Evra cerotto anticoncezionale: uso e controindicazioni

Ultimo Aggiornamento: 1543 giorni

Il cerotto contraccettivo, Evra® in Italia,  è un cerotto di forma quadrata: si applica sull’addome, sulle natiche, sull’avambraccio superiore o sulla parte alta del torace e dev’essere cambiato ogni settimana. Se ne cambiano tre, per tre settimane consecutive, e poi si fa una settimana di pausa.

Il cerotto rilascia gradualmente una combinazione di estrogeni e progestinici attraverso la pelle, questi ormoni impediscono l’ovulazione (rilascio dell’ovulo da parte dell’ovaio) ed ispessiscono il muco cervicale, creando così una barriera che impedisce agli spermatozoi di entrare nell’utero. Se usato in modo corretto Evra® ha un’efficacia contraccettiva del 99% circa, tranne nel caso delle donne che pesano più di 90 chili in cui l’efficacia si ferma al 92%.

Il cerotto non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.

Uso

Inizio di una terapia anticoncezionale

Il cerotto va applicato, quando si inizia il trattamento, il primo giorno del ciclo per avere una copertura contraccettiva immediata, l’inizio in un altro giorno non garantisce l’efficacia nel primo mese. Il giorno della settimana in cui scegliete di applicare il cerotto sarà lo stesso in cui dovrete cambiarlo la settimana successiva.

Passaggio da una pillola

In caso di precedente assunzione di una pillola il trattamento deve iniziare il primo giorno di comparsa del flusso; in caso di assenza di quest’ultimo nei 5 giorni successivi all’assunzione dell’ultima compressa attiva, è necessario escludere la possibilità di gravidanza prima di applicare il cerotto. Se la terapia inizia dopo il primo giorno di flusso si deve utilizzare un mezzo contraccettivo di barriera per 7 giorni.

Se passano oltre 7 giorni dall’assunzione dell’ultima pillola contraccettiva orale attiva è possibile che la donna abbia ovulato, è quindi necessario rivolgersi al ginecologo per sapere come agire.

Applicazione del cerotto Evra®

Dopo aver ottenuto la prescrizione, potrete applicare il cerotto in totale autonomia. Scegliete una zona di pelle pulita, integra e asciutta e, per evitare irritazioni, il cerotto deve essere applicato ogni volta su una zona di pelle diversa (ma può rimanere sulla stessa zona anatomica) e comunque mai sul seno. Cercate di applicarlo in una zona in cui gli abiti stretti non facciano attrito e, per prevenire interferenze con le proprietà adesive di Evra, non si devono applicare trucco, crema, lozioni, talchi o altri prodotti topici alla zona di pelle dove è applicato o dove si intende applicarlo.

Quando applicate il cerotto scartate la confezione senza toccare la superficie adesiva. Premete la parte adesiva e medicata contro la pelle per circa dieci secondi, infine premete bene i bordi con il dito, per farlo aderire saldamente.

Usate un cerotto alla settimana per tre settimane consecutive, nella quarta settimana il cerotto non deve essere applicato e dovrebbe iniziare la mestruazione. Si può sostituire il cerotto in qualsiasi momento della giornata nel giorno di sostituzione.

Se si desidera essere protette anche per il mese successivo deve essere applicato un nuovo cerotto sette giorni dopo aver tolto il precedente. Il cerotto non deve essere usato senza soluzione di continuità: è importante rispettare la settimana di pausa per consentire la comparsa della mestruazione. I cerotti non ancora usati vanno conservati a temperatura ambiente.

Quando si toglie il cerotto lo si dovrebbe piegare a metà, lasciando la parte adesiva e medicata all’interno e gettarlo in pattumiera anziché nel water, per evitare che gli ormoni rimasti si disperdano nell’ambiente. Se resta un pezzo di cerotto o di adesivo attaccato alla pelle, potete staccarlo usando dell’olio per bambini.

Da quando è efficace Evra®?

Se si inizia a usare il cerotto il primo giorno del ciclo non è necessario usare nessun metodo di barriera aggiuntivo. In altre parole, il cerotto è efficace per tutto il ciclo successivo.

Precauzioni

Vi consigliamo di controllare tutti i giorni che il cerotto sia ancora attaccato. Potrebbe staccarsi oppure potreste perderlo senza accorgervene. Se si è staccato da meno di un giorno riapplicatelo oppure applicatene uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per la sostituzione non cambierà e l’efficacia del metodo non ne risentirà.

Se il cerotto è rimasto staccato per più di 24 ore, oppure non sapete con certezza quanto tempo è passato, dovete ricominciare l’intero ciclo delle quattro settimane. Applicate un nuovo cerotto il prima possibile e tenete a mente il giorno della settimana: sarà il nuovo giorno scelto per il cambio. Per i primi sette giorni del ciclo successivo potreste non essere protette contro un’eventuale gravidanza, quindi usate un metodo di barriera aggiuntivo per una settimana.

Nel 2% circa dei casi il cerotto si stacca e deve essere sostituito. Non cercate di riapplicare i cerotti che non attaccano più con lo scotch o con altri metodi. Non riapplicate i cerotti che hanno un qualche materiale attaccato. Usate sempre un cerotto nuovo, per garantire che il metodo rimanga efficace.

E se dimentico di cambiare il cerotto?

  • Se si dimentica di applicare il primo cerotto del ciclo è possibile applicarne uno nuovo il prima possibile: tenete a mente il giorno (che diventerà il giorno prescelto per il cambio) e ricordate di usare un metodo di barriera aggiuntivo nei sette giorni successivi.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per uno o due giorni a metà del ciclo si può comunque applicarne uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per il cambio del cerotto rimarrà sempre lo stesso. Non sarà necessario usare alcun metodo di barriera, a patto che nei 7 giorni precedenti il cerotto sia stato portato correttamente.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per più di due giorni a metà del ciclo si può applicarne uno nuovo il prima possibile. Con questo cerotto inizierà un nuovo ciclo di quattro settimane. Tenete a mente il giorno della settimana e usate un metodo di barriera aggiuntivo per i sette giorni successivi.
  • Se dimenticate di togliere il terzo cerotto del ciclo, rimuovetelo il prima possibile. Non sarà necessario modificare il giorno della settimana né usare un metodo di barriera aggiuntivo.

Cambiare il giorno di sostituzione

Se si desidera spostare per una sola volta il ciclo mestruale è necessario applicare un altro cerotto all’inizio della settimana 4 e proseguire per ulteriori 2 cerotti (6 settimane in tutto, 3 cerotti consecutivi) senza quindi osservare l’intervallo senza cerotto: comparirà probabilmente spotting.

Per spostare invece il giorno di sostituzione è necessario finire il ciclo in corso togliendo il terzo cerotto EVRA il giorno corretto; durante il periodo di sospensione si può scegliere un nuovo giorno di sostituzione applicando il primo cerotto EVRA del ciclo successivo non appena arriva il giorno desiderato, ma è necessario che non trascorrano più di 7 giorni senza il cerotto. Minore è il periodo di sospensione e maggiore sarà la possibilità di spotting durante il successivo ciclo di trattamento.

Assenza del ciclo

Se le mestruazioni non arrivano non siete necessariamente incinta, tuttavia dovreste prendere in considerazione l’eventualità che si sia instaurata una gravidanza e quindi effettuare un test. Ci sono maggiori probabilità di gravidanza se il cerotto non è rimasto a contatto con la pelle per più di 24 ore oppure se avete dimenticato di cambiarlo durante il ciclo. Se siete incinta, smettete di usare il cerotto.

Controindicazioni

Per alcune donne il cerotto contraccettivo è sconsigliato, perché potrebbe provocare gravi problemi di salute; le donne di età superiore ai 35 anni che fumano o sono affette da una delle patologie seguenti non dovrebbero usare Evra®:

  • Precedenti di attacchi cardiaci,
  • Dolore al seno,
  • Trombosi ed embolie,
  • Sanguinamento vaginale con cause non accertate,
  • Ipertensione grave,
  • Diabete con complicazioni a carico del fegato, degli occhi, del sistema nervoso o delle vie circolatorie
  • Tumore (già diagnosticato o solo sospettato),
  • Gravidanza (accertata o presunta),
  • Tumori o altre malattie del fegato,
  • Cefalea con sintomi neurologici,
  • Epatite o ittero,
  • Vizi valvolari cardiaci con complicazioni,
  • Necessità di riposo prolungato dopo un intervento chirurgico,
  • Reazione allergica al cerotto.

L’uso del cerotto è inoltre sconsigliato alle donne affette da o con precedenti famigliari di: tumore al seno, diabete, ipertensione, colesterolo alto, cefalea o epilessia, depressione, patologie renali o a carico della cistifellea, patologie cardiache o irregolarità mestruali. È infine sconsigliato anche durante l’allattamento. Per le donne che pesano più di 90 chili il dosaggio ormonale potrebbe essere insufficiente e quindi il cerotto potrebbe non essere efficace.

Il dosaggio di estrogeni del cerotto è maggiore rispetto a quello delle pillole a basso dosaggio o dell’anello contraccettivo. Le ricerche devono ancora stabilire se il dosaggio maggiore faccia aumentare il rischio di trombosi e di problemi cardiaci.

Effetti collaterali

Quando l’organismo reagisce alle modifiche ormonali, si possono presentare alcuni effetti collaterali di lieve intensità tra cui:

  • Irritazioni o eruzioni cutanee nella zona in cui è applicato il cerotto,
  • Mestruazioni irregolari,
  • Problemi con l’applicazione delle lenti a contatto,
  • Ritenzione idrica o aumento della pressione sanguigna,
  • Nausea,
  • Mal di testa,
  • Dolori al seno,
  • Sbalzi d’umore,
  • Dolori mestruali,
  • Dolori addominali.

Interazioni

L’efficacia del cerotto diminuisce se vengono assunti contemporaneamente altri farmaci tra cui alcuni antibiotici, i farmaci contro le convulsioni, la tubercolosi e l’emicrania. Anche alcuni farmaci usati nella terapia contro l’HIV o AIDS possono interferire con il cerotto. Se state assumendo uno di questi farmaci chiedete consiglio al medico. Se assumete farmaci in grado di interferire con il metodo contraccettivo ormonale dovreste usare anche un metodo di barriera temporaneo, come il preservativo. Come avviene per tutti gli altri farmaci conviene informare tutti i medici che vi seguono del fatto che state usando un metodo contraccettivo ormonale.

Sintomi preoccupanti

Se avvertite uno qualsiasi dei sintomi seguenti mentre state indossando il cerotto, dovreste chiamare immediatamente il medico:

  • Grave dolore addominale,
  • Dolore al petto o difficoltà respiratorie,
  • Cefalea grave,
  • Problemi di vista, ad esempio vista sfocata,
  • Grave dolore o intorpidimento alle gambe o alle braccia.

Vantaggi

  • Facilità d’uso.
  • Possibilità di indossarlo per tre settimane consecutive.
  • L’effetto contraccettivo dura per un mese intero.
  • Non è necessario interrompere i rapporti.

Svantaggi

  • Non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.
  • Fa aumentare il rischio di attacchi cardiaci.
  • Richiede la prescrizione medica.

Per approfondire è possibile consultare il foglietto illustrativo.

Traduzione a cura di Elisa Bruno

Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Boh123

    Avrei una domanda. Mi si è staccato oggi il terzo cerotto ed avrei dovuto sostituirlo venerdì. Se non ho rapporti in questi giorni, posso non sostituirlo con un altro ed aspettarmi regolarmente il ciclo tra una decina di giorni oppure devo per forza rimetterlo?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Se non lo sostituisce l’emorragia da sospensione arriverà entro 3-4 giorni al massimo, valuti quindi con la ginecologa se procedere così (ma nel caso andrà riattaccato dopo 7 giorni, non di più).

    2. Boh123

      Quindi anticiperei solo le mestruazioni di qualche giorno, giusto? Ed il giorno di applicazione del cerotto diventerebbe così il mercoledì. È corretto?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, ma non essendo un approccio riportato dal foglietto illustrativo è INDISPENSABILE valutarlo con il ginecologo.

    4. Anonimo

      Buongiorno dottore io in questo mese ho sospeso il contraccettivo e le mestrazioni mi sono arrivate il primo di luglio ma siccome lo sospeso mi arrivano entro i 28 giorni ? Da maggio che non ho più avuto rapporti distinti saluti .

    5. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Prima di usare il cerotto comparivano ogni 28 giorni?

    6. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, è probabile che riprenda il suo ritmo precedente, anche se nel primo periodo di sospensione può accadere che sia un pò irregolare.

    7. Anonimo

      Anche perché. Non ho più avuto rapporto da maggio perché ho lasciato la storia lo chiusa da allora non ho più avuto rapporti quindi incinta non lo sono per fortuna

    8. Anonimo

      Buongiorno quindi questo mi sono arrivate i primi di luglio ma i 28 giorni me li calcola dal mese prossimo? Incinta non lo sono perché ho usato il cerotto e per di più non ho più avuto rapporti da maggio distinti saluti 0

    9. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      In teoria 28 giorni dall’inizio dell’ultima emorragia da sospensione, in pratica potrebbero tardare di qualche giorno.

  2. Anna

    Buongiorno, uso il cerotto Evra da 5 mesi (ho usato yasminelle per 7 anni). Il giorno di sostituzione è il giovedì, domenica mi si è staccato completamente e fino ad oggi, per un problema personale importante, non ho potuto riattaccarne un altro. Ero nella 3° settimana, sono rimasta senza cerotto fino a questa mattina (l’ho messo solo oggi, giovedi) e ho avuto rapporti prima e dopo la giornata di domenica. Ho notato da questa mattina un po’ di spotting.
    Che rischi corro?
    Grazie in anticipo.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Rischi concreti, valuti urgentemente con il ginecologo la contraccezione di emergenza (EllaOne).

    2. Anna

      Grazie x la risposta. Il rischio c’è anche se l’ultimo rapporto risale al giorno dopo lo stacco del cerotto, ovvero lunedì?

    3. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, si il rischio c’è comunque, quando si stacca del tutto e non si riapplica subito è bene comunque usare sempre metodi alternativi.Saluti

    4. Anonimo

      Grazie mille. Un’ultima cosa, ieri mattina e questa mattina si è presentato dello spotting marroncino sulla carta igienica. Solo la mattina. Potrebbe essere lo sbalzo ormonale dovuto allo stacco del cerotto o ad altro secondo lei? Domani andrò dal medico, Le chiedo giusto per avere la situazione più chiara.

    5. Anna

      Buonasera, ho perdite da ieri mattina di colore marrone/rosso chiaro quasi rosato. Non sono abbondanti ma sento dolori quasi premestruali. Sempre x gli sbalzi ormonali secondo Lei?

    6. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Buonasera, sono sintomi normali quando si utilizza un contraccettivo ormonale come il cerotto e la pillola, specie nei primi mesi, stia tranquilla. Saluti.

    7. Anna

      Buonasera, precedentemente ho scritto che mi si era staccato il cerotto nel mezzo della terza settimana, ho avuto rapporti a rischio sia prima dello stacco che dopo e solo dopo 4 giorni ne ho riattaccato un altro. È uno dei miei primi messaggi scritti.

    8. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, è normale perchè è venuta meno la somministrazione di ormoni.

  3. sofia

    Buonasera..io uso nuovo cerotto ENCIELA..nessun disturbo fino ad ora..ho fatto esami del sangue però è glicemia e risultata 104 mai avuto un valore così elevato in vita mia..può essere un effetto collaterale del cerotto? Grazie mille…

  4. ClAudiA

    Salve,
    Il giorno scelto x il cambio del cerotto è il giovedì e oggi ho su il terzo cerotto che vado a togliere x avere quindi il ciclo giovedì 7. Oggi però al lago mi si è staccato e non si è attaccato più io appena tornata a casa ne ho messo uno di nuovo….ho fatto bene? Non mi va ad alterare il ciclo…giusto? Il giorno prescelto può restare il giovedì? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi perdoni, ma non ho capito.
      Quando aveva attaccato il terzo cerotto (che oggi si è staccato)?

    2. Anonimo

      Lo ho attaccato giovedì…che sapere il giorno in cui lo cambio…ma ieri mi si è staccato con l’acqua….e ne ho messo uno di nuovo subito appena tornata a casa…..

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Quante ore è rimasta senza? Se sono state meno di tre è come se non fosse successo nulla.

    4. Anonimo

      Non sono mai rimasta completamente senza cerotto evra xk ieri mattina prima di andare via ho meso un normalissimo cerotto resistente all’acqua sopra ad evra proprio x evitare che si staccasse. Ma ieri sera tornata a casa ho visto che era riuscita a entrare dell’acqua e lho subito cambiato. Non sono mai stata senza ma un Po di acqua è entrata e era attaccato un Po ai bordi ….

    5. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Onestamente non mi sento di darle certezze se ci sono stati rapporti.

  5. Mara

    Buongiorno. Uso il cerotto da circa 9 mesi e fino ad ora tutto ok. Purtroppo però negli ultimi dieci giorni mi si è staccato due volte…che fare? Sarà colpa del sudore e dell’acqua?

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, probabilmente si , però l’unico metodo è quello di fare attenzione e di non lasciare il cerotto staccato per più di 24 ore. Saluti

  6. anonimo

    buona sera ho messo il 1° cerotto lunedì è mi sono accorta che è a metà cosa devo fare???

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Cosa vuol dire che è a metà? Si è staccato? Quando esattamente?

    2. Anonimo

      ho già risolto il problema per il cerotto. grazie mille buona sera

  7. Anonima77

    Buon giorno mi scusi una domanda io uso evra da 3 mesi il primo giorno che lo messo era di venerdi ed allora sempre lo stesso giorno dp tre settimane lo tolgo x poi aspettare le mesurazioni mi sn venute sempre il giorno dp adesso sn 3 giorni e nn vedo nemmeno una macchia puo essere che sn rimasta incinta?
    Grz anticipate x la risposta

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Poco probabile se è sempre stato usato correttamente, ma con un test si toglie il dubbio.

  8. Lisa

    Buona sera è il secondo mese che uso il cerotto encela il primo mese tutto ok domenica scorsa ho cambiato e messo il secondo cerotto di questo mese (il giorno del cambio è di domenica) e lunedì ho cominciato ad avere perdite come le mestruazioni ho chiamato subito la ginecologa e mi ha detto di stare a vedere ma oggi ho ancora queste perdite che sono come le mestruazioni domani dovrei mettere il terzo cerotto…che fare? devo preoccuparmi?continuo a metterlo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Sostituisca regolarmente il cerotto, ma lunedì faccia il punto con la ginecologa; nei primi mesi può comunque succedere.

  9. ClAudiA

    Salve
    a me oggi si è staccato al mare il primo cerotto messo giovedì.
    Ogni anno al mare ho problemi a farlo restare attacco e io avrei pensato di sospendere per il momento l’uso del cerotto. So di non essere protetta. Ma se adesso decido di non mettere più il cerotto mi arriva il ciclo..? Grazie

    1. ClAudiA

      Sara stato sabato sera l’ultima volta. Ma io visto che cmq so che si stacchetebbe ancora dato che devo stare al mare una settimana. Volevo togliere e non mettere più.
      L’unica cosa che mi preoccupa e che mi arrivi il ciclo…è una brutta idea?

    2. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, se sta attenta ai rapporti a rischio visto non è protetta da gravidanza non è un problema sospendere il cerotto, valuti comunque di sentire il parere del suo ginecologo. Saluti.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      So di essere un po’ fissato su questi aspetti e magari pecco di eccesso di zelo, ma mi permetto solo di aggiungere che se è stato sabato sera l’ultimo rapporto questo potrebbe essere a rischio (essendo nella prima settimana), è MOLTO importante che lo segnali al ginecologo prima di sospendere.

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