Colesterolo alto: dieta, alimenti e cura

Ultimo Aggiornamento: 2024 giorni

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Introduzione

Colesterolo

Colesterolo, la molecola (http://it.wikipedia.org/wiki/File:Cholesterol-3d.png)

Quando si parla di colesterolo si pensa subito alle patologie cardiovascolari, come in effetti si evidenzia dai sempre più numerosi casi clinici la cui concausa è da ricondurre all’ipercolesterolemia (alti livelli di colesterolo nel sangue), tuttavia è bene ricordare che la natura è perfetta ed in questa perfezione ha previsto che questa sostanza fosse indispensabile per la vita. In particolare, infatti, si trova nelle strutture di tutte le membrane cellulari, è coinvolto nei processi di produzione degli ormoni sessuali e steroidei, nella produzione di vitamina D e costituisce un componente importante degli acidi biliari.

Il colesterolo quindi è una sostanza naturale il cui eccesso nel sangue però costituisce un fattore di rischio per alcune malattie.

Colesterolo buono e cattivo

Il colesterolo non è solubile nel sangue in quanto sostanza grassa, per circolare viene quindi legato da particolari proteine (lipoproteine LDL ed HDL) in grado di veicolarlo dove serve nell’organismo.

Le lipoproteine LDL sottendono alla funzione di trasporto dei trigliceridi e del colesterolo dal fegato, organo che produce il colesterolo stesso, ai tessuti periferici: si parla di colesterolo cattivo proprio in relazione alle molecole LDL, perchè è come se distribuissero la sostanza in giro per l’organismo.

Le lipoproteine HDL, al contrario, sottendono al processo inverso: sequestrano il colesterolo ed i trigliceridi dai tessuti  per riportarlo al fegato, rimuovendone le quantità in eccesso. Il colesterolo HDL è detto buono in quanto il meccanismo di rimozione protegge i vasi sanguigni da pericolosi accumuli.

L’Indice di Rischio Cardiovascolare (IRC) è il rapporto fra il colesterolo cattivo e quello buono: il suo valore dev’essere inferiore a

  • 5 per gli uomini,
  • 4,5 per le donne.

Le attuali linee guida riguardo i valori ottimali di colesterolo nel sangue indicano invece:

  • 100 mg/dl o meno di colesterolo LDL per soggetti a rischio con patologia conclamata come cardiopatici o diabetici;
  • 130 mg/dl di colesterolo LDL in soggetti fattore di rischio pari ad 1 o più,
  • 160 mg/dl di colesterolo LDL in soggetti privi di rischio cardiovascolare o con un fattore inferiore a uno.

Colesterolo e dieta

Dieta e colesterolo

Dieta e colesterolo (http://www.flickr.com/photos/avlxyz/328976663/)

Abbiamo visto come il colesterolo sia prodotto principalmente dal fegato, ma non si deve dimenticare che viene anche assunto anche attraverso la dieta; è raccomandato che una persona adulta non ne ingerisca più di 300 mg al giorno.

Esistono cibi molto ricchi di colesterolo come la panna, il burro cioè tutti i grassi di origine animale; la carne, il pesce e i latticini in genere ne contengono una media quantità, mentre la pasta, il riso, la verdura e la frutta ne sono quasi del tutto privi.

Gli oli ed i grassi di origine vegetale sono ricchi di acidi grassi polinsaturi sostanze preziose per la prevenzione delle malattie cardiovascolari.

Per evitare di assumere in modo costante un eccesso di colesterolo con la dieta sarebbe opportuno variare moltissimo l’alimentazione e possibilmente evitare pasti troppo abbondanti, preferire magari più spuntini leggeri durante il giorno.

Un altro consiglio utile è quello di eliminare le parti grasse visibili dagli alimenti come il prosciutto e la carne; fra le carni si dovrebbero preferire quelle bianche e si dovrebbe ridurre il consumo di quelle rosse. Molto importante è assumere una buona quantità di fibre le quali, legandosi ai sali biliari contenenti il colesterolo, ne favoriscono l’eliminazione dell’eccesso tramite le feci.

E’ inoltre fondamentale prestare molta attenzione ai metodi di cottura: i fritti, o comunque la cottura che prevede l’impiego di condimento (grassi), sarebbe da evitare il più possibile a favore di una dieta basata su una cottura a vapore o in forno.

Indichiamo di seguito, puramente a titolo di confronto, alcuni alimenti ed il loro contenuto in colesterolo (espresso in mg) per 100gr di prodotto:

  • Burro 250 mg
  • Caviale 300 mg
  • Uovo alla coque 371 mg
  • Gamberi 150 mg
  • Ostriche 150 mg
  • Mozzarella 46 mg
  • Tacchino 62 mg
  • Yogurt intero 11 mg

Colesterolo alto

Per ipercolesterolemia si intende un eccesso di colesterolo cattivo nel sangue, che si traduce in un aumento del colesterolo totale. Da sottolineare come l’ipercolesterolemia sia una malattia pericolosa e che quindi va trattata con cure ed accorgimenti adeguati.

Si possono distinguere due tipi di ipercolesterolemia, primaria e secondaria: la prima non è associata a nessuna patologia, tuttavia può derivare anche da fattori ambientali e genetici (ipercolesterolemia poligenica), nonché da una familiarità associata ad una mutazione genetica; la seconda invece deriva da altre patologie come la cirrosi epatica, il diabete o dal consumo eccessivo di cortisonici o di contraccettivi orali.

L’ipercolesterolemia porta come si è detto all’aterosclerosi, una malattia delle arterie in cui si evidenzia la formazione di placche di colesterolo all’interno dei vasi. Queste placche vengono attaccate dai macrofagi, cellule del sistema immunitario, che a loro volta secernono delle sostanze per riparare la parete del vaso sanguigno. Il risultato di tutto questo processo è una formazione più o meno consistente di placche aterosclerotiche che possono arrivare anche ad occludere i vasi: segnale tipico di questo restringimento o occlusione è un forte dolore ad esempio alle gambe, tale da constringere la persona a zoppicare o a fermarsi. Sono pericolose anche le piccole ostruzioni perché possono causare ristagni, i quali a loro volta possono dare origine ai trombi causa di ictus cerebrali, aneurisma ecc.

Alcuni fattori di rischio cardiovascolare sono:

  • il fumo,
  • l’età,
  • l’ipertensione,
  • la familiarità di malattie coronariche.

Diagnosi

Per verificare il livello di colesterolo nel sangue sono disponibili gli esami clinici o test rapidi che si possono fare in farmacia, in cui si preleva una goccia di sangue pungendo un dito (come succede per il controllo glicemico).

Gli esami misurano la quantità di colesterolo totale e parziale (HDL ed LDL), questo valore poi viene quindi usato per identificare un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. I controlli andrebbero fatti, in una persona in assenza di patologia e con valori clinici normali, almeno ogni 5 anni, meglio sarebbe ogni due; per le persone invece che seguono già una terapia o assumono farmaci particolari, i controlli sono sicuramente più ravvicinati a discrezione anche del medico curante.

L’aumento del colesterolo totale può essere un’indicazione del fatto che si può essere in presenza di ipercolesterolemia ma non solo, può essere un indice anche di ipotiroidismo, di una malattia renale, di ittero, di diabete. Da tenere comunque presente che il tasso di colesterolo è molto variabile, può variare anche a causa di una malattia acuta, a causa dello stress, … pertanto, prima di arrivare ad una diagnosi certa, è indispensabile eseguire più controlli in condizioni diverse per accertare una possibile patologia. L’aumento di colesterolo è provocato anche dall’assunzione di alcuni farmaci come i beta-bloccanti (farmaci per l’ipertensione), i cortisonici, i contraccettivi. Mentre una riduzione del colesterolo può indicare ipertiroidismo, insufficienza epatica, anemia ed uremia.

Cura e terapia

L’ipercolesterolemia va combattuta con una dieta povera di grassi animali e con l’ausilio di alcuni farmaci come le statine, che sono i farmaci più attivi nel ridurre il colesterolo LDL, mentre sembra non siano altrettanto efficaci nel promuovere l’aumento delle lipoproteine HDL e la diminuzione dei trigliceridi.

La sola dieta controllata (meno di 200 mg al giorno di colesterolo) può ridurre i livelli nel sangue di un 8% circa.

Se la sola dieta non funziona vengono prescritti i farmaci da assumere sempre in regime di dieta a basso contenuto di grassi.

Da ricordare che una buona e regolare attività fisica non solo brucia i grassi, ma aiuta ad aumentare il colesterolo buono a discapito di quello cattivo.

A cura di Romina Marroni


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Emanuela

    Buongiorno dottore, ho appena ritirato le analisi del sangue:
    – colesterolo totale 266
    – hdl 75
    -trigliceridi 60
    -ferritina 8.5

    I valori LDL non ci sono.
    Ho 32 anni e peso 46 kg per 1.60
    Mangio poca frutta e verdura e molti dolci. Gli esami fatti sono di routine.
    Cosa ne pensa?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      I valori LDL si possono calcolare e sono pari a 179; ci sono famigliari con problemi di colesterolo alto?
      Che tipo di dolci consuma?

    2. Anonimo

      Si, in famiglia alcuni parenti hanno il colesterolo alto. Dolci? Di tutti i tipi: gelati, merendine, torte, Nutella, burro. Insomma, credevo erroneamente che essendo magra, me li potessi permettere.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Riduca drasticamente i dolci, è molto importante sia per ridurre il colesterolo che per evitare rischi di diabete; il fatto che sia magra è un fattore di rischio in meno, ma purtroppo non la mette al riparo da questi due problemi.

    4. Emanuela

      Sarà un sacrificio, perché sono golosa, ma lo faccio volentieri!
      Grazie ancora

  2. Franca Esposto

    Buongiorno
    Il mio colesterolo è:
    Totale 269
    HDL 80
    LDL 169
    Soffro di ipotiroidismo e prendo Eutirox 75 mg
    Ora devo prendere Pravastatina 20 mg.
    Le chiedo questo può interferire sulla tiroide? Per quanto tempo devo prendere il farmaco per il colesterolo?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Verrà consigliato di verificare il TSH regolarmente all’inizio della terapia.
      2. Dipende, se sullo stile di vita ha grande margine di miglioramento dovrà assumerlo finchè non lo avrà corretto, in caso contrario probabilmente per sempre.

  3. Elio

    Buongiorno Dottore,
    ieri pomeriggio mio padre ha misurato la tensione ed è risultato 150 la massima e 85 la minima.
    ce da preoccuparsi?
    la ringrazio in anticipo per la risposta.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      150 di massima è un po’ troppo.
      La tenga controllata in questi giorni e comunque lo segnali al medico.

    2. Elio

      Secondo Lei, 150 (la massima) è un valore che potrebbe stabilizzarsi in modo naturale, seguendo i consigli di una vita più tranquilla e un’alimentazione più sana, oppure no?
      La ringrazio per il tempo dedicatomi.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Dipende quanto margine c’è di miglioramento, ma non salti a conclusioni sulla base di un’unica misurazione (magari viziata dall’ansia, per esempio).

    4. Elio

      Grazie ancora per i consigli, approfondiremo meglio la situazione con il nostro medico di famiglia.
      Saluti e buon lavoro

    5. s.f.t.

      Ciao dottore…ho appena ricevuto le analisi…colesterolo tot 202,65
      Colesterolo hl 40,765
      Trigliceridi 79
      Tsh 1.92
      Ferritina 24,7
      Ho 34 anni….sono alta 170 cm non fumo….ma mangio di tutto…..sopratutto carni bianche e pesci di tutti i tipi….compresi crostacei….colazione abbondante al mattino…..sono preoccupata per il colesterolo alto……è per eventuale rischio d’infarto visto che ho un padre che ha avuto di questo problemi…..cosa devo fare??mi aiuti…la prego….grazie a tacitamente per la risposta….

    6. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il colesterolo LDL è circa 146, leggermente troppo alto e migliorabile con acidi grassi di buona qualità (oltre al pesce anche la frutta secca a guscio, olio d’oliva, …) ed esercizio fisico.

  4. carlo

    questa mattina sono andato prendere i esami del colesterolo questi sono i mie valori trigliceridi 69 colesterolo 269 hdl colesterolo 73 cosa deve fare e da preoccuparsi potete darmi una risposta tante grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il colesterolo totale è troppo alto, ne parli con il medico per decidere se provare ad abbassarlo con la sola dieta o se affiancare anche un integratore/farmaco.

  5. virginia

    gentile dottore ho il colesterolo alto circa 245 e prendo mezza pastiglia di nebivololo vorrei sapere se posso curare il colesterolo in modo naturale con un integratore . volevo dirle che le sue risposte sono molto utili grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ci sono integratori efficaci per livelli non troppo elevati, ma:

      1. È sempre e comunque indispensabile correggere lo stile di vita.
      2. Anche se si tratta di integratori vanno comunque valutati con il medico, anche perchè solo lui può decidere l’obiettivo terapeutico da raggiungere in base ai suoi fattori di rischio.

  6. irene

    buongiorno dottore,mia nipote di 8 anni ha il colesterolo totale a 216. Premesso che è una bimba che mangia pochissimo e che all’età di due anni ha subito l’asportazione della colecisti perchè aveva 3 calcoli. Come è possibile che una bimba che ripeto mangia poco di suo, abbia i valori così alti. Anche i trigliceridi lo sono. Cosa secondo lei bisogna fare adesso? e che alimentazione dobbiamo farle seguire? purtroppo nella famiglia paterna ci sono casi di colesterolo non alimentare. In attesa di risposta la ringrazio anticipatamente….

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente la causa è proprio la famigliarità; è possibile che il pediatra per ora consigli solo piccole attenzioni alla dieta ed un periodico controllo dei valori, ma nei bambini purtroppo non conosco le linee guida in questi casi.

  7. rosa

    ciao dotore quando sono andato a fare controlo mio colestrolo e 215 ,eta 52 e pesa 73 kili mi pari colestrol alto mi devo preocupare con trigliceridi 145

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non è terribile.

      Fuma?
      Altezza?
      Pressione alta?
      Diabete?

  8. Loredana

    Salve dottore ieri sono andata di ritirare i risultati del colesterolo e mi risultano 274 cosa devo fare io ho pure una problema al cuore ( insufficienza mitrale al valvola principale del cuore ) cosa devo fare

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Segnali il risultato al cardiologo per:

      1. approfondire,
      2. correggere lo stile di vita,
      3. iniziare farmaci.

  9. franca

    Gentile dottore ho sentito che mangiare qualche mandorla o noce al termine dei pasti principali può aiutare a limitare i livelli di colesterolo. È vero?

    1. Gaetana da anagni

      Buongiorno Dottore, le ultime analisi che ho fatto purtroppo mi rivelano che il colesterolo totale è 360 quello buono 90 il dottore mi aveva prescritto la simvastatina ma avevo problemi ai muscoli quindi mi ha prescritto lopi glik da prendere la sera. Purtroppo nella mia famiglia è ereditaria la colesterolomia ma il mio dottore ha precisato che avendo il colesterolo buono a 90 e’ un buon vantaggio e vuol dire che mangio bene.ha qualche consiglio lei in più da darmi? Grazie

  10. Bianco.

    Buon giorno, devo preoccuparmi per un colesterolo ldl,247 e hdl,69,premetto che sono ancora in cura per un linfoma, grazie se mi risponde.

  11. checco

    ho 47anni ,oggi ho ritirato gli esiti delle mie analisi del sangue colesterolemia totale 210 colesterolo hdl 59 riferimento35-110/ trgliceridemia157riferimento 170/ alt gpt 27 riferimento 50/ cpk 215 riferimento 30-200 vorrei un suo parere perchè sono preoccupato !

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Alcune considerazioni, ma il medico che conosce il suo caso sarà sicuramente più preciso:

      1. In terapia con le statine spesso di punta a valori di colesterolo sotto i 200.
      2. Il CPK aumentato è probabilmente causato dal farmaco, ma sembra ancora ad un livello accettabile.
      3. Valore HDL più che buono.

  12. Melox

    Salve Dott. Ho ritirato martedì scorso i miei analisi del sangue ed ho visto ke il colisterolo totale è 291 ancora oggi da 3 mesi a questa parte. Ho 34 anni e pratico un po di sport da sempre. Ho assunto un integratore LIP ALT x 3 mesi ed è sceso da 298 a 291 . Cosa mi consiglia. Grazie anticipatamente. Auguri di buone feste…

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Temo sia necessario intervenire con i farmaci, i livelli alti potrebbero essere genetici.

  13. mascina

    Buona sera dottore mi scusi per l’ora un informazione io sono diabetica e soffro di colesterolo alto da anni c’e l’ho a 210/220 che cosa mi consiglia di fare? Ho 28 anni. La ringrazio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non è elevatissimo, ma se con una dieta attenta riuscissimo a portarlo sotto i 200 sarebbe perfetto; ovviamente raccomando di fare il punto con il medico, perchè la valutazione degli obiettivi prende ad oggi in considerazione molti più fattori.

  14. mascina

    Ho letto che anche la colpa del diabete. Mi sa dire come mai? Ho controllato le ultime analisi ldl 239 e hdl 57 non e alto e basso? Grazie

  15. Lena

    Buongiorno dottore sono molto preoccupata X la mia salute il mio colesterolo e alto 280 e devo fare la dieta mia detto la mia dottoressa , e ho un livello di ferro bassissimo soltanto 17 e mia prescritto di prendere feromen . Digli la verità ho un enorme dolore ai piedi e sto facendo la dieta X colesterolo ma mi gira la testa sono giorni che sono molto debole e non so cosa fare sono disperata X questa quieta io non lo mai fatta visto che di natura sono molto magra . E non mangio dolce neanche formaggi . X favore aiutami dottore a capire come fare X abbassate il colestirollo senza dieta visto che non mangio schifezze . Grazie lena .

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Una dieta orientata ad alla diminuzione dei valori di colesterolo non è necessariamente ipocalorica.

  16. Domenico san severo

    scusi dottore oggi ho ritirato gli analisi ed e uscito il colesterolo 170 pero i valori sono da (140-220) trigliceridi a 116 valori (60-165) e colesterolo HDL 34 però qui porta elevato rischio 55 basso rischio mi puo dire se sono normali ho ce un rischio di infarto o paura!!!! un’altra cosa dottore mi e uscita PROTEINA C REATTIVA 2,33 MA IL VALORE E DA (0-1)

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      I primi valori vanno benissimo.

      Per quanto riguarda la PCR, aveva sintomi al momento del prelievo?

  17. mascina

    Buona sera dottore sto provando a prendere danocol per colesterolo alto. Mi puo dire come mai dall’altra parte provoca problemi di cuore? La ringrazio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi perdoni, ma non ho capito la domanda? Cosa provoca problemi al cuore? Danacol?

  18. mascina

    Si ho letto la confezione del danacol. Puo essere veramente cosi pericoloso?

  19. mascina

    Mi scusi dottore sono mortificata perche ho letto talmente in fretta che ho fatto una brutta figura. Mi dispiace . Il problema del cuore era riferito al colesterolo alto. La ringrazio molto.

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