Denti del giudizio ed estrazione

Ultimo Aggiornamento: 1497 giorni

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I denti del giudizio, noti anche come terzo molare inferiore e superiore, sono gli ultimi denti che spuntano; di solito questo avviene tra i 17 e i 25 anni nell’età che, almeno teoricamente, potrebbe essere definita età del giudizio.

Dente del giudizio

Dente del giudizio (http://www.flickr.com/photos/scuba04/388774775/sizes/o/)

Gli antropologi hanno scoperto che la dieta primitiva dei primi ominidi provocava un’usura eccessiva dei denti; per compensare quest’usura nella maggior parte dei casi i denti del giudizio avevano abbastanza spazio per spuntare entro la fine dell’adolescenza. La dieta moderna, composta da alimenti più teneri ed unita alla popolarità delle procedure ortodontiche di riallineamento dei denti, produce come risultato archi dentali con meno spazio a disposizione: succede abbastanza di frequente quindi che i denti del giudizio non abbiano spazio sufficiente per spuntare e quindi si vengano a creare alcuni problemi quando gli ultimi quattro molari iniziano a popolare la cavità orale.

Denti inclusi

Se un dente rimane incluso nella gengiva si possono originare complicazioni, come ad esempio:

  • un’infezione,
  • un danno ai denti vicini,
  • formazione di cisti.

Il dente rimane incluso quando non c’è spazio sufficiente nell’arco dentale e quindi la crescita e l’eruzione vengono impedite dalla gengiva sovrastante, dall’osso o da un altro dente.

I denti inclusi possono provocare molto dolore e causare infezioni; possono anche sovraffollare l’arcata dentale oppure danneggiare i denti o le radici circostanti. Si possono verificare problemi più seri se il sacco follicolare che circonda il dente incluso si riempie di liquidi e si dilata fino a formare una ciste. Crescendo, la ciste può annidarsi nella mascella e danneggiare i denti circostanti, l’osso circostante ed i nervi in modo permanente. In alcuni rari casi, se la ciste non viene curata si può sviluppare un tumore dalle sue pareti e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico più serio per rimuoverla.

Nonostante ci sia una preoccupazione eccessiva per l’inclusione dei denti del giudizio, una ricerca recente finanziata dall’Associazione americana per la chirurgia orale e maxillofacciale e dalla Fondazione per la chirurgia orale e maxillofacciale ha dimostrato che i denti del giudizio che spuntano fuori dalla gengiva in posizione normale e verticale possono essere soggetti a patologie esattamente come i denti del giudizio che rimangono inclusi.

La domanda che molti ragazzi si pongono è quindi: “devo farmi estrarre i denti che non mi hanno mai causato problemi?”

Non tutti i problemi collegati ai denti del giudizio si manifestano con il dolore né sono visibili, il danno può verificarsi anche senza che ve ne rendiate conto. Quando i denti del giudizio crescono le loro radici diventano più lunghe, i denti diventano più difficili da rimuovere ed è più probabile che si verifichino delle complicazioni. I denti del giudizio inclusi avranno inoltre maggiore probabilità di causare problemi quando il paziente invecchierà.

Nessuno può prevedere se i denti del giudizio causeranno complicazioni ma, se malauguratamente si verificheranno, le circostanze potranno essere molto più dolorose ed i denti molto più difficili da curare. Si stima che circa l’85% dei denti del giudizio prima o poi debbano essere estratti.

È più facile togliere i denti del giudizio quando il paziente è più giovane, perché le radici non sono ancora completamente formate, l’osso circostante è più morbido e ci sono minori probabilità di danneggiare i nervi e le altre strutture circostanti.

L’estrazione dei denti del giudizio in età adulta diventa più complicata perché le radici si sono già sviluppate totalmente (magari danneggiando il nervo) e il tessuto osseo della mandibola o della mascella è più denso.

Vi consigliamo di non aspettare che i denti del giudizio inizino a darvi fastidio, in generale più presto si estraggono i denti del giudizio, più la guarigione è semplice. La ricerca citata in precedenza consiglia caldamente di far estrarre i denti del giudizio durante l’adolescenza, per prevenire possibili problemi futuri e per garantire una guarigione ottimale. I ricercatori hanno scoperto che i pazienti più anziani potrebbero avere maggiori probabilità di malattie, come la parodontite a carico dei tessuti che circondano i denti del giudizio e dei denti circostanti: la parodontite, l’infezione osservata in questa ricerca, può influire negativamente anche sul vostro stato di salute generale.

L’intervento di estrazione dei denti del giudizio

Prima dell’intervento, il chirurgo specialista vi descriverà le modalità dell’estrazione: è il momento adatto per fare domande o per esprimere le vostre preoccupazioni, soprattutto è importante far sapere al medico tutte le malattie di cui soffrite e i farmaci che state assumendo.

La relativa facilità con cui un dente del giudizio può essere rimosso dipende da diversi fattori, compresi la posizione del dente e il grado di sviluppo della radice: i denti del giudizio inclusi potrebbero richiedere un intervento chirurgico un po’ più complicato.

La maggior parte delle estrazioni dei denti del giudizio vengono eseguite presso l’ambulatorio di un chirurgo maxillofacciale in anestesia locale, sotto sedazione oppure in anestesia generale. Sarete voi, insieme al chirurgo, a decidere qual è l’anestesia più adatta per il vostro caso.

Dopo l’intervento potreste avvertire gonfiore e dolore di lieve entità, che comunque fanno parte del normale processo di guarigione. Impacchi di ghiaccio potrebbero far diminuire il gonfiore, mentre i farmaci prescritti dal vostro chirurgo potrebbero aiutarvi a gestire il dolore. Il medico potrebbe consigliarvi di modificare la dieta per i giorni successivi all’intervento, ma in seguito ritornerete all’alimentazione consueta.

Fonte: aaoms.org


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Stefania

    Buona sera Dottore,
    Le volevo chiedere questo ho i denti del giudizio inferiore con paradontite solo questo due con paradontite, il dentista ha detto che ci sono delle sacche. Ovviamente ho dolore. Ho paura del taglio e del l’estrazione di questa tipologia di denti perché c’è proprio pochissimo spazio e noto che c’è questa parte nera nei denti. Se dovessi decidere di non toglierli cosa accadrebbe?

  2. Anonimo

    salve dottore sono un ragazzo di 25 anni vorrei chiederle una cosa forse banale, ma vorrei togliermi un dubbio
    io non ho un occlusione dentale molto corretta, tendo ad avere un po di malocclusione
    vorrei sapere se alla mia eta, quindi a sviluppo osseo completato, si puo ”spostare” o modificare anche di poco la chiusura delle arcate quando chiudo la bocca?
    puo essere solo una sensazione? grazie mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non ho capito la domanda, mi chiede se sia possibile correggerla?

    2. Anonimo

      no mi scusi mi sono spiegato male:-)
      intendevo dire se è possibile che quando chiudo la bocca, senta che le arcate combacino diversamente? nel senso puo essere solo una mia sensazione o effetivamente si possono avere degli spostamenti
      grazie mille

  3. Anonimo

    buongiorno dottore sono una ragazza
    da qualche giorno mi sono accorta di avere una piccola carie su un molare dell’arcata superiore a sinistra
    ogni tanto dà fastidio quando mangio, infatti appena posso andrò a farla curare
    vorrei chiederle se una piccola carie può portare, dallo stesso lato, mal di testa, specie al collo, un po male all orecchio, zigomi?
    grazie mille

    1. Anonimo

      non saprei se c’è infezione
      è una carie abbastanza piccola, pero accuso questi fastidi alla testa e all’orecchio da quando ho notato la sensibilità della carie

  4. Gioia

    Buonasera dottore,
    Dopo aver accusato un dolore al dente del giudizio in basso a destra sono andata dal dentista, il quale mi ha fatto la radiografia e ha diagnosticato il dente incluso nella gengiva posizionato orizzontalmente.. Il dottore ha detto che sarebbe da operare anche perchè è meglio operare d inverno, ma io il 9 febbraio parto per 6 mesi all estero. Secondo lei è meglio operarlo subito, oppure posso aspettare e avrei complicazioni? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Credo che il rischio sia soprattutto legato alla possibilità di manifestare un dolore severo.

  5. Anonimo

    buona sera vorrei sapere se in farmacia vendono pasta per otturazioni dente
    cordialità grazie

  6. Marcello

    dottore da un paio di giorni avverto un lieve dolore sulla parte bassa della lingua, a sinistra, ma solo quando la muovo.
    A mangiare non ho dolore.
    Solo infiammazione?
    Ho controllato la zona ed è più rossa del resto.

  7. Anonimo

    Buongiorno dottore.
    Vorrei sottoporre alla sua attenzione una domanda non proprio pertinente a questo sito, ma sono fiducioso della sua professionalità.
    Stamattina ho dato morso,con un incisivo,a un pezzo di cioccolato abbastanza spesso..da subito ho sentito e sento tuttora ,l’incisivo indolenzito senza sensibilità ai cibi caldi- freddi. Potrebbe accadere qualcosa a questo dente? Perderlo o degenerare?
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio avviso nulla, ma se le sensazioni di fastidio persistessero raccomando un parere di un dentista.

  8. Anonimo

    Buonasera dottore.
    Un paio d anni fa quando m spuntò il dente del giudizio, parzialmente cariato, il mio dentista mi disse di lasciarlo stare finchè nn mi portava problemi….A distanza di qualche anno, si è cariato sempre di più e qualche fastidio me lo da….leggero gonfiore alla gengiva e doloricchio ogni tanto. Vado dal dentista e mi dice che va tolto. Vorrei sapere se l’intervento è rischioso…si può morire per l’estrazione del dente del giudizio? Il mio è il sinistro inferiore! Grazie

  9. Anonimo

    una curiosità, ciò una caria che fa un male cane, come mai il colluttorio allevia il fastidio? grx

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente l’alcool contenuto agisce da anestetico.

  10. agata

    salve dottore ho estratto il dente del giudizio con intervento e anestesia mercoledì scorso con due punti di sutura( a parere del mio dentista è stato un intervento abbastanza complesso perche’ posizionato giu)…. ho passato una settimana di inferno…tolti i punti il mio dentista mi ha detto che ce un po di infezione e mi ha fatto continuare gli antibiotici (clavulin) fino ad oggi e degli sciacqui con collutorio a base di nimesulide e di prendere un aulin al bisogno…. ora la mia domanda è: è possibile che dopo tutti questi giorni di antibiotico, di aulin e mangiare liquidi ancora sento dolore? premetto che il dolore non è eccessivo come la settimana scorsa pero’ ce specialmente sulla guancia…. e poi : posso mangiare normalmente ora? noto che sulla ferita dove c erano i punti ce un po rosso come se si vedesse de sangue ma non ne esce quindi potrebbe essere anche carne che è ancora viva… grazie anticipatamente…

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Se il dolore sta migliorando è un decorso corretto.
      2. Non mastichi ancora sopra i punti.

    2. agata

      grazie mille dottore… ma secondo lei quel rossore che ce e’ normale? scusate la mia insistenza ma io ho molta paura del fattore denti….

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sarebbe da vedere, ma potrebbe essere del tutto fisiologico.

  11. Brina

    Ieri mattina il dentista mi a tolto il dente di giudizio,o molto fastidio e mi si e gonfiato la guancia(non voglio vista) vorrei sapere se e normale???Sto prendendo l’antibiotico già da 3 giorni prima di farmi l’estrazione

  12. samanda

    ciao dott. sono due anni ke ho tirato il dente del giudizio a sinistfa e subito un intervento e messo i punti come mai mi sento il lato sinistro tirare forse e il nervo della lingua come posso risolvere ..

  13. samanda

    indolensita quando la tocco il latosinistro sotto dove e stato tolto il dente mi sento ke quando parlo la limgua e tesa ma solo a lato sinostro sempra il nervo sdegnato

    1. Anonimo

      a detto ke sitogliera’ un po alla volta io vorrei fare una panoramica

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Dopo due anni ho qualche dubbio, condivido con lei la necessità di approfondire.

  14. Anonimo

    Ho lettto da qualche parte che ci sono carie che non si estendono ne ho una piccolissima da 1 anno se doveva estendersi gia lo aveva fatto no?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non mi è chiarissimo il discorso, ma a mio avviso sarebbe da far vedere e probabilmente curare.

  15. Anonimo

    allora ho letto su un sito, che ci sono delle carie, che non aumentano di dimensioni e rimangono piccole, io ne ho una da un anno, è sempre piccola, per esperienza una carie mi si è estesa in 2 settimane.. ma questa resta piccola
    ora capisce che voglio dire?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, ma rimango dell’idea che una carie vada comunque sempre fatta vedere.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mai sentito, ma se ritrova il sito proviamo a valutarlo insieme.

  16. Anonimo

    e quando lo ritrovo ormai..
    lei che è medico sa se ciò o vero o il sito ha scritto una bufala?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Come le ho scritto mai sentito, ma mi sembra corretto ricordare che sono farmacista e non dentista.

  17. Anonimo

    capito cmq ho 2 carie molto grandi, precisamente i molari.
    una mi ha completamente disturtto il dente, è rimasto un buco con la gengiva che si vede sotto..
    l’altra è in fase avanzata..
    ma come mai nn fanno male? solo una volta quando mi ha fatto infezione ho sofferto 5 giorni, per il resto mai niente di niente

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Può succedere che non facciano male, ma non per questo vanno trascurate, perchè come sta vedendo possono fare danni permanenti.

  18. Anonimo

    Buonasera dottore, ho 20 anni e da un paio di giorni ho male agli ultimi molari sinistri, leggendo su internet ho letto che probabilmente il dolore è causato dal dente del giudizio che dovrebbe crescermi ma essendo che il dolore non è circoscritto ho paura che si possa trattare di una carie. E’ possibile avere una carie anche se il dente non presenta le classiche striature scure sul dente cariato? Grazie

  19. DANIELA

    BUONGIORNO DOTTORE HO TOLTO IL DENTE DEL GIUDIZIO INFERIORE 5 GIORNI FA HO FATTO TUTTO QUELLO CHE HA DETTO IL DENTISTA VORREI SAPERE FINO A CHE GIORNO DOPO L’ESTRAZIONE C’è RISCHIO DI INFEZIONE ?
    E HO AVUTO INVECE UN,INFEZIONE AL DENTE SUPERIORE DOPO L’ESTRAZIONE PRESO L’ANTIBIOTICO è PASSATO PUO’ RITORNARE L’INFEZIONE?
    GRAZIE

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Dovremmo essere ormai fuori pericolo.
      2. Può succedere.

  20. Nadia

    Buonasera dottore.
    Giovedì ho tolto un dente e adesso a distanza di 3 giorni sento la gengiva gonfia,ma non visibilmente,e la gengiva tirare,è normale?
    Poi ho una specie di patina bianca,è anch’essa normale?o devo preoccuparmi?
    Dolore non ne ho,solo fastidio quando sorrido e tiro le guancie.
    Il dentista mi ha consigliato di finire gli antibiotici che ho preso prima dell’estrazione.
    Grazie.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, indispensabile la copertura antibiotica, ma sembra tutto normale (il bianco probabilmente è fibrina, al di sotto l’organismo sta riparando il tessuto).

  21. Nadia

    La ringrazio per la risposta celere.
    Quindi il fastidio è normale nonostante son passati 3 giorni?
    Ho sofferto molto con i denti indi per cui ho perennemente paura di sbagliare e di fare danni.

  22. Anonimo

    salve dottore vorrei chiederle da oggi ho un po di fastidio sull arcata inferiore dove non ho ancora il dente del giudizio ma sento la gengiva forse un po irritata. non mi pare stia ancora uscendo il dente.
    quando chiudo la bocca il dente del giudizio sull arcata superiore ( gia uscito completamente) tocca e mi da fastidio, sembra che mordo la guancia/ gengiva
    pensa sia solo infiammata la zona ed è per questo che il dente tocca sempre li?
    grazie

    1. Anonimo

      anche perche mi è venuto all improvviso e tocco sempre con la lingua li dove non ce ancora il dente e probabilmente lo ho irritato..

  23. DANIELA

    BUONGIORNO DOTTORE GRAZIE PER LA PRECEDENTE RISPOSTA A DISTANZA DI UN MESE SEMPRE L’ESTRAZIONE DEL DENTE SUPERIORE CHE PRECEDENTEMENTE LE AVEVO SCRITTO CHE AVEVA PRESO INFEZIONE MI FA DI NUOVO MALE LA GENGIVA DOVE AVEVO PRESO INFEZIONENON COME PRIMA MA HO ANCORA FASTIDIO COSA PUO’ ESSERE? è NORMALE ?HA RIPRESO INFEZIONE?

    1. DANIELA

      NO NON è GONFIO NON SENTO PULSARE è SOLO FASTIDIO SOPRATUTTO QUANDO STRINGO I DENTI ,SENTO COME DELLE FITTE

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non sembra infezione, ma non posso che consigliarle una visita.

  24. Alessio

    Buongiorno,
    ho 31 anni e mi si sono cariati i denti del giudizio tutti insieme.
    Uno però è incluso nella gengiva (verticalmente); mi chiedo come sia possibile se non è mai spuntato? E dalla radiografia nemmeno si vede. Dovrò estrarlo? Il fastidio inizia a farsi sentire…

    1. Alessio

      Stamattina ho fatto la lastrina locale. Il chirurgo mi ha detto che e’ sanissimo poiché risulta bianco. Sto tranquillo? Oppure nn e’ sufficiente…? Grazie.

  25. Teresa

    Salve dottore, ci ho messo tempo a trovare il coraggio e la determinazione per dirlo a qualcuno. Ho paura di perdere i denti perché ho la gengivite e vedo che le gengive mi si stanno abbassando. Non vorrei che la cosa si stesse evolvendo in parodontite. Ci sono segni dai quali posso accorgermene da sola?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Deve rivolgersi con fiducia, e senza indugiare oltre al dentista; non possiamo sapere la gravità della situazione attuale, ma ogni giorno che passa senza una diagnosi certa è un rischio di accelerare il peggioramento.

  26. Jo

    Salve dottore qualche settimana fa avevo dolori alla parte della mandibola e orecchio cosi’ mi sono recata dal dentista nn il mio perche era in ferie. Mi toccava la gengiva del dente del giudizio inferiore sinistro e mi faceva male tirando i denti davanti cosi’ ho fatto una radiog. E il dente era posizionato vicino al nervo mandibolare. Prima di eseg.l’intervento ho fatto 3 giorni di augmentin il giorno dell’estrazione ho fatto quasi 4 anestesie perche’ quando tirava il dente mi facevano male i nervi vicino premetto che i due molari sono vitaliz. Ci siamo stati ben 3 ore per farlo uscire mi ha dato di prend.il bentalan per 2 giorni ogni 4 ore e sto continuando l’augmentin la sera dell’estrazione ho messo il ghiaccio nn e gonfiato nn ho ematoni e ho sop.il dolore senza prendere niente l’indomani sera ho fatto gli sciaqui di froben sui 2punti della mola ma a distanza di 5 giorni a da ieri che ho dolore forte con le gengive dei denti davanti infiammati ho preso la tachipirina 1000 oggi dovrei togliere i punti. Secondo lei cosa puo’ essere questo dolore forte dovrei partire venerdi in grecia e vorrei che questo dolore finisse perche e’ insopport. Grazie mille

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