Labirintite: vertigini ed altri sintomi, cause, cura

Ultimo Aggiornamento: 1478 giorni

Introduzione

Il termine labirintite viene spesso usato a sproposito per indicare vertigini e conseguente nausea; in realtà la vera causa di questi disturbi è spesso diversa (molto più comune è per esempio la sindrome di Ménière).

La vera labirintite è un disturbo infiammatorio dell’orecchio interno, o labirinto. Dal punto di vista clinico questa malattia provoca disturbi dell’equilibrio e può colpire una o entrambe le orecchie, oltre ai problemi di postura il paziente affetto può andare incontro a riduzione dell’udito e acufene.

2 - Condotto uditivo (http://it.wikipedia.org/wiki/File:Ear-anatomy.png)

Orecchio esterno: 1 pericondrio, 2 condotto uditivo, 3 padiglione auricolare

Orecchio medio: 4 timpano, 5 finestra ovale, 6 martello, 7 incudine, 8 staffa

Orecchio interno: 9 canali semicircolari, 10 coclea, 11 nervo acustico, 12 tromba di Eustachio

(http://it.wikipedia.org/wiki/Orecchio)

Uno dei sintomi più importanti e debilitanti della labirintite sono le vertigini, anche gravi. L’apparato vestibolare, che si trova nell’orecchio interno, è un insieme di terminazioni nervose composto da tre canali semicircolari (9 in figura), che si occupano di rilevare i movimenti rotatori dell’organismo, e dagli otoliti, che rilevano il movimento lineare. Il cervello combina le informazioni visive con quelle sensoriali date dall’apparato vestibolare, per effettuare le correzioni necessarie al mantenimento dell’equilibrio. Se funziona correttamente, l’apparato vestibolare fornisce al muscolo oculare anche le informazioni relative al movimento della testa: questo meccanismo, chiamato riflesso vestibolo-oculare, ci permette di mantenere sempre gli oggetti a fuoco, anche quando siamo in movimento.

Quando l’apparato vestibolare è colpito dalla labirintite spesso si crea un movimento rapido e indesiderato dell’occhio (il nistagmo), perché i movimenti rotatori non vengono rilevati con precisione. La nausea, l’ansia e una sensazione di malessere generale sono frequenti, perché il cervello riceve dall’orecchio interno informazioni distorte per quanto riguarda l’equilibrio. Gli stessi disturbi possono anche essere provocati dai cambiamenti di pressione, ad esempio quando si va in aereo o si fanno delle immersioni subacquee.

  • La labirintite virale di solito si verifica negli adulti dai 30 ai 60 anni di età e solo raramente viene diagnosticata nei bambini.
  • La labirintite purulenta, collegata alla meningite, di solito viene diagnosticata nei bambini di età inferiore ai 2 anni che appartengono alla fascia età maggiormente a rischio per quanto riguarda la meningite. La labirintite purulenta si può verificare a qualsiasi età se si è in presenza di colesteatoma e di otite media acuta non adeguatamente curata.
  • La labirintite sierosa è più frequente nella fascia di età pediatrica, in cui si verifica anche la stragrande maggioranza dei casi di otite media, sia acuta sia cronica.

Cause

La labirintite di solito è causata da un virus, ma può anche essere provocata da un’infezione batterica (spesso ha origine dopo un’infezione delle vie aeree superiori), da un trauma alla testa, da situazioni di grave stress, da un’allergia oppure da una reazione a un farmaco. Sia la labirintite di origine batterica sia quella di origine virale possono causare sordità permanente, ma per fortuna si tratta di un’eventualità rara.

Esistono poche prove dirette che ci inducono a pensare che la labirintite abbia una causa virale, ma l’esperienza dimostra che molti virus sono davvero in grado di causare l’infiammazione del labirinto. Spesso la labirintite virale ha origine dopo un’infezione delle vie respiratorie superiori ed è contagiosa.

Possibili cause virali:

I batteri che provocano la labirintite sono gli stessi responsabili anche della meningite e dell’otite:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Neisseria meningitidis
  • Batteri della specie streptococco
  • Batteri della specie stafilococco
  • Batteri della specie proteus
  • Batteri della specie batteroide
  • Escherichia coli
  • Mycobacterium tuberculosis

Fattori di rischio presunti:

  • Episodi di vertigini o di diminuzione dell’udito,
  • infezioni,
  • contatto con persone malate,
  • interventi chirurgici all’orecchio,
  • ipertensione/ipotensione,
  • diabete,
  • attacco apoplettico (scarsa affluenza di sangue al cervello),
  • emicrania,
  • trauma (cranico o della zona cervicale),
  • precedenti familiari di diminuzione dell’udito o di malattie dell’orecchio.

Sintomi

I principali sintomi caratteristici della labirintite sono (Fonte: 5 Minute Clinical Consult):

  • Vertigine,
  • stordimento,
  • perdita dell’udito,
  • nausea e vomito,
  • acufene,
  • sudorazione,
  • scialorrea (saliva che cola per difficoltà di deglutizione),
  • malessere generalizzato,
  • ipercapnia (aumento di anidride carbonica nel sangue),
  • nistagmo (movimento involontario dell’occhio).

Oltre alle vertigini (anomala sensazione di movimento), l’ansia cronica è un effetto collaterale frequente della labirintite, che può provocare anche:

Spesso l’attacco di panico è uno dei primi sintomi che accompagna l’insorgenza della labirintite.

Le vertigini potrebbero anche essere provocate da uno stato di grave ansia, mentre la labirintite, da sola, può facilitare la comparsa e la ricorrenza degli attacchi di panico.

Pericoli

Se l’orecchio interno subisce danni permanenti, il decorso della malattia di solito si divide in tre fasi:

  1. una fase acuta, che può comprendere sintomi gravi come vertigini e vomito
  2. due settimane circa di sintomi subacuti, seguiti da una guarigione rapida
  3. una fase finale cronica di compensazione, che può durare mesi o anni.

I sintomi acuti, cioè le vertigini, la nausea e il vomito, guariscono dopo diversi giorni o settimane in tutti i tipi di labirintite, invece la riduzione dell’udito varia maggiormente da persona a persona.

Non è stato riportato alcun decesso associato alla labirintite, tranne nel caso di meningite o di sepsi gravissima (malattia sistemica dovuta all’attivazione del sistema immunitario in seguito alla presenza di batteri o loro tossine nel sangue).

Il tasso di morbilità della labirintite, soprattutto del tipo batterico, è significativo: tra i pazienti pediatrici si stima che il rischio di diminuzione dell’udito provocato dalla meningite vari dal 10 al 20%.

Durata

Il processo di guarigione dalla labirintite acuta di solito dura da una a sei settimane, però accade sovente che alcuni sintomi (mancanza di equilibrio e/o vertigini) continuino per molti mesi o addirittura anni, se si verifica un danno permanente.

Cura e terapia

Spesso determinante è l’approccio allo stile di vita, che permette spesso di diminuire sensibilmente l’impatto del disturbo; scrive per esempio Mario nei commenti:

Ho notato un forte miglioramento da quando ho diminuito drasticamente il sale, eliminato completamente cioccolata e caffè ed incrementato l’attività motoria (ogni giorno cammino per 10/15 km) vado e torno a piedi dal lavoro.

Tra i farmaci, uno dei più usati è la proclorperazina (Stemetil®) che contribuisce ad alleviare i sintomi delle vertigini e della nausea.

Poiché l’ansia interferisce con il processo di compensazione dell’equilibrio è importante curare il prima possibile il disturbo ansioso e/o depressivo, per permettere al cervello di compensare un eventuale danno vestibolare. L’ansia acuta può essere curata sul breve periodo con le benzodiazepine, come ad esempio il diazepam (Valium®); non è consigliabile fare un uso protratto di questi farmaci, perché le benzodiazepine generano dipendenza e potrebbero provocare interferenze con la compensazione vestibolare.

Gli esperimenti dimostrano che alcuni antidepressivi (gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, SSRI) potrebbero essere più efficaci per la terapia della labirintite. La loro azione consiste nell’alleviare i sintomi dell’ansia e potrebbero stimolare la ricrescita neurale nell’orecchio interno favorendo la comparsa di una compensazione vestibolare più rapida.

La labirintite virale dovrebbe essere curata nelle prime fasi con i corticosteroidi, ad esempio con il prednisone, e magari anche con farmaci antivirali, come il valaciclovir (Talavir®, Zelitrex®) e questa terapia dovrebbe iniziare il prima possibile in modo da prevenire danni permanenti all’orecchio interno.

Traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno

Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. guido

    salve dottore nel 2004 mi è stata diagnosticata una ipocausia bilaterale per le alte frequenze provocandomi vertigini e perdita dell’equilibrio dopo una cura specifica a base di vertiserc 24 accompagnata da un antibiotico di cui non ricordo il nome adesso dopo un paio di anni ho avuto le vertigini ed avendomi pure diagnosticato cervicouncoartrosi ho assunto per 15 giorni circa le vertiserc 24 non avendo avuto grandi riscontri. Allora le chiedo è possibile che qs vertigini sono causate nuovamente dall’ipocausia? o da uno stato ansioso visto che sto attraversando un periodo di stress?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Viene da pensare che lo stato ansioso possa essere l’attuale causa, ma raccomando di verificare appena possibile con il medico.

    2. rita

      buon giorno mentre ero in piedi tutto in attimo mi e venuto un svenimento dagli occhi vedevo delle scintille dei flesc in un stato molto confusionale adesso a tre giorni forte mal di testa confusa depressa cosa puo essere cosa devo fare

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Si tratta probabilmente di emicrania con aura, segnali al medico i sintomi per una diagnosi esatta e soprattutto per la prescrizione dei rimedi più adatti (si tratta in genere di farmaci specifici).

    4. rita

      buona sera 5 giorni fa ho avuto la cefalea oftamica con senzo di vomito forte mal di testa e disorientamento .volevo sapere se è normale che fino adesso ho leggero mal di testa e mi sento ancora disorientata e confusa a guardare le cose grazie x la sua risposta

    5. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Purtroppo può succedere; ha già segnalato il tutto al medico?

  2. Paola

    Sono2settimane che sto prendendo microser 16 mg 3 al giorno ora un po meglio mi girava molto la testa conati di vomito sudorazione e debolezza dovevo coricarmi ora un po meglio

    1. Raffaele

      Buongiorno dottore ho ansia,nausea se viaggio in macchina.sentivo parlare della labiritintite.devo andare da un otorino per fare indagini diagnostiche?grazie raffaele

    2. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Come primo passo sentirei il medico di base, potrebbe essere legato esclusivamente all’ansia se si manifesta solo in auto.

  3. carmen

    Buongiorno ieri sono stata al prontosoccorso , da un orecchio sentivo un rumore…un cik cik continuo e contemporaneamente vertigini e un senso di nausea. Dopo diversi controlli elettrocardiogramma,visita oculistica e ottorino non mi hanno saputo spiegare la causa. Mi hanno trovato però la pressione alta (mi hanno dato il COVERLAM) oggi non ho più sintomi cosi forti, mi è rimasto solo un po di giramenti di test. Mi piacerebbe sapere la causa di questo problema e sapere a chi potrei rivolgermi per avere maggiori informazioni…. sono già stata dal mio medico di base ma non mi ha saputo dare nuove informazioni. Grazie e cordiali saluti.

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)
      Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, se ne occupa l’otorino di questo tipo di problemi ma se quello che lo ha visitato non ha riscontrato nulla probabilmente è cosi. Anche la pressione alta comunque può causare disturbi simili. Continui a controllarla. Saluti

  4. Gianni

    Sono andato il 25/12/2015al pronto soccorso e stata diagnosticata
    un erpes zoster ottico destro mi hanno fatto la TC tutto negativo sono andato dal mio otorino di fiducia(essendo stato operato alla parotide e rifatto la membrana sempre a destra) mi ha curato come
    Sempre purtroppo è andato in pensione ora o forti capogiri o fatto esame audiometrico nuova TC risultato sono cnpletamente sordo destra
    e i cpogiri aumentano mi può dare qualche consiglio grazie o 76
    Anni ottima forma ma preoccupato

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non posso che consigliare di rivolgersi ad un nuovo otorino, magari contattando il precedente per farsi consigliare un collega di fiducia.

  5. Serena

    Dottore una domanda…da due settimane che prendo vertisec 24 mg perché sono stata a pronto soccorso per vertigini e vomiti. Mi hanno detto che ho sassolini nel orecchio .io ho ancora i vertegini non so cosa fare…grazie..

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Lo segnali al medico di base, valuterà se inviarla nuovamente a un otorino.

    2. Serena

      Grazie..anche adesso ero sdraliata ho avuto di nuovo le vertigini …non so cosa fare…

    3. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, i “sassolini” che le hanno detto si chiamano otoliti, sono comparabili effettivamente a piccole pietruzze, stanno nell’orecchio attaccati a una membrana che si sposta in ogni movimento che facciamo, servono per la propriocezione (cioè la percezione della posizione del nostro corpo nello spazio, per capire in che posizione siamo, anche con gli occhi chiusi); capita che ogni tanto qualcuno di questi si stacchi dalla mebrana e questo provoca la vertigine, non deve fare altro che aspettare che si ristabilisca un nuovo equilibrio e tutto tornerà normale, ci vogliono un pò di giorni, intanto segua la cura sintomatica prescritta che va bene. Saluti.

  6. Anonimo

    Buongiorno….Dottore…da qualche settimana mi capita quando vado a letto nell’orecchio sinistro avverto uno strano rumore ,senza dolore e senza prurito…sono andata dal mio medico curante mi ha visitato all’interno dell’orecchio ..tutto a posto libero e pulito ..mi chiedo perche’? Lavoro in fabbrica dove e molto fresco..uscendo fuori fa caldo ..sara’ sbalzi di temperatura? Ah dimenticavo senza vertigini…grazie

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)
      Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, potrebbe trattarsi di acufeni. E’ un disturbo frequente, fastidioso ma non pericoloso. Se non dovesse andare via o peggiorare è opportuno fare una visita dall’otorino per una visita più approfondita. Saluti

  7. Angelo

    Salve circa quattro mesi fa ho avuto un episodio credo di labirintite.
    Appena svegliato mi girava il soffitto e ho cominciato a vomitare per tutto il giorno.Ho fatto piccola cura con siringhe e poi visita specialistica ed esame vestibolare con esito negativo.. cioè non trovando motivi a cui accludere il malessere..se non quello di rimandarmi a fisiatra per correzione cervicale che comunque ho curato in parte perché ho ancora fastidio quando giro totalmente il collo . Stamane dopo 4 mesi si è ripresentato di nuovo il sintomo..ma molto più leggero con sudorazione e piccolo giramento a letto.Ho riposato ancora con un po’ di spossatezza e dopo qualche ora sto meglio.Visto che in entrambi casi ho mangiato tardi e un po’ troppo potrebbe essere collegato.. oppure cosa pensate? Mi devo ancora preoccupare? Potrei andare in vacanza senza approfondire ulteriormente?

  8. emilia

    salve ho avuto forti giramenti di testa e molta nausea è venuto il medico di base ha conferma/to mi ha prescritto i farmaci che è labirintite ma mi ha lasciato un mal di testa e la fronte fredda , è normale grazie

  9. andrea

    salve o labirintite lo avuta mi e passata dopo venti giorni mi ritornata mi e ripassata e dopo quattro giorni mi e ritornata che posso fare!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Visita otorinolaringoiatrica, purtroppo non ci sono molte alternative.

  10. Christian

    Buonasera
    Ma la cervicale può provocare indebolimento degli arti superiori ed inferiori oltre a squilibrio e disorientamento? Grazie 1000

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Se i sintomi sono molto severi vanno sicuramente verificati con il medico; il problema della “cervicale” in realtà in medicina non esiste, anche se alcuni disturbi del collo possono dare sintomi simili.

  11. lucky 52

    e’ da qualche giorno che quando cammino sulla ciclabile a passo
    svelto ( almeno 4 volte alla settimana 10 km. ognuna )
    ogni tanto sbando da sx. a dx. o viceversa premessa e’ qualche
    giorno che sento come una pressione nella parte posteriore
    della testa e all’occhio sx. devo preoccuparmi

    grazie dottore

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)
      Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, ma le vertigini le vengono solo quando cammina a passo svelto o anche la mattina appena sveglio e quando fa qualsiasi tipo di movimento? Ha misurato la pressione ?

    2. lucky 52

      lo sbandamento mi viene solo se cammino velocemente

      la pressione la misuro tutte le mattine prima e dopo

      la camminata ( media pa. 125/80 – 130/75 )

      grazie per la risposta

    3. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Buonasera, consiglierei una visita medica per appurarne le cause, non sembra correlato alla pressione che è comunque normale, va valutata la situazione per capire se effettuare o meno una visita specialistica, saluti.

  12. Marco lucca

    Salve a me é stato diagnosticato dalle prove vestibolari un mal funzionamento del labirinto dell orecchio sx…Ora sono 4 anni che provo a fare attività sportiva ma tutte le volte che ricomincio con la corsa mi si ripresenta il problema della labirintite e mi aumenta l acufene che ho presente nell orecchio….quale cura posso intraprendere?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non possiamo prescrivere farmaci; è seguito da un otorino?

  13. Michele

    Ormai sono anni che convivo con sensi di vertigini e mi sono accorto che da un paio d’anni a questa parte da un paio di anni a questa parte mi sono accorto che in presenza in alcuni luoghi come casa o auto se non indosso il cappello e copro il capo sono soggetto ancora di più a queste forti vertigini o addirittura in alcuni momenti sensi di stordimento totale. Alcuni mesi mi sono reso conto anche di essere affetto da acufene diagnosticata dal medico e dal pronto soccorso a chi mi posso rivolgere per diagnosticare la labirintite e curarla con le dovute cure grazie attendo una vostra risposta

  14. Michele

    Correggo il mio post :
    In alcuni luoghi con aria condizionata casa auto sono soggetto a questi sintomi di vertigini e capogiro

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, si faccia seguire da un’otorinolaringoiatra, e che sia sempre lo stesso, in modo tale che conosca bene la sua storia clinica. Saluti.

  15. Paolo

    Buongiorno,
    Ho 55 anni 20 gg fa’ mi sono recato dal dottore perchè ho cominciato a soffrire di vertigini e nausea in particolar modo da sdraiato o quando mi alzo.
    Il dottore ha detto che potrebbe essere cervicale o labirintite e mi ha dato una cura : alcuni gg di cortisone e 15 gg di vertiserc,
    Ora ho solo disturbi di equilibrio (molto ridotti) nelle stesse situazioni .
    Fra 10 gg devo prendere l aereo per gli USA e volevo capire se la cosa puo’ essere pericolosa o se mi puo’ creare problemi e quali.
    Ringrazio cordialmente per la risposta
    Paolo

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, sono sintomi che possono ripresentarsi, non è comunque grave e autolimitantesi, deve ristabilirsi un equilibrio e ci vuole il suo tempo fisiologico; prosegua la terapia come prescritta e avrà giovamento.
      Saluti.

    2. paolo

      la ringrazio per la gentile risposta
      La terapia l ho terminata, l’ unico dubbio è se l aereo mi puo’ danneggiare l orecchio o altro, cioè se è fortemente sconsigliato o no.

      grazie

    3. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)
      Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, riguardo il viaggio in aereo può stare tranquilla. saluti

  16. Anonimo

    Da anni ho vertigini e perdita di equilibrio specialmente la mattina quandò passo dalla posizione orizzontale alla verticale con senso di vomito ‘sono stato da 2 dottori in ( privato ) tutte e 2 dicono che non ho niente , ora mi hanno richiesto un eco doppler , lei cosa mi puo’ dire. consgliare,grazie.

  17. Antonia Guerra

    Buongiorno,
    mia mamma 84 anni, ha subito nell’arco di 10 mesi intervento di cataratta e vitrectomia in entrambi gli occhi e con prescrizione prima e dopo gli interventi di diversi colliri, accusa durante ilgiorno soprattutto alla mattina quandosi alza e primo pomeriggio dei giramenti di testa, potrebbe essere collegato il tutto agli interventi subiti? oppure ad altro, la pressione la misuriamo giornalmente ed è giusta.
    Grazie in attesa di risposta

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Si è possibile, sentirei l’oculista, ma se la causa dipende dagli interventi dovrebbe essere autolimitantesi; da quando ha questi disturbi e quanto tempo dopo gli interventi sono comparsi?

    2. Anonimo

      da 04/2016 dopo il primo intervento di vitrectomia occhio sx e a 07/2016 ha fatto occhio dx cataratta e vitrectomia, oggi il ns.medico ci ha detto di fare ecodoppler alla carotide e rx colonna, vedremo gli esiti e a fine settembre andremo dall’oculista, speriamo bene.
      Grazie mille per la sua risposta.

  18. Marco

    O la birimtite prima forte ora un po’ meno però mi da noia cosa posso fare per toglierla

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