Sterilità maschile ed infertilità femminile: cause e rimedi

Ultimo Aggiornamento: 1675 giorni

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Sterilità (od infertilità) è il termine usato dai medici per indicare la situazione in cui le donne non riescono a rimanere incinte e gli uomini non sono in grado di fecondare una donna, dopo almeno un anno di tentativi.

Si parla di sterilità femminile per le donne in età fertile che non riescono a rimanere incinta o che sono in grado di avere una gravidanza, ma non riescono a portarla a termine. Le donne prossime alla menopausa oppure già in menopausa non vengono definite sterili.

Cause

La sterilità non ha un’unica causa: per portare a termine una gravidanza, infatti, occorre una ben precisa concatenazione di eventi;  semplificando, perché la gravidanza abbia successo, sono necessari i seguenti fattori:

  1. Le ovaie femminili devono essere in grado di produrre un ovulo vitale,
  2. che successivamente deve essere in grado di ridiscendere le tube di Falloppio.
  3. L’uomo deve essere in grado di eiaculare,
  4. e il suo sperma deve poter risalire le tube di Falloppio.
  5. Lo spermatozoo e l’ovulo devono unirsi, affinché avvenga la fecondazione.
  6. L’ovulo fecondato deve potersi impiantare all’interno dell’utero
  7. e deve essere nutrito dall’organismo.

Solo in questo modo il feto si sviluppa e cresce, finché il bambino è pronto per nascere.

Se si verificano problemi non occasionali in uno qualsiasi degli aspetti sopra descritti, allora si può parlare di sterilità. La causa di infertilità può essere maschile o femminile; può essere provocata da fattori sconosciuti o essere una combinazione di fattori diversi. In alcuni casi la sterilità può essere causata anche da fattori ambientali, mentre in altri casi la causa principale di infertilità risiede in malattie genetiche oppure in altri problemi di salute.

In alcuni casi i medici non sono in grado di individuare le cause dell’infertilità maschile (o femminile) e per alcune cause accertate di sterilità non esistono terapie efficaci.

Sterilità femminile

Come già detto, affinché una donna sia fertile, si devono verificare contemporaneamente diverse condizioni. Se anche solo una di esse non è verificata, oppure non si verifica per il periodo di tempo necessario, la gravidanza non può iniziare, oppure può avere termine prima del parto.

La maggior parte dei problemi di sterilità nelle donne è causata da problemi ovulatori, tra le malattie che colpiscono l’ovulazione troviamo:

  • la menopausa precoce, in cui le ovaie smettono di funzionare prima dell’età normale in cui dovrebbe iniziare la menopausa,
  • la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), in cui le ovaie non rilasciano l’ovulo con regolarità oppure non producono un ovulo sano e vitale. Nelle donne affette dalla PCOS l’utero potrebbe non essere pronto ad accogliere l’ovulo sano e fecondato, causando quindi la sterilità,
  • blocco delle tube di Falloppio, dovuto a endometriosi, malattia infiammatoria della pelvi o intervento chirurgico
  • problemi fisiologici della parete uterina,
  • fibromi uterini.

Il rischio di infertilità nelle donne può anche aumentare a causa di determinati fattori legati all’ambiente ed allo stile di vita, come ad esempio i seguenti:

  • età,
  • stress,
  • dieta inadeguata,
  • sovrappeso o peso insufficiente,
  • fumo; consumo di droghe o di alcool,
  • terapie farmacologiche,
  • tossine ambientali,
  • malattie genetiche,
  • altri problemi di salute, come ad esempio malattie sessualmente trasmissibili.

Sterilità maschile

Affinché un uomo sia fertile il suo liquido seminale (sperma) deve essere pronto per assolvere alla sua funzione: raggiungere l’ovulo e fecondarlo. A prima vista il processo potrebbe sembrare più semplice rispetto a quello della fertilità femminile, ma anche la fertilità maschile, per esistere, deve soddisfare alcune condizioni:

  1. Occorre avere un’erezione e mantenerla,
  2. produrre spermatozoi in quantità sufficiente,
  3. avere una quantità sufficiente di liquido seminale affinché gli spermatozoi possano raggiungere l’ovulo
  4. e produrre spermatozoi funzionanti che si muovano nel modo giusto.

Un problema relativo anche soltanto a una di queste condizioni contribuisce a provocare l’infertilità..

Come per la sterilità femminile, anche quella maschile può essere causata

  • da problemi fisici, come ad esempio da testicoli che non producono sperma in quantità sufficiente,
  • da problemi ormonali,
  • oppure da fattori relativi allo stile di vita o all’ambiente, come ad esempio quelli contenuti nella seguente lista:
    • età,
    • stress,
    • esposizione dei testicoli a temperature elevate, che fanno sì che gli spermatozoi risultino meno mobili e abbiano quindi più difficoltà a fecondare l’ovaio. Ad esempio il criptorchidismo è la malattia in cui i testicoli non scendono correttamente nello scroto, sebbene di solito non influisca sulla possibilità di avere e mantenere l’erezione, il criptorchidismo significa che i testicoli si trovano all’interno del corpo, che ha una temperatura più alta rispetto allo scroto. Per alcuni uomini, anche indossare la biancheria troppo stretta può aumentare la temperatura dei testicoli,
    • fumo, consumo di droghe o di alcool,
    • terapie farmacologiche,
    • tossine ambientali,
    • malattie genetiche, come la sindrome di Klinefelter,
    • altri problemi di salute.

Diagnosi di infertilità

Sebbene l’impossibilità di rimanere incinta sia un sintomo importante, la sterilità può essere diagnosticata soltanto da un medico. Coloro che temono di essere sterili dovrebbero rivolgersi al proprio medico, compresi:

  • le coppie che hanno tentato di concepire un figlio per un anno, senza alcun risultato,
  • le donne che soffrono di irregolarità mestruali, o che sono affette da endometriosi o fibromi uterini,
  • le donne che sono rimaste incinte ma hanno avuto più di un aborto spontaneo o hanno messo al mondo un bambino morto,
  • gli uomini e le donne con determinate malattie genetiche.

Le cure per la sterilità

Ci sono molte terapie diverse per risolvere i problemi di fertilità, come ad esempio:

  • terapie farmacologiche,
  • interventi chirurgici,
  • inseminazione intrauterina/artificiale (alla donna viene iniettato liquido seminale appositamente preparato, proveniente dal marito, dal partner o da un donatore),
  • tecniche di riproduzione assistita, come ad esempio la fecondazione in vitro.

Nella maggior parte dei casi i medici curano la sterilità con trattamenti farmacologici o con interventi chirurgici volti a rendere nuovamente funzionanti gli organi riproduttivi. Anche i cambiamenti nello stile di vita possono contribuire a migliorare la fertilità, ad esempio potrebbe essere utile

  • ridurre lo stress,
  • modificare la dieta,
  • smettere di far uso di droghe o alcool
  • oppure ridurre la temperatura dei testicoli.

Traduzione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Lucia G.

    Salve dottore . Sono ormai più di 2 anni che cerco di rimanere incinta. Lo spermiogramma di mio marito non è dei migliori ma i medici hanno detto che va bene. Io non ho fatto ancora visite specifiche , ma tiroide, ormoni utero e ovaie risultano ok. Abbiamo 3 rapporti al mese , quasi mai 4 , mio marito è sempre molto stanco. Io sono molto in sovrappeso ma sono a dieta da 2 mesi , 79 kg per 1,60 cm . Andrò di nuovo a visita per approfondire dal ginecologo ,nel frattempo sto perdendo le speranze di trovare una causa per questa infertilità. Ma la mia paura più grande è di riuscire magari un giorno ad avere un figlio con dei problemi di salute dato che la difficoltà di concepire possa dipendere da problemi genetici riguardanti me e mio marito

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Onestamente con 3 rapporti al mese è molto difficile rimanere incinta, a maggior ragione se ci sono altri piccoli problemi (sperma e sovrappeso); la mia non vuole certamente essere una critica, non mi permetterei mai, ma purtroppo servono più rapporti prima di andare eventualmente a cercare altre cause.

  2. stella

    Buonasera dottore ho 24 anni ed e’ circa 1 anno e mezzo che cerco di rimanere incinta , io ho fatto tutte le analisi del sangue e quelle tutto ok, lui anche ha fatto lo spermiogramma  e uguale anche lui tutto apposto. ora il mio ginecologo mi ha detto che dobbiamo fare la S.I.S che non ho capito bene a cosa serve . Io sono alta 1, 75 e peso 70 kg il mio ciclo è sempre regolare ogni 27 28 giorni e mi dura una settimana precisa. Sono molto preoccupata ogni volta che mi viene il ciclo sono disperata io faccioun lavoro che sto in piedi 13 ore forse e anche quello non so..!!! Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mentre si valuta come procedere con il ginecologo proverei ad intensificare i rapporti (almeno per periodo fertile) e potrebbe aiutare riavvicinarsi al peso forma (le manca poco, ovviamente, ma in queste situazioni non lascerei nulla di intentato).

  3. Danilo

    Dott. Ho un problema ! Ho 18 anni e ultimamente mi sono accorto che quando ho rapporti o mi masturbo lo sperma e diminuito ! Ne esce pochissimo :/ scusate l’ignoranza ma è segno di sterilità ??

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Le eiaculazioni sono più frequenti di prima?
      Altri sintomi di qualsiasi genere?

    2. Anonimo

      Si le iaculazione sono più frequenti però non ho mai avuto di questi problemi ! Altri sintomi no almeno non so che sintomi potrei avere :/

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se eiacula più spesso è normale che la quantità diminuisca, non si preoccupi.

  4. Tony

    Buongiorno dotore sonno un uomo di 33 anni io e mia moglie da 7 anni che non posiamo fare un altro figlio abiamo in media 8 rapporti al mese… prima di nascere mio figlio sonno andato dal mio dotore che mi ha fato una puntura e dopo 3 mesi sono riuscito adesso sono 7. Anni che non riesco

  5. Tony

    si sono fate 6 vote e loro dicono che non ce abastanza sperma per darti una risposta

  6. Tony

    Io vivo a londra. qui il mio dottore mi dice devi ripetere fino quando la sperma e suficente.mi sonno stancato andare avanti indietro. Non so cosa fare

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi perdoni, ma temo di non capire; è il numero di spermatozoi che non è sufficiente?

  7. Lucia

    Buonasera Dottore,
    ho 32 anni e sono alla ricerca di una gravidanza da 2 anni, spermiogramma di mio marito controllato con un esito di lieve astenospermia, io ho le ovaie micropolicistiche, ho fatto esami ormonali che hanno accertato l’ovulazione. Il valore del Tsh è di 3,4 e documentandomi online ho notato che può essere un problema sopra i 2,5 per chi cerca di concepire. Il ginecologo non mi ha detto nulla.
    I miei esami al 3 giorno del ciclo sono i seguenti:
    – Beta Estradiolo 35 (27 – 122)
    – Fsh 7,4 (3,85 – 8,78)
    – Lh 5,2 ( 2,1 – 10,9)
    – Progesterone 0,49 ( 0,31-1,52)
    – Prolattina 32 ( 2,7 – 26,7)
    – Tsh 3,41 (0,35 – 5)

    Attendo un suo gentile riscontro.
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ci sono tanti piccoli problemini e probabilmente tutti insieme rendono difficile la ricerca; suo marito sta facendo qualcosa per l’astenospermia?
      Peso ed altezza suoi?

    2. Lucia

      Grazie per la risposta, no a mio marito il mio ginecologo e l’andrologo hanno detto di non fare nessuna cura.
      Io sono alta 1,60, peso 50 kg
      Ci sono problemi anche nei valori ormonali?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      La prolattina per esempio meriterebbe a mio parere qualche approfondimento, mentre il TSH dopo due anni di mancato concepimento potrebbe effettivamente avere un senso provare ad abbassarlo.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, potrebbe valere la pena, anche nell’ottica di sentire un secondo parere.

  8. Francesco

    Salve dottore, sono un ragazzo appena maggiorenne nn so se è fuori luogo chiederle questa cosa ma ci provo.. Come dicevo prima sn giovane ed ho una media di rapporti molto elevata, durante alcuni rapporti mi è capitato che il profilattico si è rotto e visto quello ke si sente ho un po paura di essermi beccato qualkosa… Nn parlo cn i miei di queste cose quindi vorrei solo un informazione su che analisi posso fare x vedere se ho qualke infezione e per vedere se il mio sperma è tt ok… In poke parole un anslisi completa!a dimenticavo , appena indosso il preservativo l’erezione non è delle migliori, come mai?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Giustissimo verificare con periodici esami del sangue; il test HIV può farlo autonomamente ed in forma anonima presso l’ospedale, mentre per concordare eventuali altre analisi suggerisco di fare il punto con il suo medico (o con uno specialista, anche eventualmente in consultorio).
      2. Durante il rapporto e nei preliminari l’erezione è invece ottimale?

    2. Anonimo

      Si ma non sempre l’erezione riesco a mantenerla a volte non riesco nemmeno ad averla , puó essere causato dal fatto che non sono per niente preso mentalmente da lei ? Anke xke con la mia ex non ho mai avuto qst problemi anzi .. Poi e come se ho perso nn so forse la sensibilità ? Parlando con rispetto prima soltanto se mi toccavano il pene anke da solo subito avevo un erezione adesso faccio fatica ad averla!

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Consiglierei di parlarne con il medico, potrebbe essere utile qualche verifica.

  9. leo.k

    Salve come posso sapere mio spero sufficiente per fare mia Mogliano incinta senza andare a un medico .,grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Da quanto cerca una gravidanza con sua moglie?
      Quanti anni ha sua moglie?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Lo cerchi ancora serenamente per almeno 6 mesi, vedrà che la gravidanza arriverà presto; cerchi di avere 3-4 rapporti alla settimana, se proprio non dovesse arrivare si valuteranno quali esami fare per la coppia, non solo per lei.

  10. Leo.k

    Lei pesa 87..altezza 1,68.,
    Anche ha fatta esame,,
    Fase follic.0.99-4,80
    Fase lute.16,4-59,0
    menopausa:0,3 -2,5
    Maschio.0,40-6,50

    Grazie di nuovo

  11. leo.k

    Grazie,
    mia Moglia sta usando medicina,,inferto combi

    sou di me spero quasi 6 ml di color bianco e odore forte..
    Scusami ignoranza dott.!!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sarebbe molto importante che sua moglie perdesse qualche chilo, perchè il sovrappeso potrebbe in parte spiegare alcune difficoltà di concepimento.

  12. anonimo

    salve ormai un mese fa ho avuto rapporti con la mia ragazza senza precauzioni, ma senza eiaculare (ne sono sicuro al 100%), ho anche il vizio di masturbarmi.. a lei non arriva il ciclo, è in ritardo di qualche settimana, ma ovviamente la paura di una gravidanza è elevata anche se non ho eiaculato, perchè ho saputo che durante l’atto sessuale si perde un pò di sperma anche senza eiaculare, perciò sono preoccupato… il suo parere: devo aspettarmi una gravidanza indesiderata da parte della mia ragazza?? grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non è impossibile, ma è poco probabile; farei un test per togliermi ogni dubbio.

  13. antonio

    Buon sera Dr.cimurro ..
    ci sono soluzioni se spermatozoi sono insufficienti per arrivare a la gravidanza..chiedo gentilmente se riesce a fare un spiegazione ..
    Cordiali saluti!!

  14. antonio

    Non sono andato al medico però lo sento così ,,spermatozoi pochi coasi 3 ml e d color biancho

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Senza un esame dello sperma non può sapere la quantità e qualità degli spermatozoi.

  15. Anonimo

    Buon pomeriggio dottore,
    Al 14 esimo tentativo ero rimasta incinta nell’agosto 2013 poi ho avuto as alla settima settimana a fine settembre!
    Da allora sono passati altri 14 tentativi da quando ci proviamo ma ancora nulla ( oggi è arrivato il flusso ).
    La ginecologa mi dice di aspettare ancora fino a giugno , i controlli vanno bene.
    L’unico problema è che non ha consigliato controlli a mio marito….
    Mio marito ha 39 anni io 38, non siamo più dei ragazzini… ma lei non ha mai però in considerazione l’eventualità di uno spermiogramma ( mio marito ha fecondato due volte, una volta anni fa con la sua ex e aveva 24 anni, gravidanza terminata con ivg, poi con me , gravidanza terminata con as) , come mai secondo lei non consiglia controlli anche a lui?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In effetti è strano che non abbia consigliato un esame dello sperma, probabilmente dà per scontato che non ci siano problemi dato il concepimento di due anni fa. Onestamente credo che l’avrei verificato, data l’età non vorrei perdere tempo.

    2. Anonimo

      Ma lo spermiogramma deve essere prescritto per forza dalla ginecologa o possiamo farlo noi in ospedale?
      La ringrazio molto.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Per essere fatto in ospedale deve essere richiesto dal medico, altrimenti è possibile farlo a pagamento.

  16. Anonimo

    Con 38 anni ho poche possibilità secondo lei?
    La ginecologa non si preoccupa minimamente dell’età, dice che sono ancora in tempo e devo stare serena .
    Molte sue partorienti hanno dai 40 ai 45 anni…
    Ma io tranquilla non sto ovviamente, anzi.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Diciamo che dopo i 35 qualcosa inizia a cambiare un po’ più rapidamente che prima.

    2. Anonimo

      Grazie mille dottore.
      Quindi anche se mio marito ha già fecondato due volte, potrebbe essere sterile?
      Mi scusi se ho aperto un altro post con il commento precedente, ma penso abbia capito che si trattava sempre di me.
      Le auguro una buona giornata.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Possono subentrare nel tempo cause prima non presenti, come per esempio un’infezione della prostata.

  17. anonimo

    Sono 7ani che ci provo aver un figlio però niente,nn ho fatto nessuna analisi per paura di una bruta notizia,quindi abbiamo provato con la speranza che il dio ci aiuta

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È decisamente ora di rivolgersi ad un ginecologo; magari il problema è banale ed aspettare significare ridurre le possibilità di risolverlo.

  18. Anonimo

    Appena finito il rapporto tutta sperma dell mio marito esce fuouri io nn me la spiego,lei mi po dire cosa succede ??grazie tante !!

  19. anonimo

    Ho 37 anni,ancora nn ho figli però sia io che mio marito stiamo facendo una cura con psicofarmaci.La mia domanda posso rimanere incinta in questo periodo ???

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