Nausea in gravidanza: quando, cause, rimedi

Ultimo Aggiornamento: 1356 giorni

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Introduzione

La nausea mattutina è la nausea che colpisce durante la gravidanza. La definizione, tuttavia, non è appropriata, perché la nausea durante la gravidanza può presentarsi in qualsiasi momento del giorno o della notte.

La nausea mattutina colpisce una percentuale variabile tra il 50 e il 90 per cento delle gestanti ed è il disturbo più comune durante la gravidanza. È più frequente durante il primo trimestre, ma in alcune donne continua per tutta la gravidanza. Di solito non è necessaria alcuna terapia, ma alcuni rimedi naturali come gli spuntini distribuiti nell’arco della giornata o le bevande allo zenzero spesso aiutano ad alleviarne i sintomi.

Da un punto di vista scientifico non è associata alla nascita di un maschietto piuttosto che di una femminuccia o viceversa.

In molti casi sparisce dopo il terzo mese, ma circa il 20% delle gestanti continua ad avvertire i sintomi per tutta la gravidanza.

In rari casi la nausea mattutina è talmente forte da essere classificata come iperemesi gravidica (1 per cento circa delle gestanti). Per questo tipo di nausea possono essere necessari il ricovero in ospedale e la somministrazione di flebo contenenti liquidi e farmaci.

Cause

Le cause della nausea mattutina non sono completamente chiare, ma si ritiene che le modifiche ormonali della gravidanza possano essere una concausa. In rari casi la nausea o il vomito continui o molto forti potrebbero essere causati da disturbi non collegati alla gravidanza, ad esempio da malattie della tiroide o del fegato.

Si pensa che la nausea e il vomito contribuiscano a proteggere il feto. Le ricerche hanno dimostrato che le donne che soffrono di nausea e vomito mettono al mondo figli statisticamente meno affetti da malformazioni e corrono meno rischi di abortire.

Sfortunatamente non è possibile prevedere se la nausea e il vomito si presenteranno anche nelle gravidanze successive, tuttavia molte donne che ne hanno sofferto durante la prima gravidanza spesso presentano gli stessi sintomi nel corso delle gravidanze successive.

Fattori di rischio

La nausea mattutina può colpire tutte le gestanti, però avrete maggiori probabilità di soffrirne se:

  • Prima della gravidanza avete già sofferto di nausea o vomito causati dal mal di mare o dal mal d’auto, dall’emicrania, da determinati odori o sapori o dall’esposizione agli estrogeni (ad esempio quelli contenuti nella pillola),
  • Avete già sofferto di nausee mattutine durante una gravidanza precedente,
  • La gravidanza è gemellare o plurigemellare.

Sintomi

La nausea mattutina si presenta accompagnata o meno dal vomito. È più frequente durante il primo trimestre e a volte inizia già dopo due settimane dal concepimento.

Quando chiamare il medico

Rivolgetevi al medico se:

  • La nausea o il vomito sono molto forti,
  • Urinate poco o le urine sono di colore scuro,
  • Non riuscite a trattenere i liquidi,
  • Avete la testa che gira o vi sentite deboli quando vi alzate in piedi,
  • Avete il batticuore,
  • Il vomito contiene tracce di sangue.

Pericoli

I casi tipici di nausea mattutina non presentano alcun rischio né per la madre né per il bambino. Se tuttavia siete sottopeso prima del concepimento e la nausea vi impedisce di ingrassare a dovere durante la gravidanza, il bambino può nascere sottopeso. In rarissimi casi il vomito frequente può causare lacerazioni nell’esofago, il condotto che collega la bocca allo stomaco.

Diagnosi

La nausea mattutina di solito viene diagnosticata nel corso delle visite di controllo durante la gravidanza. Preparatevi a rispondere alle domande relative alla nausea e al vomito e a ciò che secondo voi sembra far migliorare o peggiorare i sintomi.

Esami e diagnosi

La diagnosi di solito viene effettuata basandosi sui sintomi. Se il medico sospetta che si tratti di iperemesi gravidica, dovrete effettuare diverse analisi del sangue e delle urine. Il medico probabilmente vi prescriverà anche un’ecografia per capire se la gravidanza è gemellare e individuare eventuali patologie che potrebbero contribuire alla nausea.

Cura e terapia

Terapie e farmaci

Per la maggior parte dei casi di nausea mattutina non è necessaria alcuna terapia. Se la nausea è molto forte, tuttavia, il medico probabilmente vi prescriverà degli integratori di vitamina B6 e forse anche dei farmaci antinausea. Se soffrite di iperemesi gravidica probabilmente sarà necessario il ricovero in ospedale, dove sarete curate con flebo di liquidi e di farmaci antinausea.

E’ bene ricordare che prima di usare un qualunque farmaco dovreste consultare il vostro medico per capire qual è quello migliore per curare i vostri sintomi. Alcuni farmaci usati per curare la nausea e il vomito sono ritenuti sicuri ed efficaci. Tra di essi ricordiamo:

  • doxilamina succinato,
  • dimenidrinato (Travelgum®, Valontan®, Xamamina®),
  • trimetobenzamide,
  • idrossizina,
  • prometazina,
  • proclorperazina (Stemetil®),
  • metoclopramide (Plasil®),
  • meclizina,
  • difenidramina.

Ricordiamo anche l’ondansetron (Zofran®), un farmaco usato tradizionalmente per curare la nausea e il vomito causati dalla chemioterapia e sempre più impiegato nei casi di nausea e vomito da gravidanza. È stata condotta una ricerca su 176 donne che hanno usato l’ondansetron durante il primo trimestre di gravidanza: non è stato rilevato alcun aumento delle percentuali di malformazioni (2,2%) e il farmaco si è dimostrato abbastanza efficace

Stile di vita e rimedi pratici

Per alleviare la nausea mattutina si consiglia:

  • Scegliere attentamente gli alimenti. Preferite quelli ricchi di carboidrati, poveri di grassi e facili da digerire. In alcuni casi sono utili i cibi salati o quelli che contengono lo zenzero, ad esempio le caramelle o i biscotti allo zenzero. Evitate gli alimenti oleosi, speziati e grassi.
  • Fare tanti piccoli spuntini. Prima di alzarvi di mattina, mangiate alcuni cracker salati o un pezzo di pane tostato. Distribuite gli spuntini nel corso della giornata, anziché fare i classici tre pasti principali. La nausea, infatti, può peggiorare a stomaco vuoto.
  • Bere molto. Bevete dell’acqua o delle bevande aromatizzate allo zenzero. Può anche essere utile tenere in bocca una caramella dura, un ghiacciolo o una mentina.
  • Fare attenzione ai fattori scatenanti. Evitate gli alimenti e gli odori che sembrano peggiorare la nausea.
  • Prendere una boccata d’aria fresca. Tempo permettendo, aprite le finestre di casa o dell’ufficio. Fate ogni giorno una passeggiata all’aria aperta.
  • Assumere le vitamine a tempo debito. Se la nausea compare dopo aver assunto le vitamine, spostatene l’assunzione alla sera o durante uno spuntino. Può anche essere utile tenere in bocca un chewing-gum o una caramella dura dopo averle assunte. Se nemmeno così vi sentite bene, chiedete al medico di passare a un integratore che non contenga ferro.

Terapie alternative

Per la nausea mattutina di solito si suggeriscono diversi rimedi alternativi tra i quali ricordiamo:

  • Agopressione. I braccialetti per l’agopressione sono disponibili senza ricetta nella maggior parte delle farmacie. La loro efficacia non è dimostrata, ma alcune donne li trovano utili.
  • Agopuntura. L’agopuntura consiste nell’inserimento di aghi sottilissimi sottopelle. Non è dimostrato che sia in grado di curare le nausee mattutine, ma alcune donne la ritengono utile.
  • Zenzero. Gli integratori erboristici a base di zenzero apparentemente sono utili per alleviare le nausee mattutine in alcune gestanti. La maggior parte delle ricerche indica che lo zenzero può essere usato senza controindicazioni durante la gravidanza, ma in realtà alcuni ricercatori ritengono che potrebbe influire negativamente sugli ormoni sessuali del feto. E’ quindi preferibile un parere del ginecologo prima di assumere qualsiasi integratore.
  • Ipnosi. Le ricerche sull’argomento sono molto scarse, ma alcune donne sono riuscite ad alleviare i sintomi della nausea mattutina ricorrendo all’ipnosi.

Prima di usare qualsiasi integratore alimentare o terapia alternativa per alleviare la nausea, chiedete consiglio al vostro medico.

Zenzero

Due esperimenti controllati relativi all’efficacia della radice di zenzero in polvere hanno dimostrato che le donne che la assumono registrano una drastica diminuzione della nausea e del vomito. Un’altra ricerca ha seguito 187 donne che hanno usato lo zenzero in diverse forme durante il primo trimestre di gravidanza, ha rivelato che la percentuale di malformazioni non è stata più alta del normale e il prodotto è moderatamente efficace contro la nausea e il vomito. È importante consultare il medico prima di usare questi prodotti perché potrebbero interferire con altri farmaci oppure contenere altri principi attivi erboristici dannosi.

Agopressione e agostimolazione

Alcune ricerche hanno vagliato l’efficacia di questi tipi di terapie. Sembra che questi metodi (che stimolano il punto P6 all’interno del polso con una semisfera o con una lieve corrente elettrica) potrebbero essere utili per curare la nausea e il vomito, tuttavia sono necessarie ulteriori ricerche sull’argomento.

Ipnosi

Alcune ricerche hanno scoperto che l’ipnosi sembra essere utile per curare la nausea e il vomito causati dalla chemioterapia. Su 138 gestanti che si sono sottoposte a sedute di ipnosi, l’88% ha riferito la scomparsa dei sintomi dopo un numero di sedute variabile da una a tre. Tuttavia le donne appartenenti al campione erano prossime alla fine del primo trimestre, quindi non si sa con esattezza se i sintomi sarebbero scomparsi ugualmente anche senza ipnosi.

Prevenzione

Non esiste alcuna strategia di prevenzione per la nausea mattutina. Prima del concepimento, tuttavia, può essere utile assumere gli integratori vitaminici. Diversi studi non troppo recenti sembrano evidenziare che le donne che assumono integratori multivitaminici prima del concepimento e durante le prime fasi della gravidanza corrono meno rischi di soffrire di nausee mattutine gravi. L’acido folico contenuto in questi integratori, inoltre, aiuta anche a prevenire le malformazioni del tubo neurale, come la spina bifida.

Traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno

Fonti principali:


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. natasha88

    salve dottore volevo dirvi che il ciclo è durato 3 settimane è finito verso il 25 giugno, ora 2 luglio è tornato (stamattina) è normale? il primo ciclo era dovuto all aborto, è normale che il ciclo naturale sia arrivato così presto?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente il suo corpo sta ancora cercando un equilibrio, ma senta anche il parere del ginecologo.

  2. natasha88

    salve dottore dopo 2 aborti nel giro di 3 mesi ho cambiato ginecologo.
    la causa dei 2 aborti è un fibroma di 18 mm, situato nell’utero ma non proprio dove deve annidarsi l’ovulo. oggi ho ritirato le analisi degli ormoni in quanto devo sottopormi a una isteroscopia per rimuovere il fibroma. vorrei sapere cosa pensa del risultato:
    CA 19-9 risultato 13,9 valori da 0 a 37
    CA 125 risultato 28,7 valori da 0 a 35
    L.H. risultato 6,0 valori: fase follicolare da 1.9 a 12.5, medio ciclo da 8.7 a 76.3, fase luteale da 0,5 a 16,9
    F.S.H risultato 5,5 valori: fase follicolare da 3.7 a 8.9, mediociclo da 4.9 a 20.4, fase luteale da 1.9 a 6.6
    PROLATTINA valore 17,1 valori: età fertile da 2.8 a 29.2, gravidanza da 9.7 a 208
    PROGESTERONE risultato 0,83 valori: fase follicolare da 0.15 a 1.40, fase luteale da 3.34 a25.56
    ESTRADIOLO risultato 102,1 valori: fase follicolare da 19.5 a 144.2, medio ciclo da 63.9 a 356, fase luteale da 55.8 a 214.3
    17 OH PROGESTERONE risultato 2,4 valori: fase follicolare da 0.10 a 1.20, fase luteale da 0.40 a4.30
    mi ha prescritto queste analisi da fare al settimo giorno del ciclo, perchè dopo gli aborti ho avuto il ciclo, dopo 20 giorni è tornato e l’ultimo è venuto dopo 36 giorni.cosa ne pensa?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi sembra tutto bene, ma le ricordo in ogni caso che non essendo ginecologo posso avere solo un’impressione superficiale dalla lettura di questi valori.

  3. giada

    Salve dottore, ho scoperto da poco di essere incinta e dovrei essere oltre la sesta settimana di gravidanza..venerdì scorso ho avvertito un po’di nausea dopo pranzo ma non ho dato peso,sabato ho avuto 2 episodi di nausea,domenica ancora un episodio,lunedì tornata dal lavoro ho rimesso,forse perchè mi ero messa in macchina a stomaco vuoto e dopo aver bevuto acqua e ieri ho avuto 2 episodi di nausea..oggi però nulla!ho pranzato e digerito bene e ho paura che sia un brutto segno..secondo lei come si puo’capire che la gravidanza non procede?ho persino paura che non siano state nausee ma un virus magari ma non avevo febbre né altro a parte una patina bianca sulla lingua che persiste ancora..secondo lei se qualcosa non andasse bene si avrebbero perdite o è possibile che non ci siano?settimana scorsa avevo dolori tipo mestruo e li ho avuti anche lunedì ma da 2 giorni non ho nulla..ho la prima ecografia settimana prossima..la ringrazio tanto

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Stia serena, i sintomi non contano nulla nella valutazione di come procede la gravidanza.

  4. giada

    Quindi ritiene che puo’essere normale avere la nausea qualche giorno e poi magari non averla più?non so se ritornerà nei prossimi giorni ma per ora sto meglio..posso chiederle un’altra cosa?prima di scoprire che fossi incinta bevevo succo di cranberry e il ginecologo mi ha detto che non è un problema berlo ancora perchè non crea danni al feto..lei concorda per caso con il ginecologo?grazie ancora

  5. natasha88

    salve dottore vorrei togliermi una curiosità…sono al 10 dpo se dovessi andare a fare una visita dal ginecologo mi saprebbe dire se sono incinta o no? anche 4 giorni prima del ciclo?

  6. natasha88

    grazie mille per la risposta…domandavo perchè oggi devo fare una visita e visto che 2 test al 10 dpo( oggi) mi hanno dato positivo pensavo si intravedesse un inizio di gravidanza anche dalle dimensioni dell’endometrio…

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio avviso è presto e se non avesse fatto i test il ginecologo non avrebbe potuto accorgersene. In ogni caso congratulazioni!

  7. natasha88

    grazie..comunque il ginecologo non lo sa, volevo solo capire se lo può capire senza che io dica niente.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio parere no, ma mi faccia sapere se invece se ne accorgesse. ;-)

  8. natasha88

    salve ho fatto la visita e mi ha detto che ho l’endometrio inspessito ma questo significa oche sono incinta oche mi sta arrivando il ciclo…ma visto che ho fatto i test e sono positivi di fare la beta lunedì

  9. natasha88

    salve dottore ieri 14 (giorno del ritardo) ho fatto la beta dopo 2 test positivi al 10 po, beta negative!!! oggi per curiosità ho fatto un altro test pensando che avesse sbagliato il laboratorio, entro un minuto test positivo subito!!! non con una linea marcata ma si vedeva a 15-20 cm dalla faccia, trascorso un minuto la linea del positivo va a scomparire e dopo 3 minuti negativo come è possibile?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      L’unica spiegazione che mi viene in mente è la possibilità che ci sia stata una gravidanza biochimica, ma senta anche il ginecologo.

  10. natasha88

    ho chiamato la ginecologa e ha detto di aspettare 3 4 giorni e poi se il ciclo non arriva di rifare la beta ma non capisco il test,se è positivo non resta sempre positivo?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In alcuni casi la gravidanza non si avvia correttamente e, dopo qualche giorno (in cui il test è positivo) non andando a buon fine le beta HCG si azzerano.

  11. Roby

    Salve dott sono alla 15+2 io non e posso piu allora mangio solo a pranzo poi il cibo non riesco a digerirlo e quindi la sera vomito ma butto solo liquidi e da 2 mese che non mangio piu la sera cosa posso prendere mia dia un consiglio grazie,il mio gine mi a detto di fare una fiala plasil

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Data la situazione credo che abbia ragione il ginecologo; attuali peso ed altezza? Riesce a bere a sufficienza durante il giorno?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Benissimo per l’acqua; se il problema si manifesta soprattutto di sera, provi a fare 4-5 spuntini (con alimenti vari e sani) durante il giorno, rimanendo invece più leggera od a digiuno in serata.

  12. natasha88

    salve dottore dopo 2 aborti la ginecologa mi ha fatto fare la curva di carico e i risultati non mi sembrano molto buoni:
    CLICEMIA:
    basale 90 da 60 a 110,
    30 dopo carico da 75g di glucosio 123 da 60 a 110,
    60′ 74 da 60 a 110,
    90′ 89 da 60 a 110,
    120′ 96 da 60 a 110,
    150′ 94 da 60 a 110.

    INSULINA:
    basale 7,3 da 3 a 25
    30 dopo glucosio 49,2 da 3 a 25
    60′ 23,3 da 3 a 25
    90′ 31,4 da 3 a 25
    120′ 33,0 da 3 a 25
    150′ 13,9 da 3 a 25
    come le sembrano?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Confermo che c’è qualcosina che non va, ma non mi sembra nulla di gravissimo; è stata fatta anche l’emoglobina glicata?

  13. natasha88

    gli altri sono anticorpi anti endomisio assenti
    anticorpi anti gliadina iga 11,2 sotto i 12 negativo
    anticorpi anti igg 11,1 sotto i 12 negativo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sinceramente non credo, ma mi faccia sapere cosa ne pensa il ginecologo.

  14. natasha88

    salve dopo un pò rieccomi qui, incomincio col dirle che sono influenzata e ieri per sicurezza ho fatto un test al 13 dpo risultato negativo!!! presa aspirina!!! stamattina vado a buttarlo e c’è il positivo, non era visibilissimo ma c’era una linea rosa. ora non so che pensare…domani vado a fare la beta ma secondo lei può essere in qualche modo attendibile? io ho aspettato 3 minuti e non ho visto niente, se si sia positivizzato dopo non so però l’ho fatto nel tardo pomeriggio!!! posso sperare in qualche modo? nessun sintomo nemmeno da ciclo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      I cambiamenti del risultato non vanno presi in considerazione.

  15. Anonimo

    La nausea a meno di una settimana da un rapporto può essere sintomo di gravidanza?

  16. natasha88

    salve dottore vorrrei sapere secondo lei come sono queste analisi. la ginecologa me le ha fatte fare in 12 giornata dal ciclo:
    L.H: 12,8
    fase follicolare da 1,9 a 12,5
    medio ciclo da 8.7 a 76,3
    fase luteale da 0,5 a 16,9

    F.S.H 8,9
    fase foll. da3,7 a 8,9
    medio ciclo 4,9 a20,4
    fase lut. da 1,9 a 6.6

    ESTRADIOLO (E2) 346,0
    fase foll. da 19,5 a 144,2
    medio ciclo da 63,9 a 357,7
    fase lut. da 55,8 a 214,3

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Comprendo poco la scelta del 12esimo giorno, ma mi sembra che vadano bene.

  17. natasha88

    la ginecologa ha detto che vuole vedere se durante l ovulazione gli ormoni funzionano bene!!! visto che ho l ovaio polistico

  18. anna

    salve dottore, volevo domandarle io ho un ritardo di 4 giorni, oggi ho fatto un test classico : lievemente positivo sempre con lo stesso campione di urina ho fatto dopo mezz’ora un test digitale risultato: non incinta! è possibile che il campione di urina dopo mezz’ora non era più leggibile dal test? e se il ginecologo dovesse farmi una ecografia si vedrebbe una piccola camera gestazionale anche senza embrione?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. La conservazione dell’urina può influire.
      2. No, troppo presto per l’ecografia; ripeta il test domani mattina con la prima urina (o meglio ancora domenica).

  19. natasha88

    salve ieri ho fatto un test di gravidanza classico risultato posito, stamattina ho fatto colazione alle 8 e sono uscita,ho deciso di comprare un test digitale….fatto alle 9 e mezzo risultato non incinta….com’è possibile che un test dia un positivo visibile e l’altro dica non incinta. il test positivo l’ho fatto alle 11 del mattino in più è da circa 10 giorni che ho il seno gonfioe dolente. sento dolori tipo da ciclo. il ciclo dovrebbe arrivarmi tra oggi e domani

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ripeta un test domani mattina con la prima urina, oppure già da oggi le beta nel sangue.

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