Colesterolo alto: hdl, ldl, valori, sintomi, cura e dieta

Ultimo Aggiornamento: 1066 giorni

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Introduzione

Colesterolo

Colesterolo, la molecola (http://it.wikipedia.org/wiki/File:Cholesterol-3d.png)

Colesterolo è una delle parole mediche più familiari attualmente.

Il colesterolo è una sostanza grassa molto importante per il nostro corpo, ma in grado di diventare dannosa se presente in elevate quantità nel sangue. Questo sommario di riferimento ci aiuterà a capire cosa sia il colesterolo e come controllarne i livelli nell’organismo.

Che cos’è il colesterolo?

Il grasso che mangiamo viene assorbito nell’intestino per poi arrivare al fegato; da qui il grasso ha bisogno di essere distribuito al resto del corpo al fine di essere usato per la produzione di energia o depositato nelle cellule adipose. Il fegato converte il grasso in due tipi di lipidi:

Il colesterolo ed i trigliceridi vengono poi incorporati in strutture chiamate lipoproteine per essere distribuiti alle cellule adipose attraverso il circolo sanguigno. I tre tipi di lipoproteine sono:

  1. Lipoproteine a densità molto bassa o VLDL
  2. Lipoproteine a bassa densità o LDL
  3. Lipoproteine ad alta densità o HDL.

Il problema sorge quando delle cellule speciali catturano le LDL e ne depositano il grasso contenuto sulle pareti dei vasi sanguigni: questo processo prende il nome di aterosclerosi. Il colesterolo così depositato provoca il restringimento dei vasi e ciò può condurre ad attacchi cardiaci e ictus. Questo è il motivo per cui l’LDL è noto come colesterolo cattivo.

Le HDL invece si occupano di raccogliere il colesterolo cattivo riportarlo al fegato, questo è il motivo per cui è noto come colesterolo buono.

Un modo semplice per ricordare che l’HDL è buono è H = Help (=aiutare in inglese), poiché l’HDL aiuta a raccogliere il colesterolo cattivo e, inoltre, aiuta a prevenire infarti. E’ quindi ora chiaro il motivo per cui è necessario non solo conoscere i livelli di colesterolo totale, ma anche i livelli di HDL e LDL.

Ricordiamo infine che, poiché il colesterolo è prodotto nel fegato, si trova solo in prodotti animali e non in quelli vegetali.

Cause

Il colesterolo alto tende a essere ereditario, anche se la principale ragione degli alti livelli di colesterolo è il mangiare troppo cibo contenente grassi e colesterolo.

Burro

Burro, ricco di grassi (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cocoa_butter_p1410148.JPG)

Alcune persone, tuttavia, hanno problemi medici che possono aumentare i livelli di colesterolo, tali malattie includono diabete, obesità, malattie genetiche o una ghiandola tiroidea che non funziona correttamente. Anche lo stress può aumentare i livelli di colesterolo, o direttamente o perché porta a mangiare più cibi grassi e snacks.

  • I grassi che mangiamo non sono sempre gli stessi, quelli solidi a temperatura ambiente, come il grasso bianco che si trova nella carne animale o nel burro, sono i “grassi saturi”.
  • I grassi liquidi a temperatura ambiente, come l’olio d’oliva o l’olio vegetale, sono noti come “grassi insaturi”.

E’ stato dimostrato che maggiori sono le quantità di i grassi derivanti da prodotti animali che una persona mangia, più alto diventa il suo livello di colesterolo. Gli studi hanno dimostrato che mangiare grassi saturi aumenta i livelli di LDL e peggiora i problemi legati al colesterolo. Mangiare grassi insaturi determina effetti opposti.

Sintomi

Molte persone si chiedono quali siano i sintomi legati al colesterolo alto: molto spesso nessuno.

Purtroppo di norma alti livelli di colesterolo non provocano sintomi evidenti, pur predisponendo ad eventi pericolosi per la vita del paziente con infarti ed ictus.

L’unico modo per evidenziare una situazione a rischio è quindi quella di procedere regolarmente ad esami del sangue.

Diagnosi

I livelli possono essere misurati con un prelievo di sangue. I risultati dell’esame del colesterolo sono riportati come tre numeri principali:

  1. Colesterolo Totale
  2. LDL
  3. HDL

Nuovi studi e linee guida indicano che i livelli di LDL dovrebbero essere inferiori a 100 mg/dl. E’ considerato “vicino o sopra il valore ottimale” tra 100 e 129, “al limite superiore” tra 130 e 159, “alto” tra 160 e 189 e molto alto sopra a 190.

I livelli di colesterolo totale dovrebbero essere inferiori a 190. Per le persone con malattia cardiaca o ad alto rischio di malattia cardiaca, il livello dovrebbe essere inferiore a 160.
Oltre agli alti livelli di colesterolo, importanti fattori di rischio per la malattia cardiaca comprendono:

  1. Fumo,
  2. Ipertensione,
  3. Obesità,
  4. Diabete,
  5. Livelli di HDL < 35,
  6. Età: 45 o più per l’uomo, 55 o più per la donna,
  7. Donne con menopausa precoce,
  8. Storia familiare di problemi cardiaci.

La seguente tabella mostra i livelli raccomandati di Colesterolo Totale aggiornati alle nuove linee guida europee, che hanno recentemente diminuito ulteriormente i valori. Una persona che ha due o più fattori di rischio dovrebbe cercare di mantenere il livello di colesterolo al di sotto del valore borderline. Per esempio un livello di LDL superiore a 135 è considerato alto per i pazienti con malattia cardiaca.

Alto rischio Borderline Desiderabile
Colesterolo Totale Maggiore di 239 190-239 Minore di 190
LDL Maggiore di 160 100-159 Minore di 100
HDL (uomo) Minore di 35 35-39 Maggiore di 39
HDL (donna) Minore di 40 40-45 Maggiore di 45
Trigliceridi Maggiore di 200 150-200 Minore di 150

Cura e terapia

I livelli di colesterolo dovrebbero essere controllati ogni 1 o 2 anni per gli adulti sani. Se i livelli sembrano essere troppo alti allora il medico proporrà un possibile trattamento.

Dopo il trattamento vengono fatti più spesso i test per il colesterolo per essere sicuri che la cura stia funzionando: la miglior cosa che si possa fare per mantenere bassi i livelli di colesterolo è mangiare meno cibi contenenti grassi e colesterolo.

Perdere peso, controllare il diabete e correggere i problemi alla tiroide sono anch’essi passi importanti da fare per abbassare i livelli di colesterolo. Se queste opzioni di trattamento non sono sufficienti, potrebbero essere necessari i farmaci.

Le diete

I livelli di colesterolo possono essere controllati dalle seguenti quattro linee guida dietetiche.

  1. Non più del 30% delle calorie totali giornaliere deve provenire dai grassi. Ciò corrisponde a circa 66 grammi di grasso per un adulto. Per farsi un’idea, un hamburger contiene 21 grammi di grasso.
  2. Non più dell’8-10% delle calorie totali giornaliere dovrebbe provenire dai grassi saturi. Ciò corrisponde a circa 18 grammi di grasso per un adulto.
  3. Non più di 300 mg di colesterolo dovrebbe essere consumato giornalmente. Per esempio, poiché un uovo contiene 300 mg di colesterolo, ciò vuol dire che non può essere mangiato più di un uovo al giorno, altrimenti viene ingerito altro colesterolo.
  4. Non più di 2400 mg di sodio dovrebbe essere ingerito in un giorno.

Le diete funzionano meglio se le persone che le seguono fanno anche attività fisica regolarmente, specialmente se in sovrappeso. Se sei in sovrappeso e hai intenzione di fare grossi cambiamenti nella dieta, è utile parlarne con un dietologo.

Farmaci

Il meccanismo d’azione dei farmaci oggi più comuni ed efficaci si basa sul rallentamento della velocità di sintesi delle LDL ed accelerazione della distruzione delle LDL nel fegato. Questi farmaci sono chiamati statine e includono farmaci come la atorvastatina (Torvast®, Totalip®, …) e Simvastatina (Zocor®, Sivastin®, …). Gli effetti collaterali delle statine sono di solito ben tollerati ed includono disturbi di stomaco, costipazione e crampi muscolari. Raramente il prelievo di sangue mostra lievi segni di epatotossicità (danni al fegato) durante l’assunzione di statine, questo non è di solito un problema importante e regredisce con la cessazione dell’assunzione del farmaco.

Un altro effetto collaterale estremamente raro è il danno ai nervi o ai muscoli. I pazienti che notano intorpidimento, debolezza o colorazione bruna delle urine dovrebbero riportare questi sintomi al loro medico.

L’acido nicotinico, anche noto come niacina o vitamina B, può ridurre i livelli di LDL e aumentare i livelli di HDL. Deve però essere assunto in dosi molto alte e solo sotto la supervisione di un medico.

Traduzione ed integrazione a cura di Francesca Giannino


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Francesco

    Salve dottore, sono un ragazzo di 33 anni alto 1.79 peso 77kg
    dalle analisi ho ottenuto i seguenti risultati:
    Colesterolo hdl 30
    rapporto col.tot/hdl 4.80
    colesterolo ldl 93
    trigliceridi 102
    transaminasi got 33 gpt 50

    Devo preoccuparmi? Grazie

    1. FILLO

      HO 51 ANNI SONO IN MENOPAUSA, SONO MAGRA, FACCIO ATTIVITA’ FISICA E HO I SEGUENTI VALORI
      COLESTEROLO TOTALE 310
      TRIGLICERIDI 71
      HDL 74
      LDL 206

      CHE DEVO FARE.

  2. Anonimo

    Salve dottore ho 32 anni ho fatto le analisi poco fa e i miei valori sono tot216 hdl 49 ldl 140 mi hanno consigliato dei integratori alimentari per due mesi è una dieta adeguata lei cosa mi consiglierebbe grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Peso ed altezza?
      Fuma?
      Diabete?
      Pressione alta?
      Precedenti infarti/ictus?

    2. Federica

      Ciao grazie per aver riposto altezza 1.60 peso 50 non Fumo non bevo no diabete no pressione alta cadi in famiglia con colesterolo alto mia madre è stata operata alle carotidi

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il medico probabilmente le darà inizialmente precise indicazioni alimentari per abbassare LDL e totale, valutando eventualmente integratori per aiutarla; se non ci saranno risultati probabilmente verrà suggerita l’assunzione di una statina.

  3. anonimo

    Salve dottore ho 29 anni e sono in sovrappeso (83 kg per 155 di h) e non pratico attività fisica,i miei valori sono questi
    colesterolo tot 191
    HDL 73
    LDL 79.8
    trigliceridi 191 !
    glicemia 101 !
    transaminasi go 27
    transaminasi gp 30
    cosa devo fare? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      I valori sono tutto sommato accettabili, ma se non pone rimedio al sovrappeso entro pochi anni inizieranno ad aumentare in modo preoccupante.

  4. roberto

    salve dottore,dai risultati degli ultimi esami ritirati oggi trovo il colesterolemia a 209, glicemia a 87 ,HDL colesterolo a 49….ho 43 anni faccio ciclisco peso 83kg altezza 1,77.sono iperteso e prendo due pastigliette al giorno…esami precedenti sempre buoni….secondo lei quel 209 e preoccupante??
    grazie tante

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      L’LDL calcolato è circa 130, valore abbastanza buono, ma se riuscisse portarlo sotto i 100 sarebbe perfetto (e scenderebbe anche il totale sotto i 200).

  5. stella marino

    salve dottore ho ritirato adesso le mie analisi dal quale risulta colesterolo 279 h.d.l 64 l.d.l 169 trigliceridi 228 ho 58 anni e peso kg 63 non pratico sport cosa mi consiglia

    1. Federica

      Ciao grazie per aver riposto altezza 1.60 peso 50 non Fumo non bevo no diabete no pressione alta cadi in famiglia con colesterolo alto mia madre è stata operata alle carotidi

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il medico probabilmente le darà inizialmente precise indicazioni alimentari per abbassare LDL e totale, valutando eventualmente integratori per aiutarla; se non ci saranno risultati probabilmente verrà suggerita l’assunzione di una statina.

  6. Tarah

    Buongiorno,
    ho 53 anni, 1,72 altezza, 74Kh peso, non ancora in menopausa, leggera ipertensione corretta con 1/2 compressa di Lobidiur al mattino. Attività fisica regolare all’aperto. Vita in campagna e alimentazione povera di carne e di grassi. Tuttavia i miei valori del colesterolo sono alti: TOTALE 290 /HDL 61/LDL 208,40 /TRIGLICERIDI 103
    Come mai? è possibile una componente genetica (madre)?
    Grazie di una risposta

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, potrebbe essere genetica, anche se il sovrappeso incide sicuramente.

  7. Mary

    Eta 66 peso 66,5 h. 160 cm non fumo sono ipertesa sotto cura. I valori sono: col. Tot. 227 HDL 57 LDL 158 trigl. 127 devo preoccuparmi? Grazie della risposta.

  8. Federica

    Ciao grazie per aver riposto altezza 1.50 peso 50 non Fumo non bevo no diabete no pressione alta cadi in famiglia con colesterolo alto mia madre è stata operata alle carotidi

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Temo che abbia usato un nome diverso, non capisco a quale thread faccia riferimento.

  9. Caterina

    Salve dottore ho appena ritirato le mie analisi. ho 55 anni, sono in menopausa da tre, peso 53 kg e sono alta un metro e 60 cm. Il colesterolo è 240, HDL 68 e ahimè LDL 154…….serve una terapia?
    grazie mille anticipatamente.

  10. Caterina

    ho dimenticato di scrivere che non fumo. non sono diabetica, e la pressione è regolare. Mio padre prendeva la compressa per il colesterolo perchè aveva avuto una ischemia, e mia mamma curava la pressione alta. grazie e buona serata.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Premesso che l’ultima parola spetta sempre al medico, quanto è migliorabile l’alimentazione?

    2. Anonimo

      sicuramente i dolci mi piacciono molto, così’ come la pasta…dovrei aumentare la frutta e la verdura…giusto???

  11. Antonio

    Salve Dr ho ritirato le analisi e Coleterolo totale 233, HDL 46, LDL 166, Trigliceridi 185. Cosa devo fare? Ho 63 anni, non fumo, non bevo. Inoltre la Glicemia è 116.
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      È necessario fare il punto con il medico, oltre a precise indicazioni alimentari verrà valutato un aiuto esterno per abbassare i valori.

    2. Antonio

      Come primo passo, prima di iniziare con le statine, cosa ne pensa Dr di Armolid Plus come integratore per abbassare il colesterolo e i trigliceridi? Grazie

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Può dare buoni risultati, ma deve valutarlo con il suo medico, non con me! 😉

  12. Andrea

    Buonasera sono alto un metro e 82 peso 83 kg appena fatto esami colesterolo totale 256 colesterolo HDL 53 ast-got 41 alt GPT 80 il medico mi ha messo in dieta devo essere preoccupato grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Preoccupato no, ma condivido l’assoluta necessità di abbassare i valori attraverso un miglior stile di vita.

    2. Andrea

      Mi scusi riflettendo cosa vuol dire cambiare stile di vita?non bevo non fumo ok una dieta più equilibrata e….
      GRAZIE e mi scusi la mia ignoranza

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Dieta più sana, esercizio fisico, riduzione dello stress, …

  13. Lyubov

    Salve dottore.
    Sono alta 1.57 peso 50kg Oggi ho ritirato resultati del esami del sangue:P-creatinina 0.54 P-colesterolo HdL109 P-trigliceridi 34 gamma glutammil transferasi 51 volume piastrinico medio MPV 11.7 È pericoloso?

  14. Linda

    Salve dottore!Ho 35 anni,alta 157 cm,peso 60 kg.Ho una bimba 2 anni e dopo parto sono stanca e ho sonnolenza. Ho fatto le analisi poco fa e i miei valori sono:
    Colesterolo total 200
    HDL 49
    LDL 138
    Trigliceridi 65
    Sgot 21
    Sgpt 20
    Glicemia 101
    Emoglobina 12.5
    Ematocrito 37.8
    Ferritina 13.0
    Ferro 93.3
    Acido folico 6.40
    TSH 4.5
    Pressione 10/6
    Cosa mi consiglierebbe? Grazie!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Valori di riferimento?
      La pressione è arrivata non correttamente scritta.

  15. ENRICO

    Buon giorno valori
    col.tot.263
    hdl 34
    ldl 193
    trigliceridi 180
    da circa 30 anno col.tot.mai sotto 220
    controllato solo con dieta
    Mai fumato non bevo attivita’ fisica media
    da 18 anni pressione stabilizzata con farmaci
    ramipril e bisoprorolo 128/80
    Intervento alla collonna 10 gg. fa’
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Indispensabile intervenire diversamente, gli LDL a 193 sono eccessivi.

  16. Linda

    Salve dottore! I miei valori sono:
    Colesterolo total 200 valori di riferimento 140-200
    HDL 49. >42
    LDL 138. <135
    Trigliceridi 65 45-150
    Sgot 21 10-40
    Sgpt 20. 5-40
    Glicemia 101. 60-110
    Emoglobina 12.5 12.0-16.0
    Ematocrito 37.8. 37.0-47.0
    Ferritina 13.0. 10-160
    Ferro 93.3. 40.0-145.0
    Acido folico 6.40. 3.10-20.50
    TSH 4.555 0.350-4.940
    Pressione massima 100 minima 60.
    Grazie dottore!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Il colesterolo potrebbe essere ritenuto accettabile, in base ad eventuali fattori di rischio presenti.
      2. Attenzione alla glicemia, per ora va ancora benino, ma merita tenerla sotto controllo.
      3. Scorte di ferro (ferritina) ancora accettabili, ma tendenti al basso.

      Ovviamente raccomando di verificare tutto con il medico.

  17. Romana

    Buongiorno ho 52 anni e sono in menopausa sono magra ho appena preso risultati degli esami del sangue il colesterolo totale è 269 HDL 74 LDL 175 colesterolo non HDL 195 trigliceridi 73. Che dieta devo fare?

  18. Efy

    Buongiorno,
    cortesemente, vorrei sapere se con questi risultati devo prendere farmaci. Grazie
    colesterolo totale 236
    colesterolo HDL 71
    Trigliceridi 110

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Se assumere farmaci o meno è una decisione che spetta solo e soltanto al medico; diciamo che con un LDL calcolato a 143 se c’è margine di miglioramento nella dieta e se non ci sono fattori di rischio importanti è possibile che il curante faccia prima una prova con le sole modifiche allo stile di vita.

  19. patrizia

    Buonasera
    Ho 46 anni, alta 159 pedo 60 km poca attività motoria colesterolo tot. 261 hdl 51 ldl 196 e trigliceridi 170. Devi fare una cura? In famiglia casi di infarto e ictus. Ho problemi allo stomaco: ernia ietale e reflusso acido posso eventualmente usare farmaci x abbassare colesterolo e trigliceridi?
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, credo che il medico opterà per la prescrizione di farmaci.

  20. maura

    Buongiorno,
    37 anni, alta 1,64, peso 65 kg, colesterolo totale 230, HDL 108, trigliceridi 70. no fumo, no attività fisica, non mangio carne. Sono nella norma? grazie mille

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      L’LDL calcolato è circa 108, cioè molto buono; raccomando comunque di fare il punto con il medico di base (che potrà valutare tutti gli eventuali fattori di rischio).

  21. fabio

    Buonasera
    Ho 45 anni sono alto 1.62 peso kg 72 ,ho il colesterolo 330 LDL 220 cosa ne dite che il mio medico mi darà la cura per il colesterolo?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sicuramente sì, oltre a darle precise indicazioni sullo stile di vita (importanti quanto il farmaco).

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IMPORTANTE: In nessun caso la figura del farmacista può sostituire quella del medico, unico professionista con le competenze e la possibilità legale di formulare diagnosi e prescrivere farmaci. Le considerazioni espresse hanno quindi come unica finalità quella di agevolare in ogni modo il rapporto medico-paziente, mai ed in nessun caso devono prenderne il posto.

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