Devitalizzazione di un dente: tutte le risposte

Ultimo Aggiornamento: 1604 giorni

Devitalizzare un dente rientra tra le pratiche mediche studiate dall’endodonzia, parola che deriva dal greco endo, che significa “dentro”, e odontos che significa “dente”. La chirurgia endodontica interviene quindi sull’interno del dente.

Sezione dente molare
Sezione dente molare (http://sr.wikipedia.org)

Per capire meglio in cosa consiste la devitalizzazione di un dente è necessario sapere qualcosa dell’anatomia dei denti: all’interno del dente, sotto lo smalto (la parte bianca) e sotto la superficie più dura (la dentina), c’è un tessuto molle definito polpa: la polpa contiene i vasi sanguigni, i nervi ed il tessuto connettivo e crea i tessuti più duri durante lo sviluppo del dente.

La polpa si estende dalla corona del dente fino alla punta delle radici, dove si connette ai tessuti che circondano la radice. La polpa è molto importante per la crescita e lo sviluppo del dente tuttavia, quando il dente è totalmente sviluppato, può sopravvivere anche senza la polpa perché i tessuti che lo circondano continuano a nutrirlo.

Perchè devitalizzare un dente?

È necessario devitalizzare un dente quando la polpa, il tessuto molle all’interno della camera pulpare, si infiamma o si infetta. L’infiammazione o l’infezione possono avere diverse cause:

  • carie profonda,
  • interventi dentistici ripetuti,
  • dente scheggiato o rotto.

Quando ci si fa male a un dente inoltre la polpa può rimanere danneggiata anche se il dente non presenta rotture o scheggiature evidenti; se non si cura per tempo l’infiammazione o l’infezione della polpa, il dente può iniziare a far male e si può formare un ascesso.

Tra i sintomi a cui fare attenzione troviamo:

  • dolore,
  • sensibilità prolungata al caldo o al freddo,
  • dolore quando si tocca il dente o si mastica,
  • scolorimento del dente e gonfiore,
  • dolore e prosciugamento dei nodi linfatici, come pure dell’osso e dei tessuti gengivali circostanti.

A volte, però, non ci sono sintomi evidenti.

Il chirurgo rimuove la polpa infiammata o infetta, pulisce in profondità l’interno del canale radicolare (il canale all’interno della radice), poi riempie e sigilla la zona. In seguito ritornerete dal dentista,che collocherà una corona o un altro dispositivo di ricostruzione sul dente per proteggerlo e farlo ritornare ad una completa funzionalità.

Dopo l’intervento, il dente ritornerà a funzionare come tutti gli altri.

L’intervento di devitalizzazione

Molti interventi di devitalizzazione vengono eseguiti per alleviare il mal di denti causato dall’infiammazione o dall’infezione della polpa, con le tecniche moderne e l’anestesia la maggior parte dei pazienti dice di non provare dolore durante l’intervento.

Per i primi giorni dopo l’intervento il dente potrebbe essere più sensibile del solito, soprattutto se prima dell’intervento faceva male o c’era un’infezione. Questo disturbo può essere alleviato con farmaci appositi, con o senza obbligo di ricetta. Il dente potrebbe continuare a sembrare un po’ diverso dagli altri per un certo periodo dopo la devitalizzazione tuttavia, se il dente vi fa molto male o pulsa, contattate il vostro dentista.

Procedura di devitalizzazione del dente

Procedura di devitalizzazione del dente (http://fr.wikipedia.org/wiki/Fichier:Root_Canal_Illustration.png)

La devitalizzazione spesso può essere effettuata in una o due visite e comporta questi passaggi:

  1. Il dentista esamina il dente e fa una radiografia, poi somministra l’anestesia locale. Dopo aver addormentato il dente, si colloca sulla zona un piccolo foglio di gomma chiamato “diga”, che isola il dente, mantenendolo libero dalla saliva durante l’intervento.
  2. Si pratica quindi un’apertura sulla corona del dente. Con dei piccoli strumenti si rimuove la polpa nella camera pulpare e nel canale radicolare, preparando la zona per l’otturazione.
  3. A questo punto l’endodontista riempie il canale radicolare con un materiale biocompatibile (di solito è un materiale simile alla gomma, che si chiama guttaperca). La guttaperca viene usata in combinazione con un cemento adesivo, per far sì che il canale radicolare risulti completamente sigilato. Nella maggior parte dei casi l’apertura viene chiusa con un’otturazione temporanea. L’otturazione temporanea verrà rimossa dal dentista prima della ricostruzione del dente.
  4. Dopo questo intervento vi verrà richiesto di ritornare dal dentista per farvi mettere una corona o un qualche altro rivestimento che protegga il dente e gli permetta di funzionare come prima.

Se il dente non è abbastanza forte per reggere il rivestimento il dentista o l’endodontista potrebbero collocare un perno all’interno del dente.

Domande e risposte

Dopo la devitalizzazione dovrò fare più attenzione al dente o dovrò ancora farmelo curare?

Finché il dente non è stato ricostruito dal dentista non dovreste usarlo per masticare o mordere. Il dente non ricostruito è più soggetto a frattura, quindi dovreste andare dal dentista a farvelo ricostruire il più presto possibile. In generale, dovreste seguire una corretta igiene orale, che includa l’uso dello spazzolino e del filo interdentale, regolari controlli e pulizie. La maggior parte dei denti devitalizzati hanno lo stesso arco di vita degli altri denti naturali, in alcuni casi il dente devitalizzato non guarisce, oppure il dolore persiste; spesso, quando ciò avviene, il dente può essere salvato ripetendo la devitalizzazione.

Perché un dente già curato deve subire un altro intervento?

Un nuovo trauma, una carie profonda, un’otturazione imprecisa, fessurata o rotta possono causare una nuova infezione nel vostro dente. In alcuni casi il dentista potrebbe scoprire restringimenti o deviazioni del canale che non avrebbero potuto essere curati durante il primo intervento.

La devitalizzazione è adatta per tutti i denti?

La maggior parte dei denti può essere curata, solo in rari casi il dente non può essere salvato perché, ad esempio:

  • i canali radicolari non sono accessibili,
  • il dente ha una grave frattura,
  • non ha un supporto osseo adeguato,
  • non può essere ricostruito.

Tuttavia, i progressi nel campo dell’endodonzia hanno reso possibile salvare denti che fino a pochi anni fa sarebbero stati irrimediabilmente persi. Quando la devitalizzazione non è efficace, la chirurgia endodontica potrebbe essere in grado di salvare il dente.

Fa male?

Secondo l’Associazione Americana degli Endodontisti (odontoiatri specializzati nel trattamento dei traumi e delle infezioni della polpa dentale), il luogo comune che la devitalizzazione sia dolorosa risale a decenni fa, quando questi interventi facevano veramente male. Al giorno d’oggi, con le tecnologie moderne e il miglioramento delle procedure di anestesia, le devitalizzazioni non sono più dolorose delle semplici otturazioni. Sapere esattamente a che cosa si va incontro durante la devitalizzazione può aiutarvi a diminuire la vostra ansia.

Bisogna andare molte volte dal dentista?

Con la tecnologia odierna la maggior parte degli interventi di devitalizzazione può essere eseguita nel corso di una o due visite ambulatoriali.

Se ho una capsula dovrò necessariamente devitalizzare il dente?

Molte persone credono che, se si ha una capsula su un dente, alla fine il dente dovrà essere devitalizzato: in realtà le capsule non hanno quest’effetto. Se per un dente già coperto dalla capsula è necessaria la devitalizzazione, potrebbe essere perché il dente ha un ascesso oppure perché la carie ha colpito il dente sotto la capsula e ha raggiunto la polpa.

La devitalizzazione è causa di malattie?

Non c’è nessuna prova che dimostri che la devitalizzazione sia causa di malattie; è stato dimostrato che le persone che si sono fatte devitalizzare un dente non sono maggiormente a rischio di problemi rispetto a quelle che non hanno subito quest’intervento.

Durante la devitalizzazione vengono rimosse le radici del dente?

Quando il dentista o l’endodontista eseguono un intervento di devitalizzazione rimuovono la polpa all’interno del dente. Non vanno a toccare le radici del dente.

Le donne incinte possono farsi devitalizzare i denti?

Le donne incinte possono e devono farsi devitalizzare i denti, in caso di necessità. Prima dell’intervento bisogna fare una radiografia, ma l’esposizione alle radiazioni è davvero minima e i raggi X vengono puntati contro la bocca e non contro la zona addominale. Se siete incinte e il dentista deve farvi una radiografia userà una protezione di piombo per salvaguardare la salute del vostro bambino. Gli anestetici usati dal dentista sono sicuri anche per le donne incinte.  Sta a voi ricordare al dentista che siete incinta, prima di fare le radiografie.

Se è il dente è devitalizzato prima o poi cadrà?

Se il dente è stato curato come si deve, se seguite una corretta igiene orale e andate regolarmente dal dentista a farvi controllare, il vostro dente potrà durare per tutta la vita.

Se il dente non fa male è necessario devitalizzarlo ugualmente?

Di solito la devitalizzazione viene eseguita perché il mal di denti è insopportabile, ma in molti casi potrebbe essere necessaria la devitalizzazione anche se il dente non fa male. I dentisti e gli endodontisti sono in grado di riconoscere se la polpa di un dente è infetta o danneggiata. In questo caso, è necessaria la devitalizzazione per salvare il dente.

Meglio la dentiera alla devitalizzazione?

Conservare i denti naturali più a lungo possibile è molto importante per una masticazione corretta. Per rimediare alla caduta dei denti ci sono varie possibilità, come ad esempio le dentiere complete o parziali, gli impianti dentali e i ponti fissi: queste alternative, tuttavia, possono essere molto più care rispetto alla conservazione del dente con la terapia di devitalizzazione.

Traduzione ed integrazione a cura di Elisa Bruno

Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Cris

    Buon pomeriggio ..stamattina sono andata dal dentista mi ha detto Ke oh da devitalizzare 2 molari ma prima di questo deve farmi una pulizia dei denti….ho paura non lo mai fatta potrei prendere un Oki prima di andare? Grazie dottore e mi scusi per l ignoranza. ….

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Procedo una volta all’anno, da anni, alla pulizia dei denti e le garantisco che non è nulla di doloroso o preoccupante.

  2. Anonimo

    Buonasera sono la ragazza dell altro giorno domani tornero dal dentista e in questi giorni ho preso ANSIPLUS come le avrvo gia detto volevo chiedergli una cosa … Fino ad oggi ho preso queste gocce ansiplus oggi solo 7…. Domani andro presto dal dentista e non ho il tenpo di chiamare al medico volevo prendere un ora prima le gocce lexotan che ho preso gia prima della prima seduta solo che su internet ho letto che se si prendono gocce a base di escolzia (contenuta nell ansiplus) non si puo prendere lexotan … Secondo lei domani mattina potro prenderle ?? I lexotan 10 gocce ? A stomaco pieno o vuoto?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non vedo problemi, semplicemente domani salterà la dose di Ansiplus (anche se in realtà eventuali interazioni si verificano solo in caso di dosi più elevate).

  3. Anonimo

    Siccome sono in ritardo per prendere i lexotan posso prendere ansiplus magari 10 gocce ora mi fanno un po di effetto???? E posso mangiatci sopra?

  4. Anonimo

    Ok perche non credo che lexotan mi facevano effetto in 10 minuti io gia sto andando ….. Questi potranno farmi effetto??????? Forse nemmeno e che io ho paura ma non e niente e la seconda seduta di devitalizzazione ma nemmeno dolore ho

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non sentirà probabilmente alcun dolore, ma in ogni caso Lexotan sarà sempre più efficace di Ansioten.

  5. Anonimo

    Alla fine sono stata ansiosa all inizio ma poi tranquilla ha pulito il dente l ha otturato provvisoriamente e sono tornata a casa tutto in 20 minuti…. Ma la mia ansia sa quale era???? Si ricorda che le avevo detto che mi aveva graffiata la prima volta? Ecco era il sangue ma oggi non e uscita alcuna goccia di sangue quindi penso che non e uscira giusto????? Io ho paura di questo

  6. Anonimo

    Grazie davvero di tutto oggi sono stata di nuovo un po in ansia perche bruciore e senso di calore alla lingua ma anche l altra settimana e capitato sarà normale e spero che non avro attacchi d ansia

    1. Anna

      Ciao sono andata a devitalizzare un dente. Ora mi fa male …come mai?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il dolore è molto severo? Un po’ di fastidio è del tutto normale.

  7. Anonimo

    Salve sno sempre io la ragazza di ieri…. Stamattina si e tolto un po di impasto del tappo provvisorio del dente e sono andata dal dentista dicendomi che e tutto apposto che era i piu ma io lo vedo lesionato comunque mi ha detto che nn devo preoccuparmi…. Devo preoccuparmi se cade tutto il tappo… Li x li ho detto ok …. Arrivata a casa penso alla frasi TI DEVI PREOCUPARE SE CADE TUTTO… Ma in caso cosa succede ????? Perdo sangue o altro o nn succede noente e me lo rimette ?

  8. Anonimo

    Ok che ansia sto diventando esagerata in tutto per esempio lavoro come onicotecnica e se lavoro gia sei ore al giorno io penso che devo setirmi male giramenti ed altro anche se credo sia cervicale per la postura….. Penso sempre ai mancamenti d aria ma il lavoro non centra nulla sarà ansia?

  9. Anonimo

    Salve dottore sono sempre io ma non è la sezione giusta volevo chiedergli un parere…. Visto che ogni tanto prendo questo integratore ansiplus … Posso prendere anche dei fermenti lattici infloranBio o ci sono interaziooni????? L ho prese ieri ansiplus e ora volevo prendere i fermenti perche in giro c e influenza intestinale e non vorrei essere contagiata perche lavoro… Mi aiutano a prevenire????? Sono stato a contatto con una ragazza che ha avuto influenza febbre e vomito fino a mercoledi io sono stata ora a contatto 15 minuti a parlare con lei e aveva solo tosse… Posso essere contagiata? Siccome tutti si ammalano ancora io no e non vorrei

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Nessuna interazione.
      2. Potrebbe aiutare leggermente in termini di prevenzione.

  10. Anonimo

    Ok allora posso prendere ora infloran bio e poi tipo alle 13:00 pranzare e se ho bisogno ansiplus piu tardi???? Ho capito bene ? Comunque puo avermelo trasmesso????

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Sì, va benissimo.
      2. Poco probabile se non ha ancora manifestato sintomi.

  11. Anonimo

    Siamo stati insieme prima ma a parlare 10 min .. Quindi entro quando dovrei stare male? Perhe ora ho mal di pancia ma sarà psicologico.. Ho preso infloranBio e efficac? Lo avevo a casa e siccome scade a giugno ho preferito prenderlo cosi n lo butto via… Anche se penso k siano migliori con scadenza lunga ma nn centra niente vero?

  12. Anonimo

    Va bene cerco di stare serena e che non voglio il virus e mi viene mal di pancia a solo pensiero…. In tal caso entro quando viene ? Perche io gia ho mal di pancia ma sarà psicologico

  13. Anonimo

    Per esempio starntisco da stamatina e ora ho muco… Puo essere semplice influenza ? I fermenti preveniranno il vomito?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente una banale malattia da raffreddamento.

      PS: Le chiedo cortesemente di rimanere in tema con la pagina.

  14. Anonimo

    Ok mi scusi ha ragione grazie di tutto spero sia solo un banale raffreddore anche perche non ho dolori …

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      In genere si suggerisce di non mangiare dal lato della bocca con il dente devitalizzato per le prime 24-36 ore post-intervento, ma in ogni caso faccia riferimento al suo dentista per indicazioni più precise.

  15. Pasquale

    Carissimo dottore ho un dente devitalizzato da molti anni ( io ne ho 20) però da quando è stato devitalizzato si è scurito ed è sempre gonfia la parte circostante… Un anche dei linfonodi dietro alla cervicale può essere questa la causa? Io mio medico dice di stare tranquillo ho fatto anche una ecografia ed è tutto ok riguardando i linfonodi però da un anno che non si tolgono( permetto che la mia igiene orale non é al 100%)

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È assolutamente indispensabile correggere l’igiene orale (ne pagherà in caso contrario le conseguenze tra qualche anno) e verificare la bocca con un dentista, ma per quanto riguarda i linfonodi si fidi del suo medico (e dell’ecografia fatta), i linfonodi possono rimanere gonfi anche a lungo.

      Verifichi in bocca con un dentista.

  16. CLAUDIA

    Salve.Ho devitalizzato un dente sabato pomeriggio. Il dente non mi fa male, ma sento un dolore alla base dello stesso…mi sembra come se partisse dalla mascella.
    Rientra nella norma?
    grazie mille.
    saluti

  17. Paolo

    Buongiorno
    Mi chiamo Paolo, l`anno scorso (luglio) sono andato dal dentista per un normale controllo, e nonostante non avessi nessun dolore il dentista che mi visitó mi disse di avere una carie e un infezione al dente numero 47, che necessitava di cure e di una devitalizzazione. Era la prima volta che non venivo curato dalla mia dentista e infatti il lavoro duró un infinita di tempo….quasi due ore. Il dentista che mi curó mi disse che non c`era bisogno dell assunzione di antibiotici perché non curano le infezioni all`osso…..fatto stá che dopo alcuni mesi il dente inizió a darmi un piccolo fastidio, ritornai dal dentista e la panoramica rilevó che l`infezione stava regredendo e che forse il dolore era dovuto al fatto che il dente non appoggiava bene. Una volta levigato il dolore sparí. Purtroppo peró circa un mese fa, il dolore ritornó improvvisamente e molto forte. Il dentista (un`altro) dopo una panoramica mi diede da prendere l`augmentin per 5 giorni, e dopo alcuni giorni il dolore non era piú fastidioso…..ieri sono tornato per vedere come andava e il dentista che mi prescrisse l`augmentin mi ha detto che l`unica soluzione (dato che il dente mi da ancora un piccolo fastidio) é quella di estrarlo e mettere un impianto.
    Dico io; a parte il costo (1650 euro), e il dover subire un`operazione comunque abbastanza invasiva, possibile che non ci sia un modo per salvare un dente comunque sano? Gli antibiotici non potevano prescrivermeli prima? Secondo lei cosa dovrei fare?
    Grazie molte per il vostro aiuto e buona giornata.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      C’è qualche motivo per cui non è stato possibile farsi seguire sempre dallo stesso professionista?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      OK, ho chiesto perchè in genere è più facile farsi seguire dallo stessa specialista che conosce l’evoluzione del problema avendola visitata in passato; non entro nel merito della situazione perchè non ho le competenze per farlo, ma se non è convinto della situazione valuti di sentire un secondo parere prima decidere.

  18. marta

    Salve dottore. 5 mesi fa ho fatto la cura canalare al dente di canino. Dal interno il dente era tutto cariato. Il dentista lo ha pulito, però non l’ha otturato dal interno. Ha otturato solo il buco che ha fatto per la cura canalare. E alla fine lo ha limato dal interno. Adesso mi fa abbastanza male, penso perché non è otturato tutto il parte intero del dente. Voglio un vostro parere, grazie mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non mi sento di esprimere giudizi; raccomando di segnalare il dolore al dentista appena possibile, senza aspettare oltre.

  19. marta

    Grazie dottore per la risposta. Io sono incinta da 4 mesi, e ho paura di fare rx.

  20. pina

    Salve dottor Piana. Ho 32 anni. Ho incisivo ritrattato da circa un anno. Da un paio di giorni è cominciato di fare male di nuovo.Volevo sapere se si può ritrattare di nuovo. Esistono altri metodi oppure meglio inserire, mi sono già stufata. Grazie mille

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