Fibromialgia: sintomi, terapia e centri di cura

Ultimo Aggiornamento: 363 giorni

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Introduzione

La fibromialgia è una sindrome muscolo-scheletrica causa di dolore ed affaticamento. Solo negli ultimi 10-15 anni si è potuto approfondire la conoscenza di questa malattia che in Italia colpisce circa 1.5-2 milioni di persone, sopratutto di sesso femminile.

Ad essere colpiti sono sopratutto muscoli e tendini e, nonostante assomigli ad una patologia articolare, non si tratta di artrite e nemmeno causa deformità delle articolazioni.

Ricevo e pubblico volentieri da una lettrice colpita dalla fibromialgia:


Vorrei aiutare con alcuni fatti sulla fibromialgia.

Sono in Sud Africa e ne soffro da più di dieci anni. Non soffriamo di depressione, bensì di una frustrazione che ci porta alla tristezza, perchè la mente è molto attiva e il corpo non risponde e ci tradisce con dolori estremi e sintomi che i dottori non capiscono. L’esercizio aiuta solo all’inizio di questa patologia, ma poi contribuisce ancora di più a far star male.

Parlo da persona molto attiva, facevo yoga, mi piaceva ballare ed anzi lavoravo sul palcoscenico come cantante. Ora mi è difficile camminare in casa da una stanza all’altra.

Ho cercato di continuare con gli esercizi sino a che ho potuto, ma poi è subentrata la post-exertional fatigue, che menzionano in molti siti (nel mondo) per cui un minimo sforzo fisico provoca giorni di dolori e ricadute.

Vorrei poter aiutare, confermando i sintomi della fibromialgia e raccontando la mia storia personale, …

Ho avuto analisi praticamente di tutto e dovrei essere la persona più sana del mondo, anche come dieta. Eppure mi posso a malapena muovere. Riesco a guidare forse una volta ogni due settimane per andare al supermercato e poi sono completamente esausta. Questa malattia è avanzata gradualmente e vedo che peggiora con il tempo. Essendo da sola e senza aiuto mi preoccupo per il futuro naturalmente.

Non si guarisce da questo. Ho avuto sintomi di fibromialgia per un paio d’anni quando ero più giovane, poi è sparita per ritornare più grave dopo i quaranta.
[...]

Solo provando questo livello di dolore e di infermità si può davvero capire quello che soffriamo noi pazienti tutti i giorni. Gli antidolorifici e simili non aiutano e farmaci come Lyrica danno effetti collaterali (almeno a me) insopportabili.

Viviana C.


Diagnosi

La diagnosi prevede la presenza di dolore diffuso e particolarmente rilevante in punti specifici sollecitati dal reumatologo (tender points) simmetrici su entrambi i lati del corpo:

http://it.wikipedia.org/wiki/File:Puntos-sensibles-fibromialg.jpg

http://it.wikipedia.org/wiki/File:Puntos-sensibles-fibromialg.jpgEssi sono simmetrici su entrambi i lati del corpo:

  • alla base del cranio,
  • alla base del collo,
  • in cima alla spalla,
  • fra la clavicola e la spina dorsale,
  • sulla cassa toracica,
  • sul bordo esterno dell’avambraccio,
  • nella parte superiore dell’anca,
  • nella parte alta dei glutei,
  • sul ginocchio.

In caso di presenza di 11 su 18 punti sensibili si parla con ragionevole sicurezza di fibromialgia, anche se in realtà essendo la dolorabilità variabile da un giorno all’altro, talvolta si arriva alla diagnosi anche in assenza di 11 punti verificati.

Non esistono esami di laboratori specifici, ma vengono di norma richiesti per escludere altri tipi di patologie in grado di provocare disturbi simili (ad esempio l’ipotiroidismo).

Lo specialista d’elezione cui fare riferimento per la diagnosi di fibromialgia è il reumatologo.

In ultima analisi per diagnosticare la malattia si ricorre ad una semplice considerazione: le articolazioni fanno male, ma non si trova infiammazione come nel caso dell’artrite.

Cause

La causa è tuttora sconosciuta, al momento si ipotizza che sia legata a:

  • alterazioni a livello dei neurotrasmettitori,
  • disequilibri ormonali,
  • alterazioni del sonno,
  • stress.

Una delle ultime teorie ipotizza che una ridotta percezione del dolore sia causa di una maggiore sensibilità muscolare a ripetuti microtraumi; a questo punto malattie, traumi fisici, stress (per lavoro, lutti, famigliare, …), affaticamento, umidità e freddo, sindrome premestruale sono tutti fattori in grado di peggiorare il quadro clinico.

Sintomi

Il principale sintomo è il dolore, che si può concentrare in collo, spalle e braccia o coinvolgere tutto il corpo. La gravità del male può variare in base allo stress, clima, sonno e durante la giornata.

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Symptoms_of_fibromyalgia.png

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Symptoms_of_fibromyalgia.png

Fino al 90% dei malati di fibromialgia accusa affaticabilità, stanchezza e difficoltà nel dormire: difficoltà a prendere sonno, frequenti risvegli e sensazione di non aver riposato sono sintomi molto comuni, ricordiamo poi:

  • cefalea ed emicrania,
  • formicolii alle mani,
  • sensazioni dolorifiche simili a punture di spillo,
  • colon irritabile,
  • ansia,
  • depressione,
  • attacchi di panico
  • difficoltà di concentrazione,
  • scarsa attenzione,
  • diminuzione della forza muscolare in mani e braccia,
  • astenia,
  • rigidità e impaccio nel movimento al risveglio,
  • crampi notturni,
  • contrazioni muscolari incontrollate,
  • difficoltà di equilibrio,
  • confusione,
  • stordimento,
  • secchezza degli occhi, della bocca, della pelle,
  • visione sfocata,
  • temperatura alterata oppure alterata percezione di caldo e freddo,
  • intolleranza al freddo oppure al caldo-umido, o a tutti e due,
  • ipersensibilità della pelle, della vista, dell’olfatto, dell’udito,
  • intolleranza ai segnali luminosi come monitor del pc, televisione, forti luci, …
  • persistenza del dolore anche dopo il trattamento con antinfiammatori,
  • percezione di un dolore “diverso”,
  • metereopatia.

Questi sintomi sono tutti i possibili, ma non si riscontrano mai tutti quanti nello stesso paziente.

Pericoli

L’unica conseguenza a medio-lungo termine ipotizzata in seguito a fibromialgia è l’insorgenza della sindrome del colon irritabile.

Cura e terapia

Alla terapia farmacologica è indispensabile associare attività fisica ed una completa informazione ed educazione del paziente, per esempio all’igiene del sonno, in grado di migliorare od eliminare i fattori scatenanti e/o in grado di peggiorare la sintomatologia.

Per quanto riguarda i farmaci sono utilizzati paracetamolo (Tachipirina, Efferalgan, Acetamol), antinfiammatori, antidolorifici (ad esempio il tramadolo, nome commerciale Contramal).

Per migliorare la qualità del sonno si prescrivono spesso antidepressivi e miorilassanti (Flexiban, Lyseen, Muscoril).

Gabapentin (Neurontin) e pregabalin (Lyrica) danno risultati apprezzabili solo in una parte di pazienti.

Come detto non si può prescindere poi da una moderata ma periodica attività fisica: nonostante la riluttanza ad intraprendere del movimento fisico a causa del dolore, quest’ultimo migliora rapidamente donando sollievo al paziente. Negli ultimi anni, fra le attività consigliate, si è inserito per la sua efficacia anche lo Yoga.

Alcuni medici provano inizialmente un approccio naturale che prevede innanzi tutto riposo (però senza immobilizzazione, causa di peggioramento della sintomatologia); in seguito stretching ed un’attività fisica da aumentare gradatamente. E’ possibile poi ricorrere a massaggi rilassanti per migliorare la qualità del sonno.

Vengono talvolta prescritti integratori vitaminico-minerali, senza una reale prova di efficacia e con risultati contrastanti.

Centri di cura

Alcuni dei centri di cura per la fibromialgia in Italia sono reperibili al seguente collegamento: Centri Cura Fibromialgia, mentre segnalo in particolare che all’Istituto Gaetano Pini c’è dal 2005 un centro di riferimento regionale e nazionale per la fibromialgia, che per la ricerca si affida a un board di specialisti di tre Università: Milano, Bruxelles e Tel Aviv (Fonte: Fondazione Veronesi).


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. fiorenza

    Salve dottore ,
    vorrei sapere se fra sintomi di fibromialgia puoi essere anche febre 37-37,5

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non è sicuramente un sintomo caratteristico, anche se può manifestarsi.

  2. ANNA GAUDINO

    salve sono Anna ho 50anni,da 2 mi hanno diagnosticato la fibromialgia. Non ho la macchina e di conseguenza sono esposta a freddo,umido e tutti gli inonvenienti dell”inverno.E” sempre piu” difficile alzarmi,ma sopratutto fare 8 ore di lavoro. Non penso di riuscire piu” a gestire i miei dolori,ultimamente molto alle mani.Qualcuno sa” se questa patologia viene in qualche modo riconosciuta da qualche ente? Visto che e” incurabile.grazie a chiunque rispondera”.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Purtroppo non credo, ma provi a contattare un’associazione di malati per ulteriori delucidazioni.

  3. Manuele

    Salve sono Manuela e ho 41 anni soffro da tempo di periartrite scapolare calcificata e da qualche tempo oltre alle braccia, ho forti dolori in tutto il corpo collo, gambe e il tutto si accentua la notte. Possono essere sintomo di fibromialgia? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non necessariamente, ma i fastidi vanno comunque segnalati al medico.

  4. caterina

    ho dolori da anni e forse siamo arrivati alla conclusione che si tratta di fibromialgia spero che ci capiscano non riesco piu ad avere una vita normale ho 40 anni abito in provincia di catanzaro.

  5. gabriella zanecchia

    Ho 67 anni e soffro da tanti anni di dolori alle mandibbole alle gambe scapole la vita se cosi si può chiamare non e’ vita anche la notte e’ piena di dolori alle gambe il sonno non viene da anni prendo lirica e cybalta ma non basta il coloro più forte che mi fa piangere e’ quello dentro la bocca a t m. E non ce’ nessun medico che. Riesce a togliere

  6. Anna

    Salve ho 35 anni e da un mese a questa parte ho dolore in tutto il corpo, mal di testa, mi affatico per ogni cosa, e soprattutto mi viene un fortissimo dolore al petto così da togliermi il respiro. Sembra di morire.

  7. Beatrice

    Ciao sono Beatrice ,sembra che sono affetta da fibromialgia.HO 2 bimbi è non ho ontenzione di averne altri . Ho provato a prendere la pillola ma mi portava alcuni disturbi.
    Non si è capito se fossero disturbi dovuti alla pillola oppure. …..come posso fare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sospendendo la pillola sono scomparsi i disturbi?
      Che sintomi accusava esattamente?

  8. clara

    ho da piu’ di tre mesi dolori ai muscoli delle braccia,la cosa sta di giorno in giorno peggiorando il mio medico dice che sono postumi di influenza… ma oramai non ci credo piu’. mi ha dato antiinfiammatori come arcoxia ma tranne un leggero muglioramento iniziale non ho avuto benefici.ho fatto di mia inziativa alcuni analisi come ves e pcr e fibrinogeno, ma tutto nella norma. sono in attesa di fare una risonanza perche’ ora il mio medico dice che puo’ essere un ernia cervicale. so solo che mi mancano le forze e mi affatico subito, ho problema di memoria e concentrazione..ma non ho ancora 50 anni e mi sembra un po’ presto, e un senso di malessere visivo come se vedessi offuscato e anche problemi di respirazione come se fosse il cuore ad affaticarsi.un anno fa ho avuto un edma al collo e ho fatto deglia accertamenti ma era tutto a posto…puo’ essere fibromialgia? e se si cosa devo fare per avere una diagnosi?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ha mai sofferto di ansia e/o depressione?
      Per rispondere alla sua domanda, lo specialista a cui rivolgersi è il reumatologo.

    2. clara

      ho avuto brutti periodi….tra problemi familiari e malattie depressione ci sta ansia un po’ meno

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      La mia sensazione è che possa essere depressione, ma ovviamente il medico potrà essere più preciso.

  9. amira

    da qualche anno ho problemi di sonno….le gambe nn trovano posizione, doloranti…ora son frequenti dolori diffusi, stanchezza., apnea…cosa posso fare..

  10. antonia

    salve ,mi hanno diagnosticato la fibromialgia,ma soffro anche da esordio giovanile di attrite reumatoide ,nel curare la malattia penso che si faccia un pò di confusione ,essendo molto simili.grazie

  11. antonia

    mi scusi cosa potrebbe capitare in una visita reumatologica in quanto io curo con farmaci biologici,

  12. patrizia

    Abbiamo bisogno di centri dove ci seguono e una terapia per sollevarci da questi infernali dolori. Ma per esperienza ho buttato DENARO E HO FATTO ESAMI INUTILI. ABITO VICINO A UN BEL OSPEDALE MA MI SENTO ABBANDONATA. HO PRESO L’ ASPETTATIVA LAVORATIVA PERCHE’ DEVO ALZARE ANZIANI. HO TROPPI DOLORI E STANCHEZZA. AIUTATICI.

  13. hopeless85

    io soffro di disturbi alimentari e depressione. è possibile che possa avere anche la fibromialgia in quanto presento molti dei suoi sintomi e come ipotizzato anche dal medico curante? o i sintomi sono riconducibili agli altri problemi psicologici che ho e quindi sarebbe inutile una visita reumatologica? grazie cordiali saluti

  14. hopeless85

    aggiungo che per anni ho provato varie terapie farmacologiche dal prozac al cymbalta senza alcun effetto benefico. i dottori nn sanno spiegarsi nemmeno loro del perchè di questi dolori muscolari (alle gambe soprattutto ) e una stanchezza indicibile inspiegabile. è vero che sono leggermente sottopeso, ma ho esami regolari e cerco di seguire una dieta data da dottori,

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      La depressione può essere causa di dolori inspiegabili, ma se ci sono dei dubbi anche da parte dal medico una visita reumatologica è senza dubbio consigliabile.

  15. francesca

    salve e da 5 anni che ho la fibromalgia e ho tutto il corpo , che mi fa male .. non riesco , a fare nulla .. speriamo . che trovano una cura , piu’ adeguataìì

  16. concetta

    Alla bella età di 35 anni un reumatologo del Policlinico di Messina, mi ha diagnosticato la Fibromialgia.Fra alti e bassi sempre facendo analisi cure e controlli sono arrivata a 69 anni.Ma oggi il mio organismo si ribella alle medicine cliniche sia antidolorifici che antidepressivi.Ma e vero che noi con la Fibromialgia per stare benino dobbiamo fare una dieta senza glutine?Come gli ammalati di celiachia?Grazie aspetto una sua risposta.

  17. concetta

    Mi sono dimenticato di dire che in questo momento stò prendendo un integratore alimentare Pineal Tens e qualche compressa di Lexil per lo stomaco Grazie

  18. linda Bologna 20 anni

    Sto malissimo mi hanno diagnosticato la fibromialgia 2 anni fa. La visita dal reumatologo non ha dato speranza.ma nemmeno farmaci. Cosa devo fare? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Purtroppo le confermo che, quantomeno ad oggi, non c’è speranza di guarigione, ma attraverso i farmaci e lo stile di vita è possibile trova una sorta di equilibrio e convivere con la malattia; lo specialista non ha prescritto nulla?

  19. patrzia.

    Soffro da anni di candidosi intestinale ….ora anche dolori in ttil corpo e mi sono fatta una diagnosi da sola …penso che tt i miei dolori siano una fibromialgia .ho anche da sempre un ipotiroidismo ….e sono sempre …più passa il tempo triste e depressa ….penso che sia tt dovuto anche ad una buona dose di stress …

  20. Concetta

    Caro dottore ho mandato un commento il 21 di febbraio,ho provato come mi ha consigliato lei a mangiare senza glutine per 2 settimane .Sinceramente mi stavo sentendo un pochino meglio ma dopo che ho parlato con il Reumatologo,mi ha consigliato di fare i Test per la celiachia.e se il risultato era negativo ,fare le intolleranze.Per questo ho dovuto reinserire il glutine per 15 giorni e poi fare i Test. Ma io dopo che ho reinserito il glutine mi sento un pochino male.Speriamo che io non mi faccia condizionare dalla situazione.Le farò sapere ,intanto la saluto.

  21. crazysaylor

    Salve Dottore, riconosco e soprattutto accuso quasi tutti i sintomi sopra menzionati e che riportano alla… Fibromialgia. C’è conoscenza accertata, o in linea di massima, di quali possono essere le cause scatenanti di questa… patologia? Io sono in Marina da oltre trentanni, nella vita privata e lavorativa ne ho passate, come si usa dire, di tutti i… colori, sia a livello personale che psico-fisico. Tra alti e bassi, preciso che ora ho 47 anni, mi sentivo quasi sempre in forma, ma ora purtroppo non più, dall’estate del 2007 ho cominciato ad accusare man mano quasi tutti i sintomi citati nell’articolo soprariportato, e questo dopo aver avuto per circa un mese febbre molto alta, ed altri sintomi correlati, dovuta ad una infezione particolarmente virulenta di mononucleosi/citomegalovirus. Quindi Dottore vengo a chiederle, è possibile che una delle cause scatenanti della Fibromialgia possa essere conseguenza/postumo di questi… virus? Dottore, la ringrazio anticipatamente per l’attenzione che dedicherà a questo mio… appello!
    P.S.: Chiedo gentilmente ai frequentatori di questo… forum, ma soprattutto agli sfortunati portatori di questa… sofferenza, di volermi indicare un centro specializzato, un punto di riferimento valido, dove potermi rivolgere per seguire l’iter per accertamento di questa… malattia, a detta di molti e in particolare delle Istituzioni… fantasma! Preciso, per meglio indirizzarmi, che vivo in Toscana ma torno spesso a Taranto mia città di origine. Grazie e Auguri sinceri a tutti/e.

    1. crazysaylor

      Grazie Dottore, anche se mi aspettavo una risposta… positiva al mio quesito, ma lei non ha… colpe, purtroppo questa è la cruda realtà, ancora grazie Dottore.

    2. Fiorenza

      A Pisa ospedale s.Chiara centro reumatologico il giovedì pomeriggio previo appuntamento con la richiesta del medico visitano x diagnosticare e curare la fibromialgia

    3. crazysaylor

      Grazie gentilissima Fiorenza. La richiesta medica quale dicitura deve riportare? Auguri e spero che presto tu stia meglio.

  22. Fiorenza

    Può la F. Procurare eccessiva sensibilità ai denti e dolore alla masticazione. Chiedo questo perché da un giorno all’altro ho iniziato a provare ciò che ho sopra descritto e questo x me non è un buon periodo poiché la F non mi da tregua. Grazie cordiali saluti

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, ritengo che sia possibile, oppure potrebbe essere causato dallo stress (e da una possibile tensione muscolare notturna).

  23. crazysaylor

    Bene, ora sono a Taranto, appena torno a Livorno provvederò immediatamente. Fiorenza, ancora GRAZIE!!!

  24. luigi

    salve ho 33 anni mi chiamo luigi , circa 2 anni fà ho fatto un incidente in moto. ho riportato la rottura dell trochite e rottura del tendine del sovraspinoso alla spalla dx. avendo già fatto due interventi chirurgici ora ne dovrò fare un terzo, visto che non mi hanno ancora sistemato la spalla. ora soffro di dolori forti alla spalla sx braccio, faccia, nel petto, quasi da credere che mi venisse un infarto. stò prendendo muscoril 8mg prescritto dal mio medico. la mia domanda è…. questa è fibromialgia? grazie.

  25. sonoio

    MI E’ VENUTA L’ANGOSCIA A LEGGERE QUANTO SOPRA.SONO AFFETTA DA FIBROMIALGIA DA 5 ANNI E NON SONO ANCORA RIUSCITA A FARMENE UNA RAGIONE,HO 49 ANNI E TECNICAMENTE SONO UN’INVALIDA.NELLA MIA ANAMNESI C’E’ TUTTO IL POSSIBILE TRA ESAMI DI LABORATORIO,VISITE SPECIALISTICHE E INDAGINI STRUMENTALI.HO SPESO MIGLIAIA DI EURO SACRIFICANDO L’ECONOMIA FAMILIARE E NON HO RAGGIUNTO NESSUN RISULTATO.SONO IN UN VICOLO CIECO ANCHE PERCHE’ LA MAGGIOR PARTE DEI FARMACI O MI FA’ MALE O NON MI FA’ NIENTE.MI ATTACCO AD OGNI NUOVO BARLUME DI NOVITA’ SPERANDO CHE MIGLIORI ANCHE DI POCO I MIEI DOLORI,CREDO CHE PROVERO’ LA DIETA SENZA GLUTINE.MI ACCONTENTEREI DI UN BREVE PERIODO DI RESPIRO.CONDIVIDERE CON ALTRE PERSONE FORSE FA’ BENE.

    1. crazysaylor

      Certo, condividere può far bene, infatti un proverbio dice… “mal comune, mezzo gaudio”, ben venga il sostenersi a vicenda se può servire a… stare meglio. Ma, cosa fare quando siamo soli? Soprattutto la sera… la notte, quando iniziano le lotte contro tutti i sintomi… i miei fantasmi dico io, quelli sono i momenti peggiori… come la pensi/pensate?
      P.S.: Posso sapere se qualcuno di Voi a cui (purtroppo) è stata già diagnosticata la Fibromialgia, ha mai avuto e tuttora accusa “problemi” al fegato?

    2. Fiorenza

      Ciao sono io purtroppo le medicine speso non danno i risultati sperati e anche x me molte hanno controindicazioni un medicinale che mi fa stare bene è algix è un antinfiammatorio perciò non se ne può abusare poiché a diverse controindicazioni cmq senti il tuo medico secondo me è un ottimo prodotto ciao e tanti auguri.

  26. crazysaylor

    Cara…”sonoio”, comunque, spero soprattutto che non sia colpa dei miei… “scritti” la ragione della tua angoscia, un sincero saluto.

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