Insufficienza renale acuta e cronica: sintomi, dieta, cause

Ultimo Aggiornamento: 1521 giorni

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Introduzione

I reni sono organi molto importanti, puliscono il sangue e regolano i fluidi nel corpo. Sono purtroppo vulnerabili a molte patologie, alcune delle quali pericolose per la vita ed altre che possono condurre a una completa disfunzione tale da richiedere dialisi.

Questo articolo proverà a spiegare come funzionano i reni e le caratteristiche di una grave patologia chiamata insufficienza renale.

  1. Si definisce insufficienza renale acuta la patologia caratterizzata da un rapido decremento della funzione renale.
  2. Si definisce invece insufficienza renale cronica la sindrome caratterizzata dal lento e progressivo decadimento della funzione renale, indipendentemente dalla causa.

Cause

Anatomia

I reni sono 2 organi a forma di fagiolo localizzati nel mezzo della parte bassa della schiena, su entrambi i lati della colonna vertebrale. L’urina che si forma nei reni scorre attraverso dei tubi, chiamati ureteri, per essere depositata nella vescica.

Quando la vescica è piena si avverte l’urgenza di urinare, l’urina viene a sua volta espulsa attraverso l’uretra. La principale funzione dei reni è quindi di formare l’urina filtrando le sostanze dannose,dette tossine, dal sangue. I reni aiutano anche a trattenere e regolare i livelli delle sostanze chimiche necessarie come il sodio, le proteine e gli zuccheri.

I reni controllano poi la quantità di liquidi del nostro corpo, per esempio se beviamo più del necessario i reni producono più urina, se beviamo meno del necessario i reni ne elimineranno meno. Con il controllo della quantità dei liquidi i reni aiutano anche a tenere costante la pressione del sangue, perciò molte patologie renali sono associate a ipertensione.

Questi organi aiutano a regolare gli ormoni che rafforzano le ossa e producono i globuli rossi: poiché filtrano costantemente il sangue essi sono molto sensibili a ogni cosa che mangiamo o beviamo, oltre che ad ogni farmaco che assumiamo.

Il danno a un solo rene non è di solito un grosso problema, poiché l’altro può compensare in modo sufficiente, se tuttavia se entrambi i reni sono danneggiati, una persona muore entro pochi giorni se non si sottopone a dialisi.

Insufficienza renale

L’insufficienza renale si sviluppa quando entrambi i reni sono incapaci di funzionare: talvolta si sviluppa gradualmente, altre volte in modo più repentino. Le patologie che possono condurre a questo problema sono principalmente:

Lo specialista dei reni,chiamato nefrologo, ha l’obiettivo di rallentare lo sviluppo e la progressione della malattia e del conseguente danno, ciò viene di solito ottenuto attraverso farmaci e cambiamenti nella dieta del paziente.

E’ molto importante controllare la funzione renale regolarmente se:

  • hai una patologia che potrebbe condurre a insufficienza renale,
  • assumi qualsiasi farmaco regolarmente.

Per controllare la funzione renale sono necessari test del sangue e delle urine.

Sintomi

Quando i reni non funzionano bene il corpo trattiene acqua, con conseguente gonfiore in  viso, caviglie, gambe o in tutto il corpo. Il liquido in eccesso può inoltre causare mancanza di respiro.

Poiché le tossine si accumulano nel corpo quando i reni non le filtrano, i pazienti con insufficienza renale si sentono molto stanchi e deboli, perdono la capacità di resistenza e l’energia per le attività quotidiane. Ciò è dovuto in parte al fatto che non sono prodotti globuli rossi a sufficienza, una condizione chiamata anemia.

I pazienti con insufficienza renale a volte provano dolore al di sotto della gabbia toracica. Quando l’insufficienza renale peggiora, la pressione del sangue tende ad aumentare e il corpo produce meno urina.

Col tempo l’insufficienza renale rende la pelle pallida. Se non viene fatto nulla per trattare il problema la morte può conseguire all’accumulo di tossine nel corpo così come di alti livelli di potassio nel sangue.

Dialisi e trapianto di rene

Dialisi per curare l'insufficienza renale

Dialisi per curare l'insufficienza renale (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Patient_receiving_dialysis.jpg)

Il principale trattamento per l’insufficienza renale è la dialisi, un processo che sostituisce la funzione renale. Negli Stati Uniti più di 300.000 persone dipendono dalla dialisi per vivere. In alcuni casi la dialisi è temporanea e può essere interrotta non appena i reni sono capaci di funzionare di nuovo, ma per la maggior parte dei pazienti è un trattamento permanente.

Ci sono 2 tipi di dialisi:

  • emodialisi,
  • dialisi peritoneale.

Ciascuno lavora diversamente per filtrare le tossine dal corpo, come farebbero i reni normalmente. L’emodialisi reindirizza il sangue ad una macchina in grado di eliminare le tossine dal sangue e regolare i livelli di sostanze chimiche essenziali come il potassio.

L’emodialisi è fatta 3-4 volte alla settimana e ciascuna sessione dura 4-5 ore circa. Per un buon flusso di sangue da e verso la macchina di dialisi sono necessari speciali flebo.

La dialisi peritoneale usa il peritoneo, che è il rivestimento della cavità addominale, per pulire il sangue. Un tubo, detto catetere, è posizionato chirurgicamente nella cavità peritoneale. Una soluzione detta “dialisato” viene fatta scorrere nella cavità peritoneale attraverso il catetere.

La soluzione di dialisi interagisce con il sangue attraverso il peritoneo, filtrando le tossine e pulendolo per un periodo di diverse ore.

Dopo la dialisi peritoneale, il fluido nel peritoneo è drenato all’esterno del corpo in una sacca speciale. Lo stesso ciclo è ripetuto molte volte alla settimana; a volte viene cominciato prima che il paziente vada a letto e il fluido viene svuotato solo la mattina successiva.

Affinchè la dialisi abbia successo i pazienti devono seguire delle severe restrizioni dietetiche sulla quantità di sale, proteine e liquidi che mangiano e bevono.

Un trapianto di rene può curare alcuni casi di insufficienza renale, sfortunatamente non ci sono sufficienti reni disponibili per tutti i pazienti. Il trapianto di reni in ogni caso non è la migliore opzione per tutti i malati con insufficienza renale.

Negli Stati Uniti ci sono al momento 35.000 persone in listadi attesa per il trapianto al rene!

Dieta

Le persone a rischio di insufficienza renale dovrebbero essere strettamente monitorate dal medico di famiglia o da un nefrologo fin dai primi sintomi. Le persone che hanno qualcuna delle seguenti condizioni sono da considerare a rischio:

  • patologie renali note,
  • diabete,
  • ipertensione,
  • lupus.

Possono essere necessarie alcune restrizioni dietetiche per rallentare e possibilmente arrestare il processo che conduce all’insufficienza renale. Alcune di queste restrizioni includono mangiare meno:

  • sale (o più precisamente sodio),
  • potassio,
  • proteine.

Anche altri cambiamenti generali dello stile di vita possono aiutare, inclusi:

  • regolare esercizio fisico,
  • non fumare,
  • mantenere il peso ideale.

Traduzione ed integrazione a cura di Francesca Giannino


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Marco

    Non ho resistito è ho i dati.S-urea177/U urea 1183 /dI-Clarence 15 /S-creatinina 1.8 /U-creatinina 50 / du-Clarence creatinina 41.Questi tutti i dati della raccolta urine 24ore,cosa ne pensa?Grazie infinitamente per una risposta!

  2. Marco

    Chiedo scusa ma forse le può essere utile,lo scorso anno ha avuto un infezione urinaria può essere una recidiva o non c’entra nulla…

  3. marco

    17/46 per s-urea e. 71/136 per di-Clarence creatinina ho dimenticato di segnare s-creatinina negli altri valori di fianco non vi era scritto nulla! La ringrazio per aver risposto in un giorno di festa ed a ora tarda,gentilissimo!

  4. Marco

    Dimenticavo non ha sintomi,mentre l’altra volta accusava incompetenza e nausea,Usa diuretico!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il dubbio è che ci sia una certa sofferenza renale, ma non saltiamo a conclusioni; il medico prescriverà ulteriori analisi e/o una visita nefrologica, in modo da chiarire la situazione.

      La signora beve a sufficienza durante la giornata? Assume diuretici per abbassare la pressione?

  5. Marco

    Si assume diuretico e dice di bere molto,essendo anziana e vivendo sola sinceramente a volte abbiamo dubbi che beva a sufficienza,grazie ancora,posso chiederle se l’ipotesi di una nuova infezione sia possibile?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In assenza di sintomi non credo, quantomeno alle vie urinarie.

      Ho ancora speranza che sia un problema di disidratazione, ma mi tenga al corrente.

    1. Marco

      Dottore proprio come lei aveva ipotizzato è stato detto a mia madre che beve poco!ora aspettiamo un ulteriore consulto con il suo medico di base(c’era il sostituto) che ci dirà se aspettare e facendo in modo che beva di più i valori diminuiscano e poi rifare l’esame urine 24h,o le farà fare una visita dal nefrologo,le faccio una domanda?ma ci sono farmaci per tenere sotto controllo i valori?Grazie ancora per il suo aiuto e la sua gentilezza!

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se verrà confermata la disidratazione non c’è alcun farmaco che possa prendere, solo bere di più; nel caso un cui emergesse un qualche problema renale invece sì, si imposterebbe una terapia con farmaci e qualche consiglio sull’alimentazione.

  6. Italo

    Salve Dottore,
    ho 72 anni con alcuni acciacchi,diabete,ipertensione,neuropatia agli arti inferiori,pressione per fortuna OK.
    Di recente ho fatto diversi Eco doppler ai reni , e mi hanno diagnosticato una IRC,quello che mi sorprende e anche al mio Dr. che le dimensioni dei miei reni ,su tre Eco sono risultati tre volte differenti : la prima volta 8 cm.la seconda Eco 10 cm. e la terza di un mese fà di nuovo 8 cm.quello che mi chiedo,cosa mi comporta avere i reni di dimensioni 8cm.?è necessario rifare una nuova Eco o altre analisi…ci sono dei rischi oltre all’IRC causa dimensioni..?
    Grazie di cuore Italo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente verranno prescritte ulteriori eco in futuro, non credo che al momento verrà ritenuto necessario ripeterle. I rischi sono legati ai sintomi che l’insufficienza provoca.

  7. MARA

    Buongiorno, io sono appena rientrata in dialisi dopo un trapianto durato 23 anni. Il rene funziona ancora un po’ (gfr 11) però da quando sono rientrata la sera ho le gambe gonfie. Le volevo chiedere se è proprio necessario bere molto anche quando inizio ad avere le caviglie gonfie o è meglio che inizi a ridurre la quantità d’acqua?
    grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In genere è necessario farlo, ma si attenga ovviamente (e con scrupolo!) alle indicazioni ricevute.

  8. Mario

    Salve Dottore, uno sono un diabetico, iperteso, cardiopatico e ho eseguito da pochi giorni alcuni esami per il controllo del diabete e nel referto: profilo proteico e proteine speciali ho U-albumina 98,2 il valore di riferimento è da 0,0 a 20 U-creati ninna 8,77, U-albumina /creat.99,1 il valore di rif. È 0,0- 30,0 Albuminuria fisiol.0,0 30,0 Microalbuminuria 30,0- 300 Albuminuria Franca >300. A febbraio di quest’anno avevo questi valori: Albumina 9,7 Creatinina 6,78 ALbumina/creat. 12,7. Gentile dottore sono molto in ansia mi rivolgo a Lei…aspetto la sua gentile risposta. Grazie ancora.

  9. ciro

    Giorno dott,sono ormai da più di un mese con prurito diffuso,non fastidiossisimo ma non si toglie,premetto che faccio palestra,prendo anche proteine prima e dopo l’allenamento,può essere questa la causa?

    Ps sono anche un paio di giorni che non riesco ad urinare in modo soddisfacente,soffro già di prostatite ma non so se il problema del prurito venga dalla prostata.
    Comunque ho 43 anni.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non credo che il prurito sia legato alla prostata, ma entrambi i problemi vanno indagati e risolti.

      Sono già stati fatti gli esami del sangue?

  10. ciro

    Grazie della risposta dott.
    Faro gli esami in questi giorni,ma sono una persona che si controlla molto,non è la prima volta che soffro di periodi di prurito diffuso,ma questa volta non si vuole proprio togliere,leggevo che per un insufficienza renale ci sono sintomi come debolezza gonfiore ecc,io ieri ho fatto panca piana con 120kg,non mi sento debole,comunque non sto prendendo più proteine,voglio vedere se la cosa era quella.
    Dott che esami dovrei fare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non posso prescrivere esami; prima di pensare a questo raccomando una visita medica, servirà proprio a chiarire quali indagini possano essere utili.

  11. Zaida

    Giorno dott: o 31 anni e per ben due giorni sono stata bloccata al letto con un mal di schiena che poi dopo i due giorni e passato tutto..ma il giorno seguente mi so svegliata con un dolore molto forte ai fianchi..no mi era mai successo..nn prendo nessun medicinale, solo i cerotti riscaldanti x la schiena.che ora nn metto più..potrebbe essere una insufficienza renle?? Grazie!!

    1. 1997

      sto facendo una ricerca quali sono i sintomi?
      in quali parti avvierne un influenza renale?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. I sintomi li trovi descritti nell’articolo.
      2. Non ho invece capito la seconda domanda.

    3. Anonimo

      Salve dottore mi chiamo luca ho 38 anni ..sono gia un paio di mesi che soffro di mal di schiena poi dalla schiena durante la sera al lavoro mi passa alla gamba destra esterno ginocchio con delle fitte veramente dolorose se nuoto …un po si allevia il dolore …ultimamente per problemi di tempo non ho potuto ho preso degli antidolorifici tipo voltaren ma non mi fa nulla negli ultimi giorni cosa pensa lei?

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      In questi casi viene da pensare che il fulcro del problema sia la schiena, che porta a camminare in modo scorretto e favorisce la comparsa di altri problemi a livello degli arti inferiori.

  12. emiliano

    salve dottore,in base a quali valori nelle analisi si riscontra un’insufficienza renale? ho dei sintomi che mi chiedo se siano riconducibili ad essa:stipsi,pallore e pressione bassa,gonfiore e senso di sazieta’..
    grazie

  13. Giulia 72

    mia madre ha dolori alla skiena e ossa.Lei dice x crolli vertebrali.. anemia e soffre di depressione.Da 15 gg debole,dorme sempre mangia e beve poko. Ieri kiamo il 118 x una caduta e me la rikoverano in nefrologia..dalle analisi del mese scorso aveva la creatinina a 4.3..dovra’fare sempre dialisi o dipende?? lei usava targin 10 o 20 da tre anni…

  14. sisa

    Buona sera dott.ho bisogno di sapere se il non urinare per un’ intera giornata puo’ essere un problema in una persona ricoverata per complicanza post intervento al colon…scoperta infezione nella raccolta…la persona pero’ ha anche leucemia cronica e fibrilazione artriale e ipertensione.ora gli hanno messo catetare di nuovo che era stato tolto questa mattina..ieri sera gli avevano dato un lasis e oggi ha bevuto molto..e’ sotto antibiotici…secondo lei com’ e’ la situazione generale e riguardo l’ urina?grazie!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      L’applicazione del catetere si è resa necessaria perchè non urinare per un’intera giornata poteva esporre al rischio di gravi complicanze.

  15. Chiara

    Salve Dottore, ho 27 anni..mi succede che prima di andare a letto non vado a urinare perché magari mi sfugge e la mattina mi brucia tantissimo la schiena e mi fa male la pancia..cosa può essere? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il fastidio lo accusa solo quando dimentica di urinare la sera?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      È importante capire se le due cose sono collegate per fare ipotesi.

  16. Maria

    Dottore,salve.ho 27 anni e volevo un suo consiglio. ho notato che ultimamente ‘dimentico’ di urinare cioè non ho per niente lo stimolo per ore ed ore, anche piu di 12… Bevo normalmente cioè non ho cambiato le mie abitudini. Cosa dovrei fare? Un controllo?

  17. Asia

    Salve Dottore,
    ho fatto gli analisi del sangue e mi è risultata la creatinina a 0.6 (valore di laboratorio 0.7 – 1.2) cosa può essere? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Una creatinina bassa nel sangue in genere non è un problema; ha un fisico minuto?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Senta il medico, ma non credo che la considererà un problema.

  18. Giuseppe

    Salve dottore il mio medico mi ha prescritto un uro TAC per un rene malformato scoperto due anni fa per caso in ospedale con un ecografia addominale in ospedale mi hanno rassicurato niente di grave ora il dottore mi fa fare la TAC cosa ne pensa poi la preparazione è solo il digiuno come mi ha detto lui non servono le analisi come leggo su alcuni siti grazie mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Sono sicuro che non emergeranno sorprese.
      2. Se non è stato richiesto il mezzo di contrasto non sono necessarie analisi.

  19. Giuseppe

    Per fper fare una uro tac basta presentarsi a digare una uro tac basta presentarsi a digiuno soltanto senza bere come dice il medico grazie mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Si attenga alle indicazioni ricevute, né più, né meno.

  20. Giuseppe

    Mi scusi di nuovo dottore sono andato direttamente all,’ospedale ha prenotare l’uro TC e mi hanno detto che è cmq previsto il contrasto e mi dato da fare la creatininemia e l’elettrocardiogramma più da bere citrosodina la sera prima più un consenso informato firmato dal dottore cose che mi pare strano che il mio medico che è molto scrupoloso non mi ha detto vorrei sapere se c’è un modo di fare un uro TC più semplice a me pare strano che il mio dottore non mi abbia detto niente se intanto mi può dare una risposta la ringraziò mille cmq tornerò dal mio medico

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In effetti è strano che venga fatta comunque con mezzo di contrasto (anche se non è la prima volta che lo sento).

  21. Giuseppe

    Cmq dottore scusi se la disturbo ancora tutto questo dopo un incidente stradale sul lavoro mi hanno fatto ecografia completa all’addome in cui risulta rene DX malrotato in mesogastrio cosa vuol dire è come a ferro di cavallo come mi sembra mi hanno detto e sicuramente congenita forse come mi hanno detto loro e all’ospedale mi hanno detto nulla di preoccupante devo solo bere tanto e perché adesso il medico mi fa fare questa uro TAC e mi detto perché non me lo hanno fatto in ospedale cmq prefetto che il medico mi ha prescritto questa TAC quando mi ha fatto il foglio che mi fa fatto per richiedere invalidità civile e fra le varie patologie ha visto questa del rene e dopo 2 anni mi ha consigliato di fare questa TAC per vedere come e se funziona questo rene secondo lei che ne pensa mi devo preoccupare perché se è congenita come sembra io fino adesso non mi pare di avere disturbi particolari e non avrei questa ansia che lei che pensa non mi devo preoccupare più di tanto mi scusi di nuovo e grazie per la sua disponibilità

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Assolutamente no, sono fiducioso sul fatto che non abbia nulla di cui temere. Mi tenga al corrente.

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