Mal di schiena: dolore, esercizi e prevenzione

Ultimo Aggiornamento: 472 giorni

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Introduzione

Anatomia della schiena, colonna vertebrale (http://it.wikipedia.org/wiki/File:Gray_111_-_Vertebral_column.png)

Anatomia della schiena, colonna vertebrale (http://it.wikipedia.org/wiki/File:Gray_111_-_Vertebral_column.png)

Il mal di schiena è uno dei problemi di salute più comuni e colpisce la maggior parte delle persone almeno una volta nella vita. Se non viene preso sul serio può durare anche per molto tempo e diventare invalidante.

Anatomia

La schiena è costituita da due parti principali

  1. colonna vertebrale,
  2. muscoli.

I muscoli sono attaccati alla colonna vertebrale, che è costituita da ossa chiamate vertebre.

Le vertebre sono unite fra loro grazie alle faccette articolari, separate da dischi più morbidi che permettono la curvatura e la flessione della colonna vertebrale, oltre a fare da cuscinetti tra le vertebre assorbendo urti e vibrazioni che si producono quando si cammina e si corre.

I nervi che connettono il cervello al resto dell’organismo formano il midollo spinale e le vertebre servono anche a proteggere il midollo spinale: i nervi si dipartono dal midollo spinale e raggiungono diversi organi e muscoli, compresi quelli delle braccia e delle gambe. I nervi trasmettono le istruzioni impartite dal cervello ai muscoli, agli organi e agli arti; fanno inoltre pervenire al cervello le informazioni sensoriali (come il dolore) percepite dalle diverse parti dell’organismo.

La colonna vertebrale è collegata alla pelvi, o bacino, dall‘articolazione sacro-iliaca.

Cause

Schiena (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:432px-Gray-back.PNG)

Schiena (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:432px-Gray-back.PNG)

Cause muscolari

La causa più frequente del mal di schiena sono lesioni muscolari: se la schiena fa un movimento brusco si può originare uno stiramento od uno strappo muscolare anche grave, che blocca la schiena e provocando un dolore intenso.

Un danno muscolare di questo tipo può essere causato anche da un semplice starnuto o colpo di tosse, oppure può verificarsi dopo che ci si china o ci si gira bruscamente, o può essere causato anche da movimenti semplicissimi come chinarsi per allacciarsi le scarpe o fare un movimento di torsione per voltarsi in una direzione diversa. Stiramenti ai muscoli della schiena possono anche verificarsi quando si solleva un oggetto pesante in modo non corretto.

Questo tipo di danni tendono a regredire con il passare del tempo, ma i casi più gravi possono essere curati con la fisioterapia e con farmaci appositi.

Lesioni ai dischi

Un mal di schiena di lunga durata può verificarsi dopo infortuni che hanno provocato una lesione dei dischi, delle faccette articolari o dell’articolazione sacro-iliaca: i dischi presenti nella colonna vertebrale fungono da cuscinetto tra una vertebra e l’altra ed ogni disco contiene una zona centrale detta nucleo polposo per via della sua consistenza morbida. Il nucleo polposo è circondato da una parte di disco più dura detta anello fibroso che tiene insieme le vertebre e impedisce al contenuto del nucleo polposo di fuoriuscire.

In condizioni normali i dischi sono idratati, come tante spugne imbevute d’acqua. Quando si invecchia, o quando si subisce una lesione ai dischi, essi iniziano a disseccarsi e diventano più rigidi e il disco perde la capacità di far da cuscinetto per la schiena: questo processo va sotto il nome di degenerazione discale.

Quando la degenerazione discale peggiora le ossa delle vertebre che circondano il disco iniziano a crescere intorno a esso, questo accrescimento osseo anomalo prende il nome di sperone. Se gli speroni si ingrandiscono troppo possono iniziare a comprimere i nervi del midollo spinale, provocando dolore alla schiena, intorpidimento e debolezza alle gambe.

Lesioni alle faccette articolari

Le faccette articolari sono anche molto importanti per mantenere l’allineamento della colonna vertebrale e consentire il movimento della colonna nelle diverse direzioni. Ogni vertebra ha quattro faccette articolari: due la collegano con la vertebra superiore e le altre due con la vertebra inferiore, le faccette che collegano la vertebra con quella superiore sono una a destra e l’altra a sinistra e lo stesso discorso vale anche per le faccette inferiori. Le faccette articolari sono rivestite da un tessuto chiamato liquido sinoviale in cui viene prodotta una sostanza lubrificante.

Il tessuto sinoviale e la sostanza lubrificante permettono alle faccette articolari di scorrere una sull’altra senza frizioni contro l’osso; quando la spina dorsale subisce una degenerazione o è colpita dall’artrite, il tessuto sinoviale inizia a logorarsi: come risultato si inizia a soffrire di mal di schiena e le faccette articolari non sono più in grado di funzionare come dovrebbero.

Con l’indebolimento dei dischi e delle faccette, le vertebre possono iniziare a scorrere lentamente una sull’altra, provocando il restringimento del canale vertebrale. L’indebolimento delle vertebre è definito spondilolistesi. Il restringimento del canale vertebrale invece è detto stenosi vertebrale.

In generale i diversi processi di modifica della colonna vertebrale vengono detti degenerazione vertebrale, che può verificarsi molto velocemente nei pazienti che già hanno problemi di artrite, come l’osteoartrite e l’artrite reumatoide.

La degenerazione vertebrale può provocare forte mal di schiena, dolore alle gambe, intorpidimento e debolezza, perché i nervi del canale vertebrale sono sottoposti a una maggiore compressione.

Altri problemi dei dischi

Col tempo, per via delle lesioni o della degenerazione, i dischi iniziano a sporgere e a cambiare forma. Se l’anello fibroso si lacera, si parla di lacerazione anulare.

Quando l’interno del disco, il nucleo polposo, inizia a fuoriuscire dalla lacerazione, si ha la cosiddetta ernia del disco. Può succedere che l’ernia si stacchi dal resto del disco e allora viene definita espulsa o migrata. I frammenti espulsi rimangono molto vicini al disco da cui sono fuoriusciti. Quando la sporgenza del disco, oppure l’ernia, comprime un nervo della schiena, si può iniziare a soffrire di forte dolore alla schiena, intorpidimento e debolezza alle gambe. Questo disturbo è detto sciatalgia.

Sintomi precoci

Ci sono alcune situazioni che mettono in guardia su alcuni movimenti “errati” che si stanno compiendo rappresentando quindi dei veri e propri campanelli d’allarme. Facciamo alcuni esempi:

  1. alzandosi da una posizione seduta o entrando/uscendo dall’automobile si accusa dolore o fastidio alla parte inferiore della schiena,
  2. girando il collo di quasi 180°, per esempio quando si effettua una retromarcia in auto, si percepisce dolore al collo che corre lungo il braccio,
  3. alzando la testa per prendere un oggetto si sente male alla nuca,eventualmente con nausea e vertigini,
  4. frequente mal di testa, con sensazione di peso su collo e spalle
  5. starnutendo e tossendo si sente una fitta di dolore,
  6. respirando profondamente si avverte un dolore alla schiena,
  7. portando pesi o raccogliendo oggetti in terra si sente una sensazione di affaticamento nella zona inferiore della schiena o addirittura dolore,
  8. tornando in posizione eretta dopo essersi lavati denti o viso al mattino la schiena è rigida nel tornare in posizione eretta.

(Fonte: Angelini.it)

Cura e terapia

Curare il mal di schiena significa ridurre il dolore più rapidamente e più a lungo possibile; per raggiungere questo obiettivo le strategie sono diverse e, se per alcune cause si riconosce una terapia d’elezione, molte volte si rende necessario sperimentare personalmente varie alternative per trovare la più soddisfacente:

  • Freddo e Calore: classico rimedio della tradizione popolare, l’applicazione di calore può essere di sollievo in alcune forme, ma in caso di infiammazione potrebbe diventare causa di peggioramento del dolore alla schiena. In generale si consiglia l’applicazione di ghiaccio alla comparsa del dolore, il caldo eventualmente a partire dal 3-4 giorno con l’obiettivo di rilassare la muscolatura. Si consiglia in ogni caso un consiglio medico in caso di dubbi.
  • Farmaci: antinfiammatori, antidolorifici e miorilassanti (farmaci che rilassano la muscolatura prevenendone la dolorosa contrazione) sono i rimedi d’elezione per ogni mal di schiena, almeno nelle fasi iniziali.
  • Esercizi: l’esercizio fisico, individuale o sotto la supervisione di uno fisioterapista, permette di norma di donare sollievo alle forme croniche, mentre sembrerebbe meno efficace nei dolori acuti (Hayden J, van Tulder M, Malmivaara A, Koes B. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. . Cochrane Database Syst Rev: CD000335)
  • Massaggi: se eseguiti da personale qualificato (fisioterapisti) in genere sono un valido aiuto.
  • Chirurgia: in alcuni casi si rivela necessario ricorrere ad un intervento chirurgico.

Prevenzione

Esercizi per la schiena (http://it.wikipedia.org/wiki/File:Vertebration.jpg)

Esercizi per la schiena (http://it.wikipedia.org/wiki/File:Vertebration.jpg)

Il miglior modo per prevenire il male alla schiena e alle gambe è quello di allenare la schiena con regolarità.

È consigliabile svolgere esercizi di rafforzamento e di stretching per la schiena almeno due o tre volte alla settimana, ecco alcuni esempi di esercizi per la schiena:

  • Flesioni addominali parziali: distesi supini, mantenendo le ginocchia piegate, alzate lentamente la testa e le spalle dal pavimento e rimanete in posizione per 10 secondi.
  • Ginocchia contro il petto: sdraiatevi supini. Portate lentamente le ginocchia verso il petto, rilassando il collo e la schiena, e poi rimanete in posizione per 10 secondi. Ripetete per 10 volte.
  • Piegamenti sulle braccia: sdraiatevi a pancia in giù, con le mani vicino alle spalle e il bacino a contatto con il pavimento. Premete le mani sul pavimento, come per alzarvi e senza sentire dolore: rimanete in posizione per 10 secondi e ripetete per 10 volte.

Questi esercizi rafforzano i muscoli della schiena, permettendo loro di sopportare gli sforzi dovuti all’attività quotidiana: se in passato avete sofferto di mal di schiena o di altri problemi di salute, prima di iniziare questi esercizi chiedete al vostro medico se sono adatti per il vostro caso.

Un altro modo per prevenire il dolore alla schiena e alle gambe è quello di usare alcuni accorgimenti, sia in casa sia sul posto di lavoro:

  1. mantenere sempre una posizione corretta sul posto di lavoro, sia che si tratti di stare seduti od in piedi;
  2. per sollevare oggetti pesanti non piegate la schiena, ma usate la forza delle gambe,
  3. non piegate la schiena per allacciarvi le scarpe o vestirvi, ma piegate sempre le ginocchia od il bacino.

Conclusione

(Ricevo in data 03 gennaio 2013 e pubblico con estremo piacere la seguente riflessione a cura del Dott. Giacomo Bellotti, che ringrazio di cuore)

Scrivo queste righe per chiarire un punto importante in merito ai problemi di mal di schiena: è molto difficile diagnosticare un disordine posturale o valutare un paziente attraverso una descrizione postata sul web.

La valutazione e la diagnosi del paziente, infatti, sono atti delicati che prevedono l’analisi di molte componenti differenti:

  • esame fisico,
  • psicologico,
  • posturale,
  • valutazione delle abitudini quotidiane e lavorative,

In quest’ottica, quindi, è importante stabilire un contatto personale con il paziente e analizzare le possibili cause del problema che affligge la sua colonna vertebrale.

Come giustamente riportato dal Dott. Cimurro in calce all’articolo, il mio consiglio è di rivolgersi al proprio medico di famiglia che saprà sicuramente aiutarvi e, nel caso lo ritenga necessario, indirizzarvi dal più competente specialista in materia.

Tengo a ricordare come il mal di schiena e il dolore cervicale non siano problemi irrisolvibili ma necessitano, però, di un approccio globale alla persona.

Non si può pretendere, ad esempio, che una seduta di fisioterapia, un farmaco antidolorifico o una manipolazione spinale ci “rimettano in sesto”. Al contrario c’è bisogno di indagare le cause del problema e cercare una possibile soluzione.

In quest’ottica è necessario il costante impegno nel tempo del paziente, il quale dovrà imparare a comportarsi e muoversi in maniera coerente con il proprio problema.

Dott. Giacomo Bellotti

 

Traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. cam78

    Ho 17 anni e in seguito a numerose cadute con lo snowboard ho cominciato a lamentare un debole mal di schiena che col tempo, in seguito ad allenamenti di calcio e ad alcuni sforzi è peggiorato sempre piu. Pomate come il lasonil sono quasi inefficaci. Riscontro solievo applicando calore, ma appena la schiena torna alla temperatura normale il dolore torna come prima. Per ultimo devo dire che il dolore si manifesta nella parte finale della chiesa. Grazie in anticipo.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non posso che consigliarle una visita medica, a questo punto serve capire esattamente a cosa siamo di fronte prima di intervenire in modo più mirato ed incisivo.

  2. Bali

    Ho 28 e sn mamma di un banbino di 3 anni, da quando sn rimasta in cinta ho cominciato ha sofrire di mal di schiena sopratutto qulla lombare dura ancora oggi, premesso che io facio un lavoro che sto 8 o 10 ore in piedi. Ho fatto delle punture omeopattiche , usato antidolorifici, ma non ce modo per farlo passare , la ringrazio in anticipo.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      L’ha visitata uno specialista?
      La diagnosi esatta qual è stata?

  3. lea

    salve dottore e da qualche mese che ho dolori all’osso sacro specialmente quando sto seduta durante i pasti,cosa puo essere,grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Altri sintomi, magari legati alla digestione (intestino, stomaco, …)?

  4. lea

    no,dottore nessun sintomo di stomaco,sento proprio dolore all’osso quando sto seduta,infatti la sera dopo cena mi metto subito a letto per stare sdraiata,vorrei fare delle radiografie,lei che ne pensa,grazie mille.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Prima di pensare ad esami farei una visita medica per una diagnosi di massima.

  5. MARTINA

    salve dottore le scrivo per avere un parere da lei soffro da anni di cervicale con vertigini che mi ha provocato anche forti attacchi di panico prendo xanax, pero da un po di tempo soffro anche con la schiena e muscoli alle gambe che posso fare, è tutto collegato ?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sentirei un ortopedico per inquadrare a fondo il problema di cervicale e distinguere i sintomi di questa da quelli dell’ansia.

  6. luigi

    maschio 40 anni in sovrappeso: da qualche giorno soffro di mal di schiena nelle prime ore della mattina quando sto a letto. mai capitato sopratutto da quando ho preso un materesso memory a zone differenziate (prima avevo un materesso rigido che mi faceva sentire stanco già di mattina). ora non riesco più a stare a letto disteso (pancia in su o giu o di lato) quando si manifesta il dolore. e’ abbastanza diffuso dietro la schiena con esclusione della zona cervicale e con un picco tra t12-l1. in ogni caso sento un leggero dolore associato alla punta dello sterno!
    Se mi alzo il dolore-fastidio passa e non sono impedito nei movimenti. Durante la giornata non ho nessuna manifestazione. Solo se pigio in zona vertebre lombari sento in corrispondenza un po di dolore locale. La sera mi corico normalmente senza dolore!
    Sono abbastanza sedentario e vorrei iniziare a fare piscina ma sto temporeggiando per via di questi fastidi.
    Nel frattempo vorrei prendere antinfiammatori generici tipo voltaren sia locali che sistemici e vedere se passa.
    Quale è il vostro consiglio e sopratutto cosa ne pensate di questo mio problema?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Senta anche il medico, ma in realtà l’attività sportiva credo che l’aiuterebbe anche per i dolori.
      2. Il dolore si manifesta solo quando sta a letto più del solito o sempre?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente è proprio un problema di schiena, utile una visita ortopedica.

  7. salvatore

    Salve o dolori alla schiena che si spostano continuamente la maggior parte al centro della schiena sul lato destro e po avvolte mi prende in basso sui lati cosa puo essere ? O fatto una siringa di voltaren e di muscolin in due giorni la sera posso continuare la cura o mi consiglia qual cosa altro buona serata

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Impossibile una diagnosi a distanza, mi dispiace; le cause potrebbero essere tali a tante che sarebbe come tirare ad indovinare.

  8. Giuseppe

    Salve, ho un problema che va avanti da quasi un anno. Non capisco quale sia la causa che scatena una serie di dolori. All’improvviso mi prende un dolore sopra i fianchi e mi cominciano a far male le gambe, dentro i glutei e i testicoli (uno alla volta alternati). E all’improvviso vanno via… il dolore si accentua quando sono in piedi. Mi viene più o meno due- tre volte al mese per due-tre giorni e va via senza che io prendo qualcosa. Avevo fatto una visita urologica (pensando fossero i testicoli) ed è risultato tutto a posto. Secondo lei può essere la schiena? Devo fare una visita ortopedica? Grazie per la risposta.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Compare in situazioni specifiche? Per esempio stressanti, dopo che sta in piedi a lungo, …

    2. Giuseppe

      No, ho cercato di capire se ci sono situazioni particolari ma non ci sono, di solito prende nei weekend (quando lavoro) però prende prima e durante, quindi non imputabile a sforzi fisici.

  9. Sofia

    Salve dottore da circa una settimana sento il cuore che pulsa dietro la scapola sinistra…
    Quando pulsa anche mettendoci la mano lo sento x bene … Nessun dolore solo fastidio!
    Cosa potrebbe essere? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sinceramente mi mette un po’ in difficoltà, mi dispiace, ma non so fare ipotesi e le raccomando quindi di sentire il parere del medico; se mi tiene al corrente mi fa piacere.

    2. Anonimo

      È un periodo di forte stress, per cui penso a quello…
      Non dovrebbe essere nulla di pericoloso, almeno spero :)
      Se mi continuerà andrò dal medico!
      Grazie mille intanto

  10. Luigi

    Da circa un mese soffro di dolore/fastidio alla schiena mentre sto a letto nelle prime ore della mattina. Quando mi corico non ho alcun problema ma verso le 5-6 inizaino il dolore. Mi alzo e il fastidio passa del tutto. la zona che mi da fastidio è posizionata sulla schiena al centro quindi immagino zona vertebre dorsali. Il fastido si protende anche all’altezza dello sterno quindi davanti come se fosse un nervo che connette il davanti col dietro. Nessuna posizione mi allevia nel letto solo se mi metto seduto a torso dritto il dolore passa.
    Io dormo su un materessa memory a rigidezza differenziata posizionato su rete rigida a doghe verticali in poszione supina o di lato. Nei da 5-6 anni che ho questo letto sono sempre stato benissimo. Quest’anno ho dormito per 4-5 mesi su un divano letto di fortuna per lavori di ristrutturazione e il memory è stato riposto alla meglio nel bagno. Un mese dopo che ho riattrezzato il memory su rete rigida ho inizato ad avere problemi. Cosa ne pensate? da che specialista dovrei andare?
    Grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      La scelta di questo sistema letto è stata fatta sei anni fa per qualche problema?

  11. Anonimo

    buongiorno dottore volevo chiederle un chiarimento: sono bloccata con la schiena e il mio medico mi ha prescritto intramuscolo tricortin 1000 e bentelan 1,5mg al giorno. volevo sapere se posso miscelare i due farmaci nella stessa siringa per poter fare una sola iniezione grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Purtroppo non l’ho mai visto fare, quindi non me la sento di dirle che sia possibile.

  12. Angela

    Salve dottore,
    e da tempo che toccando alcune vertebre dorsali causano dolori solo al tatto, ho fatto anche una dei raggi al dorso e alla cervicale ma risulta una lieve scoliosi con lordosi cervicale.se mi muovo cammino o seduta nn sento dolore solo se premo .

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sinceramente non saprei fare ipotesi, mi dispiace.

  13. adritea

    Salve dottore,
    Da alcuni giorni a causa di una. bronchite con forti accessi di tosse, ho un dolore fortissimo alla svhiena sitto la scapola.
    Penso a uno strappo muscolare e non riesco a stare nè coricata nè in piedi.
    Cosa mi consiglia?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Visita medica; anche se la sua ipotesi è plausibile dobbiamo verificare che il dolore non sia polmonare.

  14. Domenica

    Soffro di mal di schiena e dolori attrioci alle gambe non posso ne stare a letto e ne seduta non dormo più le o provate tutte le cure posso prendere solo antidolorifici sono allergica a tutti antinfiammatori fans solo antidolorifici sono paracetamolo diagnosticato Spondinite Acchilosante che fare grazie Milano

  15. Jenny

    Ciao dr cimurro? Oggi ho avuto blocco alla schiena non riuscivo a muovermi e ancora ora non riesco da come ho letto su internet si chiama colpo della strega ma per quanto tempo passa? Io ora sono allungata al letto solo a girarmi di lato mi fa male .

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se il dolore è così severo le raccomando di contattare il medico.

  16. valentina

    Salve le posso fare una domanda ma si puo prendere l antifiammatorio per la schiena ???perche ho letto che se soffri di colite ti crea dei problemi all intestino

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Si valuta caso per caso, eventualmente ci sono anche rimedi locali (fasce che scaldano, gel, cerotti antinfiammatori).

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