Orticaria, angioedema e reazioni allergiche con prurito

Ultimo Aggiornamento: 1759 giorni

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Introduzione

  • L’orticaria si manifesta con segni in rilievo, arrossati e pruriginosi (simili a piaghe oppure a rigonfiamenti) di dimensioni diverse, che sembrano apparire e scomparire sulla pelle.
  • L’angioedema, una forma di gonfiore, provoca invece la comparsa di segni cutanei molto estesi e profondi, nella zona degli occhi e delle labbra.

Nella maggior parte dei casi, l’orticaria e l’angioedema non sono di norma pericolosi e non lasciano alcun segno definitivo, anche se non vengono curati. La terapia più comune per l’orticaria e l’angioedema sono i farmaci antistaminici.

I casi gravi di angioedema invece possono mettere in pericolo la vita del paziente: il gonfiore può far sì che la gola o la lingua si gonfino e ostruiscano il flusso dell’aria, causando la perdita di conoscenza.

Potreste essere più soggetti all’orticaria o all’angioedema se:

  • Avete sofferto già in precedenza di orticaria o di angioedema.
  • Avete già avuto altre reazioni allergiche.
  • Avete una malattia collegata all’orticaria e all’angioedema, come il lupus, un linfoma o una malattia della tiroide.
  • Avete precedenti famigliari di orticaria, angioedema o angioedema ereditario.

Foto

Orticaria sulla schiena (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Hives_on_back.jpg)

Orticaria sulla schiena (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Hives_on_back.jpg)

Orticaria da antibiotico (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Urticaria_2.jpg)

Orticaria da antibiotico (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Urticaria_2.jpg)

Angioedema (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Angioedema2.JPG)

Angioedema (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Angioedema2.JPG)

Cause

L’orticaria e l’angioedema sono provocati da un’infiammazione della pelle, in solitamente a causa del rilascio di istamina ad opera di specifiche cellule delll’organismo (mastociti).

Possono essere provocati anche da reazioni allergiche a:

  • Alimenti. Gli alimenti che possono causare problemi alle persone più sensibili sono molti, ma spesso il disturbo va imputato ai molluschi, al pesce, alla frutta a guscio, alle uova, alla cioccolata e al latte. Tra gli altri allergeni potenziali troviamo gli additivi alimentari, come ad esempio i salicilati e i solfiti.
  • Farmaci. Potenzialmente tutti i farmaci possono causare l’orticaria o l’angioedema, ma tra gli imputati più comuni troviamo: la penicillina, l’aspirina, l’ibuprofene (Moment, Antalgil, Brufen ed altri) e i farmaci per tenere sotto controllo la pressione sanguigna.
  • Altri allergeni. Tra gli altri fattori che possono scatenare l’orticaria e l’angioedema troviamo il polline, la forfora degli animali, il lattice e le punture d’insetto.
  • Fattori fisici. Certi fattori ambientali sono in grado di provocare il rilascio di istamina, e quindi l’orticaria o l’angioedema, in alcune persone. Tra di essi vanno annoverati il caldo, il freddo, la luce solare, il contatto con l’acqua, la pressione sulla pelle, lo stress e l’esercizio fisico
  • Dermatografia. Il nome di questo disturbo significa letteralmente scrittura sulla pelle. Quando si preme sulla pelle oppure la si graffia, nella zona appaiono linee in rilievo causate dall’angioedema di origine istaminica che provoca il gonfiore sottocutaneo.

Oltre a questi fattori scatenanti queste reazioni allergiche possono verificarsi come risposta alla produzione di anticorpi da parte dell’organismo; possono scatenarsi per via delle trasfusioni di sangue, per malattie del sistema immunitario, come il lupus o un tumore, per alcune malattie della tiroide, per le infezioni (come l’epatite) o persino per un banale raffreddore.

L’angioedema ereditario è una forma ereditaria di angioedema, collegata a livelli bassi o a funzionamento anormale di alcune proteine del sangue (C1-inibitori). Questi inibitori sono importanti per la regolazione del funzionamento del sistema immunitario.

Sintomi

Orticaria

Tra i segnali e i sintomi della presenza dell’orticaria troviamo:

  • Prurito, che in alcuni casi può essere molto forte.
  • Segni sulla pelle (piaghe o rigonfiamenti che prendono il nome di pomfi) in rilievo, rossi o biancastri, di varie dimensioni.
  • Una singola macchia o un gruppo di macchie che può coprire zone estese di pelle.
  • Scomparsa delle macchie proprio mentre ne appaiono di nuove: sembra che il disturbo si sposti.
  • Sensazione di bruciore o di punture come di ortica nella zona colpita.

L’orticaria può essere acuta oppure cronica. Per definizione, l’orticaria acuta può durare da meno di ventiquattro ore fino a sei settimane, mentre l’orticaria cronica dura più di sei settimane (a volte un singolo episodio si può protrarre per mesi o per anni).

Angioedema

L’angioedema è simile all’orticaria, ma si verifica in zone più profonde della pelle. Tra i segnali e i sintomi dell’angioedema troviamo:

  • Segni estesi, spessi e stabili sulla pelle.
  • Gonfiore della pelle.
  • Vesciche (bolle) nelle zone in cui il gonfiore è più forte.
  • Dolore o sensazione di calore nelle zone colpite.
  • Nei casi più gravi, difficoltà respiratorie o di deglutizione.

L’angioedema spesso compare vicino agli occhi o alle labbra, ma può anche svilupparsi sulle mani, sui piedi, sui genitali o all’interno della gola.

L’angioedema e l’orticaria possono verificarsi in momenti diversi, oppure contemporaneamente.

L’angioedema ereditario è una malattia più grave (ma più rara) che può provocare un gonfiore improvviso, forte e rapido del volto, delle braccia, delle gambe, delle mani e dei piedi, dei genitali, delle vie digerenti e respiratorie. Tra i segnali e i sintomi dell’angioedema ereditario troviamo:

  • Gonfiore improvviso, forte e rapido del volto, delle braccia, delle gambe, delle mani e dei piedi, dei genitali, delle vie digerenti e respiratorie.
  • Dolori addominali provocati dal gonfiore degli organi dell’apparato digerente.
  • Difficoltà o ostruzione respiratoria provocata dal gonfiore delle vie respiratorie.

Diagnosi

Probabilmente per la prima visita vi recherete dal medico di famiglia oppure da un medico che vi conosce bene tuttavia, quando prenotate una visita, in alcuni casi potreste essere indirizzati subito da uno specialista che conosce bene le malattie della pelle (un dermatologo).

Le visite possono essere piuttosto brevi e spesso ci sono tante cose da dire e da fare, quindi può essere utile prepararsi in anticipo. Ecco alcuni consigli che vi aiuteranno a prepararvi per la vostra visita e faranno luce sulle domande del medico e sulle eventuali terapie consigliate.

Che cosa fare prima della visita

Scrivete tutti i segni e i sintomi, quando si sono verificati e per quanto tempo sono continuati. Inoltre fate un elenco di tutti i farmaci che assumete, comprese le vitamine, i preparati erboristici ed i farmaci da banco. Se possibile portate con voi i contenitori originali e un elenco dei dosaggi e delle prescrizioni.

Preparate in anticipo un elenco di domande da porre al medico, non abbiate paura di porre domande o di chiedere chiarimenti se non capite ciò che il dice.

Tra le domande relative all’orticaria e all’angioedema, potreste avere queste:

  1. Quali sono le sostanze che possono scatenare i miei sintomi?
  2. Per confermare la diagnosi devo fare degli esami?
  3. Ci sono altre cause possibili per i miei sintomi?
  4. La mia malattia è destinata a guarire in breve tempo o è cronica?
  5. Quali sono i migliori provvedimenti che devo prendere?
  6. Quali sono le alternative all’approccio principale che lei consiglia?
  7. Per curare la malattia, devo assumere farmaci con obbligo di ricetta o posso usare farmaci da banco?
  8. Quali risultati posso aspettarmi?
  9. Posso non far nulla e stare a vedere se i sintomi scompaiono per conto loro?
  10. Rischio complicazioni gravi come il soffocamento?

Il medico probabilmente vi farà molte domande, tra cui:

  1. Quando ha iniziato ad avvertire i sintomi?
  2. Subito dopo la comparsa, come si presentavano le lesioni della pelle?
  3. I sintomi sono cambiati nel corso del tempo?
  4. C’è qualcosa che sembra far peggiorare i sintomi?
  5. Quali farmaci di automedicazione ha usato?
  6. Quali farmaci sta assumendo, con o senza prescrizione medica?

Prima di tutto il medico vi porrà delle domande sui vostri precedenti medici. Potrebbe ad esempio chiedervi di creare un diario dettagliato dell’esposizione alle sostanze potenzialmente irritanti.

Se la causa dell’orticaria o dell’angioedema non è evidente o se i sintomi presentano una marcata ricorrenza, il medico potrebbe consigliare di sottoporvi a un test allergico.

  • Prick test (percutaneo). In questo test, che è quello eseguito più di frequente, vengono inserite nella pelle, tramite puntura o abrasione, delle minuscole gocce di estratto di allergene purificato. Quest’esame di solito viene eseguito per identificare le allergie al polline, alla forfora degli animali, agli alimenti, al veleno degli insetti e alla penicillina.
  • Test intradermico (intracutaneo). Gli estratti purificati di allergene vengono iniettati nella pelle del braccio. Quest’esame di solito viene eseguito se il medico sospetta un’allergia al veleno degli insetti o alla penicillina.
  • Patch test (epicutaneo). L’allergene viene applicato su un cerotto, che poi viene attaccato sulla pelle. Questo esame può identificare quelle sostanze che scatenano una reazione allergica quando entrano in contatto con la pelle. Tra le sostanze oggetto del test possiamo avere il lattice o determinati farmaci.

Se il medico sospetta che siate affetti da angioedema ereditario, potrebbe richiedervi degli esami del sangue per controllare i livelli e la funzionalità di determinate proteine del sangue.

Pericoli

L’orticaria e l’angioedema possono provocare:

  • prurito,
  • disagio e imbarazzo.

Nei casi più gravi, come quando si gonfiano la bocca o la gola, si possono verificare complicazioni come:

Lo shock anafilattico (anafilassi) è una grave reazione allergica che coinvolge il cuore o i polmoni:

  • i bronchi si restringono,
  • la respirazione si fa difficile,
  • la pressione diminuisce di colpo, provocando vertigini, perdita di conoscenza e addiritttura il decesso.

Lo shock anafilattico avviene molto rapidamente, è quindi necessario un intervento medico immediato.

Cura e terapia

Se siete affetti da orticaria o da angioedema lieve, questi consigli vi aiuteranno ad alleviare i sintomi:

  1. Cercate di identificare, e di evitare, le sostanze che irritano la pelle o che causano una reazione allergica. Si può trattare di alimenti, di farmaci, di polline, di forfora di animali, di lattice o di punture di insetti.
  2. Andate in farmacia e chiedete un antistaminico. Un antistaminico per uso orale disponibile in farmacia senza ricetta medica come la cetirizina (Zirtec® o altro) può aiutarvi ad avvertire meno prurito.
  3. Usate garze imbevute d’acqua fresca. Se coprite la zona colpita con bende e garze riuscirete a lenire il dolore e a evitare di grattarvi.
  4. Fate il bagno nell’acqua fresca. Per alleviare il prurito aggiungete all’acqua del bagno del bicarbonato di sodio, della farina d’avena o dell’avena colloidale, una farina d’avena macinata molto fine, fatta apposta per essere diluita nella vasca da bagno (Aveeno ed altri prodotti).
  5. Indossate abiti di cotone, larghi e lisci. Evitate i vestiti ruvidi, stretti, che punzecchiano la pelle o sono fatti di lana. In questo modo riuscirete a diminuire o a non avvertire l’irritazione.

Se i sintomi sono di lieve identità potrebbe non essere necessaria alcuna terapia. La terapia standard contro l’orticaria e l’angioedema è rappresentata dagli antistaminici, che bloccano il rilascio di istamina, responsabile dei sintomi.

In alcuni casi di orticaria o di angioedema grave i medici potrebbero prescrivere un farmaco corticosteroide per uso orale, come il prednisone, che può aiutare a far diminuire il gonfiore, il rossore e il prurito.

Terapia contro l’angioedema ereditario

Questi farmaci sono efficaci nella cura dell’orticaria e dell’angioedema, però spesso si rivelano inutili per quanto riguarda l’angioedema ereditario. Tra i farmaci specifici per la cura sul lungo periodo dell’angioedema ereditario troviamo alcuni androgeni, come il danazolo, che contribuiscono a regolare i livelli di proteine nel sangue. Inoltre, sono in corso esperimenti clinici per la messa a punto di nuovi farmaci utili nella cura dell’angioedema ereditario.

Situazioni di emergenza

Se avete un episodio grave di orticaria o di angioedema, potreste aver bisogno di un’iniezione di emergenza di adrenalina (epinefrina) e di recarvi al pronto soccorso. Se gli episodi gravi si ripetono nonostante la terapia il medico potrebbe prescrivervi dell’adrenalina, da portare sempre con voi in caso si verifichino situazioni di emergenza: non preoccupatevi, perché il medico vi dirà come usarla nel modo corretto.

Prevenzione

Per diminuire le probabilità che l’orticaria o l’angioedema si ripresentino, prendete queste precauzioni:

  • Evitate i fattori scatenanti. Tra di essi potrebbero esserci determinati alimenti o farmaci, oppure certe situazioni, come le temperature estreme, che già hanno scatenato reazioni allergiche in passato.
  • Tenete un diario. Se sospettate che la causa del problema siano gli alimenti, tenete nota di ciò che mangiate. Fate attenzione: gli ingredienti di alcuni alimenti potrebbero essere elencati sull’etichetta con un nome poco comune.

Quando chiamare il medico

L’orticaria e l’angioedema lieve di solito non sono mortali, nella maggior parte dei casi è possibile curare gli episodi lievi senza ricovero in ospedale.

Chiamate il medico se l’orticaria o l’angioedema non rispondono alla terapia o se i sintomi continuano per più di due giorni. Recatevi immediatamente al pronto soccorso se:

  • Avete le vertigini.
  • Avete problemi a respirare.
  • Vi sentite la gola gonfia.

Traduzione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. martina

    Buonasera vorrei chiederle un parere. Da anni uso oki come antipiretico essendo allergica alla tachipirina. In questi giorni ho preso alcune bustine per una influenza. Ieri ho preso l’ultima bustina dopo pranzo verso le 13.30 e alle 4 di notte mi sono svegliata con le mani gonfie e pruriginose. Può essere stato l’oki nonostante fossero passate così tante ore o è più probabile che sia stato qualcosa che ho mangiato magari? La ringrazio anticipatamente

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Poco probabile, ma non impossibile che sia stato Oki.

    2. Anonimo

      Buongiorno dottore stanotte nonostante non avessi più preso oki si è ripetuto il fenomeno. L’unico farmaco che ho assunto prima di cena è stato fertifol ( come la sera precedente). Che lei sappia questo farmaco può causare angioedema?

    3. Anonimo

      Una torta salata con mozzarella, prosciutto e spinaci e una banana. Tutte cose che ho sempre mangiato tranquillamente e qualche mese fa ho ripetuto i prick test alimentari:tutto negativo. Mentre dai patch sono risultata allergica al nichel ++ e un’altra sostanza con un nome molto lungo che mi ha detto essere una colla

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      Alla sera applica una crema per le mani o quacosa del genere?

    5. Anonimo

      Solitamente si ieri sera però ho evitato proprio perchè ho sospettato anche della crema

    6. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il primo sospettato è sicuramente il nichel, ma non è facile capire la fonte (attenzione anche al sapone, per esempio); se non passasse ovviamente senta il medico.

      Mi tenga al corrente.

    7. Anonimo

      La ringrazio molto per la sua disponibilità nel frattempo ho prenotato un’altra visita allergologica

  2. liliana

    Buonasera ,dopo avere avuto per 6 giorno crampi sllo stomaco fattacla gadtroscopia trovato una piccola bolla sul esofageo, il medico mi prescrive delle bustine da prendere prima dei pasti sucralfin. Dopo qualche giorno sospese per prurito poi prendo Riopan peggiora il prurito passo a Gaviscon Advance addirittura da non riuscire a dormire la notte ,ora il medico non sa cosa darmi perché il mal di stomaco c’è ancora.dovrei mangiare dolo mele e banane .grazie

  3. Francesca

    Buonasera dottore!
    Io da quando sono neonata ho sempre avuto i sintomi da orticaria, angioedema e reazioni allergiche con prurito. Poichè mi si scatenavano quando assumevo alcuni medicinali i dottori hanno sempre indicato come causa l’assunzione dei medicinali.
    Dopo vari test e varie prove, durate 30 anni, l’unica cosa a cui son risultata allergica, o meglio intollerante è il lattosio. Ma, poichè non ne son sicura, il lattosio dà come sintomi anche l’orticaria, l’angioedema e il prurito? che lei sappia può anche dare gonfiore alle mani e cattiva circolazione? grazie mille in ogni caso!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In genere dà principalmente sintomi intestinali, ma eliminandolo dalla dieta per un paio di settimane potrà verificare se nel suo caso sia responsabile anche di sintomi sistemici.

  4. Anonimo

    Gentile dottore e’ da una settimana che avverto prurito e bruciore sul busto e sulle braccia, con relativi arrossamenti e a tratti ponfi. Ho preso oggi un Pafinur da 10 mg, il prurito e’ diminuto ma successivamente ritornato; ho assunto anche enterogermina per una settimana. Potrebbe essere orticaria? E potrei prendere domani un altro Pafinur? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Sì, possibile.
      2. Non vedo controindicazioni, ma va valutato con il medico.

  5. Anonimo

    Inoltre volevo informarla che il prurito compare soprattutto la mattina e la sera, tanto che mi sveglia mentre dormo. E’ indicativo di qualcosa? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente no, perchè è comunque che i livelli di istamina (e relativi sintomi) aumentino di notte.

  6. Anonimo

    Salve dottore.

    Volevo chiederle delle informazioni riguardo alla tinta per i capelli ed alle reazioni allergiche connesse .
    Come si manifestano??!
    ma se durante il trattamento non sento nulla di strano, né prurito, ne Bruciore, entro quanto può uscire una possibile reazione ?! E può arrivare uno shock anafilattico anche ore dopo aver fatto la tinta anche in assenza di sintomi nel momento dell applicazione ? Grazie mille.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se entro 24 ore non compare nulla in genere è perchè non ci saranno manifestazioni; davvero improbabile uno shock anafilattico.

  7. folgore

    come tanti altri gonfiori alle labbra tutti i test negativi rimedi antistaminico e all occorrenza cortisone dovendo assumere antistaminico in continuazione cretizina abc 10 mg mezza pastglia al giorno col tempo cosa puo succedere grazie

  8. Jessica

    Buon giorno dottore, è da ieri che ho un orticaria causata da un antibiotico, per alleviare il prurito posso mettere del talco mentolato o si peggiora la situazione? Grazie

  9. francy

    Dottore le zanzare cominciano a venire fuoRi
    un prurito tremendo sul norso
    in casa avevo solo foille ma scaduto da 2mesi ma conservato cmq bene anche se aperto già
    Alla fine me lo sono messo perché stavo impazzendo e scendere per andare a comprare del coortisone alle 2 del mattinp insomma..
    prenderlo per bocca era eccessivO
    può farmi male? Sono un po ansioso…
    ma almeno ora non prude

  10. Sonia

    Buonasera dottore ho letto tutto articolo sulla orticaria e i sindromi sono uguale che ho io ,sara quasi una settimana che ho questo prurito su la pelle più su le gambe e braccia,sto a diventa viola da quanto mi grato,cosa può essere x che non soporto più questo prurito e la prima volta che mi succede cosi,cosa devo fare ? Che cosa posso prendere?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non sempre è facile scoprire la causa, ma non aspetti ancora e si rivolga al medico per la prescrizione di antistaminico e/o cortisone.

  11. Grind

    Salve dottore ho un problema che da molti anni mi perseguita e che, soprattutto in questi giorni mi da più fastidio del solito:: un forte prurito tra la bocca e l’orecchio, è una cosa veramente fastidiosissima. Non so proprio come trovare rimedio. Gtazie d cuore !!

    1. Grint

      Esattamente dottore all’interno della bocca. Tra la bocca e l’orecchio e a periodi

    2. Grind

      No dottore non soffro di nessuna allergia. Solo che non r i esco a c apire

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      In genere è sintomo di leggera irritazione allergica od al limite da raffreddore.

  12. anna

    Buonasera dottore,
    non so se si ricorda di me.
    le ho scritto varie volte per un problema alla bocca. Secchezza e bruciore alla lingua con sensazione di scottatura alla lingua.
    Dopo aver consultato vari dottori e aver avuto varie diagnosi candida… stomatite….sindrome della bocca che brucia…reflusso…problemi di fegato…circa due mesi fa una notte mi sono svegliata con la lingua gonfia con difficoltà a parlare ma non respiratorie. Arrivata in ospedale mi hanno fatto una siringa di antistaminico ma dopo 4 ore niente poi siringa di bentelan e solo così la lingua si è sgonfiata.
    ho fatto visita allergologica e secondo il medico non si trattava di shock anafilattico perché privo di altri sintomi e poi localizzato ad un solo organo. Tra varie ipotesi sono riuscita a capire cosa mi ha provocato tutto questo.delle caramelle alle erbe che assumevo in quel periodo per la gola. Infatti questa sensazione di gonfiore l ho avvertita anche altre volte ma in modo lieve quando prendevo questa caramella.
    una sorta di effetto collaterale Insomma.
    secondo il medico non devo fare niente. Ma come si fa a capire a quali erbe sono diciamo allergica?
    Oltre a questo mi capita spesso che quando mangio la pizza il giorno dopo sto malissimo. Gonfiore flautolenza diarrea.
    ma solo con la pizza.io mangio di tutto e con il resto dei cibi mai successo. Cosa potrebbe essere?
    La ringrazio.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Sono felice che abbia scoperto la causa, purtroppo non c’è modo per sapere in anticipo tutti gli estratti a cui può essere allergica.
      2. Le capita con la pizza di qualsiasi pizzeria?

  13. anna

    No solo con 1pizzeria in particolare e l’altro ieri ho mangiato quella di mia zia che ho sempre mangiato e sono stata male. Solo che questa volta ha usato la farina integrale.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Viene il dubbio che possa essere legato ad un’incompleta lievitazione od all’uso di specifiche farine, quella integrale per esempio può dare un po’ di gonfiore.

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