Denti del giudizio ed estrazione

Ultimo Aggiornamento: 2251 giorni

I denti del giudizio, noti anche come terzo molare inferiore e superiore, sono gli ultimi denti che spuntano; di solito questo avviene tra i 17 e i 25 anni nell’età che, almeno teoricamente, potrebbe essere definita età del giudizio.

Dente del giudizio

Dente del giudizio (http://www.flickr.com/photos/scuba04/388774775/sizes/o/)

Gli antropologi hanno scoperto che la dieta primitiva dei primi ominidi provocava un’usura eccessiva dei denti; per compensare quest’usura nella maggior parte dei casi i denti del giudizio avevano abbastanza spazio per spuntare entro la fine dell’adolescenza. La dieta moderna, composta da alimenti più teneri ed unita alla popolarità delle procedure ortodontiche di riallineamento dei denti, produce come risultato archi dentali con meno spazio a disposizione: succede abbastanza di frequente quindi che i denti del giudizio non abbiano spazio sufficiente per spuntare e quindi si vengano a creare alcuni problemi quando gli ultimi quattro molari iniziano a popolare la cavità orale.

Denti inclusi

Se un dente rimane incluso nella gengiva si possono originare complicazioni, come ad esempio:

  • un’infezione,
  • un danno ai denti vicini,
  • formazione di cisti.

Il dente rimane incluso quando non c’è spazio sufficiente nell’arco dentale e quindi la crescita e l’eruzione vengono impedite dalla gengiva sovrastante, dall’osso o da un altro dente.

I denti inclusi possono provocare molto dolore e causare infezioni; possono anche sovraffollare l’arcata dentale oppure danneggiare i denti o le radici circostanti. Si possono verificare problemi più seri se il sacco follicolare che circonda il dente incluso si riempie di liquidi e si dilata fino a formare una ciste. Crescendo, la ciste può annidarsi nella mascella e danneggiare i denti circostanti, l’osso circostante ed i nervi in modo permanente. In alcuni rari casi, se la ciste non viene curata si può sviluppare un tumore dalle sue pareti e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico più serio per rimuoverla.

Nonostante ci sia una preoccupazione eccessiva per l’inclusione dei denti del giudizio, una ricerca recente finanziata dall’Associazione americana per la chirurgia orale e maxillofacciale e dalla Fondazione per la chirurgia orale e maxillofacciale ha dimostrato che i denti del giudizio che spuntano fuori dalla gengiva in posizione normale e verticale possono essere soggetti a patologie esattamente come i denti del giudizio che rimangono inclusi.

La domanda che molti ragazzi si pongono è quindi: “devo farmi estrarre i denti che non mi hanno mai causato problemi?”

Non tutti i problemi collegati ai denti del giudizio si manifestano con il dolore né sono visibili, il danno può verificarsi anche senza che ve ne rendiate conto. Quando i denti del giudizio crescono le loro radici diventano più lunghe, i denti diventano più difficili da rimuovere ed è più probabile che si verifichino delle complicazioni. I denti del giudizio inclusi avranno inoltre maggiore probabilità di causare problemi quando il paziente invecchierà.

Nessuno può prevedere se i denti del giudizio causeranno complicazioni ma, se malauguratamente si verificheranno, le circostanze potranno essere molto più dolorose ed i denti molto più difficili da curare. Si stima che circa l’85% dei denti del giudizio prima o poi debbano essere estratti.

È più facile togliere i denti del giudizio quando il paziente è più giovane, perché le radici non sono ancora completamente formate, l’osso circostante è più morbido e ci sono minori probabilità di danneggiare i nervi e le altre strutture circostanti.

L’estrazione dei denti del giudizio in età adulta diventa più complicata perché le radici si sono già sviluppate totalmente (magari danneggiando il nervo) e il tessuto osseo della mandibola o della mascella è più denso.

Vi consigliamo di non aspettare che i denti del giudizio inizino a darvi fastidio, in generale più presto si estraggono i denti del giudizio, più la guarigione è semplice. La ricerca citata in precedenza consiglia caldamente di far estrarre i denti del giudizio durante l’adolescenza, per prevenire possibili problemi futuri e per garantire una guarigione ottimale. I ricercatori hanno scoperto che i pazienti più anziani potrebbero avere maggiori probabilità di malattie, come la parodontite a carico dei tessuti che circondano i denti del giudizio e dei denti circostanti: la parodontite, l’infezione osservata in questa ricerca, può influire negativamente anche sul vostro stato di salute generale.

L’intervento di estrazione dei denti del giudizio

Prima dell’intervento, il chirurgo specialista vi descriverà le modalità dell’estrazione: è il momento adatto per fare domande o per esprimere le vostre preoccupazioni, soprattutto è importante far sapere al medico tutte le malattie di cui soffrite e i farmaci che state assumendo.

La relativa facilità con cui un dente del giudizio può essere rimosso dipende da diversi fattori, compresi la posizione del dente e il grado di sviluppo della radice: i denti del giudizio inclusi potrebbero richiedere un intervento chirurgico un po’ più complicato.

La maggior parte delle estrazioni dei denti del giudizio vengono eseguite presso l’ambulatorio di un chirurgo maxillofacciale in anestesia locale, sotto sedazione oppure in anestesia generale. Sarete voi, insieme al chirurgo, a decidere qual è l’anestesia più adatta per il vostro caso.

Dopo l’intervento potreste avvertire gonfiore e dolore di lieve entità, che comunque fanno parte del normale processo di guarigione. Impacchi di ghiaccio potrebbero far diminuire il gonfiore, mentre i farmaci prescritti dal vostro chirurgo potrebbero aiutarvi a gestire il dolore. Il medico potrebbe consigliarvi di modificare la dieta per i giorni successivi all’intervento, ma in seguito ritornerete all’alimentazione consueta.

Fonte: aaoms.org

Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Anonimo

    Dottore a fine mese metterò l’apparecchio sul palato. Secondo lei i mal di testa continui passeranno o peggioreranno?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      C’è mai stata una diagnosi esatta relativa al mal di testa?

  2. Anonimo

    Si, una malocclusione dentale. Così dice il mio medico e il mio dentista

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Con il tempo passeranno, immagino che l’apparecchio sia stato proposto proprio per correggere il difetto.

  3. Anonimo

    Gentile dottore, ho tolto ieri un dente del giudizio ed è stato un intervento impegnativo perché era solo parzialmente uscito. Mi è stato dato antibiotico. Mi chiedevo, perché si raccomanda di non fare attività al sole? C’è pericolo di svenimenti o è un luogo comune? Per quanto bisogna sospendere le normale attività? Una settimana?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Gliel’ha suggerito il dentista?
      Di che antibiotico si tratta?

    2. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Buonasera, non vedo la correlazione diretta tra l’attività al sole e l’estrazione del dente del giudizio, probabilmente vuole evitare l’esposizione al calore che favorirebbe un’eventuale infezione, è un’ipotesi, non sono un dentista; chieda direttamente a lui, probabilmente il riposo è raccomandato finchè non toglierà i punti di sutura. Saluti.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Condivido al 100%; Brufen in teoria potrebbe dare fotosensibilità, ma in genere con questa sostanza ci si limita ad evitare le lampade abbronzanti.

    4. Anonimo

      Ringrazio entrambi per la gentile risposta. Mi permetto un’ulteriore domanda . Mi è stata inserita della fibrina nel taglio per aiutare la guarigione. Come si comporta la sostanza? Rimane nel corpo o verrà eliminata? È una sorta di cotone..

    5. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Buonasera, la fibrina è una sostanza prodotta naturalmente dai tessuti durante il processo di guarigione; quelle sintetiche sono sostanze simili, che vengono incorporate e utilizzate come quelle naturali e in parte riassorbite, non si preoccupi. Le auguro una pronta guarigione. Saluti.

  4. Iris

    Buongiorno dottore . Volevo un altro parere se è possibile…
    Allora il 17 giugno 2016 mi è venuto un dolore all ultimo molare sotto a destra, sn stata dal dentista mi ha dtt al 95% bisogna toglierlo perché c’è l infezione ed è marcio, ho preso l antibiotico macladin 500mg per una settimana per togliere l infezione. Tolto.. Un dolore immenso, al dente vicino insomma un altra settimana di macladin e oki 2 volte al giorno. Il dolore ancora Nn è passato. Ho lo stomaco sottosopra,amaro in bocca ecc.. Dottore cosa devo fare? Perché tutto sto dolore? Sarà il caldo? Cosa? Posso sapere se questo antibiotico possa macchiare la mia pelle con il sole dato l estate??

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, il caldo sicuramente peggiore il dolore.
      Oki potrebbe essere causa di rash cutanei a seguito di esposizione al sole.

  5. Anonimo

    Salve Dottore,
    Ho 25 anni, da ieri che ho dolore alla cervicale e mandibola specialmente sinistra per via del dente del giudizio, soffro anche di bruxismo e porto il byte. Da Stamane però mi sento addormentata la parte sinistra della guancia, zona dente fino al naso che arriva fino alla testa. Può essere dovuto al dente? Ho anche la gengiva gonfia. Ho fatto degli sciacqui ma più di tanto non è servito. Conviene che mi rechi ad un pronto soccorso dentistico o che aspetti lunedì per chiamare il mio dentista? La ringrazio

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)
      Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, si, il senso di addormentamento della guancia potrebbe essere causato dal dente del giudizio, potrebbe esserci un focolaio infiammatorio. Per cui provi ad assumere un antiinfiammatorio. Se tuttavia la situazione peggiora in breve tempo, deve essere valutata da un medico. Saluti

    2. Anonimo

      Grazie mille,
      Ho preso infatti un antinfiammatori. Però i fastidi ancora sono presenti. In settimana contatterò senza meno il mio dentista.

  6. Anonimo

    Salve ho 21 anni e ho un problema che non mi fa vivere bene. Ho continui dolori mandibolari e facciali, anche a livello di testa.. mercoledì metterò l’apparecchio perche mi e stata diagnosticata una malocclusione dentale e probabilmente i dolori sono dovuti a questo. Momentaneamente i denti del giudizio non sono ancora spuntati. Ma potrebbe essere questa la causa? O somo totalmebte fuori strada. Ringrazio in anticipo qualunque dentista o farmacista che sia per la risposta :)

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Non è detto che sia fuori strada, ma i denti del giudizio sono solo una delle possibili cause.

  7. Idiana

    Gent.mo dottore,
    ieri sono andata dal dentista, e ho il dente del giudizio da estrarre perché è cariato.
    Dato che ora andrà in ferie, non riesce con i tempi ad estrarlo ora e mi ha detto che se ho dolore posso prendere oki o aulin.
    Dato che non vorrei ingerire farmaci troppo forti, è possibile applicare sulla gengiva dolente qualche goccia di toradol, quella in fiale per le iniezioni?
    Nel ringraziarla
    Saluti
    Idiana

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Toradol è molto più forte di quanto è stato consigliato e poche gocce sulla gengiva temo che non sarebbero sufficienti.

  8. virginia

    Gentilissimo dottore,in seguito a dolore mandibola dx e sensazione di calore/bruciore zigomo/occhio/orecchio e martellamento tempia ho fatto diversi esami che non hanno evidenziato(a parere dei medici che hanno letto referti)niente di importante.Ultimo esame fatto Dentascann ritirato ieri non è stato visionato da nessun specialista,vorrei un suo cosiglio. Ho 60 anni.
    Grazie.
    ……..Non alterazione morfostrutturali ossee ai canali ossei dei canali mascellari e mandibolari.Entrambi i canali dei nervi mandibolari decorrono sul versante linguale ed entrano in contatto con la radice degli elementi entari 38 e 48.
    Modestaipertrofia della regione tonsillare riniofaringea con tonsilloliti nel contesto.

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)
      Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Salve, la radiografia non mostra nulla di rilevante se non un ingrandimento delle tonsille e qualche concrezione tonsillare. Il calore e bruciore potrebbero far pensare ad un dolore neuropatico (per esempio nevralgia) ma se altri medici non hanno riscontrato nulla non saprei che suggerirle se non di riparlarne con il suo medico per una nuova valutazione. Saluti

    2. virginia

      La ringrazio dottore.
      Sono stata dall’otorino maxillo facciale,neurologa,dermatologo,dentista.
      Fatto rsm encefalo,ecodoppler +transcranico
      rx acrcate dentarie, stratigrafia temporamandibolare bilaterale
      Esami ematici normali anche reumatest
      Solo osteoporosi accentuata ,ma esami calcio nella norma
      Tiroide ok
      Elettrocardiogramma ok
      Pressione sanguigna braccio sx sempre piu’ bassa dx che non supera mai i100/60.
      L’unica cura che mi ha fatto stare bene è quella dell’otorino e cioè Algix 2 compresse da 60mg e dobetin. Una volta finita terapia dopo 2gg sono riapparsi sintomi.
      Mi hanno prescritto anche Oki
      Destior e tachipirina.
      Ma uno specialista che una volta visionato il tutto e che mi possa indirizzare verso un collega di una branca specifica esiste?(non so se sono riuscita a spiegarmi).
      Ringrazio per l’attenzione.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      L’internista potrebbe essere lo specialista che cerca.

  9. Andrea

    Buongiorno carissimo dottore/ssa,
    due giorni fa mentre pranzavo ho avvertito un leggerissimo fastidio al terzo molare in alto a destra, poi niente nè oggi e nè ieri. Io che sono molto ansioso ho subito pensato a una carie. Secondo lei cosa potrebbe essere? e se fosse una carie si vedrebbe (a me sembra che il mio dente sia apposto)? Le vorrei dire inoltre che io mastico molte chewin gum anche per due o tre ore al giorno.
    La ringrazio anticipatamente per la risposta.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Se è stato un fastidio occasionale non darei grande peso.

      Per quando è prevista la prossima detartrasi?

  10. Andrea

    Intanto la vorrei ringraziare per la risposta tranquillizzante. Per quanto riguarda la detartrasi è da un bel pò che non la faccio ma dopo questo spavento vado subito a prenotare.
    La ringrazio nuovamente per tutto dottore e alla prossima

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      OK, segnali l’accaduto all’igienista in modo che possa valutare con attenzione quella zona.

  11. Antonio

    Salve dottore:mi sono rimasti tre denti del giudizio.i quali sono fortemente ballerini..e inoltre mi creano un certo fastidio:le chiedevo se era possibile estrarli in una sola seduta .GRAZIE

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Si valuta caso per caso, ma in linea di principio non è impossibile.

  12. Anonimo

    Salve dottore, stamattina mi sono svegliata con metà faccia gonfia e la gengiva che mi faceva malissimo. Per alleviare il dolore ho preso la tachipirina verso mezzogiorno ma prima verso le 10 ho preso un’altra pasticca che mi aveva prescritto la mia dottoressa per il dolore al seno. Verso le 4 la gengiva è ritornata a farmi malissimo e quindi ho preso un’altra compressa di tachipirina. Verso le 20 come sempre ho preso la pillola anticoncezionale e verso le 22 sempre la pasticca che mi aveva prescritto la dottoressa.Infine ora ho preso una compressa di amoxicillina perche mi è ritornato dolore alla gengiva.
    SECONDO LEI L’AVER PRESO COSÌ TANTE PASTICCHE AL GIORNO MI HA FATTO MALE? Se sì in cosa ?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente no; raccomando di attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico per l’amoxicillina, sulla frequenza di somministrazione e sulla durata della terapia.

  13. Anonimo

    Salve dottere ho fato un rx per i denti del giudizio e uno di essi è cariato ma non ho disturbi si nota che la camera pulpare è vuota ma il dente è di lato che tocca l altro dente..vorrei sapere cosa rischio visto che non mi fa male.. non posso curarlo e non estrarlo??

  14. Anonimo

    Buona sera.. dovrei togliere i denti del giudizio inferiore.. ma ho paura del post operazione.. siccome sono allergico ai fans..mi fanno eruzioni cutanee.. come potrei far passare il dolore?? Che alternative ci sono?? Non posso usare ne oky ne synflex ecc grazie

    1. Anonimo

      Si la tachipirina la tollero , altre ad essa quali altri farmaci potrebbero sostituire i fans? Solo per curiosità, so che il cortisone è un antinfiammatorio ma non so se fa passare il dolore,

    2. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Verrà probabilmente prescritta la Tachipirina, se non dovesse essere sufficiente verrà data un’associazione con antidolorifici più potenti (non FANS).

      In questi non è detto che serva necessariamente l’effetto antinfiammatorio.

  15. Anonimo

    salve dottore, venerdì mi è stato tolto un dente del giudizio senza applicazione di punti (non ho capito bene perché), ora il dolore e il gonfiore stanno progressivamente diminuendo, volevo sapere: 1) come fare con il residuo di cibo che pur con tutte le accortezze del caso inevitabilmente rimane incastrato dentro e se questo può causare infezioni, non me la sento di torturarlo con un cottonfioc o altro visto che è una ferita aperta 2) posso usare oltre al collutorio alla clorexidina 2 volte, mattino e sera, a pranzo uno con acido ialuronico, potrebbe aiutare la cicatrizzazione o darebbe problemi? grazie

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)
      Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, non capisco nemmeno io il motivo della non applicazione di punti di sutura, ma non essendo un’odontoiatra non posso esprimermi a riguardo, per cui le consiglio di chiedere direttamente al dentista. Saluti.

    2. Anonimo

      grazie per la risposta, ha semplicemente detto che essendo stato un intervento senza complicazioni o necessità di tagliare i punti non servivano… a parte ciò, adesso è chiuso non lo posso chiamare, mi chiedevo solo se l’acido ialuronico potesse creare problemi o al contrario aiutare a rimarginare e proteggere il buco visto che comunque la clorexidina posso usarla solo due volte al giorno

    3. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Non vedo problemi ad utilizzare l’acido ialuronico, ma non lo vedo MAI prescritto in questi casi, in quanto la clorexidina è più che sufficiente.

    4. Anonimo

      la ringrazio per la risposta, da che so la clorexidina serve per eliminare batteri e placca, insomma per disinfettare la zona, io però avendo un buco aperto abbastanza fastidioso pensavo che magari uno sciacquo con acido ialuronico potesse aiutare la rigenerazione della gengiva perché capisco che ci voglia del tempo però senza punti è veramente pesante

    5. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Senza vedere è difficile giudicare, ma proseguire solo con quanto prescritto.

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