Sciatica: sintomi, rimedi, dolore, gravidanza

Ultimo Aggiornamento: 1378 giorni

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Introduzione

Il nervo sciatico (o ischiatico) è il nervo più lungo dell’organismo umano, parte dal midollo spinale, raggiunge le natiche e la zona delle cosce e serve la parte posteriore delle gambe. La parola sciatica (o sciatalgia) è riferita al dolore che si irradia dal percorso del nervo, cioè dalla schiena verso le natiche e le gambe.

La sciatica non deve essere considerata un disturbo a sé stante, ma è un sintomo di un problema a carico del nervo, ad esempio di un’ernia del disco. A seconda della causa il dolore acuto provocato dalla sciatica, che quasi certamente si manifesta con dolore e fastidio, di solito scompare senza alcuna terapia dopo un periodo variabile dalle quattro alle otto settimane.

Nel frattempo potrete ricorrere ad alcuni rimedi pratici per alleviare il dolore, mentre in alcuni casi il medico potrebbe consigliarvi terapie diverse.

Cause

Il nervo sciatico parte dal midollo spinale, serve la zona delle natiche e delle cosce e arriva alla parte posteriore delle gambe. Il nervo controlla molti dei muscoli della parte bassa della gamba e garantisce la sensibilità delle cosce, delle gambe e dei piedi.

La sciatica in molti casi si manifesta quando la radice del nervo viene compressa nella zona inferiore (lombare) della colonna vertebrale: spesso è la conseguenza di un’ernia del disco nella zona lombare.

I dischi sono intercapedini cartilaginee che separano le ossa (vertebre) della colonna vertebrale: mantengono flessibile la colonna vertebrale e fanno da cuscinetti tra le vertebre quando vi muovete. Con l’invecchiamento, i dischi possono iniziare a deteriorarsi, perdendo idratazione e diventando più piatti e più fragili. Alla fine il rivestimento esterno del disco, in condizioni normali spesso e fibroso, può sviluppare piccole lesioni che permettono la fuoriuscita della sostanza gelatinosa presente al centro del disco (ernia). Il disco con l’ernia poi può cominciare a premere contro la radice del nervo, provocando mal di schiena, male alle gambe o entrambi. Se il disco danneggiato si trova nella parte intermedia o bassa della schiena potrete anche avvertire intorpidimento, formicolio o debolezza nelle natiche, nella gamba o nel piede.

Anche se l’ernia del disco è una causa frequente del dolore causato dalla sciatica, anche altre situazioni e malattie possono provocare la compressione del nervo sciatico. Tra di esse ricordiamo:

  • Gravidanza.
  • Stenosi spinale lombare. Il midollo spinale è un fascio di nervi che si estende per tutta la lunghezza della colonna vertebrale. Si trova all’interno di un canale (canale spinale) formato dalle vertebre. I nervi si diramano dal midollo spinale, permettendo al cervello di comunicare con il resto dell’organismo. Nella stenosi spinale, una o più zone del canale spinale si restringono, premendo sul midollo spinale o sulle radici dei nervi che si diramano. Se a restringersi è la parte bassa della colonna vertebrale, possono essere colpite le radici di un nervo spinale lombare.
  • Spondilolistesi. Questa malattia, che spesso è la conseguenza della degenerazione discale, si verifica quando una vertebra scivola leggermente sopra un’altra vertebra. L’osso fuori posizione può pizzicare il nervo sciatico nella zona dove questo si dirama dalla colonna vertebrale.
  • Sindrome piriforme. Situato direttamente sopra il nervo sciatico, il muscolo piriforme parte dalla zona inferiore della colonna vertebrale e si connette ai due lati del femore. La sindrome piriforme si verifica quando il muscolo tende a bloccarsi o a dare degli spasmi, premendo contro il nervo sciatico. Il dolore può colpire la coscia irradiandosi verso il basso, ma non al di sotto del ginocchio. Tra le cause della sindrome piriforme possiamo trovare l’eccessivo tempo trascorso seduti, gli incidenti automobilistici e le cadute accidentali.
  • Tumori spinali. Nella colonna vertebrale i tumori possono colpire il midollo spinale, all’interno delle membrane (meningi) che lo rivestono, oppure lo spazio tra il midollo spinale e le vertebre. Crescendo, il tumore comprime il midollo spinale stesso o le radici dei nervi.
  • Trauma. Un incidente d’auto, una caduta o un colpo alla colonna vertebrale possono danneggiare le radici dei nervi spinali lombari.
  • Tumore o lesione del nervo sciatico. A volte, è lo stesso nervo sciatico a essere colpito da un tumore o da una lesione.
  • Altre cause. In alcuni casi, il medico può non essere in grado di diagnosticare una causa per la sciatica. Le ossa, le articolazioni e i muscoli possono essere colpiti da molti problemi diversi, e tutti potenzialmente possono causare il dolore della sciatica.

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio sono i problemi di salute, lo stile di vita errato e le caratteristiche intrinseche della persona, tra cui l’età o la razza, che aumentano la probabilità di soffrire di una determinata malattia. Tra i fattori di rischio principali per la sciatica ricordiamo:

  • Età. I cambiamenti della colonna vertebrale legati all’età sono una causa frequente della sciatica. È probabile che i dischi intervertebrali si deteriorino parzialmente già prima dei trent’anni e la maggior parte delle persone che soffrono di ernia del disco ha tra i trenta e i quarant’anni.
  • Occupazione. Un lavoro in cui è necessario torcere la schiena, sollevare pesi o guidare un automezzo per lunghi periodi vi rende maggiormente soggetti alla sciatica.
  • Stare seduti per molto tempo. Le persone che stanno sedute per molto tempo o che hanno uno stile di vita sedentario sono più soggette alla sciatica rispetto a quelle attive.
  • Diabete. Questa malattia, che impedisce all’organismo di usare correttamente il glucosio presente nel sangue, aumenta il rischio di lesioni ai nervi.

Sintomi

Il sintomo caratteristico della sciatica è il dolore che si irradia dalla zona lombare (parte bassa della schiena) verso le natiche e la parte posteriore della gamba. È possibile avvertirlo su tutto il percorso del nervo, ma è più probabile che parta dalla zona lombare e si irradi solo da un lato, verso la natica, la coscia e il polpaccio.

Il dolore può avere intensità variabile: può essere lieve, può dare fitte pungenti e una sensazione di bruciore o può essere davvero lancinante. A volte può assomigliare a una scossa elettrica improvvisa. Può peggiorare quando si tossisce o si starnutisce, oppure quando si sta seduti per lungo tempo. Di solito colpisce una sola gamba.

Tra i sintomi della sciatica ricordiamo inoltre:

  • Dolore. È probabile che si manifesti lungo un percorso che va dalla zona lombare verso le natiche, per terminare nella parte posteriore delle cosce e dei polpacci.
  • Intorpidimento o debolezza muscolare lungo il percorso del nervo, nella gamba o nel piede. In alcuni casi potreste avvertire dolore in una parte della gamba e intorpidimento in un’altra parte.
  • Sensazione di formicolio, spesso nelle dita dei piedi o in determinate zone del piede.
  • Problemi di incontinenza, fecale o urinaria. Sono sintomo della sindrome della cauda equina, una malattia rara ma grave per cui è necessario un intervento medico immediato.

Se avvertite uno qualsiasi di questi sintomi, rivolgetevi immediatamente al medico.

Quando chiamare il medico

La sciatica di lieve entità scompare da sola dopo un po’ di tempo e di pazienza. Andate dal medico solo se tutte le forme di automedicazione non riescono ad alleviare i sintomi oppure se il dolore continua per più di quattro settimane, è molto intenso o peggiora progressivamente. Invece vi consigliamo di recarvi immediatamente al pronto soccorso se:

  • Iniziate a soffrire all’improvviso di un grave dolore alla parte bassa della schiena e alla gamba e di intorpidimento o debolezza muscolare alla gamba,
  • Il dolore si presenta dopo una lesione grave, causata ad esempio da un incidente,
  • Avete problemi di incontinenza fecale o urinaria.

Pericoli

La maggior parte dei pazienti guarisce completamente dalla sciatica, spesso senza alcuna terapia specifica, ma in alcuni casi è in grado di provocare lesioni permanenti ai nervi. A seconda della causa della compressione del nervo, si possono verificare altre complicanze tra cui ricordiamo:

  • Perdita della sensibilità nella gamba colpita,
  • Immobilità della gamba colpita,
  • Incontinenza fecale o urinaria.

Gravidanza

La sciatalgia può manifestarsi durante la gravidanza avanzata, principalmente come risultato della compressione esercitata dall’utero sul nervo sciatico e, in secondo luogo, per la tensione muscolare e/o la compressione vertebrale causata dal peso extra costituito dal feto, oltre alla postura propria degli ultimi mesi di gravidanza.

Diagnosi

Per contribuire alla diagnosi di sciatica e capire se i nervi sono colpiti ed eventualmente quali, il medico si informerà sui vostri problemi di salute pregressi ed eseguirà una visita approfondita, con particolare attenzione alla spina dorsale e alle gambe.

Probabilmente dovrete eseguire alcuni test di base per controllare la forza muscolare e i riflessi. Ad esempio, vi potrà essere chiesto di camminare sulla punta dei piedi o sui talloni, di alzarvi partendo da una posizione accovacciata oppure di alzare la gamba mentre siete sdraiati in posizione supina. Il dolore provocato dalla sciatica di solito peggiora durante queste attività.

Se il dolore dura più di quattro settimane o è molto intenso, oppure soffrite di un’altra malattia grave come un tumore, vi può essere richiesto di sottoporvi a uno o più esami di diagnostica per immagini che aiuteranno a stabilire se il nervo sciatico è compresso è a escludere eventuali altre cause dei vostri sintomi.

Tra gli esami più frequenti ricordiamo:

  • Radiografia spinale. Le radiografie semplici non riescono a individuare eventuali ernie del disco o lesioni ai nervi, quindi di solito non sono utili per diagnosticare la causa della sciatica. Le radiografie spinali, invece, sono in grado di visualizzare la maggior parte dei tumori che colpiscono le strutture ossee della colonna vertebrale, la stenosi discale e la spondilolistesi e possono aiutare ad escludere cause diverse delle lesioni delle radici dei nervi.
  • Risonanza magnetica (MRI). Quest’esame è forse il più sensibile in assoluto per l’accertamento delle cause della sciatica. Diversamente dalle radiografie, la risonanza magnetica usa un magnete potente e le onde radio per produrre immagini della schiena in sezione. Quest’esame può evidenziare le lesioni ai dischi e ai legamenti nonché eventuali tumori. La risonanza magnetica non è invasiva e non provoca alcun effetto collaterale. Durante l’esame, sarete distesi su una tavola mobile all’interno dell’apparecchiatura per la risonanza magnetica che, molto semplicemente, è una specie di enorme calamita. Se avete problemi a rimanere fermi per il periodo di tempo richiesto o se siete ansiosi e soffrite di claustrofobia vi potrà essere somministrato un sedativo. Alcune apparecchiature per la risonanza magnetica sono più larghe, più corte o aperte da entrambi i lati, e quindi potranno essere più comode, però la qualità delle immagini elaborate con questi sistemi può variare.
  • Tomografia assiale computerizzata (TAC). In questo esame viene usato un fascio di radiazioni concentrato per produrre immagini a sezione trasversale del vostro organismo. Se dovete sottoporvi alla TAC per accertamenti relativi alla colonna vertebrale, probabilmente vi sarà iniettato un mezzo di contrasto nel canale spinale prima della radiografia vera e propria: questa procedura è detta mielogramma. Il mezzo di contrasto si diffonde nel midollo spinale e nei nervi spinali, che durante l’esame appariranno bianchi.

Cura e terapia

Nella maggior parte dei pazienti, la sciatica può essere curata semplicemente con rimedi di automedicazione, come le borse dell’acqua calda, il ghiaccio, lo stretching, la ginnastica e l’uso di farmaci da banco. Oltre alle tecniche a cui probabilmente avrete già fatto ricorso, il medico potrà consigliarvi:

  • Fisioterapia. Se soffrite di ernia del disco, la fisioterapia può giocare un ruolo fondamentale nel processo di guarigione. Una volta cessato il dolore acuto, il medico o il fisioterapista possono progettare un programma di riabilitazione per aiutarvi a prevenire la ricorrenza delle lesioni. I programmi di riabilitazione di solito comprendono esercizi che aiutano a correggere la postura, rafforzano i muscoli che sostengono la schiena e migliorano la flessibilità. Il medico potrà consigliarvi di iniziare la fisioterapia, la ginnastica o entrambe il prima possibile. Si tratta di una fase fondamentale della terapia e dovrebbe entrare a far parte della vita quotidiana anche una volta guariti.
  • Farmaci senza obbligo di ricetta. In alcuni casi il medico potrebbe prescrivervi un antinfiammatorio combinato con un miorilassante; per alleviare il dolore, solo nelle fasi acute, potrebbero anche essere prescritti dei narcotici. Anche gli antidepressivi triciclici e gli anticonvulsivanti possono alleviare il dolore cronico, perché sono in grado di bloccare i segnali di dolore diretti al cervello oppure di aumentare la produzione di endorfine, gli analgesici naturali prodotti dall’organismo.

Nella maggior parte delle persone, la sciatica risponde bene ai rimedi fai da te. Guarirete più velocemente se continuerete a svolgere le attività consuete, ma eviterete ciò che probabilmente ha scatenato il primo episodio. Riposare per un giorno o due può alleviare temporaneamente il dolore, ma stare a letto per periodi prolungati non è una buona idea. Sul lungo periodo, infatti, l’inattività farà peggiorare i sintomi.

Oltre a riprendere le attività normali, vi consigliamo i rimedi seguenti:

  1. Borsa del ghiaccio. All’inizio usare la borsa del ghiaccio può essere utile per ridurre l’infiammazione e alleviare il dolore. Avvolgete una borsa del ghiaccio o un contenitore di cubetti di ghiaccio in un asciugamano pulito e appoggiateli sulla zona dolorante per 15, 20 minuti diverse volte al giorno.
  2. Borsa dell’acqua calda. Dopo 48 ore, curate le zone doloranti con il calore. Usate la borsa dell’acqua calda, una lampada riscaldante o una termocoperta alla temperature più bassa possibile. Se continuate ad avvertire dolore, provate ad alternare il caldo e il freddo.
  3. Stretching. Gli esercizi di stretching per la parte bassa della schiena vi aiuteranno a sentirvi meglio e probabilmente riusciranno ad alleviare la compressione della radice del nervo. Cercate di non muovervi bruscamente, di non fare scatti o di non fare movimenti di torsione durante gli esercizi e cercate di mantenere la posizione per almeno trenta secondi.
  4. Farmaci da banco. Gli analgesici (farmaci per il controllo del dolore) sono di due tipi diversi: alcuni riducono il dolore e l’infiammazione mentre altri curano soltanto il dolore. Gli antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’aspirina, l’ibuprofene (Moment®, MomentAct®, Cibalgina2Fast®, Antalgil®, …) e il paracetamolo (Tachipirina® e altri) possono essere efficaci per la cura della sciatica. Entrambi i tipi possono alleviare il dolore, ma hanno un “effetto di soglia”, cioè possono controllare il dolore soltanto fino a una certa intensità. Se il dolore ha intensità da moderata a grave e assumete una dose maggiore rispetto a quella consigliata, non avrete benefici aggiuntivi. Inoltre è importante ricordare che i FANS possono causare effetti collaterali come nausea, sanguinamento gastrico o ulcere, mentre il paracetamolo può causare problemi al fegato se assunto in eccesso. Se usate questi farmaci, chiedete al medico di tenervi sotto controllo per eventuali effetti collaterali. Inoltre rivalutate periodicamente se è ancora necessario assumerli. L’esercizio fisico, lo stretching, il massaggio e altre terapie non farmacologiche spesso riescono a dare gli stessi benefici senza però causare effetti collaterali.
  5. Esercizio fisico. Fare esercizio fisico quando si ha male potrebbe sembrare controintuitivo, ma l’esercizio fisico regolare è uno dei modi migliori per combattere il dolore cronico e costringe l’organismo a rilasciare le endorfine, le sostanze chimiche che impediscono ai segnali del dolore di raggiungere il cervello.
  6. Nelle prime fasi della sciatica, l’esercizio fisico in acqua o altri esercizi a basso impatto come la cyclette vi aiuteranno a rimanere attivi, senza peggiorare i vostri sintomi. In un secondo momento, quando inizierete a guarire e il dolore diminuirà, potrete affiancare l’attività aerobica ad allenamenti dedicati alla forza e all’equilibrio, che miglioreranno la forza dei muscoli della schiena e aiuteranno a limitare gli effetti della degenerazione della schiena legata all’età.
  7. Se non avete mai fatto esercizio fisico in precedenza, iniziate con moderazione e continuate fino a raggiungere almeno mezz’ora quasi tutti i giorni. Per prevenire le lesioni, potete imparare le tecniche corrette per sollevare i pesi da un istruttore qualificato o da un fisioterapista.

Terapie più aggressive

Se le misure conservative non riescono ad alleviare il dolore nel giro di alcuni mesi, la sciatica può essere curata ricorrendo a una delle opzioni seguenti:

  • Iniezioni epidurali di steroidi. In alcuni casi il medico potrebbe iniettarvi un farmaco corticosteroide nella zona colpita (infiltrazione). I corticosteroidi imitano gli effetti degli ormoni cortisone e idrocortisone, prodotti dalla parte corticale (corteccia) delle ghiandole surrenali. Se prescritti in dosi maggiori rispetto a quelle normalmente prodotte dall’organismo, i corticosteroidi sopprimono l’infiammazione del nervo e quindi contribuiscono ad alleviare il dolore. L’utilità di queste sostanze per la terapia della sciatica è tuttora oggetto di dibattito. Alcune ricerche hanno dimostrato che i corticosteroidi sono in grado di alleviare i sintomi sul breve periodo, ma non rappresentano una soluzione efficace sul lungo periodo; inoltre possono avere effetti collaterali, quindi il numero di iniezioni che potete effettuare è limitato, di solito è consigliabile non effettuare più di tre iniezioni all’anno.
  • Intervento chirurgico. Di solito è riservato ai casi in cui il nervo compresso provoca debolezza significativa, incontinenza fecale o urinaria oppure ai casi in cui il dolore peggiora progressivamente o non migliora con le altre terapie. Tra i possibili interventi chirurgici ricordiamo la laminectomia e la microdiscectomia. Durante l’intervento i chirurghi rimuovono una parte del disco che, provocando l’ernia, comprime il nervo. Si tende comunque a mantenere intatta la maggior parte del disco per lasciare intatta la colonna vertebrale il più possibile. In alcuni casi il chirurgo potrà eseguire l’intervento praticando una piccola incisione e osservando attraverso di essa con il microscopio (microdiscectomia). Le percentuali di successo della discectomia normale e della microdiscectomia sono simili, ma con la microdiscectomia di solito si prova meno dolore e si guarisce più rapidamente. Vi consigliamo di decidere insieme al vostro medico qual è l’opzione migliore e di valutare attentamente il rapporto rischi/benefici dell’intervento chirurgico.

Medicina alternativa

L’espressione “medicina complementare e alternativa” è riferita ai sistemi, alle pratiche e ai prodotti sanitari e medici che attualmente non fanno parte della medicina convenzionale, quella comunemente praticata dal vostro medico di famiglia. Molte di queste terapie sono state studiate approfonditamente e di alcune di esse è stata dimostrata l’efficacia per la cura del mal di schiena.

  • Agopuntura. Questa terapia si basa sull’idea che la salute dipenda da un’energia vitale detta “qi”, che fluisce nel corpo seguendo percorsi ben definiti. Si ritiene che le malattie siano provocate dal blocco del qi, e che inserendo piccoli aghi in punti specifici lungo il percorso dell’energia il flusso si sblocchi e si possa ristabilire l’equilibrio. Durante le sedute di agopuntura vi verranno inseriti diversi aghi molto sottili nella pelle. Nella maggior parte dei casi, non li sentirete nemmeno, anzi molte persone trovano le sedute molto rilassanti. Le ricerche relative alla sicurezza e all’efficacia dell’agopuntura danno risultati contradditori. Alcune hanno suggerito che l’agopuntura può essere efficace per la cura del mal di schiena, mentre altre non hanno evidenziato alcun beneficio. Se decidete di sottoporvi all’agopuntura, scegliete un professionista qualificato per essere sicuri che sia ben preparato.
  • Chiropratica. La chiropratica è basata sull’idea che se i movimenti della colonna vertebrale non sono liberi per un qualche motivo la funzionalità della schiena si può ridurre e può comparire il mal di schiena. La manipolazione vertebrale è una forma di terapia usata dai chiropratici per combattere la diminuzione di mobilità della colonna vertebrale: lo scopo è quello di riportare la colonna a una completa mobilità e quindi di migliorarne la funzionalità e diminuire il dolore. I chiropratici manipolano la colonna vertebrale da diverse posizioni usando forze di diversa intensità. Non è necessario forzare affinché la manipolazione risulti efficace. I chiropratici possono anche usare i massaggi e lo stretching per rilassare i muscoli contratti o colpiti dagli spasmi. Alcune ricerche hanno dimostrato che la manipolazione vertebrale è efficace e sicura quanto le terapie tradizionali, soprattutto per alleviare il dolore nelle prime fasi; però non si sa con sicurezza quale sia il numero di sedute ottimale.
  • Massaggio. È difficile condurre esperimenti clinici obiettivi riguardanti il massaggio per via dell’estrema variabilità di tipi di massaggio e dei massaggiatori. Tuttavia le ricerche finora condotte suggeriscono che il massaggio può essere efficace per curare i sintomi del male alla parte bassa della schiena.
  • Ipnosi. L’ipnosi induce una condizione di profondo rilassamento in cui la mente inizia a vagare e rimane aperta alle suggestioni. Durante le sedute di ipnosi, potete ricevere suggestioni mirate a diminuire la percezione del dolore e ad aumentare la capacità di sopportarlo. Non si sa esattamente come funzioni l’ipnosi, ma potrebbe essere in grado di modificare le onde cerebrali più o meno come le altre tecniche di rilassamento.

Prevenzione

La sciatica, in alcuni casi, è del tutto insensibile alle misure preventive e può diventare un disturbo ricorrente. I suggerimenti seguenti, però, possono rivelarsi fondamentali per proteggere la vostra schiena:

  1. Fate esercizio fisico regolarmente. È la cosa più importante da fare per mantenere un buono stato di salute generale e della schiena in particolare. Fate attenzione soprattutto ai muscoli fondamentali: quelli dell’addome e della parte bassa della schiena sono fondamentali per una postura corretta e per un corretto allineamento. Per ottenere benefici anche sull’apparato cardiocircolatorio, provate a usare la cyclette, il tapis roulant o le attrezzature ellittiche; potrete ottenere benefici anche andando in bicicletta all’aria aperta, ma vi consigliamo di controllare che il manubrio e la sella siano regolati correttamente.
  2. Cercate di mantenere una postura corretta quando siete seduti. Le sedie, per essere comode, dovrebbero fornire un supporto al bacino e non dovrebbero esercitare pressione sulla parte posteriore delle cosce e delle ginocchia. Se la vostra sedia non segue la curva naturale della parte bassa della schiena, mettete un asciugamano arrotolato o un cuscino dietro la schiena.
  3. Quando lavorate al computer, sistemate la sedia in modo tale che i piedi tocchino terra e le braccia possano appoggiarsi sul tavolo o sui braccioli con i gomiti piegati ad angolo retto. Fate pause frequenti, anche solo per sgranchirvi le gambe in ufficio.
  4. Quando guidate, sistemate il sedile in modo che le ginocchia e le cosce siano parallele e spostate il sedile in avanti per raggiungere comodamente i pedali.
  5. Muovetevi correttamente. Essere consapevoli del modo in cui si sta in piedi, si sollevano pesi e persino del modo in cui si dorme può essere importante per mantenere in forma la schiena. Le posture scorrette, infatti, sottopongono la schiena a stress dannosi, affaticando e stressando le articolazioni e le terminazioni nervose. Se state in piedi a lungo, riposate una gamba appoggiandola su uno sgabello o su un sostegno di tanto in tanto. Quando siete in piedi, portate il materiale da leggere a livello degli occhi, invece di piegarvi in avanti.
  6. Prima di sollevare un peso, decidete dove lo dovrete mettere e come dovrete spostarvi per arrivare fino a quella posizione. Piegatevi sulle ginocchia, in modo che lo sforzo sia concentrato sulle gambe. Portate i pesi vicino al corpo, più o meno all’altezza della vita. Se possibile, posate il peso su una superficie ad un’altezza compresa tra le spalle e le ginocchia per evitare di sollevarlo sopra la testa o di chinarvi troppo. Non eseguite movimenti di torsione all’altezza della vita, ma quando dovete girarvi fate leva sui piedi.
  7. Fate attenzione a spostare pesi quando siete stanchi: la stanchezza rendere i vostri movimenti più goffi. I carichi pesanti sono quelli che presentano maggiori rischi, quindi imparate a conoscere i vostri limiti: non cercate di sollevare qualcosa che sapete essere troppo pesante per le vostre possibilità.
  8. Per una postura ottimale durante il sonno, scegliete un materasso che vi sembra comodo. Usate dei cuscini per sostenervi ma non costringete il collo ad alzarsi in posizione innaturale.

Traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Alessio

    Ormai è un bel pò, un’annetto più o meno, anche se prima la cosa non era accentuata come ora, prima avevo soprattutto un dolore che prendeva solo una gamba, con intorpedimento delle dita dei piedi e dolore verso tutta la gamba che succedeva 1 volta ogni mese ad essere generosi. Quei sintomi simil “influenzali” è molto meno, parliamo comunque di qualche mese.

    1. Alessio

      Vorrei precisarle che fino a 10 giorni fà io avevo una postura totalmente scorretta sulla sedia, un pò ingobbito, con un braccio allungato verso il mouse e l’altro curvo sulla tastiera e senza appoggio. La mia schiena non l’ho mai appoggiata allo schienale, se non da 10 giorni dopo aver letto un’articolo.

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Anche se non credo che sia la chiave per risolvere, ha già provato ad integrare magnesio potassio?
      Il medico cosa ne pensa?

    3. Alessio

      No, non ho provato con l’assunzione di magnesio/potassio. Vedo domani il gastroenterologo da cui sto curando un colon irritabile, e volevo fargli presente questo problema.Non ho mai pensato di chiedere pareri medici fino a questi giorni perchè i dolori son sempre stati passeggeri(molto passeggeri). Però non credo sia un problema di carenza di quei 2 elementi dato che il fastidio và e viene ed è presente solo dai glutei in giù in pratica, negli arti superiori non ho alcun tipo di fastidio. Quindi secondo lei non è uno schiacciamento del nervo sciatico?(so che a distanza sia difficile una diagnosi, ma mi interesserebbe sapere una sua opinione dato che personalmente son riuscito a capire veramente poco di questo mio problema).

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      Colon irritabile con prevalenza di diarrea o di stitichezza?
      Un po’ di sciatalgia è possibile che si sia sovrapposta, ma non ne sono troppo convinto dalla descrizione che ha fatto.

    5. Alessio

      Colon irritabile con alternanza delle due. Che tra l’altro mi ha provocato una leggera prostatite abatterica che ora si è notevolmente alleviata essendosi stabilizzato l’intestino(curato col Probinul). Quindi lei a cosa penserebbe?

    6. Dr. Cimurro (farmacista)

      In tutta onestà non credo che sia sciatica.
      Un tentativo con sali minerali lo farei.
      Uno stile di vita più attivo aiuterebbe sicuramente.
      Il medico attraverso la visita potrà in ogni caso essere più preciso.

    7. Anonimo

      Grazie dottore, gentile come sempre. Se ne riterrò il caso la aggiornerò sugli sviluppi futuri.

    8. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi farebbe piacere, anche e soprattutto se fossi fuori strada.

    9. Alessio

      Buongiorno dottore,le riporto cosa mi ha riferito il gastroenterologo su questo problema. Quando gli ho detto del dolore lombare, quindi non riferendogli dei dolori muscolari alle gambe, mi ha detto subito che quando si stà troppo tempo seduti allora nasce quel tipo di dolore, che poi si irradia a seconda di quale vertebra si schiacci. Il mio dolore, davanti/sopra il ginocchio e dietro i polpacci viene perchè quando si sta troppo seduti si schiacciano la quarta e la quinta vertebra. Non ricordo quale delle 2 scenda davanti(come dolore). E quindi si forma il dolore sciatico che è un qualcosa che viene in aggiunta a questo. Mi ha consigliato del nuoto per rinforzare i muscoli lombari, della palestra leggera e qualche esercizio apposito. Tutto qui.

  2. Vincenzo

    salve dottore! sono un ragazzo di 27 anni e vorrei sapere da lei cosa possono essere gli scricchiolii che avverto dietro al collo, ogni volta che faccio un movimento rotatorio della testa. Spesse volte mi aiuto con le mani premendo il punto dove più sento un leggero dolore e li inizia a scricchiolare. Dato che non sapevo dove scriverlo, vorrei sapere se può essere un sintomo di Artrosi cervicale per lei dottore.
    grazie

    1. Vincenzo

      attualmente si, ma questo purtroppo dovuto al cambio climatico improvviso di questi giorni, avverto oltre allo scricchiolio del collo(se lo muovo o lo tocco) anche un irrigidimento della spalla dalla parte sinistra del corpo, attualmente è calato molto il dolore perchè ho fatto dei movimenti di streching e facendomi la doccia mi aiuto con l’acqua calda che mi ha aiutato in un certo senso a smuovere i nervi della cervicale, attualmente non sento dolore, ma se tocco il collo da dietro in questo momento, si sentono gli scricchiolii ma dolore no….

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente è solo un po’ di tensione muscolare, ma il medico con la visita potrà sicuramente essere più preciso.

    3. Vincenzo

      è una cosa che ho da qualche anno ma non ricordo di preciso quando. Comunque seguirò il suo consiglio!

  3. emanuela

    Buonasera, vorrei esporre il mio caso al Dott.Cimurro. Circa tre gg.fa mi sono svegliata in piena notte con un dolore lancinante alla gamba dx, e precisamente la coscia anteriore-laterale che si prolunga quasi alla caviglia. Faccio fatica a camminare perche’ mi fa molto male, sto assumendo il brufen ( Nurofen ) 1 cp al giorno, ma qnd l’effetto del farmaco passa, il dolore ritorna.Non riesco a riposare bene perche’ sono costretta ad assumere un’unica posizione. Cosa mi puo’ consigliare? Grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non posso che consigliare una visita medica, serve innanzi tutto una diagnosi esatta per poi valutare se continuare con l’antinfiammatorio in uso o cambiare.

  4. Emiliano

    Gentilissimo dottore, innanzitutto la ringrazio nuovamente per altre domande che ho fatto in precedenza, e, grazie ai suoi consigli molto preziosi ho risolto molte situazioni. Adesso ho un problema con mio padre, un vecchietto di 80 anni ma ancora piuttosto arzillo. E’ stato ricoverato a luglio con varie problematiche del tipo: altersclerosi celebrale, broncopneopatia cronica ostruttiva, e una diagnosi secondaria ipotiroidismo sub clinico. Ovviamente l’ospedale gli ha prescritto le dovute cure: aliflus, spiridiva, cardiaspirin e un diuretico. Però soffre di una forma media di nervo sciatico e ogni tanto lo blocca nel camminare e nel fare le cose più banali. La cosa più strana e che non sente dolore si piega la gamba dice lui “da sola” ma qualche doloretto lo sente eccome ma non riesce a capire da dove parte. Lui dice i reni ma questi ultimi non sono posizionati nelle natiche del sedere, bensì più sopra. Dice che il dolore non lo sente più ma che la gamba si piega da sola, e mi sono accorto anche che, appresso alla gamba piega il fianco destro quello colpito dal nervo sciatico. Ahime dottore, mi sta rendendo la vita un tantino difficile. Che devo fare? La ringrazio molto. emiliano

  5. Emiliano

    No, nessuna terapia. Però gli ha detto di prendere Oki o tachipirina ma dice mio padre che con questi farmaci il sintomo del nervo sciatico non passano

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Lo segnali al medico, ci sono antidolorifici di tipo diverso (per il dolore neuropatico) che possono essere provati per i sintomi che mi ha descritto, o più semplicemente a volte si prova con le vitamine del gruppo B (neuroprotettrici).

  6. Emiliano

    Già segnalato gli ha dato efferalgan 1000 lo ha preso due ore fa ma ancora non migliora adesso gli fa male un po’ di più.

  7. Olga

    Salve Dr!
    Volevo chiederLa un consiglio :
    Sono una ragazza di 29 anni che la seconda settimana sono con i dolori pazzeschi, mi è partita la sciatica nella parte sinistra, sono già 3 gg che faccio le punture de Dicloreum xo’ la cosa non migliora x niente sto peggio di prima il dolore la sento pure quando sto sdraiata
    Ho sofferto di sciatica 2 anni da in gravidanza nella parte destra
    Camminavo con le stampelle xke non potevo fare nulla
    Adesso cosa mi può consigliare di finire le punture di Dicloreum o di tornare dal medico di famiglia x vedere cosa posso fare xke’ non c’è la faccio più
    Grazie mille
    Attendo

    1. Olga

      Salve Dr.
      Sono di nuovo io
      Avevo aspettato fino il martedì ma non stavo meglio x niente Quindi martedì sono tornata dal medico che mi ha prescritto il cortisone x 9 gg.
      E di fare RM.
      Dr. gentilmente la volevo chiedere pure un altra cosa
      Ne ho avuto nella mia vita dei crampi muscolari xo’ così fortissimissimi come ieri notte mai
      Può essere dovuto al cortisone che ieri sera mi sono fatta la prima puntura prescritta( ma pure prima volta nella mia vita ) ?
      Grazie mille…

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Improbabile, ritengo più plausibile che sia legato alla sciatica.

    3. Olga

      Salve Dr.
      La volevo chiedere di nuovo un aiuto.
      Pero’ prima di raccontare il mio percorso che lo fatta x capire cosa ho…perché il male la sento ancora…
      Ho fatto la RM lombo-sacrale con un risultato cosi :
      L’indagine ha mostrato estrusione erniaria mediana di minima entità al passaggio L3-L4, con impronta sulla parete ventrale del sacco durale ma emergentze neutrali libere.
      Si evidenzia, in corrispondenza della ala sacrale sn, alterazione di segnale caratterizzata di rima obliqua di ipointensità in tutte le sequenze, diretta verso il primo forame sacrale con notevole edema circostante con sospetto di lesioni fratturativa incompleta dell’ala sacrale stessa.
      Non ulteriori alterazioni de segnale del tessuto osseo.

      Dopo con questa risonanza sono stata mandata al pronto soccorso ortopedico….
      dove mi è stata fata una RX rachide lombosacrale col risultato:
      Aspetto lievemente angolato del sacro a livello di S3, con addensamento in tale sede, compatibile con possibili esiti di frattura in riparazione; con i limiti della metodica convenzionale non è apprezzabile attualmente la rima di frattura a livello dell’ala sacrale rilevata in precedente indagine RM.
      Somi vertebrali in esame di altezza conservate.
      Dal pronto soccorso mi mandano fare la TAC per escludere presenza di osteoma osteoide…hanno escuso anche il fatto che è una frattura perché delle traume non ne ho avute….

      il TAC dice:
      Indagine eseguita senza intruzione di mezzo di contrasto in pacchetto unico da L3 all’ultima vertebra coccigea da ricostruzione bidimensionali sul piano sagittale.
      Non osserva aspetti tomografico compatibili con osteoma osteoide.
      Addensamento bilaterale della componente fibrosa (porzione prossimale) e delle sincondrosi sacroiliache.
      Dr ho scritto tutta la mia storia, solo che volevo chiederLa un aiuto…ora cosa devo fare ? dove devo andare xké il dolore un po’ è diminuito pero’ solo un po’
      Grazie di cuore…
      ed attendo la sua risposta
      Olga

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      Farei il punto con il medico di base, per decidere come e se proseguire le indagini.

  8. ciccio

    salve dottore,
    ho 42 anni e da qualche anno ho fastidi alle gambe( sintomi di stanchezza e fastidi dietro le cosce e polpacci).quando sono seduto o sdraiato dopo poco mi devo alzare perche ho fastidi.
    ho fatto diverse ricerche e cure ma non ho risolto. cosa mi suggerisce di fare?

  9. ciccio

    lastra alle anche( un pò danneggiata) elettromiografia,dopple…….
    un paio di anni fa ho fatta una risonanza ma non c’era niente di particolare. non so se per questo tipo di problema bisogna fare una risonanza particolare.

    1. ciccio

      di notte riesco a dormire ma dopo un po di ore devo alzarmi perche ho fastidio alle cosce e polpacci.
      ma se sono sdraiato e faccio qualche sforzo sento che mi tira tutto dietro la coscia e polpaccio.

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Di notte non le basta quindi muovere le gambe per trovare sollievo?

    3. ciccio

      le muovo ma il fastidio continua ….allora mi alzo passeggio un pò e trovo sollievo.

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      A parte questo problema è un periodo di forte stress?
      Altre malattie?
      Ha già provato con l’assunzione di sali minerali?
      L’esercizio fisico migliora o peggiora il disturbo?

    5. ciccio

      altre malattie sembra di no. un po di stress si…..
      per un period avevo preso delle pastiche per le ossa.
      non faccio sport,ma cammino, mi faccio in media 3km al giorno(camminata).non riesco a venir fuori da questo problema.

  10. ciccio

    quando cammino non ho fastidio però .. se salgo le scale mi sento sia dietro le cosce che polpacci che mi tirano. come se mi dovessi fermare.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Proverei ancora a sentire un ortopedico, ma onestamente sono molto in difficoltà nell’esprimere giudizi, mi dispiace.

  11. laura

    buonasera volevo chiedere questa cosa da più di un mese soffro con dolori lancinanti alla gamba sinistra gli anti dolorifici non fanno effetto sulla risonanza non risultano ernie ma le vertebre schiacciate si nn trovo sollievo con niente ho preso anche integratori ma niente

  12. Chiaretta

    Salve, ho da qualche giorno un dolore dietro la schiena lato destro, che si irradia al gluteo e alla parte anteriore della gamba destra. Potrebbe trattarsi comunquebdi sciatica? Poiché ho letto che di solito si oraria nella parte posteriore della gamba e non anteriore.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, è sempre preferibile per evitare di trascinarla inutilmente per troppo tempo.

    2. Chiaretta

      La ringrazio, sono stata dal medico e si trattava proprio una sciatalgia.

  13. Anonimo

    buongiorno sono una ragazza di 25 anni le vorrei chiedere qualche informazione
    da qualche anno in ogni cambio di stagione avverto dolore medio forte alle gambe soprattutto durante la notte alle cosce e anche ai polpacci: come se facessero male i nervi
    quest’anno lo avverto maggiormente e anche un po di giorno. questo dolore compare solo in questo periodo poi sparisce da solo.
    volevo chiederle cosa potesse essere.
    grazie saluti

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Beve a sufficienza?
      Ha già provato ad integrare i sali minerali?

    2. Anonimo

      si bevo circa 1,5 litro al giorno di acqua ho una alimentazione completa
      l’unica cosa che le posso dire è che sono molto tesa e ansiosa in generale non so se questo possa influire.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, influisce moltissimo è potrebbe essere la causa (perchè durante il giorno l’ansia causa inconsapevolmente tensione muscolare).

  14. Monica

    Salve, ho 21 anni e da un paio di giorno soffro di un dolore localicatto nella parte bassa della schiena fino al gluteo destro. È un dolore tipo puntura, a volte mi brucia quasi..ad ogni passo che faccio. Ho paura sia legato ad un sovraccarico in palestra. Visto che il dolore da lei descritto riguarda tutta la gamba e non solo gluteo e bassa schiena, mi chiedevo se potrebbe essere comunque sciatica. Per ora prendo l,oki 2 volte die.

  15. Caterina

    Buonasera, mia madre ha da circa 20 gg dei forti dolori alla gamba. sono iniziati alla gamba destra poi sono passati alla sinistra. Il nostro medico riferisce che si tratta di sciatica. Ha preso brufen, tachipirina, lyrica e questa mattina ha fatto un’iniezione di toradol, il dolore si è appena attutito per poi tornare lo stesso verso sera. Cosa ci consiglia di fare? Premetto che al primo accenno di dolore andò dall osteopata che le fece due massaggi.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Purtroppo serve pazienza per la sciatica; sta continuando con Lyrica?

    2. Anonimo

      Si; lirica, tachipirina 1000 e gocce di toradol. Il medico ci ha consigliato di procedere in questo modo da oggi.

  16. renato

    salve dottore le volevo fare una domanda,soffro di nervo sciatico infiammato al massimo. la notte non dormo e se posso farlo lo faccio di lato e dopo un ora devo scendere dal letto perche’ il bagno mi chiama,urino la media di una volta all’ora,ho provato con il cortisone,aulin,dioclerum.voltaren e muscoril,ma non ho trovato benefici.faccio i movimenti che internet mi consigli ma non serve a niente,ho parlato con il mio medico curante ma mi sembra fiato sprecato.la domanda e’ questa lei cosa mi consiglia di fare,ho 44 anni e non so piu’ che fare per curare questa sciatica che mi affligge da cento giorni.spero che mi risponda,buona serata dottore.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio avviso la sciatica non spiega la necessità di urinare così frequentemente, quindi ritengo che dovrebbe rivolgersi ad un fisiatra (o un neurochirurgo) per la sciatica ed un urologo per il problema della minzione.

  17. Gaia

    Dottore buongiorno, da questa estate soffro di dolore alla gamba sinistra ( solo gamba sinistra) soffro di questo dolore solo quando mi sdraio ..cambio posizione in continuazione ma niente l’unica per trovare sollievo quando sono a letto è mettermi sdraiata a letto con faccio dritta al tetto e piegare le gambe…ma se mi metto di lato incomincia il dolore…a presente quando si addormentata la gamba? Mi parte dalla coscia fino alla caviglia .

  18. Nicola

    Salve,

    io ho una forma di sciatica che arriva al massimo all’altezza del ginocchio (ho comunque un ernia discale).

    Visto che la sciatica mozza è prerogativa della spondilite anchilosante, potrei avere questa malattia, oppure alcune forme di sciatica si presentano così? Aggiungo anche che la sciatica si alterna tra un lato ed un altro, e l’esame HLA-B27 ha dato esito negativo.

    Grazie Mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Nel suo caso viene da pensare che possa essere legata all’ernia, se questa fa male.

    2. Nicola

      Salve,

      visto che avevo compresse di indometacina da 50mg oggi ho iniziato a prenderle. Ne prenderò due per un totale di 100mg al giorno: volevo chiedere due cose: quanti giorni devono passare per iniziare a sentire l’effetto e, due, se l’indometacina è efficace anche nella sciatica.

      Grazie Mille

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ci sono farmaci più adatti, prima di iniziare la cura ne parli con il medico.

    4. Nicola

      Salve,

      il medico di famiglia mi ha detto di assumerlo tranquillamente visto che ormai comunque lo Stato ha speso i soldi per il farmaco. Infatti, ho preso appena 5 compresse (250 mg) e sto molto meglio. Solo mi sa che mi provoca capogiri. E’ un effetto indesiderato del farmaco, o potrebbe essere anche il fatto che prendo freddo ed ho disturbi? Aggiungo pure che accuso ogni tanto dei stordimenti quando alzo o abbasso la testa (credo sia colpa della cervicale).

      Grazie Mille

    5. Nicola

      Riguardo ai capogiri e agli sbandamenti, aggiungo che faccio cerume in quantità (purtroppo ho la psoriasi che mi crea questo problema, e l’indometacina non dovrei assumerla anche per questo motivo, ma ho assunto altri FANS, come dexibuprofene e etoricoxib, ma sono stati come acqua fresca). L’unico FANS fino ad ora efficace è proprio l’indometacina.

    6. Dr. Cimurro (farmacista)

      Può essere legato al farmaco (io l’avevo preso una volta sola anni fa ed avevo avuto lo stesso disturbo). È un effetto collaterale piuttosto comune.

  19. Massimo

    Gent.mo Dottore,
    Da ca 10-15 gg anche se non tutti i gg mi sveglio al mattino o appena metto i piedi in terra con un forte dolore che interessa prevalentemente la gamba sx dal ginocchio al polpaccio alla caviglia…un misto di dolore sciatica-crampi.
    con esercizi di stretching visti on line la situazione migliora ma si ripresenta. ho sempre fatto esercizi con pesi leggeri, sacco boxe, piegamenti sulle braccia (cd flessioni). lavoro in ufficio quindi seduto molte ore. Posso abbinare complessi vitaminici B con tachipirina e poi vediamo come si evolve la situazione?

    grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Durante il giorno accusa dolori? Visivamente si nota qualcosa?

    2. massimo

      Si, anche durante il giorno, ma non di continuo.vi sono momenti con nessun dolore. visivamente: nulla.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente si tratta di un fastidio muscolare; non aspetterei troppo prima di sentire il medico, in modo da valutare una cura più mirata rispetto a Tachipirina.

  20. Massimo

    ps
    ….aggiungo che ho un risentimento che parte dalla natica sx ma il dolore prevalente che ho descritto è dal ginocchio fino alla caviglia.

  21. Anna89

    Salve, circa un mesetto fa ho cominciato ad avvertire un fastidioso dolore alla gamba. Non ho dato molto peso alla cosa…..e dopo qualche giorno, quando camminavo, mi sono accorta che questo dolore era aumentato. Sono andata dal mio medico curante, il quale mi ha detto che avevo il nervo sciatico infiammato. Mi ha prescritto “SERACTIL 400 mg Compresse” da assumere mattina e sera x 5 giorni. Dopo 4 giorni vedo già il miglioramento! Non ho più avuto problemi……dopo un mesetto però, il dolore è passato all’altra gamba! Tra Natale e Capodanno non ho trovato il mio medico curante e ho rifatto la cura! Da premettere che un paio di settimane prima, inciampando, son caduta sulla gamba dove ora ho il dolore, ma senza farmi nulla di che! Può esser stata la caduta? E adesso ho notato che il miglioramento non c’è stato come l’altra gamba, e in più ho dolori anche quando sto a letto. Cosa che non ho avuto la volta precedente!

    Grazie in anticipo per la sua risposta!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Poco probabile che il dolore sia comparso a distanza di due settimane dall’evento; se dopodomani non andasse meglio sentirei telefonicamente il medico.

  22. Carlo

    Dottore ho un dolore alla schiena che si fa sempre più forte…c’è l’ho da 25 giorni e mi fanno male anche le gambe e le spalle cosa può essere???Io ho anche problemi urinari da due mesi e soffro di una psicosi fobico ansiosa

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non posso che consigliarle una visita medica, le cause di mal di schiena sono numerose.

  23. Marco

    Egregio Dottore
    ho un problema di, credo, sciatalgia che si ripercuote quasi ad ogni inverno.
    premetto che uso la moto tutti i giorni e prendo molto freddo nei mesi invernali.
    Quest’anno mi è ritornata col freddo e sto prendendo del brufen.
    non pratico sport e sto seduto tutto il giorno poichè lavoro in ufficio.
    Ora è circa 2 settimane che vado avanti così. ero riuscito a ridurre il brufen a una cpr die ma mi è tornato il dolore e quindi sono ritornato a 3 cpr die. posso fare dello stretching o vado ad infiammare ulteriormente il nervo? se ha dei consigli sono ben accetti, grazie mille.
    cordiali saluti

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      C’è mai stata una diagnosi esatta? Andare avanti tutto l’inverno a forza di antiinfiammatori potrebbe non essere una buona strada.

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