Unghia nera per schiacciamento: cosa fare?

Ultimo Aggiornamento: 1551 giorni

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Introduzione

Le unghie delle mani o dei piedi possono essere danneggiati da un trauma, ad esempio quando ci si pizzica un dito in una porta o in un cassetto. Questo tipo di trauma, di solito, provoca la fuoriuscita di sangue sotto l’unghia, detta ematoma subungueale.

Unghia nera

Unghia nera (http://www.flickr.com/photos/dherholz/5167381242/sizes/m/in/photostream/)

I traumi ripetuti, ad esempio quelli causati da scarpe troppo strette, possono provocare deformazioni delle unghie: le deformazioni possono somigliare a infezioni micotiche (onicomicosi), perché le unghie si ispessiscono, cambiano colore o si sollevano dal letto ungueale, provocando anche problemi estetici.

I traumi alle unghie, inoltre, possono essere causati da cattive abitudini, come mangiarsi le unghie o le pellicine (cuticole). Mangiarsi le unghie è una delle cause principali della paronichia acuta, un tipo di infezione in cui i batteri penetrano sotto il tessuto ai lati dell’unghia, causando gonfiore e irritazione. Se ci si graffia continuamente le unghie e le cuticole con l’indice, si può formare una linea orizzontale a metà dell’unghia. Nei casi più gravi, l’unghia può rompersi.

Cause

Molti pazienti riportano traumi da schiacciamento quando lasciano le dita in mezzo a una porta che si chiude. Le lesioni del letto ungueale, però, possono originarsi anche quando ci si pizzica, schiaccia o taglia le dita delle mani.

Le lesioni dell’unghia spesso sono collegate a traumi ad altre strutture che si trovano nella stessa zona del letto ungueale; tra le lesioni più frequenti ricordiamo le fratture ossee (fratture delle falangi distali) e/o i tagli del letto ungueale, dei tendini superficiali dell’unghia (strutture che servono per raddrizzare o piegare le unghie) e delle terminazioni nervose.

Sintomi

I traumi da schiacciamento semplici possono provocare un accumulo di sangue (ematoma) sotto l’unghia, che è molto doloroso. Le lesioni più gravi, invece, possono far andare in pezzi l’unghia, strappare pezzi di unghia e/o del dito e danneggiare anche le strutture adiacenti.

L’ematoma subungueale è una zona di colore rosso scuro sotto l’unghia, il dito fa male e può pulsare di dolore.

Anche gli altri traumi ungueali possono essere molto dolorosi; l’unghia può rompersi, scheggiarsi o sollevarsi dal letto ungueale.

Quando chiamare il medico

Se il sangue accumulato sotto il letto ungueale occupa più di metà dell’unghia, è opportuno andare dal medico, perché il sangue potrebbe essere sintomo di una frattura o di una lesione ai tessuti. Il medico, inoltre, dovrebbe cercare di capire se il sanguinamento sotto l’unghia è causato da un trauma.

Se avete una lesione all’unghia, controllate che la vaccinazione antitetanica sia ancora valida.

Pericoli

La prognosi è ottima. Se il trauma all’unghia colpisce anche la matrice ungueale (il tessuto all’interno della cuticola alla base dell’unghia, dove si forma una nuova unghia) l’unghia può presentare un taglio o una zona in rilievo. Se la matrice ungueale guarisce normalmente, questa malformazione scomparirà una volta che l’unghia sarà ricresciuta.

Diagnosi

Il medico deve ottenere tutti i particolari sulla causa della lesione.

Per scoprire eventuali fratture per le quali potrebbe essere necessaria una terapia, è opportuno fare una radiografia. La portata della lesione può non essere del tutto evidente finché non viene somministrata l’anestesia (di norma locale) e l’unghia non è esaminata sotto la lente d’ingrandimento. Vi ricordiamo di informare il medico sulle eventuali patologie che potrebbero compromettere la guarigione dell’unghia.

Cura e terapia

Le lesioni alle unghie possono passare inosservate finché l’unghia danneggiata non ricresce.

Le unghie delle mani di norma ricrescono completamente nel giro di due mesi, mentre quelle dei piedi impiegano circa quattro mesi.

Se la lesione coinvolge la base dell’unghia, l’aspetto potrebbe per sempre.

Se il sangue occupa più di metà del letto ungueale, l’unghia deve essere vista da un medico.

La terapia dell’ematoma subungueale, quando necessaria, mira ad alleviare la pressione, facendo defluire il sangue intrappolato sotto l’unghia. Se l’ematoma è piccolo il medico potrebbe decidere di usare un ago sterile od un bisturi creando un piccolo foro da cui il sangue può defluire. L’unghia probabilmente cambierà colore dopo quest’intervento.

In alcuni casi l’unghia deve essere rimossa, per riparare una lesione più profonda con i punti di sutura.

Se l’unghia si è strappata o ha i bordi intaccati, è opportuno tagliarla per evitare di rimanere impigliati e causare ulteriori lesioni.

Se l’unghia si è completamente staccata dal letto ungueale, all’inizio può essere più comodo rimetterla a posto e tenerla in posizione con una benda. Le unghie non si riattaccano al letto ungueale una volta staccate, ma nella maggior parte dei casi la nuova unghia riesce a ricrescere lentamente.

Rimozione dell'unghia

Rimozione dell'unghia (http://www.flickr.com/photos/klif/4244409705/sizes/m/in/photostream/)

La riparazione del letto ungueale a cui sono attaccati i frammenti ossei di norma riesce a riallineare la maggior parte delle fratture delle dita. Se i frammenti ossei sono più grandi probabilmente dovranno essere immobilizzati o steccati, finché la frattura non guarisce. Le parti mancanti del letto ungueale possono essere trapiantate da altre zone dello stesso dito oppure da altre dita.

Anche per le lesioni ai tendini può essere necessaria l’immobilizzazione o la steccatura. Per sostituire le zone di pelle mancanti possono essere usati frammenti di pelle dello stesso dito; in alternativa si può lasciare che la pelle ferita guarisca per conto proprio oppure coperta dalla pelle trapiantata.

Ricostruzione chirurgica

Il letto ungueale può essere ricostruito, totalmente o in parte, trapiantando parti di tessuto provenienti da altre dita. Il tessuto da trapiantare può essere prelevato dal letto ungueale di un’unghia del piede, e serve per prevenire ulteriori lesioni o deformazioni delle dita. Il trapianto eseguito con maggior frequenza è quello a tutto spessore, che ricostruisce l’intero letto ungueale.

Prevenzione

Per cercare di prevenire i traumi alle unghie:

  • Indossate scarpe delle dimensioni giuste. Molte persone, infatti, indossano scarpe troppo piccole e quindi soffrono di diversi problemi ai piedi, come ad esempio i traumi delle unghie.
  • Tenete le unghie corte e non mangiatevi né le unghie, né le pellicine.

Traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Giuseppe

    Buongiorno dottore , ieri ho chiuso il dito nello sportello della macchina e davanti è diventato rosso ( penso sangue pestato ) e viola in una piccola parte dell’ unghia . Dato che la parte interessata era molto piccola non ho sostenuto alcuna visita e le chiedo se sia necessario un controllo oppure possa solo aspettare che l’ unghia si curi col tempo. Voglio comunque precisare che lo sportello non si è chiuso del tutto e spero sia solamente questione di giorni prima che l’ unghia torni alla normalità

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Dalla descrizione non sembra necessaria alcuna visita, a meno che non subentrino sintomi di infezione (dolore pulsante o comunque in aumento, calore, gonfiore, …); temo però che servirà tempo prima che l’unghia torni alla normalità.

  2. anna

    Salve dottore , da circa 5 gg x una riparazione alla lavatrice si è incastrato l anulare dentro tanto da causare un forte dolore la quale l unghia del dito(anulare)è diventato completamente nero e gonfio… Non ha voluto mettere nessuna crema e tanto meno andare dal medico… intanto il dolore è ancora forte e il dito è piuttosto gonfio… cosa bisogna fare?? Sono preoccupata!! Aspetto al più presto una sua risp… grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Visita medica, potrebbe esserci infezione e/o un ematoma da aiutare a far uscire.

  3. michele

    Salve dottore; un paio di mesi fa, mentre ero in campagna, mi è caduto un sasso sul piede; da quel giorno, le unghie sulle quali è caduto il sasso ( quelle degli alluci) si sono annerite; io non ho dato molto peso a ciò, ma qualche giorno fa, la mia podologa, mentre mi tagliava le unghie mi ha detto che avrei dovuto far fuoriuscire il sangue non appena è avvenuto il trauma perchè così rischio che si formi un fungo; nonostante ciò, lei mi ha detto di aspettare un paio di mesi che ricrescano e poi, eventualmente, fare un analisi accurata dell’ unghia se il problema persiste; lei cosa mi consiglia: devo aspettare un paio di mesi come suggerisce la podologa oppure sottopormi subito ad un controllo medico?

  4. michele

    salve dottore oggi ho sbattuo l indice ed e diventato azzurino e pulsa molto cosa devo fare

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Domani senta il medico per valutare se ci sia infezione, nel frattempo potrebbe aiutare il ghiaccio.

  5. Rebecca

    Salve. Il mio ragazzo circa due anni fa ha subito un trauma giocando a calcio. In poche parole un compagno gli ha “schiacciato” due dita del piede sinistro, e le unghie si sono spezzate per poi ricrescere, solo che sono cresciuti più strati di unghie e neri. Non si è mai fatto controllare in questi anni. Cosa dobbiamo fare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Visita dermatologica, anche se a distanza di due anni è improbabile che si possa fare qualcosa.

  6. Antonio

    Salve dottore mi sono schiacciato il dito anulare mi e diventato tutto nero e dolore pazzesco sono andate in ospedale mi anno fatto dei fori nel unghia il dolore è passato ma e gonfiato tantissimo sto prendendo antibiotico e normaveclaele grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Applichi ghiaccio, se domani peggiorasse ulteriormente si rivolga alla guardia medica.

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