Sanguinamento rettale e nelle feci: cause principali e rimedi

Ultimo Aggiornamento: 1017 giorni

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Introduzione

La proctorragia (sanguinamento rettale) è la perdita di alcune gocce di sangue di color rosso vivo dal retto (ano): il paziente si accorge del sangue sulle feci, sulla carta igienica o nel WC. In questo articolo parleremo soltanto delle perdite di sangue di color rosso vivo, che si verificano sporadicamente.

La perdita continua di grandi quantità di sangue dal retto, con feci di colore nero pece o rosso scuro, può essere causata da altri disturbi, che non descriveremo in questa sede. Andate immediatamente dal medico se soffrite di questo secondo disturbo, molto più grave rispetto al primo.

Le cause del sanguinamento lieve di color rosso vivo possono essere diverse, quindi è molto importante andare dal medico per ottenere una diagnosi precoce. Il sanguinamento rettale, sia lieve sia grave, può essere sintomo di un tumore al colon, che può essere curato con successo se viene diagnosticato precocemente.

Diagnosi

Il medico ispezionerà la zona anale, alla ricerca di ragadi o emorroidi esterne; poi esplorerà l’ano con un dito, coperto da un guanto e lubrificato, alla ricerca di eventuali anomalie nella zona inferiore del retto e nell’ano.

Se necessario, verrà suggerita una colonscopia, cioè un esame in cui viene inserito nell’ano un tubicino (colonscopio) flessibile, grande quanto un dito e con una fonte di luce all’estremità. Il colonscopio serve per esaminare dall’interno il colon. Durante la colonscopia il paziente è sedato, quindi rimane più tranquillo e avverte meno fastidio o dolore.

In alternativa, per diagnosticare le cause del sanguinamento, il medico può consigliarvi la sigmoidoscopia, esame in cui si visualizza la parte inferiore del colon con un tubicino flessibile e più corto, con una telecamera all’estremità. Per esaminare soltanto la parte inferiore del retto e il canale anale, può essere usato l’anoscopio, un tubicino corto (6, 8 cm), utile in particolar modo se il medico sospetta la presenza di emorroidi, ragade anale o di un tumore all’ano.

Prevenzione

Le misure di prevenzione da adottare dipendono dalla causa del sanguinamento. Vi consigliamo di rivolgervi al vostro medico che vi indicherà i provvedimenti specifici da prendere.

Emorroidi

Le emorroidi sono vasi sanguigni che si trovano nell’ano e nel retto: si gonfiano e si congestionano a causa della pressione esercitata su di esse, più o meno come avviene per le vene varicose delle gambe. Le emorroidi possono essere interne (all’interno dell’ano) o esterne (sulla pelle dell’esterno dell’ano).

Le emorroidi sono la causa più frequente del sanguinamento rettale e, di norma, non provocano alcun dolore. Il sanguinamento dovuto alle emorroidi di solito avviene durante l’evacuazione, oppure macchia la carta igienica. Finora non si è riusciti a isolare la causa esatta del sanguinamento delle emorroidi: spesso la patologia sembra essere connessa alla stitichezza, alla diarrea, al rimanere seduti o in piedi troppo a lungo, all’obesità, al sollevamento di pesi e alla gravidanza. I sintomi delle emorroidi possono essere ereditari e, di solito, tendono a comparire con maggior frequenza tra gli anziani. Fortunatamente questo disturbo molto comune non è un fattore di rischio per il tumore e non è in alcun modo connesso al tumore.

Terapia delle emorroidi

La terapia medica delle emorroidi comprende la cura della stitichezza a monte e l’applicazione di creme o supposte a base di idrocortisone. Se la terapia non ha successo, esistono diversi modi per far rimpicciolire o eliminare completamente le emorroidi interne. I diversi metodi hanno differenti probabilità di successo, presentano rischi diversi e hanno diversi tempi di guarigione: il vostro medico ve li illustrerà in dettaglio.

La legatura elastica è l’intervento più comune, eseguito in day hospital. Viene posizionato un elastico alla base dell’emorroide interna: stringendolo, l’emorroide non riceve più sangue, quindi, in pochi giorni, si rimpicciolisce e cade, insieme all’elastico, durante l’evacuazione. Tra le possibili complicazioni si possono avere:

  • dolore,
  • sanguinamento,
  • infezioni.

Prima delle dimissioni, il medico vi prescriverà vari farmaci, ad esempio un antidolorifico e un lassativo ammorbidente. Chiamate immediatamente il medico se avvertite un dolore forte, se avete la febbre o sanguinate molto dall’ano.

La coagulazione laser o a infrarossi e la scleroterapia (iniezione di farmaci direttamente nelle emorroidi) sono altri due interventi ambulatoriali eseguiti però con minor frequenza.

L’intervento chirurgico di rimozione delle emorroidi può essere necessario nei casi più gravi o se i sintomi continuano nonostante la legatura, la coagulazione o la scleroterapia.

Approfondimenti

Ragadi anali

Le ragadi anali sono piccoli tagli della mucosa anale. Sono quasi sempre causate dalla stitichezza e dall’eccessiva durezza delle feci, però possono anche essere provocate dalla diarrea o dall’infiammazione dell’ano.

Oltre al sanguinamento rettale, le ragadi anali possono provocare un forte dolore durante e subito dopo l’evacuazione. Le ragadi anali, nella maggior parte dei casi, possono essere curate efficacemente ricorrendo a semplici rimedi pratici, come gli integratori di fibre, i lassativi ammorbidenti (se la causa è la costipazione). Il medico, inoltre, può prescrivere una pomata per alleviare l’infiammazione.

Se le ragadi non guariscono con la terapia farmacologica, si può ricorrere a terapie per rilassare lo sfintere anale (l’anello muscolare dell’ano) o all’intervento chirurgico.

Proctite

La proctite è l’infiammazione della mucosa rettale.

Può essere causata dalla radioterapia per diversi tipi di tumore, da particolari farmaci, da infezioni o da una forma di malattia infiammatoria intestinale (IBD). Può dare la sensazione di evacuazione incompleta e può farvi andare in bagno con urgenza e frequenza.

Tra gli altri sintomi ricordiamo:

  • il passaggio di muco dal retto,
  • il sanguinamento rettale,
  • il dolore nella zona dell’ano e del retto.

La terapia della proctite varia a seconda della causa: il medico vi indicherà quali sono i provvedimenti migliori da prendere.

Polipi

I polipi sono tumori benigni che si sviluppano sulla parete interna del colon. Per la maggior parte sono asintomatici, però alcuni di quelli che si trovano nella parte bassa del colon e del retto possono causare un sanguinamento lieve. È comunque fondamentale rimuoverli, perché alcuni di essi, se lasciati nel colon, potrebbero trasformarsi in tumori.

Tumore del colon-retto

L’espressione “tumore del colon-retto” si riferisce ai tumori che si sviluppano nell’intestino crasso.

Il tumore del colon-retto può colpire sia gli uomini sia le donne di tutti i gruppi etnici, ed è la seconda causa di mortalità per tumore. Fortunatamente si tratta di un tumore che si sviluppa lentamente, quindi può essere curato se i medici lo diagnosticano precocemente.

La maggior parte dei tumori del colon ha origine dai polipi del colon ed impiega diversi anni per svilupparsi, quindi rimuovere chirurgicamente i polipi del colon fa diminuire il rischio di tumore. Il tumore dell’ano è più raro, ma sempre e comunque curabile se diagnosticato precocemente.

Ulcere rettali

Le ulcere rettali singole sono un disturbo piuttosto raro che può colpire sia gli uomini sia le donne: sono collegate alla costipazione protratta e agli sforzi prolungati durante l’evacuazione.

Una zona del retto, che di norma si presenta come ulcera singola, produce sangue e muco, che vengono evacuati. La terapia comprende l’assunzione di fibre o integratori di fibre, per alleviare la costipazione. Per i pazienti con sintomi gravi o fastidiosi può essere necessario l’intervento chirurgico.

 

Fonte Principale: asge.org (traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno)


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Anonimo

    Dimentico sempre qualcosa:
    La cute attorno all’ano è effettivamente arrossata

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, è possibile che il medico voglia visitarla, ma le garantisco che non c’è davvero nulla di cui vergognarli, un medico tratta abitualmente questi problemi.

  2. Anonimo

    La ringrazio secondo lei anche la cute arrossata è causata dalla stipsi?
    Lunedì andrò dal dottore vediamo che mi dice

  3. Anonimo

    Buongiorno dottore, ieri sera mi prudeva la natica arrossata, mi sono grattato un attimo ed ho avuto un forte bruciore..
    Stamattina uguale solo che è anche un po’ gonfia la natica, la parte interna della natica esattamente
    Ma potrebbe essere un irritazione da sfregamento o simili?

  4. Anonimo

    Buongiorno dottore, ieri sera mi prudeva la natica arrossata, mi sono grattato un attimo ed ho avuto un forte bruciore..
    Stamattina uguale solo che è anche un po’ gonfia la natica, la parte interna della natica esattamente

  5. Anonimo

    in che senso? no credo di no, il gonfiore era poco ma molto rosso, caldo e infiammato.. ho toccato la parte arrossata e c’era una sostanza appiccicosa, forse perchè sudavo.
    poi oggi ho irritato ulteriormente perchè ho camminato molto..
    inoltre, quando spingo con i reni, per espellere gas o defecare, sento da seduto la sensazione come se dovesse uscire qualcosa.. boh
    non è finita, dopo aver defecato, apparte che era complicato usare la carta igenica perchè bruciava molto, ma ho visto delle scriscie di sangue, ma pochissima roba cioè direi sangue tendente al rosa, molto chiaro

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Potrebbe essere una piccola ragade, raccomando una visita medica.

  6. Anonimo

    Sono stato dal medico, mi ha controllato ha detto che l’infiammazione alle natiche interne è dovuta all’obesità per il grasso è un problema causato da slip o pantaloni che andavano ad infilarsi tra le natiche.
    Mi ha dato una crema, non ha parlato di regade emorroidi o altre patologie del retto, inoltre ha detto che il liquido rosa tipo sangue, era dovuto ad una parte di natica che in un certo senso si era spellata.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ottimo, sono felice di sapere che è ancora meno grave di quanto si potesse pensare. La ringrazio per l’aggiornamento.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Assolutamente no, ma in certi casi rognose da risolvere definitivamente; effettivamente non ho scelto il termine corretto prima e me ne scuso.

  7. Anonimo

    capisco..
    comunque ho dimenticato di dire:
    al dottore ho detto che prima di questa infiammazione avevo bruciore, pizzicore, prurito anale.. anche lui era d’accordo con lei riguardo il fatto che potrebbe essere un pò di stipsi, mi ha solo detto cibi da evitare e quali assumere con più costanza possibilmente.
    poco fa sono anche andato di corpo, nonostante dai primi di novembre ho questo fastidio che si presenta ad oltranza, non ho mai avuto dolori nell’atto della defecazione, che come so sono sintomi di regade o emorroidi ( mi corregga se sbaglio ) e neanche sangue, solo ieri sera appunto che ad avviso del dottore era dovuto alla natica…
    di fatto questa sera, con irritazione che va molto meglio, direi un fastidio minimo, non ho rivelato niente di anomalo, come il sangue.

    continuo a non capire comunque cos’è la sensazione di dover espellere qualcosa quando per dire tossisco oppure spingo con i reni.
    grazie

  8. Anonimo

    Salve dottore volevo aggiornarla:
    Dopo 3 giorni con la crema è sparito di molto il rossore mentre il fastidio vero e propio già dopo 1 giorno non avevo più nulla

  9. Anonimo

    Salve dottore, questa sera avevo prurito anale, sono andato al bagno per dover defecare e nel pulirmi, oltre ad avere uno strano fastidio toccando l’ano con la carta igenica, ho notato un pò di sangue, però più che rosso vivo tipico colore del sangue tendeva più al rosa..
    inoltre, toccando l’ano con le dita ho avuto come la sensazione di toccare un qualcosa..
    lei che ne pensa, grazie. ho 21 anni

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Potrebbero essere emorroidi un po’ infiammate; probabilmente nulla di grave, ma martedì ne parli con il medico. Per ora dieta leggera.

  10. Anonimo

    Ok grazie, ieri sera ho omesso che le feci erano di consistenza dura e sono uscite anche 2 pallini.
    io mi son fatto vedere l’ano da un mio parente e non ha visto nulla esternamente quindi ammesso siano emorroidi stanno internamente, comunque la cura, consiste nel far scomparire i sintomi, farle risalire..?
    Perché da quel che so io tutti le abbiamo per natura queste emorroidi ma a volte scendono nel canale anale e li iniziano a dar fastidio.
    Il fastidio secondo lei anche se una volta viene preso sottomira per essere curato potrebbe ripresentarsi ogni tot tempo?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Esatto, le abbiamo tutti ma danno fastidio solo quando si infiammano; la stitichezza può essere causa di periodici problemi, per questo è importante intervenire anche e soprattutto su questo aspetto.

  11. Anonimo

    Ok, sulla possibilità che possono essere recidive?
    Nell’andare di corpo questo pomeriggio, è andato tutto liscio 0 fastidio e nessuna traccia di sangue

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se soffre di stitichezza è prevedibile che ci siano delle recidive.

  12. Anonimo

    ci sono stato dal medico, ha controllato e non c’era niente però in base a quello che gli ho detto ha dedotto fossero emorroidi, mi ha solo dato una dieta privi di cibi da evitare e una crema da mettere quando danno fastidio

  13. anonimo

    Buonasera dottore.Sono una mamma di 31 anni.A seguito di uno sforzo in bagno sulla carta igienica ho visto macchinine rosate.Devo preoccuparmi?

  14. io

    salve gent. dott., sono circa 12 anni che da quando in una circostanza un po anomala, (diversi giorni si stitichezza) poi mi sforzai tanto al punto di vedere del sangue, da allora periodicamente mi viene sempre il sanguinamento ed è anche copioso di colore vivo con a volte mucosa di colore rosso scuro. diversi anni fa mi decisi e afrontai delle visite. prima la colonscopia dalla quale nulla risultò e mi fu consigliato dal dott. una visita specifica alla zona rettale anale, presto fatto, andai dal proctologo, che in diverse visite mi diagnosticò una vena varicosa anale e mi diede una lista di alimenti da evitare e degli integratori da prendere nei periodi del cambio di stagioni. Devo dire che il problema anche se a volte si è preso lunghe pause, quando credo che è debellato, ritorna immancabilmente, dico anche che all’inizio, dopo le visite fatte ormai saranno circa 8 anni fa, ho man mano abbandonato le cure e raccomandazioni se non in minima parte, anche perche più passa il tempo e più mi assalgono dubbi sulla veridicità di quanto mi è stato diagnosticato (che non si siano sbagliati?). Premesso che le visite, qualunque esse siano,per me sono una vera tortura, figurarsi questo tipo di visite, vorrei sapere il suo pensiero in merito, grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non ho motivo di dubitare della diagnosi, ma temo sia importante rimanere sempre abbastanza aderenti alle indicazioni sullo stile di vita che aveva ricevuto.

  15. Mario

    Salve dottore circa due mesi fa sono stato sottoposto a colonscopia per dolori intestinali e dalla colon non è, risultato niente adesso sono due giorni che ho perdita di sangue dall amo di colore rosso vivo sia nel water che nella carta igienica e ce ‘ ne appastanza!!!come mi dovrei comportare?grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sono mai state diagnosticate emorroidi?
      Nei giorni scorsi ha avuto stipsi/diarrea?

  16. Mario

    No niente diarrea però feci molle sulla diagnosi della colon mi hanno scritto piccole emorroidi interne!!ma piccole emorroidi interne possono causare tutto questo sangue?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se si infiammano sì, in ogni caso domani senta il parere del medico.

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