Perdite in gravidanza: quali e quando sono pericolose

Ultimo Aggiornamento: 697 giorni

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Introduzione

Il sanguinamento vaginale si può verificare frequentemente nel primo trimestre di gravidanza e non è necessariamente un segno di problemi; se le perdite ematiche si verificano nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, allora può essere spesso un segno di una possibile complicazione.

Alcune cose fondamentali da sapere sul sanguinamento sono:

  • In caso di perdite di sangue si dovrebbe sempre portare un salvaslip in modo da poter controllare quanto e che tipo di sanguinamento si è verificato.
  • Non si dovrebbe mai indossare un assorbente interno od introdurre qualsiasi altra cosa nella zona vaginale, e non bisogna avere rapporti sessuali se si è verificato un sanguinamento.
  • Se si sta sperimentando anche uno qualsiasi degli altri sintomi menzionati qui di seguito in collegamento con una possibile complicazione, è preferibile contattare tempestivamente un medico.

Prima metà della gravidanza

Aborto spontaneo

Il sanguinamento può essere segno di un aborto spontaneo, ma non significa necessariamente che questo imminente. Gli studi indicano che il 20-30% delle donne sperimenta un certo grado di perdite di sangue nei primi mesi di gravidanza, circa la metà delle donne gravide che sanguinano non hanno aborti. Circa il 15-20% di tutte le gravidanze si conclude con un aborto spontaneo, la maggioranza si verifica durante le prime 12 settimane, molto più spesso di quanto si creda senza che la donna si sia accorta della gravidanza..

Tra i principali segni di aborto spontaneo ricordiamo:

  • Sanguinamento vaginale,
  • Crampi nella parte bassa dello stomaco (più forti dei crampi mestruali),
  • Espulsione del tessuto embrionale dalla cavità uterina.

La maggior parte degli aborti non può essere evitata, essi rappresentano spesso un modo attraverso cui il corpo affronta una gravidanza con dei gravi problemi o in cui qualche processo fisiologico non va a buon fine. Un aborto spontaneo non significa che non si può avere una gravidanza futura sana, o che voi stessi non siate sani, ma è spesso solo un meccanismo di protezione.

Gravidanze ectopiche

Le gravidanze extrauterine sono quelle in cui l’embrione si annida al di fuori dell’utero, nella maggior parte dei casi nelle tube di Falloppio. Le gravidanze extrauterine sono meno comuni degli aborti spontanei, e si verificano in un caso su 60.

Segni di gravidanze extrauterine:

  • crampi nella parte bassa dello stomaco (di solito più forti dei crampi mestruali),
  • forte dolore nella zona addominale,
  • bassi livelli di hCG,
  • perdite di sangue.

Le donne sono esposte ad un rischio più elevato se hanno avuto:

  • Un’infezione alle tube,
  • una precedente gravidanza ectopica,
  • precedente chirurgia pelvica.

Gravidanza molare

La gravidanza molare rappresenta una causa rara di sanguinamento precoce. Questa gravidanza  comporta la crescita di tessuto anomalo, invece che di un embrione. Ci si riferisce ad esso anche come malattia gestazionale trofoblastica (GTD).

Segni di gravidanza molare sono:

  • Perdite di sangue,
  • analisi del sangue che rivelano insolitamente elevati livelli di hCG,
  • assenza del battito fetale,
  • ecografia che rileva degli agglomerati a forma di grappoli d’uva nell’utero.

Cause non pericolose

Poiché il sanguinamento che si verifica nella prima metà della gravidanza è così comune (20-30% dei casi), molti si chiedono quali ne siano le cause, oltre ad alcune delle complicazioni già menzionate. Il sanguinamento può verificarsi in gravidanza a causa dei seguenti fattori, oltre alle complicazioni di cui sopra:

  • Le perdite si possono verificare nei 6-12 giorni dopo il possibile concepimento. Ogni donna avrà una diversa esperienza di sanguinamento: alcune avranno delle macchie per poche ore, mentre altre possono averle anche per un paio di giorni.
  • Alcuni tipi di infezione nella cavità pelvica o del tratto urinario possono causare sanguinamento.
  • Dopo il rapporto sessuale alcune donne possono sanguinare perché il collo dell’utero è molto tenero e sensibile. Si devono sospendere i rapporti fino al controllo medico. Ciò serve a prevenire qualsiasi ulteriore irritazione, avere dei normali rapporti sessuali non è causa di un aborto spontaneo.

Seconda metà di gravidanza

Cause comuni di perdite possono essere la cervice infiammata o delle escrescenze sulla cervice. Le emorragie tardive possono costituire una minaccia per la salute della donna o del feto, è quindi necessario contattare il medico tempestivamente in caso di sanguinamento nel secondo o terzo trimestre di gravidanza.

Distacco della placenta

Il sanguinamento vaginale può essere causato dal distacco della placenta dalla parete uterina, prima o durante il travaglio. Solo l’1% delle donne incinte ha questo problema e si verifica di solito durante le ultime 12 settimane di gravidanza.

Segni di distacco di placenta:

Le donne che sono esposte a maggior rischio di questa patologia sono quelle che:

  • Hanno già avuto figli.
  • Hanno giù raggiunto 35 anni di età.
  • Hanno già avuto in passato un distacco della placenta.
  • Hanno l’anemia falciforme.
  • Soffrono di alta pressione sanguigna.
  • Hanno subito un trauma o delle lesioni allo stomaco.
  • Fanno uso di cocaina.

Placenta previa

La placenta previa verifica quando questa si trova inserita, in tutto o in parte, in corrispondenza del segmento inferiore dell’utero. Si tratta d una condizione grave che richiede delle cure immediate. Si verifica in 1 gravidanza su 200. Il sanguinamento di solito avviene senza dolore.

Le donne che sono a più alto rischio per questa patologia sono quelle che:

  • Hanno già avuto figli.
  • Hanno subito in passato un parto cesareo.
  • Hanno subito altri interventi chirurgici sull’utero.
  • Portano avanti una gravidanza gemellare o trigemellare.

Parto prematuro

Le perdite possono essere anche un segno dell’avvicinarsi del momento del parto, possono comparire fino a poche settimane prima del termine sotto forma di muco, normalmente costituito da una piccola quantità di muco e di sangue. Se si verifica in anticipo si potrebbe avere un parto prematuro ed è quindi importante consultare immediatamente il proprio medico.

I seguenti sintomi, se si veirificano prima della 37° settimana di gravidanza, sono segni di parto prematuro:

  • perdite vaginali (muco o sangue),
  • pressione pelvica o sulla parte inferiore dell’addome,
  • mal di schiena,
  • crampi allo stomaco, con o senza diarrea,
  • contrazioni regolari o compressione dell’utero.

Traduzione ed integrazione a cura di Francesca Giannino


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Alessia

    Buonasera io sarei alla 5+5 e da ieri ho riscontrato delle lievi perdite rosa . Una ieri sera ed un altra oggi. E’ il caso di preoccuparsi? Ho la prima ecografia prenotata fra 9 giorni, dovrei farmi visitare o aspetto l’ eco?
    Grazie sono molto spaventata, e’ la mia prima gravidanza

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È molto comune che succeda e spesso non è nulla di grave, ma ritengo sia comunque da segnalare subito al ginecologo.

    2. Alessia

      Si gliel ho detto stamattina e mi ha detto che se dovessi continuare ad avere perdite dovrei prendere nel caso del progesterone. Io oggi sono rimasta a casa a riposo e tranne una sola volta che ho trovato una perdita rosa/beige in pomeriggio, non ne ho avute altre. Premetto che non ho nessun dolore, secondo lei posso comunque andare a lavoro? Usare la macchina? Grazie

  2. divina

    Buonasera dottore ho avuto il mio ultimo ciclo il 28 febbraio e avendo un ritardo ho eseguito il test che é risultato positivo. Dopo aver fissato la visita col ginecologo che pensava fossi alla sesta settimana abbiamo notato che é presente camera gestazionale, sacco vitellino ma senza embrione quindi mi ha detto che sicuramente ho avuto l’ovulazione ritardata e sono di meno settimane forse 4. Mentre faceva questa ecografia interna ha notato anche delle macchie sotto la camera gestazionale e mi ha detto che possono essere segno di minaccia di aborto quindi mi ha prescritto ovuli vaginali di progesterone. L’ho informato che poco prima della visita andando in bagno ho avuto delle perdite rosa sul salvaslip e lui ha voluto sapere se avessi fatto qualche sforzo e mi ha detto che non era niente. Ora la visita l’ho fatta giovedì e a oggi ho ancora queste piccole perdite rosa, cosa devo fare? Devo preoccuparmi?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Viviamo un giorno alla volta, al momento purtroppo non possiamo fare altro. Mi tenga al corrente.

  3. Ilenia

    Salve volevo un informazione dovrei exere alla 6 settimana ma dmenika facendo l ecografia si e vista slo la kamera e il dttore mi ha dtto ke di sicuro la gravidanza è inkominciata tardi! Xro ora ho dlle perdite rosa nn frequenti ma almeno 2 volte al giorno! Ksa poxono exere?

  4. Vale

    Il primo aprile sn rimasta incinta ero a tre settimane con conferma di 2 test positivi, ma ieri 19-4-15 ho avuto piccole macchie e poi sangue fluido… Corsa in ospedale e praticamente il corpo luteo non era nell ovaio… Cosa anomala…. Un dolore assurdo e ad oggi emorragie stanchezza debolezza e anemia… Nonostante fossero 3 settimane io sto a pezzi fisicamente, ma ringrazio Dio che è accaduto ora è nn a 2 mesi o più, sarei andata incontro al raschiamento. Ora mi viene detto che posso cercarlo sin da subito, che non dovrei avere altri problemi, ma i tempi di ripresa nn sn ancora visibili… Ho molta paura cosa mi consiglia??? Effettuo controlli prima d ricercarlo???

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Nessun controllo, purtroppo capita molto più spesso di quanto si pensi e quasi sempre per cause naturali.

  5. Valentina

    Scusi in merito a quest ultimo commento, vorrei sottoporre che ora facendo mente lucida, ho preso involontariamente il buscofen act il 15 a sera e il 16 mattina perché ancora incredula credevo fossero segni di preciclo solo dopo al 17 con il ritardo di 3 giorni (sempre puntuale ho il ciclo) capii che era una gravidanza, inoltre il 16 ero alle terme e da lì al 19 ho avuto nausee e sensazioni diverse che mi condussero a capire che ero incinta.,, sia il medicinale che le terme secondo lei potrebbero aver favorito negativamente il tutto??? O semplicemente doveva andar così…

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sono due azioni da evitare, soprattutto più avanti nella gravidanza, ma onestamente ritengo che sarebbe andata così in ogni caso.

  6. Valentina

    Che analisi consiglia d fare prima di rimanere incinta nuovamente? Sia io che mio marito vorremmo stare tranquilli e far si di avere tutto sotto controllo… Che analisi è giusto effettuare??? Grazie dell attenzione!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Nessun controllo, purtroppo semplicemente può capitare.

  7. Antonietta

    O fatto l’inseminazione 7 aprile stamattina dovevo fare la beta pero o avuto perdite di sangue ora o fatto la beta mi dicono i risultato oggi sto in ansia

  8. antomietta

    O fatto la beta e uscito non gravide come mai o fatto l’inseminazione il 7 aprile mo cio le macchie di sanque

    1. Antonietta

      O chiamato il ginecologo mi a detto che non a presa l’inseminazione

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Però il ciclo non è ancora comparso? Oppure le macchie stanno diventando ciclo?

  9. lo

    Salve dottore,alla 6 settimana di gravidanza dopo la prima eco ho avuto una perdita di sangue tipo ciclo,poi si sono trasformate in perdite marroni,ho cambiato ginecologo e ho fatto una visita e dopo mi ha prescritto il proggefik 200mg ovuli due volte al di.Dopo circa 7 giorni di cura sono passate le perdite.ieri dopo un brutto starnuto son tornate.puo essere stato lo sforzo?sto continuando I’ll progestererone

  10. Ilaria

    buongiorno dottore, io sono alla 18 sett e per la prima volta ho avuto perdite di sangue vivo, anche se non in quantita’ pari al ciclo. L’ospedale non ha dato risposte certe ma io mi chiedo cosa possa acer determinato questo evento. Nei giorni scorsi ho avuto problemi di congestione. La ringrazio per il suo parere. Cordiali saluti

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Purtroppo in questi casi non c’è modo di saperlo; ha fatto l’ecografia? È tutto OK?

    2. Anonimo

      Hanno ascoltato il battito col doppler ed era ok. Niente ecografia (che avro tra 10 giorni). Ora sono a riposo perche ho febbre e sintomi influenzali. La ringrazio.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi tenga al corrente, possiamo sperare che sia stato solo un capillare rotto.

  11. letizia

    Buongiorno io sono alla 5 sett +2 gg stamattina ho avuto delle perdite rosse sono andata al ps e mi hanno detto che è normale nelle prime sett…. l embrione c è è nella sacca. ………. però io ho paura cosa posso fare?

  12. AM

    salve, sono nel secondo mese di gravidanza ossia 6+6 putroppo da un po di giorno avevo mal di pancia tipo ciclo e ieri ho trovato sangue rosa nelle urine e sullo slip, sono corsa al ps e dopo una ecografia transvaginale la dottoressa ha visto che l’embrione era di 4mm ma non sentiva il battito, mi ha chiesto di aspettare un giorno e poi di ritonare a fare una visita… sono preoccpuata cosa puo essere un aborto spontaneo? :(

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È possibile, ma aspettiamo di vedere la prossima eco; mi tenga al corrente.

  13. Teresa

    Buona sera….sono all’ 8 settimana…!stamattina ho fatto la prima eco…tutto bene e Con il battito..!stasera ho avuto perdite di sangue come un ciclo mestruale…!cosa faccio?

  14. Vanessa

    Salve, sono alla 5s, ieri mattina ho fatto il test di gravidanza, risultato positivo!
    ma questa mattina andando dal medico per segnalare il mio stato, ho sentito un dolore sotto alla pancia, adesso ho delle perdite di sangue tipo mestruazione, mi devo allarmare oppure è solo un fatto di ormoni? in più, fare l’amore non protetto fino alla fine può influire il risultato del test di gravidanza? volevo aggiungere anche che ultimamente sono stata sotto stress, ho avuto dei semi svenimenti e tanta stanchezza, ora sono a riposo, la ringrazio giá adesso. Vanessa.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Si rivolga urgentemente al ginecologo per segnalare le perdite, sono comuni nelle prime settimane, ma in alcuni casi non un buon segno.
      2. Nella maggior parte delle gravidanze si può avere rapporti senza problemi.

  15. Perla

    Buongiorno,
    Dopo tre giorni di ritardo ( non mi è mai successo) speravo vivamente di essere incinta. La sera del 28esimo giorno, presa dalla curiosità, ho fatto il test ed è risultato negativo. Ho chiamato il ginecologo e mi ha detto che poteva trattarsi di un “falso negativo”. Ancora speranzosa ho continuato a misurare la temperatura basale, che risulta di 37 gradi.
    Stamattina ho avuto abbondanti macchie rosse. Adesso sono diminuite. Il ginecologo mi ha detto di riprovare il test domani . Lei che ne pensa? Grazie per l’attenzione.
    Perla
    .

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Lo faccia solo per scrupolo, se le perdite sono abbondanti una gravidanza è poco probabile.

    2. Anonimo

      Buongiorno dottore,
      Difatti stamane il test è risultato negativo. Comunque il ciclo sta avendo un andamento anomalo. Non avevo un ciclo abbondante da tanto tempo. Ieri mattina abbondante, pomeriggio scarsissimo, ieri sera molto abbondante con corpi più solidi. La stimolazione ormonale con il farmaco Clomid puó rendere il flusso maggiore? Ho incominciato il monitoraggio con farmaci ed ecografie da questo mese. Dall’ecografia il ginecologo qualche settimana fa aveva visto quattro ovuli.
      Grazie della disponibilità. Perla

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Almeno un ovulo era poi scoppiato?
      Altri farmaci oltre a Clomid?

  16. Delia

    Salve, Dottore. Sono in attesa di 2 bimbi e sto alla 17 settimana. Qualche giorno fa sono andata a fare il controllo ecografico ma la sera stessa, tornando a casa ho avuto delle perdite marroni scure filamentose, da premettere che non è la prima volta che ho le perdite ma mai di questo colore. Sto facendo le punture di PRONTOGEST e diciamo che si è calmato ma mi consiglierebbe di fare un’ecografia di controllo o posso stare tranquilla? La ringrazio per la cortese attenzione.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Le perdite si sono poi interrotte? In quell’occasione è stato fatto anche il PAP test?

  17. loredana

    Alve da circa una settimana soffro di depressione e di crisi di panico per il parto sono al quarto mese ma credo cje se continho cosi non porto avanti la gravidanza nessuno puo aiutarmi chiedo a lei perche non so cbe fare…io vorrei fare un taglio cesareo programmato ma nessun ospedale in zona neppure con carta del psicoterapeuta accetta cosa posso fare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      La segue uno psicoterapeuta?
      Ha già parlato di queste difficoltà al ginecologo?
      Ha provato a chiedere presso cliniche private convenzionate con il SSN (a patto di valutare i rischi per il bambino con il ginecologo).

    2. loredana

      Ancora non ho parlato con uno psicoterzpeuta a io il parto vaginale non voglio farlo ho la tocofobia faro’ le verifiche prossimamente ma qui a veronagliospedali mi hanno detto che non mi faranno il parto cesareo e che se voglio vado a farlo giu al sud e non qui

  18. loredana

    Il mioginecologo mi ha detto che ne parleremo al settimo mese ma io non so a questopunto se ci arrivo…sono stressata e demoralizzata con crisi di pianto e panico

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È vero, al parto ci penseremo più avanti, ma adesso c’è una forte depressione/ansia che può e deve essere trattata.

      Provi magari a rivolgersi in consultorio.

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