Tendinite e borsite: sintomi, cause e cura

Ultimo Aggiornamento: 1460 giorni

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Introduzione

Il dolore provocato dalla tendinite o dalla borsite, che di solito colpisce la spalla, il gomito, il polso, il femore, il ginocchio o la caviglia può essere anche abbastanza intenso: si manifesta all’improvviso e di solito peggiora col movimento. L’infiammazione dei tendini, costituiti da tessuto molle, e delle borse, che si trovano vicino alle articolazioni, spesso possono essere scambiate per artrite. Tuttavia, anche se in alcuni casi possono ricorrere o cronicizzarsi, di solito sono disturbi temporanei, soprattutto se sono individuati e curati per tempo.

Riassumendo:

  • La tendinite e la borsite sono infiammazioni dei tessuti molli che circondano i muscoli e le ossa della spalla, del gomito, del polso, del bacino, del ginocchio o della caviglia.
  • Il dolore provocato dalla borsite o dalla tendinite può essere molto forte e deve essere curato con tempestività.
  • Se non si mette a riposo l’arto o l’articolazione dolorante, almeno temporaneamente, il problema potrebbe cronicizzarsi.

Tendinite

La tendinite è l’infiammazione dei tendini, le strutture fibrose che si trovano in prossimità del raccordo tra il muscolo e l’osso. I tendini sono più fibrosi e densi rispetto ai muscoli, che invece sono più morbidi ed elastici, e trasmettono la spinta del muscolo all’osso, permettendo così il movimento. L’infiammazione dei tendini comporta un aumento del flusso sanguigno diretto verso la loro zona, gonfiore, dolore e diminuzione della funzionalità.

Borsite

La borsite è l’infiammazione di una borsa, cioè del piccolo cuscinetto che attutisce gli urti tra due strutture che si muovono (ossa, muscoli, tendini o pelle). Se un muscolo o un tendine tende a fuoriuscire dalla sua zona, o preme contro un osso, le borse servono per proteggerlo dal logoramento e dal sovraccarico. L’irritazione o l’infiammazione delle borse è detta borsite (il suffisso “ite” indica appunto che si tratta di un’infiammazione).

Cause

La tendinite può essere causata da un trauma improvviso, ma nella maggior parte dei casi è la conseguenza di una serie di microtraumi provocati da movimenti ripetuti. Ad esempio un uomo sedentario di mezza età che passa un pomeriggio a pitturare i soffitti di casa può iniziare a soffrire di tendinite o borsite alla spalla. Chi invece trascorre molto tempo davanti a una tastiera con le mani e i polsi non ben posizionati può iniziare a soffrire di tendinite al polso. Le prime partite di tennis della stagione e i primi colpi di rovescio possono causare uno sforzo del tendine della parte esterna del gomito. La borsite al ginocchio può colpire se si sta per lungo tempo in ginocchio su una superficie dura. In altri casi l’infezione può colpire la guaina della borsa o del tendine. I cristalli, associati alla gotta, possono formarsi all’interno delle borse e, esattamente come le infezioni, possono presentarsi anche in assenza di eventi scatenanti.

La tendinite e la borsite possono verificarsi nei pazienti affetti da: artrite reumatoide, gotta, artrite psoriasica, disturbi della tiroide e diabete.

Sintomi

Il sintomo che caratterizza la tendinite è il dolore, ovviamente nella zona in cui si trova il tendine o la borsa infiammata nel caso di borsite. Questa sensazione di dolore aumenta, o addirittura compare esclusivamente a seguito di pressione esercitata nell’area interessata, oppure durante movimenti effettuati attraverso l’uso del tendine stesso. E’ frequente rilevare un calo della forza muscolare causata dalla lesione.

La rottura del tendine, sia completa che parziale, provoca un dolore acuto ed improvviso a seguito di un particolare movimento. A seguito dell’attività fisica è possibile che il dolore tenda ad attenuarsi a seguito del riscaldamento, per poi ricomparire al termine dell’esercizio.

Pericoli

Per conservare la mobilità è fondamentale completare tutto il programma di esercizi consigliati, soprattutto quelli per l’articolazione della spalla, perché la tendinite o la borsite della spalla in molti casi si trasformano in un problema grave che non permette più di muovere l’articolazione.

Diagnosi

Per diagnosticare tendinite e borsite il medico deve procedure all’anamnesi (analisi del passato del paziente) e a una visita approfondita.

Durante la visita spesso si evidenzia dolore nella zona in cui è presente il tendine, dolore che aumenta quando il muscolo a cui è attaccato il tendine lavora sotto resistenza.

Le radiografie non mostrano direttamente le borse o i tendini, però possono essere utili per escludere problemi alle ossa o alle articolazioni. Gli esami del sangue non hanno alcuna utilità per questa diagnosi e infatti non vengono usati. La risonanza magnetica e le ecografie invece potrebbero essere utili, ma in genere non sono necessarie né consigliate.

In molti casi, le radiografie alla spalla rivelano la presenza di calcificazioni all’interno della guaina tendinea o intorno all’articolazione tendinea. La tendinite della spalla può quasi sempre essere risolta senza doversi preoccupare dei depositi di calcio. Molti pazienti infatti presentano calcificazioni nella spalla che rimangono asintomatiche.

Cura e terapia

La terapia di questi due disturbi varia a seconda della causa che li provoca. Se la causa è il sovraccarico od un trauma, è fondamentale ridurre la fonte dello stress e la pressione sul tendine o sulla borsa. Ad esempio, se si lavora al computer, occorre assumere una postura corretta e mantenerla per non affaticare il polso. Se il problema è a carico del bacino, è utile non fare sforzi e cercare di risolverlo prima di riprendere l’esercizio fisico.

In generale:

  • Mettete a riposo il tendine: non fate sforzi ed evitate i traumi.
  • Usate la borsa del ghiaccio per 10, 15 minuti una o due volte al giorno.
  • Se il problema non migliora entro due o tre mesi, chiedete aiuto al medico.
  • Evitate i movimenti ripetitivi e il sovraccarico degli arti.
  • Prima di fare uno sforzo o di fare attività fisica, riscaldatevi ad un ritmo non troppo sostenuto.

Se si continua a sovraccaricare la zona irrimediabilmente i sintomi continueranno. Le stecche o i tutori sono un modo per riposare le zone colpite e per ridurre il sovraccarico, soprattutto della mano e del polso. Possono essere sufficienti stecche e tutori standard, ma in genere si rivelano necessari ausili fatti su misura. Per diminuire l’infiammazione ed il dolore può essere utile la classica borsa del ghiaccio. In molti casi possono servire anche gli ultrasuoni, una forma di terapia disponibile presso i fisioterapisti.

Per quanto riguarda le gambe, è necessario ridurre temporaneamente il sovraccarico e le attività che comportano il sollevamento di pesi per far sì che l’infiammazione diminuisca. L’uso di un bastone da passeggio sul lato opposto a quello colpito può essere d’aiuto.

Se il problema colpisce la caviglia o il piede, è opportuno ricorrere a un plantare ortopedico, cioè a una specie di cuscinetto inserito nella scarpa che permette di modificare l’angolazione del piede, di migliorarne la meccanica e di alleviare il dolore o la pressione. Anche i plantari possono essere standard oppure realizzati su misura.

Se è presente un’infezione di solito c’è un’infiammazione intensa, con rossore, calore e dolorabilità (per la diagnosi in questo caso può essere necessario un esame del sangue). Nel caso di infezione si dovrà assumere un antibiotico oppure farsi drenare quotidianamente l’articolazione (i fluidi saranno prelevati con una siringa) o ci si dovrà far operare il tendine o la borsa. Se nel liquido articolare sono presenti i cristalli sintomo della gotta occorre assumere i farmaci appositi che ne impediscono la formazione. Una complicazione potenzialmente grave della tendinite è la rottura del tendine: nella maggior parte dei casi si tratta del tendine d’Achille, nel retro del polpaccio, per cui è necessario l’intervento chirurgico.

Il diclofenac per uso topico (Voltaren Emulgel®) può essere applicato direttamente sulla pelle, sopra il tendine o la borsa doloranti. Questi farmaci rendono possibile l’uso locale degli antinfiammatori con un minor rischio di effetti collaterali.

In rari casi i problemi a carico dei tendini non migliorano con le misure conservative descritte in precedenza, costringendo il paziente a ricorrere all’intervento chirurgico. È possibile prevenire le situazioni di immobilità alla spalla se la tendinite o la borsite, che di solito la precedono, sono curate per tempo. Sdraiatevi supini, unite le mani e usate il braccio sano per aiutare quello malato ad estendersi completamente all’indietro, sopra la testa. Si può parlare di movimento completo se si riesce a portare l’avambraccio superiore verso l’alto e poi indietro, sfiorando l’orecchio. Riabbassate di nuovo il braccio e ripetete per cinque volte. Se siete in piedi, potete cercare di raggiungere con le dita la massima altezza possibile lungo una parete, estendendo così la spalla il più possibile, e mantenendo la posizione per circa venti secondi. Riabbassate il braccio e ripetete per cinque volte.

Se ci si rivolge immediatamente al medico, si può risolvere il problema più in fretta, prevenendo la rigidità articolare e i problemi cronici che ne possono derivare. Se non si mette a riposo l’arto o l’articolazione, almeno temporaneamente, il problema potrà impiegare più tempo per guarire.

Prevenzione

Il riscaldamento e lo stretching prima dell’esercizio fisico vi aiuteranno a prevenire questi problemi. È consigliabile iniziare qualsiasi attività fisica con calma e arrivare alla massima intensità solo in un secondo momento. Ad esempio chi gioca a calcetto con gli amici dovrebbe riscaldarsi bene prima delle partite.

Chi passa molto tempo alla tastiera dovrebbe controllare che questa sia ad un’altezza corretta. È inutile usare i cuscinetti per riposare i polsi, ma si dovrebbe cercare di scrivere con i polsi estesi, magari leggermente arcuati. E, anche se sembra di non stancarsi, è sempre opportuno fare qualche pausa di tanto in tanto.

Gli esercizi di stretching e quelli per la forza sono molto utili per rafforzare le zone dove i muscoli sono più deboli. Una postura corretta è sempre importante, sia quando si lavora, sia quando si fa ginnastica, sia quando si cammina. Il condizionamento corretto dei muscoli coinvolti è una componente fondamentale della terapia.

Traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Vic

    Salve, ho un’attività di sartoria su misura quindi taglio e cucio continuamente a mano…è la seconda volta, negli ultimi due mesi che accuso dolori al polso destro, frutto di una probabile tendinite. Oltre al riposo, che capirà bene mi risulta difficile seguire svolgendo questo lavoro, mi può dare qualche consiglio o indicazione per curare questa dolorosa infiammazione?
    Al momento sto usando momendol gel,è utile? Posso utilizzare ghiaccio e/o praticare qualche esercizio per far sì che questa presunta tendinite non diventi cronica? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Benissimo il ghiaccio, in più valuterei un antinfiammatorio per bocca con il medico di base.

  2. Anonimo

    Dottore, ieri mi è successo che sono stato al telefono per una decina di minuti, sempre con la stessa mano;
    Terminando la chiamata abbasso il braccio e sento il tendine tirare, quasi come se il braccio non volesse distenderei completamente.
    Ad oggi riesco a stendere tutto il braccio, anche se poco il tendine ancora tira un poco.
    ,cosa crede sia successo al mio tendine???

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente un leggero risentimento, nulla di cui preoccuparsi se passa in giornata.

  3. Anonimo

    Si che il fastidio del giorno dopo sia un risentimento lo sospettavo, ma come mai tenendo il braccio nella posizione descritta prima per troppo tempo considerando anche che non ho mai cambiato mano ( 10 minuto ) fa comparire questo fastidio?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Perchè il braccio è stato in tensione per più tempo di quanto non sia abituato per quel tipo di posizione.

  4. Mari

    Salve dottore, da qualche settimana la tendinite al polso sinistro si fa sentire spesso, ma negli ultimi giorni il dolore/gonfiore si è intensificato, uso il ghiaccio più volte al giorno e ogni tanto la tachipirina perché sto allattando la mia bimba e mi hanno sconsigliato antinfiammatori per via orale. Come posso attenuare i fastidi ? Non posso stare a riposo..la bimba non lo permette.
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Servirà conviverci finchè non riuscirà a tenere un po’ a riposo il polso.

  5. jennifer

    Buongiorno dottore, e’ da circa 5/6 giorni che ho un problema al polso destro.
    Io lavoro come cameriera e barista e non riesco stare molto a riposo. sto usando il tutore e il ghiaccio e antifiammatori ma il dolore fa sempre male, ho notato anche che il polso si scrocchia ad ogni movimento che faccio. cosa puo’ essere? grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Forse proprio una tendinite, raccomando una visita medica per valutare una cura mirata ad evitare che cronicizzi.

  6. liby

    buongiorno dottore, mi scusi, ma da tre o quattro gg. accuso forte dolore all’avambraccio sinistro, tra la mano e il gomito, specie se vado in torsione…tendinite? Cosa mi consiglia? grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Applicazione di ghiaccio ed eventualmente antinfiammatori concordati con il medico; utile il riposo.

  7. Gabriele

    Salve dottore, sono 4 giorni che accuso un dolore ( non intenso, ma più un fastidio ) alla mano sinistra lato pollice soprattutto nel momento in cui la distendo ( distendo completamente le 5 dita ), sento tirare dal polso verso il pollice. Il fastidio maggiore lo sento quando vado ad abbassare la maniglia della porta, in quel caso sento anche una piccola che va dal palmo della mano al pollice. Se stringo invece il pugno e faccio forza non accuso alcun problema, ne di dolore ne di perdita di forza. Può essere tendinite? Io lavoro tutto il giorno con il computer, ed effettivamente oltre a quello, ultimamente ho utilizzato il braccio sinistro più del solito per trasportare oggetti un po pesanti in casa. La ringrazio in anticipo per la sua eventuale risposta, ed accetto ovviamente i suoi consigli ( nell’attesa ovviamente di recarmi dal medico se il disturbo continua ).

  8. Martina

    Salve dottore,
    Da qualche settimana avverto un dolore al polpaccio destro. Va e viene. Adesso ce l’ho da due giorni e trovo solo sollievo mettendo il polpaccio sotto l’acqua fredda. Ho 30 anni, sempre in movimento, dato che ho una figlia di 3 anni, e lavoro 6 ore al giorno stando seduta. Momentaneamente sono al mare e mi sembra peggiorato. Non riesco ad localizzare il dolore in un solo punto, per questo deduco che possa essere una tendinite. Qualche volta ho un leggero formicolio al piede. Cosa può essere? Come mi devo comportare?
    Grazie mille
    Martina

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Tendine o, non escluderei, muscolo; utile il ghiaccio a prescindere, ma raccomando una visita medica per una prescrizione più mirata a seguito della diagnosi.

  9. Arbim

    Salve dottore,
    Sono quasi 7 mesi che ho dolore e gonfiore sull’osso (interno) del piede e non riesco in nessun modo a farlo curare, ho provato terapie, infiltrazioni, voltaren e altri, tutte precritte dal medico, ma niente, se mi puó dare un consiglio in qualche modo, mi farebbe piacere, grazie in anticipo!!

    1. Arbim

      Sia medico, che ortopedico…perchè all’inizio sono andato dal medico di famiglia, poi lui stesso mi ha portato ad un ortopedico..

    2. Arbim

      Opps scusami, nn avevo notato la domanda, comunque In base alla diagnosi, gli hanno detto borsite malleolo sinistro…

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      È già riuscito ad osservare un certo periodo di riposo?
      È stato possibile aspirare il liquido?

  10. tina

    Buon giorno da qualche giorno ho male a tutti e due i polsi premetto che sono una sarta e non posso stare a riposo ho provato con i cerotti medicati ma dopo un po si staccano se mettessi una benda elastica mi servirebbe ad alleviare il dolore ? Grazie !

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Alcuni ne trovano beneficio, ma non sforzi eccessivamente i polsi se ha male perchè rischia di peggiorare la situazione.

  11. ROSETTA

    Buon giorno da circa dieci giorni accuso forte dolore alla mano destra forse tendinite ovvero ho problemi nel movimento del dito anulare, sono andata dal medico curante che mi ha prescritto un antinfiammatorio per giorni sette, successivamente dopo aver sforzato la mano nell’espletare le faccende domestiche ho accusato forte dolore con gonfiore del polso, ritornata dal medico curante mi consigliava delle infiltrazioni che non ho accettato volentiere forse per paura, quindi mi consigliava dei cerotti medicati per alleviare il dolore e di recarmi da uno specialista. cosa mi consiglia grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non posso che condividere le indicazioni del medico, provi con i cerotti, ma se come penso non dovesse averne beneficio senta uno specialista.

    2. CICCIO

      BUON GIORNO DOTTORE ,tempo fà ho subito un forte trauma al gomito sx, sono intervenuto con ghiaccio e hirudoid,e comunque si è formata una borsite, che mi è stata aspirata, in ambulatorio all”ospedale di matera. Dopo 15, 20 giorni, il gonfiore è sparito, ma sull”osso è rimasta una calcificazione anomala.Il dottore specilista mi ha consigliato un piccolo intervento di raschiamento.In base a questa situazione lei cosa mi consiglia?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non ho l’esperienza clinica per poterla consigliare.

  12. Rosamaria

    Buon pomeriggio Dott. Cimurro, mi è stato diagnosticato una tendinite al polso Dx. e mi è stato consigliato di fare sia delle sedute di ultrasuoni, sia del laser. Mi domando, gli ultrasuoni non sarebbe meglio farli con una pomata o gel antinfiammatorio? Se si,quale?
    Grazie e buon proseguimento di giornata.

  13. nico

    Buonasera Dottore.Io ho da 2/3 giorni dolore alla manipolazione del pollice dx e dolore all’avambraccio,il mio medico curante, dopo avermi visitato e diagnosticato una tendinite,mi ha prescritto delle iniezioni di Diclofenac e pomata Voltaren.Sono medicinali giusti per il caso?

  14. MD

    Salve
    da poco sto incominciando a correre oltre i 15 km. Ma da qualche giorno mi è venuto un dolore nella parte interna del collo del piede e parte posteriore che mi fa zoppicare. Ho notato che il dolore, alcune volte arriva nella parte del polpaccio e nella parte bassa del ginocchio e che se provo a correre dopo qualche chilometro il dolore si attenua, ma se mi fermo e poi riprendo a correre riparte il dolore. Premetto che corro con scarpe adatte alla corsa prese in negozio specializzato. Potrebbe essere una tendinite? Il mio medico mi ha consigliato degli antinfiammatori e riposo.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, è possibile che sia il tendine, ma non escludo una possibile natura muscolare.

  15. elena73

    Salve dottore,volevo gentimente un parere….11gg fà mi sono alzata con un lieve dolore alla gamba,in prossimità della fibula e sotto il ginocchio,in serata il peggio e il gg dopo p,soccorso x ben 2 gg x il dolore. eco doppler,rmn e uricemia negative,probabile tendinite.Ora stò in piedi ma zoppico ancora,in quanto sento dolore e tirare nel polpaccio e dietro il ginocchio,la gamba e il piede sono sempre gonfi,sgonfia un pò se lo tiro sù e il mattino. Martedì torno dall’ortopedico,volvo sapere,non è normale questo gonfiore vero? Può essere pericoloso tenere la gamba così gonfia x tutti questi gg? grazie

  16. umberto

    Salve dottore sono circa 3 mesi che sono afflitto da una tendinite al tendine rotuleo del ginocchio destro …. Inizialmente sono stato a riposo ed ho applicato il ghiaccio 2/3 volte al giorno ….. Successivamente a seguito di una ecografia mi è stata evidenziata anche una borsite subito al di sopra della rotula, li dove il tendine si inserisce nel muscolo quadricipitale …. ho eseguito un nuovo periodo di riposo associato a 10 sedute di ionoforesi ed ultrasuoni…. ma a distanza di piu’ di un mese il fastidio è sempre li’…. anche se leggermente attenuato….. qualche amico che ha avuto in passato lo stesso problema mi ha suggerito di fare delle infiltrazioni …. ma il dottore che mi ha visitato mi ha detto di non farle….. vorrei sapere cosa fare ….. grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non posso suggerire trattamenti o farmaci.

  17. vincenzo

    Salve dottore, ho un fortissimo dolore alla scapola sinistra e non riesco a muovere il braccio e adesso mi è venuta anche la febbre… puo essere tendinite? Cosa posso fare..? Grazie in anticipo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      La febbre non può essere spiegata dalla tendinite, contatterei quindi il medico già in giornata.

  18. Calciatore

    Salve dottore, a causa di un forte pestone giocando a calcetto, ho un dolore al piede da 1 mese, sia alla pianta che la parte superiore, ma in punti che variano anche giornalmente. Ho fatto i raggi che hanno escluso delle lesioni alle ossa. Ho usato tutte le creme in commercio e ghiaccio ma il dolore è calmato veramente solo usando i cerotti contro le infiammazioni che si usano normalmente per la schiena. Ma se cammino a passo più svelto del normale, i dolori ricominciano. Cosa pensa che sia? io penso tendinite. Come potrei curarla? grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se il dolore è insorto dopo un pestone non credo che sia tendinite, penso più ad un forte trauma.

  19. Sara

    Salve dottore, è da quasi una settimana che ho un dolore al polpaccio destro, premetto di non aver fatto grandi movimenti, solo passeggiate con il cane, non riesco a localizzare con precisione il dolore ad ogni modo sento pesantezza all’arto, formicolio dietro il polpaccio e anche al piede, potrebbe essere tendinite? La gamba non è nè rossa nè calda per tale motivo ho escluso problemi venosi, mi dica lei. La ringrazio anticipatamente.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi sembra più un problema muscolare; il dolore è continuo?

    2. Anonimo

      Si è continuo, anzi vorrei quasi dire che è più fastidioso a riposo, quando mi muovo tende a scomparire, ho applicato voltaren emulgel senza alcun beneficio.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      La mia sensazione è che sia muscolare, ma senta comunque il medico per una diagnosi certa.

  20. rosa

    Salve dottore ho un dolore pungende un pi sotto della spalla destra e un leggero dolore al petto destro cosa può essere grazie anticipato

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