Prolattina alta: sintomi, valori, cause, cure

Ultimo Aggiornamento: 992 giorni

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Introduzione

La prolattina è un ormone prodotto dall’ipofisi, la ghiandola situata alla base del cervello. La prolattina, oltre a essere importante per la crescita e lo sviluppo del seno, ha come funzione principale quella di stimolare la produzione del latte dopo il parto. In condizioni normali è presente in piccole quantità nel sangue (anche in quello degli uomini) ed è tenuta sotto controllo da un altro ormone, la dopamina, che ne inibisce la produzione.

Durante la gravidanza, però, i livelli della prolattina aumentano in modo significativo; poi, dopo il parto, la concomitanza tra l’aumento dei livelli di prolattina e la diminuzione improvvisa dell’estrogeno e del progesterone fa sì che l’organismo riesca a produrre il latte.

L’iperprolattinemia è un disturbo dato dall’eccesso di prolattina nel sangue e può colpire sia le donne che non aspettano un figlio sia gli uomini.

L’iperprolattinemia è un disturbo relativamente frequente, tra le donne in età fertile con ciclo mestruale assente e bassi livelli di FSH, circa un terzo soffre di iperprolattinemia.

Fino al 90% delle donne che soffrono di galattorrea, soffrono anche di iperprolattinemia.

Cause

L’aumento dei livelli di prolattina è causato da un concorso di cause:

  • Uso di determinati farmaci, come alcuni antidepressivi, antipsicotici e farmaci per il controllo della pressione prescritti frequentemente,
  • Uso di prodotti erboristici, come il fieno greco, i semi di finocchio e il trifoglio rosso,
  • Irritazione della gabbia toracica (causata da cicatrici chirurgiche, dal fuoco di Sant’Antonio o semplicemente da un reggiseno troppo stretto),
  • Stress,
  • Consumo di alcuni alimenti,
  • Esercizio fisico,
  • Sonno (i livelli di prolattina sono massimi durante la notte),
  • Stimolazione dei capezzoli,
  • Ipotiroidismo (tiroide meno attiva del normale),
  • Tumori dell’ipofisi. Sono tumori molto piccoli, ma da soli provocano circa il 30 per cento dei casi di iperprolattinemia.

In circa un terzo dei casi di iperprolattinemia non si riesce a risalire a una causa.

Sintomi

  • Nelle donne l’iperprolattinemia fa diminuire la produzione di progesterone dopo l’ovulazione, con eventuali successive irregolarità nell’ovulazione oppure oligomenorrea (ciclo mestruale più raro del solito); l’iperprolattinemia può addirittura far cessare del tutto il ciclo mestruale o provocare la galattorrea, cioè la produzione di latte.
  • La galattorrea può anche colpire gli uomini, inoltre l’iperprolattinemia maschile può causare impotenza, diminuzione della libido e infertilità.

Valori

Quando presenti è necessario sempre fare riferimento all’intervallo di normalità riportato sull’esito dell’esame, ma possiamo comunque provare a riportare dei valori di massima: nella donna adulta vanno da 0 a 20 (nanogrammi per centimetro cubo di sangue), mentre nella donna incinta o che ha appena partorito possono arrivare fino a 400. Se, dopo il parto, la donna non allatta i valori scendono nel giro di due settimane, mentre se allatta si normalizzano entro 3 mesi.

Nell’uomo i valori soglia sono leggermente inferiori (alcune fonti indicano 12 ng/ml, con una media pari a circa 6-7 ng/ml).

Segnalo infine di porre attenzione alle unità di misura usate, che possono differire tra esami e fonti diverse.

Il sonno, lo stress o uno sforzo fisico intenso fanno aumentare il livello di prolattina nel sangue.

(Fonte: Gynevra.it)

Diagnosi

Se il ciclo salta o le mestruazioni sono irregolari, se producete latte o avete problemi a rimanere incinta, in modo particolare se voi o il vostro compagno manifestate un qualunque sintomo dell’iperprolattinemia, il medico può prescrivervi un esame del sangue per misurare il livello di prolattina. Se è alto, il medico generalmente vi farà ripetere l’esame, a digiuno e quando sarete meno stressati.

Se il livello della prolattina risulta ancora alto, il medico vi prescriverà alcuni esami necessari per escludere problemi alla tiroide o ai reni.

Se anche la tiroide e i reni funzionano normalmente, la risonanza magnetica (MRC) o la TAC (tomografia assiale computerizzata) sono in grado di identificare eventuali tumori dell’ipofisi che potrebbero causare il disturbo.

Se la risonanza magnetica o la TAC scoprono un nodulo, questo sarà classificato secondo le sue dimensioni. Se è piccolo, è detto microadenoma, mentre se ha un diametro maggiore a 1 centimetro è detto macroadenoma.

Cura e terapia

La terapia dell’iperprolattinemia dipende dalla causa del disturbo, se il medico non riesce a diagnosticare una causa o se avete un microadenoma o un macroadenoma ipofisario, la terapia principale è farmacologica.

I farmaci usati con maggior frequenza sono il Parlodel® (bromocriptina) e il Dostinex® (cabergolina): il medico all’inizio prescriverà il dosaggio minimo e lo aumenterà gradualmente finché i livelli di prolattina non ritorneranno alla normalità. La terapia continuerà finché non riuscirete a rimanere incinta. Per l’eventuale interruzione della terapia durante la gravidanza è opportuno consultare il medico.

Tra gli effetti collaterali più frequenti del Parlodel® troviamo il capogiro, la nausea e il mal di testa. Come ulteriori effetti collaterali possono anche presentarsi: congestione nasale, vertigini, costipazione, crampi addominali, affaticamento, vomito e, in rari casi, sintomi neurologici come le allucinazioni. L’aumento graduale della dose riduce gli effetti collaterali.

Per cercare di diminuire gli effetti collaterali, è inoltre possibile assumere il Parlodel® sotto forma di tavolette o supposte vaginali prima di andare a letto (anche se non è approvato dalla FDA).

Dostinex® può essere assunto due volte alla settimana e ha molti meno effetti collaterali del Parlodel®, però è più costoso; inoltre i ricercatori hanno espresso dubbi su presunti problemi delle valvole cardiache causati dal Dostinex® assunto a dosaggi elevati. Il pergolide è stato volontariamente ritirato dal mercato statunitense proprio per questo problema.

La scelta di non curare le donne affette da iperprolattinemia con cause non diagnosticate o con tumori ipofisari di piccole dimensioni è accettabile. Analogamente, non sembra esserci alcun rischio se si assume la pillola anticoncezionale in caso di ciclo irregolare o per prevenire la gravidanza.

L’intervento chirurgico è necessario solo nei rari casi di tumori ipofisari di grandi dimensioni che non migliorano con la terapia farmacologica. In caso di tumore ipofisario di grandi dimensioni, è consigliabile eseguire controlli periodici con la risonanza magnetica o la TAC.

Se soffrite di ipotiroidismo, il medico vi prescriverà la terapia sostitutiva con gli ormoni tiroidei, che dovrebbe riportare alla normalità i livelli di prolattina. Se il farmaco o i farmaci che state assumendo sono responsabili dell’iperprolattinemia, il medico cercherà di scoprire se sono disponibili terapie alternative. In alcuni casi potrebbe essere necessaria la terapia ormonale sostitutiva per normalizzare i livelli dell’estrogeno.

 

Traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Stellina

    Salve dottore, ho fatto le analisi del sangue e mi è risultata la prolattina alta 23.1 (valore riferimento 2.1-21.5) devo preoccuparmi per la mia fertilità? Premetto che al momento del prelievo ero molto agitata ho il terrore degli aghi!il mio ciclo è regolarissimo! Mi è anche risultato sideremia bassa 42 (valore riferimento 60-150)…

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Al limite si può pensare di ripetere l’esame e farlo in due tempi, sono sicuro che troverebbe negativo.

      Ha anche la ferritina?

    2. Anonimo

      Non ho fatto analisi per la ferritina, l’unico dato che ho al momento è quello della sideremia. Ho anche l’ HB emoglobina più bassa dei parametri a 11.8 (12-14). Tra i sintomi che accuso c’è il forte mal di testa giornaliero. In più il valore BETA nell’elettroforesi delle sieroproteine è pari a 14.5 ( valore riferimento 8.0-15.0) non è un pó troppo alto?

    3. Stellina

      Premetto che in famiglia ho casi di tumore. Mio nonno è stato operato al cervello, mia madre al seno e utero

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sembra esserci un po’ di anemia, il medico probabilmente indagherà più a fondo in questo senso, ma non c’è motivo di pensare a qualcosa di grave.

  2. laura 75

    Prolattina481 assenza di mestruazioni da 1 anno e mezzo la causa può essere l invega 3 mg ? Tsh3,33 ft3 3,76 ft4 1,09 cosa significa ?

    1. susanna

      Salve dottore il mio ginecologo mi ha prescritto il dostinex perché ho la prolattina alta a 19.quasi venti mi ha somministrato 4 scatole quindi per 1 mese e in più mi ha prescritto il decadron da prendere per 5 max 6 mesi perché vorrei avere un bambino le vorrei chiedere se dovrei continuare a prendere il dostinex oppure no.. ho fatto tutti gli esami necessari non capisco perché non riesco ad avere un bambino

  3. nina

    buon giorno sono una ragazza di 20 anni.. volevo un consiglio.. ho fatto gli esami della prolattina in 3 fasi.. 0-20-40. i valori sono 62,62 54,31 36,65. che ne pensa ?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È un pochino alta, verranno prescritti ulteriori esami per capirne la causa.

  4. angela

    Salve dot ho 32 anni e da 5 un bimbo gravidanza OK al primo colpo..succ.2aborti spontanei è da un anno che ritentiamo ma nulla.. Analisi OK tiroide OK mestruo OK emofilici OK unica prolattina 26.22 rif. donne con meno di 50 anni 3-24 crede eccessivamente alta da compromettere un eventuale avvio di gravidanza. Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      No, non credo che sia un problema; è mai stato fatto il prelievo in due tempi?

  5. Simona

    Salve doct, ho ritirato oggi gli ultimi esami fatti prima di riprovare con una pma a restare incinta. Il valore della pro lattina e’ di 31.16 ( valori di rif 5.0/35). E’ nella norma o un po’ elevato?

  6. Simona

    Scusi ma ho scordato di dire che sono in cura con sereupin, abbassato da circa un mese a mezza compressa da 20mg

  7. anna

    buonasera dottore ho ritirato le analisi visto che ho dimagrito tanto mi sono trovata come valore la prolattina a 14 cosa significa grazie

  8. walquiria

    buon giorno …dottore miei esame s-prolattina 604 valori di riferimento 70 – 450 cosa devo fare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il medico probabilmente suggerirà di ripetere l’esame facendolo in due tempi, oppure prescriverà direttamente la terapia.

  9. aurora

    Dott buongiorno vorrei sapere io ho 35 anni e ho sempre sofferto da piccola di prolattina alta ora vorrei un figlio ma non viene da anni ci provo a giugno ho fatto prolattin a è uscito 40 ,6 a o tempo i valori sono 3,00/27,0 dopo 30 minuti e uscito a me 35,6 i valori sono 3/27 e alta ?per avere un bimbo grazie ….

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non ha mai approfondito le cause dell’aumento dei valori?

  10. walquiria

    buongiorno dottore,
    devo fare la risonanza magnetica e una cosa grave se
    e positivo?

  11. laura

    Salve dottore ho appena ritirato le analisi della prolattina per secrezione al capezzolo bilaterale….20,2..valore di rifermento 4.79-23,3

  12. laura

    Salve dottore, stó cercando da un anno di avere un bambino. Con le analisi del 3giorno del ciclo é uscita la prolattina alta e il ginecologo mi ha prescritto il dostinex mezza pasticca il lun e mezza il giov per tre mesi. Volevo chiederle visto che é un mese che faccio la cura se prima quando nn assumevo il dostinex avevo un mal di seno, gonfio e da lì capito che tra 10gg mi tornavano adesso non ho più sintomi al seno nessuno e non capisco se ovulo o no. É normale? Grazie

  13. Alessia

    Ho un problema, ho le piastrine basse e la prolattina a 90 (molto elevata).Nessuno mi sta curando per questo, cosa può essere dottore. Ho la taglia 44 e la panciona a uovo, non so come fare. Va bene il cortisone?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In che senso nessuno la sta curando? Chi le ha prescritto gli esami?

    2. Aurora

      Sono aurora no non ho mai approfondito con chi devo parlarne con il ginecologo o anche il mio medico curante ?per la prolattina e i valori come sono ? Grazie

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Piastrine basse quanto? Valori di riferimento?
      Valori di riferimento della prolattina?
      Chi ha richiesto l’esame?

  14. Anonimo

    Ho la prolattina abbastanza alta e soffro di iportireodismo e assumo la compressa da 35 ml ma per problemi personali non sono potuta andare di nuovo da un dottore quindi mi ritrovo in una situazione dove non posso chiedere a nessuno mi ritrovo in una situazione strana ho il ciclo da 10 giorni abbastanza abbondante ed ho spesso i crampi alle mani e braccia e mi sento intontita ed ho dei crampi spesso allo stomaco e defeco molto poco e duro è possibile che questi sintomi siano dovuti pure al fatto che ho la tiroide ????

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Di che pillola parliamo? Da quanto non l’assume più?

    2. Anonimo

      L’assumo ancora tutt’oggi l’eutirox ma dovevo ritornare a controllo per vedere se era giusta la dose ma x problemi miei non ho potuto ritornare

    3. Anonimo

      Non sono potuta tornare * dottore io già da 50ml la dose mi è stata poi data di 25 ml perché stavo dimagrendo troppo poi dovevo ritornare a controllo x riguardare la cura e non sono potuta tornare …. Ora vorrei sapere se i sintomi sono dovuto da questa cura ????

    4. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non sarei così convinto che i sintomi siano attribuibili alla tiroide, raccomando quindi di indagarli appena possibile con il medico.

  15. Tonia

    Caro dottore ….poco tempo fa sono andato da un ginecologo per un controllo …. Ho fatto tutti gli esami da lui richiesti e sono tutti nella normalità , tranne la prolattina che risulta molta alta , valore di rif 385 e il mio è di 785 ….il ciclo e’ punture e dal capezzolo esce un po’ di sirero se lo strizzo molto forte …ma proprio poco …. Mi ho consigliato la risonanza magnetica ma sono claustrofobia non sopporto il chiuso …consulto in altro ginecologo e mi dice di fare prima la cerva prolattinica ..ma la cura farmacologica perché no subito …. Lei coso consiglia …

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, mi rendo conto di essere stato un po’ sintetico, ma purtroppo la ritengo la strada più corretta, perchè permetterebbe di capire la causa dei valori elevati.

  16. Anonimo

    Dottore senta ho avuto un ciclo molto strano anzi lo tengo ancora le spiego i primi 2 giorni ho avuto delle macchie scure poi ho avuto 10 giorni di ciclo persistente poi si è tolto x un giorno ed avevo solo macchie scure ieri ed oggi di nuovo ciclo ( ho 22 anni e soffro di prolattina alta ) può essere dovuto da questa patologia ?? Oppure cosa puo consigliarmi ?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non posso che consigliare una visita ginecologica per verificare; la prolattina elevata è solo una delle possibili spiegazioni.

  17. Anonimo

    La ringrazio davvero tanto … Secondo lei sarebbe una buona idea se prendessi delle fiale di ugurol ..?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È probabile che il ginecologo gliele consiglierà per arrestare le perdite, ma aspetti di sentirlo.

    2. Anonimo

      Purtroppo tutti i dottori del posto sono in vacanza …. Cercherò di aspettare settembre per rivedere la prolattina e cura x la tiroide

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