Unghia nera per schiacciamento: cosa fare?

Ultimo Aggiornamento: 1074 giorni

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Introduzione

Le unghie delle mani o dei piedi possono essere danneggiati da un trauma, ad esempio quando ci si pizzica un dito in una porta o in un cassetto. Questo tipo di trauma, di solito, provoca la fuoriuscita di sangue sotto l’unghia, detta ematoma subungueale.

Unghia nera

Unghia nera (http://www.flickr.com/photos/dherholz/5167381242/sizes/m/in/photostream/)

I traumi ripetuti, ad esempio quelli causati da scarpe troppo strette, possono provocare deformazioni delle unghie: le deformazioni possono somigliare a infezioni micotiche (onicomicosi), perché le unghie si ispessiscono, cambiano colore o si sollevano dal letto ungueale, provocando anche problemi estetici.

I traumi alle unghie, inoltre, possono essere causati da cattive abitudini, come mangiarsi le unghie o le pellicine (cuticole). Mangiarsi le unghie è una delle cause principali della paronichia acuta, un tipo di infezione in cui i batteri penetrano sotto il tessuto ai lati dell’unghia, causando gonfiore e irritazione. Se ci si graffia continuamente le unghie e le cuticole con l’indice, si può formare una linea orizzontale a metà dell’unghia. Nei casi più gravi, l’unghia può rompersi.

Cause

Molti pazienti riportano traumi da schiacciamento quando lasciano le dita in mezzo a una porta che si chiude. Le lesioni del letto ungueale, però, possono originarsi anche quando ci si pizzica, schiaccia o taglia le dita delle mani.

Le lesioni dell’unghia spesso sono collegate a traumi ad altre strutture che si trovano nella stessa zona del letto ungueale; tra le lesioni più frequenti ricordiamo le fratture ossee (fratture delle falangi distali) e/o i tagli del letto ungueale, dei tendini superficiali dell’unghia (strutture che servono per raddrizzare o piegare le unghie) e delle terminazioni nervose.

Sintomi

I traumi da schiacciamento semplici possono provocare un accumulo di sangue (ematoma) sotto l’unghia, che è molto doloroso. Le lesioni più gravi, invece, possono far andare in pezzi l’unghia, strappare pezzi di unghia e/o del dito e danneggiare anche le strutture adiacenti.

L’ematoma subungueale è una zona di colore rosso scuro sotto l’unghia, il dito fa male e può pulsare di dolore.

Anche gli altri traumi ungueali possono essere molto dolorosi; l’unghia può rompersi, scheggiarsi o sollevarsi dal letto ungueale.

Quando chiamare il medico

Se il sangue accumulato sotto il letto ungueale occupa più di metà dell’unghia, è opportuno andare dal medico, perché il sangue potrebbe essere sintomo di una frattura o di una lesione ai tessuti. Il medico, inoltre, dovrebbe cercare di capire se il sanguinamento sotto l’unghia è causato da un trauma.

Se avete una lesione all’unghia, controllate che la vaccinazione antitetanica sia ancora valida.

Pericoli

La prognosi è ottima. Se il trauma all’unghia colpisce anche la matrice ungueale (il tessuto all’interno della cuticola alla base dell’unghia, dove si forma una nuova unghia) l’unghia può presentare un taglio o una zona in rilievo. Se la matrice ungueale guarisce normalmente, questa malformazione scomparirà una volta che l’unghia sarà ricresciuta.

Diagnosi

Il medico deve ottenere tutti i particolari sulla causa della lesione.

Per scoprire eventuali fratture per le quali potrebbe essere necessaria una terapia, è opportuno fare una radiografia. La portata della lesione può non essere del tutto evidente finché non viene somministrata l’anestesia (di norma locale) e l’unghia non è esaminata sotto la lente d’ingrandimento. Vi ricordiamo di informare il medico sulle eventuali patologie che potrebbero compromettere la guarigione dell’unghia.

Cura e terapia

Le lesioni alle unghie possono passare inosservate finché l’unghia danneggiata non ricresce.

Le unghie delle mani di norma ricrescono completamente nel giro di due mesi, mentre quelle dei piedi impiegano circa quattro mesi.

Se la lesione coinvolge la base dell’unghia, l’aspetto potrebbe per sempre.

Se il sangue occupa più di metà del letto ungueale, l’unghia deve essere vista da un medico.

La terapia dell’ematoma subungueale, quando necessaria, mira ad alleviare la pressione, facendo defluire il sangue intrappolato sotto l’unghia. Se l’ematoma è piccolo il medico potrebbe decidere di usare un ago sterile od un bisturi creando un piccolo foro da cui il sangue può defluire. L’unghia probabilmente cambierà colore dopo quest’intervento.

In alcuni casi l’unghia deve essere rimossa, per riparare una lesione più profonda con i punti di sutura.

Se l’unghia si è strappata o ha i bordi intaccati, è opportuno tagliarla per evitare di rimanere impigliati e causare ulteriori lesioni.

Se l’unghia si è completamente staccata dal letto ungueale, all’inizio può essere più comodo rimetterla a posto e tenerla in posizione con una benda. Le unghie non si riattaccano al letto ungueale una volta staccate, ma nella maggior parte dei casi la nuova unghia riesce a ricrescere lentamente.

Rimozione dell'unghia

Rimozione dell'unghia (http://www.flickr.com/photos/klif/4244409705/sizes/m/in/photostream/)

La riparazione del letto ungueale a cui sono attaccati i frammenti ossei di norma riesce a riallineare la maggior parte delle fratture delle dita. Se i frammenti ossei sono più grandi probabilmente dovranno essere immobilizzati o steccati, finché la frattura non guarisce. Le parti mancanti del letto ungueale possono essere trapiantate da altre zone dello stesso dito oppure da altre dita.

Anche per le lesioni ai tendini può essere necessaria l’immobilizzazione o la steccatura. Per sostituire le zone di pelle mancanti possono essere usati frammenti di pelle dello stesso dito; in alternativa si può lasciare che la pelle ferita guarisca per conto proprio oppure coperta dalla pelle trapiantata.

Ricostruzione chirurgica

Il letto ungueale può essere ricostruito, totalmente o in parte, trapiantando parti di tessuto provenienti da altre dita. Il tessuto da trapiantare può essere prelevato dal letto ungueale di un’unghia del piede, e serve per prevenire ulteriori lesioni o deformazioni delle dita. Il trapianto eseguito con maggior frequenza è quello a tutto spessore, che ricostruisce l’intero letto ungueale.

Prevenzione

Per cercare di prevenire i traumi alle unghie:

  • Indossate scarpe delle dimensioni giuste. Molte persone, infatti, indossano scarpe troppo piccole e quindi soffrono di diversi problemi ai piedi, come ad esempio i traumi delle unghie.
  • Tenete le unghie corte e non mangiatevi né le unghie, né le pellicine.

Traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. MArio

    salve dottore,circa 1 mese e mezzo fa mentre ero al lavoro un collega mi è passato con una ruota sulle dita del piede destro,all’impatto sono caduto per il dolore e sono andato al prontosoccorso ma lì mi hanno detto che non c’era niente di rotto e che non sarebbero sorti problemi.Dopo essersi fatta nera l’unghia a tutte le dita nella parte inferiore,a parte il mignolo unico illeso,sotto la parte nera si sta facendo marrone,marrone chiara,sa dirmi gentilmente se mi ricrescerà normalmente l’unghia o se la perderò e mi uscirà quella specie di unghia di color verde che anche fuoriesce ??

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Senza vedere è difficile giudicare, ma è possibile che cadano le attuali unghie per lasciare spazio a quelle nuove.

    2. Anonimo

      come posso fare per farglielo vedere? sono un pò preoccupato sinceramente e vorrei sapere con esattezza cosa può succedere

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Nel dubbio può farlo vedere al medico, è necessario visitare di persona.

  2. nadia

    si figuri,,,,e il minimo..grazie a lei che con questo servizio .tranquillizza le persone

  3. nadia

    salve dottore..ho notato che l unghia pesta di mio figlio sta diventando di un colore giallino e si sta inspessendo alla base ,,si vede chiaramente che e staccata sempre alla base e nn sta allungando……io sto applicando ecocel lacca come prescritto dal dermatologo ….nn so se sta procedendo bene ,,,mi puo dire qualcosa ….la ringrazio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Senza vedere non me la sento di dire sia normale, mi dispiace.

  4. antonia

    ma se riesco a forare l unghia dell alluce e far uscire il sangue poi devo mettere qualche farmaco o basta tenere ben pulito e sterilizzato? grazie

  5. Francesca

    Buonasera, io ho un unghia del pollice del piede che prima si è fatta giallina con una riga in mezzo, adesso invece si sta scurendo sempre di più.. ce l’ho da anni e quindi non ricordo di aver subito qualche trauma.. se deve cadere quanto ci mette a farlo? E poi ricrescerà l’altra? Perché non si vede quella nuova! La ringrazio..

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Potrebbe essere un’onicomicosi, la faccia vedere al medico per la prescrizione di una cura specifica.

  6. andrea

    Buona sera dottore dopo una partita di calcio mi si e fatta tutta l unghia dell alluce nera x piu di 6 mesi…nn sapevo che avrei dovuta farla vedere…ora Dopo che e tornata normale si sta staccando mi devo preoccupare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non farei nulla, se tutto va bene dovrebbe risolversi spontaneamente.

  7. Ash

    Dottore, ho il pollice della mano destra che mi pizzica, sono un paio di giorni, mi sono svegliato con questo pizzicore, fino alla sera prima non sentivo alcunché; non c’è niente però sul polpastrello, nè morsi di insetto, nè tagli, non mi sono mai punto con aghi o roba del genere. Cosa può essere?

    1. Ash

      No, pungere, è come se mi fossi punto con qualcosa, ma non mi sono punto con niente.

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non ho proprio idea se non ci sono altri sintomi.

  8. claudia

    tre ore fa mi sono schiacciata il pollice, pulsa tantissimo, e metà unghia ha cambiato colore. per il dolore cosa posso fare?

  9. valentina

    Dott buongiorno io ho la bambina di due anni che si e schiacciata l’unghia ( pollice del piedino) sotto alla porta come prima cosa e uscito molto sangue .. poi sembrava che fosse tutto passato invece soni due giorni che lunghia e alzata e si sta staccando c’è da fare qualcosa?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È gonfia? Rossa? La bambina si lamenta di dolore anche senza toccarla?

  10. chicca

    Buonasera dottore oggi il mio bambino si e schiacciato l unghia del dito medio nella portiera dell auto adesso meta unghia e nera e il dito e gonfio gli ho messo il ghiaccio pero lo piega cosa altro devo fare?la ringrazio per la risposta

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Domani senta il pediatra per valutare se sia necessaria una copertura antibiotica; per ora benissimo il ghiaccio.

  11. Anonimo

    Salve dottore oggi mi sono schiacciato l’indice della mano destra e si è sollevata l’unghia sono andato al pronto soccorso e l’hanno completamente tolta volevo sapere quanto tempo ci vuole per ricrescere

  12. anonima 96

    Salve dottore..
    Il mio problema e’ proprio questo. Mi si e schicciato il dito medio della mano sinistra. Ho l’unghia nera e a tratti non nera. Nel momento dello schiacciamento mi si e gomfiata anche la parte sotto piu in basso che pero von il ghiaccio e tornata nirmale. Il problema e che pero la parte vicino all’unghia rimane gonfia (non mi da piu male)ma presenta un piccolo rialzamento…e cosi perche la devo perdere? Il ghiaccio potrebbe sgonfiarmela e riportarmela allo stadio normale senza perderla?

  13. anonima 96

    E successo da giovedi scorso. Mi puo dire che sta succedendo alla mia unghia;cosa devo fare. Perche sono alcuanto spaventata e non me ne intendo. Quello che penso da inesperta e Che si sia gonfiata e la sto per perdere. Rillega per favore il Mio post sopra;il primo che le ho inviato. Attendo sua risposta il prima possibile

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Senza vedere è difficile giudicare, ma sembra il normale decorso a seguito di forte trauma; il ghiaccio temo che non serva più, a meno che non senta ancora male.

      In questi casi il mio consiglio è di sentire un dermatologo, per verificare che non ci siano danni alla matrice.

    2. Anonimo

      Non ho piu male comunque. Si sta sgonfiando il dito ma l’unghia rimane nera.

    3. anonimo 96

      E possibile inviarle una foto che le permetta di avere un quadro piu preciso della situazione?

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      La ringrazio per la fiducia, ma NON sono dermatologo e queste situazioni vanno inoltre valutate di persona e non attraverso foto.

    5. anonima 96

      In quanto tempo perdero l’unghia?e cone faccio a capire quando ne ricresce una nuova?

    6. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Non glielo so dire.
      2. Dal momento della perdita entro poco tempo dovrebbe iniziare a veder crescere quella nuova; in alcuni casi inizia anche prima della caduta.

  14. brenda

    Salve dottore, anni fa ho perso l’unghia dopo aver lasciato il pollice destro della mano nello sportello della macchina. è caduta e ricresciuta l’altra, solo che è attaccata alla pelle solo per metà. come posso risolvere? esteticamente non mi piace

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Può provare a sentire un dermatologo, ma temo che a questo punto non possa più fare nulla.

  15. federica

    Salve dottore, ho avuto un trauma da schiacciamento del 1° dito mano con frattura della 1° falange 10 giorni fa.E’ ancora possibile che si presenti un’ematoma subungueale che necessiti di essere drenata con la perforazione dell’unghia?

  16. angela

    salve dottore, tre mesi fa inciampai su un grosso masso il giorno dopo avevo l’ alluce nero il mio medico mi disse di lasciar crescere l’unghia. Sono due giorni che ho dolori al solo sfiorare non so cosa fare. Lei cosa mi consiglia .

  17. luigi

    sera dottore laltro ieri andai a giocare a calcio e mi anno pestato il piede cn i tacchetti e cio il pollice del piede tutto nero e di lato si e staccato un po allinizio faceva molto male ora pokissimo lunghia e molto ruvida cosa devo fare ? se ne cadra da solo ke succede??

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sarebbe da vedere, ma è molto probabile che cadrà da sola tra qualche tempo e la nuova crescerà di conseguenza.

  18. maria

    salve dottore a mia mamma da un po di tempo la unghia del dito grande del piede li e diventato nera volevo sapere se ce un rimedio senza portarla dal medico..grazie

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