Colesterolo alto: hdl, ldl, valori, sintomi, cura e dieta

Ultimo Aggiornamento: 1146 giorni

Introduzione

Colesterolo

Colesterolo, la molecola (http://it.wikipedia.org/wiki/File:Cholesterol-3d.png)

Colesterolo è una delle parole mediche più familiari attualmente.

Il colesterolo è una sostanza grassa molto importante per il nostro corpo, ma in grado di diventare dannosa se presente in elevate quantità nel sangue. Questo sommario di riferimento ci aiuterà a capire cosa sia il colesterolo e come controllarne i livelli nell’organismo.

Che cos’è il colesterolo?

Il grasso che mangiamo viene assorbito nell’intestino per poi arrivare al fegato; da qui il grasso ha bisogno di essere distribuito al resto del corpo al fine di essere usato per la produzione di energia o depositato nelle cellule adipose. Il fegato converte il grasso in due tipi di lipidi:

Il colesterolo ed i trigliceridi vengono poi incorporati in strutture chiamate lipoproteine per essere distribuiti alle cellule adipose attraverso il circolo sanguigno. I tre tipi di lipoproteine sono:

  1. Lipoproteine a densità molto bassa o VLDL
  2. Lipoproteine a bassa densità o LDL
  3. Lipoproteine ad alta densità o HDL.

Il problema sorge quando delle cellule speciali catturano le LDL e ne depositano il grasso contenuto sulle pareti dei vasi sanguigni: questo processo prende il nome di aterosclerosi. Il colesterolo così depositato provoca il restringimento dei vasi e ciò può condurre ad attacchi cardiaci e ictus. Questo è il motivo per cui l’LDL è noto come colesterolo cattivo.

Le HDL invece si occupano di raccogliere il colesterolo cattivo riportarlo al fegato, questo è il motivo per cui è noto come colesterolo buono.

Un modo semplice per ricordare che l’HDL è buono è H = Help (=aiutare in inglese), poiché l’HDL aiuta a raccogliere il colesterolo cattivo e, inoltre, aiuta a prevenire infarti. E’ quindi ora chiaro il motivo per cui è necessario non solo conoscere i livelli di colesterolo totale, ma anche i livelli di HDL e LDL.

Ricordiamo infine che, poiché il colesterolo è prodotto nel fegato, si trova solo in prodotti animali e non in quelli vegetali.

Cause

Il colesterolo alto tende a essere ereditario, anche se la principale ragione degli alti livelli di colesterolo è il mangiare troppo cibo contenente grassi e colesterolo.

Burro

Burro, ricco di grassi (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cocoa_butter_p1410148.JPG)

Alcune persone, tuttavia, hanno problemi medici che possono aumentare i livelli di colesterolo, tali malattie includono diabete, obesità, malattie genetiche o una ghiandola tiroidea che non funziona correttamente. Anche lo stress può aumentare i livelli di colesterolo, o direttamente o perché porta a mangiare più cibi grassi e snacks.

  • I grassi che mangiamo non sono sempre gli stessi, quelli solidi a temperatura ambiente, come il grasso bianco che si trova nella carne animale o nel burro, sono i “grassi saturi”.
  • I grassi liquidi a temperatura ambiente, come l’olio d’oliva o l’olio vegetale, sono noti come “grassi insaturi”.

E’ stato dimostrato che maggiori sono le quantità di i grassi derivanti da prodotti animali che una persona mangia, più alto diventa il suo livello di colesterolo. Gli studi hanno dimostrato che mangiare grassi saturi aumenta i livelli di LDL e peggiora i problemi legati al colesterolo. Mangiare grassi insaturi determina effetti opposti.

Sintomi

Molte persone si chiedono quali siano i sintomi legati al colesterolo alto: molto spesso nessuno.

Purtroppo di norma alti livelli di colesterolo non provocano sintomi evidenti, pur predisponendo ad eventi pericolosi per la vita del paziente con infarti ed ictus.

L’unico modo per evidenziare una situazione a rischio è quindi quella di procedere regolarmente ad esami del sangue.

Diagnosi

I livelli possono essere misurati con un prelievo di sangue. I risultati dell’esame del colesterolo sono riportati come tre numeri principali:

  1. Colesterolo Totale
  2. LDL
  3. HDL

Nuovi studi e linee guida indicano che i livelli di LDL dovrebbero essere inferiori a 100 mg/dl. E’ considerato “vicino o sopra il valore ottimale” tra 100 e 129, “al limite superiore” tra 130 e 159, “alto” tra 160 e 189 e molto alto sopra a 190.

I livelli di colesterolo totale dovrebbero essere inferiori a 190. Per le persone con malattia cardiaca o ad alto rischio di malattia cardiaca, il livello dovrebbe essere inferiore a 160.
Oltre agli alti livelli di colesterolo, importanti fattori di rischio per la malattia cardiaca comprendono:

  1. Fumo,
  2. Ipertensione,
  3. Obesità,
  4. Diabete,
  5. Livelli di HDL < 35,
  6. Età: 45 o più per l’uomo, 55 o più per la donna,
  7. Donne con menopausa precoce,
  8. Storia familiare di problemi cardiaci.

La seguente tabella mostra i livelli raccomandati di Colesterolo Totale aggiornati alle nuove linee guida europee, che hanno recentemente diminuito ulteriormente i valori. Una persona che ha due o più fattori di rischio dovrebbe cercare di mantenere il livello di colesterolo al di sotto del valore borderline. Per esempio un livello di LDL superiore a 135 è considerato alto per i pazienti con malattia cardiaca.

Alto rischio Borderline Desiderabile
Colesterolo Totale Maggiore di 239 190-239 Minore di 190
LDL Maggiore di 160 100-159 Minore di 100
HDL (uomo) Minore di 35 35-39 Maggiore di 39
HDL (donna) Minore di 40 40-45 Maggiore di 45
Trigliceridi Maggiore di 200 150-200 Minore di 150

Cura e terapia

I livelli di colesterolo dovrebbero essere controllati ogni 1 o 2 anni per gli adulti sani. Se i livelli sembrano essere troppo alti allora il medico proporrà un possibile trattamento.

Dopo il trattamento vengono fatti più spesso i test per il colesterolo per essere sicuri che la cura stia funzionando: la miglior cosa che si possa fare per mantenere bassi i livelli di colesterolo è mangiare meno cibi contenenti grassi e colesterolo.

Perdere peso, controllare il diabete e correggere i problemi alla tiroide sono anch’essi passi importanti da fare per abbassare i livelli di colesterolo. Se queste opzioni di trattamento non sono sufficienti, potrebbero essere necessari i farmaci.

Le diete

I livelli di colesterolo possono essere controllati dalle seguenti quattro linee guida dietetiche.

  1. Non più del 30% delle calorie totali giornaliere deve provenire dai grassi. Ciò corrisponde a circa 66 grammi di grasso per un adulto. Per farsi un’idea, un hamburger contiene 21 grammi di grasso.
  2. Non più dell’8-10% delle calorie totali giornaliere dovrebbe provenire dai grassi saturi. Ciò corrisponde a circa 18 grammi di grasso per un adulto.
  3. Non più di 300 mg di colesterolo dovrebbe essere consumato giornalmente. Per esempio, poiché un uovo contiene 300 mg di colesterolo, ciò vuol dire che non può essere mangiato più di un uovo al giorno, altrimenti viene ingerito altro colesterolo.
  4. Non più di 2400 mg di sodio dovrebbe essere ingerito in un giorno.

Le diete funzionano meglio se le persone che le seguono fanno anche attività fisica regolarmente, specialmente se in sovrappeso. Se sei in sovrappeso e hai intenzione di fare grossi cambiamenti nella dieta, è utile parlarne con un dietologo.

Farmaci

Il meccanismo d’azione dei farmaci oggi più comuni ed efficaci si basa sul rallentamento della velocità di sintesi delle LDL ed accelerazione della distruzione delle LDL nel fegato. Questi farmaci sono chiamati statine e includono farmaci come la atorvastatina (Torvast®, Totalip®, …) e Simvastatina (Zocor®, Sivastin®, …). Gli effetti collaterali delle statine sono di solito ben tollerati ed includono disturbi di stomaco, costipazione e crampi muscolari. Raramente il prelievo di sangue mostra lievi segni di epatotossicità (danni al fegato) durante l’assunzione di statine, questo non è di solito un problema importante e regredisce con la cessazione dell’assunzione del farmaco.

Un altro effetto collaterale estremamente raro è il danno ai nervi o ai muscoli. I pazienti che notano intorpidimento, debolezza o colorazione bruna delle urine dovrebbero riportare questi sintomi al loro medico.

L’acido nicotinico, anche noto come niacina o vitamina B, può ridurre i livelli di LDL e aumentare i livelli di HDL. Deve però essere assunto in dosi molto alte e solo sotto la supervisione di un medico.

Traduzione ed integrazione a cura di Francesca Giannino

Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Giovanni

    Ho 48 anni , peso 75 kg x 1.82 di h , non fumo, pratico sport corsa 3 volte a setimana. Dagli esami del sangue si riscontano trigliceridi 65, HDL 71 (segnalato come alto) e colesterolo tot. 192.
    Manc ail valore de LDL
    Sono necessari provvedimenti?
    I valori alti di hdl sono un bene o oltre un certo limite sono un male?
    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ultima parola al medico, ma mi sembra una situazione invidiabile.

  2. antonio

    CIA sono Antonio 46anni peso 68 pratico ciclismo amatoriale mi ritrovò ad avere il colesterolo totale a ..265 HDL 70 LDL 137 gamma GT 98 il medico mi a consigliato la pasticca .valori alti. Da preoccupare?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Preoccuparsi no, ma temo che il medico abbia ragione a consigliare il farmaco.

  3. maurizio

    ho 33 anni efumo nn faccio sport il mio colesterolo e a224 ealto e come faccio per farlo diminuire il mio dottore mi ha consigliato di prendere il danacol

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Segua il consiglio del medico, migliori la sua dieta a pratichi un po’ di attività fisica.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Rivolgersi già domani al medico di base per impostare cambiamenti sullo stile di vita ed eventuali terapie farmacologiche.

  4. Anonimo

    Salve, ho 37 anni e ho fatto qualche gg fa esami di routine. Mi sono accorto che il medico mi ha prescritto solo il colesterolo totale che risulta a 210 mg/dl con riferimento 120-220. Ma non era 200 il massimo? Dipende dal laboratorio? Converebbe rifarle con la misurazione di LDL e HDL ? Gli altri valori come creatinina, trigliceridi, glicemia, AST GOT e ALT GPT rientrano nei valori di riferimento. Gli unici di poco più bassi del valore di riferimento sono RDW e MPW.

    Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Sì, le linee guida più recenti hanno abbassato a 200 la soglia.
      2. In assenza di altri fattori di rischio credo che il medico considererà sufficiente questo esame, ma spetta a lui l’ultima parola.

  5. giovanni

    Credo che fino agli anni 60 il colesterolo totale era al massimo
    250mg, è vero o no?

  6. Tiziana

    Buona sera…. Oggi ho ritirato gli esami del sangue fatto…. Gli ho dato un’occhiata,mi è venuto un colpo…. Fatto esami colesterolo x la prima volta…Valore altissimo…307….Sono molto preoccupata…. Cosa posso fare???Grazie x la sua attenzione…

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Per ora intervenga sulla dieta e sullo stile di vita in genere, ma è indispensabile fare il punto con il medico.

  7. Aldo

    Ho 62 anni, lavoro ancora e da circa 2 anni faccio il portiere notturno in albergo. Da anni controllo il mio colesterolo annualmente e i miei ultimi risultati sono: colesterolo totale 273, colesterolo LDL 182. Devo preoccuparmi?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Preoccuparsi no, ma intervenire con l’aiuto del medico sicuramente sì.

  8. Mauro

    Buonasera Dottore….ho 47 anni alto 1,76 e peso 113 kg e sono a dieta….colesterolo HDL 31, colesterolo LDL 81 colesterolo totale 156, glicemia 90, trigliceridi 219…..assumo sinvacor 20mg 1 Cp la sera e tre Cp di esapent 1000mg….sinceramente non capisco il perché del sinvacor….lei che ne pensa? Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Perchè in presenza di fattori di rischio importanti si punta a valori di LDL sotto i 100 (e senza il farmaco saremmo decisamente sopra).

  9. luna

    Buonasera ..dai miei ultimi esami risulta un colesterolo totale di 304….HDL 110,
    trigliceridi 73 …non è mia abitudine da molto tempo mangiare carni grasse e insaccati….raramente formaggi ..sinceramente non saprei più cosa togliere alla mia dieta . Vorrei evitere il consumo di farmaci ..Può darmi un consiglio ? Grazie

    1. Anonimo

      Ho 55 anni ..il papa ne aveva sofferto in età avanzata .con problemi di diabete mellito . Sono alta m1.60 e peso 50 chili …

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Potrebbe essere genetico; lo segnali al medico per valutare se e come intervenire.

  10. Igor

    Salve ritirato gli esami trigliceridi 219 hdl34 col tot 190 ho 40 anni vorrei sapere come la mia situazione .

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non è male, se riuscisse ad abbassare i trigliceridi sarebbe tuttavia preferibile; verifichi comunque la situazione con il medico.

  11. Lalla

    Buonasera dottore ….. Ho ritirato gli esami del sangue Colesterolo tot 276 ldl 162 hdl 109 trigliceridi 77 ho 48 anni peso 69 kg e sono alta 1,65 . Da tempo seguo una alimentazione sana sempre perché anche in giovane età il mio colesterolo superava i 200 (20 anni già a 220) . Vorrei evitare i farmaci cosa mi consiglia . Grazie e buonasera

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente si tratta di un problema famigliare; dovrebbe fare il punto con il medico, perchè la scelta su come intervenire dipende a questo punto dagli eventuali altri fattori di rischio.

  12. Deborah

    Buona sera,
    come ogni anno, ho fatto anche quest’anno gli esami del sangue ed ho il colesterolo a 290. Ho 46 anni sono alta 1,63 e peso 63kg. Faccio sport ( nuoto e attività aerobica) tre volte alla settimana.
    Sono stata operata di meningioma 16 anni fa. Ho fatto la radioterapia che mi ha bloccato il ciclo.
    Vorrei evitare di prendere pastiglie, quindi che mi consiglia?
    Grazie mille!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Famigliari con lo stesso problema di colesterolo alto?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Purtroppo temo che non ci siano grandi alternative, ma va comunque valutato con il medico.

  13. Silvano

    Buonasera dottore ….. Ho ritirato gli esami del sangue
    Colesterolo tot 282
    LDL- C 211
    Trigliceridi 161
    ho 67 anni peso 73 kg e sono alta 1,72 .
    Vorrei evitare i farmaci cosa mi consiglia . Grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il primo passo è sicuramente migliorare la dieta, aumentare un pochino l’esercizio fisico (compatibilmente con lo stato di salute) ed eventualmente perdere qualche chilo, ma raccomando di fare il punto con il medico, se ci fossero altri fattori di rischio importanti sarebbe comunque necessario proteggersi per i primi mesi con un farmaco.

  14. MI CHIAMO CHIARA

    MI CHIAMO CHIARA HO 56 VORREI DARE I MIE VALORI DI COLOSTEROLEMIA: COLESTEROLO TOTALE LIBERO 359.
    HDL 41
    LDL164
    TRIGLICELIDI 141 SONO A RISCHIO CARDIOVASCOLARE CHE POSSO PRENDERE X ABBASSARLO?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Mi dispiace, ma non posso prescrivere farmaci; lo segnali già domani al medico per una corretta gestione.

  15. Anna

    Buongiorno,
    Gli analisi di sangue riportano:
    Colesterolo totale: 234
    HDL: 87
    LDL: 128
    TRIGLIERICIDI: 63
    Ho 43 anni, sono alta 177 e peso 60 kg.
    Devo preoccuparmi?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Fuma?
      Pressione alta?
      Diabete?
      Casi di infarti/ictus in famiglia?

    2. anna

      Non fumo e non ho la pressione alta. Non credo ci siano ictus in famiglia, ma infarti da parte del nonno si.

      Grazie

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Non sembrano valori drammatici, ma il medico consiglierà comunque qualche modifica allo stile di vita per migliorarli.

  16. Marsi

    Sono una donna, ho 60 anni. Ho fatto le analisi del colesterolo e i resultati sono: colesterolo totale 239mg/dl
    Colesterolo hdl 59 mg/dl
    Colesterolo ldl 169 mg/dl
    Trigliceridi 113 mg/dl
    C’è qualche cosa ché non va bene?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      L’LDL è sicuramente da abbassare (e scenderà così anche il totale), ma il medico sarà più preciso potendo valutare tutti i fattori di rischio.

  17. DANILO

    SALVE DOTTORE HO 61 ANNI ALTO 1,80 CM PESO 80 KG E IL MIO COLESTEROLO E’ A 251-TRIGL 161- GLICEMIA 65-TRANS ALT 58– NON FUMO MI MUOVO ASSAI MA FORSE MANGIO MALE? GRAZIE

  18. Raffa

    Buon giorno, ho ritirato proprio questa mattina gli esami del sangue e domani ho l’appuntamento col mio medico, ma sono agitata, può dirmi se sono ad alto rischio? Ho 55 anni (entrata in menopausa da un anno). Colesterolo LDL 154, colesterolo totale 233, colesterolo HDL 84, trigliceridi 52.
    Grazie infinite

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sicuramente migliorabili, ma a meno che non siano presenti numerosi e gravi altri fattori di rischio non è nulla di terribile.

    2. Raffa

      No, per fortuna, tutti gli altri esami sono nella norma, ma mio padre, nonno paterno e sorella anche loro con colesterolo molto alto, sono da tempo sotto forte stress e…hemmm quando mi arrabbio, la pressione normalmente bassa sale fino a 140!

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente il medico le suggerirà alcune modifiche alla dieta che la aiuteranno a migliorare i valori.

  19. Franky

    Sono una donna di 57 anni da un mese in menopausa oggi ho ritirato gli esami con questi risultati un po’ al di fuori dei valori di riferimento : colesterolo totale 225(HDL67 LDL140) Bilirubina Totale 1,20 Bilirubina Indiretta 1,00 Vitamina D3 18,00 Albumina%52,2 Rapporto Albumine/globuline 1,09 . Cosa ne pensa? Mi devo preoccupare ??? Grazie
    Ps: altezza 1,63 peso 74 . Non fumo!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Colesterolo da migliorare (alimentazione più attenta, perdita di peso, attività fisica, …).
      Carenza di vitamina D, il medico le consiglierà di integrarla.

      Valori di riferimento della bilirubina?

  20. Donatella

    Salve,

    sono in menopausa da 4 anni (ho 52 anni) e ho ritirato da poco queste analisi:

    COL. TOT.: 250
    HDL: 59
    LDL: 175
    TRIGLICERIDI: 79

    RAPPORTO 4,2

    Ho la pressione bassa, non fumo, ma faccio vita un pò sedentaria
    Devo preoccuparmi?

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il valore degli LDL è sicuramente da abbassare, raccomando di verificare con il medico.

  21. livia

    buon pomeriggio e grazie anticipate per la sua attenzione.Sono una donna di 71 anni, fumatrice, il mio colesterolo totale non ha mai superato 215 non ho mai preso farmaci Oggi ritirando le analisi ho avuto la sorpresa di averlo a 244 t0tale. hdl 57mg/di ldl 161 mg%pensa sia preoccupante?GRAZIE”””

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sarà sicuramente da abbassare, il medico valuterà se solo con lo stile di vita o se serviranno anche farmaci.

  22. Clara

    Buongiorno.mio marito, di 73 anni, alto 1,73,peso kg 80, ha ritirato gli esami del sangue e questi sono i risultati: HDL 64; LDL 135; Trigliceridi 77. Soffre di pressione bassa e da circa un anno di fibrillazione atriale (in cura).Cammina molto, anche in collina e fa ginnastica posturale 3 ore sett.
    ci dobbiamo preoccupare? grazie infinite.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio parere non sono così male, l’elevato valore degli HDL è protettivo; se riuscisse a perdere qualche chilo ed eventualmente migliorare l’alimentazione probabilmente migliorerebbero ancora.

      Raccomando comunque di fare il punto con il medico, perchè nella valutazione peserà molto anche il fatto che è iperteso e la presenza di FA.

  23. Anonimo

    Ciao dottore io ho ritirato le analisi del sangue e il colesterolo totale è 120 mentre hdl è 46 e ho asterisco. Il resto delle analisi è perfetto. Cosa può essere? Le ultime che avevo fatto ero a 155 e hdl a 65

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio avviso è tutto OK, ma ovviamente l’ultima parola spetta al medico.

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