Fibromialgia: sintomi, terapia e centri di cura

Ultimo Aggiornamento: 834 giorni

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Introduzione

La fibromialgia è una sindrome muscolo-scheletrica causa di dolore ed affaticamento. Solo negli ultimi 10-15 anni si è potuto approfondire la conoscenza di questa malattia che in Italia colpisce circa 1.5-2 milioni di persone, sopratutto di sesso femminile.

Ad essere colpiti sono sopratutto muscoli e tendini e, nonostante assomigli ad una patologia articolare, non si tratta di artrite e nemmeno causa deformità delle articolazioni.

Ricevo e pubblico volentieri da una lettrice colpita dalla fibromialgia:


Vorrei aiutare con alcuni fatti sulla fibromialgia.

Sono in Sud Africa e ne soffro da più di dieci anni. Non soffriamo di depressione, bensì di una frustrazione che ci porta alla tristezza, perchè la mente è molto attiva e il corpo non risponde e ci tradisce con dolori estremi e sintomi che i dottori non capiscono. L’esercizio aiuta solo all’inizio di questa patologia, ma poi contribuisce ancora di più a far star male.

Parlo da persona molto attiva, facevo yoga, mi piaceva ballare ed anzi lavoravo sul palcoscenico come cantante. Ora mi è difficile camminare in casa da una stanza all’altra.

Ho cercato di continuare con gli esercizi sino a che ho potuto, ma poi è subentrata la post-exertional fatigue, che menzionano in molti siti (nel mondo) per cui un minimo sforzo fisico provoca giorni di dolori e ricadute.

Vorrei poter aiutare, confermando i sintomi della fibromialgia e raccontando la mia storia personale, …

Ho avuto analisi praticamente di tutto e dovrei essere la persona più sana del mondo, anche come dieta. Eppure mi posso a malapena muovere. Riesco a guidare forse una volta ogni due settimane per andare al supermercato e poi sono completamente esausta. Questa malattia è avanzata gradualmente e vedo che peggiora con il tempo. Essendo da sola e senza aiuto mi preoccupo per il futuro naturalmente.

Non si guarisce da questo. Ho avuto sintomi di fibromialgia per un paio d’anni quando ero più giovane, poi è sparita per ritornare più grave dopo i quaranta.
[…]

Solo provando questo livello di dolore e di infermità si può davvero capire quello che soffriamo noi pazienti tutti i giorni. Gli antidolorifici e simili non aiutano e farmaci come Lyrica danno effetti collaterali (almeno a me) insopportabili.

Viviana C.


Diagnosi

La diagnosi prevede la presenza di dolore diffuso e particolarmente rilevante in punti specifici sollecitati dal reumatologo (tender points) simmetrici su entrambi i lati del corpo:

http://it.wikipedia.org/wiki/File:Puntos-sensibles-fibromialg.jpg

http://it.wikipedia.org/wiki/File:Puntos-sensibles-fibromialg.jpgEssi sono simmetrici su entrambi i lati del corpo:

  • alla base del cranio,
  • alla base del collo,
  • in cima alla spalla,
  • fra la clavicola e la spina dorsale,
  • sulla cassa toracica,
  • sul bordo esterno dell’avambraccio,
  • nella parte superiore dell’anca,
  • nella parte alta dei glutei,
  • sul ginocchio.

In caso di presenza di 11 su 18 punti sensibili si parla con ragionevole sicurezza di fibromialgia, anche se in realtà essendo la dolorabilità variabile da un giorno all’altro, talvolta si arriva alla diagnosi anche in assenza di 11 punti verificati.

Non esistono esami di laboratori specifici, ma vengono di norma richiesti per escludere altri tipi di patologie in grado di provocare disturbi simili (ad esempio l’ipotiroidismo).

Lo specialista d’elezione cui fare riferimento per la diagnosi di fibromialgia è il reumatologo.

In ultima analisi per diagnosticare la malattia si ricorre ad una semplice considerazione: le articolazioni fanno male, ma non si trova infiammazione come nel caso dell’artrite.

Cause

La causa è tuttora sconosciuta, al momento si ipotizza che sia legata a:

  • alterazioni a livello dei neurotrasmettitori,
  • disequilibri ormonali,
  • alterazioni del sonno,
  • stress.

Una delle ultime teorie ipotizza che una ridotta percezione del dolore sia causa di una maggiore sensibilità muscolare a ripetuti microtraumi; a questo punto malattie, traumi fisici, stress (per lavoro, lutti, famigliare, …), affaticamento, umidità e freddo, sindrome premestruale sono tutti fattori in grado di peggiorare il quadro clinico.

Sintomi

Il principale sintomo è il dolore, che si può concentrare in collo, spalle e braccia o coinvolgere tutto il corpo. La gravità del male può variare in base allo stress, clima, sonno e durante la giornata.

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Symptoms_of_fibromyalgia.png

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Symptoms_of_fibromyalgia.png

Fino al 90% dei malati di fibromialgia accusa affaticabilità, stanchezza e difficoltà nel dormire: difficoltà a prendere sonno, frequenti risvegli e sensazione di non aver riposato sono sintomi molto comuni, ricordiamo poi:

  • cefalea ed emicrania,
  • formicolii alle mani,
  • sensazioni dolorifiche simili a punture di spillo,
  • colon irritabile,
  • ansia,
  • depressione,
  • attacchi di panico
  • difficoltà di concentrazione,
  • scarsa attenzione,
  • diminuzione della forza muscolare in mani e braccia,
  • astenia,
  • rigidità e impaccio nel movimento al risveglio,
  • crampi notturni,
  • contrazioni muscolari incontrollate,
  • difficoltà di equilibrio,
  • confusione,
  • stordimento,
  • secchezza degli occhi, della bocca, della pelle,
  • visione sfocata,
  • temperatura alterata oppure alterata percezione di caldo e freddo,
  • intolleranza al freddo oppure al caldo-umido, o a tutti e due,
  • ipersensibilità della pelle, della vista, dell’olfatto, dell’udito,
  • intolleranza ai segnali luminosi come monitor del pc, televisione, forti luci, …
  • persistenza del dolore anche dopo il trattamento con antinfiammatori,
  • percezione di un dolore “diverso”,
  • metereopatia.

Questi sintomi sono tutti i possibili, ma non si riscontrano mai tutti quanti nello stesso paziente.

Pericoli

L’unica conseguenza a medio-lungo termine ipotizzata in seguito a fibromialgia è l’insorgenza della sindrome del colon irritabile.

Cura e terapia

Alla terapia farmacologica è indispensabile associare attività fisica ed una completa informazione ed educazione del paziente, per esempio all’igiene del sonno, in grado di migliorare od eliminare i fattori scatenanti e/o in grado di peggiorare la sintomatologia.

Per quanto riguarda i farmaci sono utilizzati paracetamolo (Tachipirina, Efferalgan, Acetamol), antinfiammatori, antidolorifici (ad esempio il tramadolo, nome commerciale Contramal).

Per migliorare la qualità del sonno si prescrivono spesso antidepressivi e miorilassanti (Flexiban, Lyseen, Muscoril).

Gabapentin (Neurontin) e pregabalin (Lyrica) danno risultati apprezzabili solo in una parte di pazienti.

Come detto non si può prescindere poi da una moderata ma periodica attività fisica: nonostante la riluttanza ad intraprendere del movimento fisico a causa del dolore, quest’ultimo migliora rapidamente donando sollievo al paziente. Negli ultimi anni, fra le attività consigliate, si è inserito per la sua efficacia anche lo Yoga.

Alcuni medici provano inizialmente un approccio naturale che prevede innanzi tutto riposo (però senza immobilizzazione, causa di peggioramento della sintomatologia); in seguito stretching ed un’attività fisica da aumentare gradatamente. E’ possibile poi ricorrere a massaggi rilassanti per migliorare la qualità del sonno.

Vengono talvolta prescritti integratori vitaminico-minerali, senza una reale prova di efficacia e con risultati contrastanti.

Centri di cura

Alcuni dei centri di cura per la fibromialgia in Italia sono reperibili al seguente collegamento: Centri Cura Fibromialgia, mentre segnalo in particolare che all’Istituto Gaetano Pini c’è dal 2005 un centro di riferimento regionale e nazionale per la fibromialgia, che per la ricerca si affida a un board di specialisti di tre Università: Milano, Bruxelles e Tel Aviv (Fonte: Fondazione Veronesi).


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Anonimo

    Salve dottore. Le vorrei spiegare i miei sintomi. Premetto che lavoro in una ditta con l’aria condizionata molto alta (circa 18 gradi). Quando passo dall’ambiente esterno al lavoro soffro di grossi mal di testa che n prendono gli occhi. Da qualche giorno ho dei formicolii al braccio,mano,gamba,piede sinistro e m sento parte delle faccia rigida. Sto meglio solo se stringo forte gli occhi che sembra che la pelle si rilassi. È una sensazione davvero brutta! Sembra che non passi con nulla!!!!! Stamattina sono andata dal medico e m ha detto:è fibromialgia,una brutta cosa che ti porterai dietro per tanto tempo’…..ieri sono andata all’expo,ho camminato tutto il giorno e ho iniziato a sentire i formicoli alla gamba e braccia alla fine della giornata in treno. Lei?che dice?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non salterei a diagnosi affrettate, proverei a sentire il parere di un reumatologo relativamente a questa ipotesi.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Onestamente mi sembra una diagnosi un po’ affrettata, a cui spesso (e purtroppo) si arriva dopo diverso tempo perchè si procede prima a vagliare ipotesi più probabili.

      Sentirei quindi un secondo parere.

  2. Anonimo

    Lei così a pelle cosa direbbe???? Un altra cosa:oggi ho guidato e la parte scoperta della pelle sotto al collo mi ha iniziato a bruciare tantissimo,come se avessi una dermatite ed è un po’ arrossata!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Penso più ad un problema legato ai nervi (infiammazione?), dovuto probabilmente agli sbalzi di temperatura; le ricordo in ogni caso che NON sono medico, quindi non dia peso a questa mia ipotesi e senza un secondo parere.

  3. Anonimo

    La ringrazio!!!! Per ora intanto mi sono fatta prescrivere le analisi del sangue e intento vediamo un po’……:)

    1. Anonimo

      Dottore,ieri sera ho preso in braccio il bambino e poi ho iniziato ad avere male al braccio e alla mano. Sono andata a letto ed è passato! Stamattina m sono alzata e m è tornato:ho malissimo anche al gomito e alle dita della mano! Le voglio anche dire che è un po che quando alzo il braccio x fare qualunque movimento,non riesco ad estenderlo del tutto,sento come un crack tutte le volte che cerco di stenderlo! Ora che sto scrivendo con il braccio piegato m sento come il braccio gonfio……

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      È decisamente ora di sentire un medico, rischia di cronicizzarsi il dolore.

    3. Anonimo

      All’improvviso è scomparso….comunque lunedì chiamo l’ortopedico…..vediamo che dice…..

  4. Francesco

    Buonasera sera dottore vorrei un parere da parte sua. Da circa 3 mesi ho costante dolore e senso di pesantezza alle gambe tutto il giorno, e soprattutto la mattina appena sveglio per circa un ora le gambe me le sento proprio addormentate e per farle riprendere devo massaggiare tutti i muscoli e cercare di muoverle, inoltre mi formicolano i piedi . Oltre a ai dolori alle gambe ho anche dolori alla schiena nella parte lombare e anche alla parte cervicale e alle spalle, inoltre mi sento sempre stanchissimo come se avessi fatto una maratona, inoltre appena alzo una bottiglia di acqua mi si stanca subito il braccio e la spalla, mi sento anche gli occhi pesanti e mi sveglio spesso la notte e prima di prendere sonno pesante mi viene tipo apnea, cioè come se mi mancasse l aria e mi fa saltare in aria. Ho fatto esami del sangue per escludere reumatismi, fattore reumatoide , artrosi ecc. Però tutto negativo, i valori sono nella norma. Se prendo antinfiammatori o antidolorifico non mi fanno quasi niente effetto. Dimenticavo circa tre mesi fa ho subito un artroscopia al ginocchio per asportazione plica sinoviale e mi hanno fatto anestesia spinale. Dottore cosa può essere ? Cosa mi consiglia? Può essere Fibromialgia? Grazie e buona sera

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il medico cosa ipotizza?
      Si è già rivolto ad un reumatologo?
      Durante il giorno ha sonno?
      Soffre di depressione?

    2. Francesco

      Buonasera dottore, il dottore al momento non sa se è una conseguenza all anestesia o altro , però visto che al momento sono sotto terapia riabilitativa dal fisiatra per la riabilitazione post artroscopia al ginocchio ,il mio medico attende qualche valutazione da parte sua visto che anche al fisiatra ho spiegato la situazione. Comunque io mi sento sempre stanco è dolorante ed ho sonno, non so se è depressione però è un periodo che sono sotto stress anche dato dall intervento che ho avuto e sono spesso molto giù di morale . Al momento non mi sono rivolto da un reumatologo. Ho forse dimenticato di dirle che ho anche mal di stomaco e mal di testa. In base a quello che le ho descritto pensa che ci sia qualche possibilità che io abbia la fibromialgia? Grazie è buona sera dottore

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Onestamente non credo, propendo per qualche disturbo post intervento/anestesia peggiorato drasticamente da stress e forse un pizzico di abbassamento del tono dell’umore (non mi piace parlare di depressione nel suo caso, apparendomi come situazione del tutto transitoria).

      Mi tenga al corrente.

    4. Francesco

      La ringrazio per la risposta dottore, quindi se non ho capito male lei la pensa come il mio medico, cioè qualche problema dovuto a qualche lesione dei nervi ai danni del sistema nervoso dovuti all anestesia spinale ?
      Grazie

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      No, ritengo che il problema sia molto più banale, nessuna lesione, ma una sorta di stress post-operatorio.

  5. Rosa

    Buongiorno Dottore,
    è possibile che la fibromialgia faccia sembrare di soffrire di disturbi alla vista?

  6. Rosa

    io soffro di fibromialgia e anche se sono un po’ miope e astigmatica,molte volte ho l’impressione di vedere peggio rispetto a quello che effettivamente vedo.A volte anche quando indosso gli occhiali,per questo pensavo che potesse essere la fibromialgia

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, alcuni disturbi della visione possono essere correlati alla malattia.

  7. Luca

    Buongiorno mi hanno prescritto il proquik bustine al cacao, però visto che costa 40 euro mi saprebbe consigliare uno equivalente?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non essendoci equivalenti identici non posso prendermi la responsabilità di suggerire alternative.

  8. Luca

    La ringrazio per la sincerità, eventualmente se vado in farmacia loro quale potrebbero offrirmi come equivalente? Grazie!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      La prescrizione è nata per qualche motivo particolare?

  9. Luca

    Si per perdere un po di grasso in eccesso e rinforzare è rilassare i muscoli causati da lombalgia cronica e lieve fibromialgia. Grazie per l interessamento .

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il primo prodotto che mi viene in mente è Meritene, ma nasce in realtà per contesti diversi.

  10. Luca

    Ho capito dottore, la ringrazio molto per le informazioni. Grazie e buonasera .

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