Pillola anticoncezionale: quello che serve sapere

Ultimo Aggiornamento: 1079 giorni

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Introduzione

La pillola anticoncezionale (o pillola contraccettiva o, più semplicemente, la pillola) è usata da milioni di donne in tutto il mondo per evitare gravidanze indesiderate. Per la maggior parte di loro la pillola rappresenta un anticoncezionale sicuro e molto efficace.

La pillola ha anche altri vantaggi per la salute, al di là della funzione contraccettiva:

  • contribuisce a mantenere il ciclo mestruale regolare,
  • meno intenso e più breve,
  • e fa diminuire i dolori.

A volte viene utilizzata nella cura di alcuni disturbi che causano forti sanguinamenti e dolori mestruali, come ad esempio i fibromi e l’endometriosi o di altri disturbi causati da squilibri ormonali. Alcuni tipi di pillole aiutano persino a combattere l’acne.

Le pillole combinate possono anche diminuire il rischio di contrarre il tumore all’utero e alle ovaie e migliorare la densità delle ossa durante la perimenopausa.

Funzionamento

La pillola contiene ormoni che impediscono l’ovulazione, e cioè il rilascio dell’ovulo da parte delle ovaie. Gli ormoni inducono altri cambiamenti nell’organismo, che aiutano a impedire la gravidanza:

  • il muco cervicale diventa più spesso, il che rende più difficile allo sperma l’ingresso nell’utero;
  • le pareti dell’utero si assottigliano, e questo rende meno probabile l’impianto di un eventuale ovulo fecondato.

Queste azioni, combinate, diminuiscono le probabilità di rimanere incinte.

Efficacia

La pillola è un contraccettivo molto efficace, tuttavia circa l’8% delle donne che la usano regolarmente rimane incinta nel primo anno di assunzione; la percentuale scende all’1% quando viene assunta rispettando rigorosamente la prescrizione: per essere efficace, infatti, la pillola deve essere assunta tutti i giorni alla stessa ora.

La percentuale inaspettatamente alta di gravidanze nell’uso standard dipende dal fatto che a volte ci si dimentica di prenderla, oppure non viene assorbita dall’organismo per esempio perché il soggetto ha vomitato dopo averla ingerita.

E’ bene sottolineare che la pillola non protegge dalle malattie trasmissibili sessualmente come l’AIDS: per scongiurare i rischi legati a queste malattie è opportuno usare il preservativo.

Tipi di pillole

Qualsiasi tipo di pillola deve essere prescritta da un medico, ma ne esistono due tipi diversi di pillole:

  • pillola combinata, che contiene un estrogeno e un progestinico (praticamente tutte le pillole in commercio, come Arianna, Fedra, Estinette, Yasmin, Yasminelle, Yaz, …)
  • pillole esclusivamente a base di progestinico (esempio Cerazette).

Pillola combinata

La maggior parte delle pillole è combinata, ed in commercio esistono molte marche che differiscono tra loro per il dosaggio e il tipo di estrogeno e di progestinico che contengono. Se una certa pillola procura effetti collaterali si può provare a cambiare marca.

Le pillole in continuo sono un altro tipo di pillola combinata, e sono note anche come pillole a ciclo esteso. Queste pillole riducono il numero di cicli mestruali, o li eliminano completamente. Alcune donne decidono di assumere questa pillola perché vogliono avere meno cicli, o non averne per nulla. In altri casi le pillole a ciclo esteso possono essere un valido supporto nel caso di mestruazioni dolorose o troppo abbondanti.

Come si prende la pillola

Ci sono diverse possibilità per cominciare il trattamento con la pillola combinata, si può iniziare a prenderla il primo giorno del ciclo, oppure durante un giorno a piacere durante le mestruazioni. Se si usa questo metodo, è necessario usare anche un altro sistema contraccettivo durante i primi sette giorni del primo ciclo.

Personalmente consiglio tuttavia di usare un contraccettivo di barriera (preservativo) per tutto il primo mese di assunzione, in questo modo in caso di dimenticanze dovute alla non abitudine, oppure in caso si desiderasse o si dovesse interrompere a metà blister l’assunzione per effetti collaterali gravi, non ci sarebbe il rischio di gravidanze dovute a rapporti nei giorni precedenti.

Qualunque sia il metodo scelto per iniziare, ogni nuova confezione deve essere iniziata lo stesso giorno della settimana in cui si è cominciato il primo blister. Si consiglia di avere sempre a disposizione una confezione di pillole in più e un altro metodo contraccettivo a portata di mano, come ad esempio una scatola di preservativi, nel caso ci si dimentichi di prendere qualche pillola o si perda la confezione che si sta usando.

Le modalità di assunzione dipendono dal tipo di pillola combinata:

  • Pillola a 21 giorni (esempio Yasmin o Yasminelle). Prendere una pillola alla stessa ora tutti i giorni per 21 giorni. Attendere 7 giorni prima di cominciare una nuova confezione. In questa settimana si avrà il flusso mestruale (meglio sarebbe parlare in questo caso di emorragia da sospensione).
  • Pillola a 28 giorni (esempio Yaz). Prendere una pillola alla stessa ora tutti i giorni per 28 giorni. Le prime 21 pillole contengono ormoni. A seconda del tipo di pillola, le altre 7 possono contenere combinazioni diverse di pillole con ormoni e pillole senza ormoni. Ad esempio, una marca può avere quattro pillole con ormoni e tre senza, un’altra tutte e sette le pillole senza ormoni. Nei giorni in cui si assumono le pillole prive di ormoni si avrà il flusso.

Ricordiamo infine il piano di assunzione di pillole particolari (pillole in continuo) che, personalmente, ritengo non siano disponibili in Italia:

  • Pillola a 3 mesi. Prendere una pillola alla stessa ora per 84 giorni. A seconda della marca, le ultime 7 pillole possono essere prive di ormoni o contenere estrogeno. In entrambi i casi in questi giorni, ogni tre mesi, si avrà il ciclo.
  • Pillola a un anno. Prendere una pillola alla stessa ora tutti i giorni per un anno. Con il tempo, il flusso di sangue diminuirà e in alcuni casi scomparirà del tutto.

Quando si inizia a prendere la pillola, ci sono alte probabilità di spotting (perdite di sangue), anche abbondante, nel corso dei primi mesi. Si tratta di un effetto collaterale del tutto normale e temporaneo, legato all’adattamento da parte dell’organismo ai nuovi livelli di ormone. Con le pillole in continuo questi effetti potrebbero durare anche più di qualche mese.

La pillola deve essere assunta nel modo corretto per essere efficace. È importante non saltare mai neanche un giorno, anche se si dovessero verificare perdite di sangue tra un ciclo e l’altro o nel caso di malessere.

Errori di assunzione

È importante sapere che cosa fare se si salta un giorno. La procedura è diversa a seconda del tipo di pillola e occorre leggere con attenzione le indicazioni riportate sul foglietto illustrativo e magari chiedere consiglio al proprio ginecologo.

Con certi tipi di pillole, e a seconda della durata dell’interruzione, può essere necessario ricorrere a un altro sistema contraccettivo oppure prendere in considerazione la contraccezione d’emergenza (pillola del giorno dopo o la pillola dei 5 giorni dopo).

Vomito e Dissenteria

La pillola perde efficacia se non è assorbita dall’organismo, per esempio in caso di episodi di vomito o di diarrea è opportuno usare metodi contraccettivi alternativi in attesa di consultarsi con il proprio medico, anche se di norma si consiglia di assumere una seconda pillola nel caso in cui l’episodio sia avvenuto entro 4 ore dall’assunzione della compressa.

Interazioni con altri farmaci

Alcuni farmaci potrebbero compromettere l’efficacia della pillola: alcuni antibiotici, certi anticonvulsivanti e qualche altro farmaco usato per combattere il virus dell’immunodeficienza umana (AIDS).

Inoltre, le pillole contraccettive possono a loro volta interagire con gli altri farmaci: per questo motivo i medici si informano sui farmaci che la paziente assume e sulle terapie in corso prima di prescrivere la pillola. Se si assumono determinati farmaci, può essere necessario ricorrere a sistemi contraccettivi alternativi, da usare in aggiunta o in alternativa alla pillola.

Rischi

A volte le donne temono di ingrassare se prendono la pillola, ma non è mai stato provato un legame tra l’assunzione della pillola e l’aumento di peso; è comunque esperienza comune che, in modo talvolta poco prevedibile, un po’ di ritenzione idrica possa verificarsi.

La pillola combinata aumenta invece il rischio di soffrire di alcuni disturbi. Alcuni di essi possono essere anche gravi:

Nella maggior parte dei casi il rischio di complicazioni serie legate all’uso della pillola è minimo, ma alcune donne farebbero meglio a evitare di assumere la pillola combinata perché corrono rischi maggiori: ad esempio, le fumatrici con più di 35 anni o le donne esposte a diversi fattori di rischio per le malattie cardiovascolari non dovrebbero mai ricorrere a terapie ormonali combinate. Nell’elenco di seguito sono elencati i casi in cui è opportuno valutare con attenzione, insieme al proprio medico, se è opportuno iniziare a prendere la pillola.

  • Pressione alta,
  • Disturbi cardiaci,
  • Episodi precedenti di trombosi venosa,
  • Compresenza di diversi fattori di rischio per il cuore:
    • età avanzata,
    • fumo,
    • diabete,
    • pressione alta,
  • Cancro al seno,
  • Emicranie con aura; emicranie senza aura in donne con più di 35 anni,
  • Lupus eritematoso sistemico positivo o con positività incerta/sconosciuta agli anticorpi anti-fosfolipidi,
  • Diabete con complicazioni,
  • Tumore al fegato,
  • Cirrosi acuta,
  • Un complesso trapianto d’organo.

Minipillola (Cerazette®, la pillola da allattamento)

Esiste anche un altro tipo di pillola contraccettiva che contiene solo progestinico, indicata per le donne con problemi di salute (come trombosi agli arti inferiori) che impediscono loro di assumere pillole a base di estrogeno. La pillola con solo progestinico può inoltre essere usata subito dopo il parto, già durante l’allattamento.

Come assumerla

La pillola di sola progestinico viene venduta in confezioni con 28 pillole, e tutte contengono l’ormone. Assumere una pillola tutti i giorni alla stessa ora per 28 giorni.

La minipillola, per essere efficace, deve essere assunta tutti i giorni alla stessa ora; per questo motivo può non essere adatta a chi ha difficoltà a rispettare i tempi. Se capita di vomitare od avere episodi di dissenteria grave entro le 4 ore dopo averla ingerita, è necessario prendere una seconda pillola il più presto possibile ed affidarsi eventualmente ad un metodo di contraccezione alternativo secondo quanto indicato dal foglietto illustrativo della pillola in uso.

Benefici

La pillola con solo progestinico presenta anche altri vantaggi per la salute, al di là delle sue proprietà contraccettive: ad esempio le donne che la assumono hanno cicli mestruali meno abbondanti e alcune smettono completamente di avere spotting. Questo può essere un bene per le donne che hanno flussi troppo abbondanti o che soffrono di dolori mestruali.

Rischi

Con la minipillola si corrono meno rischi di complicazioni gravi, ma tuttavia non è indicata per donne che soffrono di lupus o di cancro al fegato. Anche le donne affette da tumore al seno dovrebbero evitare questo tipo di pillola.

Effetti collaterali

La maggior parte degli effetti collaterali è di poco conto e sparisce nel giro di pochi mesi. Essi risultano inoltre attenuati se si assume la pillola alla stessa ora tutti giorni. Ecco i principali:

  • Emicrania,
  • Dolore al seno,
  • Nausea,
  • Flusso irregolare,
  • Cicli irregolari,
  • Aumento di peso,
  • Irsutismo (crescita di peli),
  • Acne.

Può capitare che una donna che prende la pillola progestinica non perda sangue durante il ciclo. Se questo succede e si è sempre assunta la pillola regolarmente, allora bisogna continuare; se invece si è saltato qualche giorno e il ciclo non arriva, occorre consultare il proprio medico.

Non bisogna però smettere di prendere la pillola, la gravidanza è un’eventualità piuttosto remota e continuare a prendere questa pillola pur essendo incinte non fa aumentare il rischio di problemi per il bambino.

Traduzione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Anonimo

    ho iniziato ad assumere jasminelle il 2 novembre primo giorno di ciclo ma tutt’ora che è cmq concluso ho piccole perdite marroncine e sento un po’ di gonfiore alle ovaie devo andare dal medico o aspetto?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      I primi due mesi è normale avere spotting, ovviamente sempre meglio un parere in più del medico che uno in meno.

  2. isa

    Salve,tra due giorni terminero un mese di pillola lutiz,presa correttamente…ma non volendo continuare a prenderla sono a rischio gravidanza se in questi giorni ho avuto rapporti non protetti?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Che giorno assume l’ultima compressa rosa?
      Data ultimo rapporto?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sarebbe un rischio, ma senta anche il parere del suo ginecologo.

  3. Star

    salve dottore, ho un problema ho quasi 40 anni e prendo la pillola yasminelle da molti anni, nella pausa di sospensione ho preso x 4gg Augumentin l’ultima compressa il giovedì mattina ed il venerdì sera ho preso la prima pillola della nuova confezione. Assunte tutte regolarmente alla domenica ho un rapporto non protetto ed un altro la domenica dopo dove xo mi accorgo di avere delle perdite di sangue strane a 10 gg di pillole così mi sono preoccupata … L’antibiotico anche se preso nella sett di sospensione può aver influito sul l’efficacia della pillola? Rischio una gravidanza?
    Grazie mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio parere può stare tranquilla, ma senta anche e soprattutto cosa ne pensa il medico.

  4. Anonimo

    Salve dottore, prendo la pillola yaz da circa sei anni senza averne mai dimenticata una, ho avuto l’ultima mestruazione il 14 ottobre e alcuni giorni dopo che è terminato il ciclo ho avuto un rapporto con il mio ragazzo, prendendo sempre la pillola, ad oggi ho un eccessivo gonfiore mammario, volevo sapere c’è la possibilità che sia incinta?

  5. Francesca

    Buongiorno dottore,

    Io sono anni che prendo la pillola Fedra, questo mese mi sono dimenticata due pastiglie nella prima settimana dal ri inizio della pillola, e ho avuto rapporti non protetti lo stesso, poi ho avuto delle perdite rosse, tipo mestruazioni, che sono poi diventate sul marroncino, poi ho continuato a prendere regolarmente la pillola e nella terza settimana ne ho dimenticata una, di nuovo perdite, e poi ho continuato a prendere la pillola. Questa domenica è l’ultimo giorno del blister, poi ho la pausa di una settimana, nella quale mi divrebbero venire le mestruazioni… Mi devo preoccupare?

  6. Francy

    Buongiorno,
    Assumo la pillola Lutiz di 28 giorni. Il prossimo weekend mi arriverà il ciclo, ma sono in vacanza con il mio ragazzo, quindi vorrei ritardarlo. Come è possibile agire senza avere rischio di gravidanza? Grazie dell’attenzione.

  7. Anonimo

    Salve dottore io assumo drosure e giovedi dopo 2,5 ore dall assunzione ho avuto del vomito ho assunto la compressa successiva il venerdi e l ultima compressa il sabato, avendo dei rapporti nella pausa la domenica pomeriggio devo preoccuparmi di una possibile gravidanza..

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il rischio esiste, sarebbe stato opportuno prendere una seconda compressa dopo l’episodio di vomito.

  8. Anonimo

    Salve dottore! Io avrei un dubbio,ho letto nel foglio illustrativo della pillola (Loetè) che dovrei cominciarla a prenderla il primo giorno delle mestruazioni..Soltanto che non capisco se la devo prendere o meno,perché ho solo delle piccole perdite marroncine,la farmacista mi ha detto di iniziare appena ho il primo segno di ciclo,quindi posso cominciare stasera a prenderla o aspetto?Grazie in anticipo.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In genere per inizio del ciclo si intende il flusso vero, ma se lo aspettava per oggi e l’orario scelto è la sera può iniziare.

  9. Anonimo

    chiedo scusa ho avuto un raporo non protetto con il mio patner. ma senza iauculazione interna. ben 7 giorni fa, ho un ritardo di 5 gioirni e per sicurezza ho fatto il test ed e negativo, ma per essre sicuri ho preso la pillola dei 5 giorni dopo, nei giorni scorsi avevo una perdita di liquido biancastro, da ieri che ho preso la pillola non la ho più,, e normale,, qualcuno sa dirmi di più ,, dovrei non avere più il problema di rimanere incinta veroo? grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Rischio basso, ma il test va fatto a 15-16 giorni dal rapporto.

  10. Anonimo

    Buonasera dottore, mi è stato prescritto il Pariet per la gastrite. Mi può dire se interferisce con la pillola anticoncezionale Zoely?
    grazie mille!

    1. Anonimo

      Grazie mille, come da suo consiglio la prendo a distanza di circa 3/4 h dalla pillola.
      Gentilissimo come sempre

  11. lisa

    Buongiorno,
    per 2 mesi ho preso la pillola miranova, ho avuto quasi tutti gli effetti collaterali, l’ultima pillola l’ho presa giovedi, ho avuto 2 gg di ciclo adesso solo perdite, siamo già a mercoledi. La mia ginecologa mi ha detto a questo punto di riprendere la mia vecchia pillola triminulet, trifasica. l’ho presa per anni e mai avuto un problema. La mia domanda è: adesso sono nella sospensione dei 7 giorni, posso continuare la pausa ed iniziare il nuovo blister della triminulet l’8 giorno?

    1. lisa

      la ringrazio per la risposta, ci saranno effetti negativi? nel senso che avrei dovuto iniziare la triminulet il 1 ° giorno del ciclo oppure sono coperta uguale?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Dovrebbe essere ugualmente coperta, anche se personalmente consiglio sempre un po’ di prudenza.

    3. Anonimo

      Dottore,
      la ringrazio per la cortese disponibilità, prenderò il suo consiglio, spero solo che gli effetti collatterali per il basso dosaggio di ormoni sparisca con l’inizio della triminulet.
      Grazie e buona serata

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      Tenga conto che, anche se questa pillola è sempre andata bene, potrebbe comunque richiedere 1-2 mesi di assestamento.

  12. anonimo

    Bonasera dottore,o 41 ani,prendo la pilola da piu di 16 ani,salve le gravidanze,lei cosa ne pensa,devo smetere?,o anche un unico ovaio,grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio parere no, ma quello che conta è quello che pensa il suo ginecologo.

  13. cri

    Salve, sono 26 giorni che ho iniziato ad assumere la pillola minesse, oggi ho avuto un rapporto non protetto. Ci sono rischi che possa essere incinta?
    Ho anche delle perdite di sangue, ma penso sia normale il primo mese. Saprebbe dirmi anche fino a quanto possono durare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Iniziata il primo giorno di flusso?
      2. 1-2 mesi in genere.

  14. Silvia

    Salve, Dottore, prendo la pillola jaz, nella pausa delle bianche ho preso antibiotico,ultima pastglia antibiotico il giorno della prima pastiglia pillola nuova scatola,e alla sera arrivato mestruo….l effetto antibiotico e svanito o devo aspettare prossimo ciclo…per raporti nn protetti?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Aspetterei di avere assunto 7 compresse attive della nuova scatola.

  15. Anonimo

    Mi è stato prescritto Pantorc per tre settimane a seguito di un reflusso esofageo da assumere a metà mattina. Assumendo Yasminelle alla sera, può esserci interazione tra i due farmaci. Grazie,buona serata!!

  16. lally

    Salve dottore, ho un dubbio, ho preso l’ultima pillola il 23 ottobre e il il 25 ottobre ho avuto un pirto completo, ho deciso di smettere la pillola, secondo lei c’e il rischio che possa essere incinta?? Mi dovrebbero venire le rosse il 24 novembre. Grazie

  17. Ludovica

    buonasera prendo yasmine domenica ho avuto delle scariche di dissenteria ma nn ho preso la pillola sostitutiva lunedì ho preso alle stessa ora la pillola e martedì ho avuto rapporti ma senza eiaculazione interna può esserci un rischio di gravidanza? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il rischio in teoria esiste, in pratica ritengo che dovrebbe essere davvero sfortunata…

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio parere può stare tranquilla, non posso garantirglielo ma la ritengo un’ipotesi remota.

  18. francy

    Salve, saprebbe dirmi quanto tempo bisogna aspettare prima che la pillola possa fare effetto?
    ho sentito dire alcuni dal primo giorno, e altri dal primo mese, credo di riuscire a fidarmi più del parere di un esperto.
    La ringrazio in anticipo, buona serata!

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