Nodo in gola ed ansia: sintomi, diagnosi, pericoli e cura

Ultimo Aggiornamento: 1310 giorni

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Introduzione

Il nodo in gola (o bolo isterico, o bolo ipofaringeo) è la sensazione di avere qualcosa di fermo in gola che in realtà non c’è. Si tratta di una sensazione molto reale ed il paziente non la esprime semplicemente per lamentarsi.

Il nodo in gola può essere percepito come una massa, una sporgenza, come catarro o come semplice fastidio localizzato: il modo di descriverlo varia molto a seconda del paziente. E’ un disturbo relativamente frequente.

Solo raramente esiste davvero una massa reale in gola (causata da infezioni, problemi di tiroide, tumori, …). In questo articoli tratteremo invece il caso più comune, ossia quando la sensazione di “qualcosa in gola” è di fatto solo un’impressione, anche se particolarmente reale.

Si riesce a guarire dal nodo alla gola?

Probabilmente sì, ma sappiamo che un numero significativo di pazienti continua a lamentare il fastidio alla gola dopo due anni dalla comparsa quindi, se il sintomo persiste, è inutile rimproverarsi di non aver fatto abbastanza. Tuttavia è molto raro che il nodo in gola peggiori con il passare del tempo: se peggiora, andate di nuovo dall’otorino.

Cause

Non è stato finora diagnosticato alcun meccanismo fisiologico o eziologico specifico per il nodo alla gola; alcune ricerche suggeriscono che, nel momento in cui si presentano i sintomi, sia presente un’elevata pressione cricofaringea (dovuta alla muscolatura presente in gola) oppure una motilità ipofaringea anomala (ossia dei movimenti anomali in gola).

La sensazione di avere un nodo alla gola potrebbe anche essere causata dal reflusso gastroesofageo (GERD) o dalla deglutizione e dalla secchezza della gola connesse all’ansia o ad altri stati emotivi.

Tra i disturbi che possono essere scambiati per la sensazione di nodo alla gola ricordiamo i diverticoli cricofaringei (dell’esofago superiore), lo spasmo esofageo diffuso, il reflusso gastroesofageo, i disturbi muscolo-scheletrici (ad esempio la miastenia gravis, la distrofia miotonica e la polimiosite) e le lesioni nodulari del collo o del mediastino che causano la compressione dell’esofago.

Secondo alcuni autori la sensazione di nodo alla gola potrebbe essere sintomo di alcuni disturbi dell’umore (ad esempio una rabbia eccessiva); alcuni pazienti, inoltre, potrebbero essere particolarmente predisposti a questa reazione. Lo stress sembra avere un ruolo nella sensazione di nodo in gola nei due terzi circa dei pazienti, quindi spesso può essere utile modificare lo stile di vita o rilassarsi. Molti pazienti temono che il nodo alla gola sia un sintomo di un tumore alla gola e scoprono di sentirsi meglio appena dopo essersi fatti visitare da un otorinolaringoiatra.

Pericoli

Il nodo in gola è un sintomo del tumore alla gola?

No! In realtà molti dei pazienti che hanno questo sintomo non sono fumatori e quindi è altamente improbabile che abbiano un tumore alla gola.

E’ comunque importante in caso di persistenza del sintomo vagliare con l’aiuto del proprio medico anche questa possibilità.

Diagnosi

Lo scopo principale della diagnosi è quello di distinguere tra la sensazione di nodo alla gola dalla vera e propria disfagia, che indica un disturbo strutturale o motorio della faringe o dell’esofago.

Anamnesi

Il medico vi farà delle domande sui disturbi attuali per avere una descrizione chiara dei sintomi, soprattutto per quanto concerne eventuali dolori durante la deglutizione, le difficoltà di deglutizione (ad esempio la sensazione che il cibo rimanga in gola). Il momento in cui compaiono i sintomi è importante e occorre capire in particolar modo se il sintomo si presenta quando si mangia o si beve, oppure se sia indipendente da queste attività; il medico dovrebbe inoltre indagare esplicitamente sulla connessione tra i sintomi e gli eventi psicologici del paziente.

Il medico vi domanderà inoltre se siete dimagriti (sintomo di un disturbo della deglutizione) o se presentate sintomi di debolezza muscolare.

Visita

Il medico palpa il collo e la gola alla ricerca di eventuali noduli. L’orofaringe viene osservata direttamente e l’otorino tipicamente esamina la bocca, inserendo poi un endoscopio flessibile a fibre ottiche per controllare anche la gola.

Il medico, inoltre, dovrebbe osservare la deglutizione, di acqua e di alimenti solidi, ad esempio dei crackers. È importante l’esame neurologico, con particolare attenzione alla funzionalità motoria.

Sintomi preoccupanti

I sintomi seguenti devono essere immediatamente segnalati al medico:

  • Male al collo o mal di gola,
  • Dimagrimento,
  • Comparsa improvvisa del nodo alla gola dopo i cinquant’anni,
  • Dolore, soffocamento o difficoltà di deglutizione,
  • Rigurgito,
  • Debolezza muscolare,
  • Massa palpabile o visibile,
  • Peggioramento progressivo dei sintomi.

Esami

I pazienti che presentano i sintomi tipici del nodo in gola non hanno bisogno di eseguire particolari esami. Se la diagnosi non è chiara o il medico non riesce a visualizzare bene la faringe, vengono eseguiti gli esami per la disfagia. Tra gli esami tipici ricordiamo

  • l’esofagografia opaca o con mezzo di contrasto,
  • la misurazione del tempo di deglutizione,
  • la radiografia toracica,
  • la manometria esofagea.

Cura e terapia

Il medico rassicura in genere il paziente standogli vicino, perché finora nessun farmaco si è dimostrato efficace per combattere il nodo alla gola. Il medico, inoltre, dovrebbe consigliare al paziente di gestire la depressione, l’ansia o altri disturbi del comportamento sottostanti, indirizzandolo verso uno psichiatra, se necessario. Nel frattempo, può essere utile comunicare al paziente che i sintomi e gli stati emotivi sono collegati.

Attualmente non esiste una terapia specifica per il nodo alla gola tuttavia, se soffrite di reflusso esofageo, può essere utile curarlo. Se ci riuscite, cercate di ignorare il nodo in gola perché, più ci pensate, più sembrerà peggiorare.

La deglutizione eccessiva o il fatto di schiarirsi in continuazione la gola non fanno altro che irritare la gola e peggiorare la sensazione: il paziente può entrare in un circolo vizioso, quindi cercate di non deglutire troppo e di non schiarirvi troppo la gola, anche se vi verrebbe spontaneo.

Se la sensazione di nodo in gola è particolarmente fastidiosa, bere qualcosa di caldo o tenere in bocca una caramella vi aiuteranno a tenere la gola idratata.

Fonti Principali:

(traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno)


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Maria

    Sono una settimana che sento un nodo alla gola e come se non riuscissi a digerire …mi fanno male ke ginocchia !!! E da parecchio che spesso mi sveglio senza voce .. Spero nn sia nulla di preoccupante ho tanta paura della malattia del secolo

  2. Barbara

    Buonasera dottore alla fine di settembre ho iniziato a fare una cura con il lansoprazolo perché avevo una forte acidità e dolore allo sterno dopo circa 20 giorni di cura ho preso una forte arrabbiatura con parecchio nervoso da quel giorno ho un nodo in gola ormai è due mesi che c é e non passa da molto fastidio cosa si può fare per alleviare il fastidio

  3. Silvia

    Una domanda ma questo nodo alla gola che descrive nell articolo può comparire a chiunque in qualsiasi momento della vita senza più sparire? Le chiedo questo perché é da quasi una settimana che ho questo fastidio alla gola non sempre presente. Adesso ho un po di raffreddore e non ho mal di gola e ho questa sensazione di nodulino. Appena riesco andrò dal medico. Magari é solo influenza o nodo in gola. Spero non sia un tumore. Ho 22 e fumo davvero poco e non assumo alcol

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non c’è motivo di pensare ad un tumore e, di norma, una volta fatta una diagnosi il problema si può risolvere ed il disturbo sparisce.

  4. Silvia

    Grazie appena possibile mi rechero dal mio medico comunque nel frattempo non rischio nulla?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente no, ma per motivi di responsabilità ovviamente non posso darle garanzie.

    2. Barbara

      Lansoprazolo da 30 adesso non sono arrabbiata rimane solo una grande delusione di un amicizia finita vorrei andare da uno specialista dallo psicologo o un otorino ?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      In prima battuta sentirei l’otorino, ma uno non esclude l’altro.

    4. Barbara

      Nel frattempo cosa posso fare o prendere per alleviare un po il fastidio del nodo in gola

    5. Barbara

      Può esserci un collegamento con il nodo in gola e crisi di pianto così senza motivo può essere l iniziò di un esaurimento nervoso

    6. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, potrebbe essere legato, ma non necessariamente ad un esaurimento nervoso.

    7. Barbara

      Cosa potrebbe essere allora dormo tutta la notte come apro gli occhi il nodo si presenta e rimane tutta la giornata

    8. Barbara

      Buona sera dottore ho passato due giorni senza sentire il nodo alla gola pensavo di essermi liberata invece mi è venduto un forte raffreddore con poche linee di febbre e il nodo é ricomparso perché secondo lei c’entra qualcosa con il raffreddore grazie

    9. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente la stanchezza/stress legata al raffreddore ha acuito il fastidio.

    10. Barbara

      Comunque tra20 giorni farò l rx esofago con contrasto secondo lei finalmente potrò sapere se è bolo isterico o qualcosa d altro grazie

  5. Anonimo

    Salve dottore e da un bel po di tempo che ho questo fastidio di nodo alla gola soprattutto quando mangio non riesco ad ingoiare cibo e x questo bevo tanto però mi capita che non ingoiando bene il cibo mi risale infatti sono stata da l otorino e mi trova spesso il cibo incastrato nelle tonsille x questo ha deciso di toglierle sono anke dimagrita negli ultimi tempi.mi domando cosa devo fare x fare in modo che il cibo non si incastri alla gola riesca ad ingoiare. ?

    1. Imma

      Salve, sono 3 giorni che mi sento qdto nodo in gola. Sto impazzendo!! Non ho avuto nessuno stress,arrabbiatura o altro. È comparso così, all’improvviso. Cosa posso fare??

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Verifichi con il medico la causa (reflusso, tiroide, ansia, …).

  6. Anonimo

    gentile dottore, da qualche giorno ho una sensazione di secchezza della gola, accompagnata dalla sensazione di avere un nodo. bevendo un po’ d’acqua si allevia lievemente ma poi torna. non è costante nella giornata, va e viene senza essere regolare. non ho problemi di tiroide (analisi di fine settembre). Premetto che sto attraversando un periodo complicato, ho avuto ansia attacchi di panico e insonnia, ora alleviati. mi chiedevo se l’ansia può manifestarsi anche con un singolo lieve sintomo o se mi dovrei preoccupare. La ringrazio.

    1. Anonimo

      sembra essere passato, ma in compenso è tornata l’insonnia. il dottore dice che potrebbe essere un fatto di adrenalina, se le gocce per dormire non fanno effetto. cosa posso fare?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Potrebbe aiutare un supporto psicologico per imparare a gestire periodi di stress come questo.

    3. Anonimo

      l’attività fisica praticata al mattino va bene,può giovare? non vado la sera perché ho sentito dire che non va bene per l’insonnia..

    4. Anonimo

      proverò allora, grazie davvero. sta diventando molto pesante come situazione perché l’ansia col tempo si impara a controllarla, ma l’assenza di sonno debilita troppo. grazie per le sue gentili risposte.

  7. andrea

    Gentile Dottore ,da quasi 4 mesi ho un grande fastidio alla gola, una sesazzione di avere qualcosa in gola che non riesco ne ad igoiare e nemmeno a cacciarlo fuori.
    E come se avessi un nodo alla gola .Sono stato dal dottore e mi a fatto tutti gli analisi la cui non risulta niente grazzie Dio. Ma il fastidio esiste ancora .
    La prego di consigliarmi come calmare questo fastidio
    La ringrazio di cuore
    Andrea

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il medico quindi ritiene che sia ansia, ho capito bene?

    2. andrea

      Buon giorno Dottore
      inn”anzi a tutto la ringrazio per avermi risposto
      In quanto al mio Medico, presume che possa essere ,si Ansia
      ma potrebbe anche essere che provenga dallo Stomaco,
      percio mi ha prescritto delle pillole copristomaco che dovrebbero
      aiutarmi a diminuire gli Acidi dello stomaco .
      Questo dovrebbe aiutarmi ad alleviare il fastidio
      Io me lo auguro veramente anche se fino ad adesso non vedo risultato (Premetto che ancora o preso solo 10 pillole)
      Desidererei un suo parere
      di nuovo Grazie di Cuore
      Andrea

  8. Luca

    Gentile dottore,soffro di ansia appena mi allontano dai luoghi a me piu’sicuri…Per fronteggiare ciò assumo 1 mg di pasaden.. lo prendo tutti i giorni..ora però gli effetti dopo anni,non sono ottimali..domenica dovrò affrontare un viaggio,potrò assumere 1 mg mezz’ora prima della partenza ed un 1 mg dopo tre ore? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Lo valuti con il medico, perchè potrebbe andare incontro a sonnolenza.

  9. anonymus

    Gentile dottore da 3 giorni sento un nodo alla gola premetto che soffro di reflusso, ho avuto l’influenza una settimana fa… è il caso di preoccuparmi ?

  10. gianni

    Salve ho 22 anni e da giorni che sento un nodo in gola mancanza di respiro e vuoti al centro del petto sembra di andare in apnea ma dure nemmeno un secondo come se si blocca il fiato che dovrei fare??

  11. Anonimo

    Salve stavo mangiando a tavola la carne quando dopo aver inghiottito mi sono messa a parlare e da li è iniziato l incubo…ho iniziato a sentirmi un pezzo di braciole in gola in fondo bevo l’acqua e non sentivo il respiro passare,mangio e faccio fatica a respirare,respiro efaccio fatica…ho paura che mi sia andata un pezzo di braciole di traverso o è rimasta in gola…è ansia o mi è andata di traverso?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente è ansia, ma verifichi anche con un medico che possa visitarla.

  12. titta

    dottore da 3 -4 mesi ho del muco in gola a volte riesco a eliminarne un pò è di solito gallino chiaro a volte nocciola chiaro (fumo 8 -9 sigarette al giorno ) 3 mesi fa visita otorino lieve e persistente edema retroglottidea rx torace lieve infiammazione imputabile al fumo dovrò fare test metacolina e prove allergiche respiratorie( ok devo smettere di fumare ci sto provando) ma il muco in gola può essere spia di un tumore in gola ? E potrebbe essere che ora c `è e 3 mesi fa no ? Tutte queste mie paure sono dovute al fatto che sono cosciente dei pericoli del fumare e mi creda ci sto provando ma a volte la voglia è più forte della paura !

  13. Anonimo

    Dottore ho un fastidio alla gola, è come se mi è fermo qualcosa in gola, bevo acqua ma non miglioro le cose.. mi sto davvero preoccupando

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ansia e reflusso sono le cause più probabili per questo disturbo; si rivolga con fiducia al medico, questi saprà formulare una diagnosi precisa.

  14. Francesca

    Salve dottore, é 3 giorni che soffro di fastidio alla gola sono andata dal mio medico e dopo avermi visitata mi ha detto che non avevo niente e che era dovuto al ansia, mi ha anche consigliato di non pensarci ma mi é impossibile!ho paura che il disturbo non mi passi piû.
    C’è un rimedio per alleviare il fastidio è x quanto tempo può durare questo nodo alla gola?

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