Evra cerotto anticoncezionale: uso e controindicazioni

Ultimo Aggiornamento: 1210 giorni

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Il cerotto contraccettivo, Evra® in Italia,  è un cerotto di forma quadrata: si applica sull’addome, sulle natiche, sull’avambraccio superiore o sulla parte alta del torace e dev’essere cambiato ogni settimana. Se ne cambiano tre, per tre settimane consecutive, e poi si fa una settimana di pausa.

Il cerotto rilascia gradualmente una combinazione di estrogeni e progestinici attraverso la pelle, questi ormoni impediscono l’ovulazione (rilascio dell’ovulo da parte dell’ovaio) ed ispessiscono il muco cervicale, creando così una barriera che impedisce agli spermatozoi di entrare nell’utero. Se usato in modo corretto Evra® ha un’efficacia contraccettiva del 99% circa, tranne nel caso delle donne che pesano più di 90 chili in cui l’efficacia si ferma al 92%.

Il cerotto non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.

Uso

Inizio di una terapia anticoncezionale

Il cerotto va applicato, quando si inizia il trattamento, il primo giorno del ciclo per avere una copertura contraccettiva immediata, l’inizio in un altro giorno non garantisce l’efficacia nel primo mese. Il giorno della settimana in cui scegliete di applicare il cerotto sarà lo stesso in cui dovrete cambiarlo la settimana successiva.

Passaggio da una pillola

In caso di precedente assunzione di una pillola il trattamento deve iniziare il primo giorno di comparsa del flusso; in caso di assenza di quest’ultimo nei 5 giorni successivi all’assunzione dell’ultima compressa attiva, è necessario escludere la possibilità di gravidanza prima di applicare il cerotto. Se la terapia inizia dopo il primo giorno di flusso si deve utilizzare un mezzo contraccettivo di barriera per 7 giorni.

Se passano oltre 7 giorni dall’assunzione dell’ultima pillola contraccettiva orale attiva è possibile che la donna abbia ovulato, è quindi necessario rivolgersi al ginecologo per sapere come agire.

Applicazione del cerotto Evra®

Dopo aver ottenuto la prescrizione, potrete applicare il cerotto in totale autonomia. Scegliete una zona di pelle pulita, integra e asciutta e, per evitare irritazioni, il cerotto deve essere applicato ogni volta su una zona di pelle diversa (ma può rimanere sulla stessa zona anatomica) e comunque mai sul seno. Cercate di applicarlo in una zona in cui gli abiti stretti non facciano attrito e, per prevenire interferenze con le proprietà adesive di Evra, non si devono applicare trucco, crema, lozioni, talchi o altri prodotti topici alla zona di pelle dove è applicato o dove si intende applicarlo.

Quando applicate il cerotto scartate la confezione senza toccare la superficie adesiva. Premete la parte adesiva e medicata contro la pelle per circa dieci secondi, infine premete bene i bordi con il dito, per farlo aderire saldamente.

Usate un cerotto alla settimana per tre settimane consecutive, nella quarta settimana il cerotto non deve essere applicato e dovrebbe iniziare la mestruazione. Si può sostituire il cerotto in qualsiasi momento della giornata nel giorno di sostituzione.

Se si desidera essere protette anche per il mese successivo deve essere applicato un nuovo cerotto sette giorni dopo aver tolto il precedente. Il cerotto non deve essere usato senza soluzione di continuità: è importante rispettare la settimana di pausa per consentire la comparsa della mestruazione. I cerotti non ancora usati vanno conservati a temperatura ambiente.

Quando si toglie il cerotto lo si dovrebbe piegare a metà, lasciando la parte adesiva e medicata all’interno e gettarlo in pattumiera anziché nel water, per evitare che gli ormoni rimasti si disperdano nell’ambiente. Se resta un pezzo di cerotto o di adesivo attaccato alla pelle, potete staccarlo usando dell’olio per bambini.

Da quando è efficace Evra®?

Se si inizia a usare il cerotto il primo giorno del ciclo non è necessario usare nessun metodo di barriera aggiuntivo. In altre parole, il cerotto è efficace per tutto il ciclo successivo.

Precauzioni

Vi consigliamo di controllare tutti i giorni che il cerotto sia ancora attaccato. Potrebbe staccarsi oppure potreste perderlo senza accorgervene. Se si è staccato da meno di un giorno riapplicatelo oppure applicatene uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per la sostituzione non cambierà e l’efficacia del metodo non ne risentirà.

Se il cerotto è rimasto staccato per più di 24 ore, oppure non sapete con certezza quanto tempo è passato, dovete ricominciare l’intero ciclo delle quattro settimane. Applicate un nuovo cerotto il prima possibile e tenete a mente il giorno della settimana: sarà il nuovo giorno scelto per il cambio. Per i primi sette giorni del ciclo successivo potreste non essere protette contro un’eventuale gravidanza, quindi usate un metodo di barriera aggiuntivo per una settimana.

Nel 2% circa dei casi il cerotto si stacca e deve essere sostituito. Non cercate di riapplicare i cerotti che non attaccano più con lo scotch o con altri metodi. Non riapplicate i cerotti che hanno un qualche materiale attaccato. Usate sempre un cerotto nuovo, per garantire che il metodo rimanga efficace.

E se dimentico di cambiare il cerotto?

  • Se si dimentica di applicare il primo cerotto del ciclo è possibile applicarne uno nuovo il prima possibile: tenete a mente il giorno (che diventerà il giorno prescelto per il cambio) e ricordate di usare un metodo di barriera aggiuntivo nei sette giorni successivi.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per uno o due giorni a metà del ciclo si può comunque applicarne uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per il cambio del cerotto rimarrà sempre lo stesso. Non sarà necessario usare alcun metodo di barriera, a patto che nei 7 giorni precedenti il cerotto sia stato portato correttamente.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per più di due giorni a metà del ciclo si può applicarne uno nuovo il prima possibile. Con questo cerotto inizierà un nuovo ciclo di quattro settimane. Tenete a mente il giorno della settimana e usate un metodo di barriera aggiuntivo per i sette giorni successivi.
  • Se dimenticate di togliere il terzo cerotto del ciclo, rimuovetelo il prima possibile. Non sarà necessario modificare il giorno della settimana né usare un metodo di barriera aggiuntivo.

Cambiare il giorno di sostituzione

Se si desidera spostare per una sola volta il ciclo mestruale è necessario applicare un altro cerotto all’inizio della settimana 4 e proseguire per ulteriori 2 cerotti (6 settimane in tutto, 3 cerotti consecutivi) senza quindi osservare l’intervallo senza cerotto: comparirà probabilmente spotting.

Per spostare invece il giorno di sostituzione è necessario finire il ciclo in corso togliendo il terzo cerotto EVRA il giorno corretto; durante il periodo di sospensione si può scegliere un nuovo giorno di sostituzione applicando il primo cerotto EVRA del ciclo successivo non appena arriva il giorno desiderato, ma è necessario che non trascorrano più di 7 giorni senza il cerotto. Minore è il periodo di sospensione e maggiore sarà la possibilità di spotting durante il successivo ciclo di trattamento.

Assenza del ciclo

Se le mestruazioni non arrivano non siete necessariamente incinta, tuttavia dovreste prendere in considerazione l’eventualità che si sia instaurata una gravidanza e quindi effettuare un test. Ci sono maggiori probabilità di gravidanza se il cerotto non è rimasto a contatto con la pelle per più di 24 ore oppure se avete dimenticato di cambiarlo durante il ciclo. Se siete incinta, smettete di usare il cerotto.

Controindicazioni

Per alcune donne il cerotto contraccettivo è sconsigliato, perché potrebbe provocare gravi problemi di salute; le donne di età superiore ai 35 anni che fumano o sono affette da una delle patologie seguenti non dovrebbero usare Evra®:

  • Precedenti di attacchi cardiaci,
  • Dolore al seno,
  • Trombosi ed embolie,
  • Sanguinamento vaginale con cause non accertate,
  • Ipertensione grave,
  • Diabete con complicazioni a carico del fegato, degli occhi, del sistema nervoso o delle vie circolatorie
  • Tumore (già diagnosticato o solo sospettato),
  • Gravidanza (accertata o presunta),
  • Tumori o altre malattie del fegato,
  • Cefalea con sintomi neurologici,
  • Epatite o ittero,
  • Vizi valvolari cardiaci con complicazioni,
  • Necessità di riposo prolungato dopo un intervento chirurgico,
  • Reazione allergica al cerotto.

L’uso del cerotto è inoltre sconsigliato alle donne affette da o con precedenti famigliari di: tumore al seno, diabete, ipertensione, colesterolo alto, cefalea o epilessia, depressione, patologie renali o a carico della cistifellea, patologie cardiache o irregolarità mestruali. È infine sconsigliato anche durante l’allattamento. Per le donne che pesano più di 90 chili il dosaggio ormonale potrebbe essere insufficiente e quindi il cerotto potrebbe non essere efficace.

Il dosaggio di estrogeni del cerotto è maggiore rispetto a quello delle pillole a basso dosaggio o dell’anello contraccettivo. Le ricerche devono ancora stabilire se il dosaggio maggiore faccia aumentare il rischio di trombosi e di problemi cardiaci.

Effetti collaterali

Quando l’organismo reagisce alle modifiche ormonali, si possono presentare alcuni effetti collaterali di lieve intensità tra cui:

  • Irritazioni o eruzioni cutanee nella zona in cui è applicato il cerotto,
  • Mestruazioni irregolari,
  • Problemi con l’applicazione delle lenti a contatto,
  • Ritenzione idrica o aumento della pressione sanguigna,
  • Nausea,
  • Mal di testa,
  • Dolori al seno,
  • Sbalzi d’umore,
  • Dolori mestruali,
  • Dolori addominali.

Interazioni

L’efficacia del cerotto diminuisce se vengono assunti contemporaneamente altri farmaci tra cui alcuni antibiotici, i farmaci contro le convulsioni, la tubercolosi e l’emicrania. Anche alcuni farmaci usati nella terapia contro l’HIV o AIDS possono interferire con il cerotto. Se state assumendo uno di questi farmaci chiedete consiglio al medico. Se assumete farmaci in grado di interferire con il metodo contraccettivo ormonale dovreste usare anche un metodo di barriera temporaneo, come il preservativo. Come avviene per tutti gli altri farmaci conviene informare tutti i medici che vi seguono del fatto che state usando un metodo contraccettivo ormonale.

Sintomi preoccupanti

Se avvertite uno qualsiasi dei sintomi seguenti mentre state indossando il cerotto, dovreste chiamare immediatamente il medico:

  • Grave dolore addominale,
  • Dolore al petto o difficoltà respiratorie,
  • Cefalea grave,
  • Problemi di vista, ad esempio vista sfocata,
  • Grave dolore o intorpidimento alle gambe o alle braccia.

Vantaggi

  • Facilità d’uso.
  • Possibilità di indossarlo per tre settimane consecutive.
  • L’effetto contraccettivo dura per un mese intero.
  • Non è necessario interrompere i rapporti.

Svantaggi

  • Non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.
  • Fa aumentare il rischio di attacchi cardiaci.
  • Richiede la prescrizione medica.

Per approfondire è possibile consultare il foglietto illustrativo.

Traduzione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. anonimo

    salve dottore volevo chiederle se devo continuare a tenere il terzo cerotto nonostante mi sia anticipato il ciclo arrivato in anticipo dovevo levarlo lunedi prossimo ed oggi e’ mercoledi..grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Lo tenga regolarmente per i 7 giorni previsti; è il primo mese che lo usa?

    2. Anonimo

      no siamo alla quarta serie su consiglio ginecolocico..ma i cicli sn sempre irregolari.. alla prima volta e’ arrivato il ciclo al secondo cerotto..ero ferma dal ciclo da 7 mesi perche’ politraumautica e sotto terapia metadonica ..grz della consulenza..saluti..

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Confermo l’indicazione di continuare regolarmente, farà poi nuovamente il punto con il medico per decidere se continuare con questa soluzione o cambiare.

    4. Anonimo

      buon giorno dottore oggi lunedi dovrei rimettere il primo cerotto ma ho ancora residui del ciclo..volevo chiedergli se devo applicarlo lo stesso ho aspettare proprio la fine del ciclo..grazie saluti

    5. Anonimo

      gentile dottore sono al secondo cerotto della 5° serie mi si manifesta sempre un aumento del seno (come succede nel ciclo) persistente e secerne un liquido tipo prolattina..e’ possibile effetto collaterale del cerotto? mi succede da quando ho cominciato ad usarlo..

    6. Dr. Cimurro (farmacista)

      Che io sappia non dovrebbe avere effetti sulla prolattina, ma le perdite vanno senza dubbio segnalate al ginecologo.

  2. Stella

    Buon giorno, le scrivo per chiederle una cosa sul cerotto Evra.
    Ho qualche dubbio su come usarlo. Le scrivo un ipotetico calendario e le chiedo se, l’utilizzo, ė corretto… (premetto che lo inizio per la prima volta).
    Mettiamo che lo debba iniziare il primo del mese:
    -Sabato 1 primo cerotto
    -Sabato 8 secondo cerotto
    -Sabato 15 terzo cerotto
    A questo punto, dovrebbe esserci la pausa in cui viene il ciclo… il nuovo cerotto lo devo mettere sabato 22 o sabato 29?
    La ringrazio tantissimo in anticipo per l’attenzione e la risposta. Per quanto riguarda la protezione, ė sicuro come la pillola o, durante un rapporto, ė necessario associarlo ad un preservativo?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sabato 22; in pratica non deve mai stare più di 7 giorni senza cerotto.

      L’efficacia è pari alla pillola, ovviamente se usato in modo corretto.

  3. Stella

    Un’altra domanda, leggo che fa aumentare il rischio di attacchi cardiaci… puó succedere in alte percentuali o sono a pari rischio con la pillola?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Pari della pillola e dipende quindi dalla presenza di altri fattori di rischio.

  4. erika

    Buongiorno chiedo sono al mare e dopo vari bagni il cerotto in acqua si solleva che devo fare ? Se si toglie che faccio?

  5. Laura

    Buonasera, Ultraproct interagisce con Evra? Non devo metterlo io ma il mio fidanzato e lo aiuto a spalmarlo.. interagisce? Poi lui lo mette e avremo rapporti.. può interagire con Evra? Grazie.

  6. erika

    Dottore ho sempre usato il cerotto correttamente solo che da ieri andando in acqua si solleva…quindi? Sono a rischio o cmq protetta?

    1. Anonimo

      Quindi cosa devo fare? Devo aspettare mercoledì x cambiarlo….ma e normale che x l acqua del mare si leva?

    2. Anonimo

      Ma e ancora ataccato.solo quando entro in acqua si piega e devo stare attenta che non si levi,comunque ieri.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Contatti il ginecologo, esiste il rischio di gravidanza. Il cerotto va al più presto sostituito con uno nuovo.

  7. figliola rossi

    Mia figlia ha avuto il suo ultimo ciclo il 09/07/2015 poi non ha più messo il cerotto! Dopo quanto tempo devono tornare le mestruazioni? Un mese esatto? O possono tardare dopo aver smesso l’assunzione? Grazie!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Prima di iniziare il cerotto il ciclo era regolare? 28 giorni? In questo mese ci sono stati rapporti non protetti?

  8. margherita

    salve dottore! uso il cerotto ma ultimamente ho fatto un pò di casini con il cerotto negli ultimii due mesi. lo uso da almeno 2 anni. ho avuto rapporti non protetti ma lui veniva fuori sempre. ma il ciclo non arriva e ho fatto un test 3 giorni fa ed è negativo. sono in ansia e non so che fare.

    1. margherita

      salve dottore. casini del tipo che lo cambiavo in ritardo o che mi veniva il ciclo con il cerotto ancora attaccato. il problema è che non mi sono ancora arrivate e non ho nessun tipo di sintomo! sono in ansia attroce. dovrrei aspettare che mi vengono per rimettere il cerotto. nel mentre non so che fare!?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Adesso è senza cerotto? Da quanti giorni? Ultimo rapporto?

    3. Anonimo

      ora sono senza cerotto da almeno 2 settimane l’ultimo rapporto 3 settimane fa e avevo il cerotto, ma lui non viene mai dentro. oggi vorrei rifare un test. l ansia mi sta agitando cosa mi consiglia di fare? a volte mi venivano quando avevo ancora il cerotto attaccato per cui cos’è successo sta volta? nn ho sintomi non se è bene o male

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Un test a tre settimane dall’ultimo rapporto è definitivo, quindi bene farlo oggi (trattenga l’urina per qualche ora).
      2. Ai sintomi non dia peso.
      3. Difficile capire cosa sia successo avendo pasticciato con il cerotto, se il test sarà negativo aspetti con pazienza l’arrivo delle mestruazioni per ricominciare ad usarlo (se è questo che desidera).

  9. Antonia

    Salve, volevo chiederle una cosa. oggi per la prima volta mi si è staccato il cerotto e io ho letto che bisogna mettere uno nuovo . Quello che si è tolto era il primo del ciclo e il mio giorno prescelto è il giovedì. Ma io adesso giovedì questo lo cambio normalmente? Così facendo rimango Sena un cerotto…devo comprare una scatola nuova e usarne uno di quella x finire il mio normale ciclo? Mi scuso ma questa cosa non mi è mai successo. …grazie

    1. Antonia

      In teoria poche ore xk avevo messo sopra al cerotto in cerotto norma resistente all’acqua x essere sicura e ieri sera andando mi a lavare ho visto che si toglieva….l’ho subito tolto e messo uno nuovo!

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      “Se EVRA rimane anche solo parzialmente staccato per meno di un giomo (fino a 24 ore): deve essere applicato di nuovo nella stessa posizione o sostituito immediatamente con un nuovo cerotto EVRA. Non sono necessarie altre misure contraccettive. Applicare il successivo cerotto EVRA il consueto giorno di sostituzione.”

    3. Anonimo

      Ok perfetto. Io ne ho messo uno di nuovo ma non nello stesso posto dove si era tolto il precedente. È un problema?

  10. Laura

    Buongiorno, se apro una scatola e utilizzo un solo cerotto su 3 perché mi si é staccato un cerotto (da meno di 24 ore), posso conservare gli altri 2 cerotti nuovi fino alla data di scadenza indicata sulla scatola? La data di scadenza vale solo se la scatola é rimasta chiusa? Se valesse la data di scadenza anche se ho aperto la scatola, visto che venerdì dovrei staccare il terzo cerotto, il venerdì successivo inizierei una nuova scatola e conserverei questa aperta per un po’ (data di scadenza: 01-2017). Ho aperto la scatola e la bustina in plastica contenente i 3 cerotti ma poi ho aperto naturalmente un solo cerotto. Mi aiuti, la ringrazio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, la data di scadenza vale per i cerotti correttamente conservati nella bustina sigillata, la scatola di cartone non è un problema.

    2. Laura

      Quindi conservando i 2 cerotti nelle loro 2 bustine singole sigillate non dovrebbero esserci problemi, la ringrazio

  11. RagazzaInnamorata

    Salve Dottore.. Ma volevo chiedere se bisogna per forza prendere il cerotto con prescrizione o da un medico qualunque o deve essere obbligatoriamente quello di famiglia.. Voglio restare nell anonimato anche con i medici

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Si può rivolgere con fiducia ad un ginecologo del consultorio.

  12. RagazzaInnamorata

    Il mio paesino non ha consultorio.. Non c e un altro modo per procurarli?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Qualsiasi medico può prescriverlo, ma è importante che venga fatta un minimo di anamnesi per verificare le (poche ma gravi) controindicazioni.

  13. jennifer

    buongiorno! ho cominciato a prendere il cerotto evra qualche giorno prima che mi venisse il ciclo, perchè è mia intenzione spostarmi il ciclo in vista delle mie prime nozze! e adesso cosa mi succede? puo funzionare? come i devo comportare?
    non preoccupatevi per il rischio di concepimento perchè io e il mio futuro marito abbiamo deciso di mantenere la verginità fino al matrimonio.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Quando l’ha iniziato?
      Che giorno si sposa?
      È stato prescritto dal ginecologo?

  14. Karla

    Buona sera io volevo fare una domanda io ho messo il primo giorno del ciclo appena passato il ciclo ho avuto relazioni normalmente ma sono ancora al secondo cerotto ma continuo a sanguinare anche cn dei piccoli coagoli

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Al primo mese è normale, in ogni caso lo segnali anche al ginecologo.

  15. Anonimo

    Buongiorno Dottore,
    ieri (lunedì) avrei dovuto mettere il primo cerotto dopo la pausa, di solito lo metto verso le 9.30-10.00 di sera ma me ne sono dimenticata e l’ho applicato mezz’ora dopo la mezzanotte. So che adesso dovrò usare metodi contraccettivi aggiuntivi per i prossimi 7 giorni per essere protetta al 100% ma volevo sapere il mio giorno di sostituzione è sempre lunedì oppure è cambiato ed è diventato martedì (avendolo messo ieri dopo la mezzanotte)?
    Resto in attesa di sue
    Saluti

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Volendo può mantenere il lunedì, ma senta anche il parere del ginecologo.

  16. Laura

    Buonasera dottore , riscontrando un aumento considerevole di peso dall’inizio della pillola anticoncezionale vorrei provare il cerotto, naturale su prescrizione medica. É suggeribile rispetto alla pillola per quanto riguarda l’effetto collaterale della ritenzione idrica o non c’è differenza ? Grazie mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In genere Yaz non dà particolari problemi di ritenzione idrica, ma può comunque valere la pena di provare a cambiare.

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