Denti del giudizio ed estrazione

Ultimo Aggiornamento: 1607 giorni

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I denti del giudizio, noti anche come terzo molare inferiore e superiore, sono gli ultimi denti che spuntano; di solito questo avviene tra i 17 e i 25 anni nell’età che, almeno teoricamente, potrebbe essere definita età del giudizio.

Dente del giudizio

Dente del giudizio (http://www.flickr.com/photos/scuba04/388774775/sizes/o/)

Gli antropologi hanno scoperto che la dieta primitiva dei primi ominidi provocava un’usura eccessiva dei denti; per compensare quest’usura nella maggior parte dei casi i denti del giudizio avevano abbastanza spazio per spuntare entro la fine dell’adolescenza. La dieta moderna, composta da alimenti più teneri ed unita alla popolarità delle procedure ortodontiche di riallineamento dei denti, produce come risultato archi dentali con meno spazio a disposizione: succede abbastanza di frequente quindi che i denti del giudizio non abbiano spazio sufficiente per spuntare e quindi si vengano a creare alcuni problemi quando gli ultimi quattro molari iniziano a popolare la cavità orale.

Denti inclusi

Se un dente rimane incluso nella gengiva si possono originare complicazioni, come ad esempio:

  • un’infezione,
  • un danno ai denti vicini,
  • formazione di cisti.

Il dente rimane incluso quando non c’è spazio sufficiente nell’arco dentale e quindi la crescita e l’eruzione vengono impedite dalla gengiva sovrastante, dall’osso o da un altro dente.

I denti inclusi possono provocare molto dolore e causare infezioni; possono anche sovraffollare l’arcata dentale oppure danneggiare i denti o le radici circostanti. Si possono verificare problemi più seri se il sacco follicolare che circonda il dente incluso si riempie di liquidi e si dilata fino a formare una ciste. Crescendo, la ciste può annidarsi nella mascella e danneggiare i denti circostanti, l’osso circostante ed i nervi in modo permanente. In alcuni rari casi, se la ciste non viene curata si può sviluppare un tumore dalle sue pareti e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico più serio per rimuoverla.

Nonostante ci sia una preoccupazione eccessiva per l’inclusione dei denti del giudizio, una ricerca recente finanziata dall’Associazione americana per la chirurgia orale e maxillofacciale e dalla Fondazione per la chirurgia orale e maxillofacciale ha dimostrato che i denti del giudizio che spuntano fuori dalla gengiva in posizione normale e verticale possono essere soggetti a patologie esattamente come i denti del giudizio che rimangono inclusi.

La domanda che molti ragazzi si pongono è quindi: “devo farmi estrarre i denti che non mi hanno mai causato problemi?”

Non tutti i problemi collegati ai denti del giudizio si manifestano con il dolore né sono visibili, il danno può verificarsi anche senza che ve ne rendiate conto. Quando i denti del giudizio crescono le loro radici diventano più lunghe, i denti diventano più difficili da rimuovere ed è più probabile che si verifichino delle complicazioni. I denti del giudizio inclusi avranno inoltre maggiore probabilità di causare problemi quando il paziente invecchierà.

Nessuno può prevedere se i denti del giudizio causeranno complicazioni ma, se malauguratamente si verificheranno, le circostanze potranno essere molto più dolorose ed i denti molto più difficili da curare. Si stima che circa l’85% dei denti del giudizio prima o poi debbano essere estratti.

È più facile togliere i denti del giudizio quando il paziente è più giovane, perché le radici non sono ancora completamente formate, l’osso circostante è più morbido e ci sono minori probabilità di danneggiare i nervi e le altre strutture circostanti.

L’estrazione dei denti del giudizio in età adulta diventa più complicata perché le radici si sono già sviluppate totalmente (magari danneggiando il nervo) e il tessuto osseo della mandibola o della mascella è più denso.

Vi consigliamo di non aspettare che i denti del giudizio inizino a darvi fastidio, in generale più presto si estraggono i denti del giudizio, più la guarigione è semplice. La ricerca citata in precedenza consiglia caldamente di far estrarre i denti del giudizio durante l’adolescenza, per prevenire possibili problemi futuri e per garantire una guarigione ottimale. I ricercatori hanno scoperto che i pazienti più anziani potrebbero avere maggiori probabilità di malattie, come la parodontite a carico dei tessuti che circondano i denti del giudizio e dei denti circostanti: la parodontite, l’infezione osservata in questa ricerca, può influire negativamente anche sul vostro stato di salute generale.

L’intervento di estrazione dei denti del giudizio

Prima dell’intervento, il chirurgo specialista vi descriverà le modalità dell’estrazione: è il momento adatto per fare domande o per esprimere le vostre preoccupazioni, soprattutto è importante far sapere al medico tutte le malattie di cui soffrite e i farmaci che state assumendo.

La relativa facilità con cui un dente del giudizio può essere rimosso dipende da diversi fattori, compresi la posizione del dente e il grado di sviluppo della radice: i denti del giudizio inclusi potrebbero richiedere un intervento chirurgico un po’ più complicato.

La maggior parte delle estrazioni dei denti del giudizio vengono eseguite presso l’ambulatorio di un chirurgo maxillofacciale in anestesia locale, sotto sedazione oppure in anestesia generale. Sarete voi, insieme al chirurgo, a decidere qual è l’anestesia più adatta per il vostro caso.

Dopo l’intervento potreste avvertire gonfiore e dolore di lieve entità, che comunque fanno parte del normale processo di guarigione. Impacchi di ghiaccio potrebbero far diminuire il gonfiore, mentre i farmaci prescritti dal vostro chirurgo potrebbero aiutarvi a gestire il dolore. Il medico potrebbe consigliarvi di modificare la dieta per i giorni successivi all’intervento, ma in seguito ritornerete all’alimentazione consueta.

Fonte: aaoms.org


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Jack

    Buonasera Dottore,
    stamani ho tolto ben 3 denti del giudizio; è stato un vero e proprio calvario non in quanto per i denti superiori ma per l’unico restante inferiore, ben ancorato e difficile da togliere. Ora mi sta un pò passando ma sto ancora sanguinando. Se sanguina dopo tutte queste ore è normale?
    La ringrazio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, è normale; sono stati prescritti antiemorragici in caso di continuo sanguinamento?

  2. jack

    Mmh no… Ma sanguina molto meno rispetto a ieri. Sto prendendo il prolif active x contrastare l antibiotico (augmentin)

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ottimo, ma se il sangue non si fermasse lo segnali al medico.

  3. chiara

    Buongiorno dottore, è da qualche giorno che avverto un forte mal di testa e quando premo sulla gengiva (zona dente del giudizio) mi fa male. La gengiva non è rossa. Cosa potrebbe essere? La ringrazio

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Forse una nevralgia, la segnali comunque al medico per indagare.

  4. vanessa

    Buonasera Dottore
    Ho tolto due denti del giudizio 3 gg fa e da allora ho mal di testa continuo, la gengiva si è gonfiata e fa male. Prendo I’buprofeno 600 ogni 8 ore e il dentista ha prescritto solo ora l’antibiotico e dice di prendere l’Ibuprofenono ogni 6 ore.
    Lei mi sa dire il motivo del mal di testa e se il gonfiore è normale? Il dentista non mo ha spiegato.
    Ps. Non so se ho scritto il nome della medicina correttamente perché l’ho acquistata qui in Brasile.
    Grazie tante

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Si tratta di infezione, nel giro di 24-48 ore con l’antibiotico andrà meglio.

    2. alessio

      buon giorno dott. io o un dente del giudizio la parte di dietro su lato sinistro in basso e il dente si e formato un buco all interno e il mio medico mi a detto che si chiama il maschio del dente e siccome che vado da lui e ogni volta che vado me lo chiude con quella roba bianca pero ci metti antibiotico dentro secondo lei fa bene o no perché a parte quando me lo tocca fa un male, mo non so si deve costruire dove sta il buco per nn fare andare il cibo e i batteri o lo deve tirare o deve cadere da solo grazie.

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non essendomi chiarissima la situazione non mi sento di esprimere giudizi.

  5. Roberto

    Buonasera Dottore. Quest’anno per la seconda volta noto quello che sembra essere un rigonfiamento, un ascesso, alla mandibola, lato dx. La pelle al tatto è leggermente dolente, ma non molto dura. Il linfonodo appena sotto appare leggermente ingrossato. All’interno della bocca, in corrispondenza dell’ ascesso,non noto niente di insolito ai molari nè alla gengiva. Riesco a mangiare,deglutire e lavarmi i denti normalmente. Non ho febbre, nè altri sintomi. Faccio controlli regolari dal dentista. Questa situazione si riassorbe dopo circa 2 o 3 giorni.
    Non riesco a capire se sia un ascesso dentale, o qualcosa di più serio.
    Grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Le gengive in quel punto sono arrossate?
      Si risolve sempre senza farmaci?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Onestamente non glielo so dire, l’ideale sarebbe una visita dal dentista durante uno di questi episodi. Escluderei che possa essere un ascesso, per cui serve in genere l’antibiotico.

  6. Asia

    Salve dottore volevo chiederle sono 2 settimane che mi fa male il dente del giudizio ho fatto una visita dal dentista e mi ha detto che è da togliere ma io ho paura e non sono ancora andata. Volevo sapere se non lo tolgo ci possono essere delle complicazioni? E poi può essere per il dente che ho sempre male alla testa?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Al momento probabilmente l’unica complicazione è il dolore alla testa, serve però capire se ci sia anche il rischio che rovini la dentatura.

  7. Gian paolo

    Salve dotrore, dopo l’estrazione del dente del giudizio è spuntato un mal di testa che non avevo mai avuto con gli altri denti del giudizio! Non mi passa neanche con i classici medicinali! Ora si è aggiunta anche la nausea. …devo dire anche che non ho preso l’augumentyn

  8. Gian Paolo

    Oki……stamattina leggendo le risposte che ha dato , , ho preso l’augumentyn.il dolore è passato. ….per qualche ora, ma adesso sta tornando

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      L’Augmentin non può avere questo effetto immediato, ma adesso che è stata iniziata la cura raccomando di portarla comunque a termine (eventualmente associato ad Oki, se prescritto); se non passasse entro 2-3 giorni va sentito nuovamente il dentista.

  9. Noemi

    Salve dottore,sono tre giorni che ho la gengiva molto gonfia,non riesco a deglutire,ho forte mal di testa e vedo parte di un dente,credo mi stia uscendo un molare,sono incinta di sette mesi ed ho preso ieri una tachiperina da 500 ma nulla,cosa posso fare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Visita dal dentista per capire se si tratti di infezione; nel caso verrà prescritto un antibiotico assolutamente sicuro per la gravidanza.

  10. alex

    Salve dottore da sabato ho un forte dolore al dente spezzato che per mia incuria ho da un anno ho la faccia gonfia lunedi sono andato dal dentista dove mi ha eseguito una panoramica e ha provato ad estrarmi il dente spezzato. Mi ha somministrato due fiale di anestesia ma siccome ho troppa infiammazione essendo sotto antibiotici non ha potuto estrarre il dente e mi ha dato una cura di antibiotico da fare fino a lunedi. Ieri sera mangiando ho bevuto un bicchiere d acqua fredda ed ho vomitato volevo saoere da lei puo essere che ho vomitato per una congestione? Ho e causa dell antibiotico ? Premetto che subito dopo ho mangiato e preso un sinflex perche il dolore e atroce e non ho avuto nessun problema di stomaco la notte lei cosa ne pensa? Cordiali saluti

  11. alex

    Dottore e normale che dopo 5 giorni di antibiotici la parte del dente che mi fa male si sia gonfiata ancora di piu?

  12. alex

    No rispetto ai giorni scorsi il dolore e un po di meno forse perche prendo sinflex mattino e sera lei cosa ne pensa?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Lo segnali al dentista, serve capire se l’aumento del gonfiore sia correlato ad una scarsa efficacia dell’antibiotico.

  13. alex

    Si quando sono andato lunedi mi ha sostituito l antibiotico ho iniziato con l agumentin ma il dentista me lo ha sostituito con rovamicina pensa che si sgonfiera fino a lunedi?

  14. alex

    Dottore e normale che da lunedi che ho iniziato la cura antibiotica che mi ha prescritto il mio dentista la mia faccia e ancora gonfia e il dente mi fa male? Comincio a preoccuparmi grazie in anticipo per la risposta

  15. alex

    Il dottore non ce pensa che dovrei andare al pronto soccorso? Sono un po in ansia

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi sembra un po’ eccessivo, piuttosto il medico di base o la guardia medica.

  16. Giulia

    Salve dottore ho tolto un dente del giudizio inferiore incluso dopo due operazioni (nella prima il dentista ha aperto la gengiva, liberato il dente ma non l’ha estratto, e mi ha dato 10 punti, nella seconda invece fortunatamente è stato tolto) e il 29 luglio il maledetto non c’era più. Ad oggi sento un lieve fastidio se passo la lingua nella zona dell’estrazione e sembra quasi che il “buco” post estrazione non si sia chiuso del tutto. È normale questa sensazione? Grazie mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente è del tutto normale, ma senta ovviamente anche un parere del medico.

  17. Maria

    Salve dottore.. Ho tutti e 4 denti del giudizio inclusi tra cui orizzontali.. Le gengive ogni tanto si gonfiano e adesso quella superiore a destra da un po’ fastidio.. Se passo il dito nella gengiva sento che è dura e molto gonfia.. Il dentista circa l anno scorso ha detto di estrarli quando avevo molto fastidio ma io ho tanta paura..
    P S. Ho avuto l apparecchio x palato stretto quindi mi hanno spiegato ke adesso i denti si sn spostati tt di un posto x metterli dritti e x allargare il palato.. Ke mi consiglia?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Al momento c’è solo un po’ di fastidio o proprio dolore?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente non è così urgente, ma è anche vero che se iniziasse a fare male potrebbe succedere quasi di colpo ed in modo severo.

    3. Maria

      La ringrazio tanto x la sua disponibilità.. Mi ha rassicurato dicendomi ke Ankora posso rimandare.. Xké la paura è tanta..

  18. Silvia

    Salve Dottore,
    oggi dopo pranzo ho preso l antibiotico zitromax su consiglio del dentista per infiammazione delle gengive e linfonodi. Posso prendere ora dopo cena l’antiacido o va ad influire con l antibiotico, la ringrazio?

  19. ciccio

    Dottore se ho un dente spezzato da due anni e non lo tolgo puo un linfonodo in corrispondenza del dente spezzato rimanere gonfio anche per due anni? Premetto che il dente lo tolto lunedi scorso e spero che si sgonfi anche il linfonodo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sono state fatte altre indagini per quel linfonodo? Il dente faceva male?

  20. ciccio

    Si faceva malissimo lo tolto lunedi scorso ma si era spezzato due anni fa ma per mia incuria non lo tirato ogni tanto faceva male ma passava ultimamente il dolore era atroce e ho dovuto tirarlo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, la causa potrebbe essere stata quella; servirà ancora tempo, ma se così fosse si sgonfierà.

  21. Silvana

    Salve dottore
    Due giorni ho effettuato presso il mio dentista un estrazione dell’ultimo molare dell arcata superiore.. Nonostante l’assunzione di antinfiammatorio il dolore persiste in modo persistente da due giorni.. Inoltre non posso prendere antibiotico in quanto intollerante .. Cosa posso fare??? Ho provato ad andare al pronto soccorso ma essendo domenica mi hanno detto che non ci sono dentisti a disposizione come pronto soccorso…. Il dolore è forte e continuo non so più cosa fare… Potrebbe consigliarmi qualcosa?? Grazie anticipatamente !!!!!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È improbabile che sia intollerante a tutti gli antibiotici e potrebbe davvero essere la chiave di volta.

  22. Rocco

    Salve Dottore,
    ho letto tutti i commenti e non ho trovato nulla simile al mio caso. Stamattina il mio dentista mi ha tolto il dente del giudizio nella parte inferiore a sinistra della mia bocca. Il problema è che le radici sono rimaste dentro la gengiva, non è riuscito a toglierle! E’ stata estratta solo la parte superiore del molare, lasciando le radici ad uncino nella gengiva. Volevo chiederle se queste radici vanno tolte oppure possono rimanere senza problemi??

  23. Marco

    Buongiorno dottore,
    ho estratto un dente del giudizio due giorni fa, ma sebbene prendo l’antibiotico, ho un gonfiore davvero eccessivo in tutta la guancia.. come posso fare?

    1. Marco

      ghiaccio sgonfia poco e poi ritorna gonfio.. mi è stato prescritto Brufen da 800mg due volte al giorno

  24. mariana

    Buonasera dottore.Ho tanta paura perche domani mi tolgo il dente dell giudizzio superiore parte sinistra.Fa male???Mi puo tranquillizare??Cosa dovrei fare???

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Stia serena, con le attuali tecniche anestetiche spesso è più un fastidio che un dolore.

  25. Anonimo

    salve volevo semplicemente sapere se devo preoccuparmi,da qualche giorno credo mi stia nascendo la mola del giudizio,quello che volevo sapere se e’ normale che sulla base della gengiva sta un piccolo buco da dove esce un po’ di sangue e intravedo la punta del dente,nn ho dolori ne fastidi,una cosa che un po’ mi lascia dubbioso e il sanguinamento.grazie in anticipo

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Strano che non ci sia dolore; ritengo che sarebbe opportuno il parere del medico, che potrà vedere e valutare visivamente.

    2. alex

      ma anche con un’altro dente non ho avuto fastidi,sn passati gia’ molti anni,so che non sempre danno fastidio le mole del giudizio,forse perche’ sta comunque lo spazio necessario

  26. manuela

    Salve ho un dente del giudizio che di è cariato e rotto,adesso da 2 giorni mi sta facendo impazzire dal dolore,so che dovrei estrarlo ma mi trovo all estero e rientro tra 4 giorni in Italia cosa posso fare per placare il dolore che insopportabile???

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Antidolorifici, ma è possibile che quelli da banco non siano sufficienti e servirà quindi trovare un medico per la prescrizione di un antidolorifico.

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