Denti del giudizio ed estrazione

Ultimo Aggiornamento: 1365 giorni

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I denti del giudizio, noti anche come terzo molare inferiore e superiore, sono gli ultimi denti che spuntano; di solito questo avviene tra i 17 e i 25 anni nell’età che, almeno teoricamente, potrebbe essere definita età del giudizio.

Dente del giudizio

Dente del giudizio (http://www.flickr.com/photos/scuba04/388774775/sizes/o/)

Gli antropologi hanno scoperto che la dieta primitiva dei primi ominidi provocava un’usura eccessiva dei denti; per compensare quest’usura nella maggior parte dei casi i denti del giudizio avevano abbastanza spazio per spuntare entro la fine dell’adolescenza. La dieta moderna, composta da alimenti più teneri ed unita alla popolarità delle procedure ortodontiche di riallineamento dei denti, produce come risultato archi dentali con meno spazio a disposizione: succede abbastanza di frequente quindi che i denti del giudizio non abbiano spazio sufficiente per spuntare e quindi si vengano a creare alcuni problemi quando gli ultimi quattro molari iniziano a popolare la cavità orale.

Denti inclusi

Se un dente rimane incluso nella gengiva si possono originare complicazioni, come ad esempio:

  • un’infezione,
  • un danno ai denti vicini,
  • formazione di cisti.

Il dente rimane incluso quando non c’è spazio sufficiente nell’arco dentale e quindi la crescita e l’eruzione vengono impedite dalla gengiva sovrastante, dall’osso o da un altro dente.

I denti inclusi possono provocare molto dolore e causare infezioni; possono anche sovraffollare l’arcata dentale oppure danneggiare i denti o le radici circostanti. Si possono verificare problemi più seri se il sacco follicolare che circonda il dente incluso si riempie di liquidi e si dilata fino a formare una ciste. Crescendo, la ciste può annidarsi nella mascella e danneggiare i denti circostanti, l’osso circostante ed i nervi in modo permanente. In alcuni rari casi, se la ciste non viene curata si può sviluppare un tumore dalle sue pareti e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico più serio per rimuoverla.

Nonostante ci sia una preoccupazione eccessiva per l’inclusione dei denti del giudizio, una ricerca recente finanziata dall’Associazione americana per la chirurgia orale e maxillofacciale e dalla Fondazione per la chirurgia orale e maxillofacciale ha dimostrato che i denti del giudizio che spuntano fuori dalla gengiva in posizione normale e verticale possono essere soggetti a patologie esattamente come i denti del giudizio che rimangono inclusi.

La domanda che molti ragazzi si pongono è quindi: “devo farmi estrarre i denti che non mi hanno mai causato problemi?”

Non tutti i problemi collegati ai denti del giudizio si manifestano con il dolore né sono visibili, il danno può verificarsi anche senza che ve ne rendiate conto. Quando i denti del giudizio crescono le loro radici diventano più lunghe, i denti diventano più difficili da rimuovere ed è più probabile che si verifichino delle complicazioni. I denti del giudizio inclusi avranno inoltre maggiore probabilità di causare problemi quando il paziente invecchierà.

Nessuno può prevedere se i denti del giudizio causeranno complicazioni ma, se malauguratamente si verificheranno, le circostanze potranno essere molto più dolorose ed i denti molto più difficili da curare. Si stima che circa l’85% dei denti del giudizio prima o poi debbano essere estratti.

È più facile togliere i denti del giudizio quando il paziente è più giovane, perché le radici non sono ancora completamente formate, l’osso circostante è più morbido e ci sono minori probabilità di danneggiare i nervi e le altre strutture circostanti.

L’estrazione dei denti del giudizio in età adulta diventa più complicata perché le radici si sono già sviluppate totalmente (magari danneggiando il nervo) e il tessuto osseo della mandibola o della mascella è più denso.

Vi consigliamo di non aspettare che i denti del giudizio inizino a darvi fastidio, in generale più presto si estraggono i denti del giudizio, più la guarigione è semplice. La ricerca citata in precedenza consiglia caldamente di far estrarre i denti del giudizio durante l’adolescenza, per prevenire possibili problemi futuri e per garantire una guarigione ottimale. I ricercatori hanno scoperto che i pazienti più anziani potrebbero avere maggiori probabilità di malattie, come la parodontite a carico dei tessuti che circondano i denti del giudizio e dei denti circostanti: la parodontite, l’infezione osservata in questa ricerca, può influire negativamente anche sul vostro stato di salute generale.

L’intervento di estrazione dei denti del giudizio

Prima dell’intervento, il chirurgo specialista vi descriverà le modalità dell’estrazione: è il momento adatto per fare domande o per esprimere le vostre preoccupazioni, soprattutto è importante far sapere al medico tutte le malattie di cui soffrite e i farmaci che state assumendo.

La relativa facilità con cui un dente del giudizio può essere rimosso dipende da diversi fattori, compresi la posizione del dente e il grado di sviluppo della radice: i denti del giudizio inclusi potrebbero richiedere un intervento chirurgico un po’ più complicato.

La maggior parte delle estrazioni dei denti del giudizio vengono eseguite presso l’ambulatorio di un chirurgo maxillofacciale in anestesia locale, sotto sedazione oppure in anestesia generale. Sarete voi, insieme al chirurgo, a decidere qual è l’anestesia più adatta per il vostro caso.

Dopo l’intervento potreste avvertire gonfiore e dolore di lieve entità, che comunque fanno parte del normale processo di guarigione. Impacchi di ghiaccio potrebbero far diminuire il gonfiore, mentre i farmaci prescritti dal vostro chirurgo potrebbero aiutarvi a gestire il dolore. Il medico potrebbe consigliarvi di modificare la dieta per i giorni successivi all’intervento, ma in seguito ritornerete all’alimentazione consueta.

Fonte: aaoms.org


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Stefania

    Buona sera Dottore,
    Le volevo chiedere questo ho i denti del giudizio inferiore con paradontite solo questo due con paradontite, il dentista ha detto che ci sono delle sacche. Ovviamente ho dolore. Ho paura del taglio e del l’estrazione di questa tipologia di denti perché c’è proprio pochissimo spazio e noto che c’è questa parte nera nei denti. Se dovessi decidere di non toglierli cosa accadrebbe?

  2. Anonimo

    salve dottore sono un ragazzo di 25 anni vorrei chiederle una cosa forse banale, ma vorrei togliermi un dubbio
    io non ho un occlusione dentale molto corretta, tendo ad avere un po di malocclusione
    vorrei sapere se alla mia eta, quindi a sviluppo osseo completato, si puo ”spostare” o modificare anche di poco la chiusura delle arcate quando chiudo la bocca?
    puo essere solo una sensazione? grazie mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non ho capito la domanda, mi chiede se sia possibile correggerla?

    2. Anonimo

      no mi scusi mi sono spiegato male:-)
      intendevo dire se è possibile che quando chiudo la bocca, senta che le arcate combacino diversamente? nel senso puo essere solo una mia sensazione o effetivamente si possono avere degli spostamenti
      grazie mille

  3. Anonimo

    buongiorno dottore sono una ragazza
    da qualche giorno mi sono accorta di avere una piccola carie su un molare dell’arcata superiore a sinistra
    ogni tanto dà fastidio quando mangio, infatti appena posso andrò a farla curare
    vorrei chiederle se una piccola carie può portare, dallo stesso lato, mal di testa, specie al collo, un po male all orecchio, zigomi?
    grazie mille

    1. Anonimo

      non saprei se c’è infezione
      è una carie abbastanza piccola, pero accuso questi fastidi alla testa e all’orecchio da quando ho notato la sensibilità della carie

  4. Gioia

    Buonasera dottore,
    Dopo aver accusato un dolore al dente del giudizio in basso a destra sono andata dal dentista, il quale mi ha fatto la radiografia e ha diagnosticato il dente incluso nella gengiva posizionato orizzontalmente.. Il dottore ha detto che sarebbe da operare anche perchè è meglio operare d inverno, ma io il 9 febbraio parto per 6 mesi all estero. Secondo lei è meglio operarlo subito, oppure posso aspettare e avrei complicazioni? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Credo che il rischio sia soprattutto legato alla possibilità di manifestare un dolore severo.

  5. Anonimo

    buona sera vorrei sapere se in farmacia vendono pasta per otturazioni dente
    cordialità grazie

  6. Marcello

    dottore da un paio di giorni avverto un lieve dolore sulla parte bassa della lingua, a sinistra, ma solo quando la muovo.
    A mangiare non ho dolore.
    Solo infiammazione?
    Ho controllato la zona ed è più rossa del resto.

  7. Anonimo

    Buongiorno dottore.
    Vorrei sottoporre alla sua attenzione una domanda non proprio pertinente a questo sito, ma sono fiducioso della sua professionalità.
    Stamattina ho dato morso,con un incisivo,a un pezzo di cioccolato abbastanza spesso..da subito ho sentito e sento tuttora ,l’incisivo indolenzito senza sensibilità ai cibi caldi- freddi. Potrebbe accadere qualcosa a questo dente? Perderlo o degenerare?
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio avviso nulla, ma se le sensazioni di fastidio persistessero raccomando un parere di un dentista.

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