Fibromialgia: sintomi, terapia e centri di cura

Ultimo Aggiornamento: 769 giorni

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Introduzione

La fibromialgia è una sindrome muscolo-scheletrica causa di dolore ed affaticamento. Solo negli ultimi 10-15 anni si è potuto approfondire la conoscenza di questa malattia che in Italia colpisce circa 1.5-2 milioni di persone, sopratutto di sesso femminile.

Ad essere colpiti sono sopratutto muscoli e tendini e, nonostante assomigli ad una patologia articolare, non si tratta di artrite e nemmeno causa deformità delle articolazioni.

Ricevo e pubblico volentieri da una lettrice colpita dalla fibromialgia:


Vorrei aiutare con alcuni fatti sulla fibromialgia.

Sono in Sud Africa e ne soffro da più di dieci anni. Non soffriamo di depressione, bensì di una frustrazione che ci porta alla tristezza, perchè la mente è molto attiva e il corpo non risponde e ci tradisce con dolori estremi e sintomi che i dottori non capiscono. L’esercizio aiuta solo all’inizio di questa patologia, ma poi contribuisce ancora di più a far star male.

Parlo da persona molto attiva, facevo yoga, mi piaceva ballare ed anzi lavoravo sul palcoscenico come cantante. Ora mi è difficile camminare in casa da una stanza all’altra.

Ho cercato di continuare con gli esercizi sino a che ho potuto, ma poi è subentrata la post-exertional fatigue, che menzionano in molti siti (nel mondo) per cui un minimo sforzo fisico provoca giorni di dolori e ricadute.

Vorrei poter aiutare, confermando i sintomi della fibromialgia e raccontando la mia storia personale, …

Ho avuto analisi praticamente di tutto e dovrei essere la persona più sana del mondo, anche come dieta. Eppure mi posso a malapena muovere. Riesco a guidare forse una volta ogni due settimane per andare al supermercato e poi sono completamente esausta. Questa malattia è avanzata gradualmente e vedo che peggiora con il tempo. Essendo da sola e senza aiuto mi preoccupo per il futuro naturalmente.

Non si guarisce da questo. Ho avuto sintomi di fibromialgia per un paio d’anni quando ero più giovane, poi è sparita per ritornare più grave dopo i quaranta.
[…]

Solo provando questo livello di dolore e di infermità si può davvero capire quello che soffriamo noi pazienti tutti i giorni. Gli antidolorifici e simili non aiutano e farmaci come Lyrica danno effetti collaterali (almeno a me) insopportabili.

Viviana C.


Diagnosi

La diagnosi prevede la presenza di dolore diffuso e particolarmente rilevante in punti specifici sollecitati dal reumatologo (tender points) simmetrici su entrambi i lati del corpo:

http://it.wikipedia.org/wiki/File:Puntos-sensibles-fibromialg.jpg

http://it.wikipedia.org/wiki/File:Puntos-sensibles-fibromialg.jpgEssi sono simmetrici su entrambi i lati del corpo:

  • alla base del cranio,
  • alla base del collo,
  • in cima alla spalla,
  • fra la clavicola e la spina dorsale,
  • sulla cassa toracica,
  • sul bordo esterno dell’avambraccio,
  • nella parte superiore dell’anca,
  • nella parte alta dei glutei,
  • sul ginocchio.

In caso di presenza di 11 su 18 punti sensibili si parla con ragionevole sicurezza di fibromialgia, anche se in realtà essendo la dolorabilità variabile da un giorno all’altro, talvolta si arriva alla diagnosi anche in assenza di 11 punti verificati.

Non esistono esami di laboratori specifici, ma vengono di norma richiesti per escludere altri tipi di patologie in grado di provocare disturbi simili (ad esempio l’ipotiroidismo).

Lo specialista d’elezione cui fare riferimento per la diagnosi di fibromialgia è il reumatologo.

In ultima analisi per diagnosticare la malattia si ricorre ad una semplice considerazione: le articolazioni fanno male, ma non si trova infiammazione come nel caso dell’artrite.

Cause

La causa è tuttora sconosciuta, al momento si ipotizza che sia legata a:

  • alterazioni a livello dei neurotrasmettitori,
  • disequilibri ormonali,
  • alterazioni del sonno,
  • stress.

Una delle ultime teorie ipotizza che una ridotta percezione del dolore sia causa di una maggiore sensibilità muscolare a ripetuti microtraumi; a questo punto malattie, traumi fisici, stress (per lavoro, lutti, famigliare, …), affaticamento, umidità e freddo, sindrome premestruale sono tutti fattori in grado di peggiorare il quadro clinico.

Sintomi

Il principale sintomo è il dolore, che si può concentrare in collo, spalle e braccia o coinvolgere tutto il corpo. La gravità del male può variare in base allo stress, clima, sonno e durante la giornata.

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Symptoms_of_fibromyalgia.png

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Symptoms_of_fibromyalgia.png

Fino al 90% dei malati di fibromialgia accusa affaticabilità, stanchezza e difficoltà nel dormire: difficoltà a prendere sonno, frequenti risvegli e sensazione di non aver riposato sono sintomi molto comuni, ricordiamo poi:

  • cefalea ed emicrania,
  • formicolii alle mani,
  • sensazioni dolorifiche simili a punture di spillo,
  • colon irritabile,
  • ansia,
  • depressione,
  • attacchi di panico
  • difficoltà di concentrazione,
  • scarsa attenzione,
  • diminuzione della forza muscolare in mani e braccia,
  • astenia,
  • rigidità e impaccio nel movimento al risveglio,
  • crampi notturni,
  • contrazioni muscolari incontrollate,
  • difficoltà di equilibrio,
  • confusione,
  • stordimento,
  • secchezza degli occhi, della bocca, della pelle,
  • visione sfocata,
  • temperatura alterata oppure alterata percezione di caldo e freddo,
  • intolleranza al freddo oppure al caldo-umido, o a tutti e due,
  • ipersensibilità della pelle, della vista, dell’olfatto, dell’udito,
  • intolleranza ai segnali luminosi come monitor del pc, televisione, forti luci, …
  • persistenza del dolore anche dopo il trattamento con antinfiammatori,
  • percezione di un dolore “diverso”,
  • metereopatia.

Questi sintomi sono tutti i possibili, ma non si riscontrano mai tutti quanti nello stesso paziente.

Pericoli

L’unica conseguenza a medio-lungo termine ipotizzata in seguito a fibromialgia è l’insorgenza della sindrome del colon irritabile.

Cura e terapia

Alla terapia farmacologica è indispensabile associare attività fisica ed una completa informazione ed educazione del paziente, per esempio all’igiene del sonno, in grado di migliorare od eliminare i fattori scatenanti e/o in grado di peggiorare la sintomatologia.

Per quanto riguarda i farmaci sono utilizzati paracetamolo (Tachipirina, Efferalgan, Acetamol), antinfiammatori, antidolorifici (ad esempio il tramadolo, nome commerciale Contramal).

Per migliorare la qualità del sonno si prescrivono spesso antidepressivi e miorilassanti (Flexiban, Lyseen, Muscoril).

Gabapentin (Neurontin) e pregabalin (Lyrica) danno risultati apprezzabili solo in una parte di pazienti.

Come detto non si può prescindere poi da una moderata ma periodica attività fisica: nonostante la riluttanza ad intraprendere del movimento fisico a causa del dolore, quest’ultimo migliora rapidamente donando sollievo al paziente. Negli ultimi anni, fra le attività consigliate, si è inserito per la sua efficacia anche lo Yoga.

Alcuni medici provano inizialmente un approccio naturale che prevede innanzi tutto riposo (però senza immobilizzazione, causa di peggioramento della sintomatologia); in seguito stretching ed un’attività fisica da aumentare gradatamente. E’ possibile poi ricorrere a massaggi rilassanti per migliorare la qualità del sonno.

Vengono talvolta prescritti integratori vitaminico-minerali, senza una reale prova di efficacia e con risultati contrastanti.

Centri di cura

Alcuni dei centri di cura per la fibromialgia in Italia sono reperibili al seguente collegamento: Centri Cura Fibromialgia, mentre segnalo in particolare che all’Istituto Gaetano Pini c’è dal 2005 un centro di riferimento regionale e nazionale per la fibromialgia, che per la ricerca si affida a un board di specialisti di tre Università: Milano, Bruxelles e Tel Aviv (Fonte: Fondazione Veronesi).


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. giulio

    mia moglie ha la fibromialgia da qualche anno ed ha parecchi sintomi sopra descritti da un po di tempo sta soffrendo di veri e propri scricchioli alle articolazioni abbastanza udibili anche da qualche metro di distanza fortunatamente senza dolore(almeno in questo)e comunque ha sempre dolori sparsi.Poi ho notato che quando appoggio le mie mani sulle ginocchia sento la corrente che le attraversa.Cosa si puo fare ?Premetto che mia moglie è in cura da un reumatologo assume il frontal e il cipralex ed il flexiban adesso sostituito da compresse di muscoril mia moglie e anche celiaca.C’ è qualche correlazione fra la celiachia e la fibromialgia?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Onestamente temo che non si possa fare molto più di quanto non stia già facendo.
      Che io sappia non ci sono correlazioni nette tra le due malattie, anche se qualche ipotesi in merito è stata fatta.

  2. ANTONELLA

    soffro di fibromialgia diagnosicata 5 anni fa da un reumatologo .ho provato prima il flexiban e successivamente il laroxyl ma per gli effetti collaterali di quest’ultimo ho preso cymbalta prima da 30 mg e poi da 60 inizialmente con buoni risultati ma dopo un anno l’efficacia era scarsa pertanto sono tornata al laroxyl anche questo non mi fa stare bene i sintomi sono ridotti lievemente. ho preso pure il lyrica.quale altro farmaco potrei prendere? grazie

  3. gianni

    salve da tempo avverto questi disturbi: dolori sulla schiena-sbalzi d’umore durante il giorno- sensazione di vuoto-vertigini-dolori latenti dietro le orecchie e su tutta la nuca-ansia-rigidita di tutti gli arti che per me e la cosa piu preoccupante che a mio avviso scatena molti dei restanti sintomi come attacchi di panico e ansia- DEVO DIRE ke tutto questo mi sta accadendo dopo aver smesso di aver assunto lorezepam in gocce in quantita smisurate e anche insieme ad alcol , SONO stato da vari medici e mi hanno diagnosticato una depressione bipolare ma la verita e che io avverto dolori fisici che mi portano poi ad uno stato mentale di confusione cosa devo fare? GRAZIE

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      La depressione può causare sintomi fisici come quelli che descrive, quindi la ritengo un’ipotesi assolutamente plausibile.

  4. carmen

    Anchio soffro di fibromialgia da almeno 10 anni io assumo solo sirdalud e tachipirina ma con pochi risultati ci sono giorni che mi sembra di impazziree solo la mia tanta fede che mi da la forza di sopportare . A quantoh ho letto c’e tanto poco da fare.Riguardo la depressione sfido chiunque passare tutti i suoi giorni con dolori invalidanti a non deprimersi.

  5. Bruno

    Buongiorno dottore sono un ragazzo di 28 anni e da circa 1 anno soffro di dolori diffusi in tutto il corpo,circa 1 anno fa ho iniziato con dei dolori al petto e al braccio sinistro tanto da sospettare qualche problema cardiaco,sono stato in ospedale e dal cardiologo ed hanno escluso problemi cardiaci,poi i i dolori si sono spostati allo stomaco mi sono recato dal medico di famiglia e disse che poteva trattarsi del reflusso causa anche dei dolori al petto.cura per il reflusso ma niente,i dolori sia al petto che allo stomaco continuano,ora da circa 3 mesi i dolori oltre al petto e stomaco si sono concentrati nella fossa iliaca destra dove sta l’appendice,da 3 mesi ad oggi sono stato 2 volte al pronto soccorso e 2 volte dal medico di famiglia e tra visite all’addome,analisi specifiche,ecografia addominale hanno escluso l’appendicite,celiachia e qualsiasi allergia.per chiudere sono stato da un reumatologo anche per dolori alle gambe,schiena,braccia…eccetera,mi ha fatto altre analisi ed ha escluso qualsiasi problema reumatologo,secondo lui si tratta di fibromialgia,non immagina dottore quanti soldi sto spendendo dai medici,ma i dolori ci sono sempre,al petto,stomaco,pancia,fossa iliaca,non vivo più bene,secondo lei e dovuto tutto alla fibromialgia?

  6. angela

    La medicina non ha soluzione per noi malati di fibromalgia e lo Stato non ci riconosce come invalidi. La veritè che c’è soltanto speculazione e quindi dobbiamo morire da carogne.

    Buona fortuna a tutti sperando in un miracolo.

  7. patrizia

    Io sono stanca di stare male.uso tutte le mie energie per andare a lavorare.da qualche mese a questa parte quasi tutte le notti ho mal di testa e sapendo che non c’è cura mi chiedo perché non sia una malattia riconosciuta come invalidante visto che ci sono invalidi che prendo la pensione e stanno meglio di noi non per una questione economica ma vorrei quando sto male poter star a casa dal lavoro senza dovermi sentire……in torto.

  8. gabriella

    salve dottore, dopo una visita dal mio medico al quale avevo riferito tensione al collo e alle spalle giramenti di testa e sensazione di essere stonata…mi ha diagnosticato una fibromialgia..mi ha prescritto solo dei massaggi col dol aut ma avendolo oggi richiamato per dirgli che ho male al collo sia se premo sia se mi giro, mi ha prescritto il sirdalud 2 mg 3 compresse al dì..ora, so che tutti i foglietti illustrativi incutono terrore e che se dovessimo leggerli tutti nessuno si curerebbe più ma sono un po’ preoccupata.. volevo chiederle se le sembra una terapia adeguata considerando che allatto e gli effetti collaterali…da un lato vorrei aspettare e vedere come va ma dallato dovendo partire in crociera lunedì non voglio rovinarmi la vacanza…grazie

    1. Anonimo

      Inoltre dottore stavo leggendo le storie degli altri utenti e volevo chiedere: ma questa fibromialgia è così brutta?cioe io oltre ad un male al collo e alla sensazione che la testa mi giri non ho altro.. Per carità e odioso questo dolore ma adesso ho 25 anni cosa mi aspetta allora?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Onestamente mi sembra una diagnosi un po’ affrettata, ma magari mi sbaglio.
      Prima di assumere Sirdalud in allattamento sentirei il parere della pediatra.

    3. Anonimo

      Onestamente anche a me pare affrettata! Ma allora cosa potrebbe essere?cervicale? Infiammazione? Inoltre mi scusi ma lo specialista della fibromialgia e’ l’ortopedico vero?

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Sì, una cervicale infiammata mi sembrerebbe plausibile.
      2. Reumatologo.

    5. Anonimo

      dottore le chiedo un’Utica cosa..è qualche mese ormai che a volte mi cauta di avvertire un colorino alle costole di dx..il dolore è laterale..verso le ultime costole in basso..ho fatto eco addome per questo motivo ed è tutto ok…cosa sarà? la fibromialgia può essere responsabile?

    6. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se non fosse fibromialgia potrebbero essere dolori intercostali.

    7. Anonimo

      grazie dottore speriamo siano solo dolori intercostali..ps. mi scusi per i tanti errori..questo correttore del pc mi uccide.

  9. Anonimo

    Io vorrei sapere perché alcuni dottori dicono che con delle analisi precise del sangue si possa riconoscere la fibromialgia mentre a me un reumatologo specializzato in materia ha detto che non è vero..quali analisi intendono?e perché per alcuni medici funzionerebbero?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non esistono esami specifici, si procede anche per esclusione (che forse era quello che intendevano i medici interpellati).

  10. Anonimo

    Fibromialgia brutta parola per chi l’ avuta come risposta hai suoi dolori e diagnosticata tale. Nel 2000 me la anno diagnicata a villa turro a Milano dopo tanto girare per tutta Milano tanti interventi che per ogni specialista era risolutivo. Sono ancora in cerca di una nuova cura,lyrica cymbalta e tutti gli medicinali elencati con molti problemi collaterali quando vado dai medici li vedo molto dispiaciuti però chi ha questi dolori h.24 la notte non passa mai ci sono le spine nel letto in piedi formicolii e bruciore fribillazione muscorale seduti brucia tutto il sacro e dolori intercostali non so più da che parte iniziare speriamo solo che domani sia meno indolore. Grazie

    1. Anonimo

      Io sto provando Mag notte e mi sento di consigliarlo a tutti.aiuta per i crampi e si dorme bene senza avere durante il gg la sensazione di intontimento.

  11. Mina

    Ciao io da un anno mi è stato detto che o la fibromialgia a marzo sono andata a Verona da una dottoressa che cura la fibromi algida mi sta curando con integratori e antinfiammiatori celebrex e della ginnastica dolce mi alleggerisce un po’ il dolore lavoro però ci sono dei giorni che o male tutto il corpo

  12. Alessandro

    Caro Dottore,
    è un paio di anni che ho dolori diffusi al corpo e tutto è partito da una sciatalgia veramente potente che è durata diversi mesi e che ancora oggi di tanto in tanto mi attanaglia.
    In realtà oggi i dolori sono soprattutto alla parte superiore della schiena tra le scapole e la colonna, il collo rigidissimo (alcune volte bloccato), alla parte superiore del pettorale dove addirittura percepisco come dei grumi nei muscoli al tatto e da stamattina su una costola anteriore ho un grosso gonfiore che mi fa mael e “dialoga” con il pettorale.
    Io soffro anche di artrosi cervicale e lombare (protrusioni varie) ma credo che sia un po’ più larga la sintomatologia.
    Ovviamente il mio medico curante prima di tutto mi ha prescritto una visita psichiatrica….
    Cosa mi raccomanda di fare?
    La ringrazio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi spieghi meglio, il medico ha prescritto visita reumatologica o psichiatrica?

  13. Anonimo

    Dottore la fibromialgia fa perdere peso inspiegabile…..io mangio normalmente ma perdo assai peso….e normale?

    1. Anonimo

      Due mesi fa ho fatto tt esami più tumorali ed è tt negativo…
      Soffro di ansia ….e depressione prendevo le medicine e poi di testa mia le ho sospese….da ieri ho incominciato ankora con perdita di peso in un giorno già ho perso 2 kg. …e ho incominciato di nuovo la cura di medicine x la depressione….ma sto calo di peso da cosa può dipendere? Sono stata ricoverata pure il mesr scorso 15 giorni mi hanno fatto tac addome completo collonscopia raggi polmoni ed è tt negativo…..cosa mi sta succedendo dottore ho paura…..

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente mangia meno di prima, oppure potrebbe avere una vita più attiva; ovviamente va poi verificata la tiroide.

    3. Anonimo

      Dottore fatta pure eco tiroide due mesi fa più esami tt nella norma….stamattina il medico mi ha fatto ripetere esami….mi creda sono in panico nn c’è la faccio piu….
      Dottore x quanto riguarda il mangiare mangio di più di prima…..ora non ho fame ma fino oggi a mezzogiorno ho mangiato

    4. Anonimo

      Dottore c’è una cosa Ke mi presistente da 2 mesi ormai è un dolore o fastidio ai denti davanti….sono andata dal dentista ma dice Ke e tt ok …..fatto pure panoramica e nn c’è niente…..mi creda e dal inizio anno Ke non sto più bene…..e la paura cresce sempre più. ..ogni giorno un sintomo nuovo…..poi ho uno o più linfonodi dietro ginokkio da cosa possono derivare?

    5. Anonimo

      E un fastidio dietro la schiena non so se deriva dal rene sx …..Ke mi hanno trovato dei microcalcoli……il medico dice Ke e x questo Ke ho sto fastidio…. ma io ho paura

    6. Anonimo

      Una domanda il medico mi ha fatto fare esami tumorali…..se quelli mi auguro che risultino negativi posso stare tranquilla Ke non c’è niente oppure no?

    7. Anonimo

      Se ci dovrebbe essere qualkosa di brutto in bocca o nel naso con cosa si vedrebbe? Con esami sangue si vede qualkosa? Con la VES?

    8. Dr. Cimurro (farmacista)

      Stia tranquillo, ci fosse qualche problema emergerà, ma è importante che inizi a trattare l’ansia perchè può realmente peggiorare i sintomi.

    9. Anonimo

      La mia paura è quando vedo il peso Ke cala di tanto…..e qui mi metto in testa brutte cose

    10. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi tenga al corrente, ma sono sicuro che non sarà nulla di grave.

    11. Anonimo

      Dottore ho ritirato gli esami c’è la PCR alta a 1.27 e la VES pure 1 h 28
      2h 60 INDICE DI KATZ 29.0 sto piangendo perke nn so cosa può essere mi aiuti ora Ke devo fare?

    12. Dr. Cimurro (farmacista)

      C’è una qualche infiammazione, ma anche malattie molto banali come il mal di gola possono causare variazioni in questi valori.

    13. Anonimo

      Ma io ho letto Ke può essere pure artrite reumatoide e mi fa paura….Perke mi rispecchia tanto nei sintomi…. dolori e calore sulle ginokkia dolore alle dita delle mani ecc

    14. Anonimo

      Ma non ho ne mal di gola e ne altro….
      Ma artrite reumatoide e una cosa brutta? Perke leggendo qua e la mi viene male mi creda

    15. Anonimo

      Ho due figli…… e farmi vedere come ce scritto nei siti mi viene male solo a pensarci…..

    16. Dr. Cimurro (farmacista)

      Spenga Internet e faccia riferimento solo al medico; consiglio poi caldamente di riprendere la terapia che ha sospeso, per ora è davvero solo l’ansia che le sta rovinando la vita.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Cercherei forse prima con il dentista un problema più localizzato.

  14. ketty

    Sono stata lunedì e lui non trova niente di strano tt nella norma …..il mio medico di base continua dirmi Ke secondo lui con tt i sintomi Ke mi ritrovo si parla di fibromialgia. … ma ci sono esami specifici x questa malattia? E da un paio di mesi Ke sto così. …ci sono giorni che sto bene altri stankezza cronica ma sti denti non passano mai….

    1. ketty

      Non ankora……ma può provocare dolore allo stomaco e senso di pesantezza?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Come può leggere nel paragrafo dedicato ai sintomi le manifestazioni possono essere numerose ed apparentemente non correlate tra loro, anche per questo la diagnosi non è mai semplice; credo che al suo posto sentirei il parere di uno specialista (il reumatologo, appunto) per chiarire definitivamente la diagnosi e nel caso intraprendere una terapia personalizzata in base ai sintomi che manifesta.

    3. ketty

      Solo reumatologo? Perke qui nel mio paese non c’è ne stanno purtroppo….dovrei spostarmi di tanto….

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