Gardnerella e vaginosi: sintomi, cause, infezioni nell’uomo

Ultimo Aggiornamento: 45 giorni

Introduzione

La vaginosi batterica è una malattia che colpisce prevalentemente le donne: la normale flora batterica vaginale perde il normale equilibrio e determinati batteri iniziano a proliferare; il principale indiziato è sempre il gardnerella vaginalis. Spesso è accompagnata da perdite, cattivo odore, dolore, prurito o bruciore.

La vaginosi batterica è la più frequente tra le infezioni vaginali che colpiscono le donne in età fertile, è inoltre frequente tra le donne incinte.

L’infezione da gardnerella nell’uomo è invece molto più rara e spesso asintomatica (non presenta cioè alcun disturbo), ma comunque possibile.

Cause

In condizioni normali nella vagina sono presenti molti microrganismi, tra i più comuni ricordiamo il Lactobacillus crispatus e il Lactobacillus jensenii. Sembra che i lattobacilli, e soprattutto i ceppi che producono il perossido di idrogeno (acqua ossigenata), contribuiscano ad impedire la proliferazione degli altri microrganismi, mantenendo la flora batterica vaginale in condizioni di equilibrio.

I microrganismi che causano la vaginosi sono diversi, tra di essi però ricordiamo principalmente la Gardnerella vaginalis, i batteri del genere Mobiluncus, i batteroidi ed i micoplasmi. Lo squilibrio della flora batterica connesso alla diminuzione dei lattobacilli, che può essere causata per esempio dall’uso di antibiotici o da squilibri del pH, permette ai batteri più resistenti di attecchire e moltiplicarsi. A loro volta questi batteri producono tossine che colpiscono le difese immunitarie dell’organismo, rendendo più difficile la ricolonizzazione da parte dei batteri fisiologici.

Le cause della vaginosi batterica possono essere diverse: l’incidenza è maggiore tra le donne sessualmente attive di età compresa tra i 15 e i 44 anni, soprattutto dopo il contatto con un nuovo partner. Il preservativo potrebbe rappresentare una barriera efficace e inoltre non è provato che l’uso di spermicidi aumenti le possibilità di ammalarsi.

La vaginosi potrebbe essere collegata all’attività sessuale, ma non ci sono prove incontrovertibili a favore della sua trasmissione sessuale, prova ne è il fatto che anche le ragazze vergini possono ammalarsi. La vaginosi, quindi, sembra essere provocata da uno squilibrio chimico e biologico della flora batterica vaginale. Alcune ricerche recenti stanno indagando sul collegamento tra la cura del partner maschile infetto e l’eradicazione dei casi di vaginosi ricorrente.

Le donne incinte e quelle affette da malattie sessualmente trasmesse sono le categorie maggiormente a rischio di infezione. La vaginosi batterica da gardnerella, in alcuni casi, può colpire anche le donne in menopausa. Uno studio del 2005 dell’Università di Gand in Belgio ha dimostrato che la carenza di ferro (anemia) subclinica può essere usata per predire con ottimi margini di sicurezza la vaginosi batterica tra le donne incinte. Uno studio longitudinale pubblicato nel febbraio del 2006 sull’American Journal of Obstetrics and Gynecology ha dimostrato l’esistenza di una connessione tra lo stress psicosociale e la vaginosi batterica da gardnerella od altri batteri, indipendente da altri fattori di rischio per il disturbo.

Prima della pubertà la vaginosi batterica potrebbe essere causata dallo streptococco, oppure da batteri provenienti dall’ano per via di un’igiene scorretta dopo la defecazione.

Sintomi

La vaginosi batterica si verifica a seguito di uno squilibrio tra batteri buoni e batteri cattivi come la  gardnerella. I sintomi risultanti sono specifici di questo disturbo e vi permetteranno di riconoscerlo facilmente.

Il cattivo odore è il primo sintomo della vaginosi: è facile avvertirlo perché diverso dal normale. Spesso viene descritto come “odore di pesce”, molto più forte e intenso del normale, e lo si nota immediatamente. Può essere più o meno intenso a seconda della paziente, ma è comunque facilmente riconoscibile.

Identificare i sintomi connessi alla vaginosi è importante, ma vi consigliamo di rivolgervi sempre al vostro medico; potrebbero infatti essere scambiati per sintomi di una vaginosi anche altri sintomi che però sono provocati dalla candida, da semplici irritazioni o da infezioni più gravi. Chi soffre di problemi come rossore, irritazione, prurito, gonfiore o bruciore potrebbe essere scambiarli per sintomi di una vaginosi, però la maggior parte dei medici li imputerà alla candida, un’infezione simile, ma di natura diversa.

La differenza tra la vaginosi da gardnerella è la candida è profonda:

  • La gardnerella è un batterio che provoca perdite vaginali grige e maleodoranti.
  • La candida è causata da un fungo, può comportare intenso prurito, bruciore, dolore durante i rapporti, arrossamento, gonfiore e perdite vaginali con cattivo odore di colore bianco-verdi dall’aspetto lattiginoso e talvolta a grumi.

Esistono anche altre infezioni più gravi, ad esempio le malattie veneree, l’herpes genitale e la pediculosi genitale.

Le malattie sessualmente trasmissibili si possono sviluppare dopo una vaginosi non adeguatamente curata, e quindi essere più gravi e più difficili da curare.

Gardnerella nell’uomo

La gardnerella viene in genere trasmessa all’uomo dalla propria partner sessuale: i soggetti di sesso maschile colpiti dal batterio non mostrano in genere alcun sintomo e molto probabilmente non sanno di essere infettati.

Il preservativo è in genere una precauzione sufficiente ad evitare il contagio, oltre ad alcune attenzioni igieniche come evitare lo scambio di asciugamani per l’igiene intima.

Il trattamento prevede in genere le stesse sostanze usate nelle pazienti di sesso femminile, eventualmente anche attraverso l’utilizzo di creme ad applicazione locale.

Pericoli

Nella maggior parte dei casi la gardnerella non causa alcuna complicazione, però esistono alcuni gravi rischi connessi a questo disturbo, tra cui:

  • maggior probabilità di contrarre il virus HIV in caso di esposizione,
  • maggior probabilità, se la donna è affetta dall’HIV, di contagiare il partner maschile,
  • maggior probabilità di infezioni a seguito di interventi come l’isterectomia o l’aborto,
  • in caso di contagio durante la gravidanza, maggior probabilità di complicazioni, ad esempio di parto prematuro,
  • maggior predisposizione alle altre malattie sessualmente trasmesse, ad esempio l’herpes simplex, la clamidia e la gonorrea.

Gravidanza

Le donne incinte affette da gardnerella od altre forme di vaginosi presentano una maggior incidenza di parti prematuri e di bambini con basso peso alla nascita (per “basso peso” si intende un peso inferiore ai due chili e mezzo).

I batteri che provocano la vaginosi, gardnerella in primis, in alcuni casi possono infettare l’utero e le tube di Falloppio (le tube che permettono la discesa degli ovuli dalle ovaie all’utero). Questo disturbo è detto malattia infiammatoria pelvica e può causare sterilità o danni alle tube tali da aumentare il rischio di future gravidanze ectopiche e sterilità. La gravidanza ectopica è un’eventualità potenzialmente fatale: l’ovulo fecondato si impianta all’esterno dell’utero, di norma in una tuba che può lacerarsi.

Diagnosi

Il ginecologo esaminerà la vagina per cercare i segni della vaginosi ed eseguirà analisi di laboratorio su un campione di fluido vaginale alla ricerca dei batteri responsabili della vaginosi.

Per diagnosticare la vaginosi batterica da gardnerella sono necessari e sufficienti solo i due sintomi ricordati in precedenza:

  1. il cattivo odore,
  2. le perdite anomale.

Se soffrite di sintomi diversi dovreste recarvi dal medico, che scoprirà se siete state colpite da un’infezione diversa, ad esempio dalla candida. Identificando lo squilibrio che causa l’infezione saprete come curarvi sul breve periodo e come riequilibrare il sistema immunitario.

Cura e terapia

La gardnerella può regredire spontaneamente senza alcuna terapia, ma tutte le donne che avvertono i sintomi dovrebbero farsi curare per evitare complicazioni. I partner di sesso maschile generalmente non devono farsi curare perchè raramente si verificano casi di infezione da gardnerella nell’uomo, ma le partner di sesso femminile sì, perché potrebbero essere state contagiate. In ogni caso alcuni ginecologi ritengono utile trattare anche l’uomo contro la gardnerella, per evitare recidive dell’infezione.

La terapia è particolarmente importante durante la gravidanza. Le donne incinte che in passato hanno avuto un parto prematuro o un bambino con basso peso alla nascita dovrebbero fare le analisi per la vaginosi batterica, anche se non hanno sintomi, e dovrebbero essere curate in caso di infezione in corso. Le donne incinte che presentano i sintomi della vaginosi devono farsi visitare e curare.

Alcuni medici consigliano la cura preventiva contro la vaginosi a tutte le donne che si sottopongono a un intervento di isterectomia o di aborto, anche in assenza di sintomi, per diminuire il rischio di sviluppare un’infezione.

La gardnerella può essere curata con gli antibiotici prescritti dal medico, di norma sono consigliati due tipi di antibiotici: il metronidazolo oppure la clindamicina.

Alle donne affette da vaginosi e positive all’HIV dovrebbero essere somministrati gli stessi farmaci prescritti alle pazienti altrimenti sane.

La vaginosi da gardnerella può ripresentarsi dopo la terapia.

Prevenzione

I ricercatori non sono ancora riusciti a far luce completamente sulla vaginosi batterica e sulla gardnerella, quindi non si sa esattamente quali siano le tecniche di prevenzione più efficaci; si sa che però che la vaginosi è spesso collegata alla presenza di un nuovo partner maschile o di diversi partner.

Le seguenti semplici tecniche di prevenzione possono contribuire a diminuire il rischio di squilibri della flora batterica vaginale e di conseguenti vaginosi dovute ad insediamento della gardnerella:

  • astinenza,
  • riduzione del numero di partner,
  • igiene corretta, senza lavande vaginali,
  • assunzione di tutti i farmaci prescritti, anche se i sintomi sono scomparsi.

Traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno.

Fonti:

  • http://www.cdc.gov/std/bv/STDFact-Bacterial-Vaginosis.htm
  • http://www.bacterialvaginosisexpert.com/symptoms-of-bacterial-vaginosis
  • http://en.wikipedia.org/wiki/Bacterial_vaginosis

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Sara

    Non ho prurito.a volte come un peso alla vescica e mal di schiena all altezza dei reni soprattutto quando mi siedo oppure mi pulisco in bagno.non ho perdite solo cattivo odore. All inizio credevo ad una mia sensibilità olfattiva come infatti percepito anche altri odori sgradevoli.pero ora sento di dover provvedere all igiene più spesso di prima

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente è tutto OK, ma è possibile che il medico voglia verificare con eventuali esami (esame delle urine, urinocoltura, eventuale tampone, …). Mi tenga al corrente.

    2. Sara

      Salve,
      Prima di tutto mi scuso se mi sono intromessa in una discussione, ma non sapevo come poter scrivere, apparte cliccando in rispondi non ho trovato altre possibilità.
      Io è da diversi anni ora mai che soffro di candida e gardnerella.
      Ho fatto diverse cure, sia orali che vaginali e anche in endovena.
      Purtroppo mi torna sempre.
      Sono anche alla ricerca di una gravidanza con il mio attuale compagno, ovviamente visto che è il mio partner non faccio rapporti protetti.
      Leggendo destra e a manca nel web ne ho lette di tutti colori, quindi sono veramente in panico.
      Anche perché penso di essere incinta ma ancora non lo so con certezza, e anche se lo fossi ci sono anche i famosi fatidici 3 mesi di attesa precaria.
      Quindi se sono gravida con queste 2 patologie, quali sono le cause?
      E perché il mio medico, che sa che cerco una gravidanza non mi cura come dovrebbe?
      Sono un po in balia delle onde.
      Grazie mille intanto

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Nessun problema, ma se dovesse servire in futuro scrivere nuovamente può scorrere la pagina verso il basso fino a trovare la maschera di inserimento.

      Da come descrive il suo medico sta provando diversi approcci, ma purtroppo in alcuni casi queste infezioni si rivelano particolarmente ostiche:

      http://www.medicitalia.it/blog/dermatologia-e-venereologia/524-candida-infezioni-genitali.html

      Per la gravidanza non causano necessariamente problemi, ma è certamente un aspetto di affrontare fin da subito con il ginecologo.

    4. Anonimo

      Molto gentile e tempestivo!
      Si pensò proprio di esserlo!
      Sta mattina forte nausea e niente ciclo!
      Ritardo di qualche giorno.
      Ma ho un terrore!
      Perché ho letto di tutto su internet se
      Si impianta al posto sbagliato è veramente grave la situazione.
      Speriamo supero i 3 mesi perché l’ultima gravidanza mi si è interrotta .
      Si dopo che ho scritto o visto che in fondo c’era qualcosa ma ora mai era tardi e ho già scritto qui
      Una domanda.
      Ma lavora dove?
      In che paese?
      Sto cercando nuovi dottori perché ho cambiato casa.
      E non posso farmi sempre un ora di viaggio per andare dai miei medici.
      Grazie ancora e buon inizio giornata

    5. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)
      Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, si effettivamente è importante che abbia un medico curante vicino e un ginecologo di riferimento.

    6. Sara

      Ok grazie
      ma è vero che sei hai un tumore non ti viene il ciclo?
      Perché ho una palla sotto il mento da lunedì

  2. carmen t

    Buonasera. Ho fatto il pap test che è negativo però mi hanno trovato Gardnerella vaginalis.non ho perdite mal odoranti. ..e neanche prurito solo sempre mal schiena in basso. Mi po consigliare un antibiotico efficace?per igiene intima uso skindet intimo . grazie

  3. Selene

    Buonasera, fatto pap test, che ha evidenziato una gardnerella. Il medico di turno all’allegato italiana lotta contro i tumori mi ha prescritto una dose strong di flagyl 250 da prendere in 4 soluzioni orarie nell’arco delle 24 ore, la qualcosa mi ha impressionato. Lei cosa ne pensa?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Si attenga con fiducia alla prescrizione avuta e poi valuti con il suo medico se verificare con un tampone di controllo.

  4. diana

    Bisogna chiarire un concetto, se di norma un uomo non può essere infettato da gardenerela, come mai nella donna compare con un nuovo partner….mi dispiace, l’articolo sopra indicato non è molto attendibile.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Riporto dall’articolo:

      “La gardnerella viene in genere trasmessa all’uomo dalla propria partner sessuale: i soggetti di sesso maschile colpiti dal batterio non mostrano in genere alcun sintomo e molto probabilmente non sanno di essere infettati.”

      Un uomo può quindi diventare portatore sano e infettare la successiva partner.

    2. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Si, si curano entrambi, altrimenti il portatore sano sarà sempre pericolo di infezione per la partner.

  5. Sara

    Salve, qualche mese fa dal pap test è emerso di essere affetta da gardnerella per la quale ho seguito cura datami dal ginecologo (anche se non ho mai fatto un pap test di controllo). Adesso a distanza di mesi, e dopo aver cambiato anche partner avverto dei fastidi simili. Perdite, rossore all’interno della vulva, pizzicore e dolore nell’asciugarmi dopo aver urinato. Non ho disponibilità per andare dal ginecologo e i tempi per quello del consultorio sono molto lunghi. C’è qualcosa che posso fare? Un rimedio casalingo? Ho letto correttamente che può anche passare da sola?

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Buonasera, è probabile data la situazione che sia la stessa infezione, ma senza una diagnosi certa non si può prescrivere nè fare una terapia; penso sia difficile che guarisca autonomamente dato che è una recidiva, per cui dovrebbe necessariamente eseguire una visita ginecologica col pap test.

  6. Anonimo

    Buona sera dottore, ho da 4 giorni effettuato una bruciatura sul collo della utero per una lesione, ma sento cattivo odore venire dalla vaginali, il ginecologo ha detto che potrebbe essere gardanella e mi ha detto di interrompere gli ovulivi che mi aveva dato Finderm forte ovuli e proseguire con surotricina ovuli e zitromax 500, ho chiesto se potevo prima fare il tampone però mi ha detto di no ma di farlo se eventualmente la cura non funzioni… ma se non fosse gardanella fare questa cura cosa comporta? E può recare problemi alla bruciatura questa cura? Posso allattare il mio bambino? Scusi le domande ma il mio ginecologo a volte è un po frettoloso capisco che ha altre visite… grazie

    1. Anonimo

      Grazie dottore solo una precisazione credo di avere capito male il nome per telefono, si chiama surotricina o furotricina? Anche se è un generico, comunque se fosse gardanella e la cura giusta? Grazie

  7. Anonimo

    Grazie dottore ho fatto la cura sopracitata ed il cattivo odore sembra essere andato via. Però avevo bruciato una lesione sul collo dell utero una settimana fa e da un paio di giorni ho perdite di sangue e mal di pancia da qualche giorno in piu, devo preoccuparmi? Il mal di pancia cosa può essere? Grazie

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, le consiglio di farsi controllare, è probabile che sia caduta l’escara (la crosticina che si è formata in seguito alla bruciatura) e il tessuto abbia sanguinato un pò, va fatta una visita per verificare.

  8. Anna

    Salve, ho una qualche infezione da un mese. Ho bruciore e perdite miste sangue, a volte prurito. Martedì sono finalmente riuscita a farmi visitare dal ginecologo che mi ha prescritto ecografia transvaginale “per scrupolo” e tampone per trichomonas micoplasmi e clamydia. Sto ancora aspettando i risultati ma in laboratorio mi avevano detto che se impiegavano più di tre giorni vuol dire che qualcosa era positivo. Io sono preoccupata di una serie di cose, perché va sempre peggio e ora mi deve anche venire il ciclo. Quanto può essere legata all’eventuale Hiv una cosa del genere? Perché ho avuto rapporti non protetti solo con una persona a cui però avevo fatto eseguire il test e il mio attuale ragazzo dona il sangue… Non abbiamo avuto rapporti non protetti perché non prendo la pillola ma adesso mi sono fatta il film in cui infetto un sacco di gente. Non so esattamente con che cosa. Ipocondria, brutta bestia. Quelle tre cose che hanno inserito nelle analisi possono dare i miei sintomi?

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)
      Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, credo che il problema sia semplicemente una infezione genitale, per cui attenda l’esito del tampone colturale e poi contatti la ginecologa per farsi prescrivere la cura più adatta. Se dovesse aver dubbi su eventuali rapporti non protetti, può sempre fare il test, ma non esageri con l’ansia. Saluti

  9. Antonella

    Buon giorno
    Sono in menopausa e riscontro spesso una lieve forma di vaginite maleodorante consultando il mio ginecologo e con la terapia antibiotica non riesco a debellare il mio problema.
    Su consiglio di una mia amica inserisco ogni sera una compressa di vitamina C nella vagina perché così posso prevenire alla mia fastidiosa vaginite.
    Vorrei un suo parere a riquadro grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Non esiste alcun razionale che giustifichi l’utilità della vitamina C, quindi onestamente eviterei.

  10. anonima

    Buona sera,
    Io ho 21 anni e ho prurito,secchezza, rossore, secchezza e due tagliettini all inizio delle labbra della vagina. Anche delle piccole perdite. Sono andata dalla ginecologa e senza visitarmi ( chiedendomi spiegazioni) mi ha dato la crema micostop, non ci sono andata con appuntamento forse per quello non mi ha visitata. Io ho insistito nella visita ma mi visita il 19 ottobre che è lontano per questi sintomi. Non mi passa del tutto, ora mi sono anche venute le mestrauzioni e non so più che fare.
    Chiedo a Voi se mi potete aiutare nel frattempo.
    Grazie

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)
      Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, da quanto tempo sta facendo la cura suggerita dalla ginecologa?

    2. Anonimo

      Sono andata dalla ginecologa 4 giorni fa, il terzo mi sono venute.. Ho usato per 3 giorni la crema. Ancora prurito ma migliorato qualcosina

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Alla scomparsa delle mestruazioni riprenda con costanza l’uso della crema, dovrebbe risolvere.

  11. Iside

    Ma se io ho un partner fisso da 3 anni, vuol dire che lui non è stato “fisso” con me, visto che il finecologo mi ha prescritto iside22? O è stata l’ultima ceretta all’inguine che ho fatto( può una ceretta far sviluppare infezioni?)O è lo stress? Ho una corretta igiene personale, l’unica nota è che ultimamente stiamo eccedendo con cibi contenenti lieviti, ma io a parte qualche dolorino non avverto niente. Mah!

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, intanto dovremmo capire di che diagnosi si tratta, e senza una visita è difficile; se è una micosi lo stress può essere causa concomitante, non i cibi contententi lieviti invece. Cercherei di avere un altro appuntamento più presto del 19/10.

    2. Iside

      Buongiorno e grazie,
      Me lo ha prescritto per un’infiammazione e per una candida recidivante.
      sono passati anni dalla prima infezione, ma fino ad ora non ho avuto manifestazioni evidenti della patologia a parte qualche perdita bianca non caratteristica. (Ovviamente si è ripresentata quando ho usato degli antibiotici).

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      La candida non è quasi mai sessualmente trasmessa, quindi il partner è con tutta probabilità innocente.

    4. Iside

      Buonasera …😅 mi è appena arrivato il ciclo e ho ancora due compresse di Iside da finire. Come mi devo comportare? Grazie

    5. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Di norma gli ovuli si sospendono in presenza di mestruazioni.

  12. roby

    Buona sera,sono incinta all ottavo mesè di gravidanza e un mese fa mi hanno trovato la vaginite già trascurata.ho fatto la cura per una settimana con crema interna e esterna e un detergente intimo appropriato. ..ma non ho avuto risultati…ho paura che mi potrebbe peggiorare oppure dare problemi al feto….aiuto!!!

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, l’unica è farsi rivalutare dal ginecologo, vista anche la situazione delicata. Saluti.

  13. Johnnyyy

    Salve, oggi ho fatto sesso con una ragazza, ovviamente con il condom, e durante il sesso orale praticato a lei inizio a sentire una puzza di pesce avariato. Ciò dopo un po’ che ho iniziato a praticarle sesso orale. Rischio di malattie? Cosa devo fare? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Se non sono state usate protezioni durante il rapporto orale (come il dental dam) esiste il rischio di contagio per alcune malattie sessualmente trasmesse (HPV, sifilide, …); l’odore che descrive potrebbe essere legato a candida, tricomoniasi, …

    2. Johnnyyy

      Cosa mi consiglia di fare? Sono preoccupato al riguardo. In cosa consistono queste malattie, quali sono i rischi e le cure? Grazie

    3. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, la strada migliore è parlarne direttamente col medico, è inutile fare ipotesi che non possiamo verificare.

    4. Johnnyyy

      Mi sa dire quali sono i sintomi e dopo quanto tempo potrebbe manifestarsi l’infezione?

    5. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Sono troppo numerose le ipotesi plausibili, raccomando di fare il punto con il medico.

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