Sanguinamento rettale e nelle feci: cause principali e rimedi

Ultimo Aggiornamento: 1272 giorni

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Introduzione

La proctorragia (sanguinamento rettale) è la perdita di alcune gocce di sangue di color rosso vivo dal retto (ano): il paziente si accorge del sangue sulle feci, sulla carta igienica o nel WC. In questo articolo parleremo soltanto delle perdite di sangue di color rosso vivo, che si verificano sporadicamente.

La perdita continua di grandi quantità di sangue dal retto, con feci di colore nero pece o rosso scuro, può essere causata da altri disturbi, che non descriveremo in questa sede. Andate immediatamente dal medico se soffrite di questo secondo disturbo, molto più grave rispetto al primo.

Le cause del sanguinamento lieve di color rosso vivo possono essere diverse, quindi è molto importante andare dal medico per ottenere una diagnosi precoce. Il sanguinamento rettale, sia lieve sia grave, può essere sintomo di un tumore al colon, che può essere curato con successo se viene diagnosticato precocemente.

Diagnosi

Il medico ispezionerà la zona anale, alla ricerca di ragadi o emorroidi esterne; poi esplorerà l’ano con un dito, coperto da un guanto e lubrificato, alla ricerca di eventuali anomalie nella zona inferiore del retto e nell’ano.

Se necessario, verrà suggerita una colonscopia, cioè un esame in cui viene inserito nell’ano un tubicino (colonscopio) flessibile, grande quanto un dito e con una fonte di luce all’estremità. Il colonscopio serve per esaminare dall’interno il colon. Durante la colonscopia il paziente è sedato, quindi rimane più tranquillo e avverte meno fastidio o dolore.

In alternativa, per diagnosticare le cause del sanguinamento, il medico può consigliarvi la sigmoidoscopia, esame in cui si visualizza la parte inferiore del colon con un tubicino flessibile e più corto, con una telecamera all’estremità. Per esaminare soltanto la parte inferiore del retto e il canale anale, può essere usato l’anoscopio, un tubicino corto (6, 8 cm), utile in particolar modo se il medico sospetta la presenza di emorroidi, ragade anale o di un tumore all’ano.

Prevenzione

Le misure di prevenzione da adottare dipendono dalla causa del sanguinamento. Vi consigliamo di rivolgervi al vostro medico che vi indicherà i provvedimenti specifici da prendere.

Emorroidi

Le emorroidi sono vasi sanguigni che si trovano nell’ano e nel retto: si gonfiano e si congestionano a causa della pressione esercitata su di esse, più o meno come avviene per le vene varicose delle gambe. Le emorroidi possono essere interne (all’interno dell’ano) o esterne (sulla pelle dell’esterno dell’ano).

Le emorroidi sono la causa più frequente del sanguinamento rettale e, di norma, non provocano alcun dolore. Il sanguinamento dovuto alle emorroidi di solito avviene durante l’evacuazione, oppure macchia la carta igienica. Finora non si è riusciti a isolare la causa esatta del sanguinamento delle emorroidi: spesso la patologia sembra essere connessa alla stitichezza, alla diarrea, al rimanere seduti o in piedi troppo a lungo, all’obesità, al sollevamento di pesi e alla gravidanza. I sintomi delle emorroidi possono essere ereditari e, di solito, tendono a comparire con maggior frequenza tra gli anziani. Fortunatamente questo disturbo molto comune non è un fattore di rischio per il tumore e non è in alcun modo connesso al tumore.

Terapia delle emorroidi

La terapia medica delle emorroidi comprende la cura della stitichezza a monte e l’applicazione di creme o supposte a base di idrocortisone. Se la terapia non ha successo, esistono diversi modi per far rimpicciolire o eliminare completamente le emorroidi interne. I diversi metodi hanno differenti probabilità di successo, presentano rischi diversi e hanno diversi tempi di guarigione: il vostro medico ve li illustrerà in dettaglio.

La legatura elastica è l’intervento più comune, eseguito in day hospital. Viene posizionato un elastico alla base dell’emorroide interna: stringendolo, l’emorroide non riceve più sangue, quindi, in pochi giorni, si rimpicciolisce e cade, insieme all’elastico, durante l’evacuazione. Tra le possibili complicazioni si possono avere:

  • dolore,
  • sanguinamento,
  • infezioni.

Prima delle dimissioni, il medico vi prescriverà vari farmaci, ad esempio un antidolorifico e un lassativo ammorbidente. Chiamate immediatamente il medico se avvertite un dolore forte, se avete la febbre o sanguinate molto dall’ano.

La coagulazione laser o a infrarossi e la scleroterapia (iniezione di farmaci direttamente nelle emorroidi) sono altri due interventi ambulatoriali eseguiti però con minor frequenza.

L’intervento chirurgico di rimozione delle emorroidi può essere necessario nei casi più gravi o se i sintomi continuano nonostante la legatura, la coagulazione o la scleroterapia.

Approfondimenti

Ragadi anali

Le ragadi anali sono piccoli tagli della mucosa anale. Sono quasi sempre causate dalla stitichezza e dall’eccessiva durezza delle feci, però possono anche essere provocate dalla diarrea o dall’infiammazione dell’ano.

Oltre al sanguinamento rettale, le ragadi anali possono provocare un forte dolore durante e subito dopo l’evacuazione. Le ragadi anali, nella maggior parte dei casi, possono essere curate efficacemente ricorrendo a semplici rimedi pratici, come gli integratori di fibre, i lassativi ammorbidenti (se la causa è la costipazione). Il medico, inoltre, può prescrivere una pomata per alleviare l’infiammazione.

Se le ragadi non guariscono con la terapia farmacologica, si può ricorrere a terapie per rilassare lo sfintere anale (l’anello muscolare dell’ano) o all’intervento chirurgico.

Proctite

La proctite è l’infiammazione della mucosa rettale.

Può essere causata dalla radioterapia per diversi tipi di tumore, da particolari farmaci, da infezioni o da una forma di malattia infiammatoria intestinale (IBD). Può dare la sensazione di evacuazione incompleta e può farvi andare in bagno con urgenza e frequenza.

Tra gli altri sintomi ricordiamo:

  • il passaggio di muco dal retto,
  • il sanguinamento rettale,
  • il dolore nella zona dell’ano e del retto.

La terapia della proctite varia a seconda della causa: il medico vi indicherà quali sono i provvedimenti migliori da prendere.

Polipi

I polipi sono tumori benigni che si sviluppano sulla parete interna del colon. Per la maggior parte sono asintomatici, però alcuni di quelli che si trovano nella parte bassa del colon e del retto possono causare un sanguinamento lieve. È comunque fondamentale rimuoverli, perché alcuni di essi, se lasciati nel colon, potrebbero trasformarsi in tumori.

Tumore del colon-retto

L’espressione “tumore del colon-retto” si riferisce ai tumori che si sviluppano nell’intestino crasso.

Il tumore del colon-retto può colpire sia gli uomini sia le donne di tutti i gruppi etnici, ed è la seconda causa di mortalità per tumore. Fortunatamente si tratta di un tumore che si sviluppa lentamente, quindi può essere curato se i medici lo diagnosticano precocemente.

La maggior parte dei tumori del colon ha origine dai polipi del colon ed impiega diversi anni per svilupparsi, quindi rimuovere chirurgicamente i polipi del colon fa diminuire il rischio di tumore. Il tumore dell’ano è più raro, ma sempre e comunque curabile se diagnosticato precocemente.

Ulcere rettali

Le ulcere rettali singole sono un disturbo piuttosto raro che può colpire sia gli uomini sia le donne: sono collegate alla costipazione protratta e agli sforzi prolungati durante l’evacuazione.

Una zona del retto, che di norma si presenta come ulcera singola, produce sangue e muco, che vengono evacuati. La terapia comprende l’assunzione di fibre o integratori di fibre, per alleviare la costipazione. Per i pazienti con sintomi gravi o fastidiosi può essere necessario l’intervento chirurgico.

 

Fonte Principale: asge.org (traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno)


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. paolo

    salve dottore quando vado in bagno,all’inizio ho un dolore alla sinistra della ano internamente ,una volta fatto mi passa ,cosa puo’ essere?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Forse una piccola ragade od un’emorroide infiammata.

  2. maria

    Salve dottore stamattina la mia bambina di 7anni a fatto la cacca con il sangue e quando si e asciugata aveva del sangue sulla carta cosa potrebbe esssere

  3. Ele

    Salve dottore, stasera evacuando ho notato un sacco di liquido rosso intorno alle feci… Non ho dolori e niente…mia mamma dice che siano le arance rosse dato che ne sto mangiando tante…ma io sono un po scettica…era rosso vivo…

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sospenda il consumo di arance per qualche giorno e vediamo come va.

  4. Placido

    tutta la notte ho evacuato sangue dall’anno. può dipendere dal bere liquidi freddi? circa 3 anni or sono sono stato operato di tumore al colon retto. ha una correlazione ?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Improbabile.
      2. La spiegazione potrebbe essere più banale (emorroidi?), ma l’episodio va segnalato oggi stesso al medico.

  5. giovanni

    È da molti anni ormai che mi capita di perdere del sangue dalle feci, come se fosse un ciclo femminile,ogni volta che mi capita io mi sento meglio.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È assolutamente una situazione da indagare con l’aiuto del medico.

  6. angela

    Salve dottore ieri dopo aver evacuato mi sono accorta che gocciolavo sangue poi mi son pulita ed era sporco di sangue e poi niente più. …avevo un po di dolore. Questo episodio mi è capitato un’altra volta ma non recentemente. Ho pensato a ragadi ma ho un po di paura …. grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Condivido l’ipotesi di ragadi, ma è da verificare con il medico; alla sua età non c’è motivo di pensare ad un tumore al colon.

  7. Anonimo

    Dottore ho 37 anni generalmente io sono un po statica mi è capitato oggi di andate in bagno ed ho notato del sangue. Inizialmente non riuscivo a defecare poi mi sono liberata le feci inizialmente erano dure e della grandezza di una mandorla poi liquide . Ho mal di pancia e sento di dover andare in bagno come se avessi la diarrea invece espello del sangue. Sono preoccupata

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente si sono infiammate le emorroidi oppure ha sviluppato piccole ragadi, quindi niente panico, ma è ovviamente da segnalare al medico (che prescriverà rimedi per il sangue e per la stitichezza).

  8. federica

    Salve, ultimamente mi esce sangue dal’ ano. Sento dolore, e come se dovessi andare di corpo, ma poi esce sangue.
    Cosa dovrei fare?

  9. manuela

    Salve dottore, chiedo scusa per il disturbo… Mio padre recentemente sta soffrendo di scroto gonfio, si sospetta di idrocele, ma due giorni fa ha trovato sangue nelle feci di color sangue vivo, ma non ha avvertito né dolore né ha dovuto sforzarsi, la prego mi consigli….

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non è detto che i due disturbi siano collegati; soffre di emorroidi?

  10. manuela

    Che io sappia non ne soffre o non ne ha mai sofferto, cosa puo voler dire questo evento ematico?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Visita medica, potrebbe essere una piccola ragade od un’emorroide infiammata, ma DEVE essere verificato con il medico.

  11. cristina

    Buongiorno, e’ possibile avere emorroidi sanguinare dopo avere avacuato e non sentire dolore all’ ano? Le emorroidi possono essere silenziose e buttare fuori solo sangue?

  12. laura

    Salve dottore, mi chiedevo se in un tumore del colon, la carenza di Ferro,anemia sia un fattore importante, e’ spesso presente?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È un sintomo un po’ aspecifico, non ci si basa su questo per la diagnosi.

  13. Anonimo

    Salve dottore io oggi per la prima volta ho evacuato con sangue,e la carta si e machiata di sangue rosso vivo…come nota 1 giorno fa ho avuto la diarrea tutta la notte,poi da ieri tutto normale e oggi a 12 andando in bagno mi e successo questo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A seguito di diarrea capita spesso, perchè si irrita la mucosa anale; senta comunque il parere del medico di base.

  14. serena

    Ero molto preoccupata per Mia Madre, oggi ha fattobla colonscopia, ha la rettoculite ulcerosa, non Si trattava di tumore anche se I sintomi sono simili…

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sono felice che sia stato escluso un tumore; la RCU non è una malattia banale, ma ci si può convivere.

  15. Guido

    È da un po’ di tempo che sono stitico e ogni tanto capita di trovare delle tracce di sangue ! Cosa devo fare? Grazie in anticipo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Visita medica per pianificare una terapia (prima di tutto basata sullo stile di vita) per la stitichezza, che è probabilmente la causa del sangue.

  16. Giusy

    salve dottore ho 26 anni e familiarità con il tumore al colon dato che mio padre si è ammalato a 65 anni. Stamane dopo essermi pulita ho notato sulla carta igienica una striscia piccolissima di colore rosso/arancione.. Onestamente io sono una persona ipocondriaca al massimo, so di dover fare degli esami a 45 anni per tenere sotto controllo il colon ma i dottori mi dicono che alla mia età posso stare serena…mi era già capitato a novembre si riscontrare piccolissime tracce rosse sulla carta ma facendo l’esame del sangue occulto meno di un anno fa questo è risultato negativo così il mio dottore mi ha detto di stare serena, ebbene lei crede che questa piccolissima striatura rossa possa essere imputabile ad una ragade o a dei residui alimentari( ieri ho mangiato una pizza al pomodoro) o a qualcosa di più grave? Ps soffro di colon irritabile

    1. Anonimo

      inoltre dottore l’altro ieri il mio fidanzato durante un rapporto sessuale con il dito mi ha toccato l’ano non so se le cose possono essere correlate. Stamane sono andata in bagno prima e dopo la defecazione, la prima volta la carta non era macchina di niente la seconda invece le feci erano un po’ più molli ( avevo appena bevuto una tazza di latte caldo) e la carta era più sporca di feci ed è stato in questa situazione che ho riscontrato la striatura

    2. Anonimo

      Sono sempre io, mi scuso! Ho appena sentito il medico curante che mi ha detto di assumere arvenum 500 perché il tutto fa pensare a una ragade o alle emorroidi( di cui soffro) lei concorda?

    3. Anonimo

      Dottore presa come ero dalla paura di avere un tumore ho dimenticato di dire sia a lei che al mio medico una cosa fondamentale. Ieri mattina il mio sedere è atterrato in Mali modo su un asse di legno provocandomi un fortissimo dolore che persiste quando cammino, ho controllato la zona ed ho anche un livido potrebbe essere successo qualcosa a causa della botta?

    4. Anonimo

      Quindi il sanguinamento non dipende dalla botta ma da ragadi o emorroidi?

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente sì, o magari ha ragione lei ed il trauma ha causato una piccola rottura capillare.

    6. Anonimo

      Ad ogni modo niente di preoccupante giusto?.. Nel caso di una rottura capillare che devo fare?

  17. conny

    Salve dottore …premetto che non ho mai sofferto di stitichezza diciamo che il.mio orologio biologico è molto puntuale …sono tre \quattro giorni che ho difficoltà nel defecare anche se lo stimolo e frequente …emetto più peti del solito ma quello che mi ha indotto a scriverla e che ho trovato del muco con del sangue sulla carta igienica …nn ho idea di cosa potrebbe essere

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Beve a sufficienza?
      È sotto stress per qualche motivo?

    2. conny

      Non sono sotto stress anzi …sono in vacanza, per il bere non arrivo ai classici due litri d acqua al.giorno però un litro lo bevo sicuro…

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il muco è segno di infiammazione e la stitichezza può essere dovuta al cambio di “aria”, alimentazione, stile di vita, … Valuti con un farmacista od un medico un rimedio leggero per recuperare la regolarità nell’evacuazione (io non posso suggerire farmaci, mi dispiace).

  18. anonimo18

    salve dottore scusi il disturbo sono un ragazzo di 19 anni ed ho 2 specie di palline all’esterno dell’ano, molto spesso vado in bagno anche se non sento neccessita, oggi mi é successo che dopo aver defecato mi é uscito abbastanza sangue rosso vivvo, secondo lei cos’é? grazie mille in anticipo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sembrano emorroidi infiammate; se così fosse non sarebbe nulla di grave, ma va segnalato e curato con l’aiuto del medico.

    2. anonimo 18

      salve dottore volevo dirle che tuttora mi é uscito sangue anche senza cercare di defecare cos’é?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Emorroidi infiammate e/o ragadi, probabilmente, in ogni caso come detto va verificato con il medico per conferma.

  19. MANNNN

    BUON GIORNO DOTTORE VOLEVO CHIEDERE O PERSO SANGUE DAL RETTO PRIMA DI ANDARE AL BAGNO ERA ROSSO VIVO SONO IN TERAPIA CON DIVERSI ANTI DEPRESSIVI PUò ESSERE QUESTA LA CAUSA? GRAZIE ETA44 PESO 100 KG MI E SUCESSO UN ALTRA VOLTA

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      La causa non dovrebbero essere gli antidepressivi; probabilmente è un piccolo capillare rotto, ma raccomando di segnalarlo al medico.

  20. Mary

    Salve Dottore.
    Negli ultimi giorni mi capita che quando vado in bagno mi ritrovo delle macchie di sangue sulla carta igienica nonostante non faccia sforzi (e le macchie finiscono lá, non è che me ne ritrovo altre anche sugli slip…). Premetto che a volte mi é capitato avere problemi di emorroidi e quindi mi é già successo, però in quei casi era x via della stitichezza e quindi quando prendevo qualcosa x sbloccarmi accadeva… Ora invece no. Vado più o meno regolarmente in bagno e anche senza sforzi mi succede. Cosa può essere? Mi devo preoccupare? Ah negli ultimi giorni ho avuto anche qualche linea di febbre (ho preso anche un po’ di antibiotico) penso x un raffreddamento. Mica invece le cose possono essere collegate?
    In attesa di riscontro, distinti saluti.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente sono le stesse emorroidi che le hanno dato fastidio in passato, ma raccomando comunque di sentire anche e soprattutto il parere del medico.

    2. mary

      Grazie x la risposta. Aggiungo che non capita sempre. Secondo lei non è niente di preoccupante? Il fatto che le dicevo che ho avuto qualche linea di febbre pensa sia x altri motivi no? Cioè se ci fosse magari un’infezione alla parte finale dell’intestino succederebbe altro? Perché non avverto dolori…

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non penso a nulla di grave, ma va comunque sentito il parere del medico per una diagnosi precisa.

  21. Claudio

    Buongiorno dottore, ho 19 anni e non sono stitico. Qualche giorno fa ho notato del sangue vivo a striature e feci gialle, senza alcuno sforzo o dolore durante l’evacuazione. Nei giorni seguenti non ho piu ritrovato del sangue. Premetto che sono in vacanza e non sono sottoposto a stress o altro. Di cosa si potrebbe trattare e, vale la pena una visita medica?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se non è più successo è sufficiente segnalarlo al ritorno della vacanza al medico; in modo occasionale e sporadico in genere non è un sintomo preoccupante, può essere un piccolo capillare rotto.

  22. giusy

    Salve dottore, ho 29 anni e a da un po di tempo a questa parte mi capita di vedere delle tracce di sangue quando mi pulisco dopo aver defecato. premetto ke non ho assolutamente dolori nel farlo e non sono stitica, può succedere tipo ke salto un giorno, ma quello successivo poi mi libero…ma a prescindere ogni volta ke mi libero mi trovo le macchie senza sentire dolore. cosa può essere???
    può dipendere da qualcosa ke mangio???
    tipo, mangio pokissime volte la carne rossa..potrebbe essere mancanza di qualcosa??
    grazie

    1. giusy

      direi un paio di settimane o poco +..mi è successo anke stamane…
      però non è continuo, cioè non tutti i giorni…tipo 2 no e 1 si, o 1 si e 1 no…sto usando una pomatina per le emorroidi

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Può succedere, a volte anche solo un piccolo capillare rotto, ma dopo due settimane inizierei a segnalarlo al medico per qualcosa di più incisivo.

  23. Anonimo

    Buongiorno dottore,

    Ho 33 anni e svolto una professione che mi tiene alla scrivania per circa 8 ore al giorno. Mi è capitato di avere in tanti anni periodi di stitichezza ma niente di particolarmente prolungato o che mi facesse particolarmente preoccupare. Ultimamente se pur a grande distanza di tempo (diciamo 7/8 mesi) mi capita che evacuando ho perdite rosso vivo ma soprattutto alcune ore dopo mi sento come intorpidito alla base della schiena e ho un evento febbrile intenso ma di breve durata (3/4 ore) poi tutto passa e come ho detto sopra anche per mesi non capita più. Ciò che mi ha dato da pensare è che se le prime volte poteva essere semplicemente un caso ho notato invece che l’evento è particolarmente correlato con la perdita di sangue seppur rara. Cosa mi consiglia?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Va senza dubbio segnalato al medico, è possibile che suggerisca una visita proctologica.

  24. guido

    sono giorni che vado in bagno e nello sforzo o notato perdita di sangue che devo fare o 57 anni

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Visita medica, serve capire la causa (emorroidi infiammate da stipsi?).

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