Per rimanere incinta, come si fa?

Ultimo Aggiornamento: 51 giorni

In molti casi le donne che desiderano rimanere incinta si rivolgono a medici e ginecologi per avere consigli sulle pratiche sessuali e sullo stile di vita da adottare quando la coppia ha problemi di fertilità.

Attualmente non esistono linee guida o consigli basati su prove scientifiche certe, in occasione dell’uscita del mio libro dedicato proprio a questo tema (Scintilla di Vita – Cercare una gravidanza e rimanere incinta in modo naturale) cerchiamo quindi di ragionare sulla base degli studi disponibili nella letteratura scientifica per evidenziare comportamenti ed strategie che permettano di ottimizzare la possibilità di concepimento, nei casi in cui non ci siano motivi particolari per mettere in discussione la fertilità potenziale della coppia.

Introduzione

Per fertilità si intende la capacità di procreare, ossia di concepire una nuova vita.

In una donna, la probabilità di concepire un figlio rimane relativamente uguale da un ciclo all’altro, ma generalmente è maggiore nei primi mesi di rapporti non protetti e tende poi a diminuire in modo graduale; in altre parole, se il concepimento non avviene entro i primi tre mesi, la fecondabilità mensile (la probabilità mensile di avere una gravidanza) diminuisce considerevolmente nelle coppie che continuamo a cercare il concepimento.

Questo concetto all’apparenza un po’ difficile serve in realtà più semplicemente a spiegare che più passano i mesi e più sarà difficile (ma non impossibile!) che la donna rimanga incinta.

Tra età e fertilità

La fertilità non è uguale tra popolazioni diverse, ma per tutte diminuisce invecchiando, sia negli uomini sia nelle donne: gli effetti dell’invecchiamento, però, sono più rilevanti nelle donne. Anche se i parametri del liquido seminale declinano sensibilmente dopo i 35 anni, la fertilità maschile sembra non diminuire apprezzabilmente prima dei 50 anni circa.

Le donne che si avvicinano ai quarant’anni, al contrario, hanno una fertilità praticamente dimezzata rispetto alle donne di poco più di vent’anni.

Per questo motivo per le donne di età superiore ai 35 anni si può giungere ad un dubbio di infertilità dopo 6 mesi di tentativi; se dopo questo periodo non si è verificata una gravidanza, è buona norma rivolgersi al ginecologo (i mesi di attesa diventano invece almeno 12 per donne con meno di 35 anni).

Frequenza dei rapporti

Nell’ultimo decennio sono emerse numerose informazioni che, almeno in teoria, potrebbero essere utili per stabilire una frequenza ottimale dei rapporti.

Gli intervalli di astinenza superiori ai 5 giorni potrebbero avere conseguenze negative sul numero degli spermatozoi, mentre gli intervalli di astinenza di 2 giorni sono connessi a una concentrazione del tutto normale di spermatozoi.

Secondo una credenza molto diffusa, le eiaculazioni frequenti farebbero diminuire la fertilità maschile, tuttavia uno studio che ha analizzato circa 10.000 persone ha concluso che, negli uomini con una qualità dello sperma normale, la concentrazione e la motilità degli spermatozoi sono massimi se si eiacula tutti i giorni (ossia se si hanno rapporti tutti i giorni).

Gli intervalli di astinenza non sembrano influire sulla morfologia degli spermatozoi, anche quando giudicata con criteri particolarmente severi; ma molti studi tuttavia, dopo intervalli di astinenza più lunghi e superiori ai 10 giorni, rilevano che i parametri del liquido seminale iniziano a peggiorare.

A conferma di quanto detto finora, una ricerca su 221 coppie presumibilmente fertili in cerca di una gravidanza ha dimostrato che

  • la fecondabilità massima (37% per ciclo) era connessa con i rapporti quotidiani;
  • se i rapporti avvenivano a giorni alterni il tasso di gravidanza per ciclo era più o meno simile (33%),
  • ma la probabilità di successo diminuiva al 15% per ciclo se i rapporti erano settimanali.

Avere rapporti quotidiani potrebbe quindi dare un leggero vantaggio rispetto ai giorni alterni, a patto che non sia un’ulteriore fonte di stress per la coppia.

Lo stress collegato all’infertilità può infatti diminuire

  • il desiderio sessuale,
  • la soddisfazione,
  • la frequenza dei rapporti,

e si aggrava ulteriormente se il momento di intimità è strettamente legato ai metodi di monitoraggio dell’ovulazione o segue una programmazione rigorosa. Le coppie dovrebbero invece essere informate che l’efficienza riproduttiva è sì proporzionale alla frequenza dei rapporti e massima se questi avvengono ogni giorno o a giorni alterni, ma il medico dovrebbe consigliare loro che, in un contesto del genere, la frequenza ottimale rimane quella stabilita secondo le loro preferenze.

Ovulazione

Il momento mensile di massima fertilità può variare considerevolmente, persino tra le donne che hanno un ciclo regolare, e quest’aspetto è spesso sconosciuto anche a molti medici, che continuano a ritenere che il calendario permetta una buona previsione del periodo fertile.

Secondo alcuni studi, le donne che tengono sotto controllo il ciclo attraverso le variazioni del muco cervicale, del desiderio, del dolore o dell’umore, sono in grado di predire con esattezza l’ovulazione al massimo nel 50% dei casi.

Anche se non ci sono prove definitive che il controllo del ciclo possa aumentarne la fecondabilità, l’intuito vuole che il momento del mese in cui avviene il rapporto sia fondamentale e quindi sia utile ed opportuno determinarlo in qualche modo. Quest’idea ha contribuito molto alla popolarità di vari metodi per determinare o prevedere il momento dell’ovulazione.

Uno degli approcci più utili ed utilizzati è sicuramente l’osservazione del muco cervicale (le secrezioni che fuoriescono dalla vagina): la probabilità di gravidanza è massima quando il muco è trasparente, abbondante ed elastico, ma questo non è assolutamente un prerequisito indispensabile perché la fecondazione avvenga.

Il volume del muco cervicale aumenta insieme alla concentrazione plasmatica dell’estrogeno (un ormone prodotto dalla donna) nei 5 o 6 giorni che precedono l’ovulazione ed è massimo entro 2 o 3 giorni dall’ovulazione. Uno studio su 1.681 cicli mestruali ha osservato che i tassi di gravidanza sono massimi (38% circa) se il rapporto avviene nel giorno in cui la secrezione di muco è massima, e sensibilmente inferiori (15-20% circa) il giorno precedente o successivo al giorno “zero”. Un’altra ricerca effettuata su 2.832 cicli ha osservato che le modifiche delle caratteristiche del muco cervicale sono strettamente connesse alla temperatura basale e sono un predittore più accurato del momento di massima fertilità rispetto al metodo del calendario.

Le apparecchiature per il monitoraggio dell’ovulazione, tra cui i test di ovulazione ed i monitor elettronici, sono ampiamente pubblicizzati come strumenti in grado di aiutare le coppie a determinare il cosiddetto “periodo fertile”. Alcune ricerche indicano che il monitoraggio dell’LH (l’ormone rilevato dai test e dai dispositivi come Persona) potrebbe essere utile per concepire un bambino in tempi più brevi ma è bene sapere che, anche se numerose ricerche hanno convalidato l’accuratezza di questi approcci, l’ovulazione potrebbe verificarsi in qualsiasi momento nei due giorni successivi ed i falsi positivi dell’esame si verificano nel 7 per cento circa dei cicli.

Anche se il monitoraggio dell’LH urinario può essere utile per diminuire il tempo di concepimento nelle coppie che hanno rapporti poco frequenti per scelta o per necessità, una ricerca del 2004 ha scoperto che i cambiamenti del muco cervicale nel periodo fertile predicono la probabilità giornaliera specifica di concepimento con efficacia uguale oppure maggiore rispetto al controllo della temperatura basale o dell’LH urinario (Mucus observations in the fertile window: a better predictor of conception than timing of intercourse).

Come avere rapporti

Posizioni ed altre pratiche legate al rapporto possono diventare una specie di rito per le coppie che stanno cercando di avere un figlio; molte donne pensano che rimanere in posizione supina per un certo tempo dopo il rapporto faciliti la mobilità dello sperma e prevenga le perdite di sperma dalla vagina, ed in effetti una ricerca sembra confermarne in qualche modo la veridicità.

Non esiste ad oggi alcuna prova del fatto che la posizione del coito influisca sulla fecondabilità, è infatti possibile ritrovare gli spermatozoi nel canale cervicale già alcuni secondi dopo l’eiaculazione ed indipendentemente dalla posizione in cui è avvenuto il coito; nonostante questo alcuni esperti suggeriscono che posizioni che consentono una penetrazione più profonda possano dare qualche vantaggio.

L’orgasmo femminile potrebbe facilitare il trasporto degli spermatozoi, tuttavia non è stata dimostrata alcuna relazione tra l’orgasmo e la fertilità.

Non esiste alcuna prova convincente che indichi una relazione tra specifiche pratiche sessuali e il sesso del nascituro.

Quasi tutti i lubrificanti vaginali potrebbero far diminuire la fertilità, stando a quanto osservato sulla sopravvivenza degli spermatozoi in vitro:

  • I lubrificanti a base acquosa disponibili in commercio inibiscono la motilità degli spermatozoi in vitro dal 60 al 100 per cento entro sessanta minuti dall’incubazione.
  • L’olio d’oliva e la saliva, diluiti fino a concentrazioni del 6,25%, influiscono negativamente sulla motilità e sulla velocità degli spermatozoi.

Sembrerebbe che i lubrificanti a base di idrossietilcellulosa possano essere una scelta sicura, ma personalmente consiglio se possibile di farne a meno.

Dieta e stile di vita

Le possibilità di concepimento sono inferiori nelle donne molto magre oppure obese, tuttavia sono pochissimi i dati riguardanti gli effetti delle variazioni normali della dieta sulla fertilità nelle donne in età fertile.

Uno stile di vita sano potrebbe essere utile per migliorare la fertilità nelle donne con disfunzioni ovulatorie, però ci sono poche prove a sostegno del fatto che le modifiche della dieta, ad esempio le diete vegetariane, le diete a basso contenuto di grassi, le diete con integrazione di vitamine o antiossidanti oppure i rimedi erboristici siano realmente in grado di migliorare la fertilità.

Le ricerche invece concordano sulla necessità di consigliare alle donne che stanno cercando di avere un figlio di assumere un integratore di acido folico (almeno 400 mcg/dì) per diminuire il rischio di malformazioni del tubo neurale.

Fonte Principale: Optimizing Natural Fertility (traduzione a cura di Elisa Bruno)

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Graziana

    Ciao sono una ragazza di 20anni gli vorrei chiedere un consiglio è da 1hanno e sette mesi che proviamo a avere un bambino ma niente mi può dare un consiglio riss ?????

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, le cause possono essere tantissime, non saprei cosa consigliarLe se non di rivolgersi al ginecologo.

    2. Anonimo

      Ceau sono Ionela a me la ginecologa a detto che o le tube tapate.cosa posso prendere

  2. Saymon

    Salve dottore, le
    Spiego, ho 37 anni e sto cercando una gravidanza, il ciclo mi è venuto il
    4 ottobre, e dopo 13 gg ho incominciato i rapporti con il mio compagno perché avevo notato delle
    Perdite mucose e trasparenti nn tantissime il 14 esimo giorno
    Siamo stati insieme 3 volte oggi e il 15 esimo giorno e anche stamattina siamo stati insieme, secondo lei devo fermarmi o continuare ??

    1. Shortrossy

      Salve dottore sono una donna di 36 anni e stò cercando la gravidanza da qualche mese … premetto che ho sempre avuto il ciclo regolare all’incirca di 28 giorni a volte anticipa a 27 ma più o meno regolare le chiedo se è possibile avere un ciclo regolare ma non ovulare ?

    2. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Sì, è possibile, non è detto sia il suo caso, e va comunque verificato col ginecologo.

  3. Alex

    Salve, volevo avere un informazione . Con la mia ragazza ho avuto rapporti non protetti tutti i giorni dopo il ciclo mestruale.quante probabilità ci sono che lei resti incinta avendolo fatto come minimo tre volte al giorno. Grazie

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Subito dopo le mestruazioni intende? Le probabilità sono poche, non essendo in periodo ovulatorio.

    2. Marika

      Salve dottore gli spiego io o 18 anni o il ciclo irregolare praticamente le mie ovaie sono pigre ma voglio con il mio compagno stiamo cercando una gravidanza ma nn riesco a capire quando ovulo io voglio sapere anche se il ciclo nn viene posso rimanere incinta come?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Bisogna prima di tutto capire il perchè di queste irregolarità: ovaio policistico?

    4. Alex

      Intendevo dopo il ciclo mestruale fare sesso tutti i giorni fino a prima che abbia di nuovo il ciclo quante possibilità ci sino di restare incinta, esempio ho fatto sesso con lei dal 27 /09 al 18/10

    5. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Impossibile dirlo, se il ciclo non è regolare potrebbe anche non ovulare. Cosa intende esattamente per non regolare? Pochi giorni di differenza o possono passare mesi senza ciclo?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Se non mi risponde alle domande fatte

      “Cosa intende esattamente per non regolare? Pochi giorni di differenza o possono passare mesi senza ciclo?”

      non ho modo di essere esauriente.

  4. Alex

    Io non ho detto di ciclo regolare o irregolare. Ho fatto una semplice domanda. Quante possibilità ci sono di restare incinta dopo il ciclo mestruale .dopo il ciclo mestrusle ho fatto sesso con la mia ragazza tutti i giorni x tre volte esempio dal 27/09 al 18/10 . X l’esattezza il ciclo dovrebbe averlo in questi giorni.quante probabilità ci sono ke lei possa essere incinta? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Raccomando la prossima volta di non attaccarsi a una discussione esistente, altrimenti il rischio è che si creino incomprensioni.

      È impossibile quantificare con esattezza la probabilità di gravidanza, ci sono troppe variabili in gioco; la media statistica è se non ricordo male pari a circa il 25%, ma come detto ha poco senso per l’analisi del singolo caso.

  5. NONIM

    Salve ho 20 anni volevo chiedere se subito un raschiamento é possibile rimanere nuovamente incinta

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Nel senso se c’è rischio avendo rapporti non protetti?
      Sì, anche prima della comparsa del flusso mestruale.

  6. Anonimo

    Perche la.mia ragazza nn puo rimanere incinta solo e che il ciclo gli passa sempre 3 4 giorni e lei nn puo rimanere in cinta mi puoi dare un cosiglio

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)
      Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, mi perdoni ma la domanda non si capisce bene, non riesce a rimanere incinta nonostante tentativi mirati? Ha il ciclo irregolare? E’ stata visitata da un ginecologo?

  7. Anonimo

    Perde troppo sangue e nn si vede regolarare il ciclo pur tropoo ciaveva un rabarto e nn e stata visitata da un dott

  8. laura

    salve dottore ho 42 anni e sono alla ricerca di una gravidanza che nn arriva la mia ginecologa mi ha detto di fare tampone vaginale e cervice se avessi dei batteri anche candida questi limitano la gravidanza grazie

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Sì potrebbero, seguirei le indicazioni della ginecologa, bisogna testare tutte le possibili cause del problema.

  9. laura

    se risulta che ho dei batteri che ostacolano la gravidanza c’e qualcosa che mi aiuta che posso fare grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Se c’è un’infezione vaginale in corso si può curare tranquillamente.

  10. indira

    Ciao buongiorno spesso ho il bisognio di fare tanta pipi al bagnio poi io sto pure provando ad rimanere incinta ogni volta che mio marito sene viene sento gran bisognio di urinare e un fastidio inspoortabile sapete dirmi cosa e per favore grazie un bacione non terrorizatemi vi pregooooo poi con un ciclo di 25 si puo concepire??

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Indispensabile fare il punto con il medico, potrebbe essere cistite.
      2. Sì, un ciclo di 25 giorni è compatibile con una gravidanza naturale.

    2. Indira

      Ed si ho parlato con il dottore ma niente avevo molto tempo fa il papilloma virus ed ancora oggi faccio spesso i pap test ma risulta negativo tutto apposto ho forse è perché prendo tanto freddo ed io sono molto sensibile al freddo potrebbe essere quello che ne pensi

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, il freddo causa vasocostrizione e aumenta quindi la produzione di urina, l’importante è non sentire bruciore durante la minzione.

    4. Indira

      Bruciore no proprio ma fastidio di pipi che esce poco,poco alla volta mi da fastidio niente altro

    5. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Potrebbe comunque essere una leggera cistite, concordo nel fare un controllo direttamente col medico.

  11. laura

    salve dottore ho ritirato gli esami per la ginecologa che ho fatto perche nn riesco a restare incinta ho 42 anni ma e’ gia’ da iun anno che provo

    tsh 2.25mclu/ml
    antimulleriano 1.59ng/ml
    fsh 13.45mu/ml
    lh 8.47mu/ml
    prolattina 15.57ng/ml
    sa dirmi qualcosa grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Questo è il risultato, mentre avrei bisogno i riferimenti che trova accanto e che potrebbero variare da un laboratorio all’altro.

  12. Indira

    Ho,un problema al ovulo ed devo maturare l’ovulo per rimanere incinta tu saresti consiliarmi qualcosa

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Ci sono terapie specifiche, ma le prescrive il ginecologo, in base al quadro clinico e alla situazione.

  13. Fragolina

    Salve dottore ho 23 anni e mio marito e u. Militare quindi ci vediamo per lo piu 2 volte al mese e da 8 mesi stiamo cercando un bimbo di certo ho 2 rapporti al mese non protetti spesso nel periodo fertile ho gia fatto la visita da ginecologo e mi ha fatto fare lavande e ovuli per un infiammazione ma ancora nullaa cosa posso fare???

  14. Anonimo

    Salve dottore ho 20 anni. Volevo chiedere se e possibile rimanere incinta subito dopo la cura di candida/neisseria gonnoreah. Per la cura ho preso flagyl per 5 giorni e la lavanda bio green per una settimana.

    1. Anonimo

      Grazie. Ma lho avuto per 3 anni pero la malattia. E lo stesso che posso comunque rimanere incinta dopo la cura ?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Come le abbiamo già spiegato in passato deve affidarsi a un ginecologo di fiducia, non possiamo prescrivere nulla.

  15. laura

    salve dottore la mia ginecologa mi ha fato fare tampone vaginale e cervicale per ricerca clamidia perche nn rimango incinta. dal risultato delle analisi e’ emerso lo escherichia coli devo prendere antibiotico e stare attenta igene personale. volevo chiederle puo’ compromettere questa infezione dovuta all’intestino una gravidanza e per igene personale come posso fare? grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      1. No, in genere l’escherichia coli non causa danni permanenti.
      2. Usi un detergente intimo di buona qualità.

  16. laura

    per debellare il virus nell’intestino dottore olte antibiotici cosa posso prendere ? fermenti? il prurito che ho e’ dovuto a questo grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Nell’intestino è normale che sia presente, mentre l’antibiotico servirà a ridurne la presenza a livello vaginale.

  17. laura

    come e’ possibile dall’intestino passare a livello vaginale? ho fatto qualche errore? grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      A volte semplicemente capita, senza particolari errori; per esempio chi soffre di colon irritabile può esserne più soggetto.

      Ovviamente vale la solita regola di effettuare l’igiene intima sempre prima a livello vaginale e poi a livello anale.

  18. laura

    nel frattempo posso avere rapporti lo stesso o si trasmette al patner, e’ meglio che faccia esami anche lui grazie

  19. laura

    salve dottore dopo aver preso antibiotico per debellare germe da escherichia coli mi e’ partito il ciclo senza spotting che mi perseguitava per diverso tempo le chiedo puo’ esser stato questo germe la causa del spotting? DOVRO’ FARE TAMPONE VAGINALE PER VEDERE SE E ‘ANDATO VIA MA NEL FRATTEMPO HO IL DUBBIO GRAZIE

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