Evra cerotto anticoncezionale: uso e controindicazioni

Ultimo Aggiornamento: 1077 giorni

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Il cerotto contraccettivo, Evra® in Italia,  è un cerotto di forma quadrata: si applica sull’addome, sulle natiche, sull’avambraccio superiore o sulla parte alta del torace e dev’essere cambiato ogni settimana. Se ne cambiano tre, per tre settimane consecutive, e poi si fa una settimana di pausa.

Il cerotto rilascia gradualmente una combinazione di estrogeni e progestinici attraverso la pelle, questi ormoni impediscono l’ovulazione (rilascio dell’ovulo da parte dell’ovaio) ed ispessiscono il muco cervicale, creando così una barriera che impedisce agli spermatozoi di entrare nell’utero. Se usato in modo corretto Evra® ha un’efficacia contraccettiva del 99% circa, tranne nel caso delle donne che pesano più di 90 chili in cui l’efficacia si ferma al 92%.

Il cerotto non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.

Uso

Inizio di una terapia anticoncezionale

Il cerotto va applicato, quando si inizia il trattamento, il primo giorno del ciclo per avere una copertura contraccettiva immediata, l’inizio in un altro giorno non garantisce l’efficacia nel primo mese. Il giorno della settimana in cui scegliete di applicare il cerotto sarà lo stesso in cui dovrete cambiarlo la settimana successiva.

Passaggio da una pillola

In caso di precedente assunzione di una pillola il trattamento deve iniziare il primo giorno di comparsa del flusso; in caso di assenza di quest’ultimo nei 5 giorni successivi all’assunzione dell’ultima compressa attiva, è necessario escludere la possibilità di gravidanza prima di applicare il cerotto. Se la terapia inizia dopo il primo giorno di flusso si deve utilizzare un mezzo contraccettivo di barriera per 7 giorni.

Se passano oltre 7 giorni dall’assunzione dell’ultima pillola contraccettiva orale attiva è possibile che la donna abbia ovulato, è quindi necessario rivolgersi al ginecologo per sapere come agire.

Applicazione del cerotto Evra®

Dopo aver ottenuto la prescrizione, potrete applicare il cerotto in totale autonomia. Scegliete una zona di pelle pulita, integra e asciutta e, per evitare irritazioni, il cerotto deve essere applicato ogni volta su una zona di pelle diversa (ma può rimanere sulla stessa zona anatomica) e comunque mai sul seno. Cercate di applicarlo in una zona in cui gli abiti stretti non facciano attrito e, per prevenire interferenze con le proprietà adesive di Evra, non si devono applicare trucco, crema, lozioni, talchi o altri prodotti topici alla zona di pelle dove è applicato o dove si intende applicarlo.

Quando applicate il cerotto scartate la confezione senza toccare la superficie adesiva. Premete la parte adesiva e medicata contro la pelle per circa dieci secondi, infine premete bene i bordi con il dito, per farlo aderire saldamente.

Usate un cerotto alla settimana per tre settimane consecutive, nella quarta settimana il cerotto non deve essere applicato e dovrebbe iniziare la mestruazione. Si può sostituire il cerotto in qualsiasi momento della giornata nel giorno di sostituzione.

Se si desidera essere protette anche per il mese successivo deve essere applicato un nuovo cerotto sette giorni dopo aver tolto il precedente. Il cerotto non deve essere usato senza soluzione di continuità: è importante rispettare la settimana di pausa per consentire la comparsa della mestruazione. I cerotti non ancora usati vanno conservati a temperatura ambiente.

Quando si toglie il cerotto lo si dovrebbe piegare a metà, lasciando la parte adesiva e medicata all’interno e gettarlo in pattumiera anziché nel water, per evitare che gli ormoni rimasti si disperdano nell’ambiente. Se resta un pezzo di cerotto o di adesivo attaccato alla pelle, potete staccarlo usando dell’olio per bambini.

Da quando è efficace Evra®?

Se si inizia a usare il cerotto il primo giorno del ciclo non è necessario usare nessun metodo di barriera aggiuntivo. In altre parole, il cerotto è efficace per tutto il ciclo successivo.

Precauzioni

Vi consigliamo di controllare tutti i giorni che il cerotto sia ancora attaccato. Potrebbe staccarsi oppure potreste perderlo senza accorgervene. Se si è staccato da meno di un giorno riapplicatelo oppure applicatene uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per la sostituzione non cambierà e l’efficacia del metodo non ne risentirà.

Se il cerotto è rimasto staccato per più di 24 ore, oppure non sapete con certezza quanto tempo è passato, dovete ricominciare l’intero ciclo delle quattro settimane. Applicate un nuovo cerotto il prima possibile e tenete a mente il giorno della settimana: sarà il nuovo giorno scelto per il cambio. Per i primi sette giorni del ciclo successivo potreste non essere protette contro un’eventuale gravidanza, quindi usate un metodo di barriera aggiuntivo per una settimana.

Nel 2% circa dei casi il cerotto si stacca e deve essere sostituito. Non cercate di riapplicare i cerotti che non attaccano più con lo scotch o con altri metodi. Non riapplicate i cerotti che hanno un qualche materiale attaccato. Usate sempre un cerotto nuovo, per garantire che il metodo rimanga efficace.

E se dimentico di cambiare il cerotto?

  • Se si dimentica di applicare il primo cerotto del ciclo è possibile applicarne uno nuovo il prima possibile: tenete a mente il giorno (che diventerà il giorno prescelto per il cambio) e ricordate di usare un metodo di barriera aggiuntivo nei sette giorni successivi.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per uno o due giorni a metà del ciclo si può comunque applicarne uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per il cambio del cerotto rimarrà sempre lo stesso. Non sarà necessario usare alcun metodo di barriera, a patto che nei 7 giorni precedenti il cerotto sia stato portato correttamente.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per più di due giorni a metà del ciclo si può applicarne uno nuovo il prima possibile. Con questo cerotto inizierà un nuovo ciclo di quattro settimane. Tenete a mente il giorno della settimana e usate un metodo di barriera aggiuntivo per i sette giorni successivi.
  • Se dimenticate di togliere il terzo cerotto del ciclo, rimuovetelo il prima possibile. Non sarà necessario modificare il giorno della settimana né usare un metodo di barriera aggiuntivo.

Cambiare il giorno di sostituzione

Se si desidera spostare per una sola volta il ciclo mestruale è necessario applicare un altro cerotto all’inizio della settimana 4 e proseguire per ulteriori 2 cerotti (6 settimane in tutto, 3 cerotti consecutivi) senza quindi osservare l’intervallo senza cerotto: comparirà probabilmente spotting.

Per spostare invece il giorno di sostituzione è necessario finire il ciclo in corso togliendo il terzo cerotto EVRA il giorno corretto; durante il periodo di sospensione si può scegliere un nuovo giorno di sostituzione applicando il primo cerotto EVRA del ciclo successivo non appena arriva il giorno desiderato, ma è necessario che non trascorrano più di 7 giorni senza il cerotto. Minore è il periodo di sospensione e maggiore sarà la possibilità di spotting durante il successivo ciclo di trattamento.

Assenza del ciclo

Se le mestruazioni non arrivano non siete necessariamente incinta, tuttavia dovreste prendere in considerazione l’eventualità che si sia instaurata una gravidanza e quindi effettuare un test. Ci sono maggiori probabilità di gravidanza se il cerotto non è rimasto a contatto con la pelle per più di 24 ore oppure se avete dimenticato di cambiarlo durante il ciclo. Se siete incinta, smettete di usare il cerotto.

Controindicazioni

Per alcune donne il cerotto contraccettivo è sconsigliato, perché potrebbe provocare gravi problemi di salute; le donne di età superiore ai 35 anni che fumano o sono affette da una delle patologie seguenti non dovrebbero usare Evra®:

  • Precedenti di attacchi cardiaci,
  • Dolore al seno,
  • Trombosi ed embolie,
  • Sanguinamento vaginale con cause non accertate,
  • Ipertensione grave,
  • Diabete con complicazioni a carico del fegato, degli occhi, del sistema nervoso o delle vie circolatorie
  • Tumore (già diagnosticato o solo sospettato),
  • Gravidanza (accertata o presunta),
  • Tumori o altre malattie del fegato,
  • Cefalea con sintomi neurologici,
  • Epatite o ittero,
  • Vizi valvolari cardiaci con complicazioni,
  • Necessità di riposo prolungato dopo un intervento chirurgico,
  • Reazione allergica al cerotto.

L’uso del cerotto è inoltre sconsigliato alle donne affette da o con precedenti famigliari di: tumore al seno, diabete, ipertensione, colesterolo alto, cefalea o epilessia, depressione, patologie renali o a carico della cistifellea, patologie cardiache o irregolarità mestruali. È infine sconsigliato anche durante l’allattamento. Per le donne che pesano più di 90 chili il dosaggio ormonale potrebbe essere insufficiente e quindi il cerotto potrebbe non essere efficace.

Il dosaggio di estrogeni del cerotto è maggiore rispetto a quello delle pillole a basso dosaggio o dell’anello contraccettivo. Le ricerche devono ancora stabilire se il dosaggio maggiore faccia aumentare il rischio di trombosi e di problemi cardiaci.

Effetti collaterali

Quando l’organismo reagisce alle modifiche ormonali, si possono presentare alcuni effetti collaterali di lieve intensità tra cui:

  • Irritazioni o eruzioni cutanee nella zona in cui è applicato il cerotto,
  • Mestruazioni irregolari,
  • Problemi con l’applicazione delle lenti a contatto,
  • Ritenzione idrica o aumento della pressione sanguigna,
  • Nausea,
  • Mal di testa,
  • Dolori al seno,
  • Sbalzi d’umore,
  • Dolori mestruali,
  • Dolori addominali.

Interazioni

L’efficacia del cerotto diminuisce se vengono assunti contemporaneamente altri farmaci tra cui alcuni antibiotici, i farmaci contro le convulsioni, la tubercolosi e l’emicrania. Anche alcuni farmaci usati nella terapia contro l’HIV o AIDS possono interferire con il cerotto. Se state assumendo uno di questi farmaci chiedete consiglio al medico. Se assumete farmaci in grado di interferire con il metodo contraccettivo ormonale dovreste usare anche un metodo di barriera temporaneo, come il preservativo. Come avviene per tutti gli altri farmaci conviene informare tutti i medici che vi seguono del fatto che state usando un metodo contraccettivo ormonale.

Sintomi preoccupanti

Se avvertite uno qualsiasi dei sintomi seguenti mentre state indossando il cerotto, dovreste chiamare immediatamente il medico:

  • Grave dolore addominale,
  • Dolore al petto o difficoltà respiratorie,
  • Cefalea grave,
  • Problemi di vista, ad esempio vista sfocata,
  • Grave dolore o intorpidimento alle gambe o alle braccia.

Vantaggi

  • Facilità d’uso.
  • Possibilità di indossarlo per tre settimane consecutive.
  • L’effetto contraccettivo dura per un mese intero.
  • Non è necessario interrompere i rapporti.

Svantaggi

  • Non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.
  • Fa aumentare il rischio di attacchi cardiaci.
  • Richiede la prescrizione medica.

Per approfondire è possibile consultare il foglietto illustrativo.

Traduzione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Ca

    Il mio medico, a causa della persistente irregolarità del ciclo, mi ha prescritto il cerotto evra per tre mesi. Mi ha detto che è leggero e non dovrei avere problemi. Siccome soffro di mal di testa frequenti, potrei risentirne?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, ma protegga i rapporti per i primi 7 giorni.

  2. anna

    Buonasera. Questa mattina alle 6 mi è arrivato il ciclo e ho applicato subito il cerotto per la prima volta. Ma poi non ho avuto perdite per tutto il giorno. Volevo sapere cosa devo fare se il ciclo vero e proprio mi arriva domani. È valida comunque l’efficacia del cerotto?
    grazie

  3. giulia

    Ho iniziato il cerotto il primo giorno di ciclo tra un settimana lo cambio e fin qui ci sono ma poi mi rimangono 2 cerotti quindi quando finisco il secondo mi riviene il ciclo.? Quindi dopo 14 giorni ?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Nella confezione ci sono tre cerotti, quindi la cura è di tre settimane; ci sono poi sette giorni di pausa prima di iniziare una nuova confezione ed il flusso mestruale arriverà in quei 7 giorni.

  4. maria

    Salve, non ho avuto rapporti per 3 mesi.oggi sono 6 giorni che mi è passato il ciclo, ritorno ala vita di coppia. Posso comunque usare il cerotto per proteggermi?

  5. Anonimo

    Dottore salve questa domanda non è molto inerente .. Però gentilemente vorrei sapere una cosa , mi sono depilata cn il rasoio la parte delle labbra della vagina e ho creato un bel taglio lungo che crema posso usare ora per il taglio? Voglio farlo andare via

  6. Aida

    E il terzo mese che uso il cerotto ma il problema è appena tolgo il terzo cerotto dopo due giorni mi arrivano le mestruazioni e mi durano quasi due settimane è normale ? Poi faccio bene a mettere il cerotto dopo due giorni?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      La scatola nuova si inizia dopo 7 giorni, perchè lo inizia dopo 2?

  7. Aida

    Dopo la terza settimana con cerotto lo tolgo ma dopo due giorni compare il ciclo per questo inizio la scatola nuova non so se questo va bene !!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      No, non va bene; la scatola nuova va iniziata dopo 7 giorni di pausa, non due. Il fatto che il ciclo inizi al secondo giorno di pausa è normale.

  8. Aida

    Cosa faccio lo tolgo allora il cerotto? lo messo due giorni fa quando e comparso il ciclo o continuo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      No, continui regolarmente.
      Mi perdoni la domanda, ma le è stato prescritto dal ginecologo?

  9. valentina

    Ho iniziato il cerotto evra a 2 mesi dal parto non allattando più. Ora dopo 2 mesi di applicazione del cerotto ho notato di avere ancora latte e correi smettere applicazione del cerotto e riprendere a tirare il latte x darlo alla bimba. Dopo quanto tempo smaltirò gli estrogeni e potrò somministrare in sicurezza il.mio latte alla bimba?
    Grazie

    1. valentina

      Si per ora si ma come ho fatto nei primi due mesi dopo il parto tutto quello che avevo lo davo alla bimba perchè le fa solo bene. Avrei dovuto prendere anticoncezionale compatibile con allattamento e purtroppo me ne sono pentita. Ora quanto tempo ci metterò a smaltire gli estrogeni? Ho riniziato a stimolare la produzione di latte con il tiralatte

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      In tutta onestà nutro seri dubbi sul fatto che riesca a stimolare una produzione sufficiente, ma provi eventualmente a sentire anche il parere del ginecologo e/o del pediatra.

  10. taty

    Ho iniziato con il cerotto due settimane fa. Sabato infatti ho applicato il secondo cerotto. Da domenica sera ho delle perdite marrocine un po’ abbondanti. È normale? Spotting dei primi mesi?

  11. vera

    Ma si possono fare le lampade cerotto……posso prendere brufen per mal di testa?grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Come per l’esposizione al sole esiste il rischio di fotosensibilità.
      2. Nessuna interazione.

  12. Laura

    Buonasera, volevo sapere se una crema fatta appositamente in farmacia (soffro di dermatite atopica e mi é stata prescritta questa crema da una decina di anni) composta da
    Elocon crema 30 gr
    Bactroban 30 gr
    Vaselina 20 gr
    Olio di mandorle 20 gr
    può interferire con il funzionamento di Evra? Non applicherò la crema dov’é il cerotto, vorrei applicarla su un orecchio molto spellato. Grazie per l’aiuto.

  13. scusi ho messo per sbaglio il quarto cerotto cosa dovrebbe succedere ? è grave

    :(

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non c’è problema, può toglierlo dopo i soliti 7 giorni, oppure in qualsiasi momento se nelle tre settimane precedenti non ci sono state pause od errori.

  14. Paola

    Buonasera, Benexol compresse gastroresistenti può interagire con Evra? Grazie.

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