La diarrea (o dissenteria) è sintomo di un disturbo dell’apparato digerente che provoca una produzione frequente di feci liquide e non ben formate: può essere acuta, cioè iniziare all’improvviso e guarire dopo pochi giorni di dieta stretta, oppure può essere un disturbo cronico. Le cause di questo sintomo sono le stesse elencate tra poco per la nausea e per il vomito.
La nausea, cioè la sensazione di avere lo stomaco in disordine, può essere accompagnata dalla voglia di vomitare o dal vomito effettivo di alimenti non completamente digeriti. La nausea e il vomito sono sintomi di processi spesso collegati a malattie dell’apparato digerente, che possono essere causate da virus, contaminazione degli alimenti, farmaci, alcol, ansia e gravidanza. Inoltre la nausea può essere sintomo di un disturbo delle vie aeree superiori con catarro retronasale.
Sopratutto nel caso di diarrea è davvero importante riuscire a reintegrare le sostanze perse con le diverse scariche, ma non sempre è chiaro cosa mangiare; la dieta BRAT nasce proprio per dare risposte concrete a questa domanda, anche se ad oggi è stata sostituita da piani alimentari più completi dal punti di vista nutrizionale.
Dieta BRAT
BRAT è un acronimo che sta per banana, riso, mela (apple in inglese) e pane tostato.
Nel caso di disturbi gastrointestinali (come l’influenza intestinale) non gravi, a carico dello stomaco o dell’intestino, è necessario modificare la dieta per poter iniziare il processo di guarigione.
Nelle prime sei ore dopo aver vomitato, è indispensabile far riposare lo stomaco. Dopo circa un’ora o due, si può succhiare una caramella dura (senza masticare); poi si può passare a un ghiacciolo oppure bere un sorso d’acqua se la nausea continua.
Nelle prime 24 ore, a partire dalla settima, reintroducete gradualmente i liquidi trasparenti (cioè senza fibra) se il vomito è cessato. È consigliabile iniziare con un sorso o due ogni dieci minuti. Tra i liquidi consigliati ricordiamo:
- acqua,
- succo di mela trasparente,
- acqua poco frizzante,
- tè non troppo carico,
- gelatina di frutta (liquida o semi-solida),
- brodo (trasparente e non grasso).
Se i sintomi della nausea o del vomito si ripresentano, è necessario iniziare di nuovo il processo,rimanendo a digiuno per un’ora circa.
Dal secondo giorno iniziate a reintrodurre gli alimenti insipidi come le banana, il riso, le mele cotte, i cracker, i cereali cotti, il pane tostato e la gelatina.
Dal terzo giorno normalizzate la dieta, reintroducendo le uova, la frutta e la verdura cotta, la carne bianca (pollo o tacchino).
Gli alimenti da evitare tassativamente sono:
- Latte e derivati (per i primi tre giorni).
- Alimenti fritti, grassi, unti e speziati.
- Carne di maiale e vitello.
- Salmone e sardine.
- Alcuni tipi di verdura cruda, ad esempio: radici, barbabietola, cavoli, mais, cavoli e cavoletti, cipolle.
- Frutta e verdura acida: pompelmi, arance, uva e pomodori
- Altri tipi di frutta: ciliegie, fichi, mirtilli, uva passa, rabarbaro, lamponi e fragole.
- Bevande molto calde o molto fredde.
- Alcolici.
- Caffè e bevande a base di caffeina.
Bevete molta acqua ed in generale molti liquidi per evitare la disidratazione data dalla perdita di fluidi.
Riposate ed evitate gli sforzi fisici per dare all’organismo la possibilità di guarire completamente.
Chiedete al medico se è opportuno assumere farmaci.
Andate dal medico se non vi sentite meglio dopo 24 ore di dieta stretta, se avete un problema di diarrea cronica oppure se soffrite di altri disturbi come febbre, dimagrimento, capogiro (sensazione di essere sul punto di svenire), sanguinamento rettale o dolori addominali.
Dieta e diarrea: le evidenze recenti
La maggior critica che viene mossa nei confronti della dieta BRAT, che è causa di un progressivo abbandono nella pratica clinica, è l’eccessiva restrizione nella scelta degli alimenti consentiti che si traduce in un regime alimentare squilibrato ed incompleto.
Devono essere evitati, sopratutto nei bambini, alimenti e bevande dolci che possono peggiorare il quadro di dissenteria, ma non è probabilmente necessario abbandonare completamente le abitudini alimentari quotidiane.
Il riso e le banane sono sicuramente utili per ridurre gli episodi di diarrea, ma incentrare la dieta esclusivamente su questi alimenti è probabilmente controproducente per il pericolo di carenza di:
- energia pronta all’uso,
- grassi,
- proteine,
- fibra,
- vitamina A,
- vitamina B12,
- calcio.
Dieta CRAM
Un’alternativa recente è la dieta CRAM, proposta per integrare la dieta BRAT e renderla maggiormente compatibile con le attuali conoscenze relativamente al problema diarrea; questo approccio prevede di introdurre principalmente:
- Cereali,
- Riso,
- Salsa o succo di mela (Apple),
- latte (Milk).
Il latte viene scelto, sopratutto nel caso dei bambini, per sopperire alle necessità di proteine e grassi, nonostante il divieto del piano alimentare predecessore; per chiarire questo aspetto alcuni specialisti consigliano di limitarlo alla dissenteria non grave, mentre nei casi più severi sono da preferire soluzioni reidratanti. Negli adulti è probabilmente opportuno evitarlo del tutto.
Di fondamentale importanza è un corretto piano di reidratazione, cioè bere abbondanti liquidi (possibilmente ricchi di sali minerali), per sopperire alle perdite causate dalla diarrea o dal vomito; nel caso di bambini si ricorre a specifiche bustine acquistabili in farmacia, mentre per gli adulti potrebbe essere utile l’uso di bevande per sportivi come il Gatorade.
Traduzione di Elisa Bruno
Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.
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Buingiorno,
è da 5 giorni che ho la dissenteria vomito e mi sento molto debole con capogiri,sto prendendo “imodium” ed “enterogermina” sto mangiando in bianco e sto bevendo solo acque o the fatto in casa.
Mi saprebbe dire come mai non passa?
Distinti sauti
Sospenderei Imodium, il cui uso va limitato ai primi 2-3 giorni al massimo.
Senta il medico se non migliora, al suo posto valuterei forse un farmaco adsorbente per ridurre le scariche (a patto che il vomito sia passato).
Salve Dottore,
Questa mattina ore 6 ho avuto una forte scarica di diarrea e dopo circa 20 minuti un altra espellendo solo liquidi.
Verso le 7 ho prese del the con 2 fette biscottate + una compressa di Imodium.
Ora sono le 14 ho pranzato con un panino al prosciutto cotto tutto 60g e 2 mele, non ho avuto altre scariche da stamattina alle 6.
Devo continuare a prendere Imodium, magari questa sera?
Grazie
Lo prenda solo se necessario, per esempio per motivi lavorativi; diversamente eviterei.
Salve stamattina la mia bambina ha avuto uno scarico di diarrea ha preso 2 entrogerm è andata a scuola tutto tranquillo al suo ritorno dopo aver pranzato ancora..cosa possiamo fare??
Età?
Salve, in caso di diarrea è possibile mangiare lo yogurt?
Se lo desidera sì, di norma non è un problema; da evitare ovviamente quando mal viene tollerato (per esempio alcuni pazienti con colon irritabile).
Buongiorno sono Sara mio figlio di 9anni e andatoa dissenteria poi dopo mezz’ora
Era dinuovo in bagno ma si lamentava perche’aveva male e noriusciva ad andare. Cosa posso dargli? Grazie
Fermenti lattici, ma se persiste senta il medico.
Ho una bimba di4anni e da quando e piccola soffre di reflusso e gli dAvo
riopangel. Adesso sono 3mattine che da un colpo di tosse e mi vomita e possibile che sia dovuto dal reflusso? GLI devo fare la cura di riopangel mattina e sera? E poi vorrei
sapere ma le supposte di peridon si mettono dopo che ha vomitato e si fa una cura per quanti giorni?grazie
A parte al mattino ha tosse durante il giorno?
Peridon lo usi solo dietro espresso consiglio medico, se per esempio fosse vomito dovuto a tosse/reflusso non si usa.
Buongiorno ho diarrea continua da almeno 15 ore. Cosa devo fare? Cosa posso mangiare? Non ho più forze mi sento a pezzi. Grazie
È sopratutto importante che si reidrati, con liquidi e sali minerali.
Utili i fermenti lattici.
Ho appena preso 2 pastiglie di imodium e dei fermenti lattici.. Ora provo a mangiare in po’ di riso e patate bollite anche se ho paura di nuovi attacchi. Grazie
Sono 2 giorni che sto con diarrea.e mal di pancia che mi devo prendere?
Non posso prescrivere farmaci, ma con fermenti lattici in ogni caso non sbaglia.
buona sera dott, mia figlia ha 6 anni. spesso e volentieri mi vomita la sera,si puo dire una volta alla settimana come mai?? lei dice che ci fanno male i l’occhi puo essere questa la causa…..
Non ritengo che il dolore agli occhi possa essere la causa, ma non è da escludere che possano entrambi i sintomi avere origine comune.
Da quanto tempo capita?
Sempre lo stesso giorno della settimana?
da un anno, non e sempre lo stesso giorno. tanti dicono che puo essere il diabete lei che dice??
propio ieri sera ha vomitato e gia il pommeriggio aveva il alito un po acetoso!!!!
Non credo all’ipotesi diabete, ma è facilmente verificabile con un esame del sangue, mentre l’ultimo indizio che mi ha dato può essere un fattore importante.
Mangia molti grassi (fritti, dolci confezionati come merendine o simili, …)?
no, per adesso mangia poco per la paura di vomitare la sera!!
Il pediatra cosa ne pensa?
Ha mai fatto i test sull’urina per l’acetone?
domani mattina andro dal pediatra e lo chiedero,perche lui dice che tutti bambini hanno questo problema di vomito. grazie ancora
Mi tenga al corrente.
buon giorno dott, sta mattina sono andata dal piedriata e ha scritto delle bustine LUCEN 10mg due al giorno per 1 settimana. spero che risolvero questo problema!
Ottimo, significa che ha diagnosticato reflusso; mi faccia sapere se risolve.
Buongiorno DR.
Volevo un consiglio se possibile.. Ho coliche addominali seguite da scariche dal 1 settimana. Ho preso dissenten, rilaten e x-flor ma ad oggi ancora non passano.. sto bene qualche ora ma poi ritornano cosa posso fare oltre che mangiare in bianco?
grazie mille
Eviti Dissenten, in ogni caso dopo una settimana potrebbe valere la pena sentire già il medico.
Ho chiamato ieri il medico mi ha detto che potrebbe essere una ricaduta.. e nel caso se continua vedrà di darmi l’antibiotico.. ma io non sto bene e così sto cercando un’alternativa
grazie
In effetti pensavo proprio ad un antibiotico intestinale; l’unica possibile via di mezzo è l’uso di farmaci adsorbenti a base di argilla o diosmectite.
Quali ad esempio? Magari ho qualcosa in casa.. grazie ancora
Mi dispiace, ma non posso prescrivere o suggerire farmaci. Sono in ogni caso polveri usate per la dissenteria che non si sciolgono in acqua, ma si disperdono.
Buongiorno Dr.
Spesso la mattina a scuola ho mal di pancia e quindi ho necessità di andare in bagno ma non posso per vari motivi non so se sia dovuto ad ansia o ad altro, cosa può consigliarmi? Grazie
Fa colazione prima di andare a scuola?
Va in bagno prima di andare a scuola?
Prima bevevo una tazza di té verde con qualche biscotto, ma da quando sento questo disturbo non bevo neanche l’acqua pensando che sia meglio. Sento necessità di andare in bagno quando sono a scuola mentre prima di andare a scuola no. Le gocce omeopatiche Nux vomica-Homaccord pensa vadano bene?
Può provare le gocce omeopatiche.
Potrebbe provare a fare un po’ di colazione a casa appena sveglio, poi andare in bagno; spesso la colazione stimola il desiderio dell’evacuazione.
Grazie, seguirò il suo consiglio
Sono stato colpito da una forma diarroica in circolazione a Roma, molto intensa e fastidiosa. E’ da sei giorni che perdura ( i primi giorni con forti dolori e sangue, ora molto meno intensa. Ancora non c’è consistenza nelle feci, solo poca acqua e muco circa tre/quattro volte al giorno,qualche dolore di riflesso ai diverticoli. Sto prendendo
Tiorfix, due capsule al giorno. Che devo fare? Grazie!
P.S. Non c’è febbre.
Tiorfix è stato prescritto dal medico? Quanti giorni fa?
Assume fermenti lattici?
C’è ancora sangue?
Sono stato operato ad tumore al colon retto con deviazione provvisoria e il 20 gennaio 2013. Mi hanno rimesso normale ma da allora ho sempre 25 30 volte al giorno scariche incontenibili di feci a volte liquide altre normali cosa posso fare ? Dovró convivere tutta la vita cosi o ho delle speranze ho 53 anni grazie
I medici ne sono a conoscenza di questa frequenza?
Si i medici sono a conoscenza dicono che ci vuole tempo
Ma io cosi non vivo più vorrei uncondiglio da lei grazie
Può aiutarsi con fermenti lattici, dieta leggera e spuntini frequenti anzichè grossi pasti.
ho vomito da questa notte(ho vomitato circa 5 volte) e da circa le cinque ho avuto 3 scariche di diarrea. ho bevuto dell’acqua ma mezzora dopo ho vomitato . verso l’una ho mangiato metà scarsa di banana per prendere i fermenti in pastiglie . da allora non ho più diarrea o vomito ma ho 37.5 di febbre. cosa posso mangiare? il gatorade va bene per integrare i sali minerali?
Bene Gatorade, mangi quello che si sente: in genere uno degli alimenti più utili è il riso in bianco.
buonasera dottore, da sabato ho febbre alta con brividi e mi è cominciata una forte diarrea. prendo 3 compresse di tachipirina da mille al di e dopo ogni scarica imodium. è un virus in circolazione? è utile andare dal medico? serve un antibiotico?
grazie . Stefano
Eviterei Imodium a meno che non sia indispensabile per esempio per motivi lavorativi.
La febbre alta fa pensare all’influenza stagionale.
Sentirei il medico per telefono.
Nessun antibiotico se non prescritto.
salve…é ormai una settimana che ho nausea e diarrea ma giorni si e giorni no….bruciore di stomaco giorni in cui nn ho appetito e giorni invece si…il medico mi ha dato dei fermenti lattici….manca una sett al ciclo potrebbero essere anche sintomi di una gravidanza cosi presto?
Troppo presto per sintomi da gravidanza.
potrebbe essere intolleranza o celiachia?ho notato una diminuzione di peso…circa 3 chili
In questo periodo è più spontaneo pensare a virus intestinali.
Stanotte mi sono svegliato con dolori pancia , diarrea ,poimvomito . non avendo the , hoforcuto 1 tazza di acqua calda e 1/2 limone .
salve ieri sera mio figlio di 3 anni ha vomitato,puo essere acidita
Più probabilmente non ha digerito oppure ha preso freddo; c’è stato un unico episodio?
Buongiorno Dott.
ieri sera verso mezzanotte ho mangiato un bombolone alla nutella e avendo avuto i capelli bagnati per via di un post allenamento credo di aver preso un colpo di freddo… tra stanotte alle 04:30 e le 10:00 di stamattina ho vomitato 3 volte…ho un pò di diarrea ed ho la febbre costante a 37 e mezzo…per ora ho bevuto un pò d’acqua e assunto 2 pastiglie di peridon…in più ho succhiato mezzo pompelmo…ma ho letto che quest’ultimo è tassativamente da escludere nelle prime 24 ore dopo aver vomitato…quali alimenti mi consiglia?
La ringrazio anticipatamente dell’attenzione
Cordiali saluti
Trova le indicazioni nell’articolo, ma soprattutto mangi poco e solo se si sente di farlo.
Salve Dr.
Ho 15 anni e da una settimana ho forte mal di pancia e sensazioni di vomito. Proprio oggi mi è venuta la diarrea e molto spesso devo andare andare in bagno. Ho paura di bere acqua perché penso che potrebbe peggiorare la mia sensazione di vomito e, appunto, vomitare.
Cosa mi consiglia di fare?? Cosa posso mangiare?? Frutta?? O da bere??
Grazie mille.
Bere (ed assumere sali minerali) è essenziale, per reidratarsi dalle perdite di liquidi causate dalla dissenteria; il trucco per evitare di peggiorare la nausea è di bere spesso, ma pochissimo alla volta.
Per quanto riguarda l’alimentazione stia ovviamente leggero, mangiando quello e quanto si sente.
Da poche ore ho preso una bustina di DIOSMECTAL la sensazione di vomito non c’è più, ma continuo ad andare al bagno( non spesso come prima).
Se il suo medico fosse d’accordo può continuare con Diosmectal per qualche giorno.
Buongiorno
sono una ventina di giorni che sento odore di briuciato ovunque e a tutte le ore….postilla mi hanno diagnisticato il parkinson 1 anno e mezzo fa…mi devo allarmare per l’odore di bruciato o fa parte della malattia?
Sì, probabilmente è proprio la malattia.
veramente??
http://www.parkinson-italia.it/rubriche/articoli-scientifici/la-diminuzione-dell-olfatto-come-sintomo-della-malattia-di-parkinson
veramente io pensavo che con il p l’olfatto si assottigliasse
Alcune fonti parlano di alterazioni e non solo di diminuzione.
Grazie mi è stato di aiuto perchè avevo letto qualcosa in merito ma non così a fondo e poi mi rasserena perchè da qualche altra parte avevo letto epilessia e già mi immaginavo ad iniziare tutta la trafila di esami per arrivare ad un eisto spiacevole come fu per il p….GRAZIE ANCORA
Ovviamente prenda le mie parole come punto di partenza, ma sottoponga gli stessi dubbi anche al suo medico per conferma.
ovvio anche se due mesi fa chiesi aiuto per un altro problema inerente e sto ancora aspettando risposta cmq si lo faccio domani…..adesso sono solo un po piu’ serena di non trascurarmi—-grazie ancora
Buongiorno Dottore,da l altro ieri ho febbre a 39…da ieri mattina è iniziato anche vomto e diarrea forte…ieri sera ho iniziato la tachipirina dopo cena (pochissimo purè e 1 fetta di prosciutto,che ho subito vomitato…)(non mangiavo da circa 24 ore)la febbre da ieri sera è sparita,ma la diarrea no…ho vomitato ancora stanotte all una…che posso fare?sono a pezzi e domenica ho una importante prima comunione..Grazie mille per i suoi consigli..p.s non ho ancora sentito il medico sono diabetica e ho l artrite reumatoide…GRAZIE ANCORA
Questa mattina ha vomitato?
Si….ho preso 3 tachipirine al giorno da 500 gr la febbre non è più comparsa ho vomitato ancora ieri sera oggi e ancora diarrea anche a oggi…ho nausea però…grazie ancora..
Sembra una forte gastroenterite e probabilmente sarebbe opportuno evitare il pranzo di comunione domani; appena possibile senta il medico, perchè temo che adesso corra il rischio di disidratazione.