Esame del colesterolo: valori, colesterolo buono e cattivo

Ultimo Aggiornamento: 992 giorni

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Una qualsiasi routine di laboratorio prevede l’analisi dell’assetto lipidico plasmatico, ossia la misurazione del colesterolo nel sangue. Tra i valori che possiamo leggere, compaiono:

  • Colesterolo totale (valore desiderato minore di 190 mg/dl)
  • Colesterolo HDL (valore desiderato maggiore di 45 mg/dl)
  • Colesterolo LDL (valore desiderato minore di 100 mg/dl)

Il colesterolo è un lipide (grasso) che nell’uomo va incontro a diversi destini: è uno dei costituenti delle membrane cellulari, è il precursore di ormoni quali estrogeni, corticosteroidi e della vitamina D, è presente nella bile come acidi biliari o in forma libera. Esso per la maggior parte proviene dalla dieta ed in misura minore è sintetizzato nel fegato.

Il colesterolo assorbito dall’intestino entra in circolo associato a speciali trasportatori chiamati chilomicroni, i quali hanno il compito di distribuire i lipidi alle cellule dei tessuti periferici; ciò che resta di questa lipoproteina è ricco di colesterolo e si trasforma in LDL. La componente sintetizzata dal fegato entra in circolo associato alle LDL, lipoproteine con il compito di trasportare il colesterolo ai vari organi.

È previsto anche un sistema di recupero di questo lipide: le lipoproteine HDL si propongono come transfer del colesterolo dalla periferia al fegato, da cui verrà eliminato come acidi biliari o come colesterolo biliare.

Sebbene i processi biochimici che regolano questi processi siamo molto complicati, risulta evidente da queste definizioni come elevate quantità di LDL plasmatiche possano essere considerate un fattore di rischio per lo sviluppo dell’aterosclerosi (che consiste nella formazione di placche lipidiche che si depositano sulla parete dei vasi accludendone parzialmente il lume); viceversa alti livelli nella concentrazione delle HDL diminuiscono il rischio.

I fattori che aumentano le HDL plasmatiche, il cosidetto “colesterolo buono“, sono:

  • l’attività fisica,
  • una dieta ricca di acidi grassi polinsaturi (i cosiddetti omega-3 contenuti nel pesce),
  • la vitamina C (presente negli agrumi, ma ancor di più nei peperoni e nel prezzemolo),
  • assunzione di piccole quantità di alcol.

Viceversa

  • una dieta ricca di lipidi saturi (strutto, burro, formaggi),
  • fumo,
  • scarsa attività fisica

aumentano la quota del cosiddetto “colesterolo cattivo“, aumentando l’insorgenza di patologie coronariche (le coronarie infatti sono vasi estremamente sottili, ed è sufficiente una piccola quantità di grasso depositato per impedire il flusso sanguigno determinando l’infarto cardiaco).

Oltre alle abitudini di vita, un aumento dei valori del colesterolo cattivo in soggetti che seguono una dieta equilibrata, può far pensare a una malattia genetica che prende il nome di “ipercolesterolemia familiare”: nella maggior parte dei casi il difetto molecolare è l’assenza o la deficienza di recettori per le LDL funzionanti, e di conseguenza si hanno alti livelli di LDL nel plasma. Noduli di colesterolo, chiamati xantomi, si formano nella pelle e nei tendini; più dannoso è ovviamente il deposito di colesterolo nel sistema vascolare periferico.

T.M.


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. ANTONELLA FRUSCA

    BUONGIORNO DOTTORE HO APPENA RITIRATO GLI ESAMI DEL COLESTEROLO, MI EVIDENZIA COLESTEROLO TOTALE 305 HDL 107 E LDL 182 DEVO PREOCCUPARMI HO 41 ANNI
    ATTENDO GENTILE RISPOSTA
    GRAZIE

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Benchè l’elevato valore HDL sia positivo, LDL e colesterolo totale dovrebbero assolutamente essere abbassati, il medico valuterà se provare prima con il solo stile di vita o se passare direttamente ai farmaci.

    2. ANTONELLA FRUSCA

      GRAZIE DOTTORE, QUESTO E’ IL RISULTATO DI UNA
      DIETA SENZA GRASSI FORMAGGI E LATTE.
      SECONDO LEI E’ NORMALE AVERE QUESTI LIVELLI?

      GRAZIE ANCORA
      ANTONELLA

    3. Anonimo

      E’ circa 2 anni che non facevo gli esami, l’ ultimo valore
      era 240 colesterolo totale LDL 80 HDL 100. Le premetto
      inoltre che assumo l’ anello vaginale NUVARING da circa
      4 anni. E’ possibile che l’ anello aumenti i livelli del colesterolo??

      Grazie
      Antonella

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, è possibile; ha o ha avuto parenti che soffrono di colesterolo alto?

    5. Anonimo

      Si, ho mia madre che anche con diete mirate il suo livello
      massimo ha toccato i 315, circa un mese fa è sceso a
      livello 220.
      Quindi puo’ essere un problema ereditario?

    6. Anonimo

      è sceso senza farmaci.
      Ieri mi sono recata dal mio medico di base, mi dice di non preoccuparmi dei valori perchè non sono obesa, non fumo,
      non ho la pressione alta, e non ho una vita sedentaria….
      mi dice che con ogni probabilità siccome sono stressata è
      dovuto al fattore stress…… io non ci credo tanto…. potrei
      avere un suo parere in merito??

      Grazie ancora
      Antonella

    7. Dr. Cimurro (farmacista)

      In assenza di ulteriori fattori di rischio le confermo che 220 potrebbe essere tollerabile.

  2. cosmo

    BUONASERA IL MIO PESO E DI 85 K ALTEZA 170 COLESTEROLO TOTALE 246 IL HDL 49 IL LDL 167 E NON HDL E DA PREOCUPARSI BASTA SOLO MANTENERSI O DEVO PRENDERE DEI MEDICINALI

  3. Anonimo

    Buongiorno dottore. Vorrei misurare il colesterolo in farmacia. Devo essere a digiuno?

  4. Gio

    Salve Dott. le volevo chiedere se posso stare tranquillo con i risultati dei miei esami ed eventuali rimedi anche drastici per migliorare quei valori non del tutto regolari …grazie.
    Glucosio 86 mg/dl
    Creatinina 1.0 mg/dl
    Acido urico 5.2 mg/dl
    Colesterolo 294 * mg/dl
    Colesterolo HDL 51 mg/d
    Colesterolo LDL 224 *
    Trigliceridi 89 mg/dl
    GPT – ALT 49 * U/L

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dice i valori normali del suo laboratorio relativi a creatinina e GPT?
      Età, peso ed altezza?
      Fuma?
      Casi di diabete in famiglia?
      Pressione alta?

  5. Gio

    Età 40 anni
    alto cm 189
    peso 110 kg
    fumatore
    mia madre soffre di diabete mellito
    pressione generalmente nella norma

    Glucosio 86 mg/dl ( 70 – 110 )
    Creatinina 1.0 mg/dl ( 0.5 – 1.4 )
    Acido urico 5.2 mg/dl ( 2 – 7 )
    Colesterolo 294 * mg/dl V.desiderabile 39
    Colesterolo LDL 224 * mg/dl v.desiderabile < 115
    Trigliceridi 89 mg/dl V.desiderabile < 180
    GPT – ALT 49 * U/L ( 1 – 40 )

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È sicuramente ora di correre ai ripari ed anche in modo relativamente veloce; ha parenti stretti con valori di colesterolo alti trattati con farmaci?

    2. Gio

      no nessuno dei miei parenti prende medicinali per il colesterolo.
      come posso ricorrere ai ripari velocemente?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Dieta finalizzata alla perdita di peso (ed all’acquisizione di un regime alimentare sano) ed esercizio fisico; per “velocemente” intendo nei prossimi mesi, quindi non si faccia prendere dal panico (e soprattutto senta anche il parere del suo medico).

  6. sofia

    gentile dottore ho 26 anni sono alta 157 peso 47 kg ieri ho effettuato in farmacia esami colesterolo e trigliceridi risulta
    COLESTREROLO 206 mg/dl
    TRIGLICEDRIDI 114 mg/dl secondo lei vanno bene?
    quattro mesi fa ho effettuato esami delle urine emocromo ferritina nessun asterisco. grazie

  7. Carmen

    Colesterolo totale 270. Colesterolo hdl 57. Trigliceridi 78. Donna di 39 anni premetto che mangio in maniera sana verdure pollo non fumo non alcool bevo aloe prendo lecitina di soia da anni solo latte di soia da anni pane integrale bevo gocce di betulla e compresse di carciofo !!!! Potrebbe essere un fattore genetico ereditario ??? Grazie

  8. Mary

    Buongiorno Dottore, una domanda, sono donna, 40 anni da compiere (1,75 per 77 kg), due figli; ho la pressione borderline (ma probab. dovuta ad ansia) che curo con bisoprololo 1.25 una al giorno. Ritirando gli esami del sangue ho riscontrato: Colesterolo tot 229, hdl 51, trigliceridi 89, glucosio 92, creatinina 0,60, acido urico 4,5
    Il mio medico dice che è tutto ok, ma se perdo 3-4 si abbassa ulteriormente il colesterolo e ne guadagna tutto il resto. Concorda? Sono comunque valori non a rischio giusto? Grazie mille

  9. franco

    salve dottore, vorrei un suo parere a proposito dei miei valori del sangue. colesterolo 234 HDL 60 trigliceridi 173 . ho 56 anni non fumo e pratico con regolarita il tennis.non vorrei assumere statine,cosa mi consiglia? sono efficaci le statine naturali? la ringrazio molto dottore

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ha anche il valore LDL?
      Peso ed altezza?
      Quanto margine di miglioramento ha sulla dieta?

  10. Oscar

    Vorrei un suo parere. Ho appena fatto un intervento WPW(Wolf Parkinson White)
    L’ablazione è andata bene, ma le analisi che mi hanno consegnato con la terapia da seguire mi fanno un pò preoccupare :
    Leucociti 10,33
    Colesterolo 228
    Colesterolo LDL 174
    Amilasi 107
    Amilasi Pancreatica 70
    INR 0.98
    Ho 62 anni, non fumo (mai fumato), non mangio carne rossa(da tanto tempo) e bevo pochissimo alcool . Sono alto 1,85 e peso kg 94. Dal 1970 fino al 12/2012 (quando con un normale ‘check up’ con l’elettrocardiogramma si erano accorti di una sospetta sindrome WPW) sono stato anche donatore di sangue
    Devo seguire una dieta particolare e prendere dei farmaci (oltre, naturalmente al Clexane, al Pantoprazolo e al Coumadin per i postumi dell’intervento) ? Grazie.
    Cordiali saluti,
    Oscar

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Nessun farmaco oltre a quelli prescritti; per il colesterolo le hanno dato qualcosa?

      Punterei sul lungo periodo a perdere qualche chilo, potrebbe fare una grande differenza.

    2. Oscar

      No, mi hanno detto di seguire: ” ..una dieta ipolipidica, ricca di frutta e verdura e povera di carne rossa e controllo assetto lipidico dopo almeno 3 mesi di dieta”.
      Già da tanto tempo mangio una prima colazione composta di 3 frutte, muesli e latte di riso(bio) e orzo(bio). Il caffè non lo prendo più. Cerco di non mangiare uova, salumi, formaggi e naturalmente la carne rossa. (insomma cerco ovviamente di evitare i grassi animali).
      Da un paio di gg. faccio una corsettina, mista al ‘fast walking’ di 30 minuti un giorno si e un giorno no (circa 3km).
      Secondo Lei, questo, per ora basta o va integrata con qualche pasticca per tenere l’LDL sotto controllo ?
      Grazie per la sua pazienza..!

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      È un ottimo approccio e, insieme alla perdita di peso, ho la speranza che possa essere sufficiente; lo verificheremo al controllo una volta trascorsi i tre mesi.

  11. Giusy

    Dott. buona sera, avrei bisogno di un suo parere. Premetto che sono un’assidua donatrice avis, dono plasma ogni 3 mesi. Questi sono i risultati:
    G. Bianchi 6,6 (4,1-11,2)
    G. Rossi 4,43 (3,83-5,08)
    Emoglobina 12,7 (11,7-15,5)
    Glicemia 61 (70-105)
    Creatinina 0,5 (0,6-1,1)
    Protidemia tot 8,3 (6,3-8,3)
    Sideremia 79 (50-170)
    Ferritina30 (15-137)
    Alt 24 (10-51)
    Colesterolo tot 193 (140-200)
    Trigliceridi 68 (35-135).
    Sono una ragazza di 29 anni, alt. 152 cm, peso 70 kg. Pressione max 90-100 min 60-70.
    Mi desta un po’ di preoccupazione la glicemia bassa ( e` circa un anno che e` cosi).
    Quando pesavo 58 kg valori tipo emoglobina e ferritina erano sotto il livello min ma anche il colesterolo tot e glicemia rasentavano il min.
    Cordiali Saluti
    Giusy

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Accusa stanchezza? Giramenti di testa od altri sintomi simili?

  12. Giusy

    Solo di tanto in tanto quando sono troppo stanca mi fa male all’altezza dell’occhio destro fino alla nuca.
    Grazie.
    Giusy

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Senta anche il medico, ma a mio parere non è un grosso problema.

  13. Simonetta

    Con le seguenti analisi devo preoccuparmi? Hdl 80 ldl 180 col. Tot 287

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      L’HDL elevato compensa in parte gli altri valori, ma è comunque necessario migliorarli.

  14. Giuseppe

    Salve Dottore vorrei un info..ho appena fatto un controllo del colesterolo visto che mia madre ne soffre,le mie attuali anali sono
    Colesterolo Tot: 217 – HDL 38 – LDL 110

    come sono?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Migliorabile l’HDL, aumentando magari il consumo di pesce azzurro, ma se non ci sono gravi fattori di rischio nel complesso va bene.

  15. lea

    ho ritirato gli esami 2 giorni fa e sono un po preoccupata per il colesterolo ho 62 anni peso 63 kg e sono alta 1.60
    i valori sono :glicemia 106
    colesterolo hdl: 55
    colesterolo ldl: 153 trigliceridi 110
    colesterolo totale 287
    attendo risposta grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Serve sicuramente qualche sacrificio a tavola ed un po’ di esercizio fisico, anche la glicemia è da tenere d’occhio.

  16. agata

    salve ho fatto le analisi del sangue e ho il colesterolo totale 99 mg\dl

    e colesterolo hdl 38 mg\dl. mi devo preoccupare dottore?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il medico avendo a disposizione tutti i valori e conoscendo il suo stato di salute potrà valutare meglio, ma in linea di massima valori bassi di colesterolo totale non preoccupano quasi mai.

  17. lia

    Ho ritirato delle analisi del sangue e mi sono un po’ preoccupata. il colesterolo totale è 220 e l’HDL a 101,quindi a logica LDL a 119. il punto è che non ho mai avuto un colesterolo fuori dalla norma e mi concedevo tutto…da molti mesi invece mangio solo cose sane e magre,fino a poco tempo fa dosavo anche l’olio, mai affettati, perchè sono in cura da un nutrizionista per un problema di insulina. inoltre da un anno sono molto dimagrita e sono sottopeso,perciò mi sono molto stupita. ora che per ingrassare mi hanno dato una dieta con più formaggi e panini al prosciutto mi sono venuti dei dubbi e ne parlerò col dottore…ma vorrei sapere intanto se è considerato un valore alto e come è possibile che succeda a una persona come me…la nuova dieta l’ho iniziata il giorno stesso delle analisi,non prima! dimenticavo che ho 25 anni, e fino a un mese fa facevo mezzora di cyclette tutti i giorni.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il calcolo dell’LDL è più complesso e richiede anche il dato dei trigliceridi.
      Con un HDL così elevato il totale a 220 potrebbe anche essere considerato accettabile.

    2. lia

      Mi sento già più tranquilla perchè i trigliceridi sono a 60,credo sia buono…anche se con la nuova dieta che prevede spuntini giornalieri con salumi e formaggio per ingrassare, penso che prima o poi dovrò ripetere le analisi.. grazie!

  18. Giuseppe

    Colesterolo totale 187. Colesterolo hdl 38. Colesterolo l. 123 cosa ne pensa?grazie buonasera

  19. pamela

    Buona sera dottore ho 23 anni, sono alta 1,65 e peso 57 kg. Ho effettuato gli esami del sangue e ho il colesterolo totale a 234, hdl a 49 e ldl a 147, i trigliceridi a 188. Nella mia famiglia nonni e zii hanno problemi di colesterolo e cuore. Io prendo la pillola contraccettiva può aumentare il colesterolo? Il medico mi ha detto di eliminare i grassi e fare attività solo che sono molto preoccupata e spaventata.
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Condivido il parere del medico, ma le confermo che pillola e famigliarità possono influenzare l’esito.

  20. Natale

    Buongiorno,
    Dottore, sono Uomo, 54 anni, fumatore di 10 sigarette al giorno, 1.80 di altezza x 95 Kg, Insegnante con poco movimento, oggi ho fatto le analisi con i seguenti risultati
    Glicemia 102 – 70-110
    Creatinina 1,18 – 0.70-1.50
    Acido Urico 6,80 – 3,4-7,0
    Colesterolo Totale 258 – 140-230
    HDL 59 > 40
    Trigliceridi 198 45-180

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Serve sicuramente uno sforzo per migliorare lo stile di vita e riportare i valori di glicemia, colesterolo totale e trigliceridi a valori migliori:
      1. Perdita di peso.
      2. Esercizio fisico.
      3. Migliore alimentazione.

  21. Sabrina

    Buongiorno dottore ho ritirato gli esami e sono preoccupata ho 43 anni sono alta 1,63 peso 49 kg non fumo

    Trigliceridi 62
    Colesterolo totale 275
    Colesterolo hdl 80

    Può consigli armi se è da abbassare come posso farlo?
    Mia madre é morta 7 mesi fa di infarto a 70 anni …
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente si tratta di un problema famigliare ed il medico opterà per dei farmaci; non posso che consigliarle di sentire il curante.

      Nel frattempo, se c’è margine di miglioramento, intervenga su dieta e stile di vita.

  22. Roberto

    Buonasera dott ho 49 anni, faccio esercizio fisico regolarmente, non fumo, h 1.82, peso 73kg. e ho i seguenti valori:
    coleserolo tot. 242
    colesterolo hdl 83
    trigliceridi 71
    Non ho il valore del colesterolo ldl, secondo lei e’ indispensabile conoscerlo o lo si intuisce dagli altri valori per via matematica?
    Il valore totale 242 e’ preoccupante? L’aver fatto l’esame dopo una cena “impegnativa” puo’ aver inciso sui valori?
    Grazie per l’attenzione e cortesia

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      L’LDL calcolato è 145; la cena “impegnativa” può aver leggermente influito, ma non in modo determinante, quindi probabilmente è proprio un po’ alto.

      In generale la sua dieta è migliorabile?
      Fuma?
      Casi di colesterolo alto in famiglia? Ictus? Infarti?

    2. roberto

      Non fumo, non ci sono casi di colesterolo alto e nessun infarto/ictus in famiglia. La dieta e’ un po’ migliorabile ma sto’ attento ai grassi da anni. Nell’ultimo controllo 2 anni fa non avevo valori fuori range.
      Che opinione ha del mio caso?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi stupiscono un po’ i valori, alla luce di uno stile di vita che mi sembra molto buono; proverei a prestare ancora più attenzione alla dieta (attenzione soprattutto agli alimenti animali) per poi ripetere gli esami fra un paio di mesi.

      Il suo medico cosa ne pensa?

  23. SIMONE

    COLESTEROLO 169
    COLESTEROLO HDL 40
    COLESTEROLO LDL 120 *

    l’LDL è L’UNICO SBALLATO….. CHE DEVO FARE?

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