Colesterolo alto: hdl, ldl, valori, sintomi, cura e dieta

Ultimo Aggiornamento: 811 giorni

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Introduzione

Colesterolo

Colesterolo, la molecola (http://it.wikipedia.org/wiki/File:Cholesterol-3d.png)

Colesterolo è una delle parole mediche più familiari attualmente.

Il colesterolo è una sostanza grassa molto importante per il nostro corpo, ma in grado di diventare dannosa se presente in elevate quantità nel sangue. Questo sommario di riferimento ci aiuterà a capire cosa sia il colesterolo e come controllarne i livelli nell’organismo.

Che cos’è il colesterolo?

Il grasso che mangiamo viene assorbito nell’intestino per poi arrivare al fegato; da qui il grasso ha bisogno di essere distribuito al resto del corpo al fine di essere usato per la produzione di energia o depositato nelle cellule adipose. Il fegato converte il grasso in due tipi di lipidi:

Il colesterolo ed i trigliceridi vengono poi incorporati in strutture chiamate lipoproteine per essere distribuiti alle cellule adipose attraverso il circolo sanguigno. I tre tipi di lipoproteine sono:

  1. Lipoproteine a densità molto bassa o VLDL
  2. Lipoproteine a bassa densità o LDL
  3. Lipoproteine ad alta densità o HDL.

Il problema sorge quando delle cellule speciali catturano le LDL e ne depositano il grasso contenuto sulle pareti dei vasi sanguigni: questo processo prende il nome di aterosclerosi. Il colesterolo così depositato provoca il restringimento dei vasi e ciò può condurre ad attacchi cardiaci e ictus. Questo è il motivo per cui l’LDL è noto come colesterolo cattivo.

Le HDL invece si occupano di raccogliere il colesterolo cattivo riportarlo al fegato, questo è il motivo per cui è noto come colesterolo buono.

Un modo semplice per ricordare che l’HDL è buono è H = Help (=aiutare in inglese), poiché l’HDL aiuta a raccogliere il colesterolo cattivo e, inoltre, aiuta a prevenire infarti. E’ quindi ora chiaro il motivo per cui è necessario non solo conoscere i livelli di colesterolo totale, ma anche i livelli di HDL e LDL.

Ricordiamo infine che, poiché il colesterolo è prodotto nel fegato, si trova solo in prodotti animali e non in quelli vegetali.

Cause

Il colesterolo alto tende a essere ereditario, anche se la principale ragione degli alti livelli di colesterolo è il mangiare troppo cibo contenente grassi e colesterolo.

Burro

Burro, ricco di grassi (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cocoa_butter_p1410148.JPG)

Alcune persone, tuttavia, hanno problemi medici che possono aumentare i livelli di colesterolo, tali malattie includono diabete, obesità, malattie genetiche o una ghiandola tiroidea che non funziona correttamente. Anche lo stress può aumentare i livelli di colesterolo, o direttamente o perché porta a mangiare più cibi grassi e snacks.

  • I grassi che mangiamo non sono sempre gli stessi, quelli solidi a temperatura ambiente, come il grasso bianco che si trova nella carne animale o nel burro, sono i “grassi saturi”.
  • I grassi liquidi a temperatura ambiente, come l’olio d’oliva o l’olio vegetale, sono noti come “grassi insaturi”.

E’ stato dimostrato che maggiori sono le quantità di i grassi derivanti da prodotti animali che una persona mangia, più alto diventa il suo livello di colesterolo. Gli studi hanno dimostrato che mangiare grassi saturi aumenta i livelli di LDL e peggiora i problemi legati al colesterolo. Mangiare grassi insaturi determina effetti opposti.

Sintomi

Molte persone si chiedono quali siano i sintomi legati al colesterolo alto: molto spesso nessuno.

Purtroppo di norma alti livelli di colesterolo non provocano sintomi evidenti, pur predisponendo ad eventi pericolosi per la vita del paziente con infarti ed ictus.

L’unico modo per evidenziare una situazione a rischio è quindi quella di procedere regolarmente ad esami del sangue.

Diagnosi

I livelli possono essere misurati con un prelievo di sangue. I risultati dell’esame del colesterolo sono riportati come tre numeri principali:

  1. Colesterolo Totale
  2. LDL
  3. HDL

Nuovi studi e linee guida indicano che i livelli di LDL dovrebbero essere inferiori a 100 mg/dl. E’ considerato “vicino o sopra il valore ottimale” tra 100 e 129, “al limite superiore” tra 130 e 159, “alto” tra 160 e 189 e molto alto sopra a 190.

I livelli di colesterolo totale dovrebbero essere inferiori a 190. Per le persone con malattia cardiaca o ad alto rischio di malattia cardiaca, il livello dovrebbe essere inferiore a 160.
Oltre agli alti livelli di colesterolo, importanti fattori di rischio per la malattia cardiaca comprendono:

  1. Fumo,
  2. Ipertensione,
  3. Obesità,
  4. Diabete,
  5. Livelli di HDL < 35,
  6. Età: 45 o più per l’uomo, 55 o più per la donna,
  7. Donne con menopausa precoce,
  8. Storia familiare di problemi cardiaci.

La seguente tabella mostra i livelli raccomandati di Colesterolo Totale aggiornati alle nuove linee guida europee, che hanno recentemente diminuito ulteriormente i valori. Una persona che ha due o più fattori di rischio dovrebbe cercare di mantenere il livello di colesterolo al di sotto del valore borderline. Per esempio un livello di LDL superiore a 135 è considerato alto per i pazienti con malattia cardiaca.

Alto rischio Borderline Desiderabile
Colesterolo Totale Maggiore di 239 190-239 Minore di 190
LDL Maggiore di 160 100-159 Minore di 100
HDL (uomo) Minore di 35 35-39 Maggiore di 39
HDL (donna) Minore di 40 40-45 Maggiore di 45
Trigliceridi Maggiore di 200 150-200 Minore di 150

Cura e terapia

I livelli di colesterolo dovrebbero essere controllati ogni 1 o 2 anni per gli adulti sani. Se i livelli sembrano essere troppo alti allora il medico proporrà un possibile trattamento.

Dopo il trattamento vengono fatti più spesso i test per il colesterolo per essere sicuri che la cura stia funzionando: la miglior cosa che si possa fare per mantenere bassi i livelli di colesterolo è mangiare meno cibi contenenti grassi e colesterolo.

Perdere peso, controllare il diabete e correggere i problemi alla tiroide sono anch’essi passi importanti da fare per abbassare i livelli di colesterolo. Se queste opzioni di trattamento non sono sufficienti, potrebbero essere necessari i farmaci.

Le diete

I livelli di colesterolo possono essere controllati dalle seguenti quattro linee guida dietetiche.

  1. Non più del 30% delle calorie totali giornaliere deve provenire dai grassi. Ciò corrisponde a circa 66 grammi di grasso per un adulto. Per farsi un’idea, un hamburger contiene 21 grammi di grasso.
  2. Non più dell’8-10% delle calorie totali giornaliere dovrebbe provenire dai grassi saturi. Ciò corrisponde a circa 18 grammi di grasso per un adulto.
  3. Non più di 300 mg di colesterolo dovrebbe essere consumato giornalmente. Per esempio, poiché un uovo contiene 300 mg di colesterolo, ciò vuol dire che non può essere mangiato più di un uovo al giorno, altrimenti viene ingerito altro colesterolo.
  4. Non più di 2400 mg di sodio dovrebbe essere ingerito in un giorno.

Le diete funzionano meglio se le persone che le seguono fanno anche attività fisica regolarmente, specialmente se in sovrappeso. Se sei in sovrappeso e hai intenzione di fare grossi cambiamenti nella dieta, è utile parlarne con un dietologo.

Farmaci

Il meccanismo d’azione dei farmaci oggi più comuni ed efficaci si basa sul rallentamento della velocità di sintesi delle LDL ed accelerazione della distruzione delle LDL nel fegato. Questi farmaci sono chiamati statine e includono farmaci come la atorvastatina (Torvast®, Totalip®, …) e Simvastatina (Zocor®, Sivastin®, …). Gli effetti collaterali delle statine sono di solito ben tollerati ed includono disturbi di stomaco, costipazione e crampi muscolari. Raramente il prelievo di sangue mostra lievi segni di epatotossicità (danni al fegato) durante l’assunzione di statine, questo non è di solito un problema importante e regredisce con la cessazione dell’assunzione del farmaco.

Un altro effetto collaterale estremamente raro è il danno ai nervi o ai muscoli. I pazienti che notano intorpidimento, debolezza o colorazione bruna delle urine dovrebbero riportare questi sintomi al loro medico.

L’acido nicotinico, anche noto come niacina o vitamina B, può ridurre i livelli di LDL e aumentare i livelli di HDL. Deve però essere assunto in dosi molto alte e solo sotto la supervisione di un medico.

Traduzione ed integrazione a cura di Francesca Giannino


Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.

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Domande, suggerimenti e segnalazioni

  1. Ciccio

    Buongiorno Dottore. Ho una trigliceridomia familiare, ho trentadue anni 1.75cm 90 kg. 2 4 anni fa scoprii con le anili di aver ereditato questo difetto ed avevo i trigliceridi a 1007. da allora prendo il fenofibrato tutte le mattine. nelle ultime analisi ho riscontrato colesterolo 265, hdl 45 ldl 171. e trigliceridi 345 con tutta la pillola. Oltre ovviamente a modificare il mio stile di vita decisamente troppo sedentario secondo lei mi sono assuefatto alla cura farmacologica??

    grazie

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente no, ma lo stile di vita ed il sovrappeso la rendono insufficiente.

  2. Lucia

    Salve Dottore, ho 35 anni donna fumatrice 8 sigarette al giorno, nel 2013 ho fatto le analisi ed avevo colestorelo totale 235 e trigliceridi 219, nel novembre 2014 ho ripetuto le analisi colesterolo totale 210 e trigliceridi 180…. adesso le vorrei rifare però voglio aspettare perchè in questi giorni di festa ho approfittato con i dolci…. da premettere che sono in sovrappeso di 10 kg… sono “bassa” 1.50 cm e peso 62 kg…!!!!! Lei cosa ne pensa devo aspettare un pò oppure posso fare le analisi????? Ed i valori sono troppo alti ??? Cordiali Saluti.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Gli ultimi valori sono abbastanza buoni, ma se riuscisse a perdere anche solo una parte del sovrappeso migliorerebbero ulteriormente.

    2. teresa

      Buon giorno Dott. ho 37anni sono in sofrappeso fista la mia statura di 1,50 peso 69kg. ho scoperto di avere il colesterolo totale a 249 ma i trigliceridi sono a 99 è normale?visto che quando si ha il colesterolo alto anche i trgliceridi lo sono. Mi può dipendere dal peso ho è un fattore ereditario. Grazie

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      1. Può capitare di avere solo il colesterolo alto, che è comunque da abbassare.
      2. Il peso incide sicuramente, per ora non possiamo dire se ci sia anche famigliarità.

    4. luca aretuseo.

      egregio dott. salve avendo fatto gli analisi mi hanno riscontrato il colesterolo 245…colesterolo hdl 42…transiminasi gpt/alt 89 e trigliceriti 206,00 sono alto 1.73 e peso 85 km cosa mi consiglia fare? Sto cercando di non mangiare grassi, pane e poca pasta. attendo un suo consiglio. grazie.

    5. luca aretuseo

      egregio dott.non potrebbe essre questione ereditario il colesterolo in eccesso? e x quando tempo dovrei fare una dieta equilibrata? saluti.

    6. Dr. Cimurro (farmacista)

      Possibile, ma non cambierebbe il fatto che è necessario cambiare lo stile di vita.
      Uno stile di vita sano non dovrebbe essere un’eccezione, ma la regola.

  3. Valeiques

    Buonasera Dott.Cimurro,volevo chiederle sono alta 1.60 /1.50 di peso ho fatto le analisi di recente e il colesterolo tot.e’ di 204 con trigliceridi nella norma.Solo un anno fa il colesterolo era a 201. Mangio molto regolare, con verdura ,frutta ,carboidrati integrali olio extravergine, noci mandorle.Quale potrebbe essere il problema? Grazie del suo gradito commento

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Nessun problema, a meno che non sia a grave rischio di cuore 204 va benissimo ed è considerabile uguale a 201.

  4. giancarlo

    buongiorno dott.ho 52 anni sono alto 1,69 e peso 75 kili ho fatto di recente le analisi del sangue ed il colesterolo totale misura 274 HDL 64 LDL 200 trigliceridi 101 . Sono un soggetto a rischio infarto?? In attesa di una sua gradita risposta comincio con una dieta ed ad una attività sportiva .

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Ottimo l’HDL, ma non compensa i valori di totale e soprattutto LDL; fuma? Pressione alta? Diabete?

  5. Rober

    Salve dottore. Scusi la mia domanda. Ho fatto gli esami del sangue e mi è uscito colesterolo totale 178. Invece il colesterolo HDL mi è uscito 84. Accanto ci sono i valori ottimali. E sono compresi tra minimo 35 massimo 55. Il mio è 84 mi devo preoccupare. I trigliceridi sono 57.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      A mio parere è tutto OK, ma ovviamente l’ultima parola spetta al medico.

  6. Roberto

    Grazie. Dottore. Ne approfitto per un altra cosa. I globuli bianchi sono alti sono 13,4. Il valore del rifermento è 4,00-10,0. Che pensa. Grazie ancora.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Il suo sistema immunitario sta lavorando, ma non è necessariamente un problema.

  7. Rosella

    Gentilissimo Dott.ho fatto gli analisi del sangue con risultato colesterolo H 263.0 mg.colesterolo HDL 52.0 mg Trigliceri 132.0 mg altezza 1.60 peso 79.2 il medico ha detto che fra poco dovra’ darmi la pastiglia perche’ ereditario ..Lei che ne pensa ??Grazie molte.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      C’è probabilmente ampio margine di miglioramento agendo sul peso e, immagino, sullo stile di vita; se non interviene subito e con grande volontà condivido il parere del medico, il farmaco sarà inevitabile.

  8. Saverio

    Salve dottore volevo chiedere ho fatto gli esami del colesterolo e mi hanno trovato i valori alti specialmente quello cattivo sono un camionista cosa devo fare nel mese di dicembre ho fatto anche una coronografia e risultati zero adesso ho voluto rifare questo esame del colesterolo. Alimentazione un po di tutto sigarette un pacco al giorno caffè 2.3 al giorno. Grazie mille per la vostra cordialità

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Dovrebbe cercare di perdere qualche chilo e perseguire un’alimentazione più ordinata ed attenta; se poi riuscisse a praticare un po’ di esercizio fisico (basterebbe qualche passeggiata a passo svelto) sarebbe perfetto.

  9. faby

    Buonasera ho 25 anni normopeso 169x 56,5 kg dalle analisi risulta il colesterolo 213 quali potrebbero essere le cause o comunque alimenti che alterano il colesterolo?
    Non mangio fritti,
    Tutto con poco olio ” ma eventualmente a crudo”

    grazie :-)

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      213 senza fattori di rischio è più che accettabile.

  10. Agata

    Salve, sono una donna di 38 anni peso 66 Kg e sono alta 166 e ieri dopo diversi anni ho fatto gli esami al sangue per controllo ed è venuto fuori Colesterolo Totale=216, HDL colesterolo=95 e LDL colesterolo=106 devo preoccuparmi o va bene così?
    Grazie :-)

  11. Agata

    Non soffro di pressione alta( ma è da tanto che non la controllo) e non fumo e non ho il diabete!

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Probabilmente il medico li considererà più che buoni.

  12. Agata

    Si ho parlato con il mio medico e mi ha detto anche lui che vanno bene così… Grazie mille :-)

  13. paola

    Buonasera, ho 38 anni, seguo una dieta vegetariana, prendo la pillola yaz ed eutirox. dagli ultimi esami del sangue, risulta il colesterolo totale di 308!! Puo’ essere la pillola che lo ha alzato tanto? Purtroppo nei risultati non e’ segnato il colesterolo “buono”. Sono molto preoccupata.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sì, è possibile. In famiglia ci sono altri casi di colesterolo alto?

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Sicuramente c’è anche una componente famigliare, ma a prescindere dalla cause va abbassato.

      Ha margine di miglioramento sulla dieta?

  14. rosa

    Salve dottore ho 53 anni peso 73 km e sono alta 1.62 ho fatto gli esami del sangue e ho il colesterolo totale 198 e hdl 77 ….siccome ho avuto l epatite b da trasfusione mi sto preoccupando . Lei cosa ne pensa ?

  15. Pietro

    Salve dottore, ho 39 anni sono alto 1,76 peso 100kg ho fatto gli esami e il risultato è stato: colesterolo 212, HDL 44, LDL 153, GPT 44. La mia pressione è di 144/100. Mangio vegetariano, non fumo e ho ripreso in questi giorni ad andare in bicicletta. Faccio un lavoro al 60% sedentario per il restante 40% mi muovo, ma non tutti i giorni.

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      L’aspetto più preoccupante è la minima a 100, il medico ne è al corrente?

  16. ricky

    salve Dr.Cimurro,io ho 48 anni peso 75kg altezza 1,70, ho fatto le analisi del sangue e ho il colesterolo totale 228, hdl 74, ldl 151, trigliceridi 108, che mi consiglia aspetto una sua risposta grazie Dr Cimurro

    1. Anonimo

      Buonasera dr rimarrò no non fumo,la pressione é circa 140/85 poi il diabete ho fatto dei controlli e c’è scritto profilo glicemico dopo colazione ore 8 valore 106 e ore 10 valore 102 poi profilo insulinemjco dopo colazione ore 8 valore 6,90 ore 10 valore 35,00 che dice come và grazie per la risposta buonasera.:-)

    2. Anonimo

      Scusi ma ogni tanto il computer mi scrive cose sbagliate Dottor Cimurro

    3. Dr. Cimurro (farmacista)

      La situazione non è male, con qualche piccola attenzione alla dieta, perdendo qualche chilo e facendo un po’ di esercizio fisico dovrebbe riuscire ad abbassare il valore di LDL sotto i 120-100, così andrebbe ancora meglio.

      Ovviamente senta anche e soprattutto il parere del medico.

  17. Sabrina

    Buon pomeriggio dottore…….fatto gli analisi del sangue ed il risultato del colesterolo totale arriva a 249…….HDL 52 e LDL 170……le Trigliceridi sono 140……..voglio ricordare che anno scorso lo stesso periodo, (faccio ogni anno gli analisi al sangue), il colesterolo totale era 186, non lo so quale può essere la causa di aumento del colesterolo dato che il modo di mangiare è sempre lo stesso……ammeto che non posso mangiare frutta e verdura x colpa del intestino, faccio subito la diarrea se li mangio………lavoro come badante fissa con una signora…secondo lei, lo stress del lavoro può essere una causa valida x aumento del colesterolo???……La ringrazio x il suo tempo….cordiali saluti (y)

    1. Sabrina

      Chiedo scusa……sono una donna di 48 anni, peso 60 kg alta 1,65 e sono in menopausa di 6 anni……grazie ancora x la vostra risposta buon pomeriggio <3

    2. Dr. Cimurro (farmacista)

      Lo stress può incidere, ma non così tanto da spiegare il salto da 186 a 249; c’è famigliarità per il colesterolo alto?

  18. Daniele

    Dottore .ofatto li analisi del sangue e tengo il colesterolo a 420.sono procupato. sono alto 176..peso 75.kili….non mangio molto..il dottore mia dato una dieta per una settimana per vedere se sibassa….non mia.dato farmaci Egiusto. .così? sto inpensiero..e molto alto vero…….

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      Onestamente ho qualche dubbio sul fatto che una dieta sarà sufficiente.

  19. luca

    Dott. Oggi o fato le analisi di rutin il colesterolo e 196 quello hdl 48 e quello ldl 117 io o 30 anni lei che ne pensa? Poi volevo sapere io o i eosinofili al 14% il medico mia detto che e colpa del polline perche io sono allergico posso stare tranquillo e sono troppo alti?

  20. Alberto

    Buonasera dottore ho 71 anni peso 76kg
    di questi ultimi esami mi devo piu’ preoccupare del colesterolo buono o della glicata grazie e mi scusi
    S/P glucosio 97
    S-Colesterolo totale 129
    S-Colesterolo HDL 46
    S-Colesterolo LDL 67
    S-Trigliceridi 78
    Emoglobina(Hb) glicata(HbA1c)44
    S/P glucosio 97

    1. Dr. Cimurro (farmacista)

      I livelli colesterolo vanno benissimo, mentre in effetti la glicata è un po’ troppo alta.

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