Ci sono diversi aspetti da tenere in considerazione quando si sceglie un farmaco come vaccino per la malaria:
- I farmaci consigliati per la prevenzione della malaria variano a seconda del paese in cui volete recarvi: è possibile individuarli nelle apposite tabelle del Ministero della Sanità (che si appoggia alle indicazioni OMS) e variano a seconda della destinazione del vostro viaggio.
- Non esiste un farmaco antimalarico sicuro al 100% quindi, oltre ad usare i farmaci, occorre prendere misure precauzionali personali (ad esempio: spray repellenti, maniche lunghe, pantaloni lunghi, dormire in un luogo protetto dagli insetti oppure usare una zanzariera trattata con insetticida).
- Per tutte le medicine tenete anche a mente la possibilità di interazione con altri farmaci che magari state assumendo e le altre controindicazioni, come ad esempio le allergie.
(Fonte Ministero della Salute)
Ciascuna nazione in cui sia presente la malaria è stata classificata dall’OMS sulla base del rischio e della risposta ai diversi farmaci disponibili, su queste premesse si consiglia:
- Fascia A, dove il rischio è basso il vaccino d’elezione è la clorochina
- Fascia B, in cui pur essendoci un basso rischio sono stati segnalati casi di clorochino-resistenza, si consiglia quindi l’associazione clorochina-proguanil, avendo cura di portare in viaggio anche della meflochina.
- Fascia C, in cui il rischio è elevato e la terapia d’elezione è la meflochina.
Al dilà di queste linee guida generali si consiglia di rivolgersi al proprio medico per individuare la terapia più consona al proprio caso.
Malarone® (Atovaquone/Proguanile)
Dose:
- Un adulto assume 1 compressa al giorno, a partire da 1-2 giorni prima di entrare nella zona a rischio e continuando per una settimana al ritorno dal viaggio.
Prezzo:
- € 55.90 la confezione da 12 compresse
Effetti collaterali (i più comuni):
- Cefalea,
- dolore addominale,
- diarrea.
Vantaggi:
- Indicato per i viaggiatori last minute, perché va assunto a partire da uno o due giorni prima della partenza.
- Alcune persone preferiscono assumere una sola dose al giorno,
- È una buona opzione per i viaggi brevi: è necessario assumerlo solo per una settimana dopo il viaggio, anziché per quattro settimane,
- Farmaco molto ben tollerato: effetti collaterali rarissimi,
- Esistono compresse per i bambini che potrebbero essere adatte al vostro caso.
Svantaggi:
- Non può essere usato per le donne incinte o che allattano un bambino di peso inferiore ai 5 kg,
- Non può essere assunto da chi soffre di insufficienza renale grave,
- Tende ad essere più caro rispetto ad alcune delle alternative (soprattutto per viaggi di lunga durata),
- Alcune persone (compresi i bambini) preferiscono non assumere dosi tutti i giorni.
Clorochina
Dose:
- La dose consigliata per un adulto è pari a 2 compresse (500 mg in tutto) una volta alla settimana iniziando 1-2 settimane prima della partenza e continuando per 4 settimane al ritorno.
Prezzo:
- A seconda della formulazione acquistata, indicativamente 30 compresse da 250 mg sono venduti ad un costo di € 3.57. Il farmaco è mutuabile.
Effetti collaterali:
- Orticaria,
- nausea,
- vomito,
- diarrea,
- cefalea,
- disturbi della vista,
- convulsioni,
- allucinazioni,
- psicosi,
- incubi.
Vantaggi:
- Un’unica dose settimanale
- Buona opzione per i viaggi lunghi, perché viene assunto a cadenza settimanale.
- Alcune persone assumono già l’idrossiclorochina per patologie reumatiche croniche. Nel loro caso, potrebbero non dover assumere un farmaco aggiuntivo.
Svantaggi:
- Non può essere usato nelle zone che presentano resistenza alla clorochina o alla meflochina.
- Può far peggiorare la psoriasi.
- Alcune persone preferiscono non assumere farmaci a cadenza settimanale.
- Per i viaggi di breve durata, alcuni preferiscono non dover assumere farmaci per 4 settimane dopo il viaggio.
- Non è una buona opzione per i viaggiatori last minute, perché si deve iniziare la profilassi una o due settimane prima della partenza.
Doxiciclina
Dose:
- La dose di prevenzione per un adulto è pari a 100 mg al giorno (di norma equivalente ad una compressa, a seconda della formulazione prescritta) iniziando un paio di giorni prima della partenza e continuando fino a 4 settimane al ritorno.
Prezzo:
- A seconda della formulazione acquistata, indicativamente 10 compresse da 100 mg sono venduti ad un costo di € 3.42. Il farmaco è mutuabile.
Effetti collaterali:
- Vomito,
- nausea,
- mancanza di appetito,
- acufene,
- diarrea,
- orticaria,
- disfagia,
- fotosensibilità.
Vantaggi:
- Alcune persone preferiscono assumere una dose al giorno.
- Indicato per i viaggiatori dell’ultimo minuto, perché va assunto a partire da uno, due giorni prima di recarsi in luoghi dov’è possibile la trasmissione della malaria.
- In generale è il farmaco antimalarico più economico.
- Alcune persone assumono già la doxiciclina per prevenire l’acne cronica. Nel loro caso, potrebbero non dover assumere un farmaco aggiuntivo.
- La doxiciclina può anche prevenire altre infezioni (ad esempio la rickettsiosi e la leptospirosi) e quindi può essere più indicata per chi ha in mente di fare una vacanza in campeggio, molte escursioni e nuotate nell’acqua corrente.
Svantaggi
- Non può essere usata per le donne incinte e per i bambini di età inferiore agli 8 anni.
- Alcune persone non vogliono assumere una dose al giorno.
- Per i viaggi di breve durata, alcuni preferiscono non dover assumere farmaci per 4 settimane dopo il viaggio.
- Le donne già soggette alla candidosi quando assumono antibiotici dovrebbero scegliere un farmaco diverso.
- Chi ha intenzione di esporsi al sole per lungo tempo potrebbe voler evitare la maggiore fotosensibilità dovuta al farmaco.
- Alcune persone si preoccupano per gli effetti collaterali a carico dell’apparato digerente.
Lariam® (Meflochina)
Dose:
- Lariam viene assunto sotto forma di compresse, il trattamento dev’essere iniziato da 1 a 3 settimane prima della partenza e proseguito fino a 4 settimane dal ritorno; la compressa dev’essere deglutita alla fine del pasto principale con abbondante acqua una volta alla settimana.
Prezzo:
- € 26.21 per la confezione da 8 compresse. Il farmaco è mutuabile.
Effetti collaterali:
- Vomito,
- nausea,
- mancanza appetito,
- difficoltà a dormire,
- dolore addominale,
- vertigini,
- mal di testa,
- atassia,
- ansia,
- stanchezza,
- dolore toracico,
- tachicardia o bradicardia,
- dolori muscolari,
- dolori articolari,
- leucopenia,
- perdita di capelli (alopecia),
- convulsioni,
- ipertensione.
Vantaggi:
- Alcune persone preferiscono assumere una dose alla settimana.
- Buona opzione per i viaggi lunghi, perché viene assunto una volta alla settimana.
Svantaggi:
- Non può essere usato nelle zone che presentano resistenza alla meflochina.
- Non può essere usato nei pazienti che soffrono di patologie psichiatriche.
- Non può essere usato nei pazienti che soffrono di epilessia.
- Non è consigliato per le persone affette da aritmia cardiaca.
- Non è una buona opzione per i viaggiatori last minute, perché si deve iniziare la profilassi almeno due settimane prima della partenza.
- Alcuni preferiscono non assumere farmaci a cadenza settimanale.
- Per i viaggi di breve durata, alcune persone preferiscono non dover assumere farmaci per 4 settimane dopo il viaggio.
Traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno
DOMANI ASSUMERO’ PER L’ULTIMO GIORNO UNA COMPRESSA DI MALARONE, MA VOLEVO CHIEDERE UNA COSA:
PRIMA CHE PARTISSI, NON HO MAI AVUTO PROBLEMI D’IIMPOTENZA, DICIAMO CHE IMPOTENZA FORSE E’ UN TERMINE ESAGERATO, MA COMUNQUE DA QUANDO HO COMINCIATO A PRENDERE QUESTO MEDICINALE PERCHE’ SONO ANDATO IN AFRICA, MI SONO ACCORTO DI ESSERE DIVERSO E DI NON AVERE LA SOLITA FORMA FISICA ED APPUNTO HO SENTITO ANCHE UN CALO DI DESIDERIO SESSUALE E PROBLEMI DI EREZIONE. E’ POSSIBILE AVERE QUESTI DISTURBI ASSUMENDO UN FARMACO DEL GENERE ? E’ UNA COSA MOMENTANEA ?
A mio parere è possibile che la causa sia il Malarone e, in questo caso, gli effetti sono assolutamente reversibili.
Farò un viaggio in Africa in particolare in Camerun dal 2/08 al 29/08. Il mio dottore mi ha consigliato di assumere come farmaco anti malarica il Malarone.Vorrei sapere da voi se uno come me che soffre d’ipertensione arteriosa possa tranquillamente seguire la cura.
Grazie
Non ci sono alcune controindicazioni nell’assumere Malarone per i soggetti affetti da una più o meno grave ipertensione.
A settembre io e mio marito andremo in tanzania, siccome abbiamo intenzioni di fare immersioni, il medico ha detto di non fare la profilassi e di tenere una scatola con noi nel caso si presentassero i sintomi. io però non vorrei passare tutta la vacanza a pensare solo alle zanzare. come possiamo comportarci?
grazie
rac
Purtroppo temo non ci siano altre soluzioni, anche se mi sfugge il motivo per cui il medico abbia scongliato l’assunzione preventiva.
sono stato in missione in tanzania dal 1996 al 2001 in un villaggio lungo la bagamoyo Road. mi sono preso la malaria almeno 2 volte sicuro accertate mentre per tutte le altree era presunta ma la terapia antimalarica con la clorochina è sempre andarta bene.il mio consiglio è di non fare la profilassi antimalarica che è troppo pesante ma di portarsi dietro almeno il lariam e stare molto attenti ma molto attenti a controllare la propria temperatura in quanto, una volta là dopo qualche giorno, ai primi sintomi di febbre non esitate a iniziare la terapia. generalemte la malaria io ho visto che se curata immediatamente non da problemi ma però immediatamente senza aspettare di fare il vetrino che va comunque fatto se possibile e in più se non si vedono i plasmodi al primo vetrino per sicurezza andate in un altro dipsensario e fate una seconda prova. se vi curate subito ai primi sintomi non dovretste avere problemi
Ciao, io fra 3 settimane partirò per Zanzibar per un soggiorno di 2 settimane, volevo sapere quale tra Lariam e Malarone è piu consigliato, e quale dei due ha meno effetti collaterali o comunque più sopportabili.
Grazie ciao
Trova una descrizione dei 2 farmaci nell’articolo, ma la scelta ultima dev’essere fatta con il suo medico che valuterà anche la sua storia clinica.
Vado in vacanza a Zanzibar in ottobre, non so se fare la profilassi antimalarica in quanto io e il mio ragazzo l’anno proximo vorremmo provare ad avere figli.
Ci sono delle controindicazioni?
Che io sappia non ci sono problemi, a maggior ragione se la ricerca di gravidanza inizierà solo il prossimo anno.
salve, volevo chiedere un consiglio. sono tornata mercoledì scorso da zanzibar e ho fatto la profilassi antimalarica con malarone. so che bisogna continuare ad assumerlo per 7 giorni dopo il rientro e oggi sarebbe il settimo giorno. peccato che ho dimenticato a casa la pastiglia che assumevo regolarmente alle ore 13.30 col pranzo. Mi conviene prendere la pastiglia alle 19 quando torno a casa o, essendo comunque l’ultimo giorno posso lasciar perdere? Grazie mille.
Avendo già la confezione la assumerei questa sera.
grazie. Quindi anche se non la assumo alla stessa ora, bensì dopo quasi 7 ore non è un problema? grazie ancora.
Essendo l’ultima ed essendo un ritardo occasionale a mio avviso non ci sono problemi.
Volevo sapere se è vero che non è possibile assumere Malarone per periodi lunghi, superiori ai 28 giorni. Ho chiesto pareri medici ma mi sono state date risposte discordanti. Andrò per 2 mesi partendo a metà settembre a Tiruvannamalai, nella regione del Tamil Nadu in India. Quali consigli per la profilassi antimalarica?
Grazie anticipatamente.
Riporto dal foglietto illustrativo:
La profilassi deve iniziare 24 o 48 ore prima di entrare in contatto con l´area endemica per la malaria, continuare durante il periodo di permanenza, che non deve superare i 28 giorni, continuare per 7 giorni dopo aver lasciato l´area. Nei residenti nelle aree endemiche (soggetti semi-immuni), la sicurezza e l´efficacia di Malarone sono state dimostrate in studi fino a 12 settimane.
Questo significa che il trattamento può durare al massimo 37 giorni circa (2 prima della partenza, 28 in loco e 7 al ritorno). Questa è la dose massima consigliata.
Nel suo caso consiglierei quindi il parere di un medico specialista in malattie tropicali che possa consigliarle la soluzione più adeguata al suo caso, eventualmente consigliandole espressamente un trattamento più lungo con Malarone.
E’ proprio questo il mio problema, aver chiesto a due medici specialisti che mi hanno consigliato uno clorochina+paludrine se riesco a trovarlo in farmacia (perchè fuori commercio dal 2009) e l’altro malarone per tutta la durata della permanenza, ma non capisco allora perchè si possa ovviare ai 28 giorni indicati nel foglietto illustrativo, mi chiedo se ciò non comporti una tossicità per il fegato o altro superiore al rischio di malaria e danni ad essa associata.
Grazie nuovamente in caso mi sappia dare un ulteriore parere.
Premesso che non mi occupo di questo campo, come ha potuto leggere gli studi sono stati condotti su trattamenti della durata di 12 settimane, a mio avviso quindi il consiglio del medico nasce dalla sua esperienza e credo possa essere ragionevole.
Buonasera, a metà dicembre vorrei andare a Zanzibar, ho chiesto in agenzia se è meglio fare la profilassi antimalarica, e mi hanno risposto che ormai il 90% dei turisti che si reca sull’isola non la fa. E’ meglio non rischiare? Grazie x la risposta.
Consiglierei di parlarne con il suo medico che, valutando anche il suo stato di salute, è la persona più indicata per consigliarle.
Tra due settimane io e mia moglie andremo per la prima volta in Madagascar, il medico mi ha prescritto il Lariam ma leggendo le controindicazioni e il fatto che nei mesi futuri vorremmo avere un bambino sono un pò preoccupato, molti dicono di non fare nulla ma una volta la ? la nostra intenzione e di andare a Nosy be e fare qualche visita nelle isole vicine
Grazie mille per la risposta
A mio avviso il medico ha potuto valutare meglio di me il rapporto rischio-beneficio, quindi consiglierei di seguire la prescrizione.