuratezza del test sono stati individuati ulteriori parametri che contribuiscono alla valutazione diagnostica; il PSAD (density), rapporto tra PSA e peso della prostata, è sospetto quando superiore a 0.15 ng/ml/gr

Si studia poi la velocità di aumento dei valori di PSA (PSA velocity), che aumenta fino a superare il valore soglia pari a 0.75 ng/ml/anno.

Si valuta infine il PSA free, che di norma indica patologia tumorale per valori inferiori al 10% ed una patologia benigna per valori superiori al 20%.

In ogni caso nessuno di questi valori risulta determinante nella diagnosi.

L’esame per il PSA non richiede di presentarsi a digiuno, mentre è necessario non avere rapporti sessuali nelle 24 ore che precedono l’esame. Se il paziente sta assumento finasteride (Proscar, Prostide, Finastid) il valore misurato dev’essere moltiplicato per 2 e poi valutato come visto in precedenza.


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Antonio

    Salve ho 37 anni ho ritirato gli esami del PSA e sono questi:

    PSA – 0,62
    PSA FREE – 0,36
    Rapporto FPSA/PSA – 58,1

    Sono nella norma ?

  2. Giacomo

    Buongiorno Dr. Cimurro
    Ho 72 anni, ho ritirato l’esame del PSA, e i valori sono i seguenti:
    PSA REFLEX 3,752 ng/ml esec. autom. PSA intervallo 2,5-10
    PSA FREE 0,937 ng/ml (0,0-0;93)
    Rapporto FPSA/PSA 0,25 (>0,2)
    Nel 2013 i valori erano i seguenti:
    PSA 0,95 ng/ml <4.0
    PSA FREE 0,30 ng/ml
    PSA RATIO Non significativa

    fra 10gg ho una visita urologica, mi devo preoccupare?
    La ringrazio in anticipo per una risposta.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente si tratta di ipertrofia prostatica benigna, ma fa bene a verificare.

    2. Giacomo

      Dottore la ringrazio
      mi era stata già diagnosticata la IPB nel 2014, ma ero preoccupato per la grande variazione del PSA
      Ho anche eseguito le analisi delle urine che rientrano nella norma.
      Comunque grazie nuovamente.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi tenga al corrente, ma a maggior ragione la causa può essere nuovamente quella.

    4. GIACOMO

      Buongiorno Dr. Cimurro
      Ho eseguito la visita urologica e la diagnosi è la seguente:
      EO: addome regolare, non masse genitali regolari prostata +/+ fibrosa non sospetta.
      Si spiega la storia naturale del Psa, indicazioni ad approfondimenti diagnostici, eventualità di presenza di focolai di carcinoma prostatico, correlazioni con i.p.b. e disturbi minzionali; si chiarisce il quadro clinico personale e si concorda che il quadro clinico generale respiratorio del Pz (BPCO) non consiglia alla luce del dato
      del Psa approfondimenti diagnostici così come trattamenti disostruttivi per la scarsa ripercussione dei disturbi minzionali sulla attuale qualità di vita del paziente.
      Controllo fra 12/18 mesi con esame urine, Psa, ecografia addome superiore e inferiore del residuo post minzionale. Continuare con Silodix.
      Mi può spiegare cosa avrà voluto dire il referto?
      Grazie in anticipo, cordiali saluti Giacomo.

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      Semplificando al massimo, significa:

      “È tutto OK, ne riparliamo fa 12-18 mesi”.

      Senta comunque conferma da parte del medico di base.

  3. Francesco 44 anni

    Ho ritirato le analisi e il PSA totale e’ di 4.21 ma il giorno la sera ho avuto 1 rapporto sensuale. Dovrei ripetere l esame?grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio parere sì, ma senta anche il parere del medico.

  4. vincenzo 57

    buon pomeriggio dottore cimurro,
    Sei mesi fa’ feci questo esame il risultato:
    P..S.A totale 3,27.
    il medico di famiglia mi a prescritto
    1) AVODART 1 CP ALLA MATTINA
    2) TAMSULOSIN 1 CP ALLA SERA .
    ________________________________________
    ieri ho ritirato l’esame psa con questi valori :
    P.A.S TOTALE 6,25
    P.S.A LIBERO 1,12
    RAPPORTO P.S.A LIBERO/TOTALE 0,18.
    _______________________________________________
    Sono preoccupato ,resto in attesa di una sua risposta, grazie…

  5. Alberto

    Buona sera dottore, esister una relazione tra il valore del PSA totale e testosterone? Grazie

  6. Michele

    Buonasera Dottore,
    ho 51 anni ho eseguito un controllo relativo al PSA una settimana fa riscontrando un valore di 7,34.
    Il mio Medico Curante mi consiglia di eseguire anche il PSA-FREE:
    i valori adesso sono:
    PSA 8.06
    PSA Libero 0.63
    Rapporto FPSA/PSA Tot. 8
    Mi sa dire qualcosa in merito?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Merita sicuramente approfondire con l’aiuto di un urologo, per capire se si tratti per esempio di prostatite, ipetrofia prostatica benigna, …

    2. Anonimo

      leggendo su internet tali valori indicano una Neoplasia!
      Sono molto preoccupato!
      Ho la visita dall’Urologo giorno 1 Luglio!

      E’ il caso di anticiparla??

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio parere non è necessario anticiparla, ma senta cosa ne pensa il curante; le ricordo in ogni caso che il PSA da solo non permette MAI una diagnosi, ma solo un’orientamento.

    4. Anonimo

      Si, ma la mia preoccupazione è data dal valore del rapporto tra FPSA/PSA totale….!
      Il medico curante mi dice che quasi sicuramente si tratta di una prostatite….speriamo!

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      Condivido il pensiero del medico, mi tenga al corrente.

  7. Antonio gianni

    Salve dottore ho sempre eseguito ogni anno esami alla prostata e con PSA ecografia e visita rettale tutto regolare, quest anno la visita devo ancora farla e sono passati 20 mesi per ho fatto un’ecografia addome ed PSA dimensioni prostata per via sovrapubica diametro L L di circa 48mm, .
    Psa 0.64
    PSA libero0.30
    Psa libero. Psa totale 46.9 mi devo preoccupare saluti

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sembra tutto OK, ovviamente l’ultima parola spetta al medico.

  8. gaia

    bona sera dottore avrei una domanda da porle mio marito 58 anni 6 mesi fa durante gli esami di routine del PSA ha riscontrato valori fuori dalla norma 5,640 rapporto Free/totalePSA 7,43 eseguito biopsia tutto nella norma ripetuto ieri l’esame risultato PSA 0,7 come può essere che ci sia questa differenza di valori non avendo fatto nessuna cura?la ringrazio se mi vorrà dare una risposta

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Aveva avuto rapporti sessuali il giorno prima del primo prelievo?

  9. Vincenzo42

    Gent.dott. Cimurro, più volte mi sono accorto che dopo il rapporto con mia moglie,lo sperma era di un colore marrone.Devo precisare che non ho avvertito alcun dolore ne prima ne dopo l’atto sessuale.Devo altresì precisare che qualche mese fa ho interrotto, d’accordo col l’Urologa,l’assunzione di Urorec 8 che aveva tra le controindicazioni l’interruzione dell’eiaculazione,cosa che è ricominciata senza Urorec ma con l’inconveniente segnalato.L’Urologa mi ha detto di non preoccuparmi perchè può essere un’infiammazione.Cosa ne pensa?In attesa di una sua risposta ,la ringrazio e la saluto cordialmente
    Vincenzo Torino

  10. Vincenzo42

    Ultimo valore PSA : 5,20 FREE 35
    Penultimo : i dati sono riportati in un mio post del 15/05.
    Non avverto altri sintomi , ho però un gonfiore ai testicoli già da diverso tempo, ma il tutto indolore.

    Vincenzo Torino

  11. Vincenzo42

    Ho erroneamente scritto nel precedente commento :
    penultimo del 15/05 anzichè 19/05 .
    Mi scuso. Cordiali saluti. Vincenzo Torino

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se è stato segnalato tutto all’urologo e non ci sono state variazioni direi che può stare tranquillo, ma raccomando di contattare lo specialista nel caso di peggioramento o comparsa di nuovi sintomi.

  12. Lorenza

    Salve dottore,
    mio padre di 64 anni ha effettuato gli esami del psa con i seguenti risultati:
    – psa tot. 7,29
    – psa lib. 7,26
    – psa ratio 17,5 %
    Oggi é stato dall’urologo che dopo la visita gli ha detto di nn aver toccato niente e gli ha prescritto una cura per un mese e ecografia e esami del sangue tra un mese.
    Saprebbe dirmi se i risultati degli esami sono preoccupanti?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il PSA da solo non è mai sufficiente ad una diagnosi, ma la situazione nel complesso depone a favore di una possibile ipertrofia prostatica benigna.

    2. Anonimo

      Salve dottore,mio padre ha seguito la cura prrsctittagli dal medico ed ha effettuato di nuovo gli esami che hanno evidenziato un calo del psa totale a 6 e il psa ratio è salito a 20 %.
      l’ecografia ha evidenziato un ingrossamento della prostata e oggi siamo stati dall’urologo che ha detto di fare cmq la biopsia.
      Questa cosa ci ha un pò frastornato dal momento che pensavamo che il calo potesse essere sinonimo di una giusta cura. Dobbiamo preoccuparci?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il calo è sicuramente buon segno e permette un cauto ottimismo, ma l’urologo vuole probabilmente la certezza di non trascurare nulla.

  13. Gaetano

    Esito esami PSA 196 e possibile che sia cosi alto o devo pensare che sia stato un errore.Ho 77 anni e fino a circa 2 anni e mezzo fa era tutto nella norma quindi cosa pensare?Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Le confermo che è un valore possibile, ma come sempre da solo NON è una diagnosi. Raccomando di segnalarlo immediatamente all’urologo.

  14. Mari

    Egregio dr. Cimurro, ho quasi 84 anni e l’ ultimo esame del psa (07/07/2015) ha dato i seguenti risultati: psa tot. 15,49 psa lib.2,88; faccio presente che il primo esame di psa che ho fatto nel giugno 2007 dava un psa pari a 2,83. Mi
    puo’ spiegare gentilmente cosa significa questo innalzamento rapido del psa nell’arco di 8 anni? Il giorno 24 c.m. ho prenotato una visita urologica,ho fatto bene? Dimenticavo di aggiungere che ieri ho fatto anche l’ecografia transrettale con esito negativo e con RPM parì a 0.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Bravissimo per la visita, è indispensabile.
      Non ritengo invece corretto definire l’innalzamento “rapido”, 8 anni sono un tempo un po’ eccessivo e probabilmente sarebbe stato opportuno qualche ulteriore prelievo nel frattempo.

      I valori fanno comunque pensare ad un’ipetrofia benigna, quindi niente panico! Mi tenga al corrente.

  15. Filippo

    salve Dottore,
    ho 42 anni , ad aprile avevo un psa di 4.91, psa free 0.71, e rapporto 0,14 ratio. dalla visita urologica niente di rilievo, ho prenotato una eco per ottobre, nel frattempo ripeterò l’esame psa. cosa ne pensa?
    distinti saluti

    1. Filippo

      no, mi ha consigliato una eco, ma domani 20/07 rifaro’ l esame del psa, saluti

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente verrà confermata la diagnosi, ma ha fatto bene ad approfondire.

  16. Massimo

    Salve Dr., ho 41 anni pratico ciclismo circa 3000 km l’anno che corrispondono in media ad 2 uscite a settimana di 3/4 ore max.
    Ho fatto gli esami risultato PSA 1,59…
    il dottore mi ha consigliato di ridurre a 1 uscita di un paio d’ore a settimana alternando corsa e ripetere l’esame tra 6 mesi. Premetto che è il primo esame.

    1. Massimo

      Buonasera, ma nessun sintomo particolare. Pechè che cosa dovrei avvertire?

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