Sanguinamento rettale e nelle feci: cause principali e rimedi

Ultimo Aggiornamento: 905 giorni

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Introduzione

La proctorragia (sanguinamento rettale) è la perdita di alcune gocce di sangue di color rosso vivo dal retto (ano): il paziente si accorge del sangue sulle feci, sulla carta igienica o nel WC. In questo articolo parleremo soltanto delle perdite di sangue di color rosso vivo, che si verificano sporadicamente.

La perdita continua di grandi quantità di sangue dal retto, con feci di colore nero pece o rosso scuro, può essere causata da altri disturbi, che non descriveremo in questa sede. Andate immediatamente dal medico se soffrite di questo secondo disturbo, molto più grave rispetto al primo.

Le cause del sanguinamento lieve di color rosso vivo possono essere diverse, quindi è molto importante andare dal medico per ottenere una diagnosi precoce. Il sanguinamento rettale, sia lieve sia grave, può essere sintomo di un tumore al colon, che può essere curato con successo se viene diagnosticato precocemente.

Diagnosi

Il medico ispezionerà la zona anale, alla ricerca di ragadi o emorroidi esterne; poi esplorerà l’ano con un dito, coperto da un guanto e lubrificato, alla ricerca di eventuali anomalie nella zona inferiore del retto e nell’ano.

Se necessario, verrà suggerita una colonscopia, cioè un esame in cui viene inserito nell’ano un tubicino (colonscopio) flessibile, grande quanto un dito e con una fonte di luce all’estremità. Il colonscopio serve per esaminare dall’interno il colon. Durante la colonscopia il paziente è sedato, quindi rimane più tranquillo e avverte meno fastidio o dolore.

In alternativa, per diagnosticare le cause del sanguinamento, il medico può consigliarvi la sigmoidoscopia, esame in cui si visualizza la parte inferiore del colon con un tubicino flessibile e più corto, con una telecamera all’estremità. Per esaminare soltanto la parte inferiore del retto e il canale anale, può essere usato l’anoscopio, un tubicino corto (6, 8 cm), utile in particolar modo se il medico sospetta la presenza di emorroidi, ragade anale o di un tumore all’ano.

Prevenzione

Le misure di prevenzione da adottare dipendono dalla causa del sanguinamento. Vi consigliamo di rivolgervi al vostro medico che vi indicherà i provvedimenti specifici da prendere.

Emorroidi

Le emorroidi sono vasi sanguigni che si trovano nell’ano e nel retto: si gonfiano e si congestionano a causa della pressione esercitata su di esse, più o meno come avviene per le vene varicose delle gambe. Le emorroidi possono essere interne (all’interno dell’ano) o esterne (sulla pelle dell’esterno dell’ano).

Le emorroidi sono la causa più frequente del sanguinamento rettale e, di norma, non provocano alcun dolore. Il sanguinamento dovuto alle emorroidi di solito avviene durante l’evacuazione, oppure macchia la carta igienica. Finora non si è riusciti a isolare la causa esatta del sanguinamento delle emorroidi: spesso la patologia sembra essere connessa alla stitichezza, alla diarrea, al rimanere seduti o in piedi troppo a lungo, all’obesità, al sollevamento di pesi e alla gravidanza. I sintomi delle emorroidi possono essere ereditari e, di solito, tendono a comparire con maggior frequenza tra gli anziani. Fortunatamente questo disturbo molto comune non è un fattore di rischio per il tumore e non è in alcun modo connesso al tumore.

Terapia delle emorroidi

La terapia medica delle emorroidi comprende la cura della stitichezza a monte e l’applicazione di creme o supposte a base di idrocortisone. Se la terapia non ha successo, esistono diversi modi per far rimpicciolire o eliminare completamente le emorroidi interne. I diversi metodi hanno differenti probabilità di successo, presentano rischi diversi e hanno diversi tempi di guarigione: il vostro medico ve li illustrerà in dettaglio.

La legatura elastica è l’intervento più comune, eseguito in day hospital. Viene posizionato un elastico alla base dell’emorroide interna: stringendolo, l’emorroide non riceve più sangue, quindi, in pochi giorni, si rimpicciolisce e cade, insieme all’elastico, durante l’evacuazione. Tra le possibili complicazioni si possono avere:

  • dolore,
  • sanguinamento,
  • infezioni.

Prima delle dimissioni, il medico vi prescriverà vari farmaci, ad esempio un antidolorifico e un lassativo ammorbidente. Chiamate immediatamente il medico se avvertite un dolore forte, se avete la febbre o sanguinate molto dall’ano.

La coagulazione laser o a infrarossi e la scleroterapia (iniezione di farmaci direttamente nelle emorroidi) sono altri due interventi ambulatoriali eseguiti però con minor frequenza.

L’intervento chirurgico di rimozione delle emorroidi può essere necessario nei casi più gravi o se i sintomi continuano nonostante la legatura, la coagulazione o la scleroterapia.

Approfondimenti

Ragadi anali

Le ragadi anali sono piccoli tagli della mucosa anale. Sono quasi sempre causate dalla stitichezza e dall’eccessiva durezza delle feci, però possono anche essere provocate dalla diarrea o dall’infiammazione dell’ano.

Oltre al sanguinamento rettale, le ragadi anali possono provocare un forte dolore durante e subito dopo l’evacuazione. Le ragadi anali, nella maggior parte dei casi, possono essere curate efficacemente ricorrendo a semplici rimedi pratici, come gli integratori di fibre, i lassativi ammorbidenti (se la causa è la costipazione). Il medico, inoltre, può prescrivere una pomata per alleviare l’infiammazione.

Se le ragadi non guariscono con la terapia farmacologica, si può ricorrere a terapie per rilassare lo sfintere anale (l’anello muscolare dell’ano) o all’intervento chirurgico.

Proctite

La proctite è l’infiammazione della mucosa rettale.

Può essere causata dalla radioterapia per diversi tipi di tumore, da particolari farmaci, da infezioni o da una forma di malattia infiammatoria intestinale (IBD). Può dare la sensazione di evacuazione incompleta e può farvi andare in bagno con urgenza e frequenza.

Tra gli altri sintomi ricordiamo:

  • il passaggio di muco dal retto,
  • il sanguinamento rettale,
  • il dolore nella zona dell’ano e del retto.

La terapia della proctite varia a seconda della causa: il medico vi indicherà quali sono i provvedimenti migliori da prendere.

Polipi

I polipi sono tumori benigni che si sviluppano sulla parete interna del colon. Per la maggior parte sono asintomatici, però alcuni di quelli che si trovano nella parte bassa del colon e del retto possono causare un sanguinamento lieve. È comunque fondamentale rimuoverli, perché alcuni di essi, se lasciati nel colon, potrebbero trasformarsi in tumori.

Tumore del colon-retto

L’espressione “tumore del colon-retto” si riferisce ai tumori che si sviluppano nell’intestino crasso.

Il tumore del colon-retto può colpire sia gli uomini sia le donne di tutti i gruppi etnici, ed è la seconda causa di mortalità per tumore. Fortunatamente si tratta di un tumore che si sviluppa lentamente, quindi può essere curato se i medici lo diagnosticano precocemente.

La maggior parte dei tumori del colon ha origine dai polipi del colon ed impiega diversi anni per svilupparsi, quindi rimuovere chirurgicamente i polipi del colon fa diminuire il rischio di tumore. Il tumore dell’ano è più raro, ma sempre e comunque curabile se diagnosticato precocemente.

Ulcere rettali

Le ulcere rettali singole sono un disturbo piuttosto raro che può colpire sia gli uomini sia le donne: sono collegate alla costipazione protratta e agli sforzi prolungati durante l’evacuazione.

Una zona del retto, che di norma si presenta come ulcera singola, produce sangue e muco, che vengono evacuati. La terapia comprende l’assunzione di fibre o integratori di fibre, per alleviare la costipazione. Per i pazienti con sintomi gravi o fastidiosi può essere necessario l’intervento chirurgico.

 

Fonte Principale: asge.org (traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno)


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Aurora

    Mi scusi..ho iniziato con bruciore e prurito anale sono andata da un gastroenterologo e da un proctologo…diagnosi ragade e proctite!….per la ragade uso trofodermin e per la proctite supposte di asacol….va un po meglio anche se il bruciore ogni tanto aumenta!!!……è vero che sono patologie lunghe?….e poi ho fatto feci morbide ma un po nastriformi…..possono essere sintomo di tumore al colon????…..non ho mai avuto sanguinamento!!!…..la ringrazio anticipatamente.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, purtroppo serve pazienza.
      Non c’è motivo di pensare ad un tumore.

  2. Aurora

    Uso le asacol già da 20 giorni…mi sembrano tanti i e poi questo bruciore che non passa mi manda giù!…….: (….la ringraziò per le sue rassicurazioni!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      L’importante è avere visto dei benefici, continui con fiducia.

  3. aurora

    Ho notato che la mattina e quando non c è caldo anche dopo aver defecato non ho alcun problema, il bruciore si fa sentire se sto troppi seduta o nelle ore più calde della giornata!

  4. me

    Buongiorno, noto spesso nelle feci sempre non formate, parti di cibo non digerito. In particolare verdura. Stamattina però ho notato delle pezzi rossi. Come fosse la polpa del pomodoro o peperone (tra l’altro mangiati ieri nella pasta fredda), ma mi è parso strano fosse polpa e non buccia. Possibile siano davvero resti di quella verdura e non sangue? Inoltre in mezzo a queste feci non formate c’era un pezzo lunghetto e duro, cos’è? Sempre resti ci fibre? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sembra che siano proprio resti di cibo non digerito.

    2. me

      Non diarrea liquida. Sono tipo poltacee anche un po’lucide. Non hanno la giusta forma formata tipo una banana. Non so come spiegarmi, all’interno (visto che devo prelevare dei campioni x l’esame delle feci) con pezzi di verdure e stamattina le feci avevano delle parti rosse! Tra l’altro la consistenza sembra quella di una cicca da masticare tirata, per intenderci, e non è facile romperle x prelevare il campione. Non so se questa consistenza sia dovuta al fatto che assumo un interatore di fibre. Il colore rosso stamattina mi ha ulteriormente allarmato

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, l’integratore influisce sicuramente.
      Sembra colon irritabile, il medico è dello stesso avviso?

    4. me

      Sì anche il medico in base ai sintomi pensa al colon irritabile, solo che mi ha prescritto Sindrocol da una settimana ma non vedo miglioramenti.
      Mi ha preoccupato ulteriormente aver trovato feci rosse stamattina.
      In più c’era una parte lunga e solida in mezzo alle feci malformate che ho pensato quasi fosse basilico o insalata di ieri sera. Non so davvero.

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      L’integratore di fibre lo assume perchè normalmente ha problemi di stitichezza?

    6. Anonimo

      No lo assumo perché mi compatta un po’di più le feci, perché senza sono ancora più sfaldate

    7. Me

      Anche se anni fa avevo iniziato ad assumerle per problemi di stitichezza

    8. Dr. Cimurro (farmacista)

      Valuterei con il medico se provare ad interromperlo; sembra colon irritabile e nelle fasi acute la fibra non a tutti i pazienti è di aiuto.

    9. Me

      Il medico mi ha detto di continuare ad assumerle se mi compatta le feci, però non sapeva bene nemmeno lui. Andiamo bene….

      Come mai ad alcuni le fibre non sono d’aiuto nelle fasi acute? E cosa intende x fasi acute?

      Se dovessi fare anche l’esame delle feci per vedere i gradi e i prodotti di digestione, dovrei sospendere l’integratore di fibre o è indifferente?

      Il colore roso delle feci infine quindi non era sangue?

    10. Dr. Cimurro (farmacista)

      Purtroppo nei casi di colon irritabile è molto importante l’esperienza personale, in quanto ogni caso può essere diverso dall’altro (e rispondere diversamente ai farmaci).
      Per fase acuta intendo i periodi con problemi di diarrea o feci particolarmente “non formate”.
      Non serve sospendere l’integratore per l’esame delle feci.

    11. Anonimo

      Grazie mille, solo che io ho sempre feci così da almeno 3 anni.
      Il colore rosso comunque non è sangue quindi? Mi sono troppo preoccupata stamattina

    12. Dr. Cimurro (farmacista)

      No, non è sempre sangue, ma va comunque segnalato al medico.

    13. me

      Grazie mille. Stamattina stranamente dopo un sacco di tempo, le mie feci erano formate, ma con delle striature rosse. Come se fosse una tonalità del marrone ma un po’più sul rosso. Saranno ancora resti di ciò che ho mangiato i giorni scorsi? Ieri ho evitato di proposito i pomodori x vedere come sarebbe andata.
      Con gli esami del sangue potrebbe emergere eventuale problema intestinale?

    14. Anonimo

      Aggiungo che con la seconda defecazione mi c’era una sorta di massa gelatinosa rossa, sono preoccupata.
      E accuso da 2 giorni al risveglio la mattina, piccolo dolore pungente all’interno della cresta iliaca sinistra che poi passa durante il giorno.
      Sulla carta igienica però non restano tracce si sangue.

    15. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Possibile che siano resti, ma va segnalato ed eventualmente confermato dal medico.
      2. Non necessariamente gli esami del sangue rivelerebbero un problema intestinale.

    16. me

      Grazie. Se fosse sangue davvero lo ritroverei anche sulla carta igienica? Perchè sulla carta non ho trovato sangue.

      Inoltre che Lei sappia l’interatore Sindrocol può dare colorazione rossa alle feci?

    17. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Non è detto che troverebbe sangue sulla carta.
      2. L’integratore che io sappia non dovrebbe colorare.

  5. LUIGI

    la settimana scorsa ho notato sangue rosso vivo e raramente anche muco nelle feci di color NON scure , il mio medio prima di farmi fare una colonscopia mi ha prescritto asacol 400 capsule e supposte per 10 giorni..per scrupolo ho chiesto di fare una colonscopia.c’è da preoccuparsi?grazie

    1. LUIGI

      VORREI AGGIUNGERE CHE DA MARTEDI’ 29 LUGLIO,QUANDO SI è VERIFICATO IL SANGUINAMENTO, AD OGGI, ASSUMENDO LE CAPSULE E SUPPOSTE ASACOL, NON HO PIU’ RISCONTRATO PRESENZA DI SANGUE MA QUALCHE VOLTA PRESENZA LIEVE DI MUCO.GRAZIE

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Rimango assolutamente ottimista e, se il medico non la ritiene necessaria, eviterei la colonscopia.

  6. LUIGI

    LA LIEVE PRESENZA DI MUCO COSA POTREBBE SIGNIFICARE?IL MIO MEDICO HA DETTO CHE SE CAPITASSE SANGUE BISOGNEREBBE FARE LA COLONSCOPIA

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il muco è in genere segno di un po’ di infiammazione intestinale, ma preoccupa solo se lo si vede sempre; per la colonscopia segua con fiducia le indicazioni del medico.

  7. miro

    Sono due goorno che mi è comparsa una pallina tipo piselli all esterno dell ano! Emorroidi?

    1. LUIGI

      salve , come detto in precedenza, nessuna ulteriore perdita di sangue e non c’è nemmeno muco, da due giorni pero’, ho notato dei filamenti bianchi. è possibile che siano perche’ ho mangiato latticini? o puo’ essere altro?grazie

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi perdoni la domanda, i filamenti sembravano muoversi (penso ai parassiti intestinali)?

    3. LUIGI

      direi di si, avevo pensato che fosse un effetto ottico il veder muovere quella striscia bianca

    4. LUIGI

      se si trattasse di questo parassiti intestinali è possibilie che il sangue visto la settimana scorsa sia dovuto a questi parassiti?

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      Indirettamente forse sì, perchè possono causare problemi intestinali che a loro volta possono predisporre a piccole irritazioni.

  8. Vincenzo

    Buongiorno dottore la contatto a nome di mio padre che ha da piu di qualche settimana problemi di perdite durante l’evaquazione si e fatto degli di tipo sceenning rettale ed e risultato positivo.. ora deve passare alla collonscopia ma visto il periodo vacanziero dovra attendere un po nel frattempo e molto preoccupato giorni fa ha avuto quasi una emorragia e successivamente in modo occasionale lievi perdite sia riscontrate sul wc e la carta igienica di color rosso vivo causato da feci rigide a volte con leggero fastidio durante l’evacquazione fastidio che non manifesta una volta terminata il medico ha detto che procederanno ad una colloscopia per vedere se vi siano o meno polipi inncaso contrario bisognera indagare le cause riconducibili a queste perdite lei a tal riguardo puo dirmi qualcosa che possa in qualche modo alleviare questa sua attesa che lo sta demoralizzando tantisismo? La ringrazio e attendendo una sua risposta .. le auguro buona domenica Vincenzo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non posso ovviamente fornirle una diagnosi, ma il colore del sangue (rosso vivo) ed i problemi di cui soffre (stitichezza) mi fanno sperare che sia un problema di ragadi/emorroidi legato allo sforzo; è già stato visitato da un proctologo?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      OK, possiamo allora proprio pensare che la causa sia banale, ma mi tenga al corrente.

  9. Giacomo

    Ho 19 anni, saltuariamente noto sangue dopo essere andato in bagno. Sempre rosso vivo, anche in quantità non troppo modeste, ma nemmeno esagerate. Andato dal medico mi ha detto che ho il tessuto intestinale vicino all’ano molto sensibile, tanto da essere stato danneggiato addirittura durante il breve esame. Mi ha detto di non preoccuparmi e di ritornare nel caso fosse successo nuovamente e con maggior frequenza. Si parla di mesi fa e, ad oggi, è continuato a capitare, sempre saltuariamente e sempre in maniera simile a prima.
    In famiglia diverse persone soffrono di emorroidi. Posso stare tranquillo o devo tornare dal medico? Grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Deve tornare dal medico, anche se si tratta di emorroidi è corretto intervenire per evitare peggioramenti.

    2. Giacomo

      Intervenire chirurgicamente o in altro modo?
      Soffro anche di varicocele e c’è la possibilità che mi debba operare per rimuoverlo; può esserci una connessione tra le due patologie?
      Grazie ancora.

    3. Giacomo

      Grazie mille per la disponibilità. Andrò dal medico a breve, proprio con mio padre che doveva già andare per lo stesso motivo, appunto. Comunque, anche se lei non può chiaramente esserne certo via internet, per la sua esperienza, pensa che possa essere qualcosa di molto difficile da trattare o comunque di molto fastidioso, oppure no? Scusi ancora il disturbo e le domande da ipocondriaco…

  10. monica

    Buongiorno! Da anni soffro di stitichezza, emorragia e ragadi anali. Ho 50 anni e mi è stata consigliata la colonscopia. Non mi sento di farla però perché so che è piuttosto fastidiosa oltre che rischiosa, se pur in minima parte. Il medico allora mi ha prescritto l’esame delle feci e l’ecografia addome completo più anse intestinali. Cosa ne pensa? Grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Possiamo farci un’idea, ma non può sostituire la colonscopia.

  11. Mario

    Salve
    da diversi giorni sento un bruciore alla parte esterna dell’ ano quando uso la carta igienica e da un po di tempo trovo del sangue rosso vivo sulla carta. Vorrei sapere da chi recarmi per un controllo.

  12. lucia

    buonasera, da tempo soffro di emorroidi, sono sempre stata stitica e soprattutto da quando sono entrata in menopausa la mia stitichezza è peggiorata tanto da avere dei fecalomi enormi quando vado in bagno che hanno causato l’aggravarsi dell’emorroidi. Da un pò di tempo però ho sempre la sensazione di non riuscire a svuotarmi completamente e il sanguinamento è aumentato con la fuoriuscita anche di muco . Devo preoccuparmi ?????? grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È una situazione che va approfondita e risolta (in prima battuta con alimentazione ed esercizio fisico).

  13. Tommaso

    Salve,
    periodicamente mi capita ormai da anni di avere copiose perdite di sangue rosso vivo, ogni volta che vado in bagno, associato a bruciore dell’ ano ed al ritrovamento di piccoli grumi rosso scuri nella carta igienica oltre al sangue. Questo disturbo viene e scompare periodicamente ormai da anni come dicevo, ma non sono emorroidi, da cosa potrebbe dipendere? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Glielo raccomando con una certa urgenza, aver aspettato “anni” potrebbe aver reso molto più ostico da risolvere il problema.

  14. Matteo

    Salve. Stamattina per la prima volta ho riscontrato sangue rosso vivo sulla carta igenica e striature nelle feci. Feci color normale. Ho avuto in precedenza emorroidi ma ho anche sempre riscontrato dolore..questa volta durante l’evaquazione non ho riscontrato dolore..sento lo stimolo di andare al bagno spesso. Ho 24 anni..I sintomi sono dovuti a una causa banale o devo pensare di un tumore?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente una piccola ragade, ma va verificato con il medico.

    2. Matteo

      Questa settimana mi sarà impossibile andare. .posso stare tranquillo se vado la settimana prossima?

  15. maria

    salve io ho un problema ieri ho visto a occhio nudo sangue nelle feci e non so cosa sia so solo che o molte vitamine basse in questo periodo e poi la maggior parte delle volte e tumore ma non lo detto a nessuno xke finche non sono sicura non ce da allarmarsi ma xò sono preoccupata dentro di me xke la pancia mi fa male gia da 2 giorni e ieri che sono andata in bagnio lo visto …. ora che devo fare ????? il 6 o l’ ecografia addome completa fino add allora che faccio anche xke e raro che vado in bagno ……

  16. alex1971

    Buongiorno vorrei un consiglio in vacanza ho avuto problemi nel defecare implicando notevoli sforzi…sono tornato da una settimana e stamattina ho trovato sangue sulla carat igienica devo preoccuparmi?grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      No, ma senta il medico per intervenire ed evitare che cronicizzi.

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