Esame del colesterolo: valori, colesterolo buono e cattivo

Ultimo Aggiornamento: 1496 giorni

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Una qualsiasi routine di laboratorio prevede l’analisi dell’assetto lipidico plasmatico, ossia la misurazione del colesterolo nel sangue. Tra i valori che possiamo leggere, compaiono:

  • Colesterolo totale (valore desiderato minore di 190 mg/dl)
  • Colesterolo HDL (valore desiderato maggiore di 45 mg/dl)
  • Colesterolo LDL (valore desiderato minore di 100 mg/dl)

Il colesterolo è un lipide (grasso) che nell’uomo va incontro a diversi destini: è uno dei costituenti delle membrane cellulari, è il precursore di ormoni quali estrogeni, corticosteroidi e della vitamina D, è presente nella bile come acidi biliari o in forma libera. Esso per la maggior parte proviene dalla dieta ed in misura minore è sintetizzato nel fegato.

Il colesterolo assorbito dall’intestino entra in circolo associato a speciali trasportatori chiamati chilomicroni, i quali hanno il compito di distribuire i lipidi alle cellule dei tessuti periferici; ciò che resta di questa lipoproteina è ricco di colesterolo e si trasforma in LDL. La componente sintetizzata dal fegato entra in circolo associato alle LDL, lipoproteine con il compito di trasportare il colesterolo ai vari organi.

È previsto anche un sistema di recupero di questo lipide: le lipoproteine HDL si propongono come transfer del colesterolo dalla periferia al fegato, da cui verrà eliminato come acidi biliari o come colesterolo biliare.

Sebbene i processi biochimici che regolano questi processi siamo molto complicati, risulta evidente da queste definizioni come elevate quantità di LDL plasmatiche possano essere considerate un fattore di rischio per lo sviluppo dell’aterosclerosi (che consiste nella formazione di placche lipidiche che si depositano sulla parete dei vasi accludendone parzialmente il lume); viceversa alti livelli nella concentrazione delle HDL diminuiscono il rischio.

I fattori che aumentano le HDL plasmatiche, il cosidetto “colesterolo buono“, sono:

  • l’attività fisica,
  • una dieta ricca di acidi grassi polinsaturi (i cosiddetti omega-3 contenuti nel pesce),
  • la vitamina C (presente negli agrumi, ma ancor di più nei peperoni e nel prezzemolo),
  • assunzione di piccole quantità di alcol.

Viceversa

  • una dieta ricca di lipidi saturi (strutto, burro, formaggi),
  • fumo,
  • scarsa attività fisica

aumentano la quota del cosiddetto “colesterolo cattivo“, aumentando l’insorgenza di patologie coronariche (le coronarie infatti sono vasi estremamente sottili, ed è sufficiente una piccola quantità di grasso depositato per impedire il flusso sanguigno determinando l’infarto cardiaco).

Oltre alle abitudini di vita, un aumento dei valori del colesterolo cattivo in soggetti che seguono una dieta equilibrata, può far pensare a una malattia genetica che prende il nome di “ipercolesterolemia familiare”: nella maggior parte dei casi il difetto molecolare è l’assenza o la deficienza di recettori per le LDL funzionanti, e di conseguenza si hanno alti livelli di LDL nel plasma. Noduli di colesterolo, chiamati xantomi, si formano nella pelle e nei tendini; più dannoso è ovviamente il deposito di colesterolo nel sistema vascolare periferico.

T.M.


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Adelina

    Salve dottore. Ho 29-anni altezza 175cm e peso 77kg. Oggi ho ritirato gli esami.colesterolo totale 267mg/dL HDL 50, LDL 210. Cosa dovrei fare? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Serve un immediato ed incisivo miglioramento nello stile di vita, è essenziale abbassare i valori.

      Ci sono casi in famiglia di colesterolo alto?

    2. Adelina

      Grazie per la sua risposta. Adesso inizierò a correre al parco e fare attenzione nel mangiare. In famiglia non c’è nessuno con il colesterolo alto. Vuol dire qualcosa?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      È positivo, speriamo che sia un valore elevato solo dallo stile di vita sbagliato e non da cause genetiche.

  2. Anonimo

    Salve dottore mio maritto a fatto le analize del sangue.Lui ce la diabete.
    TGP 70. GT 154 bilirubina diretta0,27
    HDL 53 glicemie 138 limfocite42,9
    Granulocite47,60 eizinofile 4,10.grazie dottore

  3. Rosaria

    Salve sono una raga di 30 anni ho fatto l esame del sangue con valori di colesterolo totale 175 e hdl 61 con trigliceridi 59,e valore di bilirunina 1,20..mi devo preoccupare?

    1. Rosaria

      La ringrazio..ma non corro il rischio che il valore di bilurina possa alterarsi?

    2. Francesca

      Salve dottore mia mamma ha fatto l esame del sangue ed e’ uscito colesterolo totale 226 trigliceridi 102 bilirubina1,07 di cui diretta 0,16 indiretta 0,91.grazie

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      @Rosaria

      Valori di riferimento del suo laboratorio per la bilirubina?

      @Francesca

      Valori di riferimento della bilirubina?
      Fuma?
      Pressione alta?
      Diabete?
      Famigliarità per eventi cardiovascolari (ictus/infarti)?
      Sovrappeso?

    4. Francesca

      I valori di riferimento di mamma gia’ sono stati elencati,non fuma non beve e non soffre di pressione alta,nessuna persona in famiglia soggetta a ictus infarti

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      Vedo che mi sta scrivendo con lo stesso PC, l’esame è stato fatto nello stesso laboratorio e quindi i valori di riferimento sono gli stessi?

    6. Rosaria

      I valori di riferimento di rosaria sono:totale fino a 1,00
      Diretta fino a 0,35

      Francesca:
      Totale < 1.00
      Diretta < 0.20

    7. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non credo che il medico lo considererà un problema se gli altri valori epatici sono a posto e non ci sono sintomi, va comunque verificato (potrebbe forse essere la sindome di Gilbert).

      Per Francesca si tratta di valori probabilmente accettabili data l’assenza di altri fattori di rischio, l’ideale sarebbe comunque portare il colesterolo sotto i 200.

  4. Consiglia

    Sono soggetta a prolattina alta 212,0 sto assumendo la pillola dostinex ma il ciclo ha un mese di ritardo,cosa posso fare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Valuti con il ginecologo/endocrinologo se la dose del farmaco è ancora sufficiente.

    2. Anonimo

      Salve dottore… mi chiamo Gianni ho 43 anni e il risultato degli analisi e che il colesterolo è 255 e trigliceridi sono 202…. sono un autista di tir e non effettuo attività sportiva… cosa mi consigliate….

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Abbiamo margine di miglioramento su peso e qualità dell’alimentazione?

      Pressione alta?
      Diabete?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il primo passo è sicuramente migliorare l’alimentazione e puntare a perdere qualche chilo; il medico dovrà valutare se aiutarla con farmaci/integratori.

  5. Gianni

    L’alimentazione è a dir poco corretta in quanto faccio spesso abuso di cornetti durante i viaggi nelle ore notturne nelle ore di pranzo spesso si evita di mangiare ma quando è sera in ristorante dove capita e molte volte mangio primo più secondo con circa un 1litro di vino bianco x poi cercare di riposare almeno 3-4 ore x poi riavviarsi x la destinazione…

  6. Gianni

    Grazie… cercherò di prendere atto al vostro consiglio…… le farò sapere tra una quindicina di giorni…….chiedevo solo una cosa dott ma questi valori sono preoccupanti?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Da un giorno all’altro non capiterà nulla, ma sono un campanello d’allarme da non sottovalutare; ne parli anche con il medico, mi raccomando.

    2. antonietta diletto

      Salve dottore ho appena ritirato gli analisi del sangue…ho 49 anni alta i,60 e peso 70 chili
      ho la ferritina 16,3
      il colesterolo totale a 282,il colesterole hdl a 87 e il colesterolo ldh a 197,mi sento sempre stanca e ho tanto sonno…vorrei un vostro suggerimento..come comportarmi e se è possibile mi date una dieta giusta..
      la rungrazio anticipatamente..

  7. Vittorio

    Buongiorno dottore, questi i miei dati: età 45, peso 62, altezza 173, trigliceridi 61, Colesterolo tot. 164, HDL 78, LDL 72, Bilirubina assente. grazie

  8. Paolo

    Buongiorno dottore ho fatto gli esami del colesterolo premetto ho 45 anni alto 175 80 kg ho in eccesso silo colesterolo totale 211 come mi devo comportare

  9. paolo

    La mattina prendo triatec 10 mg con lasex 25 mg la sera zanedip 10 mg mio dottore non mangio più formaggi insaccati uova dolci prendo un danacol al giorno

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Questi suggerimenti alimentari li sta già mettendo in pratica? Da quanto?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente al momento il valore di 210 verrà considerato accettabile, ma se riuscisse a perdere qualche chilo il valore diventerebbe perfetto (e forse potrebbe ridurre le dosi dei farmaci per la pressione).

  10. paolo

    Non posso perdere il peso perché io lavoro in ceramica mi occupo spingo i carrelli del collaudo faccio igienici sanitari per il peso che faccio io non posso calare

  11. Stefania

    Buonasera ho ritirato la analisi di mio marito ha 34 anni alto 1,80 e pesa 100kg ha i trigliceridi 214, HDL 33 e colesterolo tot. 234 e ha il fegato un po’ ingrossato devo preoccuparmi?
    Lui nn fuma e non beve

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Serve sicuramente apportare qualche correzione allo stile di vita, altrimenti con il tempo il rischio cardiovascolare aumenterà sensibilmente.

  12. Federica

    Salve dottore sono spaventata..ho ritirato oggi le analisi ed è risultato, per la prima volta, il colesterolo a 193 mg/dl con un valore di riferimento massimo per il laboratorio di 200. Ho 29 anni e con un alimentazione e uno stile di vita normalissimi. Ma circa 2 mesi fa ho avuto un TIA. Senza nessuna causa a quanto pare dai tanti esami ed accertamenti fatti risultati tutti ok. Fortunatamente dopo un po di difficoltà ora è tutto passato e sono come prima. Ma ho paura che si ripresenti magari anche più forte o peggio ancora penso ad un ictus. Mio padre ha problemi di colesterolo cattivo..ma ereditato. Prende mezza compressa al gg. Pur avendo da sempre un fisico ed uno stile di vita invidiabile. Che esami mi consiglia di fare? Mi inizio seriamente a preoccupare.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      193 mi sembra ottimo, perchè la preoccupa? Il cardiologo le ha suggerito un valore obiettivo inferiore?

  13. Federica

    No dottore..anzi il cuore non ha nessun problema. Mi preoccupava solo il fatto che fosse un po troppo al limite. Grazie mille cmq.

  14. Marco

    Buongiorno Dottore,
    Ho un dubbio: a 36 anni, 182 cm per 77 kg ho ritirato le analisi per una donazione di sangue con i seguenti valori: Colesterolo totale 190 mg/dl (range 0-200); Trigliceridi 69 mg/dl (0-149); Glicemia 95 mg/dl (70-110). Mi chiedevo se il colesterolo fosse un po’ alto o no e se si possa capire se sia in prevalenza buono o cattivo anche se non e’ analizzato (le analisi per le donazioni non indicano mai HDL o LDL).
    Grazie mille e buona giornata

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi sembra un valore ottimo (ma non possiamo capire la separazione tra buono e cattivo).

  15. RENZO

    Salve dottore sono un donatore di sangue e mi faccio sempre le analisi del sangue (anche PSA di cui il valore è 5,53) in quanto al colesterolo i valori sono HDL 47 invece LDL è 140 ,il totale colesterolo è198,le faccio presente che il PSA lò sempre sotto controllo in quanto sei anni fà ho avuto una infiammazione prostatica curata, ma il PSA non scende mai sotto il valore di 5.Ho 65 anni sono uno sportivo da sempre e sono un buon gustaio, non ho mai fumato non bevo e tutte le analisi stanno sempre bene salvo quelle citate ,grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se riuscissimo ad alzare un pochino l’HDL e ridurre l’LDL sarebbe perfetto. In che modo? Sostituendo alcuni alimenti animali (carne, latte e latticini, …) con alimenti vegetali e pesce azzurro di piccola taglia. Raccomando comunque di fare il punto con il medico.

  16. terry

    Salve dottore. Oggi ho ritirato gli esami del colesterolo mi sembrano altissimi 276/7 Mi dia un consiglio grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      276 immagino che sia il totale, mentre 73 è l’HDL? Ha anche il valore di LDL?

  17. terry

    Giusto dottore totale 276. Hdl. 7 3cosa mi consiglia.?ho 57 anni peso 77 kg..grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Dovrebbe cercare di lavorare un po’ sul peso, perdendo qualche chilo (anche solo una parte) il colesterolo migliorerebbe significativamente; così è effettivamente un po’ troppo alto.

  18. terry

    Buongiorno dottore possibilmente mi può dare qualche consiglio sulla dieta la ringrazio di vero cuore.le auguro buona giornata

  19. Angelo

    170 per 63 kg età 29, totale 215 colesterolo, HDL 75.5 LDL 127 trigrceridi 69 valori troppo elevati? Pratico tantissima attività fisica e cercò di mangiaresano ,cosa mi consiglia

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Fuma? Pressione alta? Diabete? Famigliari con colesterolo alto?

    2. Angelo

      Non ho mai fumato, nonna morta x il diabete, papà con colesterolo alto ,devo preoccuparmi ?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ultima parola al medico, ma non credo che li considererà un problema; probabilmente i valori LDL leggermente elevati a fronte di un ottimo stile di vita sono segno di ipercolesterolemia famigliare.

  20. terry

    Buonpomeriggio dottore.ho un dubbio vorrei essere certa.lunedi dovrei fare lagospirato alla ghiandola della tiroide.mi hanno detto di prendermi sei ore prima antibiotico .sarebbe 2 augumenti sei ore prima .perche soffro di mio cardiaca.nn mi convince prendere 2 antibiotici insieme. Vorrei sapere possibilmente il suo parere grazie

  21. Francesco

    Caro dottore ho ritirato stamattina le analisi del sangue ed ecco i valori.
    Ho 27 anni, non fumo, non bevo alcolici, media attività fisica.
    Colesterolo: 211 mg/Dl
    Colesterolo HDL: 46 mg/Dl
    Trigliceridi: 90 mg/Dl

    Grazie, confido in una risposta e un consiglio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il valore di LDL calcolato è quasi 150; nel complesso non è una situazione allarmante ma se portassimo l’LDL sotto i 100 (migliorando lo stile di vita e l’alimentazione) sarebbe perfetto.

  22. luciana63

    Buongiorno, ho appena ritirato le analisi colesterolo 232 hdl 71 trigliceridi 41.
    Come sono questi valori?

    Sono magra, non fumo, pressione normale, mangio poca carne.

    Grazie mille.
    Buona giornata.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il valore di LDL calcolato è 152; nel suo caso non sembrano esserci particolari fattori di rischio, ma se riuscisse ad abbassarlo sarebbe comunque preferibile.

  23. Anonimo

    Buongiorno,
    ho 31 anni, alta 1,67 e peso 77 kg. Ho partorito 15 mesi fa e sto ancora allattando. Recentemente ho riscontrato i seguenti valori:
    Colesterolo tot. 133
    Colesterolo hdl 33
    I valori possono essere influenzati dall’allattamento?
    Grazie

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