Per rimanere incinta, come si fa?

Ultimo Aggiornamento: 1017 giorni

In molti casi le donne che desiderano rimanere incinta si rivolgono a medici e ginecologi per avere consigli sulle pratiche sessuali e sullo stile di vita da adottare quando la coppia ha problemi di fertilità.

Attualmente non esistono linee guida o consigli basati su prove scientifiche certe, in occasione dell’uscita del mio libro dedicato proprio a questo tema (Scintilla di Vita – Cercare una gravidanza e rimanere incinta in modo naturale) cerchiamo quindi di ragionare sulla base degli studi disponibili nella letteratura scientifica per evidenziare comportamenti ed strategie che permettano di ottimizzare la possibilità di concepimento, nei casi in cui non ci siano motivi particolari per mettere in discussione la fertilità potenziale della coppia.

Introduzione

Per fertilità si intende la capacità di procreare, ossia di concepire una nuova vita.

In una donna, la probabilità di concepire un figlio rimane relativamente uguale da un ciclo all’altro, ma generalmente è maggiore nei primi mesi di rapporti non protetti e tende poi a diminuire in modo graduale; in altre parole, se il concepimento non avviene entro i primi tre mesi, la fecondabilità mensile (la probabilità mensile di avere una gravidanza) diminuisce considerevolmente nelle coppie che continuamo a cercare il concepimento.

Questo concetto all’apparenza un po’ difficile serve in realtà più semplicemente a spiegare che più passano i mesi e più sarà difficile (ma non impossibile!) che la donna rimanga incinta.

Tra età e fertilità

La fertilità non è uguale tra popolazioni diverse, ma per tutte diminuisce invecchiando, sia negli uomini sia nelle donne: gli effetti dell’invecchiamento, però, sono più rilevanti nelle donne. Anche se i parametri del liquido seminale declinano sensibilmente dopo i 35 anni, la fertilità maschile sembra non diminuire apprezzabilmente prima dei 50 anni circa.

Le donne che si avvicinano ai quarant’anni, al contrario, hanno una fertilità praticamente dimezzata rispetto alle donne di poco più di vent’anni.

Per questo motivo per le donne di età superiore ai 35 anni si può giungere ad un dubbio di infertilità dopo 6 mesi di tentativi; se dopo questo periodo non si è verificata una gravidanza, è buona norma rivolgersi al ginecologo (i mesi di attesa diventano invece almeno 12 per donne con meno di 35 anni).

Frequenza dei rapporti

Nell’ultimo decennio sono emerse numerose informazioni che, almeno in teoria, potrebbero essere utili per stabilire una frequenza ottimale dei rapporti.

Gli intervalli di astinenza superiori ai 5 giorni potrebbero avere conseguenze negative sul numero degli spermatozoi, mentre gli intervalli di astinenza di 2 giorni sono connessi a una concentrazione del tutto normale di spermatozoi.

Secondo una credenza molto diffusa, le eiaculazioni frequenti farebbero diminuire la fertilità maschile, tuttavia uno studio che ha analizzato circa 10.000 persone ha concluso che, negli uomini con una qualità dello sperma normale, la concentrazione e la motilità degli spermatozoi sono massimi se si eiacula tutti i giorni (ossia se si hanno rapporti tutti i giorni).

Gli intervalli di astinenza non sembrano influire sulla morfologia degli spermatozoi, anche quando giudicata con criteri particolarmente severi; ma molti studi tuttavia, dopo intervalli di astinenza più lunghi e superiori ai 10 giorni, rilevano che i parametri del liquido seminale iniziano a peggiorare.

A conferma di quanto detto finora, una ricerca su 221 coppie presumibilmente fertili in cerca di una gravidanza ha dimostrato che

  • la fecondabilità massima (37% per ciclo) era connessa con i rapporti quotidiani;
  • se i rapporti avvenivano a giorni alterni il tasso di gravidanza per ciclo era più o meno simile (33%),
  • ma la probabilità di successo diminuiva al 15% per ciclo se i rapporti erano settimanali.

Avere rapporti quotidiani potrebbe quindi dare un leggero vantaggio rispetto ai giorni alterni, a patto che non sia un’ulteriore fonte di stress per la coppia.

Lo stress collegato all’infertilità può infatti diminuire

  • il desiderio sessuale,
  • la soddisfazione,
  • la frequenza dei rapporti,

e si aggrava ulteriormente se il momento di intimità è strettamente legato ai metodi di monitoraggio dell’ovulazione o segue una programmazione rigorosa. Le coppie dovrebbero invece essere informate che l’efficienza riproduttiva è sì proporzionale alla frequenza dei rapporti e massima se questi avvengono ogni giorno o a giorni alterni, ma il medico dovrebbe consigliare loro che, in un contesto del genere, la frequenza ottimale rimane quella stabilita secondo le loro preferenze.

Ovulazione

Il momento mensile di massima fertilità può variare considerevolmente, persino tra le donne che hanno un ciclo regolare, e quest’aspetto è spesso sconosciuto anche a molti medici, che continuano a ritenere che il calendario permetta una buona previsione del periodo fertile.

Secondo alcuni studi, le donne che tengono sotto controllo il ciclo attraverso le variazioni del muco cervicale, del desiderio, del dolore o dell’umore, sono in grado di predire con esattezza l’ovulazione al massimo nel 50% dei casi.

Anche se non ci sono prove definitive che il controllo del ciclo possa aumentarne la fecondabilità, l’intuito vuole che il momento del mese in cui avviene il rapporto sia fondamentale e quindi sia utile ed opportuno determinarlo in qualche modo. Quest’idea ha contribuito molto alla popolarità di vari metodi per determinare o prevedere il momento dell’ovulazione.

Uno degli approcci più utili ed utilizzati è sicuramente l’osservazione del muco cervicale (le secrezioni che fuoriescono dalla vagina): la probabilità di gravidanza è massima quando il muco è trasparente, abbondante ed elastico, ma questo non è assolutamente un prerequisito indispensabile perché la fecondazione avvenga.

Il volume del muco cervicale aumenta insieme alla concentrazione plasmatica dell’estrogeno (un ormone prodotto dalla donna) nei 5 o 6 giorni che precedono l’ovulazione ed è massimo entro 2 o 3 giorni dall’ovulazione. Uno studio su 1.681 cicli mestruali ha osservato che i tassi di gravidanza sono massimi (38% circa) se il rapporto avviene nel giorno in cui la secrezione di muco è massima, e sensibilmente inferiori (15-20% circa) il giorno precedente o successivo al giorno “zero”. Un’altra ricerca effettuata su 2.832 cicli ha osservato che le modifiche delle caratteristiche del muco cervicale sono strettamente connesse alla temperatura basale e sono un predittore più accurato del momento di massima fertilità rispetto al metodo del calendario.

Le apparecchiature per il monitoraggio dell’ovulazione, tra cui i test di ovulazione ed i monitor elettronici, sono ampiamente pubblicizzati come strumenti in grado di aiutare le coppie a determinare il cosiddetto “periodo fertile”. Alcune ricerche indicano che il monitoraggio dell’LH (l’ormone rilevato dai test e dai dispositivi come Persona) potrebbe essere utile per concepire un bambino in tempi più brevi ma è bene sapere che, anche se numerose ricerche hanno convalidato l’accuratezza di questi approcci, l’ovulazione potrebbe verificarsi in qualsiasi momento nei due giorni successivi ed i falsi positivi dell’esame si verificano nel 7 per cento circa dei cicli.

Anche se il monitoraggio dell’LH urinario può essere utile per diminuire il tempo di concepimento nelle coppie che hanno rapporti poco frequenti per scelta o per necessità, una ricerca del 2004 ha scoperto che i cambiamenti del muco cervicale nel periodo fertile predicono la probabilità giornaliera specifica di concepimento con efficacia uguale oppure maggiore rispetto al controllo della temperatura basale o dell’LH urinario (Mucus observations in the fertile window: a better predictor of conception than timing of intercourse).

Come avere rapporti

Posizioni ed altre pratiche legate al rapporto possono diventare una specie di rito per le coppie che stanno cercando di avere un figlio; molte donne pensano che rimanere in posizione supina per un certo tempo dopo il rapporto faciliti la mobilità dello sperma e prevenga le perdite di sperma dalla vagina, ed in effetti una ricerca sembra confermarne in qualche modo la veridicità.

Non esiste ad oggi alcuna prova del fatto che la posizione del coito influisca sulla fecondabilità, è infatti possibile ritrovare gli spermatozoi nel canale cervicale già alcuni secondi dopo l’eiaculazione ed indipendentemente dalla posizione in cui è avvenuto il coito; nonostante questo alcuni esperti suggeriscono che posizioni che consentono una penetrazione più profonda possano dare qualche vantaggio.

L’orgasmo femminile potrebbe facilitare il trasporto degli spermatozoi, tuttavia non è stata dimostrata alcuna relazione tra l’orgasmo e la fertilità.

Non esiste alcuna prova convincente che indichi una relazione tra specifiche pratiche sessuali e il sesso del nascituro.

Quasi tutti i lubrificanti vaginali potrebbero far diminuire la fertilità, stando a quanto osservato sulla sopravvivenza degli spermatozoi in vitro:

  • I lubrificanti a base acquosa disponibili in commercio inibiscono la motilità degli spermatozoi in vitro dal 60 al 100 per cento entro sessanta minuti dall’incubazione.
  • L’olio d’oliva e la saliva, diluiti fino a concentrazioni del 6,25%, influiscono negativamente sulla motilità e sulla velocità degli spermatozoi.

Sembrerebbe che i lubrificanti a base di idrossietilcellulosa possano essere una scelta sicura, ma personalmente consiglio se possibile di farne a meno.

Dieta e stile di vita

Le possibilità di concepimento sono inferiori nelle donne molto magre oppure obese, tuttavia sono pochissimi i dati riguardanti gli effetti delle variazioni normali della dieta sulla fertilità nelle donne in età fertile.

Uno stile di vita sano potrebbe essere utile per migliorare la fertilità nelle donne con disfunzioni ovulatorie, però ci sono poche prove a sostegno del fatto che le modifiche della dieta, ad esempio le diete vegetariane, le diete a basso contenuto di grassi, le diete con integrazione di vitamine o antiossidanti oppure i rimedi erboristici siano realmente in grado di migliorare la fertilità.

Le ricerche invece concordano sulla necessità di consigliare alle donne che stanno cercando di avere un figlio di assumere un integratore di acido folico (almeno 400 mcg/dì) per diminuire il rischio di malformazioni del tubo neurale.

Fonte Principale: Optimizing Natural Fertility (traduzione a cura di Elisa Bruno)

Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. indira

    Ciao dottore e da 2 mesi che ho fatto la biopsia e non sono incinta lei mi saprebbe dire perché non sono ancora incinta ho paura di avere di nuovo infezione coie il papiloma virus poi il mio ginecologo mi ha detto che dobbiamo provare massimo per tre mesi poi se non sono rimasta incinta si vede che la ovulazione non è andata bene lei che dice

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Deve sforzarsi di affrontare più serenamente la ricerca, questa ansia non la sta aiutando.

    2. Anonimo

      Dottore come la posso cercare questa gravidanza ho fatto la biopsia e o eseguito la terapia prescritta dal mio ginecologo privato ed ancora non sono rimasta incinta sto diventando pazza il ginecologo m8 ha detto che non a tutte le donne dopo la bipsia rimangono incinte il ginecologo privato mi ha detto che è necessario tentare per alcuni mesi se tu perfavore mi potresti mettere le ideee chiare in testa che mi facciano sentire serena e non preucupata e ansiosa ti prego un consiglio molto ma molto chiaro ti supplico aiutami grazie mille voglio un suo consiglio

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      3-4 rapporti alla settimana e soprattutto più pazienza, anche se non arrivasse subito sarebbe del tutto normale.

    4. indira

      La ringrazio intensamente del consiglio e difficile per me non pensare ma butroppo e fa 3 anni che provo ad avere una gravidanza ma da poco che ho saputo che non sto del tutto bene ho fatto la biopsia e spero che avrò quello che desidero grazie ancora della tranquillizazione ciao

  2. Indira

    Salve dottore e il quattordicesimo giorno passato dal ciclo e ciò dolori come se si stessi preparando il ciclo ma io vorrei sapere come deve e come deve essere la ovulazione per concepire un bimbo perché io voglio rimanere incinta e il mio sogno avere una gravidanza io ho 18 ANNI più ho meno l’ovulazione Buona come deve essere per concepire un bambino che colore deve essere come deve essere visto che ho il ciclo di 25,26 giorni aiutami per favore sto diventando pazza grazie del ascolto

  3. indira

    In più aggiungo che ho fatto la biopsia e sto cercando una gravidanza mi aiuti per favore la prego come faccio a sapere se la mia ovulazione e buona o non è del tutto normale la prego mi dia un consiglio grazie mille immensamente

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Come le ho già detto cerchi di avere 3-4 rapporti alla settimana e non abbia fretta, la gravidanza arriverà.

    2. Indira

      In poche parole la ovulazione che da una gravidanza come è fatta come deve essere ti supplico un consiglio come devo fare

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Non si accanisca alla ricerca dei sintomi di ovulazione e abbia rapporti frequenti.

    4. indira

      La ringrazio di tutto il sostegno ma io voglio sapere un ciclo di 25 giorni può concepire ed infine aggiungo cosa potrei fare per aumentare La fertilita entrambi per me è il mio partner la prego mi dia un consiglio grazie

    5. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Sì, con un ciclo di 25 giorni si può concepire.
      2. Per aumentare la fertilità migliori lo stile di vita (no fumo, perdere peso se necessario, mangiare frutta e verdura, praticare esercizio fisico, …).

    6. Anonimo

      Io peso 65 kili e sono alta 1,57 e io fumo ed non faccio attività di fisica e mangio poca frutta mi dia un consiglio

  4. indira

    Buona serata dottore io volevo chiederti un tuo parere si come solo 18 giorni fa mi era finito il ciclo e adesso sento dei sintomi come se mi stessi per arrivare il ciclo poi ti ricordo che il mio ciclo e di 23 25 giorni io ho paura mi aiuti per favore la prego

  5. indira

    Mi preoccupa il fatto che ho avuto il ciclo il 9 maggio e in pratica il 13 mi è finito e adesso sento dei dolori al basso ventre come sintomi di ciclo e che io voglio una gravidanza mi aiuti

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Per i doloretti una causa possibile potrebbe essere l’ovulazione, ma ovviamente verifichi con il ginecologo.

  6. indira

    Mettiamo così se io dovrei avere il ciclo tra oggi e domani pero passati 21 22 giorni e un problema o cosa potrebbe essere infine io e fa quasi 3 ? Mesi che ho fatto la biopsia e potrebbe dipendere anche da quel fatto lei cosa mi consiglia ??????? 😓😪😢

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Non posso che consigliarle di rivolgersi al ginecologo, è davvero l’unica persona che conoscendo nel dettaglio il suo caso può risponderle con certezza.

  7. noemi

    Ciao dottore salve io ho avuto il ciclo in questo mese è in questo stesso mese mi è ritenuto c’è da preoccuparsi poi infine aggiungo io provò ad concepire perché voglio una gravidanza cosa potrà essere due volte di ciclo Nello stesso mese c’è ho avuto il ciclo il sei maggio e mo ne abbiamo ventotto e mi è rivenuto di nuovo c’è da preoccuparsi o una cosa che succede aspetto con ansia il suo consiglio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Di norma quanti giorni passano tra un ciclo e l’altro?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Ha mai indagato con il medico le cause di queste irregolarità mestruali?

    2. noemi

      No mai ?😕 ma se si ha un ciclo irregolare non si può rimanere incinta ? ci stanno qualche rimedi per far venire il ciclo regolare grazie

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      In realtà nel suo caso è possibile che l’ovulazione avvenga regolarmente e quindi, nel caso, non sarebbe un problema, ma vale sicuramente la pena verificare con il ginecologo.

  8. noemi

    E tu mi stai dicendo che è possibile che io possa rimanere incinta il prossimo mese 😜😘😙 che in poche parole io mi potrei preparare a una gravidanza poi no mi è mai successo e la seconda volta che melo fa il scorso mese e in questo mese di maggio che ne dici forse potrò rimanere incinta 😊😊

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Ogni mese potrebbe essere quello buono.
      Le ricordo l’acido folico e, se non li avesse ancora fatti, la pianificazione con il ginecologo degli esami preconcezionali.

  9. noemi

    Cosa è l’acido folico ha cosa aiuta poi che tipo dì esami per cosa dovrei fare quelli esami 😢😢😥😥😥😧😧😧 mi credi sono disperata non so piu ormai com’è cercare questa gravidanza mi aiuti là supplico

  10. noemi

    E infine aggiungo cosa sono gli esami preconciozionali e cosa è pianificazione cose mai sentite se dovrebbero essere degli esami ???? Io i esami piu approfonditi che ho fatti dal mio ginecologo sono là biopsia e il pap test e che sono risultati buoni

  11. noemi

    Scusi io non ho capito niente dì quello che mi dice 1 . 2. Cosa vuol ire sia piu chiaro perfavore mi scusi ma non ho capito

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Clicchi sui link che le ho dato, troverà le risposte alle domande fatte.

  12. prinses

    salve dottore sono una donna di 38 anni e mai sono rimasta in cinta ,sara che ancora ho l eta ,io fatto gl essami ,e tutto bene meno quello delle trompe che mi avevano indicati ,ma il mio dubio e questo sara che se sono fertile posso ancora con quasi 39 anni grazie

  13. indira

    Ciao dottore già sono passati 16 giorni dal mio ciclo ed ho notato delle perdite di color rosa e allo stesso tempo un po di sangue in un insieme di tipo gel che sarà mai grazie del ascolto

  14. Clara 2000

    Ciao dottore e da soli diciasette giorni mi è passato il ciclo ma ho dei sintomi di ciclo ma ancora non mi è arrivato ma se mi dovrebbe venire c’è da preoccuparsi

  15. Aisia

    Salve dottore io cerco una gravidanza volevo dirti che quando io dico mio marito abbiamo rapporti e quando lui se è viene non fa uscire subito il Pene ma lo lascia per almeno 2 minuti poi quando lo tira fuori lo sperma esce un Po ma io continuo ad restare al mio posto però alzò i piedi contro il muro secondo te è un problema se lo speriamo esca dopo aver tolto fuori il Pene e normale che esca lo sperma mi dia un consiglio a tutto quanto baci baci

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, certo è normale che ci siamo gocce/residui d liquido seminale nel pene una volta fuoriuscito.Saluti

  16. Indira

    Buona serata dottore il mi è venuto il ciclo il 3 giugnio e adesso ho sintomi del ciclo se mi arriva il ciclo prima del 3 e si deve preoccupare e una cosa pericolosa !!!!

  17. Serena

    Salve o 18 anni o la tiroide haschimoto e da un anno che cerco una gravidanza ma non arriva ho paura se la tiroide e il problema di tutto questo io vorrei sapere come uscire incinta anche se o la tiroide e se ci sarebbe bisogno di prendere qualche farmaco x aumentare la fertilità io desidero tanto avere un bambino ma ogni mese arriva il maledetto ciclo se mi potrebbe aiutare grazie sarei molto felice

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Il valore è ottimo, lo cerchi ancora serenamente per qualche mese, se non arrivasse diventerà consigliabile iniziare qualche approfondimento per entrambi.

  18. indira

    Ciao sono una ragazza di quasi 19 anni sto cercando una gravidanza da quasi 3 anni ma la maledizione di ogni mese mi viene coie il ciclo maledetto ho fatto delle visite approfondite coie biopsia pap test cure monitoraggi ovuli vaginali poi punture al endreo muscolare poi ancora adesso sto combattendo ma ancora niente aiutatemi datemi un consiglio per avere velocemente una gravidanza dove posso andare cosa devo fare come devo fare 😢😢😢😢😢😧😧😧😧 sono stufa di questi dottori solo visite visite prenotazioni prenotazione ma mai non viene la gravidanza sono stancha aiutami😴 almeno tu ti pregoooo ti supplico aiutatemi almeno se conoscete qualche metodo che aiuti a rimanere subito incinta fammi sapere ti supplico grazie de ascolto da indira 😜😜😜😜😜😜😜

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Buongiorno, purtroppo le cause possono essere molteplici, si deve affidare a un bravo ginecologo per valutare la situazione con completezza, solo così si verrà a capo della situazione e si potranno prendere le opportune decisioni. In bocca al lupo!

  19. Indira

    Salve dottore ho il mio ginecologo e mi sta seguendo ma io non ho piu pazienza e un mese fa mi a fatto il monitoraggio per vedere e studiare le mie ovaia e mi aveva dato una puntura endreo muscolare poi mi ha detto che se non rimango incinta mi diceva fare delle punture nella pancia sotto la pelle che sarebbero gli ormoni e spero che questa volta vada sulla direzione giusta sono disperata 😧😧😧 oggi devo farmi vedere da lui e spero che vada alla maniera giusta sto diventando pazza e una cosa che la voglio a tutti i costi !!!!!!! e spero la avrò credimi sto combattendo da sei mesi ma ancora nulla di interessante Prego Gesù che mi aiuti e spero che queste punture vadano bene io mi fido al mio magnifico ginecologo davvero pero che vada tutto bene Prego dio cordiali saluti dalla ragazza disperata 😭😭😭😭😭😭aiutami per favore ti supplico come Gesù

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