Test di gravidanza e Beta hCG

Ultimo Aggiornamento: 1362 giorni

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Introduzione

Test di gravidanza

Test di gravidanza (http://flickr.com/photos/23668749@N07/2863282551)

I test di gravidanza che è possible acquistare in farmacia si basano tutti sulla ricerca di un ormone nelle urine, il cosidetto ormone della gravidanza o più correttamente gonadotropina corionica umana (beta hCG). La nascita di questo strumento possiamo individuarla attorno al 1930, quando Selmar Aschheim and Bernhard Zondek compirono i primi test basati sulla ricerca di questa sostanza: ciascun test richiedeva però il sacrificio di un animale da laboratorio.

Negli anni ’50 un nuovo approccio al test di gravidanza permette di utilizzare un animale, in questo caso una rana,  ma per molteplici test: ad una rana di sesso femminile veniva iniettato siero od urina della paziente e, nel caso di ovulazione nelle 24 ore successive, il test risultava positivo.

Questi approcci piuttosto cruenti erano necessari perchè non esisteva la tecnologia sufficiente a rilevare direttamente la presenza dell’hCG, resasi possibile a partire dagli anni ’60 circa.

La quasi totalità dei test di gravidanza attuali si basa invece sulla ricerca diretta del beta hCG, nell’urina o nel sangue; la produzione della sostanza nell’organismo avviene a seguito dell’impianto, quando cioè l’embrione trova il suo posto definitivo nell’utero da 6 a 12 giorni a seguito della fecondazione (che per semplicità possiamo identificare con il giorno del rapporto sessuale con cui l’ovulo è stato fecondato). Alcuni test introdotti sul mercato da poco (primi mesi del 2009) sono in grado di indicare anche che settimana di gestazione si è raggiunta misurando la quantità di beta hCG.

Dal punto di vista pratico è possibile rilevare fino a 1 mUI/mL di beta hCG nel sangue ed almeno 20 mUI/ml nelle urine, anche se come vedremo non tutti i test garantiscono questa sensibilità.

Ad oggi tuttavia il test di gravidanza più sensibile disponibile si basa sulla ricerca dell’EPF (early pregnancy facto), una proteina prodotta dalla madre a partire da poche ore a seguito della fecondazione; il test, che può trovare la molecola nel sangue già dopo 48 ore dalla fecondazione, è in realtà un’opzione più che altro teorica per il dispendio economico e di tempo che comporta.

Da quando fare il test?

Generalmente quando si ottiene il cosiddetto falso negativo, ossia un test negativo anche in presenza di gravidanza, la causa è nell’aver svolto il test con eccessivo anticipo; i test più accurati sulle urine sono in grado di rilevare la presenza di hGC poco tempo dopo la comparsa, che però come detto non avviene prima di 6-12 giorni dall’ovulazione, mentre i test meno sensibili richiedono fino a 3-4 giorni di produzione continuativa dell’ormone.

Ponendo quindi il giorno dell’ovulazione come giorno del concepimento e, sapendo che in caso di NON gravidanza le mestruazioni compaiono 14 giorni dopo, possiamo porre questo intervallo di tempo come il minimo da attendere prima di avere la certezza di una buona accuratezza: in altre parole l’accuratezza è massima per il test fatto dal primo giorno di ritardo.

Negli ultimi anni sono stati messi in commercio diversi test che garantiscono una buona affidabilità a partire da 4 giorni prima della possibile comparsa del flusso mestruale, ma è bene ricordare che in questo intervallo di tempo esiste comunque la possibilità di rilevare falsi negativi, mentre un risultato positivo è molto più probabilmente definitivo.

Resta infine da considerare che solo poche donne hanno la fortuna di avere un ciclo regolare, che permette loro di individuare con buona approssimazione il giorno dell’ovulazione, quindi spesso ci si sottopone al test con inconsapevole anticipo; per limitare questo problema è possibile fare ricorso ai test di ovulazione per individuare i giorni fertili.

I test fatti in casa sono affidabili?

Secondo un ampia revisione degli studi disponibili, effettuata nel 1998, i test di gravidanza da fare a casa raggiungono una precisione comparabile a quella offerta dai laboratori di analisi (97.4%) se effettuati sotto la supervisione di personale sanitario competente, mentre possono dare un risultato errato fino ad 1 volta su 4 (accuratezza del 75%) se condotti autonomamente.

Questo risultato esprime quindi l’idea che, se usati correttamente seguendo scrupolosamente le indicazioni fornite con il test, l’affidabilità del risultato è quasi assoluta; la mancata o errata applicazione delle istruzioni possono invece condurre a falsi positivi o, più probabilmente, falsi negativi.

I falsi positivi

Un risultato falso positivo, quindi un esito positivo in assenza di gravidanza, può comparire per diverse ragioni:

  • errori nella procedura,
  • assunzione di farmaci contenenti hCG (come alcuni farmaci per la fertilità, non il Clomid),
  • cisti ovariche,
  • lettura del risultato oltre i 3-5 minuti consigliati,
  • test scaduto,
  • patologie del fegato,
  • tumori,

Esecuzione del test di gravidanza

I test di gravidanza da fare a casa sono in genere costituiti da un involucro plastico che contiene all’interno una striscia reattiva in grado di reagire in presenza della gonadotropina corionica.

E’ importante ricordare che:

  • Il test non deve essere usato dopo la data di scadenza,
  • non deve subire sbalzi termici (da conservare fra i 2° ed i 30°),
  • si deve aprire solo al momento dell’uso.

Anche se possono esserci lievi variazioni fra test di marca diversa, in genere si procede nel seguente modo:

  1. Aprire l’involucro in cui è contenuto il test di gravidanza,
  2. Rimuovere il cappuccio che protegge la striscia reattiva,
  3. Posizionare la striscia reattiva sotto il flusso dell’urina per 10 secondi, evitando di bagnare la porzione restante del dispositivo,
  4. Rimettere il cappuccio ed appogiare il test di gravidanza su una superficie piana con la finestra di controllo rivolta verso l’alto,
  5. Leggere il risultato dopo il tempo indicato (di norma 3-5 minuti).

Si raccomanda in ogni caso di leggere e seguire attentamente le istruzioni del test acquistato, che possono in parte differire nei modi e nei tempi.

Importante è inoltre usare la prima urina del mattino perchè contiene maggiori concentrazioni di beta hCG, diversamente è indispensabile attendere almeno 4 ore dalla minzione precedente (ossia dalla pipì precedente).

Praticamente tutti i test in commercio sono dotati di un meccanismo di controllo che permette di evidenziare alcuni possibili malfunzionamenti; di norma questo si basa sulla colorazione di una striscia che funge da controllo, nel caso questa non si colori il risultato non è attendibile. Nella foto seguente si vede in dettaglio un esempio in cui:

  • Se fosse apparsa solo la banda di destra l’esito sarebbe stato negativo,
  • Sono invece apparse 2 bande (test e controllo) quindi l’esito è positivo,
  • Se non fosse apparsa nessuna banda il test sarebbe stato da considerare non andato a buon fine.

Esito positivo di test di gravidanza

Esito positivo di test di gravidanza (flickr.com/photos/drummerchick/2839905970/)

I nuovi test di gravidanza digitali, come il ClearBlue, eliminano l’incombenza di dover verificare il corretto funzionamento.

Nel caso di esito negativo, ed in assenza di mestruazioni nei 7 giorni successivi, è necessario ripetere il test ed eventualmente rivolgersi al medico in caso di nuovo risultato negativo.

In casi di esiti dubbi o qualora non sia certa la datazione della gravidanza viene di solito consigliato l’esame che rileva la concentrazione di β-hCG nel sangue.

Test in commercio e sensibilità

  • Ab Test (Safey) 25 mUI/ml beta hCG
  • Clear Blue Digital 25 mUI/ml beta hCG
  • EvenCheck (Roche Diagnostic) 25 mUI/ml beta hCG
  • RealCheck (SSl HealthCare) 25 mUI/ml beta hCG
  • Test Rapido (Angelini) 25 mUI/ml beta hCG
  • SecurTest (ProFar)  25 mUI/ml beta hCG

(Elenco incompleto, è possibile trovare un elenco più lungo sul forum AlFemminile; si segnala che i test con sensibilità a 10 mUI/ml sono ad alto rischio di falsi positivi)

Valori hCG

Beta hCG

Beta hCG (http://en.wikipedia.org/wiki/Human_chorionic_gonadotropin)

La hCG è una glicoproteina composta da due parti, alfa e beta, e proprio questa seconda è quella rilevata nei test di gravidanza.

Questo ormone si rileva nel sangue della neo-mamma dal primo giorno di gravidanza o, meglio, fin dalle prime ore successive all’impianto (che può avvenire fino a 12 giorni a seguito della fecondazione); viene prodotto inizialmente dal trofoblasto, che in seguito si trasforma in placenta e continua a secernere la sostanza. Questo ormone è il segnale per l’organismo che una nuova vita sta nascendo e che è quindi necessario predisporre una serie di eventi biochimici per permettere la prosecuzione della gravidanza.

I livelli circolanti crescono esponenzialmente col passare del tempo, raddoppiando la quantità ogni 2-3 giorni circa per almeno tutto il primo trimestre; dal punto di vista diagnostico possono essere rilevati con i test di routine circa 11 giorni dopo il concepimento per quanto riguarda la ricerca nel sangue, e qualche giorno dopo (di norma 14 giorni dopo la fecondazione) per la ricerca nell’urina.

I livelli raggiungono il picco massimo nelle prime 8-11 settimane, per poi decrescere lentamente.

In generale si considera che per valori di beta hCG inferiori a 5mUI/ml non c’è gravidanza, che risulta invece certa per valori oltre i 25 mUI/ml.

Indicativamente i valori riscontrati di beta hCG sono i seguenti, calcolati come numero di settimane dall’ultimo ciclo (anche se possono esserci variazioni per cicli di durata variabile, i valori riportati si riferiscono a cicli in cui l’ovulazione compare il 14esimo giorno):

  • 3 settimana: 5 – 50 mIU/ml
  • 4 settimana: 5 – 426 mIU/ml
  • 5 settimana: 18 – 7,340 mIU/ml
  • 6 settimana: 1,080 – 56,500 mIU/ml
  • 7 – 8 settimana: 7, 650 – 229,000 mIU/ml
  • 9 – 12 settimana: 25,700 – 288,000 mIU/ml
  • 13 – 16 settimana: 13,300 – 254,000 mIU/ml
  • 17 – 24 settimana: 4,060 – 165,400 mIU/ml
  • 25 – 40 settimana: 3,640 – 117,000 mIU/ml

Nel caso di gravidanze gemellare è frequente rilevare valori sensibilmente maggiori.

Per approfondire:

Fonti:


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. anonimo

    buongiorno dottore, oggi ho fatto l’esame HCG e risulta 17.550 cosa significa?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi perdoni ma devo essere sicuro; è diciassette virgola cinquecentocinquanta, o diciassettemila?

    2. anonimo

      è lo stesso mio dubbio, 17.550 il punto non so se intenderlo come virgola

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se lei ha un ciclo che di norma è abbastanza regolare attorno ai 28 giorni potrebbe essere 17mila, in quanto si troverebbe nella sesta settimana.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se mi scrivete tutte in forma anonima non posso capire a quale discussione faccia riferimento…

    2. Anonimo

      Scusate avete ragione sono la ragazza ke avete fatto la domanda se ho altri sintomi tipo bruciore ecc 4 giorni fa un po’ di fastidioo ‘ bruciore ‘ ma ora no solo perdite gialline e mi sento sotto la pancia e nei lati gonfiaaa

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Le perdite gialle sono preoccupanti solo se associate a sintomi anomali (prurito, bruciore, dolore, fastidio, …) diversamente potrebbero essere normali.

    4. Anonimo

      Dottore stamattina ho fato un eco e dall eco e uscito annessi in sede normoconformati x etá ,ed ecostruttura multifollicolare e minima falda enecoica nel douglas cosa significa questo e dovuto hai 8 giorni di ritardo del ciclo ?!

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, potrebbero essere le ovaie multifollicolari a causare il ritardo.

    6. Anonimo

      Dottore quindi lei dice nn può essere una gravidanza il ritardo 8 giorni?? ho chiamato il mio gine a detto di asp altri 5/6 giorni e poi fare una beta ho fatto un test 2 giorni fa e negativo

  2. Rosi

    Salve dottore! È normale avere come primo giorno di ciclo macchie marroni?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Deve dirmelo lei; i mesi scorsi il ciclo si presentava diversamente?

  3. Sissi

    Buonasera Dottore ho un ritardo di 10 giorni. Ho effettuato una risonanza magnetica ( per altro motivo) dalla quale è emersa la presenza di cisti follicolari. Il mio ritardo può dipendere da queste cisti?
    Grazie

  4. agata

    buongiorno… sono imminente all arrivo del ciclo del ciclo…di solito 28-30giorni,con durata di 5-6 giorni…. dalla settimana che di solito precede il ciclo ho dolorino al seno e alle ovaie… questa volta niente…lo da 15 giorni ho il seno che mi scoppia dal dolore, mai stato così dolente e noto le areole pi larghe e sia alle areole k ai capezzoli ci sono dei puntini piccoli simili ai brufoletti…. in pi ho notato che il seno è leggermente pi grande (mai prima ad ora)e ho la sensazione k ci sono 2 mongolfiere sopratutto al mattina appena sveglia..avverto dolore ank al solo sfiorarlo…. ultimo ciclo 16-03…. secondo il suo parere??? spero sinceramente in una risposta positiva da parte sua in quanto da 6 mesi stiamo cercando la cicogna…la ringrazio dottore

  5. raffy

    Buongiorno Dott. Ho urgente bisogno di un suo consiglio.. :-) ho avuto l’ultimo ciclo il 4/5 marzo.dopo l assenza di due mesi..ho sempre avuto un ciclo irregolare fin da bambina..è stato molto raro che mi venisse ogni 30 gg.ho avuto il mio primo rapporto nom protetto il 31 marzo, ne ho avuti tre e l ultimo il 5 aprile..ad oggi ancora non ho avuto il ciclo,ho avuto solo un 2 gg il seno dolorante e basta..preciso k in quei gg del rapporto non protetto avevo delle perdite biancastre,cin più voglia… Volevo chiederle se poteva essere possibile che sia rimasta incinta..e come posso fare per saperlo subito??? Mi preme saperlo.. Sono consigliabili le analisi dell urina in laboratorio? Cosa nello specifico? In caso domani le faccio..grazie mille…

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Sì, possibile.
      2. Test a 15 giorni dall’ultimo rapporto con la prima urina del mattino.

    2. raffy

      Posso fare le analisi dell urina in laboratorio x sapere l esito? Anche se dall ultimo rapporto sono 10 gg domani?? Invece il primo rapporto l ho avuto 31marzi o 1 aprile..che tipo di analisi è più sicuro è specifico?? Che mi dia il risultato subito? Laboratorio o test????? Grazie..

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      15 giorni qualsiasi test scelga; il più affidabile è sul sangue.

    4. raffy

      Ok…allora passati 10 gg dall ultimo rapporto non posso ancora fare le analisi dell urina per sapere l esito…mi urge sapere!!!! Devo aspattera che passino 15 gg dall ultimo rapporti n. Dal primo…..posso cmq prendere medicine se ne ho bisogno e ancora nn so…

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      No, vanno evitati i farmaci controindicati in gravidanza (poi ovviamente si valuta caso per caso con il medico).

    6. raffy

      Mi sa dire che tipo di analisi dell urina nello specifico devo fare in laboratorio per sapere se sono incinta?? E il costo..grazie .leggo su internet k bastano anche 7 gg è vero??grazie

    7. Dr. Cimurro (farmacista)

      15 giorni dall’ultimo rapporto, chieda semplicemente un test di gravidanza, di norma la risposta viene data in giornata.

    8. raffy

      Ok grazie mille ..mi sa dire che costo ha?? Mi scusi le mille domande..ma è la prima volta….

    9. raffy

      Si si..certo..intendevo più o meno..se meno d un test comprato in farmacia che cista 15€ questo volevo capire ..

  6. folletto

    Salve dottore, ho avuto un aborto ritenuto il 19/02, il 28/03 mi è arrivato il ciclo piuttosto regolare ma la cosa strana è che in data 05.4 ho notato il muco bianco filante, a bianco d’uovo per intenderci. Quindi significa che ho ovulato? Sono andata a visita il 3/4 e il gine mi ha detto di apsettare ancora il prox cicolo x riprovare con una nuova gravidanza perchè l’ednometrio non era molto spesso. Il problema è che il giorno 3/4 ho avuto un rapporto completo ed ora sto con l’ansia.
    Quando posso fare la beta? devo aspettare x forza a fine mese oppure posso provare prima?

  7. monica

    salve Dottore, il mio livello di hcg risulta essere 25 che cosa significa?? sul test c’è scritto così: TEST IMMUN. DI GRAVIDANZA sensibilità 25U/l.. visto che ho letto che se l’hcg è superiore a 10-15U/l c’è una gravidanza, perchè il mio esito è negativo?? mi scusi tanto ma sono in ansia vorrei sapere se potrei essere incinta oppure stare tranquilla?
    grazie in anticipo Monica

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Senza vedere non mi è chiarissimo; sangue od urina? C’è scritto “negativo” sull’esito?

    2. monica

      urine, c’è scritto negativo.. il mio dubbio deriva dal fatto che: le ultime mestruazioni le ho avute dal 23 al 27 marzo, (sempre avute regolarissime) il 28 c’è stato il raporto non protetto, il 10 aprile sono ricomparse delle perdite e sono finite ieri 14 aprile, il test dell’ovulazione in quei giorni diceva che non sono in ovulazione come avrei dovuto quinti non dovrebbe essere un normale spotting(che non ho mai avuto) e quindi mi chiedo se fosse possibile che quelle perdite fossero da impianto anche se cmq il 28 io non potevo essere in ovulazione!!non so se sono riuscita a spiegarmi..ma visto che penso di conoscere abba bene il mio corpo sono un pò stranita da tutto ciò e vorrei capirne un pò di più…grazie

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non sembra essere incinta, le perdite potrebbero essere dovute al cambio di stagione.

  8. mary

    Salve volevo sapere alcune cose visto che sono inesperta in ciò..volevo chiedere se una gravidanza in corso,ancora non so,perche sto aspettando i gg per fare il test,se poteva dare problemi tipo di colite squilibri di pancia,non sto molto bene cn la pancia,e mal di schiena..non sapendo non so neppure se posso prendere un antiinfiammatore…spero possa ris…grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Nel dubbio di gravidanza non si prendono antinfiammatori.
      Il ciclo è già in ritardo?

  9. mary

    E si prendono??? Cmq ho avuto l ultimo ciclo gli inizi di marzo..ma premetto che non ho mai avuto un ciclo regolare anzi..ma quei sintomi che ho prescritto possono significare qualcosa o non centrebbero nulla con una gravidanza?? Help..

    1. mary

      Perché presto??? Dopo quando avvengono mi scusi…cmq il ciclo nn mi è ancora arrivato..sarebbero cmq sintomi che possono essere in un inizio di gravidabza.? Grazie

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Scusi, ho riletto adesso che l’ultimo ciclo è iniziato ai primi di marzo (avevo inteso aprile); in ogni caso i sintomi che ha descritto fanno pensare ad un malessere intestinale e non ad una gravidanza, caratterizzata più da nausea ed al limite vomito.

  10. mary

    Ok grazie no non ho di questi sintomi… Posso fare un test in laboratorio sulle urine per sapere anche se sono passati 11 giorni dall ultimo rapporto non protetti anche se ce ne sono stati gg precedenti?? E mi consiglia di più il solito test della farmacia o quello in laboratorio sempre sulle urine?? Che penso costi meno!!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Uno o l’altro è quasi indifferente.
      Qualsiasi dei due scelta la risposta è relativa ai rapporti avuto fino a circa due settimane fa, quindi se negativo non possiamo escludere una gravidanza iniziata con il rapporto di 11 giorni fa.

    2. mary

      Ok grazie…ma ad 11 gg può comunque dare una ris positiva oppure e sempre negativa perche è presto? Grazie..

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Potrebbe anche essere positivo, ma se negativo rimarremo con il dubbio.

  11. mary

    Ok grazie mille.allora aspetto qualche altro gg anche se vorrei farlo prima di pasqua.se no poi devo aspettare dopo le feste…grazie mille..

  12. isa

    Buonasera..volevo sapere un informazione…su internet ho letto che si hanno altri 5 gg di fecondazione dopo il rapporto.. È vero??? Se cosi fosse allora si deve contare 15 gg da dopo il rapporto più altri 5 gg x poter essere sicuri e fare il test?? O sono sufficienti 15.vorrei sapere d più per essere tranquilla.. Grazie… Urgente info…

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In genere a 15 giorni si ha un’elevatissima affidabilità, ma in caso di ritardi del ciclo è comunque opportuno ripeterlo dopo qualche giorno ancora.

    2. isa

      Ok grazie…perche dal mio ultimo rapporto sono passati 18 giorni..e sono anche il ritardo del ciclo..anche se comunque il mio non è mai regolare e a volte mi salta..pero in genere non ho mai sintomi invece ora ho i capezzoli più doloranti e il seno molto più gonfio..nessun altro sintomo x questo non so..tranne molti sbalzi d umore che non so se influiscono..sono molto più nervosa e mi urta tutto..questo può significare qualcosa..pero mi sembra anche strano che soli cn tre rapporti non protetti possa già esserlo… Bu!!”

    3. isa

      Si certo lo so..però e molto difficile che si riesce subito… Riguardo ai sintomi k sopra ho elencato possono essere? Grazie.se mi spiega meglio mi aiuta grazie…

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ai sintomi non do mai molto peso, perchè molto soggettivi ed influenzati dall’ansia.

    5. isa

      Volevo un urgente informazione mi sono innervosita e mi sono venuti dolori alla pancia ..gli stessi di quando si ha il ciclo. Con dopo delle macchie rosse..può essere sia il ciclo o può influenzare con una gravidanza? Perché ancora non so domani dovevo effettuare il test..e cosa anche importante posso fare un test solito ora senza aspettare domani e la prima urine? In modo da potermi togliere il pensiero?? Ris urgente…help…paura…

    6. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Stia serena.
      2. Può farlo oggi se riesce a resistere almeno 6-7 ore dall’ultima pipì.

    7. Anonimo

      Ok…ok…grazie mille….!!!
      Allora resistero..ho tanta paura..perche non avevo nulla..come mi sono innervosita..ed ho tanta paura possa significare qualcosa di brutto se fossi incinta..visto che sono giorni in cui sono pure più stressata .
      .in caso queste perdite se non fosse un ciclo possono essere normali??
      . E posso fare cmq il test anche se ci sono queste macchie?? Ultime domande mi scusi…invece se è un ciclo cn flusso abbondante e da escludere una gravidanza..

  13. larissa

    Salve dottore , dall ultima volta che ho avuto un rapporto con il mio ragazzo mi sento sempre gonfia , le rosse mi sono arrivate come sempre anche se 3 giorni in anticipo , precisando che le mie sono irregolari ,lei dice che potrei essere incinta ? Perché mi sento sempre gonfia ?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il rapporto è stato protetto?
      Il flusso mestruale uguale per intensità e durata?

    2. larissa

      Si è uguale l intensità , la durata non lo so , mi sono appena arrivate pero spero di si , il colore è un Po più chiaro del normale e mi fa più male la pancia , di solito con 2 pastigle mi passava il dolore ora invece con 4 non mi è ancora passato

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