Mal di testa, cefalea ed emicrania: sintomi per riconoscerle

Ultimo Aggiornamento: 1625 giorni

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Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità il 46% della popolazione ha sofferto di almeno un episodio di cefalea tensiva ed almeno il 10% di emicrania; di tutti questi pazienti che hanno sofferto di una qualche forma di mal di testa ben il 50% non si sono mai rivolti ad un medico, ma tutti hanno assunto farmaci più o meno utili per risolvere il problema.

Iniziamo quindi con il definire la cefalea, che è una malattia che si manifesta principalmente come dolore alla testa; sempre secondo l’OMS l’emicrania è tra le prime 20 problematiche sanitarie in grado di peggiorare sensibile della qualità della vita, a causa delle sue caratteristiche invalidanti. Per curare efficacemente un mal di testa è indispensabile innanzi tutto una diagnosi specifica della tipologia, al fine di intervenire in modo corretto con farmaci od altri approcci terapeutici mirati.

Classificazione delle cefalee

La classificazione fatta dalla International Headache Society è al momento considerata il riferimento ufficiale per distinguere i diversi tipi di cefalea ed emicrania, classificati sulla base dei sintomi.

Si distinguono innanzi tutto

  1. cefalee primarie (senza specifici fattori, cause o malattie che possano aver provocato il mal di testa)
  2. cefalee secondarie (conseguenti ad una causa specifica che, se rimossa, farebbe cessare il dolore; per esempio un dente cariato, un tumore, …)

Tra le cefalee primarie distinguiamo poi:

  1. Emicrania,
  2. Cefalea muscolo-tensiva
  3. Cefalea a Grappolo
  4. Altre Cefalee

Tipi di mal di testa: Localizzazione del dolore (foto originale: http://www.flickr.com/photos/seeminglee/2042839190/)

La cefalea colpisce in modo prevalente le donne, fino a 2-3 volte di più rispetto agli uomini; per quanto riguarda le differenze di razza si rileva che in Europa è più diffusa la cefalea di tipo tensivo, rispetto per esempio ad Asia ed Africa.

Emicrania Cefalea tensiva Cefalea a grappolo
Famigliarità SI NO Raramente
Femmine:Maschi 3:1 2:1 1:4
Dolore Pulsante Gravativo-costrittivo Trafittivo
Sede Unilaterale Bilaterale Unilaterale sull’occhio
Intensità Medio-forte Medio-lieve Forte
Durata 4-72 ore 30 minuti-7 giorni 15-180 minuti
Periodicità Variabile Variabile Ricorrenza nei periodi a grappolo, gli attacchi si concentrano in alcune ore del giorno o della notte.
Aggravamento con attività di routine SI NO NO
Altri sintomi Peggioramento da luce e/o rumori, nausea e/o vomito Peggioramento da luce o rumori, nausea lieve nella forma cronica Lacrimazione, rimpicciolimento pupilla, congestione nasale e naso che cola

Emicrania

L’emicrania è un disturbo ricorrente la cui durata cade di norma nell’intervallo fra le 4 e le 72 ore (3 giorni); è più diffuso nel sesso femminile ed in genere si manifesta nell’età giovane-adulta.

I sintomi dell’emicrania sono:

  • dolore di norma pulsante su un unico lato, che peggiora con la normale attività fisica associata ai movimenti quotidiani,
  • nausea,
  • vomito,
  • fastidio indotto da suoni o luce.

La diagnosi di emicrania viene fatta sulla base di 5 criteri che devono essere tutti soddisfatti:

  1. A meno di trattamento il mal di testa dura da 4 a 72 ore,
  2. Si presenta con almeno 2 delle seguenti caratteristiche:
    • Presenza su un solo lato della testa,
    • dolore pulsante,
    • intensità da moderata a severa,
    • peggioramento con le normali attività di routine (chinarsi, fare le scale, fare piccoli sforzi, …)
  3. Presenza di nausea/vomito o disturbo dato da luce/rumori,
  4. I sintomi non possono essere ricondotti ad altre malattie,
  5. Devono essere stati vissuti almeno 5 attacchi caratterizzati dai criteri 1 e 3.

Esistono alcuni sintomi che possono preannunciare l’imminente arrivo di un attacco di emicrania, ossia:

  • Sintomi eccitatori
    • irritabilità,
    • iperattività,
    • insonnia,
    • euforia,
    • sbadigli,
    • sete
  • Sintomi inibitori
    • affaticamento,
    • stanchezza,
    • debolezza,
    • depressione,
    • difficoltà di concentrazione.

Diversi sono invece i fattori considerati possibili scatenanti l’attacco di emicrania:

  • Fattori ambientali:
    • Vento,
    • temperature eccessive in entrambi i sensi,
    • variazioni del tempo,
    • pioggia,
    • cambiamento di stagione,
    • altitudine,
    • esposizione al sole,
    • rumori,
    • odori intensi,
    • fumo di sigaretta
  • Fattori Alimentari:
    • Alcool,
    • insaccati,
    • carne pretrattata (cefalea da hot dog),
    • peperoni,
    • carni, sughi e zuppe in scatola,
    • patatine,
    • condimenti e spezie (cefalea da ristorante cinese)
    • formaggi stagionati,
    • fegato,
    • yogurt,
    • fichi,
    • banane,
    • agrumi, aceto,
    • The,
    • caffè,
    • bibite con caffeina,
    • aspartame,
  • Fattori Emotivi:
    • emozioni,
    • stress,
    • rilassamento dopo un periodo stancante
  • Fattori ormonali:
  • Farmaci:
    • Nitroglicerina
    • Reserpina,
    • Fenfluramina,
    • Estrogeni,
  • Altro:
    • Insonnia,
    • Eccesso di sonno,
    • Ipoglicemia,
    • Fatica fisica,
    • Febbre,
    • Viaggi,
    • Alterazioni nell’assunzione dei pasti (ritardo o salto di un pasto per esempio).

La conoscenza di questi fattori di rischio, uniti alla propria esperienza passata, sono un ottimo strumento di prevenzione da nuovi attacchi di emicrania.

Cefalea tensiva (o muscolo tensiva)

La cefalea di tipo tensivo è senza dubbio la forma di mal di testa più comune e diffusa, in forma episodica o cronica. Gli attacchi possono durare da pochi minuti a diversi giorni ed il dolore viene descritto come gravativo-costrittivo, di intensità lieve o moderata, localizzata su entrambi i lati della testa distribuendosi come una fascia o come un casco.

E’ abbastanza semplice distinguere la cefalea tensiva dall’emicrania perchè in questo caso

  • l’attività fisica non peggiora i sintomi,
  • raramente sono presenti, e solo eventualmente in forma lieve, nausea e/o vomito.

I fattori che possono scatenare l’attacco sono:

Questa forma di mal di testa è classificabile anche in base alla frequenza di comparsa,

  • si considera non frequente un totale di circa 12 giorni l’anno,
  • si considera frequente se colpisce tra i 12 ed i 179 giorni l’anno,
  • si considera cronica se colpisce per almeno 180 giorni l’anno.

I criteri diagnostici per una corretta individuazione della cefalea tensiva episodica prevedono:

  • La cefalea dura da 30 minuti a 7 giorni,
  • Il dolore presenta almeno 2 delle seguenti caratteristiche:
    • bilaterale,
    • non pulsante, ma gravativo-costruttivo,
    • intensità lieve o media (non impedisce le normali attività quotidiane),
    • non è peggiorata da attività fisica di routine (salire le scale, camminare, spostarsi, …)
  • Sono assenti nausea e vomito ed eventualmente i sintomi peggiorati solo da rumori o luce.
  • Non sono presenti altre malattie in grado di essere la causa del mal di testa.

Invece la cefalea tensiva cronica prevede che:

  • Sia presente per più di 15 giorni al mese per almeno 3 mesi,
  • Abbia durata di almeno diverse ore,
  • Il dolore presenta almeno 2 delle seguenti caratteristiche:
    • bilaterale,
    • non pulsante, ma gravativo-costruttivo,
    • intensità lieve o media (non impedisce le normali attività quotidiane),
    • non è peggiorata da attività fisica di routine (salire le scale, camminare, spostarsi, …)
  • Sono assenti nausea severa e vomito ed eventualmente i sintomi peggiorati solo da rumori o luce.
  • Non sono presenti altre malattie in grado di essere la causa del mal di testa.

Nel caso di pazienti colpiti da forme croniche si osserva un drastico peggioramento della qualità di vita, oltre ad un consumo rilevante di analgesici.

Cefalea cronica

La cefalea muscolo tensiva cronica è diagnosticata quando il mal di testa è pressochè quoridiano, benchè l’intensità sia lieve o moderata ma comunque in grado di interferire con la vita del paziente colpito; è spesso legata ad una depressione di fondo, che dev’essere risolta per riuscire a limitare gli attacchi.

Spesso questo tipo di mal di testa prende anche il nome di cefalea da abuso di farmaci, in quanto causata dalla continua assunzione di antidolorifici per trovare sollievo dal dolore; queste forme sono per loro stessa natura piuttosto difficili da trattare e richiedono l’intervento di un centro anticefalea.

Cefalea a grappolo

E’ una forma di mal di testa che colpisce prevalentemente il sesso maschile (dal 70% al 90% dei casi) e si presenta sia in forma episodica che cronica: il nome deriva dall’osservazione che gli attacchi si presentano in periodi attivi (grappoli) alternati a periodi privi di mal di testa. Sulla base di questi periodi si distingue la cefalea a grappolo episodica (attacchi concentrati in periodi lunghi tra 7 giorni ed 1 anno, con periodi di pausa di almeno 14 giorni) e la cefalea a grappolo cronica (periodi di almeno 1 anno o con sospensioni inferiori ai 14 giorni).

Un attacco è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • un’elevata severità del dolore,
  • che compare molto rapidamente,
  • con una durata compresa tra i 15 minuti e le 3 ore,
  • ma spesso più volte al giorno; nei periodi attivi si possono contare da 1 a 3 attacchi al giorno, spesso di notte.
  • Il dolore si concentra su un unico lato della testa, di norma attorno all’occhio,
  • lacrimazione,
  • ostruzione nasale,
  • rimpicciolimento delle pupille (miosi),
  • sudorazione in viso,
  • naso che cola.

Il paziente colpito da cefalea a grappolo manifesta irrequietezza ed incapacità di stare fermo; in alcuni casi l’attacco può essere scatenato da fattori esterni come alcool, stress od eventi stressanti, sonno, …

Cefalee secondarie

Una cefalea secondaria è un mal di testa causato da un’altra malattia preesistente e che quindi scompare con la cura di quest’ultima, per esempio:

  • trauma cranico o cervicale,
  • disturbi vascolari cranici o cervicali,
  • infezione,
  • disturbo psichiatrico,
  • nevralgie,
  • ictus,
  • emorragie cerebrali,
  • tumore,

I sintomi che fungono da campanello d’allarme, spia cioè di problematiche che possono mettere a rischio la vita del paziente, sono:

  • Il paziente lamenta “la cefalea più forte della mia vita”,
  • cefalea violenta comparsa per la prima volta dopo i 40 anni,
  • segni neurologici,
  • aura prolungata (sensazioni estremamente spiacevoli che precedono un attacco di emicrania, come disturbi del linguaggio, fastidio dalla luce, difficoltà visive, …),
  • febbre,
  • cefalea persistente o frequente in gravidanza,
  • modificazioni del comportamento,
  • precedente trauma cranico,
  • cefalea in pazienti malati di tumore o HIV,
  • peggioramento di un mal di testa preesistente,
  • comparsa dopo sforzi fisici come un colpo di tosse od uno starnuto.

Altre cefalee

Mal di testa e stress

Lo stress è il fattore scatenante diagnosticato con maggior frequenza, può essere fisico o emotivo, “buono” o “cattivo”, ma è ormai è una componente imprescindibile della vita moderna.

Gli eventi che provocano lo stress emotivo sono in grado di scatenare l’emicrania. Si ritiene che chi soffre di emicrania abbia reazioni emotive più accentuate e reagisca velocemente alle situazioni di stress. Nei periodi di stress emotivo vengono rilasciate diverse sostanze chimiche che causano cambiamenti a livello vascolare, provocando l’emicrania. Gli attacchi sono quindi più frequenti nei periodi di maggiore stress. Tra i fattori collegati allo stress ricordiamo l’ansia, la preoccupazione, lo shock, la depressione, l’agitazione e l’affaticamento mentale. Anche reprimere le emozioni può far peggiorare l’emicrania, e la tensione muscolare causata dalle situazioni stressanti può rendere il mal di testa ancora più doloroso. Dopo un periodo stressante si può avere un periodo in cui ci si sente giù di morale che, a sua volta, è in grado di scatenare l’emicrania: si tratta di una delle possibili cause di quei mal di testa che si ripresentano puntuali solo durante il fine settimana.

Lo stress è anche un fattore importante per quanto riguarda la cefalea tensiva. La cefalea tensiva episodica può essere connessa a situazioni specifiche di maggiore preoccupazione, ansia o depressione e di solito può essere alleviata eliminando o evitando la situazione stressante oppure ricorrendo a farmaci da banco. Lo stress cronico e ripetuto, invece, può causare episodi di cefalea tensiva cronici, che si verificano a cadenza quotidiana o quasi. Il mal di testa è generalizzato (normalmente è distribuito come una fascia intorno al capo) e spesso è accompagnato da disturbi del sonno. Per combatterlo si può cercare di diminuire lo stress, ricorrere alla psicoterapia, al biofeedback, alle tecniche comportamentali e ai farmaci antidepressivi, sempre sotto la supervisione del proprio medico.

È impossibile evitare completamente lo stress, ma se si impara a gestirlo si potranno diminuire gli episodi di mal di testa.

Mal di testa e gravidanza

Nell’80 percento circa delle donne incinte che soffrono di mal di testa gli attacchi cessano prima della fine del terzo mese e non si ripresentano fino al momento del parto. Si ritiene che questo fatto sia causato dalla stabilizzazione ormonale.

Durante la gravidanza è consigliabile non fare uso di farmaci, a meno che siano assolutamente indispensabili. Prima di usare qualsiasi tipo di farmaco contro il mal di testa, vi consigliamo di consultare il medico. Durante la gravidanza si possono rivelare efficaci i programmi terapeutici non farmacologici.

Tumore al cervello

In rari casi il mal di testa è provocato da un tumore al cervello. Il mal di testa può essere uno dei primi sintomi del tumore al cervello, oppure può comparire in fase più avanzata, a seconda della collocazione del tumore. L’aumento progressivo e inesorabile del dolore oppure il cambiamento improvviso delle caratteristiche del mal di testa dovrebbero mettere in allerta il medico. La maggior parte dei tumori al cervello, comunque, è accompagnata, oltre che dal mal di testa, anche da altri sintomi neurologici, come le convulsioni, il cambiamento della personalità o la debolezza generalizzata.

Si dovrebbe sempre indagare sugli episodi di mal di testa da sforzo, ad esempio quelli che iniziano dopo aver corso, tossito, starnutito o essere andati in bagno, per escludere la presenza di un tumore al cervello.

Bruxismo

Molte persone hanno l’abitudine di digrignare i denti, durante il giorno o durante la notte, e non si rendono conto di quello che stanno facendo. Questo disturbo, detto bruxismo, può essere provocato da una malocclusione dentale, dallo stress o dalla preoccupazione eccessiva. L’eccessiva attività muscolare a volte dà origine a spasmi muscolari e al mal di testa che, nella maggior parte dei casi, viene classificato come cefalea tensiva. Il dentista spesso è in grado di alleviare i sintomi, applicando un piccolo apparecchio all’arcata superiore, che dovrete indossare solo durante il sonno. In determinati casi possono rivelarsi utili i farmaci, la ginnastica, il biofeedback e altre tecniche di riduzione dello stress.

Negli ultimi anni, l’aumento della consapevolezza che i dolori del volto e il mal di testa possono essere causati da problemi dentali ha permesso a molte persone di trarre benefici da cure dentistiche appropriate.

Mal di testa del weekend

Chi soffre di emicrania e nel fine settimana riferisce episodi di mal di testa provocati dall’eccessivo numero di ore di sonno, dovrebbe cercare di svegliarsi sempre alla stessa ora, sia nel fine settimana sia nei giorni feriali, e di mantenere un ritmo sonno-veglia regolare per tutta la settimana. Inoltre è fondamentale che chi soffre di emicrania dorma a sufficienza, perché l’affaticamento eccessivo può essere un fattore scatenante del mal di testa: l’affaticamento, in realtà, è il fattore scatenante più comune dell’emicrania.

Caffè e mal di testa

Se si cessa improvvisamente di fare uso di caffè, si può verificare una vasodilatazione improvvisa e un mal di testa da astinenza da caffeina. La caffeina è anche uno stimolante, quindi ci si può sentire giù quando il suo effetto cessa. Questo tipo di mal di testa è molto frequente tra i consumatori assidui di caffè. Uno dei fattori che contribuiscono alla comparsa del mal di testa solo nei fine settimana o durante le vacanze è l’astinenza da caffè: se una persona di solito consuma grandi quantità di sostanze contenenti caffeina nei giorni feriali, una cefalea da rebound o mal di testa da astinenza si può verificare durante i fine settimana o le vacanze, quando tali quantità non vengono consumate. Il meccanismo che causa il dolore probabilmente è dovuto alla vasodilatazione delle arterie che irrorano il cervello. Il mal di testa può essere continuo e generalizzato e durare per intere settimane. Per diminuire la gravità del mal di testa da astinenza è possibile diminuire con gradualità il consumo di prodotti che contengono caffeina.

Mal di testa e allergie

La relazione tra le allergie e il mal di testa è tuttora controversa. Molti pazienti affetti da emicrania attribuiscono le loro reazioni a determinati alimenti a un disturbo di tipo allergico, nella maggior parte dei casi però non hanno ragione. La stragrande maggioranza degli alimenti connessi all’emicrania contiene aminoacidi vasoattivi o neuroattivi, come la tiramina, la dopamina la feniletilamina o il glutammato monosodico, che sono in grado di scatenare l’emicrania: non si tratta quindi di una reazione allergica.

Il sistema nervoso dei pazienti affetti da emicrania, che è più sensibile del normale, favorisce l’insorgenza di attacchi provocati da determinati odori, profumi o condizioni di illuminazione. Quando c’è una vera allergia a un composto presente nell’aria, i tessuti nasali o respiratori reagiscono perché i globuli bianchi vengono coinvolti nel processo infiammatorio che scatena l’allergia; vengono rilasciate sostanze chimiche che provocano la congestione nasale, il naso che cola e gli starnuti, che di solito vengono classificati come rinite allergica.

Le ricerche condotte sui pazienti affetti da emicrania per valutare le anomalie del sistema immunitario e dei globuli bianchi responsabili delle infezioni non hanno dimostrato alcuna connessione tra l’allergia e l’emicrania, tuttavia chi soffre di emicrania ha maggiori probabilità di soffrire anche di allergie e di asma. Il denominatore comune di questi tre disturbi è il ruolo svolto dai processi infiammatori.

Alcune persone soffrono di problemi respiratori o allergie stagionali che causano in tutto o in parte il mal di testa da sinusite o da “naso chiuso”. Gli esami e i test diagnostici sono in grado di isolare questi problemi nella maggior parte dei pazienti e di contribuire nello specifico alla loro risoluzione.

In alcuni casi i pazienti affetti da emicrania o da altri tipi di mal di testa possono soffrire di mal di testa collegato a disturbi allergici. La reazione allergica può aggravare il mal di testa o l’emicrania normale, oppure può aumentare il numero degli episodi.

Alcune persone che soffrono di emicrania possono presentare i sintomi della congestione nasale o della sinusite durante gli attacchi di emicrania: questi episodi non devono essere scambiati per mal di testa da sinusite né per sinusite, ma devono essere diagnosticati e curati come emicrania.

Mal di testa da abuso di farmaci

Gli analgesici sono farmaci con o senza obbligo di ricetta usati per alleviare diversi tipi di dolore, tra cui quello causato dall’emicrania e da altre forme di mal di testa. Se vengono usati tutti i giorni o quasi, gli analgesici sono in grado di provocare direttamente il mal di testa. Possono diminuire l’intensità del dolore per alcune ore, però si ritiene che alimentino il sistema di percezione del dolore in modo tale da provocare mal di testa cronici. Il mal di testa da abuso di farmaci (MOH, “medication overuse headache”) può assomigliare alla cefalea tensiva e consistere in un dolore sordo, oppure può assomigliare all’emicrania ed essere più forte. Quando si abusa di analgesici, gli altri farmaci usati per prevenire o curare il mal di testa potrebbero non essere efficaci. Il mal di testa da abuso di farmaci può essere provocato da diversi analgesici, ma è più probabile che sia scatenato dai prodotti contenenti caffeina o butalbital.

Finché non si interrompe l’assunzione dei farmaci il mal di testa cronico con ogni probabilità continuerà a colpire indisturbato. Di solito, quando si interrompe l’assunzione degli analgesici, il mal di testa può peggiorare per alcuni giorni e il paziente può presentare sintomi come la nausea e il vomito. Tuttavia, dopo un periodo variabile dai tre ai cinque giorni o più, i sintomi iniziano a regredire. Per diminuire il ricorso agli analgesici sarà necessario intraprendere una terapia preventiva. Per i pazienti più perseveranti il mal di testa migliorerà gradualmente quando i farmaci più appropriati inizieranno a fare effetto. La maggior parte dei pazienti può interrompere l’uso degli analgesici a domicilio sotto la supervisione del proprio medico, ma per alcuni l’interruzione del farmaco può rivelarsi difficile, rendendo così necessario il ricovero in ospedale.

Se in passato avete abusato di analgesici siete maggiormente a rischio di ricadute, cioè probabilmente abuserete di analgesici anche in futuro. I farmaci come l’ergotamina, i triptani, gli oppiacei e i barbiturici non dovrebbero essere usati per più di dieci giorni al mese, mentre gli analgesici comuni non dovrebbero essere usati per più di quindici giorni al mese: osservando questi limiti, i pazienti riusciranno a diminuire il rischio di mal di testa da abuso di farmaci.

Mal di testa benigni connessi all’attività sessuale

Il mal di testa può essere collegato all’attività sessuale e soprattutto all’orgasmo. I mal di testa di questo tipo possono essere distinti in due categorie:

  1. nella prima il mal di testa è provocato dalle contrazioni dei muscoli del capo e del collo, dovute all’eccitazione del rapporto.
  2. La seconda categoria raggruppa i mal di testa di origine vascolare, cioè quei mal di testa molto intensi e gravi che di solito si verificano immediatamente prima dell’orgasmo. Sono anche definiti “mal di testa da orgasmo” o “cefalea da orgasmo”.

In alcuni casi, il mal di testa è provocato dall’aumento della pressione sanguigna, perché i vasi sanguigni si dilatano. Il mal di testa di solito non è collegato al maggiore o minore sforzo fisico connesso al rapporto. Il dolore può essere localizzato nella zona degli occhi o intorno agli occhi; normalmente dura per alcuni minuti, ma può durare anche per ore e di solito peggiora con il movimento. Nella maggior parte dei casi questi episodi sono da imputare a una cefalea da orgasmo “benigna”, tuttavia si dovrebbe indagare per escludere la possibilità di disturbi organici.

Il mal di testa connesso all’orgasmo, infatti, potrebbe essere il sintomo di un’emorragia cerebrale (sanguinamento all’interno del cervello o intorno al cervello), di un infarto o di un tumore. Se è accompagnato dal torcicollo potrebbe essere sintomo di emorragia all’interno del liquido spinale. Il mal di testa benigno da orgasmo colpisce con maggior frequenza gli uomini e tende a presentarsi nelle persone che soffrono di emicrania.

Fonti:


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Marco

    Buongiorno gentilissimo dottore, dopo molto tempo che nn ho avuto problemi con il mal di testa da qualche mese a questa parte soffro di lievi ma fastidiosi dolori alla testa sulla fronte da una parte, quindi all’altezza dell’occhio e sopracciglia, in quel punto. che cosa potrebbe essere? non vorrei fosse neoplasia o qualcosa di grave. la ringrazio di cuore dottor cimurro

    1. Marco

      Beh stressante non proprio, diciamo che ci sono dei giorni che mi sento particolarmente strano e quindi non molto in forma, dipende dai giorni. Ma in questo periodo soffro un po di piu rispetto a qualche mese fa. la ringrazio di cuore gentiliss dottor cimurro

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non c’è motivo di pensare ad un tumore, sembra emicrania o cefalea; un neurologo può sicuramente aiutarla nel formulare una diagnosi corretta e, di conseguenza, trovare la cura più adatta (sia preventiva che per gli attacchi).

    3. Marco

      La ringrazio di cuore dottor Cimurro per la sua spiegazione e provvederò a una visita dal neurologo.

    4. Marco

      Buorngiorno gentilissimo dottore stamattina ho un problema particolare: vedo doppio. La cosa è grave ?

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      È sicuramente necessaria una visita oculistica appena possibile.

  2. Luca

    Buonasera, da un mese a questa parte ho dolore in un punto preciso della testa. Questo più che dolore è un fastidio e dura pochi secondi, ma nell’arco della giornata si presenta più volte. Non so a cosa possa essere riconducibile e non so se possa essere una massa tumorale. Grazie in anticipo per la risposta

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non c’è alcun motivo di pensare ad un tumore; ansia e/o cefalea.

  3. Andrea

    Buongiorno, e da un mese che ho dolori poco sopra la fronte a volte sono solo fastidiosi. Quando faccio attivita sessuale mi arriva un dolore fortissimo da entrambi i lati e durano da 5 minuti a 3-4 ore.
    Non vorrei che ci fosse qualcosa di piu’ grave.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Durante l’orgasmo od anche prima?
      Mai sofferto di sinusite?

    2. Andrea

      mi arriva prima dell’ orgasmo,
      Penso di non avere sofferto di sinusite, pero non so’ centra, tre anni fa sono stato operato al naso per i turbinati ingrossati e deviazione setto nasale.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Raccomando una visita neurologica per capire la causa del dolore, ma non c’è motivo di pensare a nulla di brutto.

  4. gabry

    Salve, sono un ragazzo di 18 anni, da mesi ormai quasi tutti i giorni ho un forte mal di testa sul lato destro che prende fino contorno occhio zigomi come una pressa ,spesso senso di instabilità e forte stanchezza, eseguita tac encefalo negativa il dolore non passa nemmeno con gli antidolorifici. Cosa può essere e cosa posso fare ? Grazie in anticipo

  5. gabry

    grazie per la risposta, al momento no, sono stato visitato dal neurologo in ps e secondo lui era stress, ora ho prenotato una visita neurologica per la prossima settimana, solo che sono molto preoccupato.
    Se può servire soffro di lieve ipotiroidismo e sono in cura con eutirox 50

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Dopo questo valore il dosaggio di Eutirox è stato modificato? Ne soffre da novembre di mal di testa?

  6. gabry

    Ho iniziato ad avere avere questo mal di testa ad agosto, ho cominciato con eutirox 25 tre mesi fa ed ora da prima di natale sono passato al 50, a volte accuso delle fitte anche sulla nuca specialmente abbassando la testa

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      No, dovrebbe essere indipendente da Eutirox; potrebbe in effetti essere cefalea tensiva da stress.

  7. gabry

    lunedì o la visita dal neurologo e vediamo spero di riuscire a risolvere La ringrazio molto per la sua attenzione , buona giornata

    1. gabry

      salve dottore, ho eseguito la visita neurologica che è stata negativa quindi con diagniosi di stress.
      Io pero continuo a stare molto male mi sento caldo ma senza aver febbre, ho mal di testa leggeroma con forte senso di svenimento e stanchezza non so più cosa fare, secondo lei dove posso andare?

  8. Settimio

    Salve dottore c’è mia mamma ke ormai da circa 15 anni soffre di emicrania ma nessun dottore le ha detto la causa e la cura giusta.avevano trovato il ferro basso e dopo ke ha fatto diverse sedute all avis mettendo le flebo è salito il ferro e per 6 mesi non ha avuto problemi..può dipendere dal ferro essendo che ha anche un fibroma all utero grazie tanto dottore

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se quando è stato integrato ne ha avuto sollievo è possibile.

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Valuti con il medico se c’è di nuovo carenza ed in caso lo reintegri.

    3. Anonimo

      Ma siccome le flebo che ha fatto gli anno detto che il ministero della salute la tolti perché anno scoperto che fanno male…adesso non sappiamo cosa fare perché la sanità dove viviamo e messa male e a vibo valentia

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ci sono anche compresse, ma esistono ancora anche le flebo.

  9. anonimo

    Buongiorno scrivo x mio marito e da una settimana ke ha dolori forti alla testa e al collo, fastidio a gli occhi dalla luce cosa puo essere grazie in anticipo

    1. anonimo

      Non a fatto mai dei controlli per l emicrania , la mattina appena sveglio e tutto intontito

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      È ora di rivolgersi al medico, la cefalea/emicrania è una delle possibilità ma non la sola.

    3. Anonimo

      E potrebbe essere qualcosa di grave? a già fatta gli analisi del sangue ma e tutto apposto

  10. Anonimo

    Be’ in questo momento a dei problemi al lavoro ed molto nervoso gli da tt fastidio

  11. Fabio

    Salve Dottore, è da qualche giorno che ho un leggero fastidio proprio nella parte alta della testa, a volte il dolore aumenta e poi nuovamente si allevia ma comunque rimane il fastidio; dopo, questo fastidio, si sposta sul lato destro sempre con aumento del dolore e poi nuovamente attenuazione. A tutto ciò si associa un temporaneo dolore o alla fronte o alla base del cranio e comunque interessa anche, nel momento più forte, l’occhio destro.Il tutto dura già da Domenica (quando si sposta sul lato destro “tira” anche un po l ‘orecchio).In passato ho sofferto di emicranie con aura.Grazie

  12. Fabio

    Ho dimenticato a dire che in questo caso non ho aura ma sto passando un periodo prolungato di stress e sono un tipo molto ansioso,Infatti sono già molto preoccupato.Domani, comunque, ho una visita oculistica in quanto credo che possa essere causato da un’ulteriore calo della vista (non faccio una visita oculistica da almeno tre anni).Grazie ancora

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Giustissimo indagare anche in questo senso, ma ansia e stress possono aver scatenato nuovi episodi di emicrania.

      Mi tenga al corrente.

  13. Fabio

    Mi dica un ultima cosa, ma quanto può durare?ho notato che il fenomeno aumenta di intensità alla sera, quando aumenta la stanchezza.Grazie ancora

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Difficile dirlo purtroppo; se la causa fosse quella ipotizzata probabilmente finchè persiste lo stress.

  14. Eleonora

    Salve non so se è la categoria giusta..volevo raccontarle un episodio successo ieri. .sono stata dal medico per alcune ricette..e già mentre aspettavo m sono sentita strana. .debole. ..premetto che prendo 850mg d metformina al di a pranzo x insulino resistenza già da 2 mesi..ed ero al 2 giorno d ciclo. .che essendo dolorante ho alleviato con 2 oki 1 al mattino e 1 alla sera..ho misurato la pressione..che e sempre stabile a 110..il dottore m ha detto d mangiare qualcosa.. (non faccio mai cokazione..e nn mi ha nai dato fastidi in 26 anni!uscita dal medico ho camminato un po ed ho mangiato una focaccia e poi..improvvisamente..ho avuto uno sbandamento dietro l altro. .le gambe erano come mollicce..vedevo tutto sfocato. ..perdevo l equilibrio! ! Mi sono spaventata..e piano piano m sono messa da parte..e ho chiamato mio marito. .appena arrivato sono scoppiata a piangere e m è passato tutto..questa mattina m sento ancora come confusa..e instabile. .dottor cimurro cosa puo essere? È un periodo stressante si..ma nn m era mai capitato. .mia mamma crede sia attacco d panico
    .ma..di cosa? È successo improvvisamente! !! Adesso c penso da tutto il giorno. .ho solo 25 anni e sono sempre stata una spavalda. .tranquilla. .faccio tutto da sola..non so. .magari una crisi ipoglicemica? Non so che pensare. .ho paura adesso anche ad uscire il cane! !! Non voglio rudurmi cosi..lei che ne pensa? Ogni tanto aggiungo. .m succede d avere x un secondo. .un giuramento di testa..ma durano mezzo secondo. .e nn c faccio nemmeno caso. . (Da quando uso metformina. .secondo me) Ma stavolta è stato forte…forse ero sola e m sono spaventata. .?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, probabilmente è stato un mezzo attacco di panico; so che non è facile, ma si sforzi di reagire (e condivido l’utilità della colazione).

    2. Eleonora

      Si ma così improvvisamente? H mangiato ho parlato al telefono e subito dopo…il panico..ero in una situazione piacevole
      .ero in giro x negozi
      .è stato un fulmine a cel sereno..e poi perché m sento ancora stordita oggi? È normale? Ps.il cane poverino. .l’ho portato fuori. .tranquilla tranquilla. .ho fatto la passeggiata. .ma il disagio c era..la sensazione d lieve instabilità anche..ma ammetto d averci pensato tutto il tempo. ..passerà?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Passerà sicuramente; si è spaventata per qualche motivo (glicemia bassa, pressione bassa, …) ed l’essere sola ha fatto il resto.

  15. Samuela

    Gentile dottore da ormai circa sei anni mio marito soffre di forti mal di testa con dolore acuto all occhio talmente invalidante che deve stare a letto al buio magari due giorni secondo lui dovuti allo stress e l asteatosi fegato e colesterolo non per il mio cibo certo ma per il bere da giovane piuttosto che per familiarità al colesterolo(sua sorella lo ha e pesa meno di 40kg) lui prende optalidon supposte perché ha nausea ma secondo me ne abusa unito a digiuno o caffè/te da quanto ho letto sopra errati… Può consigliarmi un altro farmaco più adatto alla cefalea perché con l ibuprofene non risolve e deve ricorrere sempre a più dosi di optalidon.Grazie adesso per esempio sono sveglia perché lui sta male

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Indispensabile una visita neurologica per un corretto inquadramento della cefalea (emicrania?); Optalidon è un farmaco che causa dipendenza e soprattutto alla lunga può causare un effetto paradosso e diventare responsabile degli attacchi, in un circolo vizioso da spezzare con un aiuto specialistico.

  16. Filippo

    Buon giorno dottore, io ho diverse volte un dolore diciamo in una scala da 1 a 10, 6, dietro la testa, poco sopra il collo. Dove c’è un osso. Possibile cervicale? Grazie mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Può essere mille cose diverse, anche solo ansia (oltre a emicrania, cefalea, …).

  17. Caterina

    Gentilissimo dottore. …ho 37 anni soffro di mal di testa da circa 10 anni. …a luglio ho subito tiroidectomia totale per carcinoma papillare a novembre ho fatto la radioionio terapia. …è da novembre Ke ho tutti i giorni mal di testa mi parte dal collo e man mano si irradia in tutta la testa, mentre alcuni giorni mi fa male solo da un lato mi parte da un punto dietro alla base delle cranio ed arriva fino alla fronte come un nervo. …poi mi sento la testa intontita tipo ubriaca. …ho eseguito l’ultima risonanza un anno fa e tutto era negativo. ..ma ultimamente è peggiorato perché è continuo da oltre due mesi. ..in questi due mesi ho fatto massoterapia ..manovre con osteopata e agopuntura e tre giorni alterni di tecarterapia per la cervicale. ..ma niente. ..cosa ne pensa

  18. Caterina

    Sì l’anno scorso infatti mi ha fatto eseguire risonanza come le ho scritto e elettroencefalogramma tutto nella norma. ..ora però ho prenotato un’altra visita neurologica a Roma in uno centro cefalee. …ma li cosa ne pensa

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente è una forma di cefalea/emicrania; è un periodo stressante?

  19. LuigiZ

    Salve Dottore,
    grazie innanzitutto per il suo articolo, molto utile.
    Volevo solo chiederle un parere.
    Nel mio caso (ho 48 anni e peso normale) mi viene un forte e
    fastidioso mal di testa proprio solo l’occhio destro dopo
    aver fatto un sforzo fisico prolungato, come può essere una corsa
    al parco o in palestra. Dovrebbe essere perlomeno questa la causa,
    dato che succede praticamente ogni volta.
    La cosa strana è che non passa assolutamente se non da solo dopo
    4/5 giorni. Bustine di Tachipirina e Brufen, anche prese in quantità,
    non sortiscono il minimo effetto. Rimango quindi tutti quei giorni molto
    menomato, senza la possibilità di migliorare la situazione.
    Secondo lei come mai accade, e cosa posso fare?
    (a parte evitare sforzi eccessivi, ma è piuttosto difficile
    capire quando ho “superato il limite”).
    Grazie mille.

    Luigi

  20. Caterina

    Sono costantemente in ansia. …purtroppo sono ansiosa e per ogni minima cosa stiamo sempre a pensare al peggio

  21. Anonimo

    Mal d testa appena mi sveglio ogni mattina a volte accombagnati da nausea …da due settimane ogni giorno …mi devo preoccupare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Uomo o donna? Poi passa durante la giornata? È un periodo stressante?

    2. Anonimo

      Donna ..inizia da sopra il collo e continua su tutta la parte sinistra anke lorecchio ..prendo subito oki e passa …

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Possiamo escludere una gravidanza?
      Ha mai sofferto di cervicale?

  22. Caterina

    Grazie per le sue celeri risposte. …comunque volevo aggiungere che ho spesso mal di collo che accompagnano i miei mal di testa. …a volte sui trapezi a volte sull osso delle collo e sento sempre scricchiolii nei movimenti

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Spesso, ma ovviamente non sempre, è segno di grande tensione muscolare (stress, ansia, …) che diventa poi causa di cefalea tensiva.

  23. anna

    Salve. Dottore. Ho mal. Di. Testa. Solo. Al. Lato. Sinistra testa. Dietro al collo r. Sopra il. Lato destro. Della. Testa. Nnt ho debolezza e. Vertigini. quando mi tocco. Mi. Fa. Male nel 2013 ho avuto. Già. Questi sintomi può essere un. Tumore. A . Cervello. Sto andando. In. Panico

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Improbabile che sia un tumore, va valutata invece la possibilità che si tratti di cefalea/emicrania.

  24. Oriana

    Salve dottore sono una ragazza di 16 anni,il mio problema è che in questo periodo accuso dolori solo nella parte destra della testa,non sono dei dolori che durano tanto,durano tipo 10 secondi e poi vanno via,ma tornano dopo qualche oretta.
    Premetto che ho sofferto(e soffro a volte tutt’ora) di emicrania e cervicale data la mia scorretta postura.Ho avuto anche delle infiammazioni alla zona temporomandibolare sempre destra che ora stanno passando(dolore durante la masticazione dei cibi) e inoltre,come se questo non potesse bastare, nella mia camera c’è uno spiraglio da dove entra vento,freddo e gelo di notte e quando dormo subisco appunto questi disagi.
    Secondo lei i miei dolori nella parte destra,dipendono anche da queste cose spiegate sopra? Si potrebbe trattare di qualcosa di grave? Soffro spesso di attacchi d’ansia e sono ipocondriaca.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Nulla di grave, le cause sono sicuramente quelle elencate (ansia compresa).

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