Colesterolo alto: hdl, ldl, valori, sintomi, cura e dieta

Ultimo Aggiornamento: 1263 giorni

Introduzione

Colesterolo

Colesterolo, la molecola (http://it.wikipedia.org/wiki/File:Cholesterol-3d.png)

Colesterolo è una delle parole mediche più familiari attualmente.

Il colesterolo è una sostanza grassa molto importante per il nostro corpo, ma in grado di diventare dannosa se presente in elevate quantità nel sangue. Questo sommario di riferimento ci aiuterà a capire cosa sia il colesterolo e come controllarne i livelli nell’organismo.

Che cos’è il colesterolo?

Il grasso che mangiamo viene assorbito nell’intestino per poi arrivare al fegato; da qui il grasso ha bisogno di essere distribuito al resto del corpo al fine di essere usato per la produzione di energia o depositato nelle cellule adipose. Il fegato converte il grasso in due tipi di lipidi:

Il colesterolo ed i trigliceridi vengono poi incorporati in strutture chiamate lipoproteine per essere distribuiti alle cellule adipose attraverso il circolo sanguigno. I tre tipi di lipoproteine sono:

  1. Lipoproteine a densità molto bassa o VLDL
  2. Lipoproteine a bassa densità o LDL
  3. Lipoproteine ad alta densità o HDL.

Il problema sorge quando delle cellule speciali catturano le LDL e ne depositano il grasso contenuto sulle pareti dei vasi sanguigni: questo processo prende il nome di aterosclerosi. Il colesterolo così depositato provoca il restringimento dei vasi e ciò può condurre ad attacchi cardiaci e ictus. Questo è il motivo per cui l’LDL è noto come colesterolo cattivo.

Le HDL invece si occupano di raccogliere il colesterolo cattivo riportarlo al fegato, questo è il motivo per cui è noto come colesterolo buono.

Un modo semplice per ricordare che l’HDL è buono è H = Help (=aiutare in inglese), poiché l’HDL aiuta a raccogliere il colesterolo cattivo e, inoltre, aiuta a prevenire infarti. E’ quindi ora chiaro il motivo per cui è necessario non solo conoscere i livelli di colesterolo totale, ma anche i livelli di HDL e LDL.

Ricordiamo infine che, poiché il colesterolo è prodotto nel fegato, si trova solo in prodotti animali e non in quelli vegetali.

Cause

Il colesterolo alto tende a essere ereditario, anche se la principale ragione degli alti livelli di colesterolo è il mangiare troppo cibo contenente grassi e colesterolo.

Burro

Burro, ricco di grassi (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cocoa_butter_p1410148.JPG)

Alcune persone, tuttavia, hanno problemi medici che possono aumentare i livelli di colesterolo, tali malattie includono diabete, obesità, malattie genetiche o una ghiandola tiroidea che non funziona correttamente. Anche lo stress può aumentare i livelli di colesterolo, o direttamente o perché porta a mangiare più cibi grassi e snacks.

  • I grassi che mangiamo non sono sempre gli stessi, quelli solidi a temperatura ambiente, come il grasso bianco che si trova nella carne animale o nel burro, sono i “grassi saturi”.
  • I grassi liquidi a temperatura ambiente, come l’olio d’oliva o l’olio vegetale, sono noti come “grassi insaturi”.

E’ stato dimostrato che maggiori sono le quantità di i grassi derivanti da prodotti animali che una persona mangia, più alto diventa il suo livello di colesterolo. Gli studi hanno dimostrato che mangiare grassi saturi aumenta i livelli di LDL e peggiora i problemi legati al colesterolo. Mangiare grassi insaturi determina effetti opposti.

Sintomi

Molte persone si chiedono quali siano i sintomi legati al colesterolo alto: molto spesso nessuno.

Purtroppo di norma alti livelli di colesterolo non provocano sintomi evidenti, pur predisponendo ad eventi pericolosi per la vita del paziente con infarti ed ictus.

L’unico modo per evidenziare una situazione a rischio è quindi quella di procedere regolarmente ad esami del sangue.

Diagnosi

I livelli possono essere misurati con un prelievo di sangue. I risultati dell’esame del colesterolo sono riportati come tre numeri principali:

  1. Colesterolo Totale
  2. LDL
  3. HDL

Nuovi studi e linee guida indicano che i livelli di LDL dovrebbero essere inferiori a 100 mg/dl. E’ considerato “vicino o sopra il valore ottimale” tra 100 e 129, “al limite superiore” tra 130 e 159, “alto” tra 160 e 189 e molto alto sopra a 190.

I livelli di colesterolo totale dovrebbero essere inferiori a 190. Per le persone con malattia cardiaca o ad alto rischio di malattia cardiaca, il livello dovrebbe essere inferiore a 160.
Oltre agli alti livelli di colesterolo, importanti fattori di rischio per la malattia cardiaca comprendono:

  1. Fumo,
  2. Ipertensione,
  3. Obesità,
  4. Diabete,
  5. Livelli di HDL < 35,
  6. Età: 45 o più per l’uomo, 55 o più per la donna,
  7. Donne con menopausa precoce,
  8. Storia familiare di problemi cardiaci.

La seguente tabella mostra i livelli raccomandati di Colesterolo Totale aggiornati alle nuove linee guida europee, che hanno recentemente diminuito ulteriormente i valori. Una persona che ha due o più fattori di rischio dovrebbe cercare di mantenere il livello di colesterolo al di sotto del valore borderline. Per esempio un livello di LDL superiore a 135 è considerato alto per i pazienti con malattia cardiaca.

Alto rischio Borderline Desiderabile
Colesterolo Totale Maggiore di 239 190-239 Minore di 190
LDL Maggiore di 160 100-159 Minore di 100
HDL (uomo) Minore di 35 35-39 Maggiore di 39
HDL (donna) Minore di 40 40-45 Maggiore di 45
Trigliceridi Maggiore di 200 150-200 Minore di 150

Cura e terapia

I livelli di colesterolo dovrebbero essere controllati ogni 1 o 2 anni per gli adulti sani. Se i livelli sembrano essere troppo alti allora il medico proporrà un possibile trattamento.

Dopo il trattamento vengono fatti più spesso i test per il colesterolo per essere sicuri che la cura stia funzionando: la miglior cosa che si possa fare per mantenere bassi i livelli di colesterolo è mangiare meno cibi contenenti grassi e colesterolo.

Perdere peso, controllare il diabete e correggere i problemi alla tiroide sono anch’essi passi importanti da fare per abbassare i livelli di colesterolo. Se queste opzioni di trattamento non sono sufficienti, potrebbero essere necessari i farmaci.

Le diete

I livelli di colesterolo possono essere controllati dalle seguenti quattro linee guida dietetiche.

  1. Non più del 30% delle calorie totali giornaliere deve provenire dai grassi. Ciò corrisponde a circa 66 grammi di grasso per un adulto. Per farsi un’idea, un hamburger contiene 21 grammi di grasso.
  2. Non più dell’8-10% delle calorie totali giornaliere dovrebbe provenire dai grassi saturi. Ciò corrisponde a circa 18 grammi di grasso per un adulto.
  3. Non più di 300 mg di colesterolo dovrebbe essere consumato giornalmente. Per esempio, poiché un uovo contiene 300 mg di colesterolo, ciò vuol dire che non può essere mangiato più di un uovo al giorno, altrimenti viene ingerito altro colesterolo.
  4. Non più di 2400 mg di sodio dovrebbe essere ingerito in un giorno.

Le diete funzionano meglio se le persone che le seguono fanno anche attività fisica regolarmente, specialmente se in sovrappeso. Se sei in sovrappeso e hai intenzione di fare grossi cambiamenti nella dieta, è utile parlarne con un dietologo.

Farmaci

Il meccanismo d’azione dei farmaci oggi più comuni ed efficaci si basa sul rallentamento della velocità di sintesi delle LDL ed accelerazione della distruzione delle LDL nel fegato. Questi farmaci sono chiamati statine e includono farmaci come la atorvastatina (Torvast®, Totalip®, …) e Simvastatina (Zocor®, Sivastin®, …). Gli effetti collaterali delle statine sono di solito ben tollerati ed includono disturbi di stomaco, costipazione e crampi muscolari. Raramente il prelievo di sangue mostra lievi segni di epatotossicità (danni al fegato) durante l’assunzione di statine, questo non è di solito un problema importante e regredisce con la cessazione dell’assunzione del farmaco.

Un altro effetto collaterale estremamente raro è il danno ai nervi o ai muscoli. I pazienti che notano intorpidimento, debolezza o colorazione bruna delle urine dovrebbero riportare questi sintomi al loro medico.

L’acido nicotinico, anche noto come niacina o vitamina B, può ridurre i livelli di LDL e aumentare i livelli di HDL. Deve però essere assunto in dosi molto alte e solo sotto la supervisione di un medico.

Traduzione ed integrazione a cura di Francesca Giannino

Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Elisabetta

    Buonasera dott. Cimurro, sono una donna di 52 anni e oggi ho ritirato i risultati delle mie analisi da cui risultano i seguenti valori:
    Colesterolo totale 333. Colesterolo HDL 75 . Trigliceridi. 74. E calcolando con questi valori il Colesterolo LDL dovrebbe essere 243. Mi sembrano valori preoccupanti, lei che pensa? La ringrazio anticipatamente per la cortese risposta. Saluti.

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, effettivamente solo valori elevati, ne parli col medico, sicuramente intanto dovrebbe migliorare dieta e stile di vita, facendo un pò di movimento, ed eventualmente assumere una terapia per ridurre i valori. Saluti.

  2. Massimiliano

    Salve dottoressa fabiani ho 42 anni oggi ho ritirato il referto sul colesterolo totale e hdl totale 159 hdl 40 vanno bene ho mi devo preparare? Grazie anticipatamente della risposta buona giornata

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi perdoni, ma non mi è chiaro il risultato; 159 è il totale?

    2. Anonimo

      Mi scusi ho scritto velocemente allora il colesterolo totale e 159, e l’ hdl e 40

    3. Massimiliano

      Ok grazie dottore mi preoccupavo solo perché mi hanno segnalato con una stellina l’hdl ché e 40 grazie ancora

  3. Gabriela

    Buonasera,ho 35 anni,1,63cm 56kg e i miei esami mi preoccupano. glucosio 86
    Colesterolo totale 211
    Colesterolo HDL 78

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, non sono valori preoccupanti, terrei il colesterolo comunque sotto controllo, soprattutto se il valore delle LDL, che non ha riportato, è superiore a 100. Saluti.

  4. Aldo

    Salve
    Ho 49 anni a da anni soffro di gamma Gt sopra la norma, in quanto mi è stato detto che ho un fegato da steatosi.
    Oggi a distanza di un anno vado a rifare le analisi e trovo i miei risultati pressapoco così :
    Gamma Gt 109
    Bilirubina diretta 0,25
    Bilirubina totale 1,59
    Colesterolo totale 202
    Colesterolo LDL 144,6

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Peso e altezza?
      Quanto è migliorabile la sua alimentazione?

    2. Anonimo

      Buongiorno
      Sono alto 1,74 e peso 76 kg
      Faccio una alimentazione normale, senza abusi, mangio solo pasta integrale, non mangio insaccati, niente fritti e non bevo, non fumo ecc ecc .
      A parte qualche dolcetto, che non riesco a rinunciare.
      Forse una cosa c’è: faccio pochissimo sport, vita abbastanza sedentaria. Grazie mille..!!

    3. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Buongiorno, le analisi mostrano valori di colesterolo poco sopra la norma per cui se già fa una alimentazione adeguata, forse solo con un pò di esercizio fisico in più potrebbe tornare a livelli di normalità. Il valore di gamma gt invece sembra un pò elevato, probabilmente è dovuto alla steatosi, ma faccia vedere le analisi al suo medico per valutare la nacessità di fare ulteriori indagini. saluti.

    4. Anonimo

      Grazie dottore per la tempestiva risposta.
      A dire il vero sono stato lo scorso anno da un epatologo il quale mi ha fatto fare ulteriori indagini, le quali sono risultate negative.
      C’è anche da dire che sono stato colpito da epatite B dove non ricordo a che età, ma che ora sono innocuo nel senso che è cosa passata.
      Ovviamente ho postato questo mio dubbio a lei/voi per togliermi ogni dubbio.
      L’importante che non vado a peggiorare.
      PS: però una considerazione la devo fare:
      Anni fa un’altro epatologo mi disse ovviamente dopo avermi visitato e con ecografia alla mano, di prendere una pasticca a vita ( Provisacor ) che però l’altro medico( quello attuale ) mi ha tolto.

    5. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Sul Provisacor non posso esprimere giudizi, ma è sicuramente indispensabile migliorare lo stile di vita come suggerito dal Dr. Cracchiolo.

  5. Anna

    Salve dottore sono anna ho il colesterolo HDL 38…..LDL 138……il colesterolo totale è 183….devo preoccuparmi dell’ldl? Infine ho i globuli bianchi 12,38…..e linfociti 5,31…devo preoccuparmi anche di questi?.Ringrazio fin da ora.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      È sicuramente migliorabile, ma i valori sembrano comunque già rassicuranti.
      I globuli bianchi non sembrano essere allarmanti, ma il medico potrà valutarli nel contesto generale.

  6. luca

    Buonasera dottore.
    Qualche giorno fa ho Fatto le analisi del sangue e il livello del colesterolo cattivo era 40 punti più alto del valore standard ( mai sofferto di colesterolo alto). Nello specifico non ricordo i valori ma due giorni prima ho bevuto abbastanza alcol e mangiato un bel pò di frittura.
    Possibile che i valori ,dopo quella mangiata, siano stati così alti anche se l’abbuffata è avvenuta due giorni prima oppure è una cosa impossibile ?
    grazie mille di una sua risposta

    1. luca

      Dottore sono state trovate anche tracce nell’urina. Mi è stato detto che il colesterolo potrebbe essere alto anche perché bevo pochissima acqua ( capita nei mesi invernali anche di bere un solo bicchiere di acqua). Possibile?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Bere poco è un problema, ma non incide sui livelli circolanti di colesterolo.

  7. Marco

    Buongiorno,
    ho rilevato dalle ultime analisi effettuate colesterolo totale alto (246) e HDL 45. HbA1c = 6.6 Il medico (diabetologo) ha aggiunto alla terapia usuale con metformina 850×3/die e farmaci per I.A. anche SINVACOR 20mg. Questo mi ha lasciato perplesso…. Le chiedo se esistono e se sono efficaci, prodotti non farmacologici (erboristici/omeopatici) per ridurre il colesterolo senza che debba assumere statine a vita. Ho 56 anni. Grazie

    1. Dr. Cracchiolo (Medico Chirurgo)

      Buongiorno, verosimilmente il diabetologo ha valutato che in presenza di altri fattori di rischio ( ipertensione arteriosa, diabete) la sola dieta e/o l’ assunzione di integratori non sarebbe stato sufficiente a raggiungere i target lipidici imposti dalle linee guida. Saluti

  8. Giuseppe G51

    Buona sera, ho 65 anni, alto 1.66m peso 62 kg
    I risultati delle mie analisi:
    colesterolo totale: 224
    colesterolo LDL: 152
    Colesterolo non-HDL: 172
    Piuttosto alti vero?
    Cosa posso fare x diminuirlo?
    Un anno fa ero entro i limiti.
    Grazie mille per la risposta

    1. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Buonasera, parli col suo medico, i valori sono tutti abbastanza elevati, intanto dieta equilibrata e un minimo di movimento fisico (lunghe passeggiate, per esempio); valutando la sua situazione generale e gli altri eventuali fattori di rischio deciderà se intraprendere una terapia o modificare quella eventualmente in atto. Saluti.

  9. filomena pepe

    SALVE DOTTORESSA HO 36 ANNI IL VALORE DELLA GLICEMIA E 93, il colesterolo e 203 hdl 37, e i valori dei trigliceridemia sono 211
    mi devo preoccupare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Non sono valori terribili, ma sono sicuramente migliorabili per ridurre i rischi cardiovascolari; il medico potrà essere più preciso valutando gli altri eventuali fattori di rischio.

  10. DAVID

    Buongiorno,
    sono uomo 43 anni alto 1,86 e peso 80 kg scarsi, ho appena ritirato gli esami del sangue e sono rimasto male dal valore letto sul colesterolo in quanto ogni giorno bevo non meno di 2 litri di acqua, mangio tanta verdura e legumi, frutta nella media, mangio pochissima carne rossa, e poca carne bianca, non mangio latticini e non mangio insaccati ed ho ridotto all’osso il glutine (quasi a zero)eppure i miei esami dicono che:
    COLESTEROLO TOTALE 206
    COLESTEROLO HDL 52
    TRIGLICERIDI 81
    IMMUNOGLOBULINE IGE 864 ( ho un’afte in bocca e sono tantissimo allergico algli acari, graminacee ed ambrosia) non so se questo fatto possa incidere su questo dato del IGE spropostitato.
    Per quanto riguarda i dati del colesterolo posso star tranquillo o devo preoccuparmi?
    Ultima cosa, faccio un lavoro sedentario e io più che fare una passeggiata ogni tanto altro non faccio di attività fisica.

    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Non si tolga il glutine se non c’è una ragione specifica.
      2. Utile aumentare un po’ l’attività fisica, ma non sembrano comunque valori allarmanti; raccomando comunque il parere del suo medico che potrà valutare gli eventuali altri fattori di rischio.

  11. BL 42

    Ho 74 anni peso kg 57 sono alta 1,59 questi i miei valori :
    COLESTEROLO TOTALE 219
    HDL 70
    LDL 137
    Chiedo un Suo parere e consiglio.
    Molte grazie e cordialita’

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      In assenza di altri fattori di rischio importanti è possibile che il medico consideri accettabile la situazione, idealmente dovrebbe portare l’HDL sotto i 100.

  12. Fabiana

    Salve Dottore,
    ho 23 anni, alta 163 cm e peso 47 kg.
    Dalle analisi è emerso: colesterolo totale 182. Pur essendo inferiore ai 200, Vi chiedo se è troppo alto per la mia età?
    Inoltre è emerso:
    bilirubina totale 1.10 (range <1)
    bilirubina diretta:0.34 (range 0.00-0.30)
    bilirubina indiretta 0.76
    I valori GOT e GPT sono nella norma rispettivamente 15 e 14
    C' è da preoccuparsi per i valori leggermente superiori alla norma? Devo eseguire altri esami?
    Cordialmente

  13. Susanna

    Buongiorno.
    Ho 47 anni e sono alta 1.58cm
    Ho ritirato gli esiti stamane :
    colesterolo totale 268
    colesterolo HDL 50
    tireotropina 0,82
    trigliceridi 380
    Direi che non sono messa proprio bene..consigli dati:limitarmi con i formaggi,mozzarella,burro,insaccati,,
    cosa ne pensa?
    Cordiali saluti

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Peso?
      Famigliari con problemi di colesterolo/trigliceridi alti?

    2. Dr.ssa Fabiani (Medico Chirurgo)

      Salve, molto probabilmente dipende dall’alimentazione. Il TSH è ai limiti bassi, da solo però non ci dice nulla, vanno valutati anche i valori degli ormoni tiroidei (FT3 ed FT4) che se nella norma ci permettono comunque di escludere disfunzioni tiroidee.

  14. Serena

    Ho 56 anni, sono alta 1,52 peso 63kg. Oggi ho ritirato gli esami: colesterolo totale 249…HDL 68…trigliceridi 201…Ho sempre avuto i trigliceridi da 120 a 130..mai così alti .. Devo preoccuparmi ? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Serve sicuramente fare il punto sullo stile di vita per porre rimedio, il medico sarà comunque più preciso potendo valutare anche gli altri fattori di rischio.

  15. vincenzo

    salve dott.io sono molto preoccupato ho i trigliceridi a627 e colesterolo 283 totale cosa mi consiglia grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)
      Dr. Cimurro (farmacista)

      Indispensabile fare il punto appena possibile con il medico, le verranno date indicazioni sullo stile di vita e probabilmente prescritti farmaci per abbassare i valori.

  16. chiara

    buongiorno Dottore
    ho appena fatto un esame del sangue penso abbastanza completo, facendomi consigliare dal mio medico, quali potevano essere i valori da esaminare x fare un check-up abbastanza completo e mi ha consigliato questi in più ai soliti, ed è risultato questo, cosa ne pensa?
    ecosa può causare questi scompensi e come risolverli? devo preoccuparmi?

    ho 41 anni, – h. 1.65 mt – 64 kg – attualmente in dieta impegnata, poca carne, tante verdure, poco alcol, tanta acqua, pochi zuccheri, ogni tanto mi concedo una mangiata in compagnia.
    problemi di salute, spesso mal di testa, ansia (in miglioramento ultimamente, mi aiuto con xanax in gocce) vita sedentaria stressante da ufficio.
    nel complesso, mi sento bene, non ho dolori, ma sono spesso fiacca, stanca e diarrea spesso (spero causata dalle verdure)

    GLUCOSIO (siero) 80 mg/dL (da 60 a 100)
    ACIDO URICO (siero) *** 2,2 mg/dL (da 2,6 a 6,0)
    VITAMINA D – D2(25 OH)+D3(25 OH)(siero) *** 12 ug/L (Carenza : Inf. a 20)
    COLESTEROLO TOTALE (siero) *** 236 mg/dL (da 130 a 200)
    TRIGLICERIDI (siero) 124 mg/dL (da 50 a 160)
    COLESTEROLO HDL (siero) 81 mg/dL (superiore a 50)
    COLESTEROLO LDL (siero) 132 mg/dL (Basso rischio, fino a 130)

    + ELETTROFORESI PROTEICA (siero) proteine totali a 7.0
    ma ci sono asterischi su albumina un pelo sotto il limite, e un po’ sopra il limite massimo: alfa 1, alfa 2, beta 2

    la ringrazio molto anticipatamente x una sua opinione.
    Chiara

    1. chiara

      fumo si, ma poco e sigarette leggere, inviata a smettere
      la mia pressione è sempre stata perfetta, mai una volta uno scherzo anche quando lo pensavo
      grazie

    2. chiara

      inoltre, mi hanno detto che x la vitamina D dovrei semplicemente uscire un po al sole, x assurdo basterebbero alcune lampade e integratori, vorrei sapere quanto importante è e cosa causa un livello a 12.
      faccio una vita molto chiusa tra casa e ufficio.

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