I sintomi della sclerosi multipla

Ultimo Aggiornamento: 2128 giorni
http://it.wikipedia.org/wiki/File:SNC21.gif

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I sintomi della sclerosi multipla possono essere di lieve entità oppure gravi, di lunga o di breve durata, e possono manifestarsi in diverse combinazioni a seconda della zona del sistema nervoso che viene coinvolta. La remissione totale o parziale dei sintomi, soprattutto nei primi stadi della malattia, si verifica nel 70 per cento circa dei malati di sclerosi multipla.

La malattia

La sclerosi multipla è una malattia infiammatoria cronica che colpisce cervello e midollo spinale, ossia il sistema nervoso centrale.

E’ caratterizzata da una progressiva degenerazione della mielina, una sostanza grassa che riveste le fibre nervose permettendo il transito dei segnali dal sistema nervoso centrale agli organi ed ai muscoli del corpo.

Una trasmissione bloccata o fortemente rallentata si manifesta quindi come sintomo della malattia a livello del bersaglio del segnale: se per esempio ad essere interessata è la mielina del nervo ottico a risentirne sarà la vista.

La zona in cui la mielina è stata danneggiata o distrutta viene definita placca, nel tempo una placca diventa più dura a causa della formazione di tessuto cicatriziale: ecco quindi che il nome della malattia deriva da una sclerosi (sono presenti cicatrici) multipla (in molte zone).

I sintomi

Poiché a seconda della zona colpita i sintomi della sclerosi multipla sono diversi, è difficile indicare un decorso di massima: è una malattia non prevedibile, diversa da un soggetto all’altro ed anche per lo stesso paziente i sintomi possono cambiare da un attacco all’altro.

I sintomi elencati di seguito non si manifestano mai tutti, ma possono comparire e sparire a seconda della zona colpita.

L’esordio è in genere immediato, nel giro di minuti o poche ore, tuttavia in una minoranza di casi la comparsa si protrae fino a sei mesi.

I primi sintomi della sclerosi multipla spesso sono:

  • la visione offuscata o doppia,
  • la distorsione del colore rosso-verde,
  • cecità da un occhio solo,
  • debolezza muscolare di uno o più arti,
  • difficoltà di coordinazione e di equilibrio.

Questi sintomi possono essere così gravi da impedire di camminare o addirittura di stare normalmente in piedi, nei casi più gravi la sclerosi multipla può causare la paralisi parziale o totale. Sono comuni anche la spasticità (l’aumento involontario del tono muscolare che causa rigidità e spasmi) e l’affaticamento. L’affaticamento può essere scatenato dallo sforzo e può migliorare con il riposo, oppure può assumere le sembianze di una stanchezza costante e persistente.

La maggior parte delle persone affette da sclerosi multipla presenta anche parestesie, ovvero manifestazioni sensoriali transitorie e anomale, come l’intorpidimento, sensazione di punture di spillo o formicolii; di rado alcune persone possono anche provare dolore. A volte si verifica una perdita di sensibilità. Altri sintomi lamentati di frequente sono: disturbi del linguaggio, tremori e vertigini. In alcuni casi, le persone affette da sclerosi multipla possono anche perdere i capelli.

Circa la metà dei malati presenta deficit cognitivi come difficoltà di concentrazione, di attenzione, di memoria e mancanza di giudizio, ma questi sintomi spesso sono di lieve entità e vengono di norma tollerati. I malati potrebbero non essere consapevoli dei loro deficit cognitivi, spesso è un membro della famiglia oppure un amico che nota per primo il problema. Questi problemi di solito sono di lieve entità e raramente si dimostrano invalidanti; le capacità intellettive e linguistiche di solito non vengono compromesse.

Difficoltà cognitive si verificano quando le lesioni si sviluppano in aree del cervello responsabili dell’elaborazione dell’informazione, questi deficit tendono a diventare più evidenti quando l’informazione da elaborare diventa più complessa. Anche la fatica può andarsi a sommare alle difficoltà di elaborazione.

I ricercatori non hanno ancora scoperto se le alterazioni cognitive causate dalla sclerosi multipla rispecchiano problemi nell’acquisizione o nel recupero delle informazioni, oppure una combinazione di entrambi questi fattori.

I problemi legati alla memoria possono essere invece diversi a seconda del quadro clinico del paziente (malattia recidivante, in remissione, al primo stadio, progressiva, …), ma non sembra esserci nessuna correlazione diretta tra la durata della malattia e la gravità delle disfunzioni cognitive.

La depressione, che non è collegata ai problemi cognitivi, è un’altra caratteristica frequente della sclerosi multipla, inoltre circa il 10 per cento dei pazienti soffre di disturbi psicotici più gravi, come sindrome maniaco-depressiva e paranoia.

Il 5 per cento può essere soggetto a episodi di euforia e disperazione immotivate (cioè non collegate allo stato emotivo reale del paziente), globalmente noti come incontinenza emotiva. Si pensa che questa sindrome sia dovuta alla demielinizzazione del tronco encefalico, l’area del cervello che controlla le espressioni facciali e le emozioni: di solito si registra solo nei casi più gravi.

Con il progredire della malattia, le disfunzioni sessuali potrebbero diventare un problema ed è anche possibile che si perda il controllo degli intestini e della vescica.

Nel 60 per cento circa dei malati di sclerosi multipla il caldo, sia esso ambientale o dovuto all’esercizio fisico, può causare il peggioramento temporaneo di molti sintomi della malattia: in questo caso eliminando la causa del caldo si elimina anche il problema. Alcuni pazienti più sensibili alle temperature alte trovano sollievo temporaneo ai loro sintomi facendo un bagno freddo e, per lo stesso motivo, il nuoto spesso rappresenta una buona opportunità di esercizio fisico per le persone affette da sclerosi multipla.

I sintomi intermittenti della sclerosi multipla possono influenzare l’intero nucleo famigliare, perché i malati possono perdere la capacità di lavorare e nel frattempo trovarsi ad affrontare spese mediche ingenti e spese aggiuntive per l’assistenza in casa e le modifiche all’abitazione e ai veicoli. L’esaurimento emotivo del malato e della famiglia è incalcolabile, i gruppi di aiuto e il la terapia psicologica possono aiutare i malati, le loro famiglie e gli amici a trovare modi efficaci per affrontare i molti problemi che la malattia può causare.

Ricordiamo infine il segno di Lhermitte, costituito da una sensazione di scossa elettrica che percorre la colonna vertebrale e gli arti inferiori in seguito a flessione del collo.

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Symptoms_of_multiple_sclerosis.png

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Ricapitolando i sintomi della sclerosi multipla possono essere:

  • Debolezza muscolare
  • Spasticità
  • Menomazione nella percezione del dolore, della temperatura e nel senso del tatto
  • Dolore (da lieve a grave)
  • Atassia (perdita della coordinazione muscolare)
  • Tremiti
  • Disturbi della parola
  • Disturbi della visione
  • Vertigini
  • Disfunzioni vescicali
  • Disfunzioni intestinali
  • Disfunzioni sessuali
  • Depressione
  • Euforia
  • Alterazioni cognitive
  • Affaticamento

Traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno

Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Anonimo

    Buonasera dottore,
    Ho 25 anni e Le scrivo perché è da un po di tempo (poco più di un anno) che provo uno strano formicolio alla parte alta e sinistra della testa, alle volte sento anche il collo un po teso. Il fastidio rimane tale senza sfociare nel dolore, non so dirle se si tratta di una cosa continua, perché salta fuori ogni volta che ci penso, quando lavoro, sono con gli amici o con la mia ragazza neanche lo avverto. Ci tengo a dire che negli ultimi tempi sono diventato particolarmente sensibile e ansioso, quindi potrebbe semplicemente trattarsi di un disturbo d’ansia. Su internet le teorie abbondano, si parte dall’ansia e si finisce sul tumore e sulla sm.
    Ho letto qua e là la sintomatologia delle varie patologie e posso confermare che non ho mai provato indolenzimenti agli arti, affaticamento, difficoltà cognitive etc etc, nessuna delle cose elencate. Fisicamente sto bene, ho solo questo strano formicolio che mi turba. L’ipotesi più accreditata è che abbia un’infiammazione del nervo sotto la cute oppure di una forma di cervicale, altrimenti è probabile anche una cefalea di tipo tensivo. Ma è difficile senza un controllo.
    Con queste premesse Lei che cosa ne pensa? Lo so che così su due piedi è difficile fare una diagnosi ma mi serve un suo parere personale, per tranquillizzarmi un minimo e magari per poter trovare il coraggio di prenotarmi una visita dal medico.

    La ringrazio in anticipo per la risposta

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      La mia sensazione è che sia solo ansia, ma certamente è consigliabile verificare con il medico.

  2. milena

    Salve, mi hanno diagnosticato la connettivite indifferenziata, ho la sindrome dell’occhio secco, sindrome di reynaud,fibromialgia, tiroidite di hashimoto, in più tanta stanchezza, stanchezza e ancora stanchezza…..cosa pensate?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Difficile esprimere giudizi; è seguita da un centro specializzato?

  3. Ilaria

    Buonasera, sono una ragazza di 22 anni e dal 2012 ho il terrore di avere la SM. Ho letto per caso un articolo su internet e da lì è cominciata la mia ansia e ipocondria che mi ha portato in un tunnel senza uscita. È iniziato tutto per caso avvertendo un formicolio ai piedi dopo aver portato per la prima volta i tacchi, risolto poi con assunzione di vitamina B12, da lì ho iniziato ad avvertire tutta una serie di sintomi, formicolii, sensazioni di punture, dolori muscolari,ecc..passati poi da soli. Ho già fatto due visite neurologiche, dove mi hanno detto che è solo ansia perché non hanno riscontrato nulla di grave. Purtroppo questa sintomatologia mi torna ogni anno e ogni anno ho sempre paura che sia la malattia; adesso da qualche giorno ho dolori muscolari, fascicolazioni e tremori, e leggendo su internet ho letto che porta anche dolore alla parte bassa della schiena , cosa che io ho. Sono preoccupata al massimo, non riesco a non pensarci e vorrei prenotare una nuova visita..lei, ovviamente nei limiti, cosa ne pensa?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ritengo che dovrebbe valutare un supporto psicologico, in modo da superare definitivamente questa paura.

    2. Anonimo

      La ringrazio molto per la sua risposta, sicuramente mi rivolgerò ad uno specialista, buona giornata

  4. alda

    mia mamma ieri sera aveva le gambe e i piedi rigidi un rumore nella testa e giramento di testa puo essere sclerosi multipla che cura si puo fare perché stia un po meglio la ringrazio tanto per la sua risposta in anticipo buonagiornata

  5. alda

    si un altra volta aveva giramenti e rumore nella testa ed è un mese che ha i piedi rigidi oggi si sta un po meglio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Lo segnali al medico per verificare, ma non salti a conclusioni perchè potrebbe essere un po’ di stress.

  6. Nav

    Salve,

    dallo scorso novembre sto avendo una serie di problemi legati ad uno strano dolore localizzato nella parte sinistra della testa e legato all’occhio sinistro.
    Inizialmente il tutto si è manifestato con altri sintomi (capogiri, nausea, leggera depressione) tutti poi scomparsi, ma questo malessere permane, a volte seguito da stanchezza acuta e difficoltà a parlare
    Su consiglio del medico sto assumendo integratori di vitamina B6 e B12 e la situazione è un pochino migliorata, ma sento che c’è qualcosa che non va. Leggendo su internet ho riscontrato che parecchi sintomi portano alla sclerosi multipla.
    Sono abbastanza preoccupato. Quali sono gli esami consigliati? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il primo passo è sempre la visita neurologica; valuti con il medico che non sia ansia/stress.

  7. Mara

    Salve, io ho diversi problemi di salute da anni, mitocondriopatia, mioclono corticale riflesso, emicrania senza aura, psoriasi cutanea e artropatia psoriasica. Ultimamente sono molto affaticata, ho spesso mal di testa, scotomi e calo della vista, ho notato che i muscoli delle gambe sono “lievitati”, anche se io non svolgo attività fisica, ho spesso brividi di freddo e/o sudorazione, tachicardia (da rottamare quindi). Cosa mi consiglia?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma onestamente temo che sia un quadro al di là delle mie competenze.

  8. Grazia

    Salve io ho dolore alle gambe ma
    Soprattutto in quella sinistra con formicolio alla coscia

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Potrebbe essere un po’ di sciatalgia, non la trascuri e si rivolga al medico.

  9. Grazia

    Ok la ringrazio un altra cosa con le RX alla schiena si vede se è sciatalgia

    1. Anonimo

      Buongiorno , io ho la sclerosi multipla diagnosticata 3anni fa. Ad un certo punto smetto di fare interferone quindi di curarmi . Volevo chiederle secondo lei la dieta dei gruppi sanguigni funzioni per questa malattia? Grazie

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      La dieta del gruppo sanguigno non ha alcuna base o dimostrazione scientifica qualunque sia l’indicazione.

  10. Stefano 010

    Salve dottore, sono ormai 4 mesi forse più che soffro di fascicolazioni ovunque, dolori muscolari che vanno e vengono ai polpacci ginocchia braccia punture di spillo nei piedi con crampi. Ho effettuato una visita neurologica ai primi.sintomi con esito negativo.per Sm e sla poi rnm encefalo senza contrasto 3 mesi fa circa negativa. Cosa ne pensa dottore? Ho paura che non avendo fatto la risonanza con contrasto non si sia visto bene se c era qualcosa o no. Dovrei ripeterla? La ringrazio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      No, se non è stata prescritta non è necessario.

      La diagnosi è ansia? Stress?

    2. Anonimo

      Il neurologo mi disse che la mia si trattava di ipocondria e ansia. Ho fatto una terapia di antidepressivi/ansiolitici di un paio di mesi ma non è cambiato nulla. dott ho fatto un è m g ai 4arti ma non ne capisco molto vorrei scriverle l esito. QUADRO NEUROFISIOLOGICO COMPATIBILE CON SEGNI DI SOFFERENZA RADICOLARE C7 DX E MODESTI C8T1 SN DI ASPETTO CRONICO E SEGNI L3 SN L5 DX DI ASPETTO CRONICO E LIEVI L3 DX E MODESTI S1 DX DI ASPETTO CRONICO.questo e quanto dottore mi aiuti a capirne qualcosa. La ringrazio

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non sentendo di avere le competenze per farlo non esprimo mai giudizi su questo esame; il neurologo l’ha visto?

    4. Anonimo

      Questo esame mi.è stato prescritto dal medico del lavoro per valutare posture o qualcosa del genere.

    5. Anonimo

      Dottore le fascicolazioni che sento in tutto il.corpo accompagnate da rigidità. Come posso.capire se sono benigne o meno? Dal neurologo nel momento della visita sono sparite per poi tornare subito dopo quindi sembravano inesistenti nella visita.

    6. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sottoponga il referto dell’esame a un medico, permetterà di confermare l’ipotesi del neurologo o meno.

  11. Principessa

    Dottore ho bisogno di un suo parere. Io ho la SM recidivante remittente dal 2008 e ora sto facendo il tysabri. Da 2 mesi circa mi gira tantissimo la testa i medici dicono che non è la malattia. Lei cosa ne pensa? Adesso sto facendo degli accertamenti x la pressione domani metterò l’holter pressorio e poi farò delle analisi. Io non sto bene non ce la faccio più con questo giramento. La ringrazio in anticipo.

  12. Vincenzo

    Salve dottore vorrei un suo parere e da qlk settimana che ho dolori un po per tt il corpo ma soprattutto ai polpacci e muscoli delle gambe soprattutto quella dx( mi capita a volte anke durante il sonno) mi sento le dita della mano deboli e con una debole presa. .. e mi sta capitando di avere problemi nei discorsi…. non saprei può essere SM? Grazie anticipatamente

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non c’è motivo di pensare alla SM; pratica sport? Suda molto?

    2. Anonimo

      No dottore nn pratico sport da un bel po… xo sn uno che suda tanto…

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ne parli con il medico per una diagnosi certa, ma potrebbe trattarsi semplicemente di ansia mista a carenza di sali minerali.

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