Evra cerotto anticoncezionale: uso e controindicazioni

Ultimo Aggiornamento: 1029 giorni

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Il cerotto contraccettivo, Evra® in Italia,  è un cerotto di forma quadrata: si applica sull’addome, sulle natiche, sull’avambraccio superiore o sulla parte alta del torace e dev’essere cambiato ogni settimana. Se ne cambiano tre, per tre settimane consecutive, e poi si fa una settimana di pausa.

Il cerotto rilascia gradualmente una combinazione di estrogeni e progestinici attraverso la pelle, questi ormoni impediscono l’ovulazione (rilascio dell’ovulo da parte dell’ovaio) ed ispessiscono il muco cervicale, creando così una barriera che impedisce agli spermatozoi di entrare nell’utero. Se usato in modo corretto Evra® ha un’efficacia contraccettiva del 99% circa, tranne nel caso delle donne che pesano più di 90 chili in cui l’efficacia si ferma al 92%.

Il cerotto non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.

Uso

Inizio di una terapia anticoncezionale

Il cerotto va applicato, quando si inizia il trattamento, il primo giorno del ciclo per avere una copertura contraccettiva immediata, l’inizio in un altro giorno non garantisce l’efficacia nel primo mese. Il giorno della settimana in cui scegliete di applicare il cerotto sarà lo stesso in cui dovrete cambiarlo la settimana successiva.

Passaggio da una pillola

In caso di precedente assunzione di una pillola il trattamento deve iniziare il primo giorno di comparsa del flusso; in caso di assenza di quest’ultimo nei 5 giorni successivi all’assunzione dell’ultima compressa attiva, è necessario escludere la possibilità di gravidanza prima di applicare il cerotto. Se la terapia inizia dopo il primo giorno di flusso si deve utilizzare un mezzo contraccettivo di barriera per 7 giorni.

Se passano oltre 7 giorni dall’assunzione dell’ultima pillola contraccettiva orale attiva è possibile che la donna abbia ovulato, è quindi necessario rivolgersi al ginecologo per sapere come agire.

Applicazione del cerotto Evra®

Dopo aver ottenuto la prescrizione, potrete applicare il cerotto in totale autonomia. Scegliete una zona di pelle pulita, integra e asciutta e, per evitare irritazioni, il cerotto deve essere applicato ogni volta su una zona di pelle diversa (ma può rimanere sulla stessa zona anatomica) e comunque mai sul seno. Cercate di applicarlo in una zona in cui gli abiti stretti non facciano attrito e, per prevenire interferenze con le proprietà adesive di Evra, non si devono applicare trucco, crema, lozioni, talchi o altri prodotti topici alla zona di pelle dove è applicato o dove si intende applicarlo.

Quando applicate il cerotto scartate la confezione senza toccare la superficie adesiva. Premete la parte adesiva e medicata contro la pelle per circa dieci secondi, infine premete bene i bordi con il dito, per farlo aderire saldamente.

Usate un cerotto alla settimana per tre settimane consecutive, nella quarta settimana il cerotto non deve essere applicato e dovrebbe iniziare la mestruazione. Si può sostituire il cerotto in qualsiasi momento della giornata nel giorno di sostituzione.

Se si desidera essere protette anche per il mese successivo deve essere applicato un nuovo cerotto sette giorni dopo aver tolto il precedente. Il cerotto non deve essere usato senza soluzione di continuità: è importante rispettare la settimana di pausa per consentire la comparsa della mestruazione. I cerotti non ancora usati vanno conservati a temperatura ambiente.

Quando si toglie il cerotto lo si dovrebbe piegare a metà, lasciando la parte adesiva e medicata all’interno e gettarlo in pattumiera anziché nel water, per evitare che gli ormoni rimasti si disperdano nell’ambiente. Se resta un pezzo di cerotto o di adesivo attaccato alla pelle, potete staccarlo usando dell’olio per bambini.

Da quando è efficace Evra®?

Se si inizia a usare il cerotto il primo giorno del ciclo non è necessario usare nessun metodo di barriera aggiuntivo. In altre parole, il cerotto è efficace per tutto il ciclo successivo.

Precauzioni

Vi consigliamo di controllare tutti i giorni che il cerotto sia ancora attaccato. Potrebbe staccarsi oppure potreste perderlo senza accorgervene. Se si è staccato da meno di un giorno riapplicatelo oppure applicatene uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per la sostituzione non cambierà e l’efficacia del metodo non ne risentirà.

Se il cerotto è rimasto staccato per più di 24 ore, oppure non sapete con certezza quanto tempo è passato, dovete ricominciare l’intero ciclo delle quattro settimane. Applicate un nuovo cerotto il prima possibile e tenete a mente il giorno della settimana: sarà il nuovo giorno scelto per il cambio. Per i primi sette giorni del ciclo successivo potreste non essere protette contro un’eventuale gravidanza, quindi usate un metodo di barriera aggiuntivo per una settimana.

Nel 2% circa dei casi il cerotto si stacca e deve essere sostituito. Non cercate di riapplicare i cerotti che non attaccano più con lo scotch o con altri metodi. Non riapplicate i cerotti che hanno un qualche materiale attaccato. Usate sempre un cerotto nuovo, per garantire che il metodo rimanga efficace.

E se dimentico di cambiare il cerotto?

  • Se si dimentica di applicare il primo cerotto del ciclo è possibile applicarne uno nuovo il prima possibile: tenete a mente il giorno (che diventerà il giorno prescelto per il cambio) e ricordate di usare un metodo di barriera aggiuntivo nei sette giorni successivi.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per uno o due giorni a metà del ciclo si può comunque applicarne uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per il cambio del cerotto rimarrà sempre lo stesso. Non sarà necessario usare alcun metodo di barriera, a patto che nei 7 giorni precedenti il cerotto sia stato portato correttamente.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per più di due giorni a metà del ciclo si può applicarne uno nuovo il prima possibile. Con questo cerotto inizierà un nuovo ciclo di quattro settimane. Tenete a mente il giorno della settimana e usate un metodo di barriera aggiuntivo per i sette giorni successivi.
  • Se dimenticate di togliere il terzo cerotto del ciclo, rimuovetelo il prima possibile. Non sarà necessario modificare il giorno della settimana né usare un metodo di barriera aggiuntivo.

Cambiare il giorno di sostituzione

Se si desidera spostare per una sola volta il ciclo mestruale è necessario applicare un altro cerotto all’inizio della settimana 4 e proseguire per ulteriori 2 cerotti (6 settimane in tutto, 3 cerotti consecutivi) senza quindi osservare l’intervallo senza cerotto: comparirà probabilmente spotting.

Per spostare invece il giorno di sostituzione è necessario finire il ciclo in corso togliendo il terzo cerotto EVRA il giorno corretto; durante il periodo di sospensione si può scegliere un nuovo giorno di sostituzione applicando il primo cerotto EVRA del ciclo successivo non appena arriva il giorno desiderato, ma è necessario che non trascorrano più di 7 giorni senza il cerotto. Minore è il periodo di sospensione e maggiore sarà la possibilità di spotting durante il successivo ciclo di trattamento.

Assenza del ciclo

Se le mestruazioni non arrivano non siete necessariamente incinta, tuttavia dovreste prendere in considerazione l’eventualità che si sia instaurata una gravidanza e quindi effettuare un test. Ci sono maggiori probabilità di gravidanza se il cerotto non è rimasto a contatto con la pelle per più di 24 ore oppure se avete dimenticato di cambiarlo durante il ciclo. Se siete incinta, smettete di usare il cerotto.

Controindicazioni

Per alcune donne il cerotto contraccettivo è sconsigliato, perché potrebbe provocare gravi problemi di salute; le donne di età superiore ai 35 anni che fumano o sono affette da una delle patologie seguenti non dovrebbero usare Evra®:

  • Precedenti di attacchi cardiaci,
  • Dolore al seno,
  • Trombosi ed embolie,
  • Sanguinamento vaginale con cause non accertate,
  • Ipertensione grave,
  • Diabete con complicazioni a carico del fegato, degli occhi, del sistema nervoso o delle vie circolatorie
  • Tumore (già diagnosticato o solo sospettato),
  • Gravidanza (accertata o presunta),
  • Tumori o altre malattie del fegato,
  • Cefalea con sintomi neurologici,
  • Epatite o ittero,
  • Vizi valvolari cardiaci con complicazioni,
  • Necessità di riposo prolungato dopo un intervento chirurgico,
  • Reazione allergica al cerotto.

L’uso del cerotto è inoltre sconsigliato alle donne affette da o con precedenti famigliari di: tumore al seno, diabete, ipertensione, colesterolo alto, cefalea o epilessia, depressione, patologie renali o a carico della cistifellea, patologie cardiache o irregolarità mestruali. È infine sconsigliato anche durante l’allattamento. Per le donne che pesano più di 90 chili il dosaggio ormonale potrebbe essere insufficiente e quindi il cerotto potrebbe non essere efficace.

Il dosaggio di estrogeni del cerotto è maggiore rispetto a quello delle pillole a basso dosaggio o dell’anello contraccettivo. Le ricerche devono ancora stabilire se il dosaggio maggiore faccia aumentare il rischio di trombosi e di problemi cardiaci.

Effetti collaterali

Quando l’organismo reagisce alle modifiche ormonali, si possono presentare alcuni effetti collaterali di lieve intensità tra cui:

  • Irritazioni o eruzioni cutanee nella zona in cui è applicato il cerotto,
  • Mestruazioni irregolari,
  • Problemi con l’applicazione delle lenti a contatto,
  • Ritenzione idrica o aumento della pressione sanguigna,
  • Nausea,
  • Mal di testa,
  • Dolori al seno,
  • Sbalzi d’umore,
  • Dolori mestruali,
  • Dolori addominali.

Interazioni

L’efficacia del cerotto diminuisce se vengono assunti contemporaneamente altri farmaci tra cui alcuni antibiotici, i farmaci contro le convulsioni, la tubercolosi e l’emicrania. Anche alcuni farmaci usati nella terapia contro l’HIV o AIDS possono interferire con il cerotto. Se state assumendo uno di questi farmaci chiedete consiglio al medico. Se assumete farmaci in grado di interferire con il metodo contraccettivo ormonale dovreste usare anche un metodo di barriera temporaneo, come il preservativo. Come avviene per tutti gli altri farmaci conviene informare tutti i medici che vi seguono del fatto che state usando un metodo contraccettivo ormonale.

Sintomi preoccupanti

Se avvertite uno qualsiasi dei sintomi seguenti mentre state indossando il cerotto, dovreste chiamare immediatamente il medico:

  • Grave dolore addominale,
  • Dolore al petto o difficoltà respiratorie,
  • Cefalea grave,
  • Problemi di vista, ad esempio vista sfocata,
  • Grave dolore o intorpidimento alle gambe o alle braccia.

Vantaggi

  • Facilità d’uso.
  • Possibilità di indossarlo per tre settimane consecutive.
  • L’effetto contraccettivo dura per un mese intero.
  • Non è necessario interrompere i rapporti.

Svantaggi

  • Non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.
  • Fa aumentare il rischio di attacchi cardiaci.
  • Richiede la prescrizione medica.

Per approfondire è possibile consultare il foglietto illustrativo.

Traduzione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. nilla

    Ho dimenticato di metter il primo cerotto il 2/01 messo oggi ho avuto rapporto ieri sera e stamattina c è rischio gravidanza? Anche se dovesse arrivare a mio marito non dispiacerebbe perché vuole il 3 figlio .grazie

  2. Ilaria

    Salve,
    ieri è stato l’ultimo giorno del ciclo, e oggi vorrei applicare il primo cerotto (ho finito il periodo di sospensione di tre mesi consigliatomi dalla ginecologa). Non ricordavo che nelle indicazioni vi era scritto di doverlo applicare il primo giorno del ciclo, quindi mi chiedo: se lo applico oggi (son passati 6 giorni dal primo giorno di ciclo) e aspetto di mettere il secondo cerotto per avere rapporti (non protetti da altri contraccettivi) va bene? Sarò coperta al 100%?

    Grazie mille in anticipo

  3. Isabella

    Ho dimenticato di cambiare cerotto…… Il mio giorno é il lunedì ma questo l’ho cambiato il martedì …….. Ora il mio giorno di cambio cerotto diventerà martedi???

    1. Anonimo

      No niente rapporti… Comunque al posto di cambiarlo ieri l’ho cambiato oggi … Un giorno dopo o meglio alle 00.35 ….. Ed è la terza settimana

    2. Isabella

      Sempre di lunedì ma nn ho un orario preciso…comunque mai più tardi delle 18

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Attenzione che l’orario è molto importante; riporto in ogni caso dal foglietto illustativo.

      ***

      In caso di ritardi nei giorni di sostituzione successivi dei cerotti EVRA

      […]

      A metà ciclo (seconda settimana/giomo 8 o terza settimana/giomo 15) per uno o due giorni (fino a 48 ore): L’utilizzatrice deve applicare un nuovo cerotto EVRA immediatamente. Il successivo cerotto EVRA deve essere applicato il solito giomo di sostituzione. Se durante i 7 giorni precedenti il primo giomo di mancata applicazione del cerotto l’utilizzatrice ha portato correttamente il cerotto, non sono necessarie ulteriori misure contraccettive

    4. Ely

      Buona sera una domanda , ho 41 quasi nei 42 anni da un paio di mesi il colore delle mestruazioni e scuro a premettere che uso il cerotto evra potrebbe essere che si prepara la menopausa?. Grazie

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      Un fisologico cambiamento, forse dovuto al cerotto, ma non legato alla menopausa.

    6. Ely

      premetto che il cerotto lo porto da parecchi anni e mai sospeso alterno l’estate con l’anello vaginale , ne parlerò con la ginecologa.

  4. Isabella

    Ok allora se ho capito bene sono a posto……. Devo solo impostarmi un orario x il cambio cerotto…. Tipo ogni lunedì (giorno mio di cambio) alle 12.00….. Giusto?

  5. Selene

    Buongiorno,
    Uso il cerotto Evra ormai già da parecchi anni. Per impegni vari mi sono dimenticata di sostituire il cerotto della seconda settimana. Avrei dovuto cambiarlo domenica sera – e oggi è martedì.
    Sul foglietto illustrativo c’è scritto che devo ricominciare il ciclo delle quattro settimane, vuol dire che devo mettermi altri due cerotti dopo questo senza aspettare il ciclo?

  6. Anonimo

    Buongiorno
    Vorrei sapere quali sono i medicinali che causano il non funzionamento di evra
    Es moment, aspirine, tachipirina, sciroppo per la tosse, analgesico generico.. Ne fanno parte?
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Nessuno dei farmaci citati interagisce; per un elenco può fare riferimento al foglietto illustrativo alla voce “Interazioni”.

  7. dalida

    ho avuto il ciclo con qualche giorno di anticipo quando ancora avevo il cerotto.poi sono stata una settimana senza e l ho rimesso e ho avuto rapporti.ci possono essere dei problemi? Il cerotto nonè compatibile col mio fisico? Potrei rimanere incinta così?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi faccia capire meglio; ha indossato correttamente tre cerotti per le tre settimane previste, ha fatto una pausa di 7 giorni, poi ha iniziato una nuova confezione?

  8. dalida

    Sì io ho indossato correttamente tre cerotti.il giorno in cui cambio cerotto è Il lunedi. Ho messo il primo cerotto lunedì, poi l ho cambiato il lunedì successivo, poi il lunedì dopo ho ricambiato il cerotto, ma mi sono arrivate il giovedì quando ancora avevo il cerotto.poi mi sono terminate, sono stata senza cerotto una settimana e ho riapplicato il cerotto

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È il primo mese che lo usa?

      Iniziamo comunque a dire che non dovrebbe esserci rischio di gravidanza.

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Segnali al ginecologo il fatto che il ciclo sia comparso durante l’uso del cerotto.

  9. Elle

    Salve, per un errore di un ceroto che non si attaccava bene ho dovuto aprire un altra scatola e ora ho perso il numero dei cerotti che dovevo mettere penso di avere atacato uno in più le mestruazioni dovrebbero arrivar in 5 ma io sabato avrei dovuto fare la pausa . Come posso fare ?? Lo posso togliere visto che oggi è martedi ?? E aspettare che arrivino le mestruazioni ??? Sono andata in tilt

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Data la confusione forse la cosa migliore sarebbe finire la scatola in corso e poi fare la pausa, ma senta anche il parere del ginecologo.

    2. Anonimo

      Grazie mille infatti ora ho finito la scatola faccio la pausa che in tanto avrò la mestruazione normale dopo di quale riparto il giorno che avevo iniziato … Non so se faccio bene a come lo pensato io ?? La mia dottoressa e in ferie per due settimane comunque grazie

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, mi sembra che vada bene; mi conferma quindi che la durata di questo ciclo di cerotti è stata superiore alle tre settimane?

  10. Stefania

    Salve in seguito ad una bruta influenza e ad un tremendo mal di gola che mi ha causato infiammazione delle ghiandole dietro ai lobi dell’orecchio sinistro ho dovuto assumere antibiotici ( Augmentin) sin dal 1 cerotto per 6 gg matt/sera dopo mi sono sentita meglio ma queste ghiandole si sono rigonfiate e ho dovuto prendere l’ antibiotico per altri 6 gg mattina e sera + pomata a base di cortisone , da premettere che uso evra da 2 mesi dopo aver tolto la spirale (il mio corpo l’ha rifiutata e cercava di espellerla). Ma tutto questo ha potuto interferire con l’efficacia del cerotto??

  11. angela

    Salve io all secondo ciclo di cerotto o dimenticato di metterlo il martedì e poi lo messo il mercoledì il terzo cerotto lo messo sempre il martedì e lo tolto il martedì al momento della pausa non ho avuto il ciclo oggi dovrei inizziare il ceretto e sono nel pallone non so che fare

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Contatti il ginecologo, perchè può esserci il rischio di gravidanza.

  12. Piera

    Buon Giorno
    Ho assunto pe 3 settimane Benexol una compressa al giorno
    Volevo sapere se aveva interazione con Evra cerotto ?

  13. evelyn

    Salve, ho messo il terzo cerotto al mercoledì anziché al lunedì e mi è venuto il ciclo (alla terza settimana quindi). Lunedì dovrei staccarlo e fare la settimana di pausa. Come mi devo comportare? Devo fare comunque la settimana di pausa? Mi tornerà il ciclo nuovamente?
    Grazie in anticipo per la risposta.

  14. des

    Ho tolto il cerotto venerdi….oggi è domenica e nn mi è ancora arrivato il ciclo…devo preoccuparmi?dopo quanti giornidovrebbe arrivarmi?

  15. Stefy

    Salve ho messo il secondo cerotto giovedi…oggi stranamente mi e arrivato il ciclo come mai?!?!? Devo staccare il cerotto e ricominciare oppure lo lascio e continuo normalnente?!?

  16. ida

    Salve ho messo il 3 cerotto ma avevo dimenticato che avevo usato la crema (somatoline) quindi lo staccato e lo messo nel braccio pulito non so se
    funziona lo stesso

  17. Chiara

    Salve vorrei fare una domanda .. Io uso i cerotti da 4 mesi ma il ciclo non mi viene mai nella settimana che tolgo il cerotto ma sempre quando lo rimetto .. Va bene o no ? Grazie:)

    1. Chiara

      Si mi viene sempre verso il secondo o terzo giorno.. Quindi sempre dopo 9 o 10 giorni che mi sarebbe dovuto venire .

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Anomalo, ma può succedere, l’importante è usarlo correttamente e fare la pausa sempre di 7 giorni e non un giorno di più.

      Chieda comunque anche conferma al ginecologo.

  18. Anonimo

    Salve, uso evra da anni sempre in maniera corretta. Ieri ho applicato il terzo cerotto e a causa di un mal di testa ho assunto nimesulide. Può alterare l’effetto del cerotto? Da premettere che ho avuto un rapporto ma non completo. Ci sono rischi?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Nessuna interazione, ma non usi nimesulide per il mal di testa (a meno che non le sia stato espressamente prescritto).

    2. Anonimo

      Grazie, era molto forte e non avevano altro da darmi( non ero in casa) . Di solito prendo oki o altro. Cmq mi premeva sapere se ci fossero alterazioni con evra. Anche perchè ho dello spotting(terzo cerotto in uso).

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