Evra cerotto anticoncezionale: uso e controindicazioni

Ultimo Aggiornamento: 959 giorni

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Il cerotto contraccettivo, Evra® in Italia,  è un cerotto di forma quadrata: si applica sull’addome, sulle natiche, sull’avambraccio superiore o sulla parte alta del torace e dev’essere cambiato ogni settimana. Se ne cambiano tre, per tre settimane consecutive, e poi si fa una settimana di pausa.

Il cerotto rilascia gradualmente una combinazione di estrogeni e progestinici attraverso la pelle, questi ormoni impediscono l’ovulazione (rilascio dell’ovulo da parte dell’ovaio) ed ispessiscono il muco cervicale, creando così una barriera che impedisce agli spermatozoi di entrare nell’utero. Se usato in modo corretto Evra® ha un’efficacia contraccettiva del 99% circa, tranne nel caso delle donne che pesano più di 90 chili in cui l’efficacia si ferma al 92%.

Il cerotto non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.

Uso

Inizio di una terapia anticoncezionale

Il cerotto va applicato, quando si inizia il trattamento, il primo giorno del ciclo per avere una copertura contraccettiva immediata, l’inizio in un altro giorno non garantisce l’efficacia nel primo mese. Il giorno della settimana in cui scegliete di applicare il cerotto sarà lo stesso in cui dovrete cambiarlo la settimana successiva.

Passaggio da una pillola

In caso di precedente assunzione di una pillola il trattamento deve iniziare il primo giorno di comparsa del flusso; in caso di assenza di quest’ultimo nei 5 giorni successivi all’assunzione dell’ultima compressa attiva, è necessario escludere la possibilità di gravidanza prima di applicare il cerotto. Se la terapia inizia dopo il primo giorno di flusso si deve utilizzare un mezzo contraccettivo di barriera per 7 giorni.

Se passano oltre 7 giorni dall’assunzione dell’ultima pillola contraccettiva orale attiva è possibile che la donna abbia ovulato, è quindi necessario rivolgersi al ginecologo per sapere come agire.

Applicazione del cerotto Evra®

Dopo aver ottenuto la prescrizione, potrete applicare il cerotto in totale autonomia. Scegliete una zona di pelle pulita, integra e asciutta e, per evitare irritazioni, il cerotto deve essere applicato ogni volta su una zona di pelle diversa (ma può rimanere sulla stessa zona anatomica) e comunque mai sul seno. Cercate di applicarlo in una zona in cui gli abiti stretti non facciano attrito e, per prevenire interferenze con le proprietà adesive di Evra, non si devono applicare trucco, crema, lozioni, talchi o altri prodotti topici alla zona di pelle dove è applicato o dove si intende applicarlo.

Quando applicate il cerotto scartate la confezione senza toccare la superficie adesiva. Premete la parte adesiva e medicata contro la pelle per circa dieci secondi, infine premete bene i bordi con il dito, per farlo aderire saldamente.

Usate un cerotto alla settimana per tre settimane consecutive, nella quarta settimana il cerotto non deve essere applicato e dovrebbe iniziare la mestruazione. Si può sostituire il cerotto in qualsiasi momento della giornata nel giorno di sostituzione.

Se si desidera essere protette anche per il mese successivo deve essere applicato un nuovo cerotto sette giorni dopo aver tolto il precedente. Il cerotto non deve essere usato senza soluzione di continuità: è importante rispettare la settimana di pausa per consentire la comparsa della mestruazione. I cerotti non ancora usati vanno conservati a temperatura ambiente.

Quando si toglie il cerotto lo si dovrebbe piegare a metà, lasciando la parte adesiva e medicata all’interno e gettarlo in pattumiera anziché nel water, per evitare che gli ormoni rimasti si disperdano nell’ambiente. Se resta un pezzo di cerotto o di adesivo attaccato alla pelle, potete staccarlo usando dell’olio per bambini.

Da quando è efficace Evra®?

Se si inizia a usare il cerotto il primo giorno del ciclo non è necessario usare nessun metodo di barriera aggiuntivo. In altre parole, il cerotto è efficace per tutto il ciclo successivo.

Precauzioni

Vi consigliamo di controllare tutti i giorni che il cerotto sia ancora attaccato. Potrebbe staccarsi oppure potreste perderlo senza accorgervene. Se si è staccato da meno di un giorno riapplicatelo oppure applicatene uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per la sostituzione non cambierà e l’efficacia del metodo non ne risentirà.

Se il cerotto è rimasto staccato per più di 24 ore, oppure non sapete con certezza quanto tempo è passato, dovete ricominciare l’intero ciclo delle quattro settimane. Applicate un nuovo cerotto il prima possibile e tenete a mente il giorno della settimana: sarà il nuovo giorno scelto per il cambio. Per i primi sette giorni del ciclo successivo potreste non essere protette contro un’eventuale gravidanza, quindi usate un metodo di barriera aggiuntivo per una settimana.

Nel 2% circa dei casi il cerotto si stacca e deve essere sostituito. Non cercate di riapplicare i cerotti che non attaccano più con lo scotch o con altri metodi. Non riapplicate i cerotti che hanno un qualche materiale attaccato. Usate sempre un cerotto nuovo, per garantire che il metodo rimanga efficace.

E se dimentico di cambiare il cerotto?

  • Se si dimentica di applicare il primo cerotto del ciclo è possibile applicarne uno nuovo il prima possibile: tenete a mente il giorno (che diventerà il giorno prescelto per il cambio) e ricordate di usare un metodo di barriera aggiuntivo nei sette giorni successivi.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per uno o due giorni a metà del ciclo si può comunque applicarne uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per il cambio del cerotto rimarrà sempre lo stesso. Non sarà necessario usare alcun metodo di barriera, a patto che nei 7 giorni precedenti il cerotto sia stato portato correttamente.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per più di due giorni a metà del ciclo si può applicarne uno nuovo il prima possibile. Con questo cerotto inizierà un nuovo ciclo di quattro settimane. Tenete a mente il giorno della settimana e usate un metodo di barriera aggiuntivo per i sette giorni successivi.
  • Se dimenticate di togliere il terzo cerotto del ciclo, rimuovetelo il prima possibile. Non sarà necessario modificare il giorno della settimana né usare un metodo di barriera aggiuntivo.

Cambiare il giorno di sostituzione

Se si desidera spostare per una sola volta il ciclo mestruale è necessario applicare un altro cerotto all’inizio della settimana 4 e proseguire per ulteriori 2 cerotti (6 settimane in tutto, 3 cerotti consecutivi) senza quindi osservare l’intervallo senza cerotto: comparirà probabilmente spotting.

Per spostare invece il giorno di sostituzione è necessario finire il ciclo in corso togliendo il terzo cerotto EVRA il giorno corretto; durante il periodo di sospensione si può scegliere un nuovo giorno di sostituzione applicando il primo cerotto EVRA del ciclo successivo non appena arriva il giorno desiderato, ma è necessario che non trascorrano più di 7 giorni senza il cerotto. Minore è il periodo di sospensione e maggiore sarà la possibilità di spotting durante il successivo ciclo di trattamento.

Assenza del ciclo

Se le mestruazioni non arrivano non siete necessariamente incinta, tuttavia dovreste prendere in considerazione l’eventualità che si sia instaurata una gravidanza e quindi effettuare un test. Ci sono maggiori probabilità di gravidanza se il cerotto non è rimasto a contatto con la pelle per più di 24 ore oppure se avete dimenticato di cambiarlo durante il ciclo. Se siete incinta, smettete di usare il cerotto.

Controindicazioni

Per alcune donne il cerotto contraccettivo è sconsigliato, perché potrebbe provocare gravi problemi di salute; le donne di età superiore ai 35 anni che fumano o sono affette da una delle patologie seguenti non dovrebbero usare Evra®:

  • Precedenti di attacchi cardiaci,
  • Dolore al seno,
  • Trombosi ed embolie,
  • Sanguinamento vaginale con cause non accertate,
  • Ipertensione grave,
  • Diabete con complicazioni a carico del fegato, degli occhi, del sistema nervoso o delle vie circolatorie
  • Tumore (già diagnosticato o solo sospettato),
  • Gravidanza (accertata o presunta),
  • Tumori o altre malattie del fegato,
  • Cefalea con sintomi neurologici,
  • Epatite o ittero,
  • Vizi valvolari cardiaci con complicazioni,
  • Necessità di riposo prolungato dopo un intervento chirurgico,
  • Reazione allergica al cerotto.

L’uso del cerotto è inoltre sconsigliato alle donne affette da o con precedenti famigliari di: tumore al seno, diabete, ipertensione, colesterolo alto, cefalea o epilessia, depressione, patologie renali o a carico della cistifellea, patologie cardiache o irregolarità mestruali. È infine sconsigliato anche durante l’allattamento. Per le donne che pesano più di 90 chili il dosaggio ormonale potrebbe essere insufficiente e quindi il cerotto potrebbe non essere efficace.

Il dosaggio di estrogeni del cerotto è maggiore rispetto a quello delle pillole a basso dosaggio o dell’anello contraccettivo. Le ricerche devono ancora stabilire se il dosaggio maggiore faccia aumentare il rischio di trombosi e di problemi cardiaci.

Effetti collaterali

Quando l’organismo reagisce alle modifiche ormonali, si possono presentare alcuni effetti collaterali di lieve intensità tra cui:

  • Irritazioni o eruzioni cutanee nella zona in cui è applicato il cerotto,
  • Mestruazioni irregolari,
  • Problemi con l’applicazione delle lenti a contatto,
  • Ritenzione idrica o aumento della pressione sanguigna,
  • Nausea,
  • Mal di testa,
  • Dolori al seno,
  • Sbalzi d’umore,
  • Dolori mestruali,
  • Dolori addominali.

Interazioni

L’efficacia del cerotto diminuisce se vengono assunti contemporaneamente altri farmaci tra cui alcuni antibiotici, i farmaci contro le convulsioni, la tubercolosi e l’emicrania. Anche alcuni farmaci usati nella terapia contro l’HIV o AIDS possono interferire con il cerotto. Se state assumendo uno di questi farmaci chiedete consiglio al medico. Se assumete farmaci in grado di interferire con il metodo contraccettivo ormonale dovreste usare anche un metodo di barriera temporaneo, come il preservativo. Come avviene per tutti gli altri farmaci conviene informare tutti i medici che vi seguono del fatto che state usando un metodo contraccettivo ormonale.

Sintomi preoccupanti

Se avvertite uno qualsiasi dei sintomi seguenti mentre state indossando il cerotto, dovreste chiamare immediatamente il medico:

  • Grave dolore addominale,
  • Dolore al petto o difficoltà respiratorie,
  • Cefalea grave,
  • Problemi di vista, ad esempio vista sfocata,
  • Grave dolore o intorpidimento alle gambe o alle braccia.

Vantaggi

  • Facilità d’uso.
  • Possibilità di indossarlo per tre settimane consecutive.
  • L’effetto contraccettivo dura per un mese intero.
  • Non è necessario interrompere i rapporti.

Svantaggi

  • Non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.
  • Fa aumentare il rischio di attacchi cardiaci.
  • Richiede la prescrizione medica.

Per approfondire è possibile consultare il foglietto illustrativo.

Traduzione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Cornelia

    Effettivamente mi dovevo aspettare una risposta del genere, ma rimanere incinta è l’ultimo dei miei desideri e non vorrei aspettare così tanto tempo per avere una certezza.
    La mia speranza era più che altro accertare l’esistenza di studi o ricerche nei quali si facesse riferimento ad una tempistica di ripresa delle normali funzioni riproduttive; e come le ho detto era appunto una “speranza”, speravo (stupidamente) in uno studio che attestasse una percentuale bassissima di donne rimaste incinta dopo pochi giorni dall’interruzione di Evra, così da passare queste due settimane con meno ansia!

    La ringrazio di nuovo per l’utile servizio che offre,
    cordiali saluti

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Purtroppo non abbiamo informazioni di questo tipo. Mi tenga al corrente.

  2. Sarà

    Buonasera dottore, sto usando la seconda scatola di cerotti, ho applicato ieri il primo e oggi praticamente ho di nuovo il ciclo quando invece ieri mi era quasi passato.
    Se stacco il cerotto, lo spotting sparisce in 2 3 giorni o secondo lei probabile duri di più grazie

    1. Anonimo

      Perché non vorrei avere il ciclo in questi giorni e invece lo spotting si é ripresentato abbondante dopo il ciclo che stava per terminare ieri

    2. Anonimo

      Si ok ma se decido di toglierlo e non usarlo più sparisce lo spotting ? O durerebbe cmq più di 2 3 giorni? Grazie

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Potrebbe anche aumentare, come se fosse una nuova emorragia da sospensione.

  3. cicella

    Uso evra cerotto da 2 anni e mi sono trovata sempre bene però questo mese mi è capitato di vedere delle macchie marroni da premettere che mancano 10 giorni al ciclo cosa può essere a ho anche nausee e mal di testa grazie

  4. anonimo

    Tre giorni fa ho visto delle macchie marroni però uso evra ma c è qualche rischio che non mi protegga da gravidanze sa ho già2 fantasti bimbi e va bene così grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se usato correttamente è fortemente improbabile una gravidanza.

  5. anonimo

    Dottore le volevo domandare una cosa uso evra ho cambiato il 2 cerotto il giorno dopo cosa rischio?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In caso di ritardi nei giorni di sostituzione successivi dei cerotti EVRA
      […]
      A metà ciclo (seconda settimana/giorno 8 o terza settimana/giorno 15) per uno o due giorni (fino a 48 ore): L’utilizzatrice deve applicare un nuovo cerotto EVRA immediatamente. Il successivo cerotto EVRA deve essere applicato il solito “giorno di sostituzione”. Se durante i 7 giorni precedenti il primo giorno di mancata applicazione del cerotto l’utilizzatrice ha portato correttamente il cerotto, non sono necessarie ulteriori misure contraccettive.

  6. marianna

    buon giorno io ho iniziato e quasi teminato la seconda scatola di evra ,chiedevo con la prima scatola ho avuto un ciclo solo marrone e scarso invece con la seconda scatola e nella terza settimana hop delle perdite marroni mentre porto ancora il cerotto è normale ???’è il mio fisico che si deve abituare ??? io prima usavo la pillola minulet da 20 anni grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente sì, si sta abituando; il cerotto è sempre perfettamente attaccato?

  7. Paola

    Ciao docttore io cambiato le pastiglia per il cerotto il primer giorno del ciclo il 23 di ottobre il primo cerotto poi oggi settimana lo ho cambiato però ancora no me arriva il ciclo, ho fato du tes di gravidanza i niente tutto negativo però per che no me arriva ancora il ciclo? Grazie !,,

    1. Paola

      No.. No arrivato niente ni macchie niente solo male de sennò fino adesso niente. Ho fatto due tes de gravidanza i sono negativo

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Adesso sta indossando il terzo cerotto della seconda scatola, è corretto?

    3. Paola

      No no !,, no lo ho messo più il cerotto stavo aspettando il ciclo! Devo usarlo ?

    4. Paol

      Pero ho fatto il tes de gravidanza i è negativo poi no ho avuto reporti sessuale!,

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      Si usano tre cerotti, uno alla settimana, poi alla quarta settimana si fa pausa di 7 giorni ed infine si ricomincia una nuova scatola; temo comunque che ci sia un po’ di confusione, raccomando di sentire il ginecologo e fare il punto con lui.

  8. marianna

    si solamente nel bordino si solleva un po ma pochissimo grazie per aver risposto

  9. lella

    Buonasera..uso Evra dai primi di agosto. ..tt ok ma quanta fame continua. …. sono ingrassata tre kg….mi sento le gambe gonfie…..vorrei sospenderlo x un po…..cosa potrebbe succedere? Grazie x la risposta!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non succede nulla, attenzione a non avere più rapporti prima di staccare l’ultimo cerotto.

    2. Anonimo

      Anke se sono così poki mesi ? Avevo un ciclo sballato o addirittura assente x un paio di mesi causa grande stress…e me l hanno consigliato…se solo nn mi facesse tanto appetito.. proverò a smettere e vediamo se il ciclo si è normalizzato…. forse questi quasi 5 mesi di Evra qualcosina avranno risolto…… grazie mille buona serata ! E Buon Natale se nn ci “rileggeremo” qui……

  10. ylenia

    Dottore una domanda io nn ho avuto nessun rapporto, se applico il cerotto al quarto giornobdi mestruazione sono lo stesso coperta dal primo giorno.?.grazie

  11. ylenia

    E da quando avrei la copertura? Avendolo applicato al quarto giorno di mestruazione?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      “Solamente per il primo ciclo di trattamento se la terapia del ciclo 1 inizia dopo il primo giorno del mestruo, un contraccettivo non ormonale deve essere utilizzato contemporaneamente per i primi 7 giorni consecutivi.”

  12. Anonimo

    Dottore salve sabato ho staccato il 3 cerotto quindi mi dovrebbe arrivare la mestruazione, lunedì ho incominciato cn delle macchie ma oggi è mercoledì e ho ancora macchie .. È normale ?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Può succedere, l’importante è che non ci siano stati errori di assunzione.

  13. Anonimo

    Nono tutto normale … Solo che ho queste macchie e ora sto avendo un po di dolori alle ovaie .. Forse sta per venirmi il ciclo completo..

  14. Samanta

    Salve dottore, ho usato evra fino allo scorso mese e l ‘ ho sospeso il 11 novembre , il 14 ho avuto il ciclo da sospensione e dopo di ciò non l ‘ho più preso e non ho ancora avuto il mio ciclo naturale , premetto che in questo mese ho avuto rapporti non protetti anche se lui ha cercato di prestare attenzione , adesso è circa una settimana che ho perdite bianche molto accentuate . Per il momento ho sempre pensato che si Dov esse assestare il tutto , ma dato che è passato quasi un mese inizio a sospettare una gravidanza , forse è meglio che io faccia un test ??

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il test può farlo, ma sarebbe normale un piccolo ritardo dopo la sospensione del cerotto.

  15. MAURIZIA

    Buongiorno Dottore
    mi e’ arrivato il ciclo 4 gg prima di staccare il terzo cerotto,
    puo’ succedere ?
    settimana prossima che non dovrei avere il cerotto avro’ ‘ un altro ciclo ? se non dovesse arrivarmi , visto che il ciclo che mi e’ arrivato ieri e’ molto abbondante sono coperta a livello contraccettivo?
    Nonostante questo episodio il cerotto 1 della nuova scatola devo sempre metterlo dopo una settimana di pausa giusto?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Può succedere, ma è importante essere certi di non avere fatto errori, che il cerotto sia sempre stato perfettamente adeso, …
      2. Difficile dire se comparirà di nuovo il ciclo.
      3. Se non ci sono stati errori la copertura è continua.
      4. Sì, si continua regolarmente.

      Senta comunque anche il parere del ginecologo.

  16. Chiara

    Uso Evra da sei anni e non ho mai avuto problemi. questo mese vorrei posticipare il ciclo di due settimane. continuo quindi con l’applicazione del cerotto anche per la 4 e 5 settimana?
    può causare problemi?
    grazie

  17. nina

    Uso evra da 4 mesi è andato sempre tutto bene però sento dei dolori alle ovaie e sto al 3 cerotto e ho visto delle macchie marroni da premettere che si era staccato un po il cerotto però subito ho rimediato so a rischi o gravidanza

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente no, ma dipende quanto è stato grave il problema della mancata adesione del cerotto.

  18. deb85

    salve dottore una domanda uso evra da quasi2anni,ed è andato sempre tutto regolare…lunedì ho staccato il3e tra ieri massimo questa mattina doveva arrivarmiil ciclo…ma ancora niente,dato che sn sempre precisa cn i giorni cmmai ancora non arriva?doloretti premestruali li ho…ma niente di particolare…devo preoccuparmio no?

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