Diarrea: cause, sintomi, dieta e bambini

Ultimo Aggiornamento: 33 giorni

Introduzione

Molte persone, per la maggior parte bambini, si ritrovano a dover combattere con la diarrea di tanto in tanto, ma c’è una buona notizia: la diarrea spesso è causata da infezioni che non durano a lungo e, di solito, sono più fastidiose che pericolose. Comunque, è importante sapere che cosa fare per alleviare e persino per prevenire la diarrea.

Cause

La diarrea o dissenteria, ovvero la defecazione frequente, liquida o acquosa, di solito è provocata da infezioni gastrointestinali, a loro volta causate da virus, batteri o parassiti.

Piuttosto diffusi sono gli episodi di dissenteria da riferire a colpi di freddo o a manifestazioni psicosomatiche.

È normale che le infezioni con diarrea facciano parte della vita di molti bambini, ma la diarrea può essere un sintomo di molte malattie non infettive, specialmente quando dura per diverse settimane o più. Può indicare allergie a determinati alimenti, intolleranza al lattosio o malattie del tratto gastrointestinale, come la celiachia e le malattie infiammatorie dell’intestino.

I batteri specifici che causano la diarrea possono variare a seconda delle zone geografiche, a seconda della presenza delle fognature, dei livelli di igiene e di sviluppo economico. Ad esempio, i paesi in via di sviluppo che presentano misure igieniche carenti o in cui gli escrementi sono usati come fertilizzante, spesso sono colpiti da vere e proprie epidemie di diarrea, quando i batteri o parassiti intestinali contaminano i terreni agricoli o l’acqua.

Nei paesi sviluppati, compresa l’Italia, le epidemie di diarrea sono collegate molto più di frequente agli alimenti contaminati, ai contatti interpersonali nei luoghi pubblici, come gli asili, o alle intossicazioni alimentari (quando ci si ammala a causa di cibi non correttamente trattati o conservati, contaminati da batteri).

In generale le infezioni che causano la diarrea sono altamente contagiose. La maggior parte dei casi non scompare finché c’è almeno una persona malata e alcune infezioni possono rimanere contagiose anche per più tempo.

Una causa frequente della diarrea è la gastroenterite virale (spesso definita influenza intestinale), che può anche causare nausea e vomito. La gastroenterite virale può essere provocata da molti virus diversi che possono essere trasmessi in casa, a scuola, o in ospedale perché la malattia è altamente contagiosa. Sebbene i sintomi di solito durino solo pochi giorni, i bambini (in special modo i neonati) affetti che non sono in grado di assumere da soli un’adeguata quantità di liquidi possono soffrire di disidratazione.

L’infezione da rotavirus è una causa frequente della gastroenterite virale nei bambini. Il rotavirus, che di solito provoca scariche di diarrea acquosa, negli Stati Uniti infetta quasi tutti i bambini di età compresa tra i 4 e i 5 anni, ma non tutti presentano una sintomatologia chiara. Il rotavirus solitamente causa “epidemie” di diarrea in inverno e nei primi mesi di primavera, soprattutto negli asili e negli ospedali infantili.

Un altro gruppo di virus che può causare la diarrea nei bambini, soprattutto nei mesi estivi, è quello degli enterovirus, in particolare il coxsackievirus.

Le malattie gastrointestinali e la diarrea possono essere causate da molti tipi diversi di batteri e parassiti. Ecco un breve elenco di quelli che probabilmente avete già sentito nominare.

E. coli (batterio)

La maggior parte delle infezioni da Escherichia Coli si diffonde attraverso gli alimenti o l’acqua contaminati, come ad esempio gli hamburger crudi o la frutta non lavata entrati in contatto con escrementi animali. Le infezioni da E. Coli, che di solito colpiscono i bambini fino a 5 anni, possono anche diffondersi tramite l’acqua contaminata delle piscine e il contatto con gli animali.

Salmonella (batterio)

Nei paesi industrializzati questi batteri (che si trovano per esempio nel pollo e nelle uova contaminati, sia crudi che poco cotti) sono una grave causa di intossicazione alimentare, soprattutto nei mesi estivi.

Campylobacter (batterio)

I bambini e le persone giovani sono le categorie colpite più di frequente da queste infezioni, soprattutto durante l’estate. I batteri spesso si trovano nel pollo crudo e poco cotto.

Shigella (batterio)

Le infezioni da shigella (definite shigellosi) si diffondono con facilità nell’ambito famigliare, negli ospedali e nelle scuole dell’infanzia. I bambini dai 2 ai 4 anni hanno le maggiori probabilità di essere colpiti dall’infezione.

Il periodo di incubazione delle varie specie di Shigella osservato in due studi è stato di 1-6 giorni, con una media/mediana di circa 2. Non sono stati trovati dati sul periodo di infettività dei casi, ma il periodo di dispersione variava da 1 a 10 giorni dall’inizio di terapia e studio. La trasmissione cessava entro due giorni dopo l’arresto dell’esclusione dei casi e il ritorno a scuola, con terapia antimicrobica adeguata una volta terminata la diarrea e successivo isolamento in un ambiente separato fino a ottenere due colture fecali consecutive negative, oppure dopo chiusura della struttura fino a ottenere due colture fecali consecutive negative dopo terapia antimicrobica.

Giardia (parassita)

L’infezione da Giardia (definita giardiasi) si diffonde facilmente attraverso gli ambienti e l’acqua contaminata, specialmente nei parchi acquatici e nelle piscine (i batteri sono resistenti al cloro), attraverso le installazioni negli acquari pubblici, nei musei e pure tramite i ruscelli e laghi contaminati.

Cryptosporidium (parassita)

Presente soprattutto nell’acqua, sia essa potabile o meno, questo parassita spesso è il responsabile delle epidemie di diarrea nelle scuole e negli altri luoghi pubblici. La cryptosporidiosi spesso causa scariche di diarrea acquosa che possono durare per due settimane o anche di più.

Sintomi

I sintomi di solito iniziano con dolore addominale e crampi, seguito da diarrea che di solito non dura più di alcuni giorni. Le infezioni provocate da molti dei virus, batteri e parassiti che causano la diarrea possono manifestarsi anche con altri sintomi tra cui:

  • febbre,
  • perdita dell’appetito,
  • nausea,
  • vomito,
  • perdita di peso,
  • disidratazione.

Spesso, nel caso della gastroenterite virale, i bambini presentano febbre e vomito come primi sintomi, e solo in un secondo momento la diarrea.

Trasmissione

Le infezioni che causano la diarrea si possono diffondere attraverso:

  • mani poco pulite,
  • alimenti o acqua contaminati,
  • alcuni animali,
  • contatto diretto con escrementi (ad esempio con pannolini sporchi o con la superficie del gabinetto).

Tutto ciò con cui entrano i contatto i germi infetti può essere contaminato. Ad esempio i giocattoli, le superfici su cui si appoggiano i vestiti sporchi, le superfici dei bagni, e persino le mani di chi prepara i cibi. I bambini possono contrarre l’infezione se toccano una superficie contaminata, come un gabinetto o un giocattolo, e poi mettono le dita in bocca.

Cura e terapia

Bambini

La diarrea di lieve intensità di solito non deve destare preoccupazione, finché vostro figlio si comporta normalmente e mangia e beve abbastanza. La diarrea poco intensa di solito passa entro pochi giorni e il bambino si riprende completamente stando tranquillo a casa, riposandosi e assumendo una gran quantità di liquidi.

Un bambino che presenta una diarrea lieve, non è disidratato e non vomita può continuare a mangiare e bere i soliti alimenti e bevande, incluso il latte materno o quello commerciale per neonati. Con la continuazione di una dieta regolare è possibile che l’episodio di diarrea duri di meno, magari con delle porzioni più piccole, finché la diarrea non termina.

I farmaci antibiotici o antivirali non sono prescritti nei casi di diarrea causati da batteri e virus, perché la maggior parte dei bambini guarisce spontaneamente. Gli antibiotici vengono prescritti ai bambini molto piccoli oppure ai bambini con un sistema immunitario debole per evitare che le infezioni batteriche (come la salmonellosi) si diffondano nel loro corpo.

Se la malattia è causata da un parassita può essere trattata con farmaci antiparassitari per curarne o abbreviarne il decorso. Il medico potrebbe prescrivere un esame delle feci, in cui un campione sarà esaminato in laboratorio per identificare nello specifico il responsabile della diarrea (batterio, virus o parassita).

I medicinali antidiarroici da banco non devono essere somministrati ai bambini se non dietro stretto controllo medico.

La prima preoccupazione nella cura della diarrea dev’essere reintegrare i liquidi e gli elettroliti (sali minerali) che il corpo perde a causa della diarrea, del vomito e della febbre. A seconda della quantità di liquidi persi e della gravità del vomito e della diarrea, il vostro medico probabilmente vi consiglierà di:

  • proseguire con la dieta normale del vostro bambino e, mentre la diarrea continua, dargli più liquidi, per reintegrare quelli persi, se non ci sono sintomi di disidratazione;
  • dare ai neonati più latte o latte in polvere,
  • usare una soluzione reidratante orale per sostituire i liquidi persi nei bambini disidratati.

Non offrite a vostro figlio: acqua naturale, acqua di seltz, tè, succo di frutta, dolci alla gelatina, o bevande per uso sportivo. Queste bevande non hanno un equilibrio corretto di zuccheri e sali e possono persino far peggiorare la diarrea. I neonati e i bambini piccoli non dovrebbero mai essere reidratati con la sola acqua naturale, poiché non contiene le giuste quantità di sodio, potassio e altri importanti minerali e sostanze nutritive.

I medici spesso consigliano di dare ai bambini che presentano sintomi lievi di disidratazione delle soluzioni reidratanti orali per reintegrare velocemente i liquidi corporei. Queste soluzioni sono in vendita in farmacia  senza obbligo di ricetta.  Il vostro pediatra vi dirà quale tipo somministrare, la quantità e la durata della terapia. Non provate a fare una soluzione reidratante per conto vostro.

I bambini colpiti da diarrea grave potrebbero aver bisogno di flebo in ospedale per alcune ore, per combattere la disidratazione.

Il modo migliore per combattere la diarrea di vostro figlio dipende dalla gravità, da quali germi l’hanno causata, dall’età, dal peso e dai sintomi del bambino, quindi chiedete sempre consiglio al medico riguardo la terapia da seguire.

Adulti

Negli adulti le cause più frequenti di diarrea sono infezioni batteriche o virali, assunzione di alimenti deteriorati o, in alcuni casi, come conseguenza di alcuni farmaci (per esempio antibiotici).

In presenza di diarrea è di norma sufficiente assumere una dieta leggera, prevalentemente liquida (escludendo latte e brodo di carne a taglio grasso) con bevande zuccherate, brodi vegetali, evitando carni, uova e formaggi.

E’ possibile eventualmente ricorrere ad alcuni farmaci per alleviare i sintomi o combattere l’eventuale infezione. E’ possibile dividere in 3 categorie i farmaci di libera vendita:

  • Sostanze che rallentano i movimenti intestinali, da assumere ai primi sintomi quando si ha la certezza che la dissenteria non dipenda da infezioni o parassitosi.
  • sostanze in grado di assorbire i liquidi in eccesso,
  • fermenti lattici.

Nei casi più gravi, dietro prescrizione medica, è possibile ricorrere ad antibiotici intestinali in caso di infezioni particolarmente ostinate.

E’ di fondamentale importanza associare anche ad un’eventuale terapia farmacologica l’assunzione di abbondanti liquidi ricchi di sali minerali.

Prevenzione

È quasi impossibile che i bambini non siano mai colpiti dalle infezioni che causano la diarrea, però ci sono alcune regole da seguire per diminuire la probabilità dell’avvenimento utili anche per gli adulti:

  • Accertatevi di lavare le mani spesso e bene, specialmente dopo essere andati in bagno e prima di mangiare. Lavarsi le mani è il modo più efficace per prevenire le infezioni che si diffondono tramite contagio da persona a persona. Le mani sporche portano i germi infettivi nel corpo quando i bambini si mordicchiano le unghie, si succhiano il pollice, mangiano con le mani o mettono una qualsiasi parte delle mani in bocca.
  • Tenete pulite tutte le superfici del bagno: questo vi aiuterà a prevenire la diffusione dei germi patogeni.
  • Lavate a lungo e con cura la frutta e la verdura prima di mangiarle, poiché gli alimenti e pure l’acqua possono essere portatori di germi patogeni.
  • Lavate le superfici e gli utensili della cucina a lungo e con cura dopo che sono stati in contatto con la carne cruda, soprattutto con il pollame.
  • Mettete la carne in frigorifero il prima possibile quando la portate a casa dal supermercato e fatela cuocere bene, senza che rimangano zone rosse o rosa. Dopo i past, mettete in frigo gli avanzi il prima possibile.
  • Non bevete mai da ruscelli, sorgenti o laghi, a meno che le autorità sanitarie locali abbiano certificato esplicitamente che l’acqua è potabile. In alcuni paesi in via di sviluppo, potrebbe rivelarsi più sicuro bere solo acqua in bottiglia e altre bevande confezionate invece dell’acqua del rubinetto. Inoltre, fate attenzione quando comprate cibi preparati dai venditori ambulanti specialmente se nessun’autorità sanitaria locale presiede alle operazioni di preparazione.
  • Non lavate le gabbie, le cucce o le ciotole dei vostri animali nello stesso lavandino che usate per preparare i vostri alimenti.
  • Tenete separate le zone destinate al nutrimento dei vostri animali (soprattutto quelle dei rettili) e quelle in cui siete soliti mangiare.

Quando chiamare il medico

Per quanto riguarda gli adulti è bene rivolgersi al medico in caso di episodi prolungati di diarrea oppure, in caso di pazienti anziani, ai primi sintomi di affaticamento e disidratazione.

Chiamate il medico se vostro figlio ha la diarrea e non ha ancora sei mesi oppure ha:

  • un episodio di diarrea grave o prolungato,
  • febbre pari o superiore a 39°,
  • ripetuti episodi di vomito, o rifiuto di bere liquidi,
  • mal di pancia grave,
  • diarrea che contiene sangue o muco.

Chiamate immediatamente il dottore se vostro figlio sembra disidratato. Tra i sintomi della disidratazione troviamo:

  • bocca secca o appiccicosa,
  • poche lacrime o nessuna quando piange,
  • occhi che sembrano infossati,
  • fontanella che sembra infossata,
  • mancanza di urina o pannolini asciutti per 6-8 ore nei neonati (oppure solo una piccola quantità di urina di colore giallo scuro),
  • mancanza di urina per 12 ore nei bambini più grandi (oppure solo una piccola quantità di urina di colore giallo scuro),
  • pelle secca e fredda,
  • letargia o irritabilità,
  • affaticamento o capogiro nei bambini più grandi.

Traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno

Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Nik

    Salve dottore mio figlio di 4 anni da oggi pomeriggio che ha diarrea ,13 scariche sono preoccupata perché è solo acqua adesso che posso fare …….e ha la febbre a 37.5

  2. Nik

    Gli ho dato lactoflorence plus oggi pomeriggio ma vedo che aumentano le scariche

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Fermenti lattici e soluzione reidratante (Idravita, Dicodral, …); l’unico rischio è legato alla disidratazione.

  3. Mery

    Salve avrei una domanda da fare… la mia piccola di 13 mesi ha avuto vomito e’ dopo ke passato il vomito diarea,finito questo adessso butta aria che sembra fognatura e’ normale?

  4. Pincopallo

    Salve dottore, sono 2 giorni che vado in diarrea e man mano diventa sempre più liquida ma ciò che mi preoccupa è che è gialla gialla come la bile! Devo preoccuparmi ed aspettare oppure non perdere tempo e fare subito controlli? Grazie

  5. alessandra 80

    dott buonasera mio figlio di 4 anni presenta diarrea da sabato.ha cominciato giovedi e venerdi con febbre a 39 e vomito.poi sabato forti scarichemolto liquidi e biancastre.
    sto dandogli 3 volte al di DIOSMECTAL BUSTINE E CODEX in più per farlo bere sto utilizzando PREREID HUMANA ma le scariche continuano ha perso peso (era 21 kg ora 19 Kg) si rifiuta di bere e mangiare.il pediatra mi dice che devo continuare e che prima o poi dovrà passare ma sinceramente mi sto preoccupando lei ha consiglio per me grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Il parere del pediatra è condivisibile, aspettare ancora qualche giorno sembra corretto.

    2. alessandra 80

      il fatto che anche se non mangia beve poko e tutt al più è the al limone fatto in casa la mattina sembra che si riprenda xkè le feci sono molli ma biancastre gialle.poi dopo nel primo pomeriggio cominciano di nuovo scariche liquide oggi gia ne ha avute 5

  6. alessio

    dottore stamattina mi sono bevuto del latte con i cornflakes con pezzi di cioccolatto…. subito dopo mi viene un colpo di diarrea! perche? cosa e successo?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Magari il latte le ha dato fastidio, o magari sarebbe comparsa a prescindere dalla colazione.

  7. Raffaele

    Salve avrei bisogno di un consiglio. Mia figlia di 2 anni è una settimana che soffre di diarrea e vomito o meglio i primi due giorni ha avuto vomito dopo è subentrata la diarrea con una scarica al giorno non di più ma ciò che mi preoccupa è il fatto che sia vomito prima che diarrea ora sono gialli? Perchè? Sarebbe il caso di approfondire o dovrebbe andar via sola come dice il mio pediatra? Grazie mille per il consiglio

  8. Valentina

    Dottore buona sera mia figlia ha la diarrea da sabato sera ha 12 anni cosa posso.dargli a pasticche

  9. florence

    salve dott. ho bisogno di consiglio,mio figlio d quanti giorni che ha la diarrea.come poss fare ,che posso dare da mangiare.grazie

    1. florence

      se mi puo consigliare cose puo mangiare e non si puo mangiare
      e che cosa medicina posso dare grazie mille

    2. florence

      circa 4 giorni dottore,
      se mi puo consiliare che cosa non po mangiare e quello che puo mangiare grazie,e se devo dare la madicina..grazie

    3. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, può mangiare cose facilmente digeribili come: riso in bianco , pasta asciutta con olio, petto di pollo alla griglia, pesce bollito con limone, patate bollite, banane e inoltre è molto importante mantenerlo ben idratato. Saluti

  10. Lucia

    Dottore mio figlio 2 anni e mezzo ha diarrea ma soprattutto febbre a 39 che nn scende neanche un po cn la tachipirina…. sto cercando di nn farlo disidratate. ….beve abbastanza.ma perché la febbre così alta.?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente si tratta di infezione (presumibilmente virale), ma data l’età raccomando di fare il punto con il pediatra.

      Bravissima per l’idratazione, anche i sali minerali oltre l’acqua.

  11. elena73

    Salve dottore…e buona domenica!!! Al di fori della mia emetofobia volevo farl una domanda…Venerdi pomeriggio ho passato 2-3 ore in piscina,l’acqua era un pò meno limpida,c’erano parecchie persone. Ho fatto due bagni….Nuotando…l’acqua mi ha bagnato il labbro inferiore entrambe le volte e un altra volta alcuni schizzi provocati da tuffi vicini di altri mi han toccato la bocca….Evito di mio queste cose e anche di bere l’acqua,xkè mi fà un pò schifo,anche se c’è il cloro,la gente entra e le mani prima non sò mai dove sono state ecc.ecc.
    Secondo lei con questi episodi orro il rischio di prendere gastroenteriti? Devo prestare più attenzioni o le piscine sono sicure? Questa è una piscina media all aperto in un paesello.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      È esperienza comune che non si verificano di norma episodi di gastroenterite nei bimbi dopo averli portati in piscina e le garantisco che i bambini la bevono eccome l’acqua.

    2. Elena73

      La ringrazio di cuore dottore…..mi spiace essere stata un pò così ma a volte vedo ragazzi sputare,gente grattarsi li….e alcuni pensieri possono venire….dato che oltre a me volevo portare anche mio nipote che ha 3 anni….grazie

  12. lucia

    mio figlio 2 anni ha diarrea da 10 giorni..sto dando kaleidon gocce ma dp 10 gg siamo ancora a 3/4 scariche al giorno.la febbre l ha avuto solo il primo giorno…
    è normale per così tanti giorni?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Non particolarmente comune, ma può succedere.

      Avverta comunque il pediatra se ancora non l’avesse fatto.

  13. Gianni

    Il mio bimbo di 15 mesi ha già da dieci giorni diarrea con scariche scemi liquide, molli, anche 7 volte al giorno e di notte soprattutto .Non ha vomito e febbre solo una volta a39, passata subito con la tachipirina gocce, stiamo aspettando esiti feci, nel frattempo diamo prereid integratore e cerchiamo di farlo bere il più possibile e frutta, banana soprattutto, volevo sapere se ci sono altri alimenti che possiamo dargli per evitare disidratazione, visto l’alto numero di evacuazioni, grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Bevendo molto, CON sali minerali, il pericolo dovrebbe essere scongiurato.

  14. PIERELUIGI

    dottore volevo sapere sono padre di due gemelli di 3 anni entrambi con diarrea da 10 gg. potrebbero usare il normix a compresse, consideri che il pediatra ha prescritto solo il dicodral e enterolactis, ma comunque la soluzione non e’ migliorata poiché giornalmente hanno dalle due alle tre scariche, consideri che prendono anche il gelenterum, ma senza miglioramenti. attendo risposta.-

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Assolutamente no, non dia antibiotici se non espressamente prescritti.

  15. Eleo

    Buongiorno dottore. Mio figlio ha quasi 3 anni frequenta il nido ed è da 12 giorni che ha la diarrea. non ha avuto febbre ,non ha perso peso e in più mangia e beve tantissimo. Ora la pediatra continua a dire che è una forma virale ma possibile che è da 12 giorni che prende fermenti lattici e ancora siamo come all’ inizio? Certo le scariche sono diminuite da 6 siamo passate a 4 ma a me sembra che 12 giorni siano un po’ tanti. Lei che pensa?

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, anche se possono sembrare tanti una gastroenterite virale nei bambini può durare anche 2 settimane. Se mangia e beve, non ha alterazioni della temperatura e non ha perso peso credo che possa stare tranquilla e ascoltare i consigli della pediatra.Pian piano passerà. Saluti

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