Pillola anticoncezionale: quello che serve sapere

Ultimo Aggiornamento: 984 giorni

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Introduzione

La pillola anticoncezionale (o pillola contraccettiva o, più semplicemente, la pillola) è usata da milioni di donne in tutto il mondo per evitare gravidanze indesiderate. Per la maggior parte di loro la pillola rappresenta un anticoncezionale sicuro e molto efficace.

La pillola ha anche altri vantaggi per la salute, al di là della funzione contraccettiva:

  • contribuisce a mantenere il ciclo mestruale regolare,
  • meno intenso e più breve,
  • e fa diminuire i dolori.

A volte viene utilizzata nella cura di alcuni disturbi che causano forti sanguinamenti e dolori mestruali, come ad esempio i fibromi e l’endometriosi o di altri disturbi causati da squilibri ormonali. Alcuni tipi di pillole aiutano persino a combattere l’acne.

Le pillole combinate possono anche diminuire il rischio di contrarre il tumore all’utero e alle ovaie e migliorare la densità delle ossa durante la perimenopausa.

Funzionamento

La pillola contiene ormoni che impediscono l’ovulazione, e cioè il rilascio dell’ovulo da parte delle ovaie. Gli ormoni inducono altri cambiamenti nell’organismo, che aiutano a impedire la gravidanza:

  • il muco cervicale diventa più spesso, il che rende più difficile allo sperma l’ingresso nell’utero;
  • le pareti dell’utero si assottigliano, e questo rende meno probabile l’impianto di un eventuale ovulo fecondato.

Queste azioni, combinate, diminuiscono le probabilità di rimanere incinte.

Efficacia

La pillola è un contraccettivo molto efficace, tuttavia circa l’8% delle donne che la usano regolarmente rimane incinta nel primo anno di assunzione; la percentuale scende all’1% quando viene assunta rispettando rigorosamente la prescrizione: per essere efficace, infatti, la pillola deve essere assunta tutti i giorni alla stessa ora.

La percentuale inaspettatamente alta di gravidanze nell’uso standard dipende dal fatto che a volte ci si dimentica di prenderla, oppure non viene assorbita dall’organismo per esempio perché il soggetto ha vomitato dopo averla ingerita.

E’ bene sottolineare che la pillola non protegge dalle malattie trasmissibili sessualmente come l’AIDS: per scongiurare i rischi legati a queste malattie è opportuno usare il preservativo.

Tipi di pillole

Qualsiasi tipo di pillola deve essere prescritta da un medico, ma ne esistono due tipi diversi di pillole:

  • pillola combinata, che contiene un estrogeno e un progestinico (praticamente tutte le pillole in commercio, come Arianna, Fedra, Estinette, Yasmin, Yasminelle, Yaz, …)
  • pillole esclusivamente a base di progestinico (esempio Cerazette).

Pillola combinata

La maggior parte delle pillole è combinata, ed in commercio esistono molte marche che differiscono tra loro per il dosaggio e il tipo di estrogeno e di progestinico che contengono. Se una certa pillola procura effetti collaterali si può provare a cambiare marca.

Le pillole in continuo sono un altro tipo di pillola combinata, e sono note anche come pillole a ciclo esteso. Queste pillole riducono il numero di cicli mestruali, o li eliminano completamente. Alcune donne decidono di assumere questa pillola perché vogliono avere meno cicli, o non averne per nulla. In altri casi le pillole a ciclo esteso possono essere un valido supporto nel caso di mestruazioni dolorose o troppo abbondanti.

Come si prende la pillola

Ci sono diverse possibilità per cominciare il trattamento con la pillola combinata, si può iniziare a prenderla il primo giorno del ciclo, oppure durante un giorno a piacere durante le mestruazioni. Se si usa questo metodo, è necessario usare anche un altro sistema contraccettivo durante i primi sette giorni del primo ciclo.

Personalmente consiglio tuttavia di usare un contraccettivo di barriera (preservativo) per tutto il primo mese di assunzione, in questo modo in caso di dimenticanze dovute alla non abitudine, oppure in caso si desiderasse o si dovesse interrompere a metà blister l’assunzione per effetti collaterali gravi, non ci sarebbe il rischio di gravidanze dovute a rapporti nei giorni precedenti.

Qualunque sia il metodo scelto per iniziare, ogni nuova confezione deve essere iniziata lo stesso giorno della settimana in cui si è cominciato il primo blister. Si consiglia di avere sempre a disposizione una confezione di pillole in più e un altro metodo contraccettivo a portata di mano, come ad esempio una scatola di preservativi, nel caso ci si dimentichi di prendere qualche pillola o si perda la confezione che si sta usando.

Le modalità di assunzione dipendono dal tipo di pillola combinata:

  • Pillola a 21 giorni (esempio Yasmin o Yasminelle). Prendere una pillola alla stessa ora tutti i giorni per 21 giorni. Attendere 7 giorni prima di cominciare una nuova confezione. In questa settimana si avrà il flusso mestruale (meglio sarebbe parlare in questo caso di emorragia da sospensione).
  • Pillola a 28 giorni (esempio Yaz). Prendere una pillola alla stessa ora tutti i giorni per 28 giorni. Le prime 21 pillole contengono ormoni. A seconda del tipo di pillola, le altre 7 possono contenere combinazioni diverse di pillole con ormoni e pillole senza ormoni. Ad esempio, una marca può avere quattro pillole con ormoni e tre senza, un’altra tutte e sette le pillole senza ormoni. Nei giorni in cui si assumono le pillole prive di ormoni si avrà il flusso.

Ricordiamo infine il piano di assunzione di pillole particolari (pillole in continuo) che, personalmente, ritengo non siano disponibili in Italia:

  • Pillola a 3 mesi. Prendere una pillola alla stessa ora per 84 giorni. A seconda della marca, le ultime 7 pillole possono essere prive di ormoni o contenere estrogeno. In entrambi i casi in questi giorni, ogni tre mesi, si avrà il ciclo.
  • Pillola a un anno. Prendere una pillola alla stessa ora tutti i giorni per un anno. Con il tempo, il flusso di sangue diminuirà e in alcuni casi scomparirà del tutto.

Quando si inizia a prendere la pillola, ci sono alte probabilità di spotting (perdite di sangue), anche abbondante, nel corso dei primi mesi. Si tratta di un effetto collaterale del tutto normale e temporaneo, legato all’adattamento da parte dell’organismo ai nuovi livelli di ormone. Con le pillole in continuo questi effetti potrebbero durare anche più di qualche mese.

La pillola deve essere assunta nel modo corretto per essere efficace. È importante non saltare mai neanche un giorno, anche se si dovessero verificare perdite di sangue tra un ciclo e l’altro o nel caso di malessere.

Errori di assunzione

È importante sapere che cosa fare se si salta un giorno. La procedura è diversa a seconda del tipo di pillola e occorre leggere con attenzione le indicazioni riportate sul foglietto illustrativo e magari chiedere consiglio al proprio ginecologo.

Con certi tipi di pillole, e a seconda della durata dell’interruzione, può essere necessario ricorrere a un altro sistema contraccettivo oppure prendere in considerazione la contraccezione d’emergenza (pillola del giorno dopo o la pillola dei 5 giorni dopo).

Vomito e Dissenteria

La pillola perde efficacia se non è assorbita dall’organismo, per esempio in caso di episodi di vomito o di diarrea è opportuno usare metodi contraccettivi alternativi in attesa di consultarsi con il proprio medico, anche se di norma si consiglia di assumere una seconda pillola nel caso in cui l’episodio sia avvenuto entro 4 ore dall’assunzione della compressa.

Interazioni con altri farmaci

Alcuni farmaci potrebbero compromettere l’efficacia della pillola: alcuni antibiotici, certi anticonvulsivanti e qualche altro farmaco usato per combattere il virus dell’immunodeficienza umana (AIDS).

Inoltre, le pillole contraccettive possono a loro volta interagire con gli altri farmaci: per questo motivo i medici si informano sui farmaci che la paziente assume e sulle terapie in corso prima di prescrivere la pillola. Se si assumono determinati farmaci, può essere necessario ricorrere a sistemi contraccettivi alternativi, da usare in aggiunta o in alternativa alla pillola.

Rischi

A volte le donne temono di ingrassare se prendono la pillola, ma non è mai stato provato un legame tra l’assunzione della pillola e l’aumento di peso; è comunque esperienza comune che, in modo talvolta poco prevedibile, un po’ di ritenzione idrica possa verificarsi.

La pillola combinata aumenta invece il rischio di soffrire di alcuni disturbi. Alcuni di essi possono essere anche gravi:

Nella maggior parte dei casi il rischio di complicazioni serie legate all’uso della pillola è minimo, ma alcune donne farebbero meglio a evitare di assumere la pillola combinata perché corrono rischi maggiori: ad esempio, le fumatrici con più di 35 anni o le donne esposte a diversi fattori di rischio per le malattie cardiovascolari non dovrebbero mai ricorrere a terapie ormonali combinate. Nell’elenco di seguito sono elencati i casi in cui è opportuno valutare con attenzione, insieme al proprio medico, se è opportuno iniziare a prendere la pillola.

  • Pressione alta,
  • Disturbi cardiaci,
  • Episodi precedenti di trombosi venosa,
  • Compresenza di diversi fattori di rischio per il cuore:
    • età avanzata,
    • fumo,
    • diabete,
    • pressione alta,
  • Cancro al seno,
  • Emicranie con aura; emicranie senza aura in donne con più di 35 anni,
  • Lupus eritematoso sistemico positivo o con positività incerta/sconosciuta agli anticorpi anti-fosfolipidi,
  • Diabete con complicazioni,
  • Tumore al fegato,
  • Cirrosi acuta,
  • Un complesso trapianto d’organo.

Minipillola (Cerazette®, la pillola da allattamento)

Esiste anche un altro tipo di pillola contraccettiva che contiene solo progestinico, indicata per le donne con problemi di salute (come trombosi agli arti inferiori) che impediscono loro di assumere pillole a base di estrogeno. La pillola con solo progestinico può inoltre essere usata subito dopo il parto, già durante l’allattamento.

Come assumerla

La pillola di sola progestinico viene venduta in confezioni con 28 pillole, e tutte contengono l’ormone. Assumere una pillola tutti i giorni alla stessa ora per 28 giorni.

La minipillola, per essere efficace, deve essere assunta tutti i giorni alla stessa ora; per questo motivo può non essere adatta a chi ha difficoltà a rispettare i tempi. Se capita di vomitare od avere episodi di dissenteria grave entro le 4 ore dopo averla ingerita, è necessario prendere una seconda pillola il più presto possibile ed affidarsi eventualmente ad un metodo di contraccezione alternativo secondo quanto indicato dal foglietto illustrativo della pillola in uso.

Benefici

La pillola con solo progestinico presenta anche altri vantaggi per la salute, al di là delle sue proprietà contraccettive: ad esempio le donne che la assumono hanno cicli mestruali meno abbondanti e alcune smettono completamente di avere spotting. Questo può essere un bene per le donne che hanno flussi troppo abbondanti o che soffrono di dolori mestruali.

Rischi

Con la minipillola si corrono meno rischi di complicazioni gravi, ma tuttavia non è indicata per donne che soffrono di lupus o di cancro al fegato. Anche le donne affette da tumore al seno dovrebbero evitare questo tipo di pillola.

Effetti collaterali

La maggior parte degli effetti collaterali è di poco conto e sparisce nel giro di pochi mesi. Essi risultano inoltre attenuati se si assume la pillola alla stessa ora tutti giorni. Ecco i principali:

  • Emicrania,
  • Dolore al seno,
  • Nausea,
  • Flusso irregolare,
  • Cicli irregolari,
  • Aumento di peso,
  • Irsutismo (crescita di peli),
  • Acne.

Può capitare che una donna che prende la pillola progestinica non perda sangue durante il ciclo. Se questo succede e si è sempre assunta la pillola regolarmente, allora bisogna continuare; se invece si è saltato qualche giorno e il ciclo non arriva, occorre consultare il proprio medico.

Non bisogna però smettere di prendere la pillola, la gravidanza è un’eventualità piuttosto remota e continuare a prendere questa pillola pur essendo incinte non fa aumentare il rischio di problemi per il bambino.

Traduzione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Anonimo

    Se ho un rapporto alla diciottesima pillola (prendo sibilla quindi in tutto sono 21) e poi non la ricomincio dopo la settimana di pausa in cui ho avuto normalmente l’emorragia, rischio x quel rapporto??

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In linea di massima no, ma alcuni ginecologi consigliano ugualmente prudenza.

    2. Anonimo

      Ok , in ogni caso se lo prendo oggi che è il primo giorno che devo riprendere la pillola non sono a rischio per un rapporto di una decina di giorni fa giusto?

  2. Debora

    Quale è il miglior momento della giornata per assumere la pillola ? Per assorbirla meglio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Quando desidera, purchè poi sia sempre alla stessa ora.

    2. Debora

      Avrei intenzione di prenderla la sera. Secondo lei è preferibile assumerla prima o dopo cena ? O anche questo è irrilevante?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Più o meno irrilevante; sono abituato a consigliare lontano dai pasti, ma di fatto è poco più che una mia idea.

  3. Sara

    Buongiorno dottore, vorrei un suo parere. Ho cominciato a
    Prendere effiprev negli ultimi tre mesi. Nel corso del tempo sono comparsi e si sono intensificati sintomi leggeri
    Come gonfiore, mal
    Di testa e irritabilita. Poi sono comparse una forte astenia, debolezza Alle gambe da non riuscire a camminare, capogiri e episodi in Cui mi mancava il fiato. Credendo fosse stress sono partita per le vacanze, ma poi ho letto il bugiardino della pillola e ho interrotto immediatamente, traendone beneficio fin da subito, anche se I sintomi Ancora non sono scomparsi del tutto (sono Passati 4 giorni).
    La Mia domanda è: quando passeranno? Cosa è successo? Devo rivolgermi comunque a un pronto soccorso per effettuare dei controlli o aspetto il rientro della Mia Ginecologa? Grazie

    1. Anonimo

      Si tendenzialmente sono una persona piuttosto ansiosa… Ma fino ad oggi non si sono verificati episodi di questo tipo.

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sentirei telefonicamente la ginecologa, ma mi aspetto che i sintomi passino a breve.

    3. Anonimo

      Grazie dottore, Devo confess are che dopo una settimana I sintomi sono variati Nel senso che le gambe hanno ripreso la
      Loro funzionalita ma purtroppo non passano mal di testa, vertigini e senso di mancanza d’aria, che si accentuano in alcuni momenti della giornata.. La Ginecologa non è raggiungibile, mi consiglia un controllo dalla guardia medica?

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      Possono essere normali, ma nel dubbio sì, senta il medico o la guardia medica.

  4. Lucy

    Buonasera Dottore, le ho scritto qualche giorno fa a proposito del cambio pillola da Ginoden a Egogyn. Ora sono alla 3^ pillola e stasera mi sono accorta di un piccolo gonfiore a livello delle emorroidi, avvertendo un pò di fastidio. E’ possibile sia dovuto al cambio di pillola? Cosa posso fare? Secondo lei, il problema rientrerà dopo un pò, tempo che il fisico si abitui al nuovo farmaco?
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In tutta onestà non credo che la causa sia la pillola; ha già sofferto di emorroidi in passato?

    2. Lucy

      Veramente no. Probabilmente avrò mangiato qualcosa di irritante. L’importante è che non sia dovuto alla nuova pillola. Passerà.
      Grazie e buon Ferragosto!

  5. Lidia

    Ieri sera o preso la pillola dopo due un ora Dell assunzione o avuto delle coliche e sono andata di corpo e devo pensare che la pillola non si è per niente assorbita ma sta sera se la riprendo posso stare tranquilla o devo prendere precauzioni?

  6. Stella

    Assumo la pillola (Sibilla) da tre mesi. Durante quest’ultimo il sanguinamento da sospensione è stato pressoché assente, limitandosi a delle lievi perdite. E’ normale?

    1. Stella

      No, nessun errore di assunzione. Solo un caso di vomito ma è avvenuto dopo tredici ore, quindi ho considerato la pillola già assorbita.

  7. Emanuela

    buonasera Dottore,prendo sibilla da un paio di anni,giorni fa ho dimenticato di prendere la pillola,erano passati gia le 12 ore ,anche piu,quindi lo saltata.volevo sapere se puo portare un piccolo sanguinamento ,tipo mucosa rossastra,la mancata pillola????grazie

  8. Anonimo

    Salve dottore,
    Grazie per la sua attenzione.
    Assumo la pillola anticoncezionale Sibilla da qualche mese, è possibile che mi abbia causato un aumento dei peli ? Può avere come effetto collaterale l’irsutismo?
    Per esempio in aree delicate come attorno all’areola del capezzolo.
    Se sì, come posso intervenire? Non voglio peggiorare la situazione o fare sì che aumentino.
    Grazie.

  9. lidia

    No non era diarrea! Col fatto che soffro di colite ulcerosa non ho ancora trovato la pillola giusta!

  10. lidi

    Scusi voglio specificare bene la situazione diciamo che le feci erano molle ma non era diarrea! Grazie per la sua attenzione!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio parere può stare tranquilla, per ovvi motivi di responsabilità non posso darle garanzie.

  11. ele

    Salve dottore,
    È possibile che assumendo correttamente la pillola si possa NON verificare sanguinamento da sospensione? A me è successo questo mese… Ho fatto un test di gravidanza dopo 4 giorni di ritardo ed è risultato negativo.. Ho iniziato il nuovo blister su consiglio del mio ginecologo e ora sono alla 12 pillola del nuovo blister… E ogni tanto durante la giornata ho dei dolori al basso ventre a destra accompagnati da dolori renali… Quale può essere la causa?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Molto comune, soprattutto con pillole con pause di 4 giorni o meno come Yaz.

    2. ele

      Però io assumo Sibilla pillola di 21 giorni con pausa di 7… Devo preoccuparmi?

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Lo segnali semplicemente al medico, ma senza panico perchè può succedere.

    4. ele

      Il punto è proprio che questa assenza di ciclo non mi fa star per niente tranquilla! Ne ho parlato con il mio ginecologo che mi ha detto di aspettare il ciclo del prossimo mese… La mia domanda è il test di gravidanza fatto al 6 giorno di sospensione è sicuro?

    5. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, per i rapporti avuti fino a circa 15 giorni prima.

    6. ele

      Quindi dovrei fare un altro test visto che l ultimo rapporto è stato 8 giorni prima del test che ho fatto?
      Grazie per la sua cortesia… Sa prendo la pillola proprio per star tranquilla ma a quanto pare non posso star tranquilla nemmeno con quella!

    7. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio avviso lei può stare tranquilla non avendo fatto errori, il test in questi casi si fa proprio solo per scrupolo.

    8. Anonimo

      Scusi se la disturbo ancora.. Ho letto su alcuni forum che il dianogest contenuto in sibilla assottiglia molto l’endometrio! Può essere questa la causa del mancato ciclo? In ogni caso la sua efficacia contraccettiva rimane?

  12. Valentina

    Salve, io prendo la pillola da 1 mese yasmin sempre regolare alle 20:00 mai saltata 1 quando giovedi alla mia penultima pillola del blister la 20esima di 21 pillole alle 20:00 ho preso la pillola e poi ho fatto l’amore con il mio ragazzo senza precauzioni ma con il coito interrotto, poi alle 2:30 di notte ho rigettato la cena che mi ha fatto male e per paura di non averla assorbita ne ho presa un’altra, dato che ci sarebbe stata la settimana di sospensione ci sono probabilita che non abbia fatto il suo dovere la pillola?? grazie mille in anticipo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Rischio zero; poi la sera successiva ha rimpiazzato quella mancante con un blister di riserva?

    2. valentina

      No perche all’ospedale il ginecologo mi ha detto di aspettare la settimana di pausa,visto che erano passate piu di 6 ore contava come ultima pillola e di ricominciare a prendere le pillole la mattina invece che alla sera.

  13. valentina

    No oggi e il terso perche giovedi alle 20:00 ho preso la pillola e poi alle 2:30 di venerdi mattina ho rigettato e poi dopo ne ho presa un altra di pillola quindi oggi e il terso giorno di pausa

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Direi che va benissimo; per il futuro sappia che quando passano 4 ore tra assunzione della pillola e vomito, il farmaco si considera assorbito.

  14. lau

    Buongiorno,
    prendo la pillola Mercilon da un anno, ieri però dopo un ora dall’ assunzione mi è venuto un forte mal di pancia e sono dovuta andare in bagno e ora sono preoccupata, sono protetta o no?

  15. Anonimo

    Dopo due blister consecutivi senza pausa e possibile avere spotting? Prendo Yasminelle. Grazie!!

  16. Anonimo

    Trattandosi di essere più precisa martedì 19 c.m. M dovrei finire il secondo blister. Il gine mi aveva consigliato tre blister consecutivi per via di utero fibroma toso. Secondo lei termino il secondo blister, faccio pausa dei sette gg. E poi inizio altro blister oppure vado avanti senza interruzione??

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Vada pure avanti senza interruzione se così è stato prescritto, non c’è alcun rischio.

  17. Anonimo

    Quindi vado avanti come prospettatomi dal,gine e posso comunque escludere gravidanze? Ho avuto un rapporto completo un dieci gg. Fa. Non ho però mai dimenticato una pillola n’è avuto episodi di vomito o diarrea.

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