Appendicite: sintomi, diagnosi, dieta e terapia

Ultimo Aggiornamento: 1704 giorni

Link sponsorizzati

http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/appendicitis/images/Appendicitis.jpg

http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/appendicitis/images/Appendicitis.jpg

In sintesi

  • L’appendicite è un doloroso gonfiore dovuto ad infezione dell’appendice (anche chiamata appendice vermiforme).
  • L’appendice è una borsa grande come un dito attaccata all’intestino crasso e collocata nell’area inferiore destra dell’addome.
  • I sintomi dell’appendicite comprendono: dolore addominale, inappetenza, nausea, vomito, stitichezza o diarrea, incapacità di espellere gas, qualche linea di febbre e gonfiore addominale.
  • Il dottore può diagnosticare la maggior parte dei casi di appendicite con un’anamnesi medica personale ed eseguendo una visita. A volte le prove di laboratorio e gli imaging test servono a confermare la diagnosi.
  • Di solito l’appendicite viene curata rimuovendo l’appendice.
  • L’appendicite è un’emergenza medica che richiede cure immediate.

Che cos’è l’appendicite?

L’appendicite è un doloroso gonfiore provocato da un’infezione dell’appendice.

Che cos’è l’appendice?

L’appendice è una borsa grande come un dito facente parte dell’intestino crasso e collocata nella parte inferiore destra dell’addome. Non è ancora del tutto chiarito il suo funzionamento, anche se alcune teorie ipotizzano che svolga un ruolo di secondo piano nel sistema immunitario, diffuso è il parere  secondo cui sia del tutto inutile.

La rimozione dell’appendice non sembra influire in alcun modo sulla salute di una persona.

Che cosa causa l’appendicite?

Un’ostruzione del lume (l’interno dell’appendice) può causare appendicite. Il muco prodotto retrocede nel lume causando la moltiplicazione dei batteri che normalmente si trovano all’interno dell’appendice. La conseguenza è che l’appendice si gonfia e viene infettata.

Fonti di ostruzione possono essere:

  • feci,
  • parassiti,
  • crescita anormale del tessuto linfatico (per esempio a causa del morbo di Crohn),
  • corpi estranei o noccioli (uva, ciliege, peperoni),
  • tumori.

Un’appendice infiammata probabilmente scoppierà se non viene rimossa. Scoppiando diffonderebbe l’infezione dappertutto nell’addome, causando peritonite.

A chi può capitare?

Tutti possono essere soggetti all’appendicite, ma è più comune in persone tra i 10 e i 30 anni di età.

Quali sono i sintomi dell’appendicite?

La maggior parte delle persone con appendicite manifesta i classici sintomi che qualsiasi dottore può facilmente identificare.

Il sintomo principale è dolore addominale, di solito improvviso, spesso inducendo una persona a svegliarsi di notte: si avverte prima di ogni altro sintomo, inizia vicino all’ombelico e continua più in basso e verso destra. E’ un dolore nuovo e diverso da ogni altro dolore avvertito prima d’ora, peggiora nel giro di poche ore e aumenta d’intensità muovendosi, facendo profondi respiri, tossendo o starnutendo.

Altri sintomi dell’appendicite possono essere:

  • inappetenza,
  • nausea,
  • vomito,
  • stitichezza o diarrea,
  • incapacità di espellere gas,
  • qualche linea di febbre che segue altri sintomi,
  • gonfiore addominale,
  • sensazione che la defecazione allevierà il disagio.

Sintomi che variano e che possono mimetizzarsi con altre cause di dolori addominali includono:

  • ostruzione intestinale,
  • malattie infiammatorie dell’intestino,
  • malattie infiammatorie pelviche e altri disturbi ginecologici,
  • aderenza intestinale,
  • stitichezza.

Come viene diagnosticata l’appendicite?

Un dottore o un altro operatore sanitario può diagnosticare la maggior parte dei casi di appendicite prendendo un’anamnesi medica personale ed eseguendo delle visite mediche. Se una persona presenta i classici sintomi il dottore potrebbe consigliare un immediato intervento chirurgico per rimuovere l’appendice prima che scoppi. Nel caso in cui una persona non presenti la tradizionale sintomatologia, si potrebbe ricorrere a prove di laboratorio e test diagnostici per confermare la diagnosi di appendicite. Le analisi potrebbero anche aiutare a diagnosticare l’appendicite in persone incapaci di descrivere adeguatamente i loro sintomi, come bambini o persone con danni al cervello.

Durante la visita il medico farà delle specifiche domande riguardo i sintomi e lo stato di salute in generale. Le risposte a queste domande aiuteranno ad escludere altre condizioni. Successivamente verrà valutato quando è iniziato il dolore e la sua esatta collocazione e gravità. Può essere utile sapere quando gli altri sintomi sono comparsi

I dettagli sul tipo di dolore addominale sono la chiave per diagnosticare l’appendicite. Il medico valuterà il dolore toccando o facendo pressione su specifiche zone dell’addome, reazioni che possono essere segno di appendicite sono:

  • Contrattura di difesa addominale. La contrattura di difesa addominale avviene quando una persona tende i muscoli addominali durante una visita.
  • Il dottore farà un esame sulla sensibilità al rilascio facendo pressione con le mani sull’addome e poi rilasciando. Una persona potrebbe anche avvertirla come dolore quando l’addome viene urtato, per esempio quando urta contro qualcosa o subisce un colpo.
  • Manovra di Rovsing. Con le dita e il palmo della mano si esercita una pressione sull’addome a livello della fossa iliaca sinistra. Quindi la mano viene spostata progressivamente verso l’alto a comprimere il colon discendente. Se la manovra evoca dolore nella fossa iliaca destra si dice positiva ed è un segno, incostante, di appendicite acuta.
  • Manovra di Psoas. Il muscolo destro psoas investe la pelvi vicino all’appendice. Flettendo questo muscolo si avvertirà dolore addominale se l’appendice è infiammata. Il dottore può valutarlo facendo resistenza con il ginocchio destro quando il paziente cerca di alzare la gamba destra mentre si sta sdraiando.
  • Sintomi del muscolo otturatore. Anche il muscolo otturatore destro passa vicino all’appendice. Il dottore fa un’analisi sui sintomi del muscolo otturatore chiedendo al paziente di sdraiarsi con la gamba destra piegata al ginocchio. Muovendo il ginocchio piegato a sinistra e a destra è costretto a flettere il muscolo otturatore avvertendo cosi dolore addominale se l’appendice è infiammata.
  • Alle donne in età feconda potrebbe essere chiesto di sottoporsi a un esame pelvico per escludere problemi ginecologici, che a volte causano dolori addominali simili all’appendicite.
  • Il dottore potrebbe anche esaminare il retto che può essere sensibile all’appendicite.

Test di laboratorio ed altri esami

Gli esami del sangue servono a verificare segni di infezione, come ad esempio un alto livello di globuli bianchi. Gli esami del sangue possono anche mostrare disidratazione o squilibrio di fluidi e di elettroliti. L’analisi delle urine serve a escludere un infezione del tratto urinario. Il dottore può anche prescrivere un test di gravidanza per le donne.

Una tomografia computerizzata (CT), tramite le imagini del corpo, può aiutare a diagnosticare l’appendicite e altre fonti di dolore addominale. L’ultrasuono è a volte utilizzato per cercare i segni di appendicite, soprattutto in persone molto magre o giovani. Una radiografia addominale è raramente utile per diagnosticare l’appendicite, ma può essere usata per cercare altre fonti di dolore addominale. Le donne in età fertile dovrebbero fare un test di gravidanza prima di sottoporsi a una radiografia o a una tomografia computerizzata, poiché l’uso di radiazioni potrebbe essere dannoso per il feto.

Terapia dell’appendicite

L’appendicite è un’emergenza medica che richiede cure immediate. Chiunque pensi di avere l’appendicite deve consultare il proprio dottore o recarsi al pronto soccorso immediatamente. Una rapida diagnosi riduce le probabilità che l’appendice scoppi, migliorando cosi il tempo di guarigione.

Di solito l’appendicite viene curata rimuovendo chirurgicamente l’appendice. Se si sospetta un’appendicite, spesso il dottore consiglia un intervento chirurgico senza eseguire approfondite analisi diagnostiche. Un immediato intervento chirurgico ridurrà la possibilità che l’appendice scoppi.

L’intervento chirurgico per rimuovere l’appendice viene chiamato appendicectomia e può esere eseguito in due modalità.

  • Il metodo più vecchio prevede una laparotomia, con cui si rimuove l’appendice attraverso una singola incisione nell’area inferiore destra dell’addome.
  • Il nuovo metodo è chiamato video-laparo-appendicectomia, con cui vengono eseguite diverse incisioni più piccole usando speciali strumenti chirurgici appositi per le incisioni per rimuovere l’appendicite. L’intervento chirurgico laparoscopico è causa di meno complicazioni, come infezioni post-operatorie, e permette una ripresa in un tempo inferiore.

Occasionalmente un intervento chirurgico rivela una appendice sana. In tali casi molti chirurghi rimuovono comunque l’appendice per evitare una futura possibilità di appendicite. Raramente un intervento chirurgico rivela un problema diverso, che può anche essere risolto durante la stessa operazione.

A volte intorno all’appendice scoppiata si forma un ascesso, chiamato ascesso appendicolare.  Un ascesso è una massa piena di pus che viene causata dal tentativo del corpo di impedire all’infezione di diffondersi. L’ascesso può essere trattato durante l’intervento o, più comunemente, drenato prima dello stesso. Per drenare un ascesso viene collocato un tubo al suo interno attraverso la parete addominale, la tomografia computerizzata viene usata per trovare il punto preciso. Il tubo del drenaggio viene lasciato nel punto per circa 2 settimane, mentre gli antibiotici vengono dati per curare l’infezione. Da 6 a 8 settimane più tardi, quando l’infezione e l’infiammazione sono sotto controllo, viene eseguito l’intervento chirurgico per rimuovere ciò che rimane dello scoppio dell’appendice.

La cura senza intervento chirurgico può essere fatta se questo non è possibile, se una persona non sta abbastanza bene da potersi sottoporre ad un’operazione per esempio. Alcune ricerche suggeriscono che l’appendicite può migliorare senza interventi chirurgici. Una cura senza intervento chirurgico include antibiotici per curare l’infezione ed una dieta di liquidi o leggera affinchè l’infezione guarisca. Una dieta leggera è povera di fibre e passa facilmente nel tratto gastrointestinale.

Con le cure adeguate la maggior parte delle persone guarisce dall’appendicite e non ha bisogno di apportare cambiamenti nella propria dieta, nell’esercizio fisico o nello stile di vita. La completa guarigione dall’intervento chirurgico avviene in 4-6 settimane. La limitata attivita fisica durante questo periodo serve alla guarigione dei tessuti.

Fonte: NIH.gov


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

Articoli correlati

Leggi gli altri articoli delle seguenti categorie:

oppure cerca altri argomenti attraverso l'indice

oppure fai una ricerca tra le centinaia di articoli pubblicati



Aggiornamenti

Non perdere i prossimi articoli ed aggiornamenti, iscriviti con il tuo indirizzo di posta elettronica; non riceverai mai SPAM e potrai cancellarti con un solo click in ogni momento

Servizio in collaborazione con FeedBurner (Google)

Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. fabio

    Ciao dottore da due giorni sento un gonfiore nella parte destra ma non è in basso non ho nausea sensazione di vomito e neanche altri dolori può essere l’appendicite? Grazie

  2. valentina

    E da ieri un dolore improvviso che mi tirava l’ombelico e dolore sulla destra. ho lo stomaco gonfio e nemmeno posso sfiorarlo, faccio fatica a piegarmi, e non potevo ridere con mio figlio. Da premettere che ieri è arrivato il ciclo..cosa può essere. sto malissimo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Da verificare con il medico per escludere appendicite, ma girano forme virali che possono dare sintomi simili (il forte gonfiore causa tensione addominale e quindi dolore).

  3. max

    salve sono stato operato di appendicite acuta flemmosa con inizio di peritonite, video-laparo-appendicectomia , volevo sapere quali sono i tempi di recupero prima di tornare a lavoro (supermercato), grazie in anticipo.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Purtroppo non ho l’esperienza clinica per risponderle con esattezza, mi dispiace.

  4. igor

    salve dottore,
    ho forti dolori al basso ventre, vicino all’inguine, sai cosa sono?,
    ti spiego la dinamica: mentre giocavo a calcetto ed ho fatto un tiro destro semplice e ho accusato forti dolori all’anca destra proprio sul basso ventre all’altezza dell’inguine destro e mentre stavo sedendo su una panchina mi girava un pò la testa. poi la mattina al risveglio, facevo fatica ad alzare la gamba destra mentre vestivo e ho provato a metterele mani sulle inguine e ho sentito la parte destra gonfia e mentre premevo faceva una specie di rumore sordo di un palloncino appena quasi bucato, e quindi ho pensato che si tratta di uno stiramento ma poi con l’andare del tempo, mi è venuto un dubbio che sia appendiciteo qualcos’altro. sai dirmi qualcosa?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Avverti una piccola massa nel punto dove senti dolore? È gonfio?

    2. Igor

      Avverto solamente quando mi siedo, anche quando mi alzo la gamba per mettere un calzino eppure un po gonfio

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Raccomando una visita medica per verificare che non si tratti di ernia inguinale.

  5. Gino

    Salve carissimo dottore. Volevo sapere oltre all’appendicite cosa puo causare il dolore alla fossa iliaca? Lato destro naturalmente…sono fitte e a volte sento come se puzzicasse..

  6. Luana

    Dottore mio figlio 8 anni e da tre giorni con dolori addominali febbre alta. Ora il dolore a camminato fino la gamba destra . Lo portato dal medico e mi ha detto che è costipazione … Possibile che nn sia appendicite ?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Dai sintomi è plausibile, ma se il medico l’ha visitato ha potuto sicuramente valutare meglio di me.

  7. Alessandro

    Salve, io da due giorni avverto dei dolori fastidiosi sul fianco destro addominale quasi delle punture…e si riperquote alla gamba destra, nessun altro sintomo.. cosa potrebbe essere

  8. Alessandro

    Il dolore sempre fisso.. ma oggi mi fa male solo l anca! Grazie mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sembra quasi sciatica, ma raccomando di sentire il medico per una diagnosi corretta; mi tenga al corrente.

    2. Anonimo

      Salve ho 28 anni da un paio di giorni avverto delle fitte all’ inguine e alla gamba destra…..ora si é aggiunta la diarrea,sapete dirmi più o meno se si tratta di appendicite?grazie

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Impossibile dirlo senza visita, ma raccomando di rivolgersi al medico.

  9. Anonimo

    Dottore i sintomi di appendicite possono durare piu di 10giorni?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Improbabile, perchè probabilmente sarebbero regrediti o esacerbati, ma è in ogni caso indispensabile verificare con il medico.

    2. Anonimo

      Io soffro di stitichezza da quando ero bambino,ora ho trent’anni.dal medico ci sono stato il giorno dopo che hanno iniziato i dolori,mi disse il problema e la stitichezza,mi ha dato delle fibre,diciamo che piu o meno mi sto regolarizzando ma il dolore in quella zona resta sempre,puo essere l’appendicite o come ha detto il dottore che i dolori sono dovuti alla stitichezza ed il fatto che l’intestino e lento?

    3. Anonimo

      Salve dottore
      La settimana scorsa avvertivo dolore quando urinavo e ho avuto la febbre per circa 3 giorni
      Adesso avverto ancora un leggero fastidio a urinare ed un dolore nella parte bassa a destra dell’addome
      Il dolore parte soprattutto il primo pomeriggio e i picchi sono durante la sera
      Il dolore non si presenta mentre sono sdraiato e diventa molto forte mentre sono in piedi
      Potrebbe essere appendicite o cos altro?
      Ringrazio in anticipo

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sembra più un problema legato alle vie urinarie (cistite) o prostata; ne parli con il medico senza aspettare che passi da sola.

  10. Elena73

    Buongiorno dott.Cimurro,sono sempre la signora che ha effettuato la gastroscopia,giovedì devo effettuare l’eco tridimensionale delle anse intestinali e ginecologica,x escludere appendicite cronica e problemi all’ovaia dx,mi è stato detto di non assumere verdure il gg prima,io però ho parecchio meteorismo,soffrendo di colite eccce forse anche di intolleranza,(si valuterà dopo questi 2 esami) e quindi ho pensato di assumere già da ieri delle compresse di carbone,una prima di pranzo e una prima di cena.Dice che può essere utile e che possono bastare?O dovrei assumerne di più? grazie!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Utile, ma indispensabile anche seguire le indicazioni sulla dieta.

    2. Elena73

      Grazie molte,ma infatti domani eviterò categoricamente le verdure!!!!!!!!!!

  11. raffaela

    Salve, vorrei sapere quando è possibile intervenire chirurgicamente con l’appendicite. In ospedale non hanno voluto ricoverare mia figlia di 13 anni,pur diagnosticandola, perchè dicono che deve essere più acuta. Intanto mia figlia continua ad accusare dolori e a fermare le sue attività quotidiane ad intervalli di 2/3 mesi. E’ possibile che bisogna che l’appendice si trasformi in peritonite per porre rimedio al problema?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ad oggi si cerca di intervenire il meno possibile, in fondo parliamo pur sempre di interventi chirurgici con tutti i rischi del caso.

  12. Angela

    Salve dottore, stavo leggendo quest o articolo..e ho riconosciuto alcuni sintomi che ho avuto ieri, come un forte senso di nausea, dolore nella parte destra verso il basso come se avessi delle fitte, facevo fatica ad andare in bagno..ieri sera sono andata a dormire ho fatto un po’ di fatica ad addormentarmi x il dolore.. ed oggi ho un leggero dolore ma non è come quello che avevo ieri infatti ieri facevo fatica anche a camminare e a pagarmi..può essere appendicite?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Dai sintomi è possibile, ma non ho modo di sapere se lo sia nel suo caso.

  13. Anonimo

    salve dottore,mi capita ogni tanto di avvertire dolore nell’inguine,dove sta l’appendicite.
    lo scorso mese sono andata dal dottore e lui mi ha detto che era un semplice gonfiore addominale,questa settimana farò gli esami del sangue,posso capire se è appendicite o no?

  14. tiziano

    Dottore buongiorno da stamattina ho un dolore sotto all’ombelico a 2 dita e se premo fa male li e dove sta l appendice (ma se sto alzato da seduto no) la temperatura corporea da stamattina oscilla tra i 37 e 37,3 Puo essere appendicite? 20 giorni fa ho fatto esami del sangue sempre per lo stesso problema ed era tutto in norma. che pensa?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Possibile, ma poco probabile; il medico cosa ne pensa? Colon irritato?

  15. tiziano

    Si esatto L appendicite la esclude grazie agli esami Ma non so perche ho paura che sia quella non rirsco a tranquillizarmi. Il colon porta la temperatura corporea anche sui 37?

    1. tiziano

      Lei cosa consiglia di andare al pronto soccorso? I dolori aumentano alla palpazione e ogni tanto qualche fitte.crede che se ci sarebbe un infezione all appendice la temperatura corporea sarebbe molto piu alta?

    2. tiziano

      la prima volta 20 giorni fa quando ho svolto gli esami la seconda la settimana scorsa

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Tenderei a fidarmi della diagnosi, anche perchè questa ansia purtroppo può peggiorare i sintomi.

    4. tiziano

      Si mi ha visitato l addome 2volte rscludendo l appendicite e con l aiuto degli esami
      per questo non vorrei andare al pronto soccorso e poi la notte non accuso nulla capita di svegliarmi e toccando non mi fa male

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      Altra conferma della diagnosi del medico, e comunque se di notte non fa male NON è appendicite.

  16. tiziano

    Penso che devo stare solo ttanquillo grazie per avermi risposto dottore buona serata

  17. Piero

    salve dottor cimurro,da quando mi sono svegliato ho delle fitte ad intervallo nell’appendice,all’inguine e se alzo la gamba mi fa male all’interno della coscia proprio vicino all’inguine,alle 8 ho misurato la temperatura ed era 37 e 2. Se premo mi fa male,ma al rilascio della mano non fa male,anche se effettuo dei saltelli non sento dolore,è appendicite? la ringrazio anticipatamente per la risposta.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Impossibile dirlo senza visita, ma vale sicuramente la pena verificare con il medico.

  18. Piero

    scusi dottor cimurro,le faccio un’ultima domanda,a dicembre mi e stato diagnosticato la fibromialgia, puo essere causa della fibromialgia anche questi dolori?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non è da escludere; la fibromialgia spesso si porta dietro problemi di umore (a volte di depressione), che spesso di riflette in un colon facilmente irritabile.

  19. Piero

    allora,queste fitte possono essere causa di un colon irritabile nel quadro della fibromialgia?

  20. Piero

    e per quanto riguarda l’appendicite, e vero che esiste questo test sicuro dell’urine che si sa se l’appendicite e infiammata evitando cosi diagnosi errate?

Lascia una risposta

La tua privacy mi sta molto a cuore, quindi ti consiglio di non usare nome e cognome reali, è sufficiente il nome, un soprannome, oppure un nome di fantasia; rimango a tua completa disposizione per rimuovere o modificare gli interventi inviati.

Anche se farò il possibile per rispondere ai tuoi dubbi, mi preme ricordarti che sono un farmacista, non un medico, quindi le mie parole NON devono sostituire od essere interpretate come diagnosi o consigli medici; devono invece essere intese come opinioni personali in attesa di parlare con il tuo medico.

Se pensi che abbia scritto qualcosa di sbagliato, nell'articolo o nei commenti, segnalamelo! Una discussione costruttiva è utile a tutti.

Per quanto possibile ti chiederei di rimanere in tema con la pagina, magari cercando quella più adatta al tuo dubbio; se hai difficoltà non preoccuparti e scrivimi ugualmente, al limite cancellerò il messaggio qualche giorno dopo averti risposto.

Sono vietati commenti a scopo pubblicitario.