Tosse secca persistente e grassa con catarro: rimedi

Ultimo Aggiornamento: 2016 giorni

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Introduzione

La tosse è il modo attraverso cui il vostro corpo risponde alle sostanze irritanti nella gola e nelle vie respiratorie. Un irritante stimola i nervi nel tratto respiratorio, inviando l’impulso di tosse al cervello, che segnala ai muscoli dell’addome e del diaframma di dare una forte spinta di aria ai polmoni per cercare di espellere gli irritanti.

Tutti possono avere la tosse di tanto in tanto, ma se persiste per diverse settimane o se è insolitamente produttiva (porta ad espellere molto muco) o con tracce di sangue, può indicare una condizione di base che richiede una certa attenzione medica. La tosse raramente richiede delle cure d’emergenza.

Può essere acuta o cronica:

  • La tosse acuta di solito inizia improvvisamente e spesso a causa di raffreddore, influenza, o sinusite. Di solito tende a risolversi dopo 2 o 3 settimane.
  • La tosse cronica durare più di 2 o 3 settimane.

Aspetti sociali della tosse

La tosse non è sempre involontaria e può essere utilizzata in determinate situazioni sociali. La tosse può essere usata per attirare l’attenzione, creando una tensione psicologica interna. Si ritiene che la frequenza dei colpi di tosse aumenta in ambienti vulnerabili alla tensione psicologica e al conflitto sociale: in questi ambienti la tosse può diventare segno di un comportamento conflittuale e/o di un meccanismo di difesa.

Poiché la tosse implica il rilascio di saliva ad alta velocità, è buona educazione copririsi la bocca mentre si tossisce. Anche se tradizionalmente ci si copre la bocca con la mano, in realtà agli inizi del 21esimo secolo si è diffusa la tendenza a coprirsi la bocca con il braccio o il gomito. Ciò viene considerato più igienico, poiché se si ha il raffreddore e ci si copre con la mano, i germi possono comunque rimanere sulle mani e possono essere poi trasferiti a qualsiasi cosa che viene poi toccata: maniglie delle porte, telefoni, carrelli della spesa, ecc.

Cause

Un colpo di tosse occasionale è normale, aiuta ad espellere sostanze estranee e secrezioni dai polmoni e previene l’infezione. Ma se persiste per lunghi periodi di tempo può segnalare un problema di fondo. Alcune delle cause di tosse più frequenti includono:

  • Sinusite acuta,
  • Allergie,
  • Asma,
  • Bronchiectasie,
  • Bronchiolite (specialmente nei bambini piccoli),
  • Bronchite,
  • Asma durante l’infanzia,
  • Sinusite cronica,
  • Comune raffreddore,
  • BPCO (BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva),
  • Difterite della laringe (specialmente nei bambini piccoli),
  • Fibrosi cistica,
  • Enfisema,
  • GERD (reflusso gastroesofageo),
  • raffreddore da fieno,
  • Influenza,
  • Laringite,
  • Cancro ai polmoni,
  • Farmaci chiamati inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE inibitori),
  • Pleurite,
  • Polmonite,
  • Gocciolamento nasale,
  • Virus respiratorio sinciziale (specialmente nei bambini piccoli),
  • Infezioni del tratto respiratorio,
  • Tubercolosi,
  • Pertosse.

Cause psicologiche

A volte i colpi di tosse possono non avere alcuna apparente causa fisica o medica, in questi casi la tosse può essere determinata da problemi emotivi e psicologici e viene per questo denominata tosse psicogena. Deve tuttavia essere esclusa la possibilità di altre malattie prima che sia diagnosticata la tosse psicogena, che è più comune nei bambini che negli adulti.

Essa ad esempio si può sviluppare in un bambino che ha un fratello o una sorella che sono invece malati cronici.

Cura e terapia

Anche se la tosse può essere un sintomo preoccupante, è di solito soltanto il modo attraverso cui il corpo si libera da sostanze irritanti. Ecco alcuni suggerimenti per poter alleviare la tosse:

  1. Se avete tosse secca e solletico alla gola, provate le caramelle contro la tosse, non date però mai queste caramelle ai bambini di età inferiore ai 3 anni, perché possono provocare soffocamento.
  2. Utilizzate un umidificatore o respirate del vapore, entrambi questi rimedi aumentano il tasso di umidità nell’aria e possono aiutare a lenire la gola secca.
  3. Bevete molti liquidi, che aiutano a sciogliere il muco e ad agevolare la loro espulsione.

I medicinali specifici per la tosse agiscono quasi sempre sull’apparato respiratorio, possono essere somministrati in diverse forme farmaceutiche: supposte, aerosol, compresse da deglutire o da sciogliere in acqua, o i più diffusi sciroppi.

Dal punto di vista del meccanismo di azione distinguiamo innanzi tutto i farmaci per la tosse secca (i cosidetti sedativi) e farmaci attivi sulla tosse grassa (o produttiva, cioè con presenza di catarro):

Tra i primi distinguiamo:

  • Sedativi centrali, la cui molecola più diffusa è il destrometorfano (Lisomucil Sedativo®, Bronchenolo Tosse®), il butamirato (Sinecod Tosse Sedativo, sciroppo o caramelle) o fra i farmaci che richiedono ricetta medica la codeina (Cardiazol Paracodina®). I sedativi centrali agiscono sul centro nervoso della tosse eliminandone lo stimolo dal sistema nervoso. Sono indicati solo in caso di tosse secca o stizzosa o comunque senza produzione di muco.
  • Sedativi periferici, come ad esempio la dropropizina (Actiribex®). Queste molecole addormentano i recettori propri dell’apparato respiratorio.

Per quanto riguarda i principi attivi sul catarro, usati quindi per la tosse grassa, dividiamo nuovamente in 2 categorie:

  • Mucolitici, come ad esempio l’acetilcisteina (Fluimucil®), l’ambroxolo (Fluibron®), la carbocisteina (Fluifort®), la bromexina (Bisolvon®). Queste sostanze sfruttano diversi meccanismi d’azione, anche se per la maggior parte rendono più fluido il muco facilitandone il lavoro di espulsione da parte di bronchi e trachea. Questa categoria di farmaci non è in grado di ridurre immediatamente lo stimolo della tosse, al contrario nelle fasi iniziazili è possibile un aumento proprio perché in presenza di muco: eliminando in questo modo la causa, la tosse viene però realmente curata alla base. L’assunzione prematura di sedativi, in presenza di catarro, può provocare il ristagno del muco nelle cavità broncopolmonari e causare infezioni più o meno gravi.
  • Principi attivi espettoranti. In genere si tratta di prodotti a base di estratti vegetali su cui la comunità scientifica è tuttora divisa; pur esistendone in commercio numerosi, la loro efficacia e sicurezza non sono accettate da tutti.

Ricordiamo infine il miele, classico rimedio della nonna, che è però avvalorato da evidenze scientifiche nel trattamento della tosse secca (PubMed).

I medici specialisti raccomandano di non utilizzare farmaci per la tosse e per il raffreddore nei bambini di età inferiore a 6 anni. Rivolgersi al medico prima che il bambino assuma qualsiasi tipo di farmaco da banco contro la tosse, anche se vi è l’etichetta per i bambini. Questi farmaci possono non funzionare per i bambini e possono essere causa di seri effetti collaterali. (Approfondisci il tema relativo a bambini e farmaci)

Non aspettatevi che il medico vi prescriva gli antibiotici per le infezioni virali come il raffreddore o l’influenza. Gli antibiotici non funzionano sui virus. Gli antibiotici, inoltre, non curano la tosse causata dalle allergie.

Prevenzione

  1. Non fumate e state lontani dal fumo passivo.
  2. Se soffrite di allergie stagionali come il raffreddore da fieno, rimanete in casa durante le ore del giorno in cui gli allergeni presenti nell’aria sono elevati. Se possibile tenete le finestre chiuse e utilizzate un condizionatore d’aria. Evitare i ventilatori che prendono aria dall’esterno. Fate una doccia e lavate i vestiti dopo essere stati fuori.
  3. Se soffrite di allergia cronica tutto l’anno, coprite cuscini e materassi con coperte contro gli acari, utilizzate un depuratore d’aria, ed evitate il contatto con gli animali e con tutti gli altri fattori scatenanti.

Quando chiamare il medico

Consultare il medico se la tosse dura più di una settimana o 10 giorni o se è accompagnata da:

  • Difficoltà a deglutire,
  • Espettorato giallo-verdastro e denso,
  • Catarro o muco con sangue,
  • Dispnea (respirazione difficoltosa),
  • Torcicollo,
  • Febbre.

Recatevi invece al Pronto Soccorso nel caso in cui:

  • Non si riesce a riprendere fiato
  • Nell’ipotesi di orticaria e gonfiore del viso o della gola

Cercare cure d’emergenza nel caso in cui la tosse del vostro bambino sia accompagnato da:

  • Bava o difficoltà di deglutizione,
  • Torcicollo,
  • Labbra blu o scure,
  • Problemi di respirazione,
  • Rumori acuti durante l’inalazione.

A cura di Giannino Francesca, fonti:


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Anonimo

    Salve dottore! Da circa 1 mese e mezzo, mia mamma ha una tosse persistente che passa soltanto per brevi minuti grazie al “Bentlan”, ha fatto le analisi del sangue, e la tac, ambedue risultate “buone”. Cosa mi consiglia di fare?
    P.S. La seguo da molto tempo, e il più delle volte i suoi consigli mi hanno aiutato moltissimo. Grazie!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Assume farmaci di qualunque genere oltre a Bentelan al bisogno?
      È stato escluso reflusso gastroesofageo?

  2. franca

    buon giorno dottore ormai da più di un mese solo di giorno sento il muco in gola prurito e senzazione di narice piena tutto solo a destra in più la tosse comincia al mattino poi con crisi 4 -5 durante il giorno specialment in posizione semisdraiata visita otorino 20giorni fa deviazione setto a sinistra e lieve iperemia retroglottidea non mi ha dato farmaci solo bere di più vista una settimana fa dal medico di base polmoni non sente nulla proseguire con lucen 40 (che prendo da anni) e gaviscon + xanax 0,25 al giorno (io sono ansiosa ) però non migliora nulla se faccio dei suffumigi con acqua e sale e bicarbonato per qualche ora sto meglio (anni fa da tac risulta che non ho i seni parafrontali) sono preoccupata non so più a chi rivolgermi questo muco mi dà un fastidio enorme e poi come mai di notte dormo e non ho questi problemi ? La ringrazio per la risposta

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In questo periodo sono aumentati i casi di allergia a seguito dell’inquinamento (causa mancanza di pioggia); si potrebbe forse valutare di provare con un antistaminico.

  3. lucia

    dottore ho sempre del muco in gola molto denso per questo continui raschiamenti di voce e tosse a oggi sono riuscita a eliminare un piccolo grumo di colore tragrigiastro – nocciola é la prima v olta e la tosse dura da più di un mese 15 giorni fa il mio medico di base non ha sentito nulla ai polmoni mi disse tosse da reflusso (assumo da anni lucen 40 e da 15 giorni gaviscon dopo i pasti ) scusi ma la tosse da reflusso può dare anche questo catarro denso ? Di mia iniziativa sto assumendo da 3 -4 giorni fluimicil 600mg al giorno fumo circa 10 sigarette al giorno (non riesco a smettere ) ho solo raramente pirosi grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, il reflusso può essere causare formazione di un po’ di catarro.

  4. Very

    Buongiorno Dottore, premetto che sono un soggetto asmatici e con reflusso esofageo, sono un po’ di giorni che ho una tosse grassa con bruciore di gola e petto…. in qs caso va bene l assunzione di Bentelan?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non posso avallare l’uso di farmaci, a maggior ragione nel caso del cortisone.

  5. sofia

    buona sera da 2 mesi circa ho sempre del muco denso che sento in gola di più dopo i pasti cmq continuo araschiarmi la gola e tossire a volte riesco a espellere piccole quantità di muco denso giallo o grigio chiaro (quasi nocciola ) sono stata vista dal mio medico 1 mese fa e anche da un otorino nulla perciò tosse da mrge che curo da anni sono molto preoccupata può questo muco giallino dipendere dal reflusso ? Di notte sto bene . Da 2 -3 giorni ho anche male al braccio e spalla destra non so se centra con il mio problema sto pensando di andare da un pneumologo ma ho tanta paura di avere un tumore anche perché fumo 8 -10 sigarette al giorno da 40 anni (ne ho 63 ) aiuto !

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, l’ipotesi di reflusso è assolutamente plausibile.

  6. sofia

    scusi ma oltre all `esomeprazolo e gaviscon advance e dieta cosa posso fare per questo catarro ? Ormai sto diventando nevrotica e paranoica certi momenti sto muco sembra soffocarmi specialmente quando parlo grazie

  7. simona

    Buongiorno dottore stamattina il mio pediatra ha dato alla mia bambina di 17 mesi lo stodal sciroppo per la tosse ma si può dare? ho letto che sotto i 2 anni non si può dare grazie

  8. Davide

    Salve Dottore, ho 33 anni e non ho nessun problema di salute o altro…l’inverno da tre o 4 anni a questa parte mi viene una tosse secca !! il periodo è lungo e dura….la faccio sempre quando mi sveglio e anche durante la notte, di meno durante il giorno. Ho fatto di tutto: sciroppi, antibiotici, areosol…ecc ecc: Cosa dovrei fare?? che visita?? Mi inizio a preoccupare…ah ricordo non sono un fumatore.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ha mai sofferto di stomaco?
      Ha provato ad umidificare l’aria di casa?

  9. Roberto Mg

    Egregio Dottore,
    Venerdì scorso, dopo aver fatto attività fisica, corsa leggera di mattino, a causa di (forse) colpo di sudore o altro ho comunicato a sentire un fastidio all’ugola e all’arcata circostante con arrossamento e pizzichio, tutto questo nel tardo pomeriggio. La cosa è diventata sempre più insistente all’atto della deglutizione. Guardandomi allo specchio ho notato un rossore alla stessa quindi conseguente causa del fastidio. Sintomi febbrili assenti, almeno fino a ieri dove i picchi erano di 36.8/36.5/36.7/36.0(termometro digitale)
    Ieri ho deciso di farmi auscultare dalla dott.ssa di base, poiché sono allergico asmatico (parietarie, graminacee mix, acari della polvere, miceti, peli di gatto…) per scongiurare una bronchite. Non mi ha riferito rumori importanti ne alle spalle ne sul petto. Sto cominciando ad avere muco nel naso e credo sul petto, (vie alte) da 24/32 ore a volte, maggiormente quando sto disteso, mi solletica nella gola e mi provoca una tosse, che nel 90% dei casi, fischietta, altre volte no.
    Comunque fastidiosa. All’inizio per tenere a bada il bruciore di gola prendevo IODOSAN pastiglie. Brufen bustine come tx antinfiammatorio. Una al giorno.
    Ieri, la doc mi ha dato come tx, Clenil aerosol, con alcune gocce di fisiologica e 3/4 di broncovaleas.
    Ora siccome ho del Symbicort turbohaler per l’allergia, stamane alle 5:00 mi sentivo un affanno, ho preso un “puff” di Symbicort e sono riuscito a tornare a letto.

    Secondo lei, anche in base alla tx del mio medico, il Symbicort e Clenil +Broncovaleas possono essere utilizzati come farmaci per sortire lo stesso effetto, o no. Pur sapendo di essere diversi come principio attivo, dosaggio ecc.
    Ho sospeso il Brufen, perché il fastidio del bruciore non vi è più. Ma ho questo fastidio della “piumetta” che fragola in gola e del muco,sia dal naso (molto vischioso bianco) sia dalle vie alte (a volte leggermente scuretto) premesso che sono un ex fumatore da 4 mesi. Astinenza TOTALE.

    Grazie, scusi il disturbo e buon lavoro.

    1. Roberto Mg

      Chiedevo se il. Clenil +Broncovales e Symbicort sortiscono lo stesso effetto un base alla tx che mi ha prescritto il mio medico. E se poi quel solletico alla gola sia dovuto al muco. A volte fastidioso sembra una piuma che si muove.
      Grazie mille!

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi perdoni, ma non mi è chiaro.

      La dottoressa ha prescritto:

      “Clenil aerosol, con alcune gocce di fisiologica e 3/4 di broncovaleas.”

      mentre lei assume

      “Symbicort e Clenil + Broncovaleas”

      Mi sembra che la cura sia identica, con l’aggiunta del Symbicort; oppure intende assumere anche Clenil e Broncovaleas sotto forma di puff?

    3. Roberto Mg

      Affermativo.
      Si, mi è ststo prescritto clenil +Broncovales +fisiologica.

      Però chiedevo se clenil e Symbicort sortiscono lo stesso effetto. Si symbicort lo prendo al bisogno, ora non più da 25 gg. Siccome con tutto questo catarro ho dei piccoli colpi” d’affanno”.Ma credo dovuti al catarro alle vie alte.
      Ribadisco l’assenza di rumori anomali.
      Invece per quella tosse, solleticata alla gola, è dovuta al muco (?) che provoca una tosse, che da alcune ore mi desta dolore sordo alla schiena.

    4. Anonimo

      Ps:chiedo se al bisogno posso prendere Symbicort.
      O se hanno lo stesso effetto.

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      Le confermo che Symbicort è un’associazione di cortisone (come Clenil) più broncodilatatore (come Broncovaleas), quindi in realtà sono una sorta di doppione fra loro; ha mai usato Ventolin spray?

    6. Roberto Mg

      No, ma mi è stato nominato. A dir il vero mi hanno dato AIRCORT nel caso in cui il Symbicort avesse sortito effetti collaterali a causa del frequente uso. Ma non ho avuto grandi problemi, lo tengo da parte in caso “di..”
      Ripeto per ora non ne ho bisogno, solo se si può associare entrambi i farmaci ovvero clenil +Broncovales e Symbicort. Potrei anche assumere solo symbicort, vista la mia familiarità con quest’ultimo.
      Poi magari associando fluimucil per il. Muco in gola, per quel solletico che mi provoca tosse. D’altronde a che una leggera pesantezza al petto. Insomma sembra una sindrome catarrale.
      Mi corregga se sbaglio.

    7. Dr. Cimurro (farmacista)

      A me risulta che Aircort sia solo nasale, quindi in realtà non è un’alternativa diretta di Symbicort.

      In ogni caso nella sua situazione in linea di massima cercherei di assumere solo una cura o l’altra, mentre chiedevo di Ventolin perchè è in genere il rimedio di emergenza per gli asmatici. Farei il punto telefonico con il medico.

    8. Roberto Mg

      Salve dottore, perdoni la mia poca attenzione, credo di aver capito che entrambi i farmaci elencati siano uguali, da quel che ho potuto capire meglio.
      Credo che optero’per il symbicort,avendone più familiarità.
      Devo solo trovare una soluzione per mal di schiena e o spalle (dovuta probabilmente alla tosse) ed al solletichio in gola, che credo meno frequente. Ma sento comunque il naso e le vie alte con muco. Vedrò il curante se mi consigliera Fluimucil. Vado con cautela con quel tipo di farmaco in quanto ha una forza scatenante da punto di vista della tosse abbastanza forte (almeno per me!) ma è sempre un fluidificante muco litio quindi la tosse fa parte del suo “lavoro”.

      Grazie mille Dottore. Buon lavoro

  10. claudia

    dottore ormai da 3 mesi ho muco denso in gola e tosse ma solo se mi siedo ! Oggi ho fatto una passeggiata tutto bene tornata a casa ho bevuto una tazza di camomilla con 3 -4 biscotti ed ecco tosse e muco che sento muoversi in gola a volte anche dietro lo sterno mi sto curando da anni per mrge questi ultimi sintomi sono iniziati dopo una cura con augmentin fatta 3 mesi fa nello stesso periodo avevo fatto anche il vaccino antinfluenzale . Ho prenotato una visita pneumologica perché ormai non so più cosa fare ho paura anche a stare con altre persone perché se mi viene la tosse mi sento tanto in imbarazzo se è da mrge può dare questi sintomi e cosa posso fare oltre a lucen 40 e sciroppo gastrotuss ? Scusi la lungaggine il fatto é che ormai non ce la faccio più odio sta tosse che non mi da pace grazie

  11. marisa

    dottore perché se piego la testa indietro( come per fare dei gargarismi) mi viene un pizzicore in gola e la tosse ?

  12. francesco

    dottore ho preso un colpo d’aria ed ora ho una tosse fastidiosa, mi viene da schiarirmi la voce, da tossire a colpi, ho del bruciore ho anche un respiro cavernoso, del muco e difficoltà a respirare e deglutire, può essere tosse secca o grassa?? perchè non riesco a distinguerle purtroppo.
    mia madre sentendomi ha pensato ad una tracheite,laringite oppure farigite.
    aggiungo che soffro di tonsillite adenoidi e placche da quando sono piccolo,infatti ho il collo dolente e gonfio
    non ascolto il parere della mi dottoressa perchè mi dice sempre le stesse cose.. prendere antibiotici, antiinfiammatori e cortisone,quindi più di tanto per queste cose non mi confido con lei.
    vi chiedo gentilmente un parere su quello che le è stato richiesto e confido in una sua risposta.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se c’è catarro è grassa, in caso contrario è secca (ma se mi parla di muco anche se fosse secca è probabile che diventi grassa).
      Purtroppo non posso prescrivere farmaci, mi dispiace.

    2. Francesco

      no ma infatti mi sono espresso male,non volevo chiedergli farmaci ma solo un parere sui sintomi.
      Un’altra domanda,ma tracheite,laringite o faringite sono pericolose? Come tipo polmonite o altro..
      Le sto curando ma comunque chiedo, credo che le adenoidi siano anche una copertura per queste infezioni piú gravi, o sbaglio?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Di norma nono sono gravi.
      2. Le confermo che le adenoidi sono una sorta di torretta difensiva dell’organismo.

    4. Francesco

      La camomilla e il the caldo possono essere rimedi naturali per questa tosse cavernosa?

  13. Roca

    Bona sera dottore mia figlia di 11 messi a tose e tanto cataro di 4 giorni la pediatra mi a datto uno sprai nasale m’ha non fa niente muco e bianco non e giallo mangia beve tanto li viene tutto da petto e da preoccupare grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non si preoccupi; mi permetto di consigliare di usare l’aspiratore nasale.

  14. annina

    buon giorno dottore da 4 giorni assumo 3 volte al di amoxcillina e acido clavulanico per una sinusite ma anche se questa va meglio mi è venuta la tosse con a volte espettorato color nocciola chiaro o giallino mi è venuta la bronchite per caso ? Oppure è normale dopo un raffreddore avere questo catarro ? Grazie

  15. annina

    3 giorni fa visita pneumologica e rx torace un pò di addensamento polmonare ma nulla di grave faro` test allergici e spirometria mi sento come un bruciore dentro ai polmoni e alla gola ?! Reflusso ansia o cosa potrebbe essere ?

  16. serena

    dottore da 5 giorni ho tosse e raffreddore (oggi almeno quello sembra migliorato ) 2-3 linee di febbre ma la tosse con catarro mi viene sopratutto quando mi alzo dal letto o da una poltrona e quando mi soffio il naso . Bronchite o cosa sarà ? Grazie

  17. serena

    poco fa ho espettorato muco nocciola e denso cosa vuol dire sto peggiorando ? Sono parecchho agitata (anche perché vivo da sola in un porto isolato e non ho nessun mezzo di trasporto ) mi aiuti a capire per favore cosa mi succede grazie mille

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