Perdite in gravidanza: quali e quando sono pericolose

Ultimo Aggiornamento: 401 giorni

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Introduzione

Il sanguinamento vaginale si può verificare frequentemente nel primo trimestre di gravidanza e non è necessariamente un segno di problemi; se le perdite ematiche si verificano nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, allora può essere spesso un segno di una possibile complicazione.

Alcune cose fondamentali da sapere sul sanguinamento sono:

  • In caso di perdite di sangue si dovrebbe sempre portare un salvaslip in modo da poter controllare quanto e che tipo di sanguinamento si è verificato.
  • Non si dovrebbe mai indossare un assorbente interno od introdurre qualsiasi altra cosa nella zona vaginale, e non bisogna avere rapporti sessuali se si è verificato un sanguinamento.
  • Se si sta sperimentando anche uno qualsiasi degli altri sintomi menzionati qui di seguito in collegamento con una possibile complicazione, è preferibile contattare tempestivamente un medico.

Prima metà della gravidanza

Aborto spontaneo

Il sanguinamento può essere segno di un aborto spontaneo, ma non significa necessariamente che questo imminente. Gli studi indicano che il 20-30% delle donne sperimenta un certo grado di perdite di sangue nei primi mesi di gravidanza, circa la metà delle donne gravide che sanguinano non hanno aborti. Circa il 15-20% di tutte le gravidanze si conclude con un aborto spontaneo, la maggioranza si verifica durante le prime 12 settimane, molto più spesso di quanto si creda senza che la donna si sia accorta della gravidanza..

Tra i principali segni di aborto spontaneo ricordiamo:

  • Sanguinamento vaginale,
  • Crampi nella parte bassa dello stomaco (più forti dei crampi mestruali),
  • Espulsione del tessuto embrionale dalla cavità uterina.

La maggior parte degli aborti non può essere evitata, essi rappresentano spesso un modo attraverso cui il corpo affronta una gravidanza con dei gravi problemi o in cui qualche processo fisiologico non va a buon fine. Un aborto spontaneo non significa che non si può avere una gravidanza futura sana, o che voi stessi non siate sani, ma è spesso solo un meccanismo di protezione.

Gravidanze ectopiche

Le gravidanze extrauterine sono quelle in cui l’embrione si annida al di fuori dell’utero, nella maggior parte dei casi nelle tube di Falloppio. Le gravidanze extrauterine sono meno comuni degli aborti spontanei, e si verificano in un caso su 60.

Segni di gravidanze extrauterine:

  • crampi nella parte bassa dello stomaco (di solito più forti dei crampi mestruali),
  • forte dolore nella zona addominale,
  • bassi livelli di hCG,
  • perdite di sangue.

Le donne sono esposte ad un rischio più elevato se hanno avuto:

  • Un’infezione alle tube,
  • una precedente gravidanza ectopica,
  • precedente chirurgia pelvica.

Gravidanza molare

La gravidanza molare rappresenta una causa rara di sanguinamento precoce. Questa gravidanza  comporta la crescita di tessuto anomalo, invece che di un embrione. Ci si riferisce ad esso anche come malattia gestazionale trofoblastica (GTD).

Segni di gravidanza molare sono:

  • Perdite di sangue,
  • analisi del sangue che rivelano insolitamente elevati livelli di hCG,
  • assenza del battito fetale,
  • ecografia che rileva degli agglomerati a forma di grappoli d’uva nell’utero.

Cause non pericolose

Poiché il sanguinamento che si verifica nella prima metà della gravidanza è così comune (20-30% dei casi), molti si chiedono quali ne siano le cause, oltre ad alcune delle complicazioni già menzionate. Il sanguinamento può verificarsi in gravidanza a causa dei seguenti fattori, oltre alle complicazioni di cui sopra:

  • Le perdite si possono verificare nei 6-12 giorni dopo il possibile concepimento. Ogni donna avrà una diversa esperienza di sanguinamento: alcune avranno delle macchie per poche ore, mentre altre possono averle anche per un paio di giorni.
  • Alcuni tipi di infezione nella cavità pelvica o del tratto urinario possono causare sanguinamento.
  • Dopo il rapporto sessuale alcune donne possono sanguinare perché il collo dell’utero è molto tenero e sensibile. Si devono sospendere i rapporti fino al controllo medico. Ciò serve a prevenire qualsiasi ulteriore irritazione, avere dei normali rapporti sessuali non è causa di un aborto spontaneo.

Seconda metà di gravidanza

Cause comuni di perdite possono essere la cervice infiammata o delle escrescenze sulla cervice. Le emorragie tardive possono costituire una minaccia per la salute della donna o del feto, è quindi necessario contattare il medico tempestivamente in caso di sanguinamento nel secondo o terzo trimestre di gravidanza.

Distacco della placenta

Il sanguinamento vaginale può essere causato dal distacco della placenta dalla parete uterina, prima o durante il travaglio. Solo l’1% delle donne incinte ha questo problema e si verifica di solito durante le ultime 12 settimane di gravidanza.

Segni di distacco di placenta:

Le donne che sono esposte a maggior rischio di questa patologia sono quelle che:

  • Hanno già avuto figli.
  • Hanno giù raggiunto 35 anni di età.
  • Hanno già avuto in passato un distacco della placenta.
  • Hanno l’anemia falciforme.
  • Soffrono di alta pressione sanguigna.
  • Hanno subito un trauma o delle lesioni allo stomaco.
  • Fanno uso di cocaina.

Placenta previa

La placenta previa verifica quando questa si trova inserita, in tutto o in parte, in corrispondenza del segmento inferiore dell’utero. Si tratta d una condizione grave che richiede delle cure immediate. Si verifica in 1 gravidanza su 200. Il sanguinamento di solito avviene senza dolore.

Le donne che sono a più alto rischio per questa patologia sono quelle che:

  • Hanno già avuto figli.
  • Hanno subito in passato un parto cesareo.
  • Hanno subito altri interventi chirurgici sull’utero.
  • Portano avanti una gravidanza gemellare o trigemellare.

Parto prematuro

Le perdite possono essere anche un segno dell’avvicinarsi del momento del parto, possono comparire fino a poche settimane prima del termine sotto forma di muco, normalmente costituito da una piccola quantità di muco e di sangue. Se si verifica in anticipo si potrebbe avere un parto prematuro ed è quindi importante consultare immediatamente il proprio medico.

I seguenti sintomi, se si veirificano prima della 37° settimana di gravidanza, sono segni di parto prematuro:

  • perdite vaginali (muco o sangue),
  • pressione pelvica o sulla parte inferiore dell’addome,
  • mal di schiena,
  • crampi allo stomaco, con o senza diarrea,
  • contrazioni regolari o compressione dell’utero.

Traduzione ed integrazione a cura di Francesca Giannino


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Sssina

    Salve dottore sono a 29 settimane di gravidanza e sono due sere che ho male allo stomaco con vomito diarrea e ho delle perdite mucose bianco gialline. Sento anche dei dolori alla schiena nella zona lombare. Che cosa può essere? Devo preoccuparmi? Non sono seguita da un ginecologo che faccio è meglio se vado all’ospedale????

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sentirei almeno il medico di base, soprattutto per verificare che non ci siano infezioni in corso.

  2. ari

    Buongiorno dott.re,
    io ho scoperto di essere incinta il 19 maggio.ho sempre avuto dolori forti come se mi dovessero venire le rosse. ieri mattina perdite rosa nel momento di urinare. nel pomeriggio fino a sera, perdite di sangue rosso vivo. Agitata, ho kiamato il mio ginecologo e mi ha detto ke non puo visitarmi perke sono alla quinta settimana. secondo lei ho perso o sto perdendo il bambino? prima del 12 giugno mi ha detto ke non puo visitarmi.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sentirei il Pronto Soccorso, in alcuni casi si può tentare qualcosa.

  3. adrien

    salve dottore io sono alla 16 settimana piu 4 improvvisamente oggi pomeriggio dopo che ho urinato pulendomi con la carta c erano macchie e puntini di sangue rosa . in piu avverto qualche dolorino alla parte bassa dell addome.. onestamente sono preoccupata visto anche che ho 40 anni . lei pensa che e una cosa grave ? grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È sicuramente da sottoporre all’attenzione immediata della ginecologa, potrebbe non essere nulla, ma va verificato.

  4. Anonimo

    Dottore buon giorno le scrivo perché sono un po preoccupata. 9 giorni fa ho eseguito una colposcopia con biopsia cervicale alla quale è’ stato applicato il tabotamp. Per tutta la settimana ho avuto perdite marroncino ma lievi. Ieri durante una visita ginecologica mi hanno rimosso il tabotamp perché ostruiva la cervicometria. Fin qui tutto apposto. Leggere perdite marroni fino alla sera. Ora mi alzo dal letto e ho trovato una perdita abbondantissima marrone. Avviso che ogni mattina inserisco 1 ovuli di progesterone e sono alla 22 sett di gravidanza. Lei mi può rassicurare dicendomi che è residuo di tabotamp? Grazie mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non sono in grado di risponderle; contatti urgentemente il ginecologo per averne conferma.

  5. Verapam

    Buonasera.
    Sono alla nona sett di gravidanza. Il 4 giugno ho visto sangue, come fosse il ciclo. La mia ginecologa mi ha spiegato che erano stati fecondati 2 ovuli ma uno non ce l’ha fatta. Ho fatto 10 gg di punture di progesterone la mattina e ovuli la sera e riposo assoluto. Ieri al controllo la placenta risultava attaccata, il feto cresciuto ed il battito regolare. La ginecologa mi ha detto che potevo riprendere con moderazione la vita normale. Stamani sono semplicemente uscita a fare la spesa senza fare sforzi e pochi min fa ho visto di nuovo piccole gocce di sangue. Non ho dolori, solo un leggero fastidio al basso ventre. La mia ginecologa non si trova, al consultorio risp la segreteria. Mi devo preoccupare ed andare al pronto soccorso o meglio aspettare?
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sentirei il PS, anche se può succedere ritengo opportuno verificare.

  6. mariella

    sono alla 9 settimana e questa mattina ho sentito una colata …era sangue … erano 4 giorni che non si verificavano le picco le perdite di sangue sempre sul marroncino, ma oggi sono rosso vivo…devo farmi controllare o è solo la mia ansia?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Deve verificare immediatamente (almeno telefonicamente con il ginecologo).

  7. lucia

    buongiorno dottore ultimo ciclo avuto il 22 maggio e fino adesso niente ho fatto 3 test di gravidanza e sono positivi sono stata il 25 giugno dal ginecologo si e visto solo il sacco vitellino ma non mi ha detto niente ne prescritto esami perche lui era presto fare una diagnosi devo preoccuparmi

  8. Maria

    Salve dottore, mi trovo alla decima settimana (9+5) e durante l’ultimo rapporto ho avuto delle leggere perdite di sangue, non ho mai avuto perdite e non ho dolori.. Mi devo preoccupare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Preoccuparsi no, ma va segnalato ed eventualmente verificato con il ginecologo.

  9. Anna

    Buonasera Dottore… Mi sono venute il 27 maggio per l ultima volta ad oggi… Ho fatto il test ed era positivo ma purtroppo ieri ho avuto una piccola perdita di sangue scura (marrone) e dolori nella parte sotto lo stomaco e schiena e anche oggi smebrano aumentate un pò. In precedenza ho gia avuto un abborto spontaneo … Mi devo preocupare??

  10. sveta

    ciao sono fata insiminazione artificiale…….e no andato bene forse…….fato analisi dopo 14 giorni BETA-negativo……la mese prossimo ciclo no venuto ..ho fato prelivo ….BETA ..in gravidanza,,,,e troppo preocupata perche prima gia avuto 2 gravidanze exstrauterine…e ce tanta paura che si ripeta….
    23 maggiofato trasfer,,,,,,,
    5 giugno-test BETA-negativo …..
    9 giugno –venuto ciclo ma solo 1 gioro normale,,,, poi —maccie…
    11 luglio fato BETA-196.00
    14 luglio BETA- 1182.00
    16 luglio BETA- 4196.00
    21 luglio BETA- 15598.00
    diferenza di insiminazione e concepito naturale 2 sett…..secendo dottore genecologo …naturele….lui in cok ho detto che no capitato ancora il sua prattica che dopo falito fecondazione assistita……esci incinta naturale……forse stimolazione ….e intervento sblocato qualcosa e tuba che prima turata ora libera…..che ne so —miracolo

  11. Mary

    Buongiorno,
    lo scorso 8 luglio ho scoperto di essere incinta. Alla visita, il ginecologo mi ha informata di avere due sacche anche se solo di una è riuscito a sentire il battito, mentre per l’altra (tra l’altro meno evidente) no. Lui mi ha subito informato che la gravidanza era partita come gemellare ma purtroppo solo un embrione si è salvato.
    Io ho avuto piccole perdite perciò mi ha dato il progesterone come cura.
    Ero alla quarta settimana. Ora mi ritrovo all’ottava con perdite rare alcune bianche, altre di un colore rosastro. Ieri ho fatto la visita da lui e mi ha detto che è tutto ok però non mi dice quale sia la causa di queste perdite che mi preoccupano. Sarei contenta se riuscissi a capire se capita anche ad altre oppure sono l’unica. Grazie

  12. Lucia

    Buongiorno dottore sono di 8+6 stamane dopo aver fatto pipi asciugandomi mi sono accorta che nella carta igienica c’erano delle macchie rossastre mi devo preoccupare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Le segnali al ginecologo, anche se può capitare va verificato.

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