Evra cerotto anticoncezionale: uso e controindicazioni

Ultimo Aggiornamento: 1155 giorni

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Il cerotto contraccettivo, Evra® in Italia,  è un cerotto di forma quadrata: si applica sull’addome, sulle natiche, sull’avambraccio superiore o sulla parte alta del torace e dev’essere cambiato ogni settimana. Se ne cambiano tre, per tre settimane consecutive, e poi si fa una settimana di pausa.

Il cerotto rilascia gradualmente una combinazione di estrogeni e progestinici attraverso la pelle, questi ormoni impediscono l’ovulazione (rilascio dell’ovulo da parte dell’ovaio) ed ispessiscono il muco cervicale, creando così una barriera che impedisce agli spermatozoi di entrare nell’utero. Se usato in modo corretto Evra® ha un’efficacia contraccettiva del 99% circa, tranne nel caso delle donne che pesano più di 90 chili in cui l’efficacia si ferma al 92%.

Il cerotto non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.

Uso

Inizio di una terapia anticoncezionale

Il cerotto va applicato, quando si inizia il trattamento, il primo giorno del ciclo per avere una copertura contraccettiva immediata, l’inizio in un altro giorno non garantisce l’efficacia nel primo mese. Il giorno della settimana in cui scegliete di applicare il cerotto sarà lo stesso in cui dovrete cambiarlo la settimana successiva.

Passaggio da una pillola

In caso di precedente assunzione di una pillola il trattamento deve iniziare il primo giorno di comparsa del flusso; in caso di assenza di quest’ultimo nei 5 giorni successivi all’assunzione dell’ultima compressa attiva, è necessario escludere la possibilità di gravidanza prima di applicare il cerotto. Se la terapia inizia dopo il primo giorno di flusso si deve utilizzare un mezzo contraccettivo di barriera per 7 giorni.

Se passano oltre 7 giorni dall’assunzione dell’ultima pillola contraccettiva orale attiva è possibile che la donna abbia ovulato, è quindi necessario rivolgersi al ginecologo per sapere come agire.

Applicazione del cerotto Evra®

Dopo aver ottenuto la prescrizione, potrete applicare il cerotto in totale autonomia. Scegliete una zona di pelle pulita, integra e asciutta e, per evitare irritazioni, il cerotto deve essere applicato ogni volta su una zona di pelle diversa (ma può rimanere sulla stessa zona anatomica) e comunque mai sul seno. Cercate di applicarlo in una zona in cui gli abiti stretti non facciano attrito e, per prevenire interferenze con le proprietà adesive di Evra, non si devono applicare trucco, crema, lozioni, talchi o altri prodotti topici alla zona di pelle dove è applicato o dove si intende applicarlo.

Quando applicate il cerotto scartate la confezione senza toccare la superficie adesiva. Premete la parte adesiva e medicata contro la pelle per circa dieci secondi, infine premete bene i bordi con il dito, per farlo aderire saldamente.

Usate un cerotto alla settimana per tre settimane consecutive, nella quarta settimana il cerotto non deve essere applicato e dovrebbe iniziare la mestruazione. Si può sostituire il cerotto in qualsiasi momento della giornata nel giorno di sostituzione.

Se si desidera essere protette anche per il mese successivo deve essere applicato un nuovo cerotto sette giorni dopo aver tolto il precedente. Il cerotto non deve essere usato senza soluzione di continuità: è importante rispettare la settimana di pausa per consentire la comparsa della mestruazione. I cerotti non ancora usati vanno conservati a temperatura ambiente.

Quando si toglie il cerotto lo si dovrebbe piegare a metà, lasciando la parte adesiva e medicata all’interno e gettarlo in pattumiera anziché nel water, per evitare che gli ormoni rimasti si disperdano nell’ambiente. Se resta un pezzo di cerotto o di adesivo attaccato alla pelle, potete staccarlo usando dell’olio per bambini.

Da quando è efficace Evra®?

Se si inizia a usare il cerotto il primo giorno del ciclo non è necessario usare nessun metodo di barriera aggiuntivo. In altre parole, il cerotto è efficace per tutto il ciclo successivo.

Precauzioni

Vi consigliamo di controllare tutti i giorni che il cerotto sia ancora attaccato. Potrebbe staccarsi oppure potreste perderlo senza accorgervene. Se si è staccato da meno di un giorno riapplicatelo oppure applicatene uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per la sostituzione non cambierà e l’efficacia del metodo non ne risentirà.

Se il cerotto è rimasto staccato per più di 24 ore, oppure non sapete con certezza quanto tempo è passato, dovete ricominciare l’intero ciclo delle quattro settimane. Applicate un nuovo cerotto il prima possibile e tenete a mente il giorno della settimana: sarà il nuovo giorno scelto per il cambio. Per i primi sette giorni del ciclo successivo potreste non essere protette contro un’eventuale gravidanza, quindi usate un metodo di barriera aggiuntivo per una settimana.

Nel 2% circa dei casi il cerotto si stacca e deve essere sostituito. Non cercate di riapplicare i cerotti che non attaccano più con lo scotch o con altri metodi. Non riapplicate i cerotti che hanno un qualche materiale attaccato. Usate sempre un cerotto nuovo, per garantire che il metodo rimanga efficace.

E se dimentico di cambiare il cerotto?

  • Se si dimentica di applicare il primo cerotto del ciclo è possibile applicarne uno nuovo il prima possibile: tenete a mente il giorno (che diventerà il giorno prescelto per il cambio) e ricordate di usare un metodo di barriera aggiuntivo nei sette giorni successivi.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per uno o due giorni a metà del ciclo si può comunque applicarne uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per il cambio del cerotto rimarrà sempre lo stesso. Non sarà necessario usare alcun metodo di barriera, a patto che nei 7 giorni precedenti il cerotto sia stato portato correttamente.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per più di due giorni a metà del ciclo si può applicarne uno nuovo il prima possibile. Con questo cerotto inizierà un nuovo ciclo di quattro settimane. Tenete a mente il giorno della settimana e usate un metodo di barriera aggiuntivo per i sette giorni successivi.
  • Se dimenticate di togliere il terzo cerotto del ciclo, rimuovetelo il prima possibile. Non sarà necessario modificare il giorno della settimana né usare un metodo di barriera aggiuntivo.

Cambiare il giorno di sostituzione

Se si desidera spostare per una sola volta il ciclo mestruale è necessario applicare un altro cerotto all’inizio della settimana 4 e proseguire per ulteriori 2 cerotti (6 settimane in tutto, 3 cerotti consecutivi) senza quindi osservare l’intervallo senza cerotto: comparirà probabilmente spotting.

Per spostare invece il giorno di sostituzione è necessario finire il ciclo in corso togliendo il terzo cerotto EVRA il giorno corretto; durante il periodo di sospensione si può scegliere un nuovo giorno di sostituzione applicando il primo cerotto EVRA del ciclo successivo non appena arriva il giorno desiderato, ma è necessario che non trascorrano più di 7 giorni senza il cerotto. Minore è il periodo di sospensione e maggiore sarà la possibilità di spotting durante il successivo ciclo di trattamento.

Assenza del ciclo

Se le mestruazioni non arrivano non siete necessariamente incinta, tuttavia dovreste prendere in considerazione l’eventualità che si sia instaurata una gravidanza e quindi effettuare un test. Ci sono maggiori probabilità di gravidanza se il cerotto non è rimasto a contatto con la pelle per più di 24 ore oppure se avete dimenticato di cambiarlo durante il ciclo. Se siete incinta, smettete di usare il cerotto.

Controindicazioni

Per alcune donne il cerotto contraccettivo è sconsigliato, perché potrebbe provocare gravi problemi di salute; le donne di età superiore ai 35 anni che fumano o sono affette da una delle patologie seguenti non dovrebbero usare Evra®:

  • Precedenti di attacchi cardiaci,
  • Dolore al seno,
  • Trombosi ed embolie,
  • Sanguinamento vaginale con cause non accertate,
  • Ipertensione grave,
  • Diabete con complicazioni a carico del fegato, degli occhi, del sistema nervoso o delle vie circolatorie
  • Tumore (già diagnosticato o solo sospettato),
  • Gravidanza (accertata o presunta),
  • Tumori o altre malattie del fegato,
  • Cefalea con sintomi neurologici,
  • Epatite o ittero,
  • Vizi valvolari cardiaci con complicazioni,
  • Necessità di riposo prolungato dopo un intervento chirurgico,
  • Reazione allergica al cerotto.

L’uso del cerotto è inoltre sconsigliato alle donne affette da o con precedenti famigliari di: tumore al seno, diabete, ipertensione, colesterolo alto, cefalea o epilessia, depressione, patologie renali o a carico della cistifellea, patologie cardiache o irregolarità mestruali. È infine sconsigliato anche durante l’allattamento. Per le donne che pesano più di 90 chili il dosaggio ormonale potrebbe essere insufficiente e quindi il cerotto potrebbe non essere efficace.

Il dosaggio di estrogeni del cerotto è maggiore rispetto a quello delle pillole a basso dosaggio o dell’anello contraccettivo. Le ricerche devono ancora stabilire se il dosaggio maggiore faccia aumentare il rischio di trombosi e di problemi cardiaci.

Effetti collaterali

Quando l’organismo reagisce alle modifiche ormonali, si possono presentare alcuni effetti collaterali di lieve intensità tra cui:

  • Irritazioni o eruzioni cutanee nella zona in cui è applicato il cerotto,
  • Mestruazioni irregolari,
  • Problemi con l’applicazione delle lenti a contatto,
  • Ritenzione idrica o aumento della pressione sanguigna,
  • Nausea,
  • Mal di testa,
  • Dolori al seno,
  • Sbalzi d’umore,
  • Dolori mestruali,
  • Dolori addominali.

Interazioni

L’efficacia del cerotto diminuisce se vengono assunti contemporaneamente altri farmaci tra cui alcuni antibiotici, i farmaci contro le convulsioni, la tubercolosi e l’emicrania. Anche alcuni farmaci usati nella terapia contro l’HIV o AIDS possono interferire con il cerotto. Se state assumendo uno di questi farmaci chiedete consiglio al medico. Se assumete farmaci in grado di interferire con il metodo contraccettivo ormonale dovreste usare anche un metodo di barriera temporaneo, come il preservativo. Come avviene per tutti gli altri farmaci conviene informare tutti i medici che vi seguono del fatto che state usando un metodo contraccettivo ormonale.

Sintomi preoccupanti

Se avvertite uno qualsiasi dei sintomi seguenti mentre state indossando il cerotto, dovreste chiamare immediatamente il medico:

  • Grave dolore addominale,
  • Dolore al petto o difficoltà respiratorie,
  • Cefalea grave,
  • Problemi di vista, ad esempio vista sfocata,
  • Grave dolore o intorpidimento alle gambe o alle braccia.

Vantaggi

  • Facilità d’uso.
  • Possibilità di indossarlo per tre settimane consecutive.
  • L’effetto contraccettivo dura per un mese intero.
  • Non è necessario interrompere i rapporti.

Svantaggi

  • Non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.
  • Fa aumentare il rischio di attacchi cardiaci.
  • Richiede la prescrizione medica.

Per approfondire è possibile consultare il foglietto illustrativo.

Traduzione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. lella

    Buongiorno. Stamattina ho notato che ad un angolino del cerotto si era formata una piccola piegolina verso l’interno. Il cerotto per il resto sembra in buone condizioni. Mi devo preoccupare? Finora non ho mai avuto problemi e cerco di cambiare il cerotto sempre allo stesso orario, minuto più minuto meno.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Difficile consigliare in questi casi dubbi, perchè da foglietto illustrativo dovrebbe essere sempre perfettamente adeso, ma d’altra parte è comune leggere di casi come il suo.

  2. cr

    Salve Dottore. Oggi ho sostituito il cerotto un’ora dopo rispetto al consueto orario settimanale, può in qualche modo compromettere l’efficacia?

  3. cristina

    salve dottore ,avrei un problema …….sto usando i cerotti di evra e sono alla terza settimana ,quindi il giorno in cui dovrei togliere il cerotto sarebbe il venerdì dopo di che mi dovranno venire le mestruazioni solo che stasera ho notato delle perdite come si fosse al inizio delle mestruazioni ma cosi sono in anticipo domani chiamo il ginecologo ma volevo intanto un consiglio per essere più sicura .grazie mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se il cerotto è ben attaccato non si preoccupi, può capitare; in ogni caso bene sentire il ginecologo.

  4. Arianna

    Buongiorno, la mia ginecologa ha riscontrato una cisti ovarica all’ovaio destro nonostante io usi Evra ormai da sei mesi, premetto che avrò un’altra visita tra due mesi per controllare se effettivamente la mia ovulazione è stata inibita, ho sempre rispettato il giorni di cambio, le zone del corpo in cui può essere applicato e fino ad ora il cerotto si è staccato solo ed unicamente una volta, ma è stato riattaccato immediatamente e che negli ultimi mesi quelle che io definivo “avvisaglie del ciclo” ovvero dolore al seno a due settimane dalla mestrazione, dolore al bassoventre, non si verificano più, così come i dolori mestruali. il ciclo è sempre regolare e sempre con la stessa durata.
    La ginecologa mi ha suggerito di usare comunque un altro metodo anticoncezionale in forma precauzionale visto che non può garantirmi la totale inibizione dell’ovulazione.
    Mi chiedevo : è possibile? potrebbe darsi che evra non sia “abbastanza” per il mio corpo e che malgrado tutto io stia ancora ovulando e quindi sia necessario l’uso del preservativo nei rapporti sessuali?
    Vi ringrazio per l’attenzione e per le risposte.

    1. Arianna

      Peso 76.5 kg pesata stamattina in solo slip. e visto che ci sono aggiungo : se volessi effettivamente verificare la teoria della mia ginecologa, avrebbe senso fare un test d’ovulazione? (sul prossimo ciclo, in quanto in questo sono già oltre i 14 giorni prima la mestruazione)

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Onestamente non credo che ci siano dubbi sull’inibizione dell’ovulazione, dubbi che nascono solo in caso di pesi superiori ai 90 kg.
      Può verificare con un dosaggio del progesterone 7 giorni prima del ciclo.

    3. Arianna

      Per fare questo controllo del dosaggio (visto che sarei abbondantemente in tempo) devo recarmi dalla ginecologa o posso semplicemente richiedere questo controllo al mio medico curante (sarebbe la prima volta, quindi preferisco sapere bene cosa fare) oltretutto mi è tornato alla mente che al secondo mese di cerotto ho dovuto seguire una cura molto aggressiva con antibiotico (amoxicillina) a causa di una recidiva di cisti suppurata e sono dovuta andare avanti per due settimane, magari in quel periodo evra può aver “perso efficacia” siccome sono sicura che abbia interazioni.
      Grazie mille per tutte le informazioni che mi sta dando, e sono assolutamente più rilassata a riguardo di una possibile ovulazione

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      Basta il medico di base, ma spieghi la situazione, perchè mi aspetto che confermi il fatto che un’ovulazione sia improbabile.

      L’ipotesi amoxicillina mi sembra invece decisamente più plausibile.

    5. Arianna

      è l’unico episodio plausibile per cui io possa aver ovulato… due settimane di antibiotico con una a dose massima (e se ricordo bene proprio nelle settimane centrali del ciclo) sicuramente hanno inciso motivo per cui magari si è formata la cisti, sono felice di aver voluto chiedere un ulteriore consulto, domani mi fiondo dal mio medico per fare questo controllo degli ormoni! grazie mille delle rispose esaurienti e delle spiegazioni! buona giornata!

  5. miky

    Buongiorno.. uso evra da 2 mesi,il primo mese tutto regolale. al nuovo ciclo di cerotti invece si e’ presentato il ciclo appena aplicato il 3 cerotto, ho lasciato attaccato il cerotto e poi fatto la settimana di pausa in cui si e’ nuovamente presentato il ciclo.. come devo comportarmi?? Procedo con una nuova confezione??

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se non ci sono stati errori di utilizzo che possano aver portato al problema continui pure regolarmente.

  6. Ivana

    Buongiorno dottore, ho applicato EVRA ieri notte(domenica) alle 23 quindi de non ho capito male ogni domenica alle 23 devo cambiarlo, la mia domanda è rimango senza x 7 gg poi quando lo devo rimettere? Sempre di Domenica alle 23?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Esatto, in questo modo lei sta esattamente 7 giorni senza cerotto.

  7. Bianca

    Buongiorno dottore, soffro di emicrania con aura molto raramente, applicare il cerotto può comportare dei problemi? Grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il rischio è di aumentare frequenza ed intensità degli episodi.

  8. Simona

    Buonasera a causa di un ascesso al dente il mio medico mi ha prescritto antibiotico il generico amoxicillina 875 mg piu125 mg volevo sapere se puo interferire con evra visto che devo usarlo x 6 Giorni e fino a quando devo usare una protezione grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, potrebbe interferire; in che settimana lo assume?

  9. Simona

    Io ho tolto il cerotto domenica scorsa e mercoledì mi e venuto il ciclo adesso domenica questa devo applicare il primo cerotto.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Protegga i rapporti per almeno ancora 7 giorni dalla fine della terapia antibiotica.

  10. Simona

    Praticamente ho iniziato il primo antibiotico stasera e lo finisco giovedi mattina.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      OK, confermo quanto sopra, inizi già a proteggere i rapporti e li protegga per 7 giorni ulteriori a partire da venerdì.

  11. Simona

    Pensa che sia sufficente proteggere i rapporti x 1 settimana finito lantibiotico?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Da foglietto illustrativo sì, ma senta anche il parere del suo medico.

  12. Sari

    Buon giorno, ho 48 anni volevo sapere se il cerotto Evra ha controindicazioni per chi ha la siringomielia, operata di disancoraggio midollare 3 mesi fa, ho iniziato a mettere il cerotto per regolarizzare il ciclo ma ho giramenti di testa e pressione 60/100

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non dovrebbero esserci problemi con questa patologia, ma ovviamente l’ultima parola spetta al medico. I giramenti potrebbero essere dovuti alla pressione bassa.

  13. Sara

    Salve. Le spiego la mia situazione: il mio ciclo cade ogni 28-29 giorni, l’ultimo ciclo l’ho avuto il 10/06, quindi il prossimo dovrebbe venire l’8-9/07. Il primo giorno del prossimo ciclo (quindi l’8/07) metterò il primo cerotto (sto iniziando ora per la prima volta con evra). Quindi il 29/07 poi toglierò il terzo e ultimo cerotto e nella settimana tra il 29/07 e il 5/08 mi dovrebbe venire il ciclo. Le volevo chiedere: nella settimana tra il 29/07 e il 5/08 mi verrà il ciclo nonostante non siano passati esattamente 28-29 giorni dall’ultima mestruazione (dato che assumo evra)?
    Le volevo anche chiedere, sul foglio illustrativo c’è scritto che per il primo ciclo è necessario usare insieme ad evra un altro metodo contraccettivo; per “primo ciclo” si intende il primo mese di utilizzo (quindi io dal 5/08, giorno in cui metterò il primo cerotto del secondo ciclo, posso usare come metodo contraccettivo soltanto evra)?
    Grazie mille per la gentile attenzione, arrivederla.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Sì, la mestruazione comparirà qualche giorno dopo la rimozione del terzo cerotto, indipendentemente da quella precedente.
      2. In genere è necessario usare il preservativo per i primi 7 giorni se non si inizia ad usarlo nel primo giorno di ciclo, in pratica consiglio comunque cautela durante tutto il primo mese per impratichirsi con l’utilizzo del cerotto.

    2. Sara

      Quindi il secondo mese se uso solo il cerotto posso comunque stare tranquilla?

  14. Grazia

    Salve,
    Mi sono appena accorta di aver dimenticato lunedì di applicare il cerotto della 3 settimana! Adesso ho riapplicato il cerotto dimenticato assumo il cerotto da anni ormai sarà lo stress mi sono dimenticata!
    Vorrei sapere adesso come comportarmi sul foglietto c’è scritto che devo iniziare un nuovo ciclo di 4 settimane! E rischio di rimanere incinta solo nella prima settimana del nuovo ciclo? O devo aspettare le mestruazioni? Non è ben chiaro!
    Mi potrebbe spiegare non mi è mai capitato di dimenticarlo!
    Grazie mille

    1. Grazia

      sì fino a stamattina alla 2:00 mi sono ricordata e l’ho sostituito subito anche se con tutto questo ritardo! Non sapevo cosa fare!

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      “L’utilizzatrice potrebbe non essere protetta dalla gravidanza. Deve interrompere il ciclo contraccettivo attuale ed iniziarne immediatamente uno nuovo di quattro settimane, applicando un nuovo cerotto EVRA. Ora vi saranno un nuovo giomo 1 e un nuovo giomo di sostituzione. Si deve utilizzare un contraccettivo non ormonale in concomitanza per i primi 7 giorni consecutivi del nuovo ciclo.”

      Se oggi ha applicato un nuovo cerotto il giorno 1 (cioè il giorno in cui avviene il cambio del cerotto) sarà giovedì; questo va considerato come il cerotto della prima settimana, quindi ne applicherà altri due prima di fare la pausa. Preservativo per 7 giorni da oggi.

  15. erika favaro

    Buongiorno dott.re, una informazione ho tolto il cerotto ieri sabato dovrei avere il ciclo.
    Se dovessi avere rapporti tra giovedì e venerdì sono coperta? O rischio gravidanza

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se ha usato sempre correttamente il cerotto è coperta anche nella settimana di pausa.

  16. Ivana

    Buongiorno dottore, domenica ho messo il 2 cerotto ma da mercoledì ho notato delle piccole perdite di sangue come mai? E normale? Grazie aspetto con ansia la sua risposta

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Primo mese di utilizzo?
      Il cerotto è perfettamente adeso?

  17. Ivana

    Si primo mese e secondo cerotto messo domenica notte si il cerotto e ben messo.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se usato correttamente sì, ma ovviamente lo segnali anche al medico.

  18. Chiara

    Buongiorno Dottore,
    Utilizzo EVRA da 9 mesi. Oggi, per la seconda volta in questo arco di tempo (la prima volta è successo a febbraio) avverto dolore ad una ghiandola sudoripara sotto l’ascella destra. Mi aspetto che come l’altra volta la ghiandola gonfi e io la debba trattare localmente: potrebbe essere correlato all’utilizzo di EVRA? Tra gli effetti collaterali non mi è chiaro.
    Grazie in anticipo.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Poco probabile che sia legato al cerotto, in genere dipende da depilazione, deodoranti, …

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