Alli, lo Xenical (orlistat) senza bisogno di ricetta

Ultimo Aggiornamento: 1128 giorni

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Alli, scatola

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Aggiornamenti

Alli masticabile in vendita in Italia

(novembre 2011)

E’ da poco stata resa disponibile in vendita una formulazione di Alli in compresse masticabili che, nonostante contenga 27 mg per compressa masticabile, ha efficacia pari alla controparte da deglutire.

Alli in vendita in Italia dal 19 novembre

(03 novembre 2009)

E’ stata finalmente fissata la data di lancio del farmaco per dimagrire anche in Italia, il 19 novembre.

Alli non ancora in vendita

(23 agosto 2009)

Nonostante le previsioni Alli non è ancora in vendita sul mercato italiano.

Alli in vendita da maggio

(31 marzo 2009)

Sembra oramai certo che Alli verrà lanciato in tutta Europa nel mese di maggio 2009.

Introduzione

Ogni 2 Kg persi grazie alla tua attuale dieta, Alli te ne fa perdere uno ulteriore.

E’ questo lo slogan che più spesso viene ripetuto presentando il primo farmaco senza obbligo di ricetta per dimagrire, venduto in Italia. E’ stata infatti approvata la richiesta della GlaxoSmithKline relativamente all’autorizzazione per la vendita senza obbligo di ricetta della sostanza orlistat, uno dei pochi farmaci per dimagrire venduti in Europa e negli Stati Uniti, cioè per il trattamento dell’obesità.

Fino ad oggi in Italia, come in Europa, orlistat veniva venduto con il nome Xenical in confezioni da 84 cps da 120 mg ognuna esclusivamente dietro presentazione di ricetta medica,

“in associazione a una dieta per il trattamento di pazienti obesi (in sovrappeso eccessivo), con indice di massa corporea (IMC) maggiore o uguale a 30 kg/m2, o di pazienti in sovrappeso (IMC superiore o uguale a 28 kg/m2) che rischiano di ammalarsi a causa di tale squilibrio.”

Negli Stati Uniti Alli 60mg, questo il nome del farmaco da banco, è già in vendita senza necessità di prescrizione medica da circa 2 anni e da allora non si sono ancora placate le polemiche che, certamente, non saranno da meno di quelle che presto si alzeranno anche in Europa.

I motivi alla base di questa scelta sono ufficialmente 3:

  • Alla dose di 60 mg orlistat è in grado di fornire un aiuto concreto, associato ad una opportuna dieta, nella perdita di peso;
  • Gli effetti collaterali manifestati sono inferiori rispetto ad una posologia pari a 120 mg;
  • Il package è studiato in modo da fornire una valida guida al paziente che si avvicina alla cura.

Non volendo entrare nel merito della bontà di questa scelta, vorrei in questa sede presentare proprietà, controindicazioni ed effetti collaterali del principio attivo orlistat.

Alli

Alli, interno confezione

Alli, diario e libro consigli

Alli, diario e libro consigli

Il farmaco si presenta in un elegante package contenente un flacone di polietilene con chiusura a prova di bambino contenente le capsule ed un piccolo contenitore in grado di ospitare e proteggere 3 capsule.

Insieme alla confezione sono allegati 2 opuscoli contententi rispettivamente:

  • Introduzione ad una dieta ipocalorica, istruzioni per la corretta interpretazione delle etichette alimentari, indicazioni sulle quantità di alimenti contenuti in cucchiai e cucchiaini, consigli alimentari, numerose ricette suddivise per pasto (colazione, primi piatti, secondi piatti, puntini e dessert) con l’indicazione del contenuto calorico ed il dettaglio della quantità di grassi contenuti.
  • Diario alimentare, da compilare durante la dieta per verificare i progressi della stessa e l’efficacia del farmaco.

Quanto costa Alli?

Il prezzo consigliato di Alli è di € 53.00; la confezione contiene 84 capsule che, con un consumo consigliato di 3 al giorno (colazione pranzo e cena) è sufficiente per 28 giorni (costo giornaliero pari a circa € 1.90); nel caso in cui si assumano 2 compresse al giorno la confezione permette quasi 1 mese e mezzo di terapia al costo quotidiano di € 1.26.

Come funziona Alli?

Orlistat è un potente inibitore dell’assorbimento intestinale dei grassi assunti con la dieta; in altre parole impedisce ai grassi di essere assorbiti dall’intestino, cosicchè possano essere eliminati con le feci.

Gli studi parlano di circa il 25% in meno di grassi assorbiti con dosi unitarie da 60 mg, contro il 30% circa di dosi da 120 mg.

Come si assume Alli?

Alli è stato approvato in un dosaggio ridotto rispetto a Xenical, esattamente pari a metà dose (60 mg contro 120 mg), in forma di capsula rigida con una banda centrale di colore blu scuro e  testa e corpo turchesi, con impresso il nome Alli.

Alli ha come unica indicazione la perdita di peso in adulti sovrappeso in associazione ad una dieta ipocalorica e povera di grassi.

Per definire con maggiore precisione cosa si intende per sovrappeso si ricorre all’indicazione di un indice di massa corporea (peso diviso altezza al quadrato, calcola il tuo indice di massa corporea) superiore a 28 kg/m2.

Sulla confezione, a questo proposito, è riportata un’utile tabella di riferimento (pesi minimi per l’assunzione, riferiti all’altezza):

Alli, retro della scatola
Alli, retro della scatola

Altezza   Peso
1,50 m  63 kg
1,55 m  67,25 kg
1,60 m  71,75 kg
1,65 m  76,25 kg
1,70 m  81 kg
1,75 m  85,75 kg
1,80 m  90,75 kg
1,85 m  95,75 kg
1,90 m  101 kg

La dose consigliata è di una capsula 3 volte al giorno, da ingerire con acqua subito prima, durante o fino ad un’ora dopo ciascun pasto principale se consumato e  solo se presenti grassi: per esempio una colazione a base di solo caffè non richiede alcuna assunzione. In questo caso la dose consigliata è esattamente pari alla metà di quella consigliata per Xenical, che prevede una capsula (da 120 mg) per ciascun pasto se consumato.

Si sottolinea che non andrebbero assunte più di 3 capsule in 24 ore per non incorrere con maggiori probabilità in effetti collaterali ed il trattamento non dovrebbe superare i 6 mesi continuativi.

Il foglietto illustrativo riporta poi un’importante avvertenza:

“I pazienti che non riescono a perdere peso dopo 12 settimane di trattamento con Alli, devono consultare il loro medico o farmacista. Potrebbe essere necessario interrompere il trattamento.”

Quest’indicazione nasce dalla provata efficacia della sostanza in condizioni ottimali; data la natura di automedicazione di Alli è possibile che in caso di mancanza di risultati ci siano errori di fondo (dieta ipercalorica per esempio) od altre problematiche da riferirsi al paziente specifico.

E’ infatti essenziale abbinare all’assunzione di Alli una dieta adeguata ed un moderato ma costante esercizio fisico, adeguato alle condizioni generali del paziente.

Poichè orlistat potrebbe compromettere l’assunzione di alcune vitamine liposolubili (vitamina A, D, E e K) potrebbe rivelarsi utile assumere un integratore polivitaminico alla sera, prima di coricarsi.

I pazienti diabetici, in cura per pressione alta o per il colesterolo dovrebbero essere costantemente seguiti dal proprio medico in quanto una perdita di peso è spesso causa di un miglioramento della situazione, in alcuni casi tale da giustificare una diminuizione delle dosi di farmaco: questa scelta deve però esclusivamente essere presa da un medico.

L’assunzione di Alli potrebbe infine essere causa di un mancato assorbimento di anticoncezionali orali (la pillola).

Controindicazioni

Alli non deve essere assunto da bambini ed adolescenti e ne va ponderato attentamente l’uso in soggetti con insufficienza epatica o renale. Inoltre non deve essere assunto in caso di:

  • Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
  • Trattamento concomitante con ciclosporina o anticoagulanti orali.
  • Sindrome da malassorbimento cronico.
  • Colestasi.
  • Gravidanza e Allattamento.

Recenti evidenze suggeriscono inoltre prudenza nei soggetti affetti da malattie renali, pazienti in cura con levotiroxina (Eutirox®) o con antiepilettici; in genere si ipotizza che le interazioni in questi casi siano dovute ad un limitato assorbimento dei farmaci già in uso, ma si suggerisce in ogni caso un parere medico.

Effetti collaterali

In generale, alla dose di 60 mg, gli effetti collaterali sono generalmente lievi e transitori (di solito nei primi 3 mesi di trattamento): al fine di ridurre la possibilità di effetti collatarali è opportuno consumare una dieta povera di grassi.

I più comuni sono a carico dell’apparato gastrointestinale e sono:

  • incontinenza fecale associata a perdite oleose,
  • flatulenza con emissione di feci,
  • defecazione urgente,
  • feci oleose e soffici,
  • dolore addominale.

In altre parole orlistat, sulla base del proprio meccanismo di azione di inibizione dell’assorbimento dei grassi, rende le feci particolarmente oleose e lubrificate, al punto di causare talvolta perdite involontare od incontrollate.

Sono state poi segnalati comunemente cefalea, infezioni respiratorie, problemi gengivali, infezioni urinarie, ipoglicemia, influenza, affaticamento, irregolarità mestruale ed ansia.

Meno comuni, ma più gravi: reazioni allergiche (gravi difficoltà respiratorie, sudorazione, eritema, prurito, gonfiore del viso, battiti cardiaci accelerati, collasso), sanguinamento anale, diverticolite, vesciche sulla pelle, forti dolori addominali causati da calcoli biliari, epatite, pancreatite.

Dopo l’interruzione del trattamento, il contenuto di grassi nelle feci ritorna normale entro 48-72 ore.

Conclusione

La presenza sul mercato di Xenical da diverso tempo consente di stilare un bilancio che, per quanto non ancora defintivo, è in grado di fornire alcune indicazioni: il farmaco è sicuramente efficace, ancora non è chiaro tuttavia l’entità di questo vantaggio rispetto ad una sola dieta equilibata ed ipocalorica. Ulteriori vantaggi emersi da alcuni studi  sono invece la riduzione dell’incidenza di diabete di tipo 2, riduzione della circonferenza della vita, l’indice di massa corporea, la pressione sistolica e diastolica, la concentrazione di zuccheri nel sangue in pazienti diabetici, di colesterolo totale, di colesterolo-LDL e colesterolo-HDL.

Quello che maggiormente lascia perplessi i principale esponenti del mondo scientifico è tuttavia la scarsa compliance dei pazienti, ossia la ridotta attenzione ad una corretta assunzione insieme ad una dieta ipocalorica e priva o quasi di grassi.

Per approfondire:


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Anonimo

    Buongiorno dottore io vorrei assumere xenical ma mi hanno detto che nn si può assumere quando prendi la pillola! (klaira) e vero?nn voglio rischiare ho 4 bambini!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In teoria sarebbe sufficiente assumerlo a distanza, ma in pratica in effetti qualche dubbio rimarrebbe.

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