Evra cerotto anticoncezionale: uso e controindicazioni

Ultimo Aggiornamento: 1113 giorni

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Il cerotto contraccettivo, Evra® in Italia,  è un cerotto di forma quadrata: si applica sull’addome, sulle natiche, sull’avambraccio superiore o sulla parte alta del torace e dev’essere cambiato ogni settimana. Se ne cambiano tre, per tre settimane consecutive, e poi si fa una settimana di pausa.

Il cerotto rilascia gradualmente una combinazione di estrogeni e progestinici attraverso la pelle, questi ormoni impediscono l’ovulazione (rilascio dell’ovulo da parte dell’ovaio) ed ispessiscono il muco cervicale, creando così una barriera che impedisce agli spermatozoi di entrare nell’utero. Se usato in modo corretto Evra® ha un’efficacia contraccettiva del 99% circa, tranne nel caso delle donne che pesano più di 90 chili in cui l’efficacia si ferma al 92%.

Il cerotto non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.

Uso

Inizio di una terapia anticoncezionale

Il cerotto va applicato, quando si inizia il trattamento, il primo giorno del ciclo per avere una copertura contraccettiva immediata, l’inizio in un altro giorno non garantisce l’efficacia nel primo mese. Il giorno della settimana in cui scegliete di applicare il cerotto sarà lo stesso in cui dovrete cambiarlo la settimana successiva.

Passaggio da una pillola

In caso di precedente assunzione di una pillola il trattamento deve iniziare il primo giorno di comparsa del flusso; in caso di assenza di quest’ultimo nei 5 giorni successivi all’assunzione dell’ultima compressa attiva, è necessario escludere la possibilità di gravidanza prima di applicare il cerotto. Se la terapia inizia dopo il primo giorno di flusso si deve utilizzare un mezzo contraccettivo di barriera per 7 giorni.

Se passano oltre 7 giorni dall’assunzione dell’ultima pillola contraccettiva orale attiva è possibile che la donna abbia ovulato, è quindi necessario rivolgersi al ginecologo per sapere come agire.

Applicazione del cerotto Evra®

Dopo aver ottenuto la prescrizione, potrete applicare il cerotto in totale autonomia. Scegliete una zona di pelle pulita, integra e asciutta e, per evitare irritazioni, il cerotto deve essere applicato ogni volta su una zona di pelle diversa (ma può rimanere sulla stessa zona anatomica) e comunque mai sul seno. Cercate di applicarlo in una zona in cui gli abiti stretti non facciano attrito e, per prevenire interferenze con le proprietà adesive di Evra, non si devono applicare trucco, crema, lozioni, talchi o altri prodotti topici alla zona di pelle dove è applicato o dove si intende applicarlo.

Quando applicate il cerotto scartate la confezione senza toccare la superficie adesiva. Premete la parte adesiva e medicata contro la pelle per circa dieci secondi, infine premete bene i bordi con il dito, per farlo aderire saldamente.

Usate un cerotto alla settimana per tre settimane consecutive, nella quarta settimana il cerotto non deve essere applicato e dovrebbe iniziare la mestruazione. Si può sostituire il cerotto in qualsiasi momento della giornata nel giorno di sostituzione.

Se si desidera essere protette anche per il mese successivo deve essere applicato un nuovo cerotto sette giorni dopo aver tolto il precedente. Il cerotto non deve essere usato senza soluzione di continuità: è importante rispettare la settimana di pausa per consentire la comparsa della mestruazione. I cerotti non ancora usati vanno conservati a temperatura ambiente.

Quando si toglie il cerotto lo si dovrebbe piegare a metà, lasciando la parte adesiva e medicata all’interno e gettarlo in pattumiera anziché nel water, per evitare che gli ormoni rimasti si disperdano nell’ambiente. Se resta un pezzo di cerotto o di adesivo attaccato alla pelle, potete staccarlo usando dell’olio per bambini.

Da quando è efficace Evra®?

Se si inizia a usare il cerotto il primo giorno del ciclo non è necessario usare nessun metodo di barriera aggiuntivo. In altre parole, il cerotto è efficace per tutto il ciclo successivo.

Precauzioni

Vi consigliamo di controllare tutti i giorni che il cerotto sia ancora attaccato. Potrebbe staccarsi oppure potreste perderlo senza accorgervene. Se si è staccato da meno di un giorno riapplicatelo oppure applicatene uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per la sostituzione non cambierà e l’efficacia del metodo non ne risentirà.

Se il cerotto è rimasto staccato per più di 24 ore, oppure non sapete con certezza quanto tempo è passato, dovete ricominciare l’intero ciclo delle quattro settimane. Applicate un nuovo cerotto il prima possibile e tenete a mente il giorno della settimana: sarà il nuovo giorno scelto per il cambio. Per i primi sette giorni del ciclo successivo potreste non essere protette contro un’eventuale gravidanza, quindi usate un metodo di barriera aggiuntivo per una settimana.

Nel 2% circa dei casi il cerotto si stacca e deve essere sostituito. Non cercate di riapplicare i cerotti che non attaccano più con lo scotch o con altri metodi. Non riapplicate i cerotti che hanno un qualche materiale attaccato. Usate sempre un cerotto nuovo, per garantire che il metodo rimanga efficace.

E se dimentico di cambiare il cerotto?

  • Se si dimentica di applicare il primo cerotto del ciclo è possibile applicarne uno nuovo il prima possibile: tenete a mente il giorno (che diventerà il giorno prescelto per il cambio) e ricordate di usare un metodo di barriera aggiuntivo nei sette giorni successivi.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per uno o due giorni a metà del ciclo si può comunque applicarne uno nuovo il prima possibile. Il giorno scelto per il cambio del cerotto rimarrà sempre lo stesso. Non sarà necessario usare alcun metodo di barriera, a patto che nei 7 giorni precedenti il cerotto sia stato portato correttamente.
  • Se si dimentica di cambiare il cerotto per più di due giorni a metà del ciclo si può applicarne uno nuovo il prima possibile. Con questo cerotto inizierà un nuovo ciclo di quattro settimane. Tenete a mente il giorno della settimana e usate un metodo di barriera aggiuntivo per i sette giorni successivi.
  • Se dimenticate di togliere il terzo cerotto del ciclo, rimuovetelo il prima possibile. Non sarà necessario modificare il giorno della settimana né usare un metodo di barriera aggiuntivo.

Cambiare il giorno di sostituzione

Se si desidera spostare per una sola volta il ciclo mestruale è necessario applicare un altro cerotto all’inizio della settimana 4 e proseguire per ulteriori 2 cerotti (6 settimane in tutto, 3 cerotti consecutivi) senza quindi osservare l’intervallo senza cerotto: comparirà probabilmente spotting.

Per spostare invece il giorno di sostituzione è necessario finire il ciclo in corso togliendo il terzo cerotto EVRA il giorno corretto; durante il periodo di sospensione si può scegliere un nuovo giorno di sostituzione applicando il primo cerotto EVRA del ciclo successivo non appena arriva il giorno desiderato, ma è necessario che non trascorrano più di 7 giorni senza il cerotto. Minore è il periodo di sospensione e maggiore sarà la possibilità di spotting durante il successivo ciclo di trattamento.

Assenza del ciclo

Se le mestruazioni non arrivano non siete necessariamente incinta, tuttavia dovreste prendere in considerazione l’eventualità che si sia instaurata una gravidanza e quindi effettuare un test. Ci sono maggiori probabilità di gravidanza se il cerotto non è rimasto a contatto con la pelle per più di 24 ore oppure se avete dimenticato di cambiarlo durante il ciclo. Se siete incinta, smettete di usare il cerotto.

Controindicazioni

Per alcune donne il cerotto contraccettivo è sconsigliato, perché potrebbe provocare gravi problemi di salute; le donne di età superiore ai 35 anni che fumano o sono affette da una delle patologie seguenti non dovrebbero usare Evra®:

  • Precedenti di attacchi cardiaci,
  • Dolore al seno,
  • Trombosi ed embolie,
  • Sanguinamento vaginale con cause non accertate,
  • Ipertensione grave,
  • Diabete con complicazioni a carico del fegato, degli occhi, del sistema nervoso o delle vie circolatorie
  • Tumore (già diagnosticato o solo sospettato),
  • Gravidanza (accertata o presunta),
  • Tumori o altre malattie del fegato,
  • Cefalea con sintomi neurologici,
  • Epatite o ittero,
  • Vizi valvolari cardiaci con complicazioni,
  • Necessità di riposo prolungato dopo un intervento chirurgico,
  • Reazione allergica al cerotto.

L’uso del cerotto è inoltre sconsigliato alle donne affette da o con precedenti famigliari di: tumore al seno, diabete, ipertensione, colesterolo alto, cefalea o epilessia, depressione, patologie renali o a carico della cistifellea, patologie cardiache o irregolarità mestruali. È infine sconsigliato anche durante l’allattamento. Per le donne che pesano più di 90 chili il dosaggio ormonale potrebbe essere insufficiente e quindi il cerotto potrebbe non essere efficace.

Il dosaggio di estrogeni del cerotto è maggiore rispetto a quello delle pillole a basso dosaggio o dell’anello contraccettivo. Le ricerche devono ancora stabilire se il dosaggio maggiore faccia aumentare il rischio di trombosi e di problemi cardiaci.

Effetti collaterali

Quando l’organismo reagisce alle modifiche ormonali, si possono presentare alcuni effetti collaterali di lieve intensità tra cui:

  • Irritazioni o eruzioni cutanee nella zona in cui è applicato il cerotto,
  • Mestruazioni irregolari,
  • Problemi con l’applicazione delle lenti a contatto,
  • Ritenzione idrica o aumento della pressione sanguigna,
  • Nausea,
  • Mal di testa,
  • Dolori al seno,
  • Sbalzi d’umore,
  • Dolori mestruali,
  • Dolori addominali.

Interazioni

L’efficacia del cerotto diminuisce se vengono assunti contemporaneamente altri farmaci tra cui alcuni antibiotici, i farmaci contro le convulsioni, la tubercolosi e l’emicrania. Anche alcuni farmaci usati nella terapia contro l’HIV o AIDS possono interferire con il cerotto. Se state assumendo uno di questi farmaci chiedete consiglio al medico. Se assumete farmaci in grado di interferire con il metodo contraccettivo ormonale dovreste usare anche un metodo di barriera temporaneo, come il preservativo. Come avviene per tutti gli altri farmaci conviene informare tutti i medici che vi seguono del fatto che state usando un metodo contraccettivo ormonale.

Sintomi preoccupanti

Se avvertite uno qualsiasi dei sintomi seguenti mentre state indossando il cerotto, dovreste chiamare immediatamente il medico:

  • Grave dolore addominale,
  • Dolore al petto o difficoltà respiratorie,
  • Cefalea grave,
  • Problemi di vista, ad esempio vista sfocata,
  • Grave dolore o intorpidimento alle gambe o alle braccia.

Vantaggi

  • Facilità d’uso.
  • Possibilità di indossarlo per tre settimane consecutive.
  • L’effetto contraccettivo dura per un mese intero.
  • Non è necessario interrompere i rapporti.

Svantaggi

  • Non offre alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV/AIDS.
  • Fa aumentare il rischio di attacchi cardiaci.
  • Richiede la prescrizione medica.

Per approfondire è possibile consultare il foglietto illustrativo.

Traduzione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Giorgia

    Salve io uso il cerotto da un mese e mezzo..e ho irritazioni alla pelle soprattutto sulle gambe! E nausea alterna! Puó essere compromessa la funzione di contraccettivo? In più prendo antibiotici da 3 giorni!

    1. Giorgia

      Amoksicilina per il dente che ho appena tolto e ho i punti in più l antidlorifico oki! 4volte al giorno

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Raccomando cautela, l’antibiotico in uso potrebbe diminuire l’efficacia anticoncezionale.
      I sintomi invece non influiscono.

  2. Ca

    Salve Dottore. Ho letto che l’importante è rispettare il giorno, l’orario ha meno rilievo. Domani devo mettere il secondo cerotto, il primo lo avevo messo intorno alle 15.20. Domani posso metterlo anche qualche ora prima o è meglio rispettare lo stesso orario?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Dove l’ha letto?
      2. Rispetterei il più possibile lo stesso orario.

  3. mihela

    Ho letto che il cerotto la prima volta va applicato il primo giorno del ciclo xe? E se si inizia un giorno qualsiasi cosa succede?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Per garantire un’efficacia immediata e per non “confondere” troppo l’organismo.

  4. michela

    Quindi in caso di errori nel primo mese ad esempio se non fosse stato messo il primo giorno del ciclo ma il 2 Giorno o in assenza di ciclo ma gli altri mesi successivi sono sempre stati regolari nel mettere il cerotto si possono avere rapporti completi sicuri.? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non generalizziamo, dipende che errori ed in che parte del mese.

  5. michela

    le faccio un esempio ….se io questo mese metto il cerotto x la prima volta e lo metto anche se il ciclo non ce oppure lo metto il 2 o il 3 Giorno del ciclo volevo sapere se non si protette solo quel mese o anche quelli successivi? Se i mesi successivi sono regolare e non ho dimenticanze posso stare tranquilla oppure no.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il cerotto va applicato il primo giorno, in questo caso è efficace da subito.

      Solamente per il primo ciclo di trattamento se la terapia del ciclo 1 inizia dopo il primo giorno del mestruo, un contraccettivo non ormonale deve essere utilizzato contemporaneamente per i primi 7 giorni consecutivi, dopodichè sarà protetta.

  6. Barbara

    Io sono 2 mesi che, uso evra il primo mese a causa di mal di schiena ho fatto punture di toradol e muscoril e preso gladio adesso prendo tutti i giorni nexium e arvenum e sto cominciando il terzo mese di trattamento con evra e sono sempre stata regolare ad usarlo e non ho ancora avuto rapporti completi Xe avevo paura. Adesso posso stare tranquilla o devo usare precauzioni. Grazie

  7. simona

    Volevo un consiglio dove potrei applicare il cerotto x far si che aderisca bene alla pelle, xe di solito lo metto sul braccio in alto ma a volte si smollano un pochino gli angolini e con la colla si attaccano dei pelucchi.posso mettelo all’interno del braccio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      EVRA deve essere applicato sulla cute pulita, asciutta, priva di peli, intatta e sana, sulla natica, l’addome, la parte alta esterna del braccio o la parte superiore del tronco, in una posizione dove non verrà sfregato da abbigliamento stretto. EVRA non deve essere applicato sul seno o su pelle arrossata, irritata o con tagli. Ogni cerotto consecutivo di EVRA deve essere applicato su una parte diversa della pelle per evitare eventuali irritazioni ma può rimanere sulla stessa zona anatomica.

  8. cinzia66

    buongiorno Dottore ho fatto un macello con il cerotto evra cioè pensando di aver sostituito il terzo cerotto in ritardo di una settimana lo tolto prima e ora nn so cosa fare se rimettermene un altro o aspettare il ciclo e ricominciare la prego di darmi una risposta perchè sto in ansia

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi spieghi esattamente cosa è successo e se ha avuto (e quando rapporti); cerchi di essere schematica e precisa.

    2. Anonimo

      allora nn ho avuto rapporti ma ho avuto il dubbio che ho tenuto il secondo cerotto una settimana in più e ho messo il terzo sempre lo stesso giorno (il mercoledì)ma sabato avendo avuto delle macchi e pensando che stava per iniziarmi il ciclo ho tolto il cerotto visto che sarebbe stato il giorno giusto .ora nn ho il cerotto e il ciclo nn mi e venuto cosa devo fare ?aspettare che mi venga il ciclo e ricominciare ?grazie

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, probabilmente è la cosa migliore da fare; non abbia rapporti non protetti fino a quando non metterà il secondo cerotto (seconda settimana).

  9. lella

    Dott ore le volevo fare una domanda ho interrotto l uso di evra il 18 aprile il 22 ciclo arrivato però ancora oggi ho delle macchie marroni ma poche e ancora l effetto del cerotto? E quando inizia l ovulazione vorrei un figlio grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente sono fluttuazioni ormonali legati alla sospensione del cerotto, ma se non passassero lo segnali comunque al ginecologo.
      Se cerca una gravidanza inizi ad avere 3-4 rapporti alla settimana, si ricordi l’acido folico.

  10. chiara

    Buongiorno dottore volevo chiiederle se posso usare lantinfiammatorio gladio x il mal di schiena o puo interferire con evra grazie.

  11. maria

    b giorno io con lovulazione ho sempre avuto mal di pancia tutti i mesi non ce mai stata una volta che non lho avuto e delle perdite trasparenti. Adesso sono quasi 3 mesi che uso evra sempre correttamente. Volevo sapere visto che adesso non ho piu mal di pancia e nemmeno perdite se potevo star tranquilla e avere rapporti completi e se vuol dire che il cerotto sta funzionando grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi spieghi meglio la situazione, perchè NON va usato in allattamento.

  12. silvia

    Vorrei sapere quali sono i giorni che si possono avere rapporti completi senza anticoncezionali.e vero che 1 settimana prima il ciclo e 1 settimana dopo non sono fertili

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non ritengo che il calendario sia un metodo anticoncezionale sufficientemente affidabile.

  13. silvia

    Ma se io mi accorgo quando hp lovulazione che e sempre stato a circa 1 settimana dopo il ciclo gli altri giorni posso stare tranquilla visto che il ginecologo dice che in 1 mese ci sono solo pochi giorni fertili

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In un mese ci sono pochi giorni fertili, ma nessun metodo sicuro per prevederli con certezza.

  14. Anonimo

    Salve dottore,ho messo evra sul braccio posso andare a mare,puo stare sotto i raggi del sole o succede qualcosa???

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se sta tutto il giorno in acqua potrebbe avere dei problemi, se il cerotto raggiungesse temperature molto elevate per l’esposizione al sole potrebbe avere problemi, …

  15. Pico3

    Salve Dottore, ho iniziato ad utilizzare per la prima volta il cerotto Evra un paio di settimane fa., venerdì scorso ho messo il secondo cerotto, domenica mattina ho iniziato ad avere mal di schiena e ad oggi non è ancora passato… Vorrei sapere se è possibile che il dolore sia portato dal cerotto, che sinceramente mal sopporto e mi da comunque altri sintomi collaterali. Grazie per l’attenzione

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Improbabile che causi mal di schiena, ci sono altri effetti collaterali molto più comuni.

  16. Lili

    buongiorno dottore ho un problema il martedì 12 ho dovuto cambiare il cerotto ma lo ho dimenticato cosa devo fare? Posso metterlo oggi? Posso essere in cinta? Perché il martedì ho avuto rapporti completi.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A metà ciclo (seconda settimana/giomo 8 o terza settimana/giomo 15) per uno o due giorni (fino a 48 ore): L’utilizzatrice deve applicare un nuovo cerotto EVRA immediatamente. Il successivo cerotto EVRA deve essere applicato il solito giomo di sostituzione. Se durante i 7 giorni precedenti il primo giomo di mancata applicazione del cerotto l’utilizzatrice ha portato correttamente il cerotto, non sono necessarie ulteriori misure contraccettive.

      Per oltre due giorni (48 ore o più): L’utilizzatrice potrebbe non essere protetta dalla gravidanza. Deve interrompere il ciclo contraccettivo attuale ed iniziarne immediatamente uno nuovo di quattro settimane, applicando un nuovo cerotto EVRA. Ora vi saranno un nuovo giomo 1 e un nuovo giomo di sostituzione. Si deve utilizzare un contraccettivo non ormonale in concomitanza per i primi 7 giorni consecutivi del nuovo ciclo.

      ***********

      In caso di dubbi raccomando di sentire il ginecologo (siamo in tempo per esempio per la pillola dei 5 giorni dopo), nel mio piccolo rimango a disposizione.

  17. Ca

    Salve Dottore. Ho cominciato da poco ad utilizzare evra. Giovedì ho tolto il terzo cerotto del primo mese e sono nella settimana di sospensione. Il ciclo, se dovesse seguire i 28 giorni, dovrebbe tornare giorno 21, giorno in cui dovrò mettere nuovamente il cerotto. Invece oggi ho delle perdite. È normale?

    1. Ca

      Dimenticavo. Avrei dovuto togliere il cerotto alle 15.20, invece complice una giornata frenetica, l’ho dimenticato e tolto solo alle 20

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il flusso parte nella settimana di sospensione, indicativamente verso il terzo-quarto giorno, quindi tutto normale.

  18. Anonimo

    Buonasera dottore,

    Sto usando il cerotto evra da 4 mesi, e sono ora alla terza settimana di applicazione per questo ciclo: dopo due giorni dall’applicazione ho iniziato ad avere il ciclo mestruale, quindi in anticipo rispetto al normale. Si tratta di un effetto collaterale dovuto all’uso del cerotto o e’ qualcosa di cui devo preoccuparmi?

    Grazie

    1. Anonimo

      si e’ un po’ spostato, vedo che intorno ad esso ci sono i segni dell’appiccicatura sulla pelle, ma non mi risulta che si sia staccato in qualche parte; e’ la prima volta che lo applico sulla parte alta della natica.

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Uno spotting occasionale può succedere, ma domani senta anche il parere del ginecologo in merito a questo “spostamento” del cerotto. Per ora protegga i rapporti.

  19. taty

    Salve dottore.. Giovedi sono andata al mare e ho staccato il cerotto che avevo sulla schiena per metterne un altro sotto il costume affinche non fosse visibile.. Sabato ho staccato il cerotto ma ancora non ho ciclo.. Può dipendere dal fatto che ho attaccato un nuovo cerotto negli ultimi due giorni della settimana? Spero di essere stata chiara

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se ho ben capito non è mai stata senza cerotto ed il cambio l’ha fatto con uno nuovo, quindi mi sembra tutto OK!

  20. lolita

    Salve dottore lunedì ho messo l ultimo cerotto del mese. .martedì poi mi si è staccato e ne ho rimesso un altro. .. però Giovedi Nn mi ero accorta che anche esso si è staccato. ..e così venerdì sera quando me ne sono accorta lo rimesso. .. e adesso quando lo devo togliere x fare la pausa di una settimana. .? Ugualmente il lunedìcome al solito o cosa.. ho xso il filo llogico con tutti Ati stancamente.
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Protegga i rapporti fino al secondo cerotto della prossima confezione e faccia un test a 20 giorni dall’ultimo rapporto avuto.

      Senta la ginecologa per come procedere, probabilmente le consiglierà di saltare la pausa.

    2. lolita

      Quindi oggi tolgo l ultimo cerotto di questa scatola e invece di fare la pausa di una settimana continuo cn altri 2 cerotti e poi faccio la pausa e allora mi dovrebbe arrivare il ciclo ho capito bene

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Potrebbe essere una soluzione, ma senta la ginecologa.

  21. P

    Salve Dottore. Uso il cerotto da poco, da un lato la mia mente vorrebbe sentirsi sicura e non utilizzare nessun altro contraccettivo, cosa di cui gioverebbe la vita sessuale.Dall’altro ho la fobia che qualcosa possa andare storto e credo che l’utilizzo ulteriore del preservativo possa farmi stare sicura al 100 per cento. Consigli? Rassicurazioni al riguardo?

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