Insufficienza renale acuta e cronica: sintomi, dieta, cause

Ultimo Aggiornamento: 1047 giorni

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Introduzione

I reni sono organi molto importanti, puliscono il sangue e regolano i fluidi nel corpo. Sono purtroppo vulnerabili a molte patologie, alcune delle quali pericolose per la vita ed altre che possono condurre a una completa disfunzione tale da richiedere dialisi.

Questo articolo proverà a spiegare come funzionano i reni e le caratteristiche di una grave patologia chiamata insufficienza renale.

  1. Si definisce insufficienza renale acuta la patologia caratterizzata da un rapido decremento della funzione renale.
  2. Si definisce invece insufficienza renale cronica la sindrome caratterizzata dal lento e progressivo decadimento della funzione renale, indipendentemente dalla causa.

Cause

Anatomia

I reni sono 2 organi a forma di fagiolo localizzati nel mezzo della parte bassa della schiena, su entrambi i lati della colonna vertebrale. L’urina che si forma nei reni scorre attraverso dei tubi, chiamati ureteri, per essere depositata nella vescica.

Quando la vescica è piena si avverte l’urgenza di urinare, l’urina viene a sua volta espulsa attraverso l’uretra. La principale funzione dei reni è quindi di formare l’urina filtrando le sostanze dannose,dette tossine, dal sangue. I reni aiutano anche a trattenere e regolare i livelli delle sostanze chimiche necessarie come il sodio, le proteine e gli zuccheri.

I reni controllano poi la quantità di liquidi del nostro corpo, per esempio se beviamo più del necessario i reni producono più urina, se beviamo meno del necessario i reni ne elimineranno meno. Con il controllo della quantità dei liquidi i reni aiutano anche a tenere costante la pressione del sangue, perciò molte patologie renali sono associate a ipertensione.

Questi organi aiutano a regolare gli ormoni che rafforzano le ossa e producono i globuli rossi: poiché filtrano costantemente il sangue essi sono molto sensibili a ogni cosa che mangiamo o beviamo, oltre che ad ogni farmaco che assumiamo.

Il danno a un solo rene non è di solito un grosso problema, poiché l’altro può compensare in modo sufficiente, se tuttavia se entrambi i reni sono danneggiati, una persona muore entro pochi giorni se non si sottopone a dialisi.

Insufficienza renale

L’insufficienza renale si sviluppa quando entrambi i reni sono incapaci di funzionare: talvolta si sviluppa gradualmente, altre volte in modo più repentino. Le patologie che possono condurre a questo problema sono principalmente:

Lo specialista dei reni,chiamato nefrologo, ha l’obiettivo di rallentare lo sviluppo e la progressione della malattia e del conseguente danno, ciò viene di solito ottenuto attraverso farmaci e cambiamenti nella dieta del paziente.

E’ molto importante controllare la funzione renale regolarmente se:

  • hai una patologia che potrebbe condurre a insufficienza renale,
  • assumi qualsiasi farmaco regolarmente.

Per controllare la funzione renale sono necessari test del sangue e delle urine.

Sintomi

Quando i reni non funzionano bene il corpo trattiene acqua, con conseguente gonfiore in  viso, caviglie, gambe o in tutto il corpo. Il liquido in eccesso può inoltre causare mancanza di respiro.

Poiché le tossine si accumulano nel corpo quando i reni non le filtrano, i pazienti con insufficienza renale si sentono molto stanchi e deboli, perdono la capacità di resistenza e l’energia per le attività quotidiane. Ciò è dovuto in parte al fatto che non sono prodotti globuli rossi a sufficienza, una condizione chiamata anemia.

I pazienti con insufficienza renale a volte provano dolore al di sotto della gabbia toracica. Quando l’insufficienza renale peggiora, la pressione del sangue tende ad aumentare e il corpo produce meno urina.

Col tempo l’insufficienza renale rende la pelle pallida. Se non viene fatto nulla per trattare il problema la morte può conseguire all’accumulo di tossine nel corpo così come di alti livelli di potassio nel sangue.

Dialisi e trapianto di rene

Dialisi per curare l'insufficienza renale

Dialisi per curare l'insufficienza renale (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Patient_receiving_dialysis.jpg)

Il principale trattamento per l’insufficienza renale è la dialisi, un processo che sostituisce la funzione renale. Negli Stati Uniti più di 300.000 persone dipendono dalla dialisi per vivere. In alcuni casi la dialisi è temporanea e può essere interrotta non appena i reni sono capaci di funzionare di nuovo, ma per la maggior parte dei pazienti è un trattamento permanente.

Ci sono 2 tipi di dialisi:

  • emodialisi,
  • dialisi peritoneale.

Ciascuno lavora diversamente per filtrare le tossine dal corpo, come farebbero i reni normalmente. L’emodialisi reindirizza il sangue ad una macchina in grado di eliminare le tossine dal sangue e regolare i livelli di sostanze chimiche essenziali come il potassio.

L’emodialisi è fatta 3-4 volte alla settimana e ciascuna sessione dura 4-5 ore circa. Per un buon flusso di sangue da e verso la macchina di dialisi sono necessari speciali flebo.

La dialisi peritoneale usa il peritoneo, che è il rivestimento della cavità addominale, per pulire il sangue. Un tubo, detto catetere, è posizionato chirurgicamente nella cavità peritoneale. Una soluzione detta “dialisato” viene fatta scorrere nella cavità peritoneale attraverso il catetere.

La soluzione di dialisi interagisce con il sangue attraverso il peritoneo, filtrando le tossine e pulendolo per un periodo di diverse ore.

Dopo la dialisi peritoneale, il fluido nel peritoneo è drenato all’esterno del corpo in una sacca speciale. Lo stesso ciclo è ripetuto molte volte alla settimana; a volte viene cominciato prima che il paziente vada a letto e il fluido viene svuotato solo la mattina successiva.

Affinchè la dialisi abbia successo i pazienti devono seguire delle severe restrizioni dietetiche sulla quantità di sale, proteine e liquidi che mangiano e bevono.

Un trapianto di rene può curare alcuni casi di insufficienza renale, sfortunatamente non ci sono sufficienti reni disponibili per tutti i pazienti. Il trapianto di reni in ogni caso non è la migliore opzione per tutti i malati con insufficienza renale.

Negli Stati Uniti ci sono al momento 35.000 persone in listadi attesa per il trapianto al rene!

Dieta

Le persone a rischio di insufficienza renale dovrebbero essere strettamente monitorate dal medico di famiglia o da un nefrologo fin dai primi sintomi. Le persone che hanno qualcuna delle seguenti condizioni sono da considerare a rischio:

  • patologie renali note,
  • diabete,
  • ipertensione,
  • lupus.

Possono essere necessarie alcune restrizioni dietetiche per rallentare e possibilmente arrestare il processo che conduce all’insufficienza renale. Alcune di queste restrizioni includono mangiare meno:

  • sale (o più precisamente sodio),
  • potassio,
  • proteine.

Anche altri cambiamenti generali dello stile di vita possono aiutare, inclusi:

  • regolare esercizio fisico,
  • non fumare,
  • mantenere il peso ideale.

Traduzione ed integrazione a cura di Francesca Giannino


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. lilli

    buonasera gentilissimo dott…e disponibilissimo grazie per la sua gentilezza….volevo chiedere se si possono prevenire i calcoli …sarebbe meglio curare per non averli e non curarli per eliminarli come si fa?..la ringrazio tantissimo ….distinti saluti

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      L’unica strategia preventiva è bere molto, in modo da diluire le urine e prevenire la cristallizzazione dei calcoli.

  2. Poldo

    Salve dottore, assumere molta frutta e verdura, mangiando molto meno carne e suoi derivati (sostituendoli spesso con cereali e legumi), bevendo molta acqua e tè, e facendo una regolare attività fisica quasi tutti giorni ( camminata a passo svelto per 30-40 min e qualche esercizio aerobico per braccia, spalle, gambe…) si può evitare l’insufficienza renale e altre malattie cardiocircolatorie?

    1. Poldo

      Inoltre è da due anni che ho eliminato il sale dall’alimentazione, mangio tutto senza sale. E’ positivo o negativo?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sicuramente ne abbassa la probabilità di sviluppo.

    3. Poldo

      Quindi posso continuare a mangiare senza sale e a continuare a fare attività fisica?

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      In assenza di controindicazioni specifiche (non la conosco e non ho il quadro generale) sono pratiche assolutamente consigliabili.

    5. Poldo

      La ringrazio moltissimo per la sua cortese disponibilità. Buona serata.

  3. martina

    Buongiorno dott.il mio figliastro che fa attivita fisica e fa la dieta zona dagli ultimi esami è risultato
    che ha non solo la pressione alta ma anche un rilascio ecessivo
    di proteine nelle urine .il ragazzo
    ha 33 anni.cosa può essere la
    causa?

  4. Wakab1958

    Dottore dal dicembre us ho scoperto di aver la prostata ingrossata sino al 5,4 il che di punto in bianco non riuscivo più ad urinare, ma sicuramente era da un po’ che qualcosa non andava, solo che non me ne sono reso conto, sino a quel dicembre us al che spaventato ho chiamato un mio amico andrologo un prof con i capelli bianchi, che mi invitava a farmi vedere subito da lui, constatando dalle analisi del sangue che avevo una prostata non proprio eccellente, mi rassicurava prescrivendomi delle supposte dell antibiotico a cicli quindicinali per 4 mesi, con una pillola serale di ipertrofan e due pastiglie al mattino di venuman che ancora prendo regolarmente.
    Il motivo della mia domanda e questo come mai sia migliorato il discorso che non vado più frequentemente al bagno, ma ho l impressione che non ho la totale espulsione dell urina, e non avverto quella pressione che desidererei vedere se non sto attento mi faccio pipì sopra le scarpe, giusto per rendere l idea. Secondo lei cosa e che sta sfuggendo al mio amico andrologo che per motivi di spostamenti professionali all estero non riesco a dire a lui questa sintomatologia.
    In attesa di una sua risposta la saluto cordialmente e la ringrazio anticipatamente. Wakab1958 lecce

  5. liliana

    salve, sono una figlia, di una donna meravigliosa di 80 anni, e sono molto preoccupata x lei….soffre di ipertensione, e’ diabetica di tipo 2, gli e’ stata apostata l’atiroide..premetto che prende 3 pastiglie al giorno x la pressione, 1 x il diabete, e 1 e1/2 x la tiroide….ultimamente ha fatto degli esami e i risultati della tiroide sono stati devastanti…si sente molto stanca, ha dolori articolari ,si addormenta spesso, avverte sempre come della mucosa alla gola…..oggi gli e’ venuta la febbre….non so piu’ cosa pensare!!!!! mi aiuti a capire la prego! Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma temo sia impossibile formulare ipotesi; servirà una visita per mettere ordine tra i diversi sintomi.

  6. antonio

    Sono in dialisi peritoneale da pochi mesi passando dalla emodialisi, ma ho notato che da circa sei mesi ho diminuito l’attività sessuale. Non ho lo stesso vigore che svevo precedente, le chiedo come recuperare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Potrebbero esserci cause ormonali, lo segnali innanzi tutto al nefrologo.

  7. tania

    Buongiorno volevo sapere quali esami delle urine risultano alterati quando è presente danno renale.grazie mille.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ce ne sono diversi, in genere ci si basa sulla clearance della creatinina e formule derivate.

  8. Der

    Buonasera dottore, ho fatto il trapianto di rene il 17 del mese scorso e pur sentendomi benissimo con una creatinina di valore oscillante tra 1.6 ed 1.8, pur avendo fatto diverse ecografie con esiti più che incoraggianti, addirittura una biopsia che ha avuto ottimi esiti, faccio ancora fatica ad urinare. Dopo circa tre anni di dialisi nei quali la diuresi è scemata fino allo zero o quasi negli ultimi 8/10 mesi, e dopo 10+10 giorni di catetere (durante i quali la diuresi era ottima) ora ho picchi da 1.6 litri ma la media di 1.3/1.4 non aumentando di peso e bevendo circa 1.5 litri di liquidi al giorno. Ho un fastidio alle vie urinarie, causato forse dal catetere che sto curando con del Ciproxin. Posso conoscere la Sua opinione a riguardo?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sono fiducioso sul fatto che risolvendo l’infezione possa migliorare la minzione; sarà anche interessante vedere in questi giorni (in cui fa meno caldo e quindi si suda meno) se e quanto aumenterà il volume.

  9. tina 62

    Buon giorno, volevo un suo parere in merito ad un mio dubbio: in gravidanza ho sofferto di cistopielite ed ora che sto per entrare in menopausa comincio ad avere delle piccole perdite di urina… questo può essere un fattore predisponente ad un eventuale problema? Non soffro di ipertensione ma sono iperglicemica ed assumo regolarmente un betabloccante. Grazie per la sua attenzione.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non mi risulta che possa essere fattore di rischio per problemi di incontinenza, ma ciò non toglie che attuali sintomi anomali debbano essere valutati dal medico.

  10. maria

    o fatto le analisi del sangue il madico mi a detto che sofro di sufficenza renale mi a chiesto di ripetere le analisi e di bere tanto questo lo faccio gia cosa devo fare oltre a questo di dieta per aiotarmi sono obesa o l’ossigeno fisso o la macchinetta per il respiro la notte o i dolori ai ginocchi cammino poco etente altre patologie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Deve concordare con il medico una dieta che le permetta di non affaticare i reni e, contemporaneamente, di perdere peso.

  11. Mauretto

    Buona sera dottore, da circa due anni mi hanno diagnosticato un insufficienza renale cronica non ho bisogno di dialisi mi dico no basta fare molta attenzione all’alimentazione… NON DEVO ASSUMERE PROTEINE o il meno possibile… In merito a questo volevo chiederle quali sono i cibi che devo eliminare per non assumere le proteine e quali quelli con più proteine
    Al momento le dico che mangio tutto tranne verdura( non ne vado pazzo) e mangio pane e pasta aproteici ma non sempre….
    Mi capita spesso di andare a mangiare fuori e li non posso chiedere alimenti aproteici in più non rinunci mai ad una pizza a settimana ed una carbonara…

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È un discorso che va affrontato con il suo medico, che conosce esattamente il suo stato di salute, ma inizialmente ritengo che sarebbe necessario un maggior scrupolo nelle situazioni che mi ha descritto.

  12. Valerio

    Salve. Mia madre ha un rene grinzo e un altro funzionante a metà. Ha una creatinina clerance di 17mg. Volevo chiederle:

    1) Potrebbe consigliarmi qualche farmaco che non impatti tanto sulla situazione renale ma che tenga sotto valori accettabili soprattutto la pressione minima da riferire al medico curante o al caridologo? Sembra paradossale ma stiamo provando diversi farmaci e l’unica cosa che vedo è che la pressione è sempre un pò troppo alta(soprattutto la minima) e tutti i farmaci che ci hanno dato hanno un forte impatto renale(triapin, valsartan, prinivil per dirne alcuni).

    2) ho sentito dire che le banane non vanno bene e che andrebbero ridotte in quantità nella dieta perchè affaticano i reni, è vero?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Premesso che non posso suggerire farmaci, credo che la figura ideale per sceglierlo sia il nefrologo in questo caso.
      2. Credo che il problema possa essere legato al potassio, in quanto la banana ne è particolarmente ricca.

  13. Andreea

    Buon giorno,dottore!adesso sono incinta in 38 settimane e dalle 28 settimane nelle mie urine si trovano albumine 20,batteri e sedamantti.La mia ginec. non mia datto di fare nessun trattamento.mi devo preocupare?il bambino e io stiamo bene?dovro fare il cesario o posso partorire naturale?scuza se non ho scrito coreto,non sono italiana :).Grazie e buona giornata!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      La pressione è a posto?
      Che valori di albumina ha trovato?
      Il diabete gestazionale è stato verificato?

    2. Anonimo

      Si,la presione e aposto,la curva diabete è ok però albumina è 20 al esamen di urine ma urinocultura e negative

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Valori di riferimento del suo laboratorio per l’albumina?

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se è rimasta costante potrebbe non essere un problema.

    5. Andreea

      È rimasta costanta! Allora spero che staremo bene tutti due e che non faro il cesario xchè ho paura dei interventi!L’a ringrazzio del cuore!Buona notte!

  14. carmela carbone

    salve dottore ho mio nonno di 85anni con valore di cretitinemia di 5,78 sta per entrare in dialisi a giorni ci devono comunicare per l’accesso vascolare con quest’età la superera la dialisi? lui ha solo fastidio quando sta a letto ke ha il gonfiore alla gola e gli manca un po il respiro parla rauco se fara la dialisi si togliera queati fastidi?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma data l’età non mi sento di esprimere giudizi.

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